Chisturile creierului - tipuri de boli. Brain tumorii - simptome în stadii incipiente. Primele manifestări și diagnosticarea tumorilor cerebrale la copii și adulți

Tumorile medulei sunt relativ rare. Sunt observate în principal glioame (astrocitoame și spongioblastoame multiforme). Sunt descrise cazuri izolate de angioblast. Dimensiunea redusă a bulbul rahidian, concentrarea pe o suprafață mică a unui număr de nuclee de nervi cranieni (VIII-XII), cu motor, cai senzoriale si cerebeloase de localizare aici puncte vitale suprapuse pe amprenta caracteristică tabloul clinic al acestei părți a tumorilor trunchiului cerebral.

Simptomele tipice ale tumorilor bulbul rahidian sunt pierderea auzului sau surditate la orice ureche, vertij, pareză și atrofia mușchilor palatului moale, faringiene, paralizie laringian, paralizie atrofice a limbii, disartrie, disfagie, vărsături, tulburări ale staticii și tulburări ale activității cardiace și a respirației mers , slăbirea sau încălcarea gravă a sensibilității în părțile distal ale nervului trigeminal, motorul de conducere și tulburările senzoriale de pe partea opusă a corpului.

Natura primelor simptome depinde de locul tumorii. La apariție a tumorii în partea medulara proximale mărginesc pod primele următoarele simptome: atenuarea sau pierderea urechii audiere corespunzătoare sistematizat amețeli, vărsături, deviație corporală și Teeter spre tumoare. Tumorile situate în regiunile distal ale medulla oblongata și aproape de linia mediană se manifestă în primul rând prin simptome de leziune glossopharyngeal, vagus și sublingual. Datorită proximității nucleilor acestor nervi unul cu celălalt, daunele izolate fiecăruia dintre ele, chiar și în stadiile inițiale ale bolii, sunt relativ rare; de obicei, în același timp, sunt încălcate funcțiile a doi sau chiar trei nervi. Deoarece nucleele lor sunt localizate aproape de linia mediană, iar tumorile se răspândesc de obicei în partea opusă, leziunea unilaterală a acestora în tumorile medulla oblongata apare numai în stadiile incipiente ale bolii; de obicei tulburările motorii și nucleare devin în curând bilaterale, deși asimetrice ". Vărsăturile aparțin simptomelor premature și uneori izolate ale medulla oblongata.

Creșterea unei tumori în direcția ventrală, stoarcerea fibrelor bucla mediană și a căii piramidale, cauzează pareza sau paralizia membrelor opuse și perturbări ale senzației musculo-articulare în ele. Deoarece în regiunile inferioare ale medulla oblongata, căile piramidale ale brațului și piciorului încep să se mai mult sau mai puțin separate, este posibil ca tulburările de mișcare să prevaleze numai în picior sau numai în braț.

Atunci când creșterea tumorală într-un mod avantajos și în angrenare suferință fascicul cerebel gambă și spin-talamică cu simptome cerebeloase (adiadohokinez, ataxie și m. P.) în combinație cu sensibilitate a pielii afectata de pe partea opusă.

În cazul tumorilor din medulla oblongata, diabet zaharat, poliurie, febră, transpirații pot fi observate. Tulburările relative ale activității cardiace și ale respirației sunt relativ frecvente - bradicardie, alternând cu tahicardie suplimentară, respirație scurtă, respirație Cheyne-Stokes, uneori moarte subită datorată paraliziei respiratorii. În stadiile avansate ale bolii, pot apărea sughițuri persistente. Datorită deteriorării căilor simpatice descendente care conduc din zona hipotalamusului la centrul cilio-spinal, poate fi observat un sindrom Bernard-Horner ușor sever.

Atunci când tumoarea se extinde pe partea laterală a podului, se pot uni pareze ale nervilor abductori și ai feței, iar atunci când aceasta crește în părțile inițiale ale măduvei spinării, apare un sindrom de tumoare biliospinală.

Problema semnificației substanței reticulare în patogeneza tumorilor stem-creierului nu a depășit încă studiul experimental, rămâne discutabilă și prin urmare nu poate fi iluminată în această lucrare.

Prognosticul tumorilor intravasculare, indiferent de natura lor, este nefavorabil. Tratamentul chirurgical nu este disponibil. Se recomandă utilizarea radioterapiei.

În caz de îndoială în localizarea tumorii intracerebrală sau extracerebrală a trunchiului, este prezentată trepanarea exploratorie. Atunci când tuberculii solitari prezintă terapie energetică cu streptomicină, utilizarea PASK.

Chisturile tumorale reprezintă 1,7-7,3% din toate meningioamele cerebrale. Din 1990 până în 1999 în RNHI le. prof. AL 13 pacienți cu meningioame cistice primare diagnosticate la nivelul creierului au fost tratați cu Polenov, care a reprezentat 2% din cazuri.

Frecvența meningioamelor cistice ale creierului este mult mai mare la populația pediatrică, iar în primii doi ani de viață ajunge la 44%. Există opinia că formarea chisturilor este mai tipică pentru meningioamele anaplastice, cu toate acestea, astfel de tumori apar doar la o treime din pacienți. Majoritatea meningioamelor cistice ale creierului sunt localizate convexial (59%) și parazagitale (28%).

Chisturile asociate cu meningioamele pot fi subdivizate în intratumor ("meningioame chistice reale") și peritumor, în funcție de faptul că peretele cavității chistice este căptușit cu celule meningoteliale. Geneza formării chisturilor în tumorile meninges nu este complet clară. Chistul intrauterin poate fi cauzat de procesele degenerative sau secretorii într-o tumoare. Conținutul cistic conține adesea produse de degradare a sângelui ca rezultat al hemoragiei la neoplasm. Deși nici o evoluție clinică a bolii nu a fost însoțită de o deteriorare acută a afecțiunii, trebuie avut în vedere că hemoragiile în tumorile intracraniene benigne se întâmplă adesea latent.

Imaginile schematice (a) și MPT (b) ale meningiomului chistic de tip I (după Nauta)

Dezvoltarea chisturilor peritumorale poate fi rezultatul hemoragiilor din țesutul cerebral perifocal, atrofia sau blocarea locală a spațiului subarahnoid. Peretele lor este reprezentat de țesut de glioză și / sau de membrană arahnoidă. Dimensiunea chisturilor peritumorale este de obicei mai mare decât chisturile intratumorale. Conținutul de cistic este, în majoritatea cazurilor, lichid xanthochromic, bogat în proteine ​​sau lichid.

Chisturile peritumotice la meningioame sunt oarecum mai frecvente: ele sunt considerate a fi mai caracteristice pentru bărbați, în timp ce cele intra-muritoare sunt pentru femei. Într-o serie de observații, Tiglieva GS raportul dintre femei și bărbați a fost de 1,8: 1, ceea ce nu este în concordanță cu datele din literatura de specialitate potrivit cărora meningioamele chistice sunt mai caracteristice bărbaților. Vârsta medie a pacienților cu meningioame chistice a fost ușor mai mică decât pentru tumorile solide și a fost de 38 de ani.

Clasificarea meningioamelor chistice ale creierului

Clasificarea meningioamelor chistice în conformitate cu N. Nauta este general acceptată, subliniind patru opțiuni posibile:

• chistul intratumor situat central (vedeți fotografii și imagini);
• chistul intratumoral periferic (a se vedea fotografia și desenul);
• chist peritumoros, situat în substanța adiacentă a creierului (vezi foto și imagine);
• chist peritumor la marginea capsulei tumorale și a țesutului creier înconjurător, ceea ce reprezintă o acumulare în spațiul subarahnoid blocat (a se vedea fotografia și figura). Trebuie avut în vedere că poate exista o combinație de chisturi de diferite tipuri (a se vedea fotografiile și imaginile).

Durata manifestărilor clinice ale bolii la meningioamele cistice ale creierului poate fi scurtă datorită creșterii rapide a mărimii chistului, dezvoltării progresive a edemului peritumoric și / sau a secreției tumorale a diferiților metaboliți. Într-o serie de observații, G.S. Antecedentele bolii Tigliev au variat de la 4 luni la 19 ani și au fost medii de 3 ani. În toate cazurile, a existat un tip de flux progresiv.

clinică

Manifestările clinice ale meningioamelor chistice ale creierului sunt în general similare cu cele cu tumori solide și sunt reprezentate de diferite combinații de sindrom hipertensiv, epilepsie simptomatică și simptome focale ale prolapsului. Sindromul de hipertensiune arterială este destul de tipic pentru aceste tumori și se datorează adesea prezenței componentei chistice, rata de formare a căreia poate depăși în mod semnificativ rata de creștere a unui nod solid.

diagnosticare

Diagnosticarea meningioamelor chistice ale creierului, chiar și cu utilizarea imaginii de rezonanță magnetică și este destul de complicată. Potrivit lui A. Fortuna, un diagnostic precis preoperator în aceste tumori a fost stabilit doar în 38% din cazuri.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial al meningioamelor chistice ale creierului, în primul rând, trebuie efectuat cu tumori gliale și hemangioblastoame, în care formarea chisturilor are loc mult mai frecvent.

În tomografia computerizată, chisturile peritumorale au de obicei apariția unei zone de hipodensă, adiacentă unei tumori, de formă mai mult sau mai puțin rotundă, adesea având dimensiuni mai mari decât partea solidă și adesea principala cauză a "efectului de masă". Un nod solid poate fi adiacent la dura mater, dar acesta nu este un criteriu de diagnostic diferențial. Cu imagistica prin rezonanță magnetică, componenta solidă a meningioamelor chistice are, de obicei, un semnal izo-inspirator atunci când este examinată în modurile T1 și T2, cântărind bine un agent de contrast. Uneori, un diagnostic precis poate fi făcut prin efectuarea unui studiu angiografic care evidențiază aportul de sânge al tumorii prin arterele hipertrofiate dura mater.

Neoplasmele intracraniene sunt frecvente. Din 1000 oncologie 15 - cu localizare similară. Infecțiile intracraniene amenință sănătatea și viața oamenilor. Dacă nu începeți tratamentul în timp, consecința este moartea inevitabilă.

Boala este secundară sau primară. Dacă există oncologie, fluxul sanguin se răspândește în celulele canceroase în întreg corpul, iar boala secundară începe să se dezvolte. Nu este considerat independent. Cauzele care conduc la apariția patologiei primare sunt puțin studiate. Singurul vinovat stabilit al bolii este radiația. Alți factori de risc nu au dovezi științifice complete în neurologie.

Cauzele unei tumori cerebrale:

1. Ereditate (sindromul Gorlin, Turco).
2. Tipul 16 de papilomi.
3. Elementele de vârstă (la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani, adulți peste 45 ani).
4. Tulburări ale dezvoltării fetale.
5. Radiații (electromagnetice, radiații).

Există alți factori care provoacă dezvoltarea tumorilor. Tumora cerebrală primară apare adesea procese inflamatorii din organism, reducând imunitatea. Factorii enumerați mai sus, de regulă, nu duc la apariția unei malignități volumetrice, dar pot deveni catalizatorul său în anumite circumstanțe concomitente.

Clasificarea tumorii

Neoplasmele cerebrale reprezintă 5% din toate leziunile. Acestea sunt grupate în funcție de gradul malign, localizarea (trunchiul, hipotalamusul, cerebelul), compoziția histologică și alte proprietăți. Pe baza histologiei, tumorile cerebrale sunt împărțite în 4 grupe. Fiecare este atribuit codului ICD. Potrivit statisticilor, până la 60% din neoplasme sunt oncologice.

Clasificarea tumorilor cerebrale  prin numele țesutului afectat:

1. Neuroma. Formații în nervii cranieni și paraspinieni.
2. Meningiom. Neoplasmele din meninge.
3. Forme neuroepiteliale:

• astrocitom;
• oligodendrogliomul;
• gliom;
• forme gliale;
• gliosarcomul;
• glioblastoame;
• gangliogliomy;
• anaplastic ependimom;
• pineoblastomul și altele

Tumora benigna pe creier

Astfel de boli (chist dermoid, tumori solide chistice etc.) nu necesită mai puțină atenție decât cancerul. O tumoare în creier poate fi benignă sau malignă, dar această separare este foarte condiționată. Volumul craniului este mic. Celulele unei formațiuni benigne, care se extind, împrăștie țesuturile din apropiere. Din acest motiv, presiunea intracraniană crește, centrele nervoase semnificative sunt deteriorate.

Tumora benigna pe creier, cum ar fi cancerul, este periculos pentru corpul uman. Indiferent de varietate, este necesară identificarea rapidă a unei tumori a capului, pentru a începe vindecarea bolnavilor. În acest caz, se dă adesea o perspectivă pozitivă. Jumătate din toate neoplasmele benigne sunt tratate cu succes, dar dacă nu se face nimic, există șansa transformării sale în oncologie.

Malign tumoare pe creier

Racul este predispus la răspândire, rareori curabil. Prognoza este întotdeauna gravă. Nu există modalități eficiente de prevenire a cancerului, este dificil de diagnosticat și vindecat. Învățământul în vrac este împărțit în 4 clase. Cea mai mare amenințare este stadiul III și IV al cancerului de creier. Se dezvoltă rapid, adesea devenind multiform. Spre deosebire de oncologia altor părți ale corpului,tumora cerebrală malignă  nu sunt predispuse la metastaze. Nu este exclusă răspândirea rapidă a celulelor patologice în organism.

Brain Tumor - Simptome

Boala se manifestă printr-o varietate de simptome. Totul depinde de zona de deteriorare, dimensiunea tumorii. Principalul simptom este durerea. Sunt și alțiisemnele unei tumori cerebrale:

• patologiile activității motorii;
• presiune înaltă (intracraniană, oculară);
• vedere încețoșată și auz;
• depresie, euforie;
• amețeli;
• vărsături;
• pierderea apetitului etc.

Brain Tumor - Simptome timpurii

Deseori apariția patologiei nu se manifestă. Adesea, boala este detectată de experți din întâmplare (în timpul studiilor tomografice, la autopsie). Primele semne devin vizibile atunci când o tumoare de peste cap în cap începe să stoarce țesuturile din apropiere. Sub influența unui neoplasm, se dezvoltă hipertensiunea arterială intracraniană (presiune înaltă).

Simptomele unei tumori cerebrale in stadiile incipiente  acestea sunt:

• durere (80% din cazuri);
• vedere încețoșată (70%);
• amețeli (50%);
• sindromul convulsiv (30%).

Brain Cefaleea

Cefalgia (cefaleea) este o condiție comună. Se pune întrebareacum o durere de cap cu o tumoare pe creier.  A distinge acest simptom de manifestările altor patologii este posibilă numai prin cunoașterea semnelor sale:

• simptome dureroase constante sunt pulsante;
• intensitatea crește odată cu schimbarea poziției, tuse, suflare nas, tensiuni mici;
• durere mai rău dimineața, în timpul zilei, dispare;
• intensitate, ca și în cazul migrenei;
• analgezicele sunt ineficiente.

Manifestarea simptomelor crește dimineața, deoarece lichidul se acumulează în țesuturile organului afectat peste noapte, provocând umflături. Adesea, o durere de cap este însoțită de confuzie, leșin și alte semne ale unei tumori cerebrale. Nu este nevoie să vă petreceți timp pe metode tradiționale de tratament. Dacă simptomele nu dispar după trei zile, trebuie să consultați imediat un medic.

Brain Tumor - Diagnostic

În primul rând se efectuează un examen neurologic. Medicul va verifica funcționarea organelor, a căror activitate depinde de anumite părți ale creierului. Examenele neurologice includ:

• reflexe (genunchi, pupilar, cornee etc.);
• auzului;
• sensibilitate tactilă;
• funcții motor;
• coordonare.

mai departe diagnosticul de tumori pe creier  efectuate cu ajutorul:

1. Diferite tipuri de examinări cu raze X (CT, RMN, pneumografie, angiografie). Deci, determina locația exactă, direcția de creștere a tumorii, compoziția histologică.
2. PET (tomografie cu emisie de pozitroni). Metoda ajută la recunoașterea gradului de dezvoltare a unei tumori cerebrale.
3. Neurosonografia - tipuri de ultrasunete. Face copilul dacă copilul nu are un an.
4. SPECT (CT cu emisie fotonică unică).
5. EEG (electroencefalografie).
6. MEG (encefalografie magnetică).
7. Puncție lombară, care este concepută pentru a studia lichidul cefalorahidian.
8. Biopsii - obținerea unei mostre de țesut pentru examinare sub microscop. Această analiză vă permite să determinați tipul celulelor tumorale.

Îndepărtarea tumorilor cerebrale

Tratamentul prioritar pentru boală este intervenția chirurgicală. Datorită izolării unei tumori cerebrale, medicamentele nu ating obiectivul. Terapia medicamentoasă este utilizată doar pentru a ușura temporar pacientul, împreună cu metodele chirurgicale. Posibila scoatere completă, parțială sau în două etape a educației. Dacă neoplasmul nu poate fi complet eliminat, de exemplu, într-un cancer neoplazic inoperabil ultimul grad, operațiile paliative sunt folosite pentru a atenua starea pacientului, reducând presiunea tumorii și a fluidului asupra creierului.

Îndepărtarea tumorilor se efectuează sub forma:

• metoda stereotactică;
• craniotomie;
• trepanarea endoscopică;
• eliminarea oaselor craniene individuale.

Brain chirurgie tumora  Se efectuează folosind tehnici avansate de chirurgie. Este posibil să se efectueze intervenții neinvazive și minim invazive. Aceasta reduce riscul de complicații și îmbunătățește prognosticul. Radiosurgery (cuțite gamma și cyber) este adesea folosit pentru a elimina o tumoare pe creier. Cu ajutorul radiațiilor, celulele tumorale sunt distruse fără a afecta țesuturile sănătoase. După înlăturarea educației, pacientului i se atribuie un curs de reabilitare.

Video: tumoare pe creier

Astăzi, un chist în creier este o boală destul de frecventă care necesită o diagnosticare în timp util pentru un tratament eficient. Este important să știți ce este chistul creierului și cum să îl tratați. Din punct de vedere vizual, se pare că aceasta este o bule plină de lichid, care poate fi localizată în orice zonă a creierului.

Adesea, un chist în creierul creierului are loc în plasa de păianjen care acoperă cortexul emisferei, deoarece stratul delicat al acestei ochiuri este vulnerabil la factori externi, inclusiv inflamație și traume. Simptomele nu apar întotdeauna imediat, adesea pacientul pur și simplu suferă de picături de tensiune arterială. Dar chiar și cu simptome minore, chistul creierului, ceea ce este și modul de diagnosticare trebuie să fie cunoscut tuturor, deoarece nimeni nu știe sigur dacă sănătatea lui va suferi de această boală sau nu.

Mărimea bulei poate fi diferită. Dacă formarea este mică, atunci simptomele sunt slabe, cea mai mare dimensiune a chistului frontal se poate spune că "apasă" pe membrană, astfel încât pacientul se simte:

• Deteriorarea auzului și a vederii;
• Dureri de cap frecvente care nu răspund la înghețarea cu medicamente;
• Absența unui somn complet poate indica faptul că există o formare chistic-solidă;
• Lipsa de coordonare este rezultatul faptului că există un chist în cerebel;
• Paralizia membrelor brațelor și a picioarelor, parțial manifestată;
• Starea psiho-emoțională nesănătoasă;
• Tensiune excesivă a tuturor grupurilor musculare ale corpului;
• Audibilitatea zgomotului exterior;
• Pierderea minții, convulsii;
• Impulsuri în cap;
• Vărsături, greață care nu dispare;
• Senzație de presiune în cap;

Natura bolii este determinată în legătură cu localizarea zonei afectate, care este responsabilă pentru îndeplinirea anumitor funcții. O importanță deosebită este zona afectată de cauza bolii, deoarece aceasta se reflectă în manifestarea simptomelor.

De exemplu, un chist cerebelos, care este responsabil de coordonarea mișcărilor după ce au suferit modificări patologice, poate provoca o coordonare defectuoasă, provocând precaritate și instabilitate în timpul mișcării, exercitării sau mișcării și destabilizând capacitatea de a înghiți și de a se mișca.

În locul care leagă zonele parietale și temporale, acumulează lichide. După ce suferă o boală complexă, o intervenție chirurgicală sau o leziune cerebrală traumatică, acest fluid începe să se acumuleze în locul țesutului mort, înlocuind-o astfel. De îndată ce nivelul substanței acumulate depășește rata permisă, bulețul umplut cu apă începe să crească și stoarce coaja. Deci, care sunt cauzele acestei boli:

• Chistul creierului congenital se formează în uter.
• Encefalomalacia multicystică;
• Hematomas, fracturi, leziuni mecanice ale capului;
• infecție;
• meningita;
• Porentsefaliya;
• Tulburări în urma cărora țesuturile membranelor cerebrale sunt înlocuite cu un chist;
• Încălcarea fluxului sanguin;

Chistul cerebelos congenital

În cazul detectării tardive a unui astfel de diagnostic, chistul uman poate crește, ceea ce va determina următoarele modificări:

• Creierul chistic;
• Efect excesiv asupra țesuturilor moarte;
• epidermoid;
• Sinuzul maxilarului drept;
• Circulație sanguină afectată;
• Decesul unei zone mai mari de țesut ca urmare a unui accident vascular cerebral;
• Infecția după encefalomielită;
• coloizii
• atrofia sistemului vascular.

În cazurile în care diagnosticul nu a fost efectuat în timp util sau sa pierdut timpul în stabilirea unui diagnostic corect, consecințele ar putea fi periculoase:

• Încălcări în exercitarea mișcării;
• Abilitatea de a vedea și a auzi abilitatea;
• Acumularea permanentă de lichid în exces;
• Moartea biologică;

Chistul pencefalic - ceea ce este și cum trebuie tratat trebuie cunoscut, de asemenea, pentru a preveni apariția consecințelor. De obicei, detectarea leziunilor minore are loc în timpul examinării pentru prezența unei alte boli. În astfel de cazuri, terapia medicamentoasă adecvată. Într-un chist creier parencefalic mai mare, vezica urinară este îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

terapie

Procesul de tratare a chistului începe după o examinare completă și detaliată, care se realizează prin imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator. Această metodă de cercetare permite să se analizeze în detaliu dimensiunea, forma, determinarea codului educației identificate.

Nu vă disperați și nu vă gândiți la rău dacă diagnosticul, ca și chistul coloidal 3, a fost confirmat. La urma urmei, acest lucru nu este un cancer și este aproape întotdeauna eliminat prin tratament. Atunci când se efectuează un RMN, se injectează un agent care determină cu exactitate ceea ce este în creier: o tumoare sau un chist. Periodic recurg la acest tip de studiu este recomandat pentru a controla procesele vitale ale corpului.

Este necesar să se determine cauza exactă a apariției, pentru a preveni apariția noilor focare ale bolii. În acest scop, se efectuează diferite tipuri de cercetări pentru a fi absolut siguri de diagnostic. Cele mai frecvente metode de diagnosticare care au ajuns mult timp în urmă la nivel internațional sunt:

• Studiul lui Doppler, care vizează identificarea posibilei îngustări a vaselor de sânge prin care fluxul sanguin ajunge la celule. Perturbarea circulației provoacă moartea țesutului și a materiei cenușii, ceea ce duce la formarea unui chist creier al părții frontale;
• ECG are loc pentru a detecta posibila insuficiență cardiacă;
• Donația de sânge pentru a detecta colesterolul ridicat și pentru a testa capacitatea de a coagula. Creșterea coagulabilității și a excesului de colesterol poate declanșa formarea plăcilor în vase;
• Monitorizarea indicatorilor de tonometru pentru a preveni accidentul vascular cerebral și consecințele acestuia;
• Donarea de sânge pentru agenții patogeni infecțioși;

Tratamentul este prescris pe baza rezultatelor examinării și determinării cauzelor care au provocat boala. Ar trebui să se acorde asistență de urgență:

• Cu convulsii persistente;
• Apariția hidrocefalului;
• Creșterea chistului;
• Emisiile de sânge;
• Moartea țesutului în jurul chistului;

Creșterea lentă și nesemnificativă a educației nu necesită o operațiune, ceea ce nu înseamnă o creștere dinamică și accentuată, atunci când tratamentul trebuie prescris cât mai curând posibil și poate chiar într-un mod chirurgical.

Tratamentul universal se bazează pe utilizarea medicamentelor, acțiunea cărora vizează eliminarea cauzelor rădăcinii bolii. Medicii încearcă prin prescrierea medicamentelor pentru a îmbunătăți circulația sângelui sau a normaliza nivelul de colesterol din acesta pentru a normaliza starea de sănătate și a preveni dezvoltarea bolii. Prin prescrierea medicamentelor la pacient, cum ar fi picamilonul, instenonul, este posibil să se satureze celulele cu cantitatea necesară de glucoză și oxigen. Antioxidanții promovează rezistența la presiune.

Decizia cardinală este luată de medic atunci când diagnosticul detectat nu poate fi vindecat cu ajutorul terapiei medicamentoase, prin urmare, în acest caz, este prescrisă o operație care poate fi efectuată în moduri diferite, în funcție de locul pe care îl are pacientul:

• Metoda de manevră se efectuează cu ajutorul unui tub de drenaj. Prin intermediul unui astfel de tub, bulețul este uscat, ceea ce duce la adeziunea pereților. Este de remarcat faptul că o astfel de metodă este riscantă pentru a obține un agent patogen infecțios, în special în cazul în care șuntul este localizat mult timp în cutia craniană;
• Funcționarea endoscopiei este de a îndepărta chistul sinusului sferos prin puncție. Această metodă nu are deseori consecințe și complicații. Dar există o serie de contraindicații care interzic o astfel de operație pentru pacienții cu insuficiență vizuală. O astfel de operație este efectuată numai pentru a elimina un anumit tip de formare;
• Intervenția prin tratarea craniului cutiei este foarte eficientă, însă este de remarcat că riscul de rănire este mare.

Bebelusilor li se prescrie un astfel de tratament atunci când formarea chistică este dinamică, se observă în mărime, ceea ce reprezintă un pericol pentru viața copilului. Înainte de operație, este prescris un studiu comprehensiv și detaliat al organismului în ansamblul său, pentru a lua decizia corectă și a elimina eficient o boală posibilă, cum ar fi chistul capului.

Chirurgia previne apariția unor amenințări care pot pune viața în pericol și asupra sănătății care rezultă dintr-o boală, cum ar fi chistul lobului temporal al creierului. Astfel de consecințe includ pierderea capacității de a auzi, de a vedea, de a vorbi, de dureri de cap constante, de dezvoltare lentă, tulburări mintale.

Dacă operația a avut loc fără exces, atunci perioada de reabilitare este de aproximativ o săptămână, după ce pacientul este supus descărcării și observării ulterioare de către un medic în clinică. Metodele moderne de diagnosticare și metode de tratament pot preveni apariția semnelor repetate ale bolii, precum și apariția unor consecințe grave.

video

Chirurgia tumorilor cerebrale ale localizării adânci este una dintre cele mai dificile secțiuni ale neurochirurgiei, datorită inaccesibilității tumorilor localizării menționate, proximității lor față de centrele cerebrale importante din punct de vedere funcțional responsabile pentru activitatea vitală a organismului.

Chirurgia pentru a elimina tumorile intracerererale ale localizării profunde sunt intervenții de înaltă tehnologie de cea mai înaltă categorie de complexitate, însoțite de un risc chirurgical ridicat. Cu toate acestea, folosind microno-chirurgie, riscul ridicat al acestor operații devine minim și, în consecință, este justificat și eficient.

Asemenea intervenții chirurgicale necesită un înalt profesionalism al neurochirurgului care operează, cunoștințele sale aprofundate asupra topografiei creierului clasic, precum și imaginația spațială volumetrică avansată.

Metodele moderne de planificare preoperatorie și neuronavigație intraoperatorie cu ajutorul unor astfel de sisteme moderne, cum ar fi sistemele de navigație fără rame și monitorizarea neurofiziologică intraoperatorie, sunt la fel de importante.

Cu toate acestea, nici o tehnică nu poate înlocui astfel de calități ale neurochirurgului ca consistență, concentrație maximă, "senzație de țesut" în timpul eliminării tumorii, a dezvoltat o intuiție care ajută la stoparea în timp a îndepărtării tumorilor complexe de localizare a adâncimii medii.

Departamentul de Neurochirurgie al Spitalului Clinic RostovFGBUZ „Districtul de Sud Centrul Medical al Agenției Medico-Biologică Federală Rusia“ are o experiență suficientă de tratament chirurgical cu succes a diferitelor tumori de localizare profundă datorită introducerii largă de concept funcțional sparing microneurochirurgie.

Cele mai vii exemple clinice de chirurgie de succes pentru tumorile cerebrale de localizare adâncă sunt date mai jos.

Pacient S., de 65 de ani, rezident al regiunii Lipetsk.

DIAGNOSTIC: Tumora intracerebrală a secțiunilor profunde ale lobului temporal stâng al creierului (glioblastom polimorfonic celular, calitate IV ) cu hemoragie și efect de masă pronunțat. Pronunțate sindrom cerebral. Insuficiența piramidală din dreapta. Epilepsie simptomatică.

A intrat în RKB FSC UOMTS FMBA RF cu plângeri de dureri de cap intense, amețeli, greață și vărsături recurente, slăbiciune, amorțeală și crampe la nivelul membrelor drepte, slăbiciune generală, pierderea apetitului, insomnie. Istoric medical: bolnav din august 2013, când au apărut reclamațiile de mai sus și au început să crească. A fost tratată conservator cu un efect minim, mai ales în ultimele luni. La locul de reședință, a efectuat CT și IRM ale creierului, care au arătat semne ale unei tumori a fusei craniene medii din stânga. A fost spitalizată la Departamentul de Neurochirurgie al Spitalului Clinic Republican al Agenției Federale pentru Cercetare și Dezvoltare a Agenției Federale Medicale și Biologice a Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia pentru pregătirea pentru funcționarea și desfășurarea operațiunii planificate.

Starea neurologică la admitere: starea generală este moderată, conștientă, adecvată. Sindrom cerebral sub formă de cefalgie, amețeli, grețuri periodice și vărsături. Ataxia severă cu căderi. Mișcarea ochilor în întregime, elevii cu forma corectăD= S, reacția la lumină este adecvată pe ambele fețe, nistagmus orizontal când privim spre stânga. Alte FMN - netezirea foliei corecte nazolabiale. Mișcarea activă, puterea și tonul în brațe și picioare - ușor reduse spre dreapta. Reflexe ale tendinței brațelor și picioarelor în viață cu anisoreflexieD> S. Insuficiența piramidală din dreapta. Simptomele meningeale și tulburările senzoriale nu sunt prezente. Funcțiile pelvine sunt monitorizate. Nu există convulsii la momentul inspecției (în istoricul a 3 episoade de crize motorii focale cu generalizare).

Sick înăuntru 1) Instalarea drenajului lombar exterior. 2) Craniotomia decompresivă în regiunea temporală stângă, îndepărtarea microchirurgicală a unei tumori intracerebrale a secțiunilor adânci ale lobului temporal stâng al creierului cu un efect de masă pronunțat, materialele plastice extinse ale rezistenței autoaponeurozelor.

Operația a fost efectuată utilizând un microscop operațional, o tehnică microno-chirurgicală, o navigație cu ultrasunete(despre

Mai jos sunt datele studiului RMN de control al pacientului la 7 luni după intervenția chirurgicală și tratamentul cu chemoradiție:

După 7 luni după intervenția chirurgicală și tratamentul cu chemoradiție - starea pacientului este destul de satisfăcătoare, fără semne de creștere a simptomelor neurologice, continuă monitorizarea regulată și tratamentul de către un oncolog.

Pacient Z., de 53 de ani, rezident al regiunii Rostov.

DIAGNOSTIC: Tumora intracerebrală (glioblastom, calitate IV ) regiunile medio-bazale adânci posterioare ale lobilor parietali și occipitali stângi ai creierului, răspândindu-se în regiunea pieliană a corpului și a pielii cu efect de masă. Epilepsie simptomatică. Protopia centrală pe dreapta. Hemipareză spastică dreaptă, cu mers pe jos. Ataxia cerebeloasă severă.

Caracteristicile bolii.

Primit Nho RCH YUOMTS FMBA a FSI Rusia cu plangeri de dureri de cap, amețeli, letargie, apatie, pierderea memoriei, o limitare semnificativă a mers din cauza slăbiciunii progresive la nivelul extremităților drepte, convulsii recurente în extremități dreapta.

Istoricul bolii: se consideră el însuși un pacient în cursul anului, când a atras atenția asupra progresiei slăbiciunii la nivelul extremităților drepte. În data de 16.05.2014, ea a efectuat o scanare IRM a creierului, care a evidențiat semne ale unei tumori intracerebrale a secțiunilor profunde ale regiunii stângi parietale-occipitale. Ea a fost în Departamentul de Neurochirurgie al Spitalului Clinic Republican FGBUZ YOMTS FMBA Rusia, în scopul examinării ulterioare, terapiei simptomatice și pregătirii pentru intervenții chirurgicale prin VMP de la 20.05 la 01.06.14. Spitalizat la Departamentul de Neurochirurgie al Spitalului Clinic Republican FGBUZ YOMTS FMBA Rusia pentru tratamentul chirurgical prin intermediul OMC-VMP.

În stare neurologică după admitere: nivelul conștiinței este clar. Pronunțată sindrom cerebral sub formă de cefalgie. FMN: elevi D = S, fotoreacție adecvată pe ambele fețe, pareză centrală a nervului facial pe dreapta. Reflexe de tendon cu brațe și picioare înalte, D\u003e S. Simptomul lui Babinsky din partea dreaptă este pozitiv. Spate hemipareză spastică dreaptă cu 3 puncte. Hemihypesthesia pe partea dreaptă. Testele coordonatorului efectuate cu intenția spre stânga. Pronunțată shakiness în poziția Romberg cu o cădere în stânga. Nu există tulburări vegetale-trofice. Nu există convulsii la momentul inspecției, există o istorie a acesteia (focalizată în extremitățile drepte). Funcțiile pelvine sunt monitorizate.

Mai jos sunt datele studiilor RMN ale pacientului înainte de operație:

Sick înăuntru departamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA RF operația VMP a fost efectuată:

1) Instalarea drenajului lombar extern temporar.

2) craniotomie decompresivă asupra regiunii occipito parietal stânga, acces interhemispheric stânga spate, de îndepărtare a microchirurgical tumorile intracerebrale posterior-medio-bazale stângi parietale și occipital lobi adânci ale creierului cu răspândirea calos și regiunea pineală în țesuturi nemodificate vizibile folosind intraoperator Scanarea cu ultrasunete, plastic extins al dura mater.

Operația a fost efectuată utilizând un microscop operațional, o tehnică microno-chirurgicală și o navigație intraoperatorie cu ultrasunete.(despre neurochirurg periarval: dms KG Airapetov).

Particularitatea acestui caz este că:

În primul rând, în ciuda unei astfel de localizări complexe a neoplasmului și a unui risc chirurgical ridicat de deteriorare a structurilor vitale ale creierului, tumoarea a fost îndepărtată în țesuturile cerebrale nemodificate, păstrând în același timp importante structuri mediobazice ale emisferei stângi.

În al doilea rând, în ciuda riscului chirurgical ridicat, pacientul a păstrat pe deplin un nivel satisfăcător al calității vieții, a fost evacuat din spitalul departamentului neurochirurgical fără a crește deficitul neurologic.

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații. Pacientul a fost externat din departament într-o stare satisfăcătoare fără a crește simptomele neurologice. Trimis la tratamentul cu chemoradiție într-o unitate oncologică specializată.

Mai jos sunt datele studiului RMN de control al pacientului la 6 luni după operație și tratamentul cu chemoradiție:

După 6 luni după intervenția chirurgicală și tratamentul cu chemoradiție - starea pacientului este destul de satisfăcătoare, regresia aproape completă a hemiparezei drepte, continuă monitorizarea regulată și tratamentul de către un oncolog.

Pacient D., de 39 de ani, rezident al Republicii Cecene.

DIAGNOSTIC: Oligodendrogliomul anaplastic al lobului frontal stâng al creierului. Statul după îndepărtarea subtotală a tumorii și creșterea continuă a acesteia (2008, 2011, Institutul de Cercetări al Neurochirurgiei numit după Burdenko). Creșterea continuă a tumorii cu proliferarea fosei craniene anterioare, a corpului calos și a emisferei contralaterale la bază. Sindromul psihopatologic frontal sever. Ataxia frontală. Hemipareză spastică dreaptă. Epilepsie simptomatică.

Antecedentele medicale ale bolii: pacientul a fost operat de două ori în Institutul de Cercetări al Neurochirurgiei numit după NN Burdenko (2008, 2011) despre oligodendrogliomii anaplazici și creșterea continuă a acestora în lobul frontal stâng al creierului. După intervenția chirurgicală, pacientul a primit un curs de DHT și numeroase cursuri de chimioterapie. Conform unei scanări RMN de control a creierului cu contravenție intravenoasă de la 05.03.12, s-au detectat semne de creștere tumorală continuă a lobului frontal stâng cu creștere în emisfera opusă. El a fost spitalizat la Departamentul de Neurochirurgie al RSC al Institutului Federal de Stat al Centrului de Cercetări Medicale al Agenției Medicale și Biologice Federale din Rusia pentru o intervenție chirurgicală cytoreductivă repetată.

starea generală este subcompensată, conștiința este clară; semne ale sindromului psihopatologic frontal pronunțat, tulburări cognitive. Exprimat sindromul cerebral sub formă de cefalgie, amețeli. Semne de apraxie frontală, astazie, abasie. Găurile pentru ochi S = D, eleviD= S, mișcări ale ochilor - pareza de convergență la stânga, reacția la lumină este păstrată, nu există strabism, nistagmus orizontal în stânga, pareză a nervului facial de-a lungul tipului central din dreapta. Anisoreflexia tendonuluiD S. Simptomul Babinsky este pozitiv în partea dreaptă. Spate hemipareză spastică dreaptă cu 3 puncte, hemihypesthesia. Ataxia frontală cu o cădere în stânga. Pacientul se poate mișca numai cu ajutorul altora în legătură cu ataxia frontală și hemipareza. Sindromul convulsiv ca o convulsie rară focală Jackson.

Mai jos sunt datele RMN ale pacientului înainte de a treia operație:

Este important de reținut faptul că atunci când se declanșează a treia reapariție a tumorii în timpul următoarei consultații din cadrul Institutului de Cercetare pentru Neurochirurgie NN. Burdenko, Moscova, pacientului i sa refuzat tratamentul chirurgical repetat, tumora a fost recunoscută ca un eșec.

Pentru pacient în departamentul neurochirurgicale al RKB FGBUZ YOMTS FMBA RF a efectuat a treia intervenție chirurgicală: rekraniotomiya bifrontalnaya osteoplastice cu ligaturarea sinusului superior sagital, îndepărtarea microchirurgie creștere a continuat tumorilor gliale anaplazice ale stanga lobul frontal al creierului cu răspândirea bazei fosei craniene anterioare, calos și emisfera contralaterală a creierului în intervalul de țesuturi nemodificate vizibile .

Operația a fost efectuată utilizând un microscop operațional și o tehnică microno-chirurgicală.(operate peneurochirurg: doctor în științe medicale KG Airapetov).

În primul rând, pacientului i sa refuzat îngrijirea chirurgicală într-o instituție medicală de stat federală neuro-chirurgicală, tumora a fost recunoscută ca fiind imposibilă.

În al doilea rând, în ciuda acestei localizare complexe a tumorilor, in special a structurii sale, abundența de țesut cicatricial, modificat în mod semnificativ anatomia, tumora a fost îndepărtată nealterat în țesutul cerebral cu păstrarea structurilor importante mediobasal lăsate emisferă cerebrală (capsulă internă, nuclei bazali).

În al treilea rând, a fost posibil să se izoleze atât arterele cerebrale anterioare din țesutul tumoral, cât și unele dintre ramurile acestora fără a se deteriora cu conservarea completă a peretelui vascular.

În al patrulea rând, în ciuda riscului chirurgical ridicat și un volum mare de tranzacții, pacientul regresat complet hemipareze si frontal ataxie, pacientul a început de auto-încredere muta la descărcarea de gestiune - a înregistrat un nivel satisfăcător al calității vieții, a fost externat din departamentul de neurochirurgie spital fără creștere de deficit neurologic.

Mai jos sunt date dintr-un studiu RMN de control al pacientului la 6 luni după intervenția chirurgicală (nu există date pentru tumoare, semne de modificări atrofice cicatrice în ambii lobi frontali):

După 6 luni de la a treia operație, starea pacientului este satisfăcătoare, fără a crește simptomele neurologice, pacientul este supus unui tratament cu chemo-radioterapie la o instituție oncologică specializată.

Pacient T., de 70 de ani, rezident al regiunii Rostov.

DIAGNOSTIC: Glioblastomul secțiunilor profunde ale lobului parietal drept al creierului cu creștere în ventriculul lateral drept cu un efect de masă pronunțat. Pronunțate left hemiparesis.

Caracteristicile bolii.

A intrat în RKB FSC UOMTS FMBA RF cu plângeri de cefalee, amețeli, instabilitate la mers, slăbiciune progresivă la nivelul extremităților stângi.

Istoricul bolii: se consideră bolnav în timpul lunii în care cefalalgia a apărut pentru prima dată și a început să crească odată cu evoluția plângerilor de mai sus. Pacientul din 24 august, în legătură cu suspiciunea de accident vascular cerebral, a fost efectuat CT al creierului, pe baza căruia a fost găsită o leziune volumică în regiunea occipitală dreaptă a creierului cu edem marcat. Pacientul a fost spitalizat în departamentul de neurochirurgie al RCH al Centrului Federal de Cercetări Medicale al Instituției Federale de Stat din cadrul Agenției Medicale și Biologice Federale a Agenției Medicale și Biologice Federale din Rusia pentru examinarea ulterioară și pregătirea pentru tratamentul chirurgical.

În stare neurologică după admitere: Statul este subcompensat. Conștiința este clară, adecvată. Exprimat sindromul cerebral sub formă de cefalgie, amețeli. Elevii D = S, fotoreacția vie din două părți. Tonul muscular este ridicat în membrele stângi. Anisoreflexia tendonului S\u003e D. Stânga hemipareză spastică moderată. Simptom pozitiv Babinsky în stânga. Ataxia este exprimată în poziția Romberg cu o cădere în dreapta. Perturbarea organelor pelvine nu este. Nu există tulburări vegetale-trofice. Nu există semne meningeale. Sindromul convulsivant la momentul inspecției.

Aceste scanări IRM ale creierului înainte de intervenția chirurgicală:

Pentru pacientîn departamentul neurochirurgicale al RKB FGBUZ YOMTS FMBA RF a fost efectuat în funcțiune: craniotomy osteoplastice pe regiunea temporo-parieto-occipitală dreapta, indepartare microchirurgical tumori intracerebrale părți profunde ale lobului parietal drept, cu o creștere în ventriculul lateral dreapta a creierului, în intervalul de țesuturi nemodificate vizibile.

Unicitatea acestui caz este aceea că:

• În primul rând, la acest pacient, tumoarea este localizată în părțile adânci postcentrale ale lobului parietal drept al creierului cu germenul ventriculului lateral, astfel încât orice manipulare directă în această zonă poate provoca un deficit neurologic brut.
• În al doilea rând, pacientul, în ciuda absenței sistemului de navigație speciale, o mai mare profunzime a tumorii si edem pronuntat local al tesutului cerebral a fost efectuat vneproektsionnoe blând microchirurgie acces indirect extirparea tumorii prin porțiunile de la mijlocul posterior gyrus temporal drept superioare.
• În al treilea rând, după operație, deficitul nu numai că nu a crescut, ci și hemipareza pe marginea stângii marcată regresivă, cu restabilirea completă a mersului normal.

Mai jos este controlul SKT după intervenția chirurgicală:

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații. Pacientul a fost evacuat într-o stare satisfăcătoare, cu un nivel bun al calității vieții, cu regresie completă a hemiparezei, trimisă pentru tratament hemoragic.

Pacientul B., 37 de ani.

DIAGNOSTIC: Gigant parastvolovaya glioblastomul ventriculul stâng lateral cu înfrângerea mediobasal lobului temporal stanga a creierului, rola corpul calos, talamusului stânga și distribuția în secțiunile laterale tăiate Tentorium cerebeloase cu efect de masă.

Caracteristicile bolii.

A intrat în RKB FSC UOMTS FMBA RF cu plângeri de dureri de cap pronunțate, zgomot în cap, amețeli, tulburări de vorbire și slăbiciune generală.

Antecedentele medicale ale bolii: pacientul consideră că are vârsta de 1,5 luni când au apărut pentru prima dată dureri de cap severe, somnolență, letargie și apatie. În direcția unui neurolog local, ea a efectuat o examinare RMN a creierului cu contrast, care a arătat o imagine MR a volumului masiv de formare a emisferei stângi a creierului, semne de dislocare laterală. Ea a fost spitalizată la departamentul de neurochirurgie al RKB FGU UOMTS FMBA din Rusia pentru intervenții chirurgicale.

În stare neurologică la admitere: o stare de severitate moderată; gândul clar, sindromul cerebral sub formă de cefalgie, amețeli. Pacientul este asimilat. FMN: elevii D = S, fotoreacția adecvată pe ambele părți. Reflexele cu brațe și picioare sunt înalte, D≥S. Simptom bilateral pozitiv Babinsky. Pronuntat tremurul de odihnă în mâna dreaptă. În poziția de Romberg de lumină șovăială, fără stridiness. Testele de coordonare sunt efectuate cu dismetrie în dreapta. Nu există tulburări vegetale-trofice.

Mai jos sunt datele studiilor RMN ale pacientului înainte de operație:

Sick înăuntrudepartamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA RFintervenția chirurgicală a fost efectuată:Craniotomia osteoplastică în regiunea temporală-parietală stângă, îndepărtarea microchirurgicală a unei tumori a ventriculului lateral stâng al creierului în țesuturile vizibile neschimbate.

Operația a fost efectuată folosind un microscop operațional și o tehnică microno-chirurgicală, durata acesteia fiind de 6,5 ore (operată de un neurochirurg: doctor în științe medicale KG Ayrapetov).

Unicitatea acestui caz este aceea că:

• În primul rând, pacientului ia fost refuzată asistența chirurgicală nu numai în orașul Rostov-on-Don, ci și în unele instituții medicale federale de stat datorită riscului chirurgical ridicat al operației.
• În al doilea rând, în ciuda unui astfel de tumori Localizeaza periculoase și complicate, tumora a fost îndepărtată în țesutul cerebral nealterat cu păstrarea structurilor importante mediobasal ale emisferei cerebrale stâng (talamus, corpul calos, nucleele bazale ale trunchiului cerebral) și vasele parastvolovyh în decupaje cerebeloasa galop.
• În al treilea rând, în ciuda riscului chirurgical ridicat, pacientul a păstrat pe deplin un nivel bun al calității vieții, a fost eliberat din spitalul departamentului neurochirurgical fără un deficit neurologic (!!!).

Mai jos sunt datele scanării CT a pacientului la 14 zile după intervenția chirurgicală:

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații. Pacientul a fost evacuat din spital într-o stare satisfăcătoare, fără deficit neurologic. Direcționat la radioterapie într-o unitate oncologică specializată.

Zâmbet frumos al pacientului în ziua descărcării de la departamentul neurochirurgical (fotografie postată cu permisiunea amabilă a pacientului și a rudelor acestuia):

După operație, pacientul a primit un curs de gama-terapie la distanță și 4 cursuri de chimioterapie cu Temodal.

Datele studiului RMN al pacientului la 10 luni după operație și tratamentul adjuvant sunt prezentate (nu există date convingătoare pentru recurența tumorii):

Pacientul la 10 luni după operație (fotografia este postată cu permisiunea amabilă a pacientului și a rudelor acestuia):

Pacientul T., în vârstă de 39 de ani, locuitor al Teritoriului Krasnodar.
DIAGNOSTIC: Starea după îndepărtarea glioblastomului nodular al regiunii parietale-centrale dreapta a creierului (Krasnodar, 2012). Creșterea continuă a glioblastomului lobului parietal drept al creierului cu germinarea corpului callos, creșterea în ambele ventricule laterale ale creierului și răspândirea în grupul de vene interne ale creierului din sistemul venei Galen. Sindromul cerebral. Hemipareză spastică stângă.

Caracteristicile bolii.

A intrat în RKB FSC UOMTS FMBA RF cu plângeri de dureri de cap severe, zgomot în cap, amețeli, tulburări de vorbire, slăbiciune generală, slăbiciune progresivă la nivelul extremităților stângi. Antecedente medicale: 17.04.2012 a avut loc la Krasnodar pentru astrocitomul anaplazic al lobului parietal drept al creierului, dupa care a primit un curs de radiatii si chimioterapie. Deteriorare în timpul perioadei de 1,5 luni, când slăbiciunea a început să crească în extremitățile stângi. A fost trimis pentru un studiu RMN, care, la data de 07/07/12, a relevat prezența creșterii gliomului continuă a lobului parietal drept al creierului. Spitalizat la Departamentul de Neurochirurgie al Spitalului Clinic Republican FGBUZ YOMTS FMBA Rusia pentru tratamentul chirurgical.

Starea neurologică la admitere: Sindrom cerebral clar, dominat de conștiință sub formă de cefalgie, amețeli. Elevii D = S, nistagmus orizontal la dreapta. Phonation, înghițire, gust nu sunt perturbate. Netezimea pliului nasolabial stâng. Tonul muscular este ridicat în membrele stângi. Hemipareză spastică la nivelul feței cu 3 puncte. Stânga hemihypesthesia. Simptomele meningeale nu sunt definite. Tulburări trofice vegetative: nu. Fără crampe. Starea locală: vizual în regiunea parietală de pe ambele părți ale cicatricei liniare de până la 15 cm în lungime, bogată, adecvată.

Mai jos sunt datele studiului IRM al pacientului înainte de efectuarea celei de-a doua operațiuni:

Este important de reținut că, în timp ce sa afirmat procedura tumorii la următoarea consultare la Spitalul Clinic Regional Krasnodar, pacientului i sa refuzat tratamentul chirurgical repetat, tumora a fost recunoscută ca nedeplasabilă datorită riscului chirurgical extrem de ridicat.

Sick înăuntrudepartamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA RFintervenția chirurgicală a fost efectuată:rekraniotomiya extins decompressive în regiunea parietală dreapta cu stabilirea liniei de centru, meningolizis, acces microchirurgical transkallezny interhemispheric dreapta îndepărtarea subtotală microchirurgie a creșterii continue a tumorilor gliale intracerebrală lobul parietal drept cu invazia din corpul calos, creșterea atât ventriculii laterali și răspândirea pe grupul de vene interior creierul din sistemul venei de galen.

Operațiunea a fost realizată cu ajutorul microscopului și arta microneurosurgical, durata acestuia a fost de 6 ore (neurochirurg operat: DMN Ayrapetov KG).
Sub controlul datelor studiului-SKT pacient pe 10-a zi după operație (fragmentul mic rămasă din porțiunile posterioare ale tumorii pe sistemul ventricular stâng):

Unicitatea acestui caz este aceea că:

• În primul rând, pacientul a fost refuzat chirurgicale de ingrijire in comunitate, a fost recunoscută de tumora să fie permanent în minte riscul chirurgical extrem de ridicat.
• În al doilea rând, în ciuda unui astfel de localizare dificilă a tumorilor, creșterea unilaterală în sistemul ventricular, în special structura sa, abundenta de tesut cicatricial, o schimbare semnificativa in anatomia, volumul maxim posibil al tumorii (95%) a fost șters în țesutul cerebral nealterată pastrand in acelasi timp structuri importante ale creierului mediobasal (nucleele talamusului, cortexul vizual medial, quadronold).
• În al treilea rând, după rezecția porțiuni posterioare bolnave ale calos, din tesutul tumoral pentru a aloca un grup de vene cerebrale interne din sistemul vena Galena fără deteriorarea cu păstrarea completă a peretelui vascular.
• În al patrulea rând, în ciuda riscului chirurgical ridicat și un volum mare de tranzacții, pacientul regresat oarecum hemipareze, pacientul la descărcarea de gestiune a păstra calitatea inițială a vieții, a fost externat din spital Departamentului de Neurochirurgie fără creșterea deficitului neurologic.

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații. Pacientul a fost evacuat într-o stare satisfăcătoare, trimis pentru tratament hemoragic suplimentar într-o unitate oncologică specializată.

Pacientul A., de 64 de ani, rezident al regiunii Rostov.
DIAGNOSTIC: tumoră intracerebrală (glioblastom) suprafața ventriculului lateral stâng al triunghiului cu răspândirea în cornul stâng inferior al ventriculului lateral și părțile medio-bazale a lobului temporal stâng al creierului, cu efect de masă.

Caracteristicile bolii.

M-am înscris în Nho RCH YUOMTS FMBA a FSI Rusia plângându-se de dureri de cap persistente, amețeli, tulburări de memorie, convulsie periodice în extremități dreapta, vorbire alterarea funcțiilor motorii. Din cuvintele soțului bolnav se comportă în mod necorespunzător, ocazional, există crize de agresiune, cuvinte confuze, adesea există o logoree inutilă.

Anamneza bolii: se consideră bolnavă din noiembrie 2011, când, după încărcare, plângerile de mai sus au apărut și au început să crească. Din cauza dureri de cap persistente și apariția simptomelor psihiatrice a fost trimis la un neurolog pe creier RMN, care a relevat semne înconjoară formarea de zone profunde ale regiunii temporo-parietală stângă a creierului. Pacientul a fost examinat temeinic pe baza Universității de Stat din Rostov. Internat in spital in departamentul de neurochirurgie KB №1 YUOMTS FMBA a FSI Rusia pentru tratament chirurgical.

În stare neurologică după admitere: Statul este subcompensat. Conștiința este clar clară. Sindromul extrem de psihopatic, logoraha. Elemente de afazie semantică și amnetică. Sindrom cerebral sub formă de cefalgie persistentă, amețeli. Elevii D = S, netezimea dreptului nasolabial. Tonul muscular a crescut în membre, mai mult spre dreapta. Insuficiența piramidală din dreapta. Ansoreflexia tendonului D\u003e S. Hemihypesthesia pe partea dreaptă. Perturbarea organelor pelvine nu este. Nu există tulburări vegetale-trofice. Nu există semne meningeale. Sindromul focal convulsiv

Pentru pacientul dindepartamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA RFintervenția chirurgicală a fost efectuată:craniotomie decompresive pe regiunea temporo-occipito-parietale stânga, acces microchirurgie la triunghiul ventriculului lateral stâng, îndepărtarea microchirurgical suprafeței tumorii intracerebrale a ventriculului lateral stâng al triunghiului cu răspândirea în cornul inferior și părțile medio-bazale a lobului temporal stâng al creierului, în intervalul de țesuturi nemodificate vizibile.
Operațiunea a fost realizată cu ajutorul microscopului și arta microneurosurgical (neurochirurg operat: dmn Ayrapetov KG).

Unicitatea acestui caz este aceea că:

• În primul rând, pacientul a fost refuzat de ingrijire chirurgicale, în mai multe facilități de sănătate orașul Rostov-pe-Don în vedere riscul ridicat de operații chirurgicale.
• În al doilea rând, în ciuda unui astfel de localizare periculoasă și dificil de tumori, tumora a fost eliminat in totalitate nealterat in interiorul tesutului cerebral pastrand in acelasi timp structuri importante ale mediobasal emisfera stanga a creierului, vasele parastvolovyh.
• În al treilea rând, în ciuda riscului chirurgical ridicat, pacientul a menținut un nivel satisfăcător al calității vieții, a ieșit după o intervenție chirurgicală cu simptome de hemipareză moderată. Pronunțată sindromul psihopatologic, care a fost observat la pacient înainte de operație, a regresat.

Mai jos sunt datele scanării CT a pacientului la 10 zile după intervenția chirurgicală:

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații. Pacientul a fost eliberat din departament într-o stare stabilă, cu simptome de hemipareză pe partea dreaptă. Direcționat la radioterapie într-o unitate oncologică specializată.

Pacient O., 57 de ani, rezident al regiunii Rostov.
DIAGNOSTIC:Tumorile gliale recurente difuze (astrocitomul protoplasmic) al părților parazitare din partea mediană a lobului frontal stâng al creierului, cu răspândirea în secțiunile anterioare ale corpului de corp și al cornului anterior al ventriculului lateral stâng al creierului. Condiție după craniotomie osteoplastică în regiunea frontală parietală stângă cu îndepărtarea astrocitomului protoplasmic al regiunilor mediale ale lobului frontal stâng al creierului (09.04.2008). Insuficiența piramidală din dreapta. Epilepsie simptomatică.

Caracteristicile bolii.

A intrat în RKB FSC UOMTS FMBA RF cu plângeri de pierdere a conștienței cu convulsii, dureri de cap încăpățânate, jerking periodic convulsiv în membrele drepte, discursul motorului afectat.

Antecedentele medicale ale bolii:   bolnav din noiembrie 2007, când a remarcat pentru prima oară apariția de jignițe periodice convulsive în mâna dreaptă. O craniotomie osteoplastică în regiunea frontală parietală stângă a fost efectuată la Spitalul Clinic Regional al Republicii Belarus la 8 aprilie 2008, cu îndepărtarea unei tumori intracerebrale a regiunilor medii ale lobului frontal stâng al creierului. Statul Ucrainei nr. 29936-29949 din 9 aprilie 2008, este un astrocitom protoplasmic. Atacurile au fost repetate acum 1,5 ani, când am simțit pentru prima dată mișcări convulsive în piciorul drept. În ultimele 6 luni, crampele piciorului au crescut de până la 3 ori pe lună. Un neurolog a fost trimis pentru o scanare RMN, care din data de 21.02.2013 a relevat o recurență a unei tumori a lobului frontal stâng al creierului. A fost spitalizat la departamentul de neurochirurgie al RKB FGU UOMTS FMBA RF pentru intervenții chirurgicale.

Starea neurologică la admitere: Statul este compensat. Conștiința este clară. Starea generală este satisfăcătoare. La momentul inspectării sindroamelor cerebrale și meningeale. Elevii cu forma corectăD= S, reacția la lumină este adecvată pe ambele părți, mișcarea ochiului nu este perturbată. Smoothness a nasolabial dreapta ori. Mișcare activă, rezistență la nivelul membrelor. Anisoreflexia tendonului marcat cu brațe și picioareD≥ S, Reflexul patologic al lui Babinski pe dreapta. Există o mică discrepanță cu o abatere în poziția Romberg fără mână. La momentul inspecției nu există convulsii.

Mai jos sunt datele studiilor RMN ale pacientului înainte de a doua operație:

Pentru pacientul dindepartamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA RFintervenția chirurgicală a fost efectuată:extended rekraniotomiya osteoplastice în regiunea fronto-parietală stânga cu stabilirea liniei de centru, acces microchirurgicale interhemispheric, îndepărtarea microchirurgie recurente difuze tumorale gliale secțiuni medial-parasagital ale lobului frontal stanga a creierului cu răspândirea pe calos anterioară și cornul anterior al ventriculului lateral stâng într- vizibile țesut nemodificat.
Operațiunea a fost realizată cu ajutorul microscopului și arta microneurosurgical (neurochirurg operat: dmn Ayrapetov KG).

Unicitatea acestui caz este aceea că:

• În primul rând, în ciuda localizarea complexului în tumorile predtsentralnoy zona cu motor și în zona de funcționare ramuri ale arterei cerebrale anterioare, tumora a fost eliminat complet nealterat în țesutul cerebral cu păstrarea completă a tuturor funcționale importante ale structurilor creierului emisfera stanga a creierului.
• În al doilea rând, în ciuda unui risc relativ ridicat chirurgical, pacientul dupa operatie a păstrat complet un nivel satisfăcător de calitate a vieții, fără creșterea simptomelor neurologice.

Mai jos sunt date dintr-un studiu RMN al unui pacient la 6 luni după intervenția chirurgicală și un curs de radioterapie postoperatorie:

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații. Pacientul a fost evacuat din departament într-o stare stabilă satisfăcătoare, fără deficit neurologic. După 6 luni după operație și un curs de radioterapie, pacientul se simte destul de satisfăcător.

Pacient Sh., 38 de ani, rezident al Teritoriului Krasnodar.
DIAGNOSTIC:tumoare intracerebrala (glioblastom) și calos genunchiului în partea anterioară cu o creștere cu două fețe în departamentele mediobasal ambele ventricule frontale și laterale ale creierului și-a exprimat efect de masă. Pronunțate sindrom frontal psihopatologic, dysphoria, negativism. Pronunțate sindrom cerebral. Pareza moderată pronunțată a mușchilor faciali de-a lungul tipului central din stânga. Moderată hemipareză spastică la stânga. Sindromul convulsiv.

Caracteristicile bolii.

dureri de cap, tulburări de memorie, tulburări senzoriale semnificative în mâna stângă, oboseala, pierderea conștienței convulsii (cu rudele sale, cade, își pierde cunoștința, convulsii, nu, ce se întâmplă până la 15 minute).

Istoricul medical: se consideră bolnav din decembrie 2013, când au apărut pentru prima dată durerile de cap. 07.03.2013 sa efectuat CT cerebral, CT dezvaluie semne anormale procesul de formare a semilună zona frontală. MRT nr. 1350 din 04/03/2013 a dezvăluit o formare a corpului calosului. Cu ajutorul terapiei cu dexametazonă, el a simțit o îmbunătățire semnificativă. Internat in spital in departamentul de neurochirurgie RCH YUOMTS FMBA a FSI de Rusia, în vederea tratamentului chirurgical.

În stare neurologică la admitere: o stare de severitate moderată; conștiința clară, sindromul cerebral sub formă de cefalgie. Pronunțate sindrom frontal psihopatologic, dysphoria, negativism. Pacientul este asimilat. FSK: elevi D = S, photoreaction în mod adecvat pe ambele părți, nistagmus orizontal ușor, pareză moderată a mușchilor faciali pe tipul central de stânga, abatere limba la stânga. Nu s-au găsit date fiabile privind încălcarea sensibilității. Reflexe ale brațelor și picioarelor D

Mai jos sunt datele studiilor RMN ale pacientului înainte de intervenția chirurgicală:

Este important de reținut faptul că, atunci când o tumoare a fost constatată în timpul unei consultații la NN Neurochirurgie Institutul de Cercetare. Burdenko, Moscova, o intervenție chirurgicală nu a fost considerată adecvată, având în vedere riscurile chirurgicale extrem de ridicată, se recomandă punerea în aplicare a unei biopsie stereotactica a tumorii, provocând rudele pacientului a refuzat. La locul de reședință în Spitalul Clinic Regional Krasnodar, pacientului i sa refuzat tratamentul chirurgical, tumora a fost recunoscută ca un eșec.
departamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA RFintervenția chirurgicală a fost efectuată:1) Instalarea drenajului lombar exterior. 2) craniotomie osteoplastice în regiunea fronto-parietală pe ambele părți, mai mult pe dreapta, microchirurgical dreptul de acces transkallezny interhemispheric, îndepărtarea microchirurgie tumorii intracerebrală a genunchiului și calos anterior, cu o creștere de 2 fețe în departamentele mediobasal atât frontale și laterale ventricule în cadrul vizibile țesut nemodificat.
Operațiunea a fost realizată cu ajutorul microscopului și arta microneurosurgical (neurochirurg operat: dmn Ayrapetov KG).

Unicitatea acestui caz este aceea că:

• În primul rând, operațiunea a fost recunoscută ca nu este potrivit ca un maestru federal gosmeduchrezhdenii neurochirurgicale, cu toate că acest pacient a avut loc procesul neoplazic intracraniană pune viața în pericol.
• În al doilea rând, în ciuda acestei localizare complexe a tumorilor, în special a distribuției sale asupra structurilor mediale ale creierului, o tumora a fost îndepărtată nealterat în țesutul cerebral cu structuri de conservare mediobasal importante ale creierului (talamus, capsula interna, nuclee bazale).
• În al treilea rând, în ciuda riscului ridicat chirurgicale, un volum mare de tranzacții, și perioada postoperatorie severă (3 zile pacientul a fost în comă în unitatea de terapie intensiva), la momentul la externare, pacientul a fost capabil să se deplaseze independent, regresat complet sindromul psihopatologica foarte pronunțat.

Mai jos sunt datele scanării CT efectuate de pacient în a zecea zi după operație:

Cursul postoperator este greu, stabil, cu o dinamică pozitivă semnificativă, fără complicații. Pacientul a fost evacuat din compartimentul într-o stare stabilă, cu recomandarea tratamentului chemoradiation în comunitate.

Pacient K., de 22 de ani, rezident al Teritoriului Krasnodar.
DIAGNOSTIC:Giant celula intracerebrală a fusului (calitate eu) Tumorale solide chistică gliale tronsoanelor profunde ale lobului parietal drept cu raspandirea ventriculul lateral drept și talamus drept cu efect de masă semnificativă. Sindromul cerebral moderat exprimat. Sindrom extrapiramidar secundar. Insuficiența piramidală din partea stângă.

Caracteristicile bolii.

A intrat în NCS RKB FSU YOMTS FMBA RF cu plângeridureri de cap moderat severe, vedere dublă când privim în toate direcțiile, în special în depărtare, amețeli atunci când schimbăm poziția corpului.

Istoricul medical: pacientul se simte de aproximativ 1,5 luni, când a apărut pentru prima dată dureri de cap, vedere dublă a apărut în urmă cu aproximativ două săptămâni, în legătură cu care pacienții au suferit un creier RMN pe 04.05.2013 și 04.10.2013, orașul, care a relevat volumul intracerebrală formarea regiunii occipital-parietale drepte. Internat in spital in departamentul de neurochirurgie RCH YUOMTS FMBA a FSI de Rusia, în vederea tratamentului chirurgical.

În stare neurologică la admitere: statul este mai aproape de satisfăcător; mintea clară, focalizată, adecvată, sindromul cerebral sub formă de cefalgie, amețeli. FMN: elevii D = S, fotoreacția adecvată pe ambele părți. Diplopie. Nistagmusul nu este. Strabismul nu este determinat în mod obiectiv. Câmpurile de vedere cu un studiu aproximativ sunt normale. Reflexe de tendon cu brațe și picioare înalte, S\u003e D. Simptomul lui Babinsky din stânga este îndoielnic, pe dreapta - negativ. Pronunțată motor tremor în mâini. În poziția Romberg este stabilă. Testele de coordonare sunt efectuate cu dismetrie și o intenție pronunțată în stânga. Nu există tulburări vegetale-trofice.

Mai jos sunt datele studiilor RMN ale pacientului înainte de intervenția chirurgicală:

Pentru pacientul dindepartamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA RFintervenția chirurgicală a fost efectuată:craniotomie osteoplastice în îndepărtarea dreapta regiunea microchirurgie parietala gigant chistice tumori intracerebrale solide sectiuni adanci ale lobului parietal drept cu raspandirea ventriculul lateral drept și talamus drept în țesuturi nemodificate vizibile.
Operațiunea a fost realizată cu ajutorul microscopului și arta microneurosurgical (neurochirurg operat: dmn Ayrapetov KG).

Unicitatea acestui caz este aceea că:

• În primul rând, în ciuda localizarea complicate și adâncime, dimensiuni gigant neoplasme, extinderea acesteia la structurile creierului vitale mediana tumora a fost eliminat complet nealterat în țesutul cerebral cu păstrarea completă a tuturor structurilor funcționale importante ale emisferei cerebrale drepte.
• În al doilea rând, în ciuda unui risc relativ ridicat chirurgical, pacientul dupa operatie a păstrat complet un nivel satisfăcător de calitate a vieții, nu numai fără creșterea simptomelor neurologice, dar, de asemenea, cu o regresie completă a durerilor de cap, tremor la nivelul membrelor.

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații. Pacientul a fost externat din departamentul într-o stare stabilă satisfăcătoare fără deficit neurologic așa cum recomandă observarea neurologului pe o reședință.

Pacientul S., de 57 de ani.
DIAGNOSTIC:
a) principalul:glioblastom recurent masiv din stânga lobul temporal al creierului cu răspândirea Silviana parts decalaj părăsit insula, baza fosa craniana de mijloc, stânga sinus cavernos anterioară și de tăiere Tentorium cerebelli cu implicarea nervului optic, supraclinoid artera carotidă internă și bifurcație sale, artera cerebrală mijlocie, porțiuni nervului oculomotor și posterioare ale cercului vaselor Willis a plecat cu dislocare severa a trunchiului cerebral. Starea după craniotomie în regiunea temporală stângă, îndepărtarea tumorii (02/21/13, BSMP №2). Pronunțate sindrom cerebral. Afazie motorizată moderată. Left-side ophthalmoplegia. Pereza centrală a nervului facial pe dreapta. Hemipareză spastică severă pe partea dreaptă, cu deplasări semnificative la mers.
b) concomitent: distrofie miocardică a genezei dismetabolice. aritmii cardiace complexe: bradicardie sinusală, extrasistole ventriculare, fibrilație atrială paroxistică, tahicardie supraventriculară.
Pacientul de la începutul anului 2013 a fost operat cu succes la spital-2 de urgenta pe mica tumora gliale a lobului temporal stanga a creierului.
Mai jos sunt datele studiilor RMN ale pacientului înainte de prima operație:

Problema a fost că, din cauza exploziile dureroase pentru radioterapie, pacientul, din păcate, nu a primit un curs atât de necesară de radioterapie postoperatorie și chimioterapie, având ca rezultat recidiva tumorii rapid după 5 luni de la prima operație.

Mai jos sunt datele studiilor RMN ale pacientului înainte de a doua operație:

Recidiva a fost extrem de comună, pune în pericol viața, în plus, pacientul a fost observat aritmii complexe. Pacientul a fost refuzat re-operațiune în instituțiile de Rostov-pe-Don și regiunea Rostov, recunoscute de tumora inoperabil.

Pentru pacient din motive de sănătate îndepartamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA RFintervenția chirurgicală a fost efectuată:
1) Instalarea unui pacemaker temporar de la accesul subclavian din stânga.
2) Extended rekraniotomiya decompresivă și revizuirea în fronto-temporo-parietală regiunea stângă, subtotal microchirurgical (98%) îndepărtarea cea mai mare parte a glioblastomul recădere lasat lobului temporal al creierului cu răspândirea în Silviana decalaj insula din stânga bază cota fosei craniene din mijloc, la stânga sinus cavernos și anterioară cerebelli Tentorium de tăiere cu implicarea nervului optic, supraclinoid artera carotidă internă și bifurcare sale, artera cerebrală mijlocie, nervul oculomotor si vasculare Dep spate de pescuit din cercul Willis a plecat cu luxatie severă a trunchiului cerebral.
Operațiunea a fost realizată cu ajutorul microscopului și arta microneurosurgical (neurochirurg operat: dmn Ayrapetov KG).

Unicitatea acestui caz este aceea că:

• În primul rând, din cauza pacient extrem de ridicat de risc chirurgical acest lucru a fost negat de re-operațiune în instituțiile de Rostov-pe-Don și regiunea Rostov, recunoscute de tumora inoperabil. Chimioradioterapia cu o astfel de recidivă este contraindicată din cauza perspectiva de degradare și apariția tumorilor în pericol de dislocare a creierului.
• În al doilea rând, în ciuda localizării complicate și adâncime, dimensiuni gigant neoplasme, extinderea acesteia la mediana structurile creierului vitale si a vaselor de sange majore ale bazei craniului, tumora a fost eliminat aproape complet (98%), păstrând în același timp toate funcționale importante structurile creierului și vasele de sânge din emisfera emisfera stanga a creierului. Forțat de un reziduu mic al tumorii (aproximativ 2% din volumul rămas) în proiecția pe rezervor interpeduncular bifurcatia arterei bazilare, deoarece eliminarea acestuia a fost extrem de periculos pentru pacient.
• În al treilea rând, în ciuda riscului chirurgical extrem de mare (din cauza tulburările cardiace și complexitatea tranzacției), pacientul după operație este reținut complet nivelul inițial al calității vieții, fără acumularea brută de simptome neurologice (trebuie remarcat faptul că toate pareza adâncit a brațului drept ).

Mai jos sunt datele scanării CT a pacientului în prima zi după intervenția chirurgicală:

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații. Pacientul a fost externat din departamentul într-o stare stabilă satisfăcătoare cu recomandarea chimioradioterapia postoperatorii în profilul onkouchrezhdenii.

Pacient M., de 72 de ani, rezident al Republicii Dagestan.
DIAGNOSTIC: Întumora cerebrospinală (glioblastom,gradul 4) părți profunde ale lobului temporal drept, occipital și lobi parietal cu cerebelul germinare galop și răspândit în porțiunile drepte ventricul posterioare laterale ale calos și talamus drept cu efect de masă semnificativă. Sindromul cerebral moderat exprimat. Pronunțate sindrom vestibuloataksichesky. Insuficiența piramidală din partea stângă.

Caracteristicile bolii.

A intrat în NCS RKB FSU YOMTS FMBA RF cu plângeridureri de cap persistente, amețeli, instabilitate la mers, slăbiciune generală, o slăbiciune minoră în extremități stânga, urinare frecventă, mai ales pe timp de noapte.

Istoricul bolii: el se consideră bolnav din iunie 2013, când durerile de cap persistente și ataxia au apărut pe fundalul sănătății complete. Acesta a fost regizat medic local, pe creier de scanare RMN (7/4/13), care au prezentat semne de tumori gliale emisfera cerebrală dreaptă, cu un efect de masă. A fost examinat și tratat în departamentul neurochirurgicale de la locul de reședință la 09.07 pe 18/07/13, el a fost externat din eșecul operațiunii. Exprimându-și dorința de a avea o intervenție chirurgicală, pacientul a fost internat în departamentul de neurochirurgie RCH YUOMTS FMBA al FSI de Rusia în scopul examinării și pregătirea pentru o intervenție chirurgicală suplimentară.

Starea neurologică la admitere: statul este subcompensat, conștiința este clară, adecvată, orientată. Există un sindrom cerebral pronunțat moderat sub formă de cefalgie, amețeli. FMN: elevii D = S, fotoreacția adecvată pe ambele părți, mișcarea ochilor în întregime, fără diplopie. Reflexe ale tendoanelor din brațe și picioare S≥D. Simptom Babinski pozitiv la stânga. Insuficiența piramidală din partea stângă. Nu există paralizie și paralizie a membrelor. În poziția lui Romberg, sa manifestat o agitație pronunțată, cu o abatere în stânga. Teste de coordonator efectuate cu intenție de ambele părți. Nu există tulburări vegetale-trofice. Convulsii la momentul inspecției și în istorie acolo.

Prin locul de reședință (Republica Daghestan) pacientul a fost refuzat tratamentul chirurgical al tumorii să fie recunoscută permanent, riscul chirurgical este foarte mare.

Mai jos sunt datele studiilor RMN ale pacientului înainte de intervenția chirurgicală:

Pentru pacient din motive de sănătate îndepartamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA RFintervenția chirurgicală a fost efectuată:craniotomie decompressive în regiunea temporo-parietală-occipitală dreapta, îndepărtarea subtotală microchirurgie a tumorii difuze diviziuni profunde intracerebrale ale temporal drept, occipital și lobii parietali ai Tentorium cerebelos cu invazie și răspândit în ventriculul lateral dreapta, secțiunile din spate ale corpului calos și talamusului dreapta.
Operațiunea a fost realizată cu ajutorul microscopului și arta microneurosurgical (neurochirurg operat: dmn Ayrapetov KG).

Unicitatea acestui caz este aceea că:

• În primul rând, din cauza riscului chirurgical crescut și pacient vârsta pacienților li sa refuzat o intervenție chirurgicală în comunitate, recunoscut ca o tumoare inoperabil. Chimioradioterapia cu o astfel de recidivă este contraindicată din cauza perspectiva de degradare și apariția tumorilor în pericol de dislocare a creierului.
• În al doilea rând, în ciuda localizarea complicate și de adâncime, neoplasmele mari dimensiuni, distribuția acesteia în structurile vitale cerebrale medie a tumorii a fost îndepărtat nealterat în țesutul cerebral cu păstrarea completă a tuturor structurilor funcționale importante ale emisferei cerebrale drepte.
• În al treilea rând, în ciuda riscului relativ ridicat chirurgicale, pacientul dupa operatie a păstrat complet un nivel satisfăcător de calitate a vieții, nu numai fără creșterea simptomelor neurologice, dar, de asemenea, cu o regresie completă a simptomelor neurologice.

Mai jos sunt datele scanării CT a pacientului în prima zi după intervenția chirurgicală:

Pacientul după 14 zile după operație, înainte de descărcare de la departamentul de neurochirurgicale (foto postate cu permisiunea pacientului și rudele lui):

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații. Pacientul a fost externat din departamentul de neurochirurgie într-o stare stabila satisfăcătoare cu recomandarea chimioradioterapia postoperatorii în profilul onkouchrezhdenii.

Pacientul B., de 38 de ani, rezident al regiunii Rostov.
DIAGNOSTIC:Parastvolovaya meningiom părți posterolateral decupaje din stânga sub- Tentorium cerebeloasă și creșterea supratentorial pronunțat efect de masă și de dislocare brainstem debitului subcompensat. Sindroamele cerebrale și vestibulo-toxice severe.

Caracteristicile bolii.

A intrat în NCS RKB FSU YOMTS FMBA RF cu plângeridureri de cap recurente în occipital regiune, amețeli, somnolență, slăbiciune și amorțeală la nivelul extremităților din stânga.

Istoricul bolii: bolnav din martie 2013, atunci când a atras atenția asupra cephalgia persistente, în legătură cu ceea ce a fost condus de un neurolog de la RMN, care a relevat un meningiom Karian Tentorium cerebelli a plecat cu supra și creșterea subtentorial, sindromul dislocare. A fost spitalizat în departamentul de neurochirurgie al RKB FGU UOMTS FMBA Rusia pentru tratamentul chirurgical.

În stare neurologică la admitere: statul este subcompensat; nivelul conștiinței este clar, oarecum dinamic. Sindrom cerebral sub formă de cefalgie, amețeli. FMN: elevii D = S, fotoreacția adecvată pe ambele fețe, hipestezia jumătății stângi a feței, netezimea pliului nasolabial drept, depresiunea unghiului gurii pe dreapta. Nystagmus mediu, mai pronunțat în stânga. Reflexe ale tendinței din brațe și picioare D = S. Simptom Babinsky negativ. În poziția Romberg, se pronunța cu o colaps în stânga. Testele de coordonare sunt realizate cu intenție pronunțată și întrerupere de la ambele părți.

Mai jos sunt datele studiilor RMN ale pacientului înainte de intervenția chirurgicală:

Localizarea meningiomului la acest pacient este extrem de complexă, cu o răspândire a tumorii atât deasupra, cât și sub prelata cerebeloasă, care implică tăierea labrului cerebelului, a vaselor segmentelor posterioare din cercul lui Willisius și a tancului din jur.
Pacientului i sa refuzat intervenția chirurgicală la instituțiile medicale din Rostov-on-Don și din regiunea Rostov și, prin urmare, sa recomandat să contactați Institutul de Cercetare pentru Neurochirurgie NN. Burdenko RAMS, Moscova. Starea pacientului sa deteriorat rapid și așteptarea cotei pentru Institutul de Neurochirurgie nu a fost posibilă.
Pentru pacientul dindepartamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA RFintervenția chirurgicală a fost efectuată:
1) Vetriculopunctura anterioară din dreapta cu instalarea drenajului ventricular extern și a sistemului Arendt.
2) osteoplastice combinate craniotomie pe regiunea occipital stâng, în combinație cu craniotomie suboccipital pe stânga occipitale acces transtentorialny microchirurgicale stânga în combinație cu supratserebellyarnym acces infratentorialnym la stânga totală îndepărtarea parastvolovoy meningiom părți posterolateral microchirurgical din decupaje din stânga sub- Tentorium cerebeloasă și creșterea supratentorial.
Operația a fost efectuată în poziția pacientului așezat pe masa de operație folosind un microscop operațional și o tehnică microno-chirurgicală, durata operației fiind de 10 ore (operată de un neurochirurg: dr. Med CG Ayrapetov).
Următoarele indică poziția pacientului pe masa de operație, planificarea unei incizii a pielii și localizarea chirurgului chirurgical:

Unicitatea acestui caz este aceea că:

• În primul rând, datorită localizării complexe a tumorii și a riscului chirurgical ridicat, pacientului i sa refuzat intervenția chirurgicală la spitalele Rostov-on-Don și Rostov și, prin urmare, sa recomandat să contactați Institutul de Cercetare pentru Neurochirurgie NN. Burdenko RAMS, Moscova. Starea pacientului sa deteriorat rapid și așteptarea cotei pentru Institutul de Neurochirurgie nu a fost posibilă.
• În al doilea rând, tumora a fost îndepărtată din două abordări: în primul rând, o craniotomie occipitală a fost efectuată la stânga, un acces tranzitoriu occipital microchirurgic la stânga, apoi o craniotomie suboccipitală pe stânga și un acces infra-dentorial supracerebelar la stânga.
• În al treilea rând, în ciuda localizării complexe și profunde, dimensiunile mari ale neoplasmelor, răspândirea lor la structurile vitale ale creierului, tumoarea a fost complet eliminată printr-o excizie completă a zonei de creștere și prin conservarea tuturor structurilor vasculare și cerebrale semnificative din punct de vedere funcțional în această zonă.
• În al patrulea rând, în ciuda riscului chirurgical ridicat, pacientul după intervenție chirurgicală a păstrat complet un nivel satisfăcător al calității vieții, nu numai fără o creștere a simptomelor neurologice, dar și cu o regresie completă a tuturor simptomelor.

Mai jos sunt datele scanării CT a pacientului în a 13-a zi după operație:

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații. Pacientul a fost eliberat din departamentul neurochirurgical într-o stare stabilă satisfăcătoare sub supravegherea unui neurolog local.

Pacientul la 8 zile după operație (fotografii postate cu permisiunea amabilă a pacientului și a rudelor acestuia):

Astfel, utilizarea unei strategii de economisire funcțională micronurgică permite obținerea unor rezultate imediate, destul de satisfăcătoare, ale chirurgiei foarte complexe a diferitelor tumori intracraniene.localizare profundă.