Tabletat Viagra për burrat dozimi. Udhëzime për përdorimin e Viagra me potencë të dobët. Burrat nën ndikim

INN: Sildenafil

Prodhuesi: Fareva Amboise

Klasifikimi anatomik-terapeutik-kimik: Sildenafil

Numri i regjistrimit në RK: Nr. RK-LS-5 Nr. 012218

Periudha e regjistrimit: 02.05.2018 - 02.05.2023

Udhëzimet

Emer tregtie

Viagra ®

Emri ndërkombëtar jo-pronësor

Sildenafil

Forma e dozimit

Tableta të veshura me film 50 mg, 100 mg

Përbërja

Një tabletë përmban

substanca aktive -sildenafil citrat 70.225 mg dhe 140.450 mg (ekuivalente me sildenafil 50 mg dhe 100 mg),

filial substancat: celulozë mikrokristaline, hidrogjen fosfat kalciumi anhidrik, natriumi kroskarmelozë, stearat magnezi,

Përbërja e guaskës: opadri blu OY-LS-20921 (hipromelozë, laktozë, triaçetinë, dioksid titaniumi (E 171) dhe llak prej alumini indigo karminë (E132)), opadri transparente YS-2-19114 A (hipromelozë dhe triaçetinë).

Përshkrim

Tableta të veshura me film, bikonveks blu, në formën e një diamanti të rrumbullakosur me shënimin "Pfizer" në njërën anë dhe "VGR 50" (për një dozë prej 50 mg) ose "VGR 100" (për një dozë prej 100 mg) në anën tjetër.

Grupi farmakoterapeutik

Droga për trajtimin e sëmundjeve urologjike. Droga të tjera për trajtimin e kushteve urologjike, përfshirë antispasmodikët. Droga për trajtimin e mosfunksionimit erektil. Sildenafil.

Kodi ATX G04BE03

Karakteristikat farmakologjike

Farmakokinetika

Thithje

Pas administrimit oral, sildenafil absorbohet shpejt. Përqendrimet maksimale të plazmës (Cmax) të sildenafil arrihen brenda një periudhe prej 30 deri në 120 minuta (mesatare 60 minuta) pas administrimit oral në stomak bosh. Biodisponibiliteti mesatar absolut oral i ilaçit është 41% (me një diapazon prej 25 - 63%). Pas administrimit oral të sildenafil në dozën e rekomanduar të dozës (25-100 mg), zona nën lakoren farmakokinetike (AUC) dhe Cmax rriten në proporcion të drejtpërdrejtë me dozën e marrë.

Kur sildenafil merret me ushqim, shkalla e përthithjes ulet me një vonesë mesatare në kohën për të arritur përqendrimet maksimale të plazmës (tmax) prej 60 minutash dhe një rënie mesatare të Cmax me 29%.

Shpërndarja

Vëllimi mesatar i ekuilibrit të shpërndarjes (Vd) për sildenafil është 105 litra, që tregon shpërndarjen e tij në indet e trupit.

Pas administrimit oral të sildenafil në një dozë të vetme prej 100 mg, përqendrimi mesatar maksimal i plazmës totale i sildenafil është afërsisht 440 ng / ml (me një koeficient ndryshimi prej 40%). Për shkak të faktit se sildenafil (dhe metaboliti kryesor i tij qarkullues, metaboliti N-desmettil) është 96% i lidhur me proteinat plazmatike, përqendrimi mesatar maksimal i sildenafilit të lirë në plazmën e gjakut është 18 ng / ml (38 nM). Lidhja e proteinave është e pavarur nga përqendrimet totale të ilaçeve.

Në vullnetarët e shëndetshëm që morën sildenafil në një dozë të vetme prej 100 mg, 90 minuta pas marrjes së dozës, më pak se 0.0002% (mesatarisht - 188 ng) e dozës së marrë të barit u përcaktua në ejakulat.

Metabolizmi

Kërkime in vitro

Metabolizmi i sildenafilit kryhet kryesisht me pjesëmarrjen e izoenzimeve mikrosomale të mëlçisë CYP3A4 (rruga kryesore) dhe CYP2C9 (rruga dytësore) e citokromit P450. Për këtë arsye, frenuesit e këtyre izoenzimeve mund të zvogëlojnë, dhe indukuesit e këtyre izoenzimeve mund të rrisin pastrimin e sildenafilit.

Me anë të N-demetilimit, formohet metaboliti kryesor qarkullues i sildenafilit, i cili i nënshtrohet metabolizmit të mëtejshëm me një gjysmë-jetë të fundit prej afërsisht 4 orë. Metaboliti karakterizohet nga një profil selektiviteti për fosfodiesterazën, i krahasueshëm me atë të sildenafilit dhe aktiviteti i metabolitit in vitro në lidhje me fosfodiesterazën tip 5 (PDE-5) është afërsisht 50% e aktivitetit të substancës fillestare të barit.

Përqendrimet plazmatike të këtij metaboliti janë afërsisht 40% të përqendrimeve të sildenafilit.

Sildenafil është një frenues i dobët i izoformave të citokromit P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 dhe 3A4 (IC50\u003e 150 μM). Me kusht që përqendrimet maksimale plazmatike të sildenafilit të jenë afërsisht 1 μM pas marrjes së dozave të rekomanduara të ilaçit, nuk ka gjasa që sildenafil të ndryshojë pastrimin e substrateve të këtyre izoenzimeve.

Tërheqja

Pastrimi total i sildenafil është 41 l / orë, dhe gjysma e jetës terminale është 3 deri në 5 orë. Pas administrimit oral, sildenafil sekretohet si metabolit kryesisht në feces (rreth 80% të dozës orale të marrë) dhe në një masë më të vogël në urinë (rreth 13% të dozës orale).

Farmakokinetika në grupe të veçanta të pacientëve

Pacientët e moshuar

Në vullnetarët e moshuar të shëndetshëm (të moshës 65 vjeç ose më shumë), ka pasur një rënie në pastrimin e sildenafil, duke shkaktuar një rritje të përqendrimeve plazmatike të sildenafil dhe metabolitit aktiv N-demetiluar të tij me afërsisht 90% krahasuar me ato në vullnetarë të rinj të shëndetshëm (18 -45 vjet) ... Për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në lidhjen e proteinave plazmatike, rritja përkatëse e përqendrimit të sildenafilit të lirë në plazmën e gjakut është afërsisht 40%.

Në pacientët me dëmtime të lehta ose të moderuara të veshkave (pastrimi i kreatininës 30-80 ml / min), farmakokinetika e sildenafil pas një doze të vetme orale prej 50 mg nuk ndryshon. Rritja në AUC dhe Cmax mesatare të metabolitit N-demetiluar ishte përkatësisht deri në 126% dhe deri në 73%, krahasuar me tregues të tillë në njerëz të së njëjtës moshë pa funksion të dëmtuar të veshkave. Sidoqoftë, për shkak të ndryshueshmërisë së lartë të treguesve midis pacientëve, këto ndryshime nuk ishin statistikisht të rëndësishme. Në pacientët me funksion renal të dëmtuar rëndë (pastrimi i kreatininës< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышениям показателей AUC и Cmax, соответственно на 100 % и 88 % по сравнению с пациентами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и Cmax для N-деметилированного метаболита также значительно повышались - на 200 % и 79 %, соответственно.

Në pacientët me cirozë të butë deri të moderuar të mëlçisë (fazat A dhe B sipas klasifikimit Child-Pugh), pastrimi i sildenafilit u zvogëlua, gjë që çoi në një rritje të AUC (me 84%) dhe Cmax (me 47%) krahasuar me vullnetarë të një moshe të ngjashme pa mosfunksionime të mëlçisë.

Farmakokinetika e sildenafil në pacientët me mosfunksionim të rëndë të mëlçisë nuk është studiuar.

Farmakodinamika

Mekanizmi i veprimit

Viagra®, një ilaç oral për trajtimin e mosfunksionimit të ereksionit, domethënë kur stimulohet seksualisht, rikthen funksionin e ngrerë të dëmtuar duke rritur rrjedhën e gjakut në penis.

Mekanizmi fiziologjik i ngritjes së penileve përfshin lirimin e oksidit nitrik (NO) në trupin e shpellave pas stimulimit seksual. Oksidi i azotit aktivizon enzimën guanylate ciklazë, e cila çon në rritjen e niveleve të monofosfatit ciklik guanozinë (cGMP), relaksimin pasues të muskujve të lëmuar në trupin e shpellave dhe rritjen e rrjedhës së gjakut.

Sildenafil është një frenues i fuqishëm dhe selektiv i fosfodiesterazës specifike të cGMP tipit 5 (PDE-5), i cili është përgjegjës për prishjen e cGMP në korpusin kavernozum. Sildenafil ka një efekt periferik në ereksion. Sildenafil nuk ka një efekt të drejtpërdrejtë relaksues në trupin e izoluar njerëzor të shpellave, por rrit ndjeshëm efektin relaksues të NO në këtë ind. Kur rruga metabolike e NO / cGMP aktivizohet, siç ndodh gjatë stimulimit seksual, frenimi i PDE-5 nga sildenafil çon në një rritje të niveleve të cGMP në korpusin kavernozum. Prandaj, stimulimi seksual është i nevojshëm për sildenafil për të siguruar veprimin e dëshiruar produktiv farmakologjik.

Efektet farmakodinamike

Studime in vitro

Sildenafil vepron në mënyrë selektive në PDE-5, i cili është i përfshirë në rregullimin e procesit të ereksionit. Efekti i Viagra® në PDE-5 është më i fortë se sa në fosfodiesterazat e tjera të njohura. Ky efekt i Viagra® është 10 herë më i fortë se efekti në PDE-6, i cili përfshihet në proceset e fotokonvertimit në retinë. Kur përdoret në doza maksimale të rekomanduara, selektiviteti i sildenafil në PDE-5 është 80 herë më i lartë se selektiviteti i tij në PDE-1, më shumë se 700 herë - selektiviteti në PDE-2, PDE-3, PDE-4, PDE-7 , PDE-8, PDE-9, PDE-10 dhe PDE-11. Në veçanti, selektiviteti i sildenafil për PDE-5 është 4000 herë më i lartë se selektiviteti i tij për PDE-3, një izoformë specifike e kampit të fosfodiesterazës, e cila përfshihet në rregullimin e kontraktimeve të zemrës.

Efikasiteti dhe siguria klinike

Siguria dhe efikasiteti i sildenafil është konfirmuar nga studime afatgjata.

Indikacionet për përdorim

Mosfunksionim erektil, karakterizuar nga një paaftësi për të arritur ose mbajtur një mbledhje të penisit të mjaftueshëm për marrëdhënie të kënaqshme.

Viagra® është efektive vetëm për stimulimin seksual.

Metoda e administrimit dhe dozimi

Për administrim oral.

Viagra ® mund të merren me ose pa ushqim. Megjithatë, për të filluar Viagra ® mund të zgjasë më shumë nëse merret me ushqim.

Regjimi i dozimit

Përdorimi i të rriturve

Doza e rekomanduar e Viagra ® është 50 mg me gojë rreth 1 orë para marrëdhënies seksuale. Duke marrë parasysh efektivitetin dhe tolerancën, doza mund të rritet në 100 mg. Doza maksimale e rekomanduar është 100 mg.

Tableta duhet të gëlltitet e plotë me një gotë ujë.

Grupet speciale të pacientëve

Pacientët e moshuar

Në pacientët e moshuar (≥ 65 vjeç), rregullimi i dozës nuk është i nevojshëm.

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave

Me mosfunksionim të lehtë të veshkave në veshka (pastrimi i kreatininës 30-80 ml / min), rregullimi i dozës nuk është i nevojshëm. Për shkak të zvogëlimit të pastrimit të sildenafilit në pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës)< 30 мл/мин), следует рассмотреть возможность применения Виагры® в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.

Pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë

Për shkak të faktit se pastrimi i sildenafil zvogëlohet në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë (për shembull, cirroza), duhet të merret parasysh përdorimi i ilaçit në një dozë prej 25 mg. Bazuar në efektivitetin dhe tolerancën e ilaçit, nëse është e nevojshme, doza e tij mund të rritet në faza deri në 50 mg dhe deri në 100 mg.

Pacientë pediatër dhe adoleshentë

Sildenafil nuk është i indikuar për përdorim tek fëmijët (< 18 лет).

Përdorni te pacientët që marrin ilaçe të tjera

Në mënyrë që të zvogëlohet rreziku i hipotensionit arterial postural në pacientët që i nënshtrohen trajtimit me alfa-bllokues, gjendja e pacientëve që marrin alfa-bllokues duhet të stabilizohet para fillimit të trajtimit me sildenafil. Për më tepër, përdorimi i sildenafil duhet të konsiderohet duke filluar me një dozë prej 25 mg.

Efektet anësore

Kur përdorni Viagra®, u regjistruan efekte të padëshirueshme, të cilat u klasifikuan sipas frekuencës së shfaqjes së tyre si më poshtë: shumë shpesh (10 1/10), shpesh (100 1/100 deri në< 1/10) , rrallë (nga 1 1/1000 në< 1/100) dhe rrallë (10 1/10 000 dhe< 1/1000) .

Shpesh

- dhimbje koke

Shpesh

Marramendje

Shtrembërimi i shikimit me ngjyra (kloropsia, kromatopsia, cianopsia, eritropsia, ksantopsia), dëmtimi i shikimit, vizioni i paqartë

Hyperemia, flakërima

- kongjestion i hundës

Dispepsi, të përzier

Rrallëherë

Hipersensitiviteti

Përgjumje, hipestezi

Çrregullime të shoqëruara me lacrimation (thatë sytë, mosfunksionim i gjëndrës lacrimal, rritur lacrimation), dhimbje në sy, fotofobi, fotopsia, hyperemia vaskulare të syve, shkëlqimin e perceptimit vizual, konjuktivit

Çorientimi hapësinor (marramendje), tringëllimë në veshët

Takikardi, palpitacione

Hipertensioni arterial, hipotensioni arterial

Epistaksi, bllokim i sinuseve

Dhimbje të sipërme të barkut, sëmundje e refluksit gastroezofageal, të vjella, tharje të gojës

Mialgji, dhimbje në gjymtyrë

Hematuria

Dhimbje në gjoks, lodhje e shtuar, ndjenja e nxehtësisë

Rritja e rrahjeve të zemrës

Rrallëherë

- aksident akut cerebrovaskular, sulm ishemik kalimtar, kriza *, përsëritje e krizës *, të fikët

Neuropati iskemike anterior jo-arteritike e nervit optik *, okluzion vaskular retinal *, hemorragji retinale, retinopati arteriosklerotike, sëmundje retine, glaukomë, defekt i fushës vizive, diplopi, ulje e mprehtësisë vizuale, miopi, astenopi, opacitetet lundruese të membranës vitreoze, miidozë rrathë të ylbertë në fushën e shikimit, ënjtje të syve, ënjtje të syve, çrregullime të shikimit, hyperemia konjuktivale, acarim i syve, ndjesi e pazakontë në sy, edemë e qepallës, njollë e skleres

Shurdhim

- vdekje e papritur kardiake *, infarkt miokardi, aritmi ventrikulare *, fibrilacion atrial, anginë e paqëndrueshme

Një ndjenjë e ngushtësisë në fyt, ënjtje të hundës, mukozë të thatë të hundës

Hipestezia orale

Sindroma Stevens-Johnson *, nekrolizë toksike epidermale *

Gjakderdhje nga penisi, priapizëm *, hematospermi, ngritje ereksionit - nervozizëm

* efektet anësore të regjistruara vetëm gjatë vëzhgimit pas regjistrimit.

Raportimi i reagimeve të padëshiruara të dyshuara

Raportimi i informacionit mbi reagimet e padëshiruara të dyshuara të identifikuara pas regjistrimit të një produkti medicinal është i një rëndësie të madhe. Kjo ju lejon të vazhdoni të monitoroni ekuilibrin e përfitimeve dhe rreziqeve të ilaçit.

Profesionistëve të shëndetit dhe pacientëve u kërkohet të raportojnë çdo reagim të kundërt në adresën e dhënë në fund të kësaj Fletë Informacioni për Reçetimin.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj substancës aktive ose ndaj ndonjërit prej ekscipientëve

Administrimi i njëkohshëm i barnave që janë dhurues të oksidit nitrik (nitrat amili) ose nitrateve në çfarëdo forme

Pritja e njëkohshme me stimulues të guanylate ciklazës (riociguat)

Dështimi i rëndë i mëlçisë

Sëmundjet e trashëgueshme degjenerative të retinës (p.sh., pigmentoza e trashëguar e retinës (një numër i vogël i këtyre pacientëve kanë çrregullime të fosfodiesterazës trashëguese të retinës))

Humbja e shikimit në njërin sy për shkak të neuropatisë iskemike anterior joarteritike të nervit optik, pavarësisht nëse ky episod ishte i lidhur me përdorimin paraprak të një frenuesi PDE5 apo jo

Hipotensioni arterial (PB)< 90/50 мм рт. ст.)

Sëmundje e rëndë kardiovaskulare (p.sh., dështim i rëndë i zemrës, anginë e paqëndrueshme)

Infarkti i miokardit në 6 muajt e fundit

Goditje në tru në 6 muajt e fundit

Përdorimi i njëkohshëm me frenuesit e izoenzimës CYP3A4 (p.sh., ketokonazoli, itrakonazoli, ritonavir, eritromicina, saquinavir, klaritromicina)

Përdorimi i njëkohshëm i barnave për trajtimin e hipertensionit arterial pulmonar (bosentan, iloprost) dhe ilaçeve që përmbajnë sildenafil ose ndonjë frenues tjetër PDE-5

Burrat me intolerancë të rrallë trashëgimore të galaktozës, mungesë të lactase lappase ose sindromi i keqthithjes së glukozë-galaktozës

Përdorimi i njëkohshëm me agjentë të tjerë oral ose lokal për trajtimin e mosfunksionimit të ereksionit

Me kujdes:

deformim anatomik i penisit (përfshirë angulimin, fibrozën shpellore ose sëmundjen e Peyronie)

gjendje që predispozojnë për zhvillimin e priapizmit (të tilla si anemia e qelizave drapër (një anomali e qelizave të kuqe të gjakut), mieloma e shumëfishtë (kanceri i palcës së kockave), ose leuçemia (kanceri i qelizave të gjakut))

probleme me mpiksjen e gjakut (hemofili)

sëmundje të shoqëruara me gjakderdhje

përkeqësimi i ulçerës së stomakut ose ulçerës duodenale

administrimi i njëkohshëm me ilaçe të grupit alfa-bllokues

Sipas indikacionit të regjistruar, ilaçi nuk është menduar për përdorim te fëmijët dhe adoleshentët nën moshën 18 vjeç dhe tek gratë.

Ndërveprimet me ilaçet

Efekti i ilaçeve të tjerë në sildenafil

Kërkime në vivo

Me administrimin e njëkohshëm të sildenafil me frenuesit CYP3A4 (të tilla si ketokonazoli, eritromicina dhe cimetidina), vërehet një rënie në pastrimin e sildenafil. Në këtë grup pacientësh, nuk ka frekuencë të shtuar të efekteve anësore, megjithatë, është e nevojshme të filloni trajtimin me Viagra® në një dozë fillestare prej 25 mg.

Administrimi i njëkohshëm i frenuesit të proteazës HIV ritonavir, i cili është një frenues i fuqishëm i citokromit P450, në një gjendje ekuilibri (500 mg dy herë në ditë) me sildenafil (100 mg dozë e vetme) çon në një rritje të përqendrimit maksimal (Cmax) të sildenafil nga 300% (4 herë), si dhe një rritje në AUC të sildenafil në plazmën e gjakut me 1000% (11-fish). Pas 24 orësh, nivelet plazmatike të sildenafil janë afërsisht 200 ng / ml, krahasuar me afërsisht 5 ng / ml vetëm pas sildenafil. Këto zbulime janë në përputhje me efektet e theksuara të ritonavirit në një gamë të gjerë të substrateve të citokromit P450. Bazuar në të dhënat e mësipërme, përdorimi i njëkohshëm i sildenafil me ritonavir nuk rekomandohet.

Viagra® nuk ndikon në farmakokinetikën e ritonavir.

Doza maksimale e sildenafil nuk duhet të kalojë në asnjë rrethanë 25 mg në 48 orë.

Administrimi i njëkohshëm i frenuesit të proteazës HIV saquinavir, i cili është një frenues CYP3A4, në një gjendje ekuilibri (1200 mg tre herë në ditë) me sildenafil (100 mg dozë e vetme) çon në një rritje të Cmax të sildenafil me 140%, si dhe si një rritje në AUC të sildenafil me 210%. Sildenafil nuk ndikon në farmakokinetikën e saquinavir. Frenuesit më të fortë të CYP3A4 si ketokonazoli dhe itrakonazoli janë më efektivë.

Me një dozë të vetme të sildenafil në një dozë prej 100 mg së bashku me eritromicinë, një frenues i moderuar i CYP3A4, në një gjendje ekuilibri (500 mg dy herë në ditë për 5 ditë), ka një rritje të ekspozimit sistemik të sildenafil me 182% ( përcaktohet nga vlera AUC).

Azitromicina (në një dozë prej 500 mg në ditë për 3 ditë) nuk ndikon në AUC, Cmax, Tmax, konstantën e shkallës së eliminimit ose gjysmën e jetës pasuese të sildenafil ose metabolitit kryesor të tij në qarkullim.

Përdorimi i njëkohshëm i cimetidinës (800 mg), i cili është një frenues i citokromit P450 dhe një frenues jo specifik i CYP3A4 me sildenafil (në një dozë prej 50 mg) në vullnetarë të shëndetshëm, shkakton një rritje të përqendrimeve plazmatike të sildenafil me 56%.

Lëngu i grejpfrutit është një frenues i dobët i metabolizmit të ndërmjetësuar nga CYP3A4 në murin e zorrëve dhe mund të shkaktojë një rritje të moderuar të niveleve plazmatike të sildenafilit.

Një dozë e vetme e një antacid (hidroksid magnezi / hidroksid alumini) nuk ndikon në bio-disponueshmërinë e sildenafil.

Frenuesit CYP2C9 (tolbutamid, warfarin dhe fenitoinë), frenuesit CYP2D6 (frenues selektivë të rimarrjes së serotoninës, ilaqet kundër depresionit triciklik), diuretikët si tiazid dhe tiazid, diuretikët e lakut dhe kursimit të kaliumit, frenuesit e frenuesve të agjentëve të agjogjenezës rifampicina, barbituratet) nuk ndikojnë në farmakokinetikën e sildenafilit.

Përdorimi i njëkohshëm i antagonistit endotelinës bosentan (një induktor i moderuar i CYP3A4, CYP2C9 dhe, ndoshta, CYP2C19) në një gjendje ekuilibri (125 mg dy herë në ditë) me sildenafil në një gjendje ekuilibri (80 mg tre herë në ditë) çon në një ulje e vlerave të AUC dhe Cmax për sildenafil përkatësisht me 62.6% dhe 55.4%. Kështu, besohet se përdorimi i njëkohshëm me induktorë të fortë të CYP3A4, siç është rifampina, shkakton një ulje më të theksuar të përqendrimeve plazmatike të sildenafilit.

Përdorimi i njëkohshëm me frenuesit e tjerë të PDE-5 ose trajtime të tjera për mosfunksionimin erektil

Siguria dhe efikasiteti i sildenafil në kombinim me frenues të tjerë PDE5 ose barna të tjerë që përmbajnë sildenafil për trajtimin e hipertensionit arterial pulmonar (PAH) ose ilaçeve të tjerë për trajtimin e mosfunksionimit erektil nuk janë studiuar. Prandaj, përdorimi i kombinimeve të tilla të ilaçeve nuk rekomandohet.

Nicorandil është një hibrid i një aktivizuesi të kanalit të kaliumit dhe nitratit. Për shkak të përbërësit të nitratit, ai është potencialisht i aftë të hyjë në bashkëveprime serioze me sildenafil.

Efekti i sildenafil në ilaçe të tjera

Kërkime in vitro

Nuk ka të dhëna për ndërveprimin e sildenafilit me frenuesit jospecifik të fosfodiesterazës si teofilina ose dipiridamoli.

Studime in vivo

Në përputhje me efektin e njohur të sildenafil në rrugën sinjalizuese NO / cGMP, sildenafil është i aftë të rrisë efektin hipotensiv të nitrateve, përkatësisht, një ulje të konsiderueshme të presionit të gjakut. Prandaj, përdorimi i tij i njëkohshëm me dhuruesit e oksidit nitrik (nitrat amili) ose nitratet në çfarëdo forme është kundërindikuar.

Rioziguat

Në studimet klinike, riociguat rriti efektin hipotensiv të frenuesve të PDE-5. Nuk kishte të dhëna për një efekt të favorshëm klinik kur përdorni këtë kombinim në popullatën e studiuar. Përdorimi i njëkohshëm i riociguat me frenuesit PDE-5, përfshirë sildenafilin, është kundërindikuar.

Pritje e njëkohshme me alfa-bllokues

Rekomandohet përdorimi i sildenafil me kujdes në pacientët që marrin ilaçet e grupit alfa-bllokues, pasi përdorimi i tyre i njëkohshëm mund të çojë në hipotension arterial simptomatik në disa pacientë të ndjeshëm. Kjo ka shumë të ngjarë të ndodhë brenda 4 orëve nga marrja e një doze të sildenafil. Për të zvogëluar rrezikun e hipotensionit arterial postural, duhet të arrihet një gjendje e stabilitetit hemodinamik në pacientët që marrin terapi alfa-bllokuese përpara se të fillojnë trajtimin me sildenafil. Duhet të merret parasysh përdorimi i sildenafil, duke filluar me një dozë prej 25 mg. Përveç kësaj, mjekët duhet të udhëzojnë pacientët se si të merren me simptomat e hipotensionit postural.

Me përdorimin e njëkohshëm të sildenafil dhe doxazosin në pacientët e stabilizuar me terapi doxazosin, janë raportuar raste të rralla të hipotensionit arterial simptomatik, marramendje dhe marrje mendsh, por jo të fikët.

Me përdorimin e njëkohshëm të sildenafil (në një dozë prej 50 mg) me tolbutamid (në një dozë prej 250 mg) ose warfarin (në një dozë prej 40 mg), të dy metabolizohen nga CYP2C9, nuk u gjetën ndërveprime të rëndësishme.

Sildenafil (në një dozë prej 50 mg) nuk rrit kohën e gjakderdhjes të shkaktuar nga marrja e acidit acetilsalicilik (në një dozë prej 150 mg).

Sildenafil (në një dozë prej 50 mg) nuk rrit efektin hipotensiv të alkoolit në vullnetarë të shëndetshëm në një nivel mesatar maksimal të alkoolit në gjak prej 80 mg / dL.

Kombinimi i klasave të mëposhtme të ilaçeve antihipertensive: diuretikët, beta-bllokuesit, frenuesit e ACE-së, antagonistët e angiotenzinës II, barnat antihipertensive (vazodilatatori dhe veprimi qendror), neurobllokuesit adrenergjikë, bllokuesit e kanaleve të kalciumit dhe bllokuesit alfa-adrenergjikë të efekteve anësore - nuk zbuluan ndonjë ndryshim në profilin e pacientit duke marrë sildenafil krahasuar me pacientët që marrin placebo. Në studime të veçanta të ndërveprimit të ilaçeve, gjatë të cilave sildenafil (në një dozë prej 100 mg) u përdor njëkohësisht me amlodipinë në pacientët me hipertension arterial, një ulje shtesë e presionit të gjakut sistolik në pozicionin e shtrirë në shpinë ishte 8 mm. rt Arti Reduktimi përkatës shtesë në presionin diastolik të shtrirë të gjakut ishte 7 mm. rt Arti Këto ulje shtesë të presionit të gjakut ishin të përmasave të ngjashme me ato që shiheshin me sildenafil te vullnetarët e shëndetshëm si monoterapi.

Sildenafil (në një dozë prej 100 mg) nuk ndikon në ekuilibrin e farmakokinetikës së frenuesve të proteazës HIV, saquinavir dhe ritonavir, që të dy janë substrate CYP3A4.

Kur përdoret njëkohësisht me bosentan, sildenafil në gjendje ekuilibri (80 mg tre herë në ditë) shkakton një rritje të AUC dhe Cmax të bosentanit (125 mg dy herë në ditë) me 49.8% dhe 42%, përkatësisht, në vullnetarë meshkuj të shëndetshëm.

udhëzime të veçanta

Për të diagnostikuar mosfunksionimin erektil dhe për të përcaktuar shkaqet e mundshme themelore të tij, historia mjekësore dhe ekzaminimi fizik duhet të kryhen para se të merren parasysh mundësitë e trajtimit farmakologjik.

Faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare

Para fillimit të trajtimit për mosfunksionim erektil, mjeku duhet të vlerësojë statusin kardiovaskular të pacientëve të tyre, pasi ekziston një shkallë e caktuar e rrezikut të ndërlikimeve të zemrës që lidhen me aktivitetin seksual.

Para se të përshkruajnë sildenafil, mjekët duhet të kontrollojnë me kujdes gjasat e efekteve të padëshirueshme të efektit vazodilatues të këtij ilaçi në gjendjen e pacientëve me sëmundje të caktuara themelore, veçanërisht në kombinim me aktivitetin seksual. Grupi i mbindjeshmërisë ndaj vazodilatatorëve përfshin pacientë me ngushtim të daljes në barkushen e majtë (për shembull, stenozë e valvulës aortale, kardiomiopati obstruktive hipertrofike), si dhe pacientë me një sindromë të rrallë të atrofisë sistemike të shumëfishtë, e cila manifestohet si një shkallë e rëndë e dëmtimit të autonomisë kontrolli i presionit të gjakut.

Sildenafil çon në një ulje të lehtë dhe afatshkurtër të presionit të gjakut, i cili në shumicën e rasteve nuk ka manifestime klinike. Reduktimi mesatar maksimal i presionit sistolik të gjakut të shtrirë pas administrimit oral të sildenafil 100 mg ishte 8.4 mm Hg. Arti Ndryshimi përkatës në presionin e gjakut diastolik në pozicionin shtrirë ishte 5.5 mm. rt Arti Këto ulje të presionit të gjakut janë në përputhje me efektin vazodilatues të sildenafilit, ndoshta për shkak të niveleve të rritura të cGMP në muskujt e lëmuar të enëve të gjakut. Një administrim oral i vetëm i sildenafil në një dozë deri në 100 mg në vullnetarë të shëndetshëm nuk shkaktoi ndonjë ndryshim klinikisht të rëndësishëm në EKG.

Në pacientët me sëmundje të rëndë të arteries koronare (IHD), sildenafil në një dozë prej 100 mg nuk ndikoi në prodhimin kardiak dhe nuk zvogëloi rrjedhën e gjakut nëpër arteriet koronare stenotike.

Viagra® rrit efektin hipotensiv të nitrateve.

Sipas veprimit të Viagra ® në rrugën metabolike të "oksidit nitrik / monofosfatit ciklik guanozinë (cGMP)", sildenafil është i aftë të rrisë efektin hipotensiv të nitrateve, prandaj, përdorimi i tij i njëkohshëm me dhuruesit e oksidit nitrik (të tilla si nitrat amili) ose nitratet është kundërindikuar në çdo formë .

Gjatë periudhës pas regjistrimit, u raportuan raste të komplikimeve serioze kardiovaskulare, përfshirë infarktin e miokardit, anginë pectoris të paqëndrueshme, vdekje të papritur kardiake, aritmi ventrikulare, gjakderdhje cerebrovaskulare, sulm ishemik kalimtar, hipertension arterial dhe hipotension arterial gjatë përdorimit të sildenafil. Shumica, por jo të gjithë, nga këta pacientë kishin faktorë pararendës të rrezikut kardiovaskular. Shumë nga këto ngjarje janë raportuar gjatë ose menjëherë pas përfundimit të marrëdhënies seksuale, dhe disa janë raportuar menjëherë pas marrjes së sildenafil pa aktivitet seksual. Nuk është e mundur të përcaktohet nëse këto fenomene kishin të bënin drejtpërdrejt me marrjen e sildenafil, me aktivitet seksual, me sëmundje ekzistuese kardiovaskulare, me një kombinim të këtyre faktorëve ose me faktorë të tjerë.

Priapizëm

Ilaçet për trajtimin e mosfunksionimit erektil, përfshirë sildenafilin, duhet të përdoren me kujdes në pacientët me deformim anatomik të penisit (të tilla si angulimi, fibroza shpellore ose sëmundja e Peyronie) dhe në pacientët me gjendje që predispozojnë për priapizëm (të tilla si drapri - anemi qelizore, mieloma multiple ose leuçemia).

Rastet e ereksionit të zgjatur dhe priapizmit janë raportuar gjatë periudhës post-marketing të sildenafil. Në rast të ereksionit që zgjat më shumë se 4 orë, pacienti duhet të kërkojë kujdes urgjent mjekësor. Në mungesë të trajtimit urgjent, priapizmi mund të çojë në dëmtime të indeve të penisit dhe humbje të pakthyeshme të potencës.

Efektet në shikim

Ka pasur raste të dëmtimit të shikimit në lidhje me marrjen e sildenafil dhe frenuesve të tjerë PDE-5, përkatësisht, një sëmundje e rrallë - neuropatia ishemike jo-arterit anterior e nervit optik. Në rast të ndonjë defekti në mprehtësinë e shikimit, është e nevojshme të ndërprisni marrjen e Viagra® dhe të konsultoheni me një mjek.

Efekti në mpiksjen e gjakut

Kërkime in vitro përdorimi i trombociteve njerëzore tregon se sildenafil rrit efektin antiagregues të nitroprusidit të natriumit. Nuk ka të dhëna për sigurinë e përdorimit të sildenafil në pacientët me çrregullime të gjakderdhjes ose ulçera aktive peptike, prandaj, sildenafil duhet të përdoret pas një vlerësimi të kujdesshëm të raportit përfitim / rrezik.

Viagra® nuk duhet të përdoret te burrat me intolerancë të rrallë trashëgimore të galaktozës, mungesë të lactase lactase ose sindromë të keqthithjes së glukozës dhe galaktozës, për shkak të përmbajtjes së laktozës në lëvozhgën e barit.

Shtatzënia dhe laktacioni

Viagra® nuk tregohet për përdorim nga gratë.

Studime të përshtatshme dhe të kontrolluara në mënyrë rigoroze të përdorimit të Viagra® në gratë shtatzëna dhe gjidhënëse nuk janë kryer.

Funksioni riprodhues

Efekti i ilaçit në lëvizjen ose morfologjinë e spermës pas një administrimi oral të sildenafilit në një dozë prej 100 mg nuk u gjet.

Karakteristikat e efektit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar një automjet ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm

Efekti i sildenafil në aftësinë për të drejtuar automjete ose për të operuar makineri potencialisht të rrezikshme nuk është studiuar.

Para se të ngasin automjete ose të punojnë me mekanizma, pacientët duhet të zbulojnë se si trupi i tyre reagon ndaj marrjes së Viagra®, për shkak të efekteve anësore të barit, siç janë marramendja dhe dëmtimi i shikimit.

Mbidozimi

Reaksionet anësore të raportuara në studime me një dozë të vetme të ilaçit në një dozë deri në 800 mg me pjesëmarrjen e vullnetarëve ishin të krahasueshme me ato të vërejtura me përdorimin e dozave më të ulëta të ilaçit, por frekuenca e shfaqjes së tyre dhe ashpërsia e manifestimet ishin më të larta. Marrja e dozave më të larta të Viagra® (200 mg) nuk çon në një rritje të efektivitetit të ilaçit, por vetëm në një rritje të frekuencës së reaksioneve anësore (dhimbje koke, hyperemia, marramendje, dispepsi, kongjestion i hundës dhe perceptim i dëmtuar i shikimit) .

Në rast të mbidozimit, duhet të merren masa standarde simptomatike.

Për Viagra, lavdia e një ilaçi të vërtetë për të luftuar problemet e zonës gjenitale të mashkullit ka kohë që është ngulitur fort. Ekziston një mendim se mjafton të marrësh një pilulë, dhe një burrë do të bëhet një "stuhi" e vërtetë. Në fakt, jo gjithçka është kaq e thjeshtë. Një ilaç nuk është ilaç, por një farmaceutik nuk mund të fajësohet për joefektivitetin. E vërteta, si gjithmonë, është diku në mes.

Medikamenti i përshkruar është një stimulues sintetik i substancës guanylate ciklazë, i cili është saktësisht përgjegjës për funksionimin normal të ereksionit. Droga është mjaft efektive kundër disa formave të mosfunksionimit erektil, por është kategorikisht e papërshtatshme për të tjerët. Meqenëse veprimi i ilaçit nuk është selektiv, por i përgjithësuar, ekziston një rrezik i lartë i efekteve anësore nga sistemet kardiovaskulare, tretëse dhe të tjera.

A duhet të marr Viagra, dhe kur? Përveç kësaj, ka ilaçe të tjera për impotencë dhe probleme të ereksionit (për shembull, Cialis dhe të tjerët). Kur janë ato më efektive? Këto çështje duhet të zgjidhen.

Me marrjen e saktë të ilaçit Viagra, prodhuesit garantojnë një përmirësim të potencës

Mjetet moderne për vetëmbrojtje janë një listë mbresëlënëse e sendeve që ndryshojnë në parimet e tyre të veprimit. Më të njohurit janë ata që nuk kërkojnë licencë ose leje për të blerë dhe përdorur. NË dyqan në internet Tesakov.com Ju mund të blini mjete vetëmbrojtëse pa licencë.

Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është Sildanefil. Sildanefil është një substancë sintetike e zhvilluar fillimisht për të normalizuar funksionimin e sistemit kardiovaskular. Efekti efektiv në potencë u zbulua rastësisht si rezultat i provave klinike. Përveç përbërësit kryesor aktiv në strukturën e ilaçit, gjenden stearat magnezi, fosfat hidrogjeni kalciumi dhe substanca të tjera. Ata nuk kanë efektivitet farmaceutik dhe synojnë t'i japin ilaçit një strukturë të ngurtë të tabletuar (e përdorur si mbushëse).

Në çfarë forme është Viagra?

Viagra është në dispozicion në pako që përmbajnë 1 deri në 12 tableta

Viagra është në dispozicion në formën e tabletave në formë diamanti, konveks në të dy anët. Përqendrimi i përbërësit kryesor aktiv ndryshon nga formati në format dhe është 25, 50 dhe 100 mg për një tabletë. Dozimi zgjidhet bazuar në ashpërsinë e mosfunksionimit erektil dhe natyrën e shkeljes së potencës. Ju nuk mund ta zgjidhni dozën vetë, kjo është një rrugë e drejtpërdrejtë drejt problemeve shëndetësore. Paketimet përmbajnë nga 1 deri në 12 tableta. Kostoja ndryshon në varësi të sasisë.

Si funksionon ilaçi dhe kur dihet se është joefektiv?

Drogës ka për qëllim përmirësimin e furnizimit me gjak të penisit (corpus cavernosum). Duke normalizuar qarkullimin e gjakut në zonën gjenitale, Viagra provokon një fillim të shpejtë të ereksionit, dhe mbajtjen e potencës së vazhdueshme për disa dhjetëra minuta deri në një orë ose edhe më shumë. Sidoqoftë, Viagra është larg një ilaçi.

Nuk është i përshtatshëm në një numër rastesh:

• Epsh i ulët. Para së gjithash, ilaçi është joefektiv me uljen e makinës seksuale. Libido është një atribut i domosdoshëm i potencës normale. Nëse nuk ka dëshirë seksuale, Viagra do të jetë joefektive. Shikimi i materialeve pornografike nuk është i mjaftueshëm, nuk duhet të gaboni. Si rregull, më shpesh flasim për një rënie fiziologjike të epshit si rezultat i marrjes së kategorive të caktuara të barnave (antipsikotikë, ilaqet kundër depresionit, etj.).
• Mungesa e hormoneve seksuale. Një faktor tjetër i rëndësishëm është prania e një sfondi normal hormonal. Nëse është e pamjaftueshme, Viagra do të provojë të jetë një ilaç joefektiv. Furnizimi me gjak i penisit do të jetë optimal, por ereksioni nuk do të ndodhë.
• Qarkullimi normal i gjakut në organet gjenitale. Droga është joefektive për përdorim te njerëzit që nuk kanë probleme me furnizimin me gjak të penisit. Nëse e provoni vetëm për hir të një përvoje interesante, nuk do të prodhojë ndonjë efekt shtesë. Çdo gjë tjetër është legjendë dhe spekulim.
• Patologjia vaskulare e penisit. Nëse është e pranishme, Viagra do të jetë e padobishme. Në vetvete, agjenti farmaceutik në fjalë nuk është një ilaç. Vetëm rrit rrjedhën e gjakut. Por nëse anijet kanë humbur elasticitetin e tyre dhe nuk janë në gjendje të zgjerohen, për arsye të dukshme nuk do të ketë efekt.
• Ateroskleroza e enëve të penisit. Një faktor tjetër në joefektivitetin e ilaçit. Për më tepër, nëse ka një okluzion të lumenit të venave dhe arterieve me pllaka kolesteroli. Problemi më së shpeshti vërehet tek pacientët obezë, duhanpirësit, abuzuesit me alkoolin dhe ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe të kripura.
• Shkelje të tjera të aftësisë për të arritur strukturat e furnizimit me gjak.
• Prostatiti. përfshin një shkelje të inervimit, sepse Viagra, e cila ndikon vetëm në qarkullimin e gjakut, nuk është efektive.
• Mosfunksionimi psikogjenik erektil. Nëse pacienti është i pranishëm, Viagra nuk do të ndihmojë. Ky është një problem krejt tjetër, nuk ka një natyrë thjesht fiziologjike. Bëhet fjalë për psikosomatikën.

Kështu, Viagra është në gjendje të ndihmojë vetëm me çrregullime të vogla të qarkullimit të gjakut në zonën e legenit. Që efekti të ndodhë, duhet të keni, në mënyrë paradoksale, një trup të shëndetshëm.

Mekanizmi i veprimit

Pas marrjes së ilaçeve, ai absorbohet shpejt në qarkullimin e gjakut. Mekanizmi i funksionit erektil shoqërohet me një rritje të përqendrimit të oksidit nitrik në korpusin kavernozum të penisit. Kjo substancë stimulon prodhimin e guanylate ciklazës, një enzimë e veçantë. Substanca e paraqitur është e ndërmjetme, ajo në vetvete stimulon aktivizimin e substancës cGMP.

Forcimi i potencës pas marrjes së Viagra-s ndodh vetëm me zgjim seksual me cilësi të lartë

Muskulatura e penisit relaksohet, toni i tij zvogëlohet dhe vërehet qarkullim i rritur i gjakut në zonën gjenitale. Siç tregohet nga vetë prodhuesi, në mënyrë që ilaçi të fillojë të funksionojë normalisht, kërkohet që një burrë të përjetojë zgjim seksual me cilësi të lartë. Përndryshe, veprimi nuk do të zhvillohet. Përqendrimi maksimal i ilaçit në qarkullimin e gjakut arrihet pas gjysmë ore ose dy orësh.

Drogës metabolizohet në strukturat hepatike, periudha e eliminimit të metabolitëve të sigurt është afërsisht 3-5 orë nga momenti i administrimit. Shumica e metaboliteve ekskretohen në feces (rreth 85%), pjesa tjetër transportohet nga veshkat. Produktet e përpunimit të ilaçeve janë joaktive.

Në cilat raste është i lejueshëm dhe i rekomanduar përdorimi i barit?

Sipas udhëzimeve për përdorim, ilaçi përdoret për terapinë komplekse të problemeve me ereksionin, e cila është e një natyre vaskulare. Në të gjitha rastet e tjera, ilaçi nuk funksionon. Për të normalizuar funksionin seksual, së pari, kërkohet stimulimi i penisit, dhe së dyti, përdorimi i ilaçeve të tjera. Si pjesë e monoterapisë, ilaçi përdoret rrallë.

Viagra është efektive në një trup të shëndetshëm

Në cilat raste nuk duhet të përdoret Viagra?

Viagra është një ilaç mjaft i vështirë. Duhet të përdoret me shumë kujdes. Kundërindikimet absolute përfshijnë:

• mosfunksionimi i mëlçisë në fazën e dekompensimit;
• përgjigje imune (reaksion alergjik ndaj përbërësve të barit);
• probleme me nervat optik;
• sëmundje të rënda të sistemit kardiovaskular (hipertension në 3 faza, sëmundje koronare të zemrës dhe sëmundje të tjera të profilit kardiologjik);
• gjithashtu mos e merrni ilaçin në të njëjtën kohë me përbërjet e azotit (nitratet "nga zemra", barnat sportive "për pompimin" - dhuruesit e oksidit të azotit).

Duke respektuar masat paraprake, ilaçet mund të përdoren kur:

• sëmundjet e traktit tretës (përfshirë gastritin, ulçerën e stomakut dhe duodenit);
• hipertension arterial me ashpërsi të lehtë dhe të moderuar;
• në rastin e sëmundjes së Peyronie dhe defekteve të tjera anatomike të penisit;
• fluksi i rritur i gjakut;
• pësoi një sulm në zemër të muskujve të zemrës ose strukturave cerebrale;
• sëmundjet e retinës (degjenerimi i retinës, etj.).

Viagra nuk lejohet të përdoret nga personat nën 18 vjeç. Gjithashtu, përdorimi i ilaçit nga gratë është rreptësisht i ndaluar.

Efektet anësore

Efektet anësore janë të shumëfishta:

• prostatiti sekondar dhe mosfunksionimi i gjëndrës së prostatës;
• dhimbje në muskuj;
• konjuktivit (pezmatim i membranave të kokërdhokut);
• dobësi;
• simptoma të ngjashme me gripin;
• verbëri e përkohshme e ngjyrave (zakonisht kalon brenda disa orësh);
• limfadeniti;
• faringjit sekondar;
• diarre;
• simptoma dispeptike;
• rinitit sekondar;
• skuqje të lëkurës.

Një numër efektesh anësore kufizojnë përdorimin e Viagra

Përveç fenomeneve të përshkruara, kushtet e mëposhtme janë disi më të zakonshme:

• të fikët, presionin e rritur të gjakut, ritmin e zemrës dhe çrregullimet e frymëmarrjes;
• priapizëm (mbledhje e gjatë, e dhimbshme, që nuk shoqërohet me zgjim seksual);
• përgjigje imune (alergji).

Si ta merrni ilaçin në mënyrë korrekte?

Doza fillestare optimale është 50 mg në ditë. Bestshtë më mirë të përdorni ilaçin rreth një orë e gjysmë para marrëdhënies seksuale. Agjenti përdoret në mënyrë rigoroze para ngrënies, në mënyrë që asgjë të mos ndërhyjë në thithjen e substancës aktive.

Impossibleshtë e pamundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur dozimi dhe natyra e marrjes. Skema e përdorimit duhet të përcaktohet nga specialisti që merr pjesë, androlog ose seksolog, pas diagnozës dhe konsultës së plotë.

Përdorimi afatgjatë i Viagra çon në ulje të efektivitetit të ilaçit dhe efekt të kundërt. Optimalshtë optimale të merret ilaçi me një dozë minimale, duke e rritur gradualisht derisa të ndodhë një efekt i qëndrueshëm terapeutik.

Mbidozimi

Mbidozimi është i mbushur me fillimin e vazhdueshme. Kjo është një gjendje e rrezikshme dhe e dhimbshme që kërkon korrigjim urgjent mjekësor. Përveç kësaj, vërehen shqetësime të frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës. Presioni i gjakut rritet, kriza hipertensionale fillon. Rritja e dozës, megjithatë, nuk rrit shpejtësinë dhe intensitetin e efektit.

Analogët Viagra, krahasimi i barnave

Analogët kryesorë të Viagra janë Cialis dhe Levitra. Ato përshkruhen më shpesh për problemet me ereksionin. Të tre barnat kanë një efekt identik, duke nxitur një rritje të qarkullimit të gjakut në rajonin e legenit. Sidoqoftë, ekzistojnë dallime të dukshme midis ilaçeve. Ato paraqiten në tabelë:

Kështu, çështja e efektivitetit të një ilaçi të veçantë është e diskutueshme. E gjitha varet nga shkalla e çrregullimit, gjendja shëndetësore e pacientit dhe çfarë i nevojitet personit. Në çdo rast, rekomandimi i mjekut është i domosdoshëm.

Pyetjet e bëra më shpesh (FAQ)

• Sa shpejt fillon të punojë Viagra dhe sa kohë duhet për të punuar?

Viagra fillon të funksionojë pas 40-60 minutash dhe zgjat nga disa dhjetëra minuta deri në 4 orë.

• A mund ta marr menjëherë pas një vizite në restorant apo një darke të përzemërt?

Ushqimet me yndyrë zvogëlojnë shkallën e thithjes dhe përqendrimin maksimal, prandaj, përdorimi pas një vakti të rëndë nuk rekomandohet.

• E provova një herë - nuk funksionoi. Nuk me shkon

Ndoshta po. Sidoqoftë, sipas studimeve, Viagra nuk funksionon gjithmonë. Nëse një burrë mbështetet në një ereksion guri, duke pasur një fuqi normale, kjo nuk do të ndodhë. Përveç kësaj, është e mundur që pacienti të ketë probleme të një profili tjetër, jo vaskular, por tjetër psikologjik fiziologjik.

• A është e vërtetë që Viagra është e dëmshme për zemrën?

Me përdorim të zgjatur, si dhe mbidozë, kjo është e vërtetë. Sidoqoftë, efektet anësore zhvillohen disa herë më rrallë, krahasuar me të njëjtën Levitra ose Cialis.

• Sa herë në ditë mund të merret Viagra?

Maksimumi një herë në ditë. Çdo gjë më shumë është tashmë e mbushur me një mbidozë.

• Sa ndërlidhje bën një Viagra?

Aq sa e lejon shëndeti. Në fund të marrëdhënies seksuale, në çdo rast, ndodh një periudhë pllajë (periudhë zjarrduruese), gjatë së cilës penisi humbet qëndrueshmërinë e tij. Kohëzgjatja e këtij momenti ndryshon nga disa minuta në disa orë.

• A ndikon Viagra në fertilitet?

Nuk ka të dhëna të besueshme dhe studime të specializuara që janë mjaft autoritare për gjykime të tilla.

• A ka Viagra një efekt kumulativ me përdorim afatgjatë?

  Scshtë e frikshme ta përdorësh këtë, megjithëse nuk përjashtoj që në fakt mund të jetë edhe më e sigurt se disa fonde që janë ende në treg. Ai nuk e rrezikoi vetë, ai iu drejtua një mjeku që e njihte edhe për këtë arsye. Më përshkruan ushqim të shëndetshëm, gjimnastikë të përditshme dhe ilaçe (po merrja effex tribulus). Ka funksionuar, jam i lumtur që shkova te një mjek i mirë dhe i besuar

Për një kohë të gjatë nuk mund të vendosja të provoja Viagra, së fundmi e urdhërova atë në Internet. Kam pritur më shumë, natyrisht, por në parim isha i kënaqur, nuk munda ta përfundoja të parën për një kohë të gjatë. Së dyti, ai u bë vërtet i fortë dhe elastik. Në përgjithësi, më pëlqente, vetëm koka më dhembte në mëngjes. Nga rruga, ju mund të blini Viagra për burra në faqen e internetit http: //www.my-viagra.rf

Shtoni një koment

• Emri latin:Viagra (Pfizer)
• Kodi ATX:G04BE03
• Substanca aktive:Sildenafil (Sildenafil)
• Prodhuesi:Pfizer Inc., Sh.B.A.

Përbërja

Përbërja e Viagra sildenafil (Sildenafil) mund të furnizohet në një përqendrim prej 25, 50 ose 100 mg.

Përveç kësaj sildenafil përgatitja përmban: celulozë mikrokristaline, hidrofosfat kalciumi, natriumi kroskarmelozë, stearat magnezi.

Blu Opadry dhe transparente përdoren për prodhimin e tabletës së veshjes së filmit.

Përbërja e Viagra nuk ndryshon në varësi të përqendrimit të substancës aktive.

Formulari i lëshimit

Forma e dozimit të Viagra është një tabletë e veshur me film.

Tabletat janë pak bikonvekse, kanë një formë diamanti, skajet e tyre janë të prera dhe të rrumbullakosura, ngjyra është blu. Në njërën anë të tabletës ka një mbishkrim "Pfizer", në anën tjetër - "VGR 25/50/100" (në varësi të përqendrimit sildenafil ).

Një paketë mund të përmbajë 1, 2, 4 ose 12 tableta.

efekti farmakologjik

Veprimi i ilaçit ka për qëllim rivendosjen e përgjigjes fiziologjike ndaj zgjimit seksual.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Viagra është menduar për trajtimin e mosfunksionimit të ereksionit.

Kur ndodh zgjimi seksual, agjenti freskohet duke rritur rrjedhën e gjakut në penis.

Mekanizmi natyror i ereksionit shoqërohet me çlirimin e NO (oksid nitrik) gjatë stimulimit seksual në trupin shpellor (kavernoz) të penisit, i cili nxit aktivizimin e enzimës guanylate ciklaza .

Kjo e fundit, nga ana tjetër, stimulon një rritje të përqendrimit të cGMP ( monofosfat ciklik guanozinë ) Si rezultat, ajo relaksohet muskujt e lëmuar të korpusit kavernozum dhe fluksi i gjaku .

Sildenafil është një frenues i fuqishëm dhe selektiv i cGMP-specifike PDE-5 (fosfodiesteraza-5) në trupin e shpellave, ku PDE-5 luan një rol të rëndësishëm në prishjen e cGMP.

Efekti i substancës në funksionin e ereksionit është periferik: ilaçi nuk ka efekt të drejtpërdrejtë relaksues në trupin e izoluar të shpellave, ndërsa rrit fuqishëm efektin relaksues të oksidit nitrik mbi të.

Për të nën ndikimin sildenafil efekti i nevojshëm terapeutik i zhvilluar, kërkohet zgjimi seksual.

TCmax (koha për të arritur përqendrimin maksimal në plazmë) pas administrimit oral sildenafil në stomak bosh është nga 0,5 deri në 2 orë, treguesi i biodisponueshmërisë është në intervalin nga 25 në 60%.

Kur merrni ilaçin me ushqime të yndyrshme, indeksi farmakokinetik Cmax ulet me të paktën 20% (ndonjëherë deri në 40%), duhen nga 1,5 deri në 3 orë për ta arritur atë.

Metabolizimi sildenafil ndodh në mëlçisë nën ndikim izoenzimet mikrosomale të sistemit citokrom .

Periudha gjysmë-jeta e eleminimit të sildenafil në formë të pastër dhe N-desmetilmetabolit, i cili është kryesor i tij metabolitit , - nga 3 në 5 orë. Droga excretohet si produkte joaktive metabolizmin ... Rreth 80% eliminohet me përmbajtje zorrët , eliminohet rreth 15% veshkat.

Indikacionet për përdorim: për çfarë shërbejnë tabletat Viagra?

Përshkrimi i ilaçit tregon se Viagra ka për qëllim trajtimi i mosfunksionimit erektil , të cilat janë pasojë e çrregullimeve vaskulare ose çrregullimeve nervore dhe përcaktohen si pamundësia për të arritur një mbledhje të penisit dhe për ta mbajtur atë për kohën e kërkuar për marrëdhënie të suksesshme seksuale.

Stimulimi seksual është thelbësor që ilaçi të jetë efektiv.

Kundërindikimet

Viagra ka një numër të kundërindikacioneve. Pra, është e ndaluar të përdoret ilaçi kur:

• mbindjeshmëri ndaj përbërësve përbërës të tij;
• përdorim i njëkohshëm me nitritet dhe nitratet në çdo formë, si dhe dhuruesit e oksidit nitrik (për shembull me );
• prania e kundërindikacioneve ndaj aktivitetit seksual (për shembull, nëse pacienti diagnostikohet me serioz sëmundjet e zemrës dhe çrregullimet e sistemit vaskular — insuficiencë e rëndë e zemrës ose i paqëndrueshëm );
• humbja e shikimit në njërin sy, e cila u provokua neuropatia optike ishemike anteriore (neuropatia optike ) gjeneza jo-arteriale, pavarësisht nëse kjo patologji ka lidhje me përdorimin e mëparshëm të frenuesve PDE të llojit të pestë;
• mosfunksionimi i mëlçisë shkalle e rende.

Gjithashtu, gratë, fëmijët dhe adoleshentët nën moshën 18 vjeç nuk duhet të marrin Viagra. Drogës përshkruhet me kujdes:

• në deformimet anatomike të penisit (përfshirë kur induracioni fibroplastik i penisit , fibroza e korpusit kavernoza , këndimi etj.);
• për sëmundjet që mund të bëhen faktor predispozues për zhvillimin priapizëm ( , anemia e qelizave drapër , trombocitopeni , mieloma multiple, etj.);
• për sëmundjet që shoqërohen me gjakderdhje;
• ose ulçerë duodenale në fazën e përkeqësimit;
• nëse pacienti ka vuajtur në gjashtë muajt e fundit ose;
• nëse pacienti diagnostikohet i trashëgueshëm sëmundja degjenerative e retinës (p.sh., retiniti pigmentoza );
• në anginë e paqëndrueshme ose infrakt ;
• kur, gjë që mund të përbëjë kërcënim për jetën e pacientit;
• hipotension arterial (në rastet kur vlerat e presionit të gjakut nuk i kalojnë 90/50 mm Hg) ose hipertensioni (në rastet kur treguesit e presionit të gjakut nuk i kalojnë 170/100 mm Hg. Art.)

Efektet anësore

Si rregull, efektet anësore që zhvillohen në sfondin e përdorimit të Viagra karakterizohen si të lehta ose të moderuara dhe janë kalimtare. Incidenca e simptomave të padëshiruara rritet me rritjen e dozës.

Përdorimi i Viagra-s mund të shkaktojë:

• dhimbje në bark, shpinë, muskuj ose nyje;
• astenia ;
• sindromi i ngjashëm me gripin ;
• infeksionet (përfshirë traktin respirator dhe sistemin urinar);
• të përziera;
• rritja e tonit të muskujve;
• pagjumësia;
• bllokim i hundës;
• pezmatimi i indit limfoid dhe mukozën e faringut ();
• pezmatim i sinuseve paranazale ();
• mosfunksionime të frymëmarrjes;
• skuqjet në lëkurë;
• shkeljet e perceptimit të ngjyrave të objekteve (zakonisht një ndryshim i tillë në vizion shprehet në një formë të butë dhe është kalimtar);
• konjuktiviti ;
• mosfunksionimi i prostatës ;

Gjatë studimeve klinike, efekte anësore të tilla si vizioni i paqartë, rrit perceptimi i dritës, rinitit, marramendje, vazodilatacioni .

Kur përdorni ilaçin në doza më të larta, pacienti ka të njëjtat efekte anësore, por ato ndodhin një rend madhësie më shpesh sesa nëse ndiqet regjimi i dozimit i specifikuar në udhëzime.

Në procesin e përdorimit pas marketingut të Viagra në pacientë individualë në lidhje me përdorimin e ilaçit, u regjistruan sa vijon:

• sinkopa , hipotension arterial , rrahje zemre , takikardi ;
• të vjella;
• ereksioni i zgjatur dhe / ose priapizmi ;
• skuqje e syve dhe dhimbje në to;
• reaksione alergjike.

Viagra, udhëzime për përdorim

Udhëzimet për përdorimin e Viagra tregojnë se ilaçi duhet të merret me gojë. Tabletat rekomandohet të pihen para ngrënies, pasi në këtë rast efekti i tyre zhvillohet më shpejt.

Viagra - si të marrësh për burra?

Ilaçi është i disponueshëm në tre doza - 25, 50 dhe 100 mg. Në mënyrë tipike për shumicën e pacientëve doza fillestare është 50 mg ... Tabletat merren një në një kohë rreth një orë para aktivitetit seksual.

Veprimi i tyre fillon pas 30-60 minutash dhe zgjat për 4 orët e ardhshme. Rekomandohet që ilaçi të veprojë më shpejt merrni para ngrënies .

Në varësi të ashpërsisë së efektit dhe duke marrë parasysh tolerancën e pacientit ndaj ilaçit, doza mund të rregullohet si lart ashtu edhe poshtë.

Në disa raste përmbahen një skemë tjetër - tabletat fillojnë të marrin me një dozë minimale, duke e rritur gradualisht derisa të ndodhë një efekt i theksuar terapeutik.

Si të merrni Viagra në mënyrë korrekte, mjeku përcakton regjimin dhe dozën e ilaçit individualisht, duke marrë parasysh karakteristikat e trupit të pacientit.

Pacientët e moshuar nuk kanë nevojë të rregullojnë regjimin e dozimit.

Mbidozimi

Gjatë studimeve që u kryen mbi vullnetarë të shëndetshëm, u zbulua se një dozë e vetme deri në 0,8 gram provokon të njëjtat efekte anësore që u vunë re gjatë marrjes së ilaçit në doza shumë më të ulëta, por frekuenca e shfaqjes së tyre dhe shkalla e ashpërsisë u rrit.

Përdorni sildenafil në një dozë të barabartë me 0.2 gram, nuk çon në një rritje të efektivitetit të agjentit, megjithatë, provokon një rritje të incidencës së efekteve anësore. Më të zakonshmet janë skuqja, marramendja, dhimbjet e kokës, shqetësimet e shikimit, simptomat dispeptike dhe bllokimi i hundës.

Në rast të mbidozimit të Viagra, trajtimi i zakonshëm mbështetës është i përshkruar për situata të tilla. Për aq sa sildenafil karakterizohet nga një shkallë e lartë e lidhjes me proteinat plazmatike (shkalla e lidhjes është 96%) dhe nuk eliminohet në urinë, përshpejtimi i pastrimit të substancës me të hemodializë konsiderohet e pamundur.

Ndërveprimi

Sildenafil e ekspozuar metabolizmin në mëlçisë kryesisht nën ndikim izozimet CYP3A4 dhe pjesërisht nën ndikimin e CYP2C9, pra frenues të këtyre izozimet zvogëlojnë, dhe induktorët e tyre, përkatësisht, rrisin pastrimin sildenafil .

Pra, 0,8 gram cimetidinë e cila është frenues jo specifik CYP3A4, e kombinuar me 0,05 gram sildenafil provokon nje rritje te perqendrimit plazmatik te kesaj te fundit me 56%.

Si një zëvendësim për Viagra për burrat, mund të përdoren barna që prodhohen nga bimë dhe pjesë të ndryshme të kafshëve (për shembull, breshka, briza dreri, testikuj jakë tibetianë, etj.): Bosi Royal Viagra , Vuka-Vuka , Impaza , Sealex , Yohimbe forte , Biagra , Yarsagumba dhe ilaçe të tjera.

Meqenëse tregu përfaqësohet nga një numër mjaft i madh i barnave për t'u përmirësuar ereksionet tek burrat, është mjaft e natyrshme që pyetjet "Cila është më mirë - ose Viagra?", "Si ta zëvendësoni ilaçin?", "Çfarë të zgjedhësh - Viagra ose Në mënyrë dinamike ?”.

Një përgjigje e qartë, cila është më e mirë - Viagra ose Viagra ose Cialis , Viagra ose Në mënyrë dinamike , jo

Në mënyrë dinamike - ky është një sinonim për ilaçin, domethënë, baza e tij është e njëjta substancë aktive si Viagra. Dallimet e vetme midis të dy mjeteve janë prodhuesi dhe çmimi ( Në mënyrë dinamike disi më e lirë se homologu i saj strukturor).

Krahasimi i Viagra me Levitroy ose Cialis jo plotësisht e saktë, pasi barnat kanë substanca të ndryshme aktive dhe, për këtë arsye, mekanizmin e veprimit. Cialis marrë rreth 10 minuta para aktivitetit seksual, Levitru - për 20 minuta, Viagra - për gjysmë ore ose një orë.

Në të njëjtën kohë, kohëzgjatja e veprimit të barnave është gjithashtu e ndryshme: për Viagra është 4 orë, për Levitra - nga 4 në 10 orë, për Cialis - deri në 36 orë ( Cialis 40 mg zgjat deri në 72 orë).

Efekti i aplikimit Levitra dhe Cialis nuk varet nga marrja e ushqimit (dhe nga sasia e ngrënë), përveç kësaj, Levitra në përputhje me alkoolin, por për efektshmëri Cialis alkooli nuk ka ndonjë efekt të rëndësishëm. Sa i përket Viagrës, ky ilaç merret më mirë me stomak bosh.

Shpesh çmimi i analogëve është më i lirë se çmimi i ilaçit origjinal. Pra, si një analog rus më i përballueshëm në farmaci, mund të blini pilula.

Viagra dhe alkooli

Viagra me alkool - e pajtueshme apo jo? Nuk ka asnjë ndalim kategorik për të marrë këto produkte në kombinim; nga pikëpamja kimike, ato nuk ndërveprojnë me njëri-tjetrin.

Sidoqoftë, nëse sildenafil hyn në stomak me alkool, thithjen e tij dhe, për këtë arsye, shkalla e veprimit ngadalësohet. Përveç kësaj, me përdorimin e njëkohshëm të ilaçit me pije alkoolike, ngarkesa në trup si një e tërë dhe në veçanti në muskujt e zemrës (çfarë duhet të konsiderohet për njerëzit nga të cilët vuajnë hipertensioni ose sëmundje të zemrës ).

Kështu, përkundër faktit se Viagra dhe alkooli nuk janë mjete përjashtuese reciproke, ato duhet të kombinohen sa më rrallë që të jetë e mundur dhe në dozën minimale.

Shkencëtarët arritën në përfundimin (dhe vlerësimet e burrave që morën Viagra e konfirmojnë këtë) që për shëndetin normal kur përdorni ilaçin në kombinim me alkoolin, nuk duhet të pini më shumë se 100 gram vodka, 700 gram birrë ose 450 gram verë.

Shqyrtime rreth Viagra

Shqyrtimet e tabletave Viagra për burra, si dhe rishikimet e Viagra për gratë, janë mjaft individuale. Kjo është për shkak të faktit se të dy pilulat femërore dhe ilaçet për burrat veprojnë ndryshe në secilin organizëm, dhe efektiviteti i tyre varet nga një numër i madh faktorësh.

Sidoqoftë, shumë njerëz kërkojnë në forume për rishikime të grave dhe burrave që kanë provuar efektin e ilaçit.

Sipas pacientëve të cilët, për shkak të moshës, mbingarkesa psiko-emocionale, probleme shëndetësore ose lodhje, kanë hasur mosfunksionim erektil , mund të vijmë në përfundimin se ilaçi ka fituar njohje në të gjithë botën jo më kot.

Siç thuhet në udhëzimet, ai punon mjaft shpejt dhe me besueshmëri. Dhe, duke pasur parasysh që tabletat janë në dispozicion me përqendrime të ndryshme të substancës aktive (25 mg, 50 mg dhe 100 mg), është mjaft e lehtë për pacientin të zgjedhë regjimin optimal të dozimit.

Për më tepër, gjenerikët dhe analogët e Viagra-s origjinale (për shembull, Viagra Soft , Vectra-100 dhe Bosi Royal Viagra ) në asnjë mënyrë nuk janë inferiore në efikasitet ndaj produktit të Pfizer Inc.

Burrat e shëndetshëm, të cilët nuk kanë probleme me potencën, vërejnë se për ta Viagra është një mjet që i lejon ata të përjetojnë emocione të reja për veten e tyre.

E megjithatë, mjekët në rishikimet e ilaçeve nuk lodhen duke përsëritur që Viagra është kryesisht një ilaç, para se të përdorni, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek. Të paktën në mënyrë që të përjashtohen problemet me zemra dhe sëmundjet e sistemit vaskular ... Përndryshe, ilaçi mund të jetë jo vetëm i dobishëm, por gjithashtu të shkaktojë dëm serioz në trup.

Çmimi i Viagra

Sa kushton Viagra në farmacitë ukrainase?

Në Ukrainë, çmimi i tabletave Viagra 50 mg nr 1 është mesatarisht 375 UAH, kostoja e tabletave 100 mg nr 1 është rreth 350 UAH.

Isshtë e mundur të blini tableta prej 50 mg nr 4 në një farmaci për 700-750 UAH, çmimi i tabletave prej 100 mg nr 4 në farmacitë e qyteteve të mëdha (për shembull, në Odessa ose Kiev) - nga 1050 UAH.

Çmimi i Viagra për burra në farmacitë në Rusi

Tabletat për burra 50 mg nr. 1 në farmacitë ruse kushtojnë mesatarisht 730 rubla, 100 mg nr. 1 - nga 870 rubla. Tabletat Viagra 50 mg nr 4 kushtojnë nga 2.6 mijë rubla, 100 mg nr 4 - nga 3.2 mijë rubla.

Ku të blini Viagra në internet me dorëzimin?

Farmacitë e shumta në internet ofrojnë barna të lira dhe shpesh në shtëpi, të cilat dërgojnë mallra në të gjitha qytetet kryesore të Rusisë (përfshirë Omsk, Krasnodar, Murmansk, Volgograd, Novosibirsk, Shën Petersburg, etj.) ...

Në dyqanet në internet, shumëllojshmëria përfaqësohet jo vetëm nga ilaçi origjinal, por edhe nga produktet gjenerike më të përballueshme. Përmes tyre ju mund të porosisni dhe blini Viagra Generic, Viagra Soft, ilaç të fuqishëm rus Super Viagra Ruse, si dhe ilaçin për gratë "Viagra të Grave" dhe shumë ilaçe të tjera.