Което е по-безопасно от коремна ЯМР или КТ сканиране. Какво показва КТ на корема: доколко е ефективен при диагностицирането? Кое е по-добре - ЯМР или КТ

» CT и MRI на коремната кухина. Кой метод е по-добър и каква е разликата?

CT и MRI на коремната кухина. Кой метод е по-добър и каква е разликата?

Съвременните видове диагностика предлагат на хората няколко възможности за висококачествено изследване на вътрешните органи наведнъж. Какво да изберем ЯМР или КТ на корема? Помислете за разликата между видовете диагностика, характеристики и предимства.

Резонансна диагностика

Какво представлява ЯМР? Това е диагностика чрез магнитно поле с помощта на томограф. Магнитната радиация е безопасна за здравето, тъй като няма ефект върху тялото - тя работи с молекули водород в човешкото тяло. Устройството създава магнитно поле с високо напрежение и улавя реакцията от изследвания орган. След това данните се обработват с помощта на компютърна програма и се показват на екрана на монитора.

Забележка! Сканирането на ЯМР на корема е напълно безопасно за хората.

Единственото неудобство по време на процедурата е принудителната неподвижност на тялото: диагностиката на магнитния резонанс се извършва във фиксирано положение. Всяко движение по време на процедурата пречи на сканирането. Устройството изследва органите на слоеве - на всеки милиметър. Следователно по време на движение се създава размито „размазано“ изображение.

Кога се предписва ЯМР? Резонансното изобразяване се извършва за изследване на меките структури на тялото, апаратът не прави разлика между твърдите части на тялото. Например, този томограф няма да открие камъни в органите на кухината, за разлика от MSCT или CT. ЯМР сканирането е по-добро от КТ за изследване на червата и стомаха.

CT сканиране

Нека разгледаме характеристиките на компютърния томограф. Изследването се извършва с помощта на рентгеново лъчение, както при конвенционалната флуорография. Това е съществен недостатък на този тип диагноза. В сравнение с ЯМР, компютърната томография не отнема много време - няма нужда да бъдете във фиксирана позиция дълго време.

В допълнение към това предимство има и други положителни характеристики на КТ:

  • процедурата може да се извърши с всякакви импланти в тялото - метални и електронни;
  • изследването не е противопоказано за страдащите от клаустрофобия и епилепсия;
  • устройството не създава много шум по време на работа и не създава дискомфорт;
  • цената на изследването е много по-евтина от използването на магнитен томограф.

Забележка! Съвременната компютърна томография предлага подобрен метод на изследване, използващ спирална диагностика: второто му име е мултиспирално.

Какво означава? Това е слойно сканиране на изследвания орган, точно както при ЯМР. Устройството създава около 300 изображения в различни равнини за една революция. Благодарение на спиралното сканиране стана възможно да се получи обективна информация за кухинните органи и меките тъкани, което преди беше невъзможно.

Цената на MSC томографията е по-висока от тази на конвенционалната компютърна томография, но се получават добри резултати от информативен характер. Как се изследва пациент със спирален томограф? Същото като при конвенционалната компютърна диагностика.

Сравнителни характеристики

Кое е по-добре да предпочетете - КТ или ЯМР на корема? Коремната кухина съдържа повечето жизненоважни органи на тялото - храносмилателната, пикочната и ендокринната системи. Всеки орган, включен в изброените системи, може да бъде изследван.

Ако въпросът се отнася до информативността на изследваните органи, тогава и двата томографа ще могат да различават злокачествените новообразувания и особеностите на функционирането на всички системи. ЯМР и КТ сканират добре стомаха, определят патологията на червата и бъбреците / черния дроб. Ядрено-магнитен резонанс обаче няма да види камъни в органите, поради което трябва да се избере КТ за диагностика на пясък и камъни в бъбреците / жлъчния мехур.

С какво друго магнитният томограф не може да се справи? Той няма да може ясно да визуализира костната система поради особеностите на магнитното поле - няма достатъчно молекули водород в плътни структури. Резонансният томограф не работи със самия орган, а с молекулите на водорода в него. Следователно сканирането на костната система може да се извършва само с помощта на рентгенови лъчи, както и на коремната лимфна система.

Предимства на ЯМР:

  • можете да преглеждате деца от раждането;
  • процедурата е безвредна за организма;
  • няма нужда да се правят тестове преди прегледа;
  • можете да преглеждате бременни / кърмещи майки;
  • универсалност на диагностиката - цялостен преглед на тялото в една процедура.

Цената на диагностиката обаче е висока - от 3000 рубли. и по-висока. Това е голям недостатък. Ето защо пациентите избират компютърна томография или ултразвук.

Предимства на CT:

  • ниска цена в сравнение с ЯМР;
  • може да се изследва с импланти в тялото;
  • няма нужда да бъдете дълго време в обездвижена позиция;
  • добре определя камъни / пясък в органите на кухината;
  • ясна визуализация на костните структури;
  • способността да се идентифицират тумори, кисти и вътрешни кръвоизливи.

Компютърната томография може напълно да замести резонанса, ако няма противопоказания за рентгеново облъчване.

Резултат

Какво да изберем от два вида диагностика? Изборът се определя от предмета на анкетата. Ако трябва да определите наличието на камъни в органите на кухината, трябва да изберете КТ. Ако предметът на изследването е да идентифицира тумор и да определи неговата природа, и двата томографа ще се справят ясно със задачата. В този случай цената или наличността на импланти може да се превърне в пречка за ЯМР, а предварително направена флуорограма или противопоказания по отношение на здравето на пациента могат да се превърнат в пречка за КТ.

благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Бързото развитие на технологиите през последните десетилетия доведе до появата на нови, изключително информативни и точни диагностични методи, чиито възможности надвишават тези на старите диагностични техники, които се използват дълго време (рентгенова снимка, ултразвук и др.). Тези относително нови диагностични методи включват компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), всеки от които има свои предимства и недостатъци. Именно тези два нови метода станаха много популярни през последните години, но, за съжаление, предписаните и използвани методи не винаги са адекватни и правилни. Освен това трябва ясно да се разбере, че е невъзможно просто и недвусмислено да се избере най-добрият от тези два метода, тъй като те имат различни диагностични възможности и следователно всеки метод се оказва най-добрият само по отношение на конкретна ситуация. Ето защо по-долу ще разгледаме същността на КТ и ЯМР и също така ще посочим как да изберем най-добрия от тези два метода във връзка с конкретна ситуация.

Същността, физическият принцип, разликите между CT и MRI

За да разберете разликата между методите на CT и MRI и за да можете да изберете най-добрия във всяка конкретна ситуация, трябва да знаете техните физически принципи, същност и диагностични спектри. Ще разгледаме тези аспекти по-долу.

Принципът на компютърната томография е прост, той се състои в това, че фокусираните рентгенови лъчи преминават през изследваната част на тялото или органа в различни посоки под различни ъгли. В тъканите енергията на рентгеновите лъчи е отслабена поради поглъщането му, а различни органи и тъкани абсорбират рентгеновите лъчи с неравна сила, в резултат на което се получава неравномерно затихване на лъчите след преминаване през различни нормални и патологични анатомични структури. След това, на изхода, специални сензори регистрират вече отслабени лъчи на рентгеновите лъчи, трансформират енергията си в електрически сигнали, въз основа на които компютърната програма изгражда получените слоеви изображения по изследвания орган или част от тялото. Поради факта, че различните тъкани отслабват рентгеновите лъчи с различна сила, те са ясно разграничени в крайните изображения и стават ясно видими поради неравномерното оцветяване.

Използвано в миналото стъпкова компютърна томографиякогато, за да се получи всяка следваща секция, масата се премества точно с една стъпка, съответстваща на дебелината на слоя на органа, и рентгеновата тръба описва кръг около изследваната част на тялото. Но в момента се използва спирална КТ, когато масата се движи постоянно и равномерно, а рентгеновата тръба описва траекторията на спиралата около изследваната част на тялото. Благодарение на спиралната CT технология получените изображения стават по-скоро триизмерни, отколкото плоски, дебелината на резените е много малка - от 0,5 до 10 mm, което направи възможно идентифицирането и на най-малките патологични огнища. В допълнение, благодарение на спиралната КТ стана възможно да се правят снимки на определена фаза от преминаването на контрастната среда през съдовете, което осигури появата на отделна техника за ангиография ( КТ ангиография), което е много по-информативно от рентгеновата ангиография.

Последното постижение на CT беше появата многослойна компютърна томография (MSCT)когато рентгеновата тръба се движи около изследваната част на тялото по спирала и атенюираните лъчи, преминаващи през тъканите, се улавят от сензори, които стоят в няколко реда. MSCT ви позволява едновременно да получавате точни изображения на сърцето и мозъка, да оценявате структурата на кръвоносните съдове и микроциркулацията на кръвта. По принцип лекарите и учените смятат, че MSCT с контраст е най-добрият диагностичен метод, който по отношение на меките тъкани има същото информационно съдържание като ЯМР, но допълнително позволява визуализация както на белите дробове, така и на плътните органи (костите), което ЯМР не може ...

Въпреки толкова високото информационно съдържание както на спиралната CT, така и на MSCT, използването на тези методи е ограничено поради високото облъчване, което човек получава по време на тяхното производство. Следователно CT трябва да се извършва само когато е посочено.

Магнитно-резонансното изобразяване се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс, което в опростена форма може да бъде представено по следния начин. Когато магнитно поле действа върху ядрата на водородните атоми, те абсорбират енергия и след това, след като въздействието на магнитното поле престане, го излъчват отново под формата на електромагнитни импулси. Именно тези импулси, които по същество са трептения на магнитното поле, се улавят от специални сензори, преобразувани в електрически сигнали, въз основа на които образът на изследвания орган се изгражда от специална компютърна програма (както в CT). Тъй като броят на водородните атоми в различните нормални и патологични тъкани не е еднакъв, повторното излъчване на енергия, абсорбирана от магнитното поле от тези структури, също ще се случи неравномерно. В резултат на това, въз основа на разликите в повторно излъчената енергия, компютърната програма изгражда слоеви изображения на изследвания орган и на всеки слой се вижда ясно неговата структура и патологични огнища, различни по цвят. Въпреки това, поради факта, че ЯМР се основава на въздействието върху водородните атоми, тази техника позволява получаване на висококачествени изображения само на онези органи, където има много такива атоми, т.е.съдържащи справедливо количество вода. А това са мекотъканни структури - мозък и гръбначен мозък, мастна тъкан, съединителна тъкан, стави, хрущяли, сухожилия, мускули, гениталии, черен дроб, бъбреци, пикочен мехур, кръв в съдовете и т.н. Но тъканите, които съдържат малко вода, като кости и бели дробове, са много слабо видими при ЯМР.

Като се имат предвид физическите принципи на КТ и ЯМР, става ясно, че във всеки случай изборът на метод на изследване зависи от диагностичната цел. По този начин CT е по-информативен и за предпочитане за изследване на костите на скелета и черепа, белите дробове, черепно-мозъчни травми, остри удари. За диагностициране на нарушения на кръвообращението в различни органи, както и за идентифициране на аномалии в структурата на кръвоносните съдове, се използва CT сканиране с контраст, когато специално вещество се инжектира интравенозно, за да се подобри яркостта на тъканите. А ЯМР е по-информативна за изследване на „мокри“ органи и тъкани, съдържащи достатъчно голямо количество вода (мозък и гръбначен мозък, кръвоносни съдове, сърце, черен дроб, бъбреци, мускули и др.).

Като цяло КТ има по-малко ограничения и противопоказания за употреба от ЯМР, поради което, въпреки облъчването, този метод се използва по-често. Така че КТ е противопоказан, ако пациентът не може да задържи дъха си за 20 - 40 секунди, телесното му тегло надвишава 150 кг или е бременна жена. Но ЯМР е противопоказан с телесно тегло над 120-200 кг, клаустрофобия, тежка сърдечна недостатъчност, през първия триместър на бременността, както и наличие на имплантирани устройства (пейсмейкъри, нервни стимуланти, инсулинови помпи, ушни импланти, изкуствени сърдечни клапи, хемостатични клипове на големи съдове ), които могат да се движат под въздействието на магнит или да спрат работата си.

Кога е КТ и кога е ЯМР по-добре

ЯМР и КТ могат да бъдат методите за първи избор за правилно дефинирани показания за тяхното производство, тъй като в такива случаи техните резултати ще отговорят на всички диагностични въпроси.

ЯМР е по-предпочитан за диагностициране на заболявания на мозъка, гръбначния мозък и костния мозък (тумори, инсулти, множествена склероза и др.), Патологии на меките тъкани на гръбначния стълб (междупрешленни хернии, изпъкналости на дискове, спондилит и др.), Заболявания на тазовите органи в мъже и жени (простатна жлеза, матка, пикочен мехур, фалопиеви тръби и др.) и нарушения на кръвообращението. В допълнение, ЯМР има предимство пред КТ и при диагностицирането на ставни заболявания, тъй като ви позволява да изследвате менискусите, връзките и хрущялните ставни повърхности на изображенията. Също така, ЯМР е по-информативен при оценка на анатомията и функционалната активност на сърцето, интракардиалния кръвен поток и кръвоснабдяването на миокарда. Не може да не се спомене такова предимство на ЯМР пред КТ като способността да се визуализират съдовете без въвеждане на контраст. ЯМР обаче позволява да се прецени само състоянието на притока на кръв, тъй като по време на това изследване се вижда само притока на кръв, но съдовата стена не се вижда и следователно нищо не може да се каже за състоянието на съдовите стени от резултатите от ЯМР.

Поради ниското си информационно съдържание, ЯМР практически не се използва за диагностициране на белодробна патология, камъни в жлъчния мехур и бъбреците, фрактури и пукнатини в костите, заболявания на жлъчния мехур, стомаха и червата. Ниското информационно съдържание при идентифициране на патологии на тези органи се дължи на факта, че те съдържат малко вода (кости, бели дробове, камъни в бъбреците или жлъчния мехур), или са кухи (черва, стомах, жлъчен мехур). Що се отнася до нисководните органи, на настоящия етап е невъзможно да се увеличи информационното съдържание на ЯМР в тяхната връзка. Но по отношение на кухите органи, информационното съдържание на ЯМР във връзка с откриването на техните заболявания може да бъде увеличено чрез въвеждане на орални (през устата) контрасти. Въпреки това, точно същите контрасти за диагностициране на патологии на кухи органи ще трябва да бъдат взети за производството на CT, следователно в такива случаи ЯМР няма очевидни предимства.

Диагностичните възможности на CT и MRI са приблизително равни при откриването на тумори на всякакви органи, както и при диагностицирането на заболявания на далака, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, стомаха, червата и жлъчния мехур. ЯМР обаче е по-добре за диагностициране на чернодробни хемангиоми, феохромоцитоми и инвазия на съдови структури в коремната кухина.

Когато избирате между КТ и ЯМР, трябва да запомните, че всеки метод има свои собствени диагностични възможности и изобщо не е необходимо да се използват тези методи за което и да е заболяване. В крайна сметка много заболявания се диагностицират перфектно чрез много по-прости, достъпни, безопасни и евтини методи, като рентгенова снимка, ултразвук и т.н. Например, огромен брой белодробни заболявания и наранявания на костите са перфектно диагностицирани с помощта на рентгенови лъчи, които трябва да бъдат избрани като основен метод за изследване при съмнение за белодробна или костна патология. Болестите на тазовите органи при мъжете и жените, коремната кухина и сърцето се диагностицират еднакво добре с помощта на конвенционален ултразвук. Следователно, при изследване на таза, коремната кухина и сърцето, първо трябва да се направи ултразвуково сканиране и само ако резултатите му са съмнителни, трябва да се прибегне до КТ или ЯМР.

По този начин е очевидно, че изборът на метод за изследване зависи от конкретната ситуация и от вида на патологията и в кой орган се подозира. По този начин CT е най-подходящ за диагностика на белодробни заболявания, травматично увреждане на костите и откриване на коронарна болест на сърцето по време на CT коронарография. ЯМР е оптимално за диагностициране на патологии на гръбначния мозък, мозъка, ставите, сърцето и тазовите органи. Но за диагностика на заболявания на коремната кухина, бъбреците, медиастинума и кръвоносните съдове с относително еднакви диагностични възможности на ЯМР и КТ, лекарите предпочитат да извършват КТ, тъй като това проучване е по-просто, по-достъпно, по-евтино и много по-кратко.

КТ или ЯМР за заболявания на различни органи

По-долу ще разгледаме подробно кога е по-добре да се използва КТ и кога ЯМР за различни заболявания на определени органи и системи. Ще цитираме тези данни, за да можем най-общо да сортираме какъв вид изследвания е по-добре за човек да се подложи със съмнение за конкретно заболяване на определен орган.

CT или MRI за патология на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Ако подозирате някакво заболяване на гръбначния стълб, нито CT, нито MRI се правят на първо място. Първо се прави рентгенова снимка във фронтални и странични проекции и именно тя позволява в много случаи да се диагностицират или изяснят съществуващите предположения за естеството на патологията. И след като има достатъчно ясни предположения за естеството на патологията, или CT или MRI се избира за допълнително изясняване на диагностиката.

Като цяло основният метод за изясняване на диагностиката във връзка с патологията на гръбначния стълб и гръбначния мозък е ЯМР, тъй като ви позволява да видите гръбначния мозък, и гръбначните корени, и нервните сплетения, и големите нервни влакна, и съдовете, и меките тъкани (хрущяли, сухожилия, сухожилия, мускули , междупрешленни) и измерване на ширината на гръбначния канал и оценка на циркулацията на цереброспиналната течност (CSF). И CT не позволява всички меки структури на костния мозък да бъдат изследвани толкова точно, което прави възможно визуализирането на по-голяма част от костите на гръбначния стълб. Но тъй като костите са доста добре видими на рентгеновите лъчи, КТ не е най-добрият метод за изясняване на диагнозата на заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Въпреки че, ако MRI не е налице, тогава е напълно възможно да го замените с CT с контраст, тъй като той също така дава добри, високо информативни резултати.

Въпреки факта, че като цяло ЯМР е по-добре за диагностициране на патология на гръбначния мозък и гръбначния стълб, по-долу ще посочим кои конкретни заболявания трябва да бъдат избрани за КТ и за кои - ЯМР.

Така че, ако има патология на шийния отдел на гръбначния стълб, която се комбинира с церебрални симптоми (виене на свят, главоболие, увреждане на паметта, внимание и т.н.), тогава методът на избор в този случай е ЯМР изследване на съдовете (MR-ангиография).

Ако човек има деформация на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза и др.), Тогава на първо място се прави рентгенова снимка. И ако според резултатите от рентгеновото изследване се подозира увреждане на гръбначния мозък (например компресия, прищипване на корените и т.н.), тогава се препоръчва да се извърши допълнителна ЯМР.

Ако се подозира някакво дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, спадилартроза, херния / изпъкналост на междупрешленния диск и др.), Тогава е оптимално да се направи рентгенова снимка и ЯМР. Отделно трябва да се отбележи, че CT може да се използва за диагностициране на херния диск в лумбалния отдел на гръбначния стълб, ако MRI не е възможно. Диагностика на херния във всички останали части на гръбначния стълб се извършва само с помощта на ЯМР.

Ако подозирате стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък или неговите корени, оптимално е да се направи както КТ, така и ЯМР, тъй като едновременното използване на двата метода ще разкрие причината за стесняването и точната му локализация и степента на мозъчна компресия. Ако при стесняване на гръбначния канал е необходимо да се оцени състоянието на връзките, нервните корени и самия гръбначен мозък, тогава е достатъчно да се извърши само ЯМР.

Ако се подозира тумор или метастази в гръбначния стълб или гръбначния мозък, тогава се извършват както КТ, така и ЯМР, тъй като само данните от двата метода за изследване дават най-пълна картина за вида, размера, местоположението, формата и естеството на растежа на новообразуването.

Ако е необходимо да се провери проходимостта на субарахноидалното пространство, тогава се извършва ЯМР, а при недостатъчно информационно съдържание се извършва КТ с въвеждане на контрастна ендолумбална (като епидурална анестезия).

Ако подозирате възпаление в гръбначния стълб (различни видове спондилит), можете да направите както КТ, така и ЯМР.

При съмнение за възпалителен процес в гръбначния мозък (миелит, арахноидит и др.) Трябва да се използва ЯМР.

Когато възникне травматично гръбначно увреждане, изборът между ЯМР и КТ зависи от наличието на неврологични симптоми като признак на увреждане на гръбначния мозък. Така че, ако жертвата има гръбначно увреждане в комбинация с неврологични симптоми (нарушена координация на движенията, пареза, парализа, изтръпване, загуба на чувствителност във всякакви части на тялото и т.н.), тогава той трябва да се подложи на рентгенова снимка + ЯМР за откриване на увреждане на костите наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Ако жертвата с гръбначно увреждане няма неврологични симптоми, тогава се прави рентгенова снимка и след това CT се предписва само в следните случаи:

  • Лоша видимост на структурите на гръбначния стълб в горните шийни и цервикоторакални области;
  • Предполагаемо увреждане на централните или задните прешлени;
  • Тежки компресионни клинови фрактури на прешлените;
  • Планиране на гръбначна хирургия.
По-долу в таблицата представяме предпочитаните първични и изясняващи диагностични методи за различни заболявания на гръбначния стълб.
Патология на гръбначния стълб или гръбначния мозък Метод за първичен преглед Изясняване на метода на проучване
ОстеохондрозаРентгеновЯМР или функционална рентгенова снимка
Дискова хернияЯМР-
Гръбначен туморРентгеновCT + MRI
Тумор на гръбначния мозъкЯМР-
Метастази в гръбначния стълб или гръбначния мозъкОстеосцинтиграфияЯМР + КТ
СпондилитРентгеновЯМР, КТ
Множествена склерозаЯМР-
СирингомиелияЯМР-
Множествена миеломаРентгеновЯМР + КТ

CT или MRI за мозъчна патология

Тъй като CT и MRI се основават на различни физически принципи, всеки метод на изследване ви позволява да получите различни данни за състоянието на едни и същи структури на мозъка и черепа. Например, CT сканирането добре визуализира костите на черепа, хрущяла, пресните кръвоизливи и ЯМР - съдове, мозъчни структури, съединителна тъкан и т.н. Следователно при диагностицирането на мозъчни заболявания ЯМР и КТ са допълващи, а не конкурентни методи. Независимо от това, по-долу ще посочим за кои мозъчни заболявания е по-добре да се използва КТ и за кои - ЯМР.

Като цяло можем да кажем, че ЯМР е по-подходящ за откриване на промени в задната черепна ямка, структурите на багажника и средата на мозъка, които се проявяват с много характерни неврологични симптоми, като главоболие, което не може да се облекчи от болкоуспокояващи лекарства, повръщане при промяна на положението на тялото, забавяне на честотата сърдечни контракции, намален мускулен тонус, нарушена координация на движенията, неволни движения на очните ябълки, нарушения на преглъщането, „загуба на глас“, хълцане, принудително положение на главата, повишена телесна температура, невъзможност за поглед нагоре и др. И CT като цяло е по-подходящ за увреждане на костите на черепа, със съмнения за скорошен хеморагичен инсулт или наличие на уплътнения в мозъка.

В случай на черепно-мозъчна травма първо трябва да се направи КТ, тъй като тя позволява да се диагностицират увреждания на костите на черепа, менингите и кръвоносните съдове през първите часове след нараняването. ЯМР се извършва не по-рано от три дни след нараняването, за да се открият контузии на мозъка, подостри и хронични мозъчни кръвоизливи и дифузни аксонални наранявания (разкъсвания на невронални процеси, което се проявява с неравномерно дишане, различни нива на хоризонтално положение на зеницата на окото, силно напрежение на мускулите на врата, неволни вибрации на бялото на очите в различни посоки, ръце, свити в лактите със свободно окачени ръце и др.). Също така, ЯМР за черепно-мозъчна травма се извършва за хора в кома със съмнение за мозъчен оток.

За мозъчни тумори трябва да се правят както CT, така и MRI, тъй като само резултатите от двата метода ни позволяват да изясним всички подробности за естеството на новообразуването. Ако обаче има съмнение за тумор в областта на задната черепна ямка или хипофизната жлеза, което се проявява с намален мускулен тонус, главоболие в тила, нарушена координация на движенията от дясната или лявата страна на тялото, неволни движения на очните ябълки в различни посоки и т.н., тогава само ЯМР. След операция за отстраняване на мозъчен тумор е по-добре да се използва ЯМР с контраст, за да се проследи ефективността на терапията и да се открият рецидиви.

Ако има съмнения за тумори на черепно-мозъчните нерви, най-добре е ЯМР. КТ се използва само като допълнителен метод за изследване, когато се подозира, че туморът разрушава пирамидата на темпоралната кост.

При остри нарушения на церебралната циркулация (ACV) CT винаги се прави първо, тъй като дава възможност за ясно и точно разграничаване на исхемични и хеморагични инсулти, лечението на които е различно. На CT сканирането хеморагичните удари и хематомите, образувани от хематома, изтекъл от увредения кръвоносен съд, са напълно видими. В случаите, когато хематомите не се виждат при КТ, инсултът е исхемичен, причинен от остра хипоксия на мозъчната област поради стесняване на кръвоносните съдове. При исхемичен инсулт в допълнение към CT се извършва и ЯМР, тъй като ви позволява да идентифицирате всички огнища на хипоксия, да измервате техния размер и да оценявате степента на увреждане на мозъчните структури. За диагностициране на усложнения при инсулт (хидроцефалия, вторичен кръвоизлив) КТ се извършва няколко месеца след епизод на инсулт.

Ако се подозира остър мозъчен кръвоизлив в първия ден от развитието на такова заболяване, трябва да се направи КТ, тъй като именно този метод ви позволява да идентифицирате свеж хематом, да оцените неговия размер и точно местоположение. Но ако след кръвоизлива са изминали три дни или повече, тогава трябва да се направи ЯМР, тъй като през този период той е по-информативен от КТ. Две седмици след мозъчния кръвоизлив, CT сканирането като цяло става неинформативно, следователно трябва да се прави само ЯМР в късните периоди след образуването на хематом в мозъка.

Ако подозирате дефекти или аномалии в структурата на мозъчните съдове (аневризми, малформации и др.), Се извършва ЯМР. В съмнителни случаи ЯМР се допълва от КТ ангиография.

Ако има съмнение за възпалителни процеси в мозъка (менингит, енцефалит, абсцес и др.), По-добре е да използвате ЯМР.

Ако подозирате различни демиелинизиращи заболявания (множествена склероза, амиотрофична латерална склероза и др.) И епилепсия, трябва да изберете ЯМР с контраст.

В случай на хидроцефалия и дегенеративни заболявания на централната нервна система (болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, фронтотемпорална деменция, прогресивна надядрена парализа, амилоидна ангиопатия, спиноцеребрална дегенерация, болест на Хънтингтън, дегенерация на Wallerian, синдром на остра и хронична възпалителна демиелинизация мултифокален синдром мултифокална левкемия левкемия мултифокална левкемия CT и MRI.

CT или MRI за заболявания на параназалните синуси

Ако има заболяване на параназалните синуси, тогава първо се правят рентгенови лъчи, а CT и MRI са допълнителни уточняващи методи за изследване, които се използват, когато рентгеновите данни са недостатъчни. Ситуациите, при които CT и MRI се използват за заболявания на параназалните синуси, са показани в таблицата по-долу.
Кога КТ е по-добър при заболявания на параназалните синусиКога е ЯМР по-добър при заболявания на параназалните синуси
Хроничен необичайно течащ синузит (фронтален синузит, етмоидит, синузит)Подозрение за разпространение на гноен възпалителен процес (усложнение на синузит) в орбитата на окото и в мозъка
Подозрение за необичайни параназални синусиЗа да се разграничи гъбичната инфекция на параназалните синуси от бактериалната
Развити усложнения на ринит или синузит (субпериостален абсцес, остеомиелит на черепните кости и др.)Тумори на параназалните синуси
Полипи на носната кухина и параназалните синуси
Грануломатоза на Вегенер
Тумори на параназалните синуси
Преди планирана операция на параназалните синуси

CT или MRI за очни заболявания

При заболявания на окото и орбитата се използват ултразвук, CT и MRI. По този начин ЯМР е най-добрият диагностичен метод за съмнение за отлепване на ретината, субакутен или хроничен кръвоизлив в окото, идиопатичен псевдотумор на орбитата, оптичен неврит, лимфопролиферативни заболявания на орбитата, тумор на зрителния нерв, меланом на очната ябълка, наличие на неметални чужди предмети в окото. КТ е най-добрият диагностичен метод за съмнения за очни заболявания: съдови тумори на орбитата, дермоиден или епидермоиден орбита, травма на очите. Комплексното прилагане както на CT, така и на MRI е необходимо при съмнения за тумори на окото и слъзната жлеза, както и орбитален абсцес, тъй като в тези случаи са необходими данни от двата вида изследвания.

CT или MRI за заболявания на меките тъкани на шията

ЯМР е за предпочитане само в случаите, когато е необходимо да се идентифицира и оцени разпространението на туморния процес в шийните тъкани. Във всички други ситуации, когато се подозира патология на меките тъкани на шията, най-добрите диагностични методи са ултразвук + рентгенова снимка в страничната проекция. По принцип при заболявания на меките тъкани на шията информативността на CT и MRI е по-ниска от тази на ултразвука, поради което тези методи се отнасят само до допълнителни и рядко се използват.

КТ или ЯМР за ушни заболявания

Ако се подозират вътречерепни усложнения на заболявания на средното ухо, както и поражения на вестибулокохлеарните нерви на фона на загуба на слуха, тогава най-добрият метод за тяхната диагностика е ЯМР. Ако има съмнения за аномалии в развитието или някакви заболявания на вътрешното ухо, както и фрактура на темпоралната кост, тогава КТ е най-добрият диагностичен метод.

CT или MRI за заболявания на фаринкса и ларинкса

Когато се подозира тумор или възпаление във фаринкса или ларинкса, ЯМР е по-добре. Ако е невъзможно да се извърши ЯМР, той може да бъде заменен с КТ с контраст, който по отношение на информационното съдържание в такива случаи не е много по-малък от ЯМР. Във всички останали случаи за заболявания на ларинкса и фаринкса КТ е най-добрият диагностичен метод.

CT или MRI за заболявания на челюстта

При остри, хронични и подостри възпалителни заболявания на челюстите (остеомиелит и др.), Както и при съмнения за тумори или кисти на челюстта, КТ е най-добрият диагностичен метод. Ако CT сканирането разкрие злокачествен тумор, тогава в допълнение към оценката на етапа на онкологичния процес трябва да се извърши и ЯМР. След лечението на рак на челюстта, както CT, така и MRI се използват за откриване на рецидиви, чието информационно съдържание в такива случаи е еквивалентно.

CT или MRI за заболявания на слюнчените жлези

Основните методи за откриване на патологията на слюнчените жлези са ултразвук и сиалография. КТ не е много информативен за диагностициране на патологията на тези жлези. И ЯМР се използва само ако има съмнение за злокачествени тумори в областта на слюнчените жлези.

CT или MRI за заболявания на темпоромандибуларната става (TMJ)

В случай на функционални нарушения на TMJ, най-добрият метод за изследване е MRI, а във всички останали случаи е необходимо комбинирано използване на CT + MRI, тъй като е необходимо да се оцени състоянието както на меките тъкани, така и на ставните кости.

CT или MRI за наранявания на лицево-челюстната област

За травматични наранявания на костите на лицето и челюстите CT е най-добрият метод, който ви позволява да визуализирате дори малки пукнатини, размествания или други увреждания на костите.

CT или MRI за заболявания на гръдните органи (различни от сърцето)

Ако се подозира някаква патология на гръдните органи (белите дробове, медиастинума, гръдната стена, диафрагмата, хранопровода, трахеята и др.), КТ е най-добрият диагностичен метод. ЯМР за диагностициране на гръдните органи не е много информативен, тъй като белите дробове и други кухи органи са слабо видими на ЯМР изображенията поради ниското им съдържание на вода, както и поради факта, че те постоянно се движат по време на дишане. Единствените случаи, в които е показано извършване на ЯМР в допълнение към КТ, е съмнение за злокачествени тумори или метастази в гръдните органи, както и съмнение за патология на големи кръвоносни съдове (аорта, белодробна артерия и др.).

CT или MRI за заболявания на гърдата

Ако подозирате патология на млечните жлези, на първо място се извършват мамография и ултразвук. При съмнение за увреждане на млечните канали се извършва дуктография. ЯМР е най-добрият метод за изследване на млечните жлези при съмнение за тумор. Също така, ЯМР се счита за най-добрият метод за изследване, когато жените имат гръдни импланти, а използването на ултразвук и мамография дава лоши резултати поради намесата, създадена от имплантите. КТ не се използва за диагностика на заболявания на гърдата, тъй като информативната му стойност не е много по-висока от тази на мамографията.

CT или MRI за сърдечно-съдови заболявания


Методът за първична диагностика на сърдечни заболявания е ехокардиография (ехокардиография) и нейните различни модификации, тъй като ви позволява да получите достатъчно количество информация за състоянието и степента на сърдечно увреждане.

КТ е показан при съмнения за сърдечна атеросклероза, хроничен перикардит и рентгено-отрицателни чужди тела в сърцето.

КТ коронарографията, като заместител на конвенционалната коронарография, се използва за откриване на атеросклероза, аномалии в развитието на сърдечните съдове, оценка на състоянието и проходимостта на стентове и шунтове на коронарните артерии, както и за потвърждаване на стесняване на коронарните (сърдечни) съдове.

Комбинираното използване на CT и MRI е показано само при съмнения за тумори, сърдечни или перикардни кисти и за сърдечни наранявания.

CT или MRI за съдова патология

Оптимално е диагностиката на различни заболявания на артериите и вените да започне с дуплекс или триплекс ултразвук, който е високо информативен и позволява диагностика в повечето случаи. CT и MRI се използват само след съдов ултразвук като допълнителни методи, когато е необходимо да се изясни естеството и тежестта на съдовите увреждания.

По този начин CT ангиографията се използва най-добре за диагностициране на различни заболявания на аортата и нейните клонове, интракраниални и екстракраниални артерии, съдове на гръдната и коремната кухина, както и артерии на ръцете и краката (аневризма, стесняване, разслояване на стените, структурни аномалии, травматични наранявания, тромбоза и др.) и т.н.).

MR ангиографията е оптимална за диагностициране на заболявания на артериите на краката.

За диагностика на заболявания на вените на долните крайници (тромбоза, разширени вени и др.) И оценката на състоянието на клапанния апарат на вените, триплексният ултразвук се счита за оптимален. Такова ултразвуково сканиране обаче може да бъде заменено с ЯМР. Информативната стойност на КТ при диагностицирането на венозни заболявания на долните крайници е ниска, много по-ниска от тази на ЯМР.

CT или MRI за патология на храносмилателния тракт

За идентифициране на чужди тела в коремната кухина се използват ултразвук и рентгенови лъчи. Ултразвукът е най-добрият метод за откриване на свободна течност в коремната кухина. Диагностиката на вътрешните фистули се извършва в комплекс и в нейния курс се използва CT + ултразвук. Ако има съмнения за тумори на перитонеума, CT е най-добрият метод за тяхното откриване.

Диагностиката на заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника се извършва с помощта на езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) и рентгенова снимка с контраст, тъй като тези методи имат отлично информационно съдържание и могат да открият почти всяка патология на тези органи. CT се използва само при откриване на рак на стомаха или хранопровода с цел откриване на метастази. CT се използва и за диагностициране на перфорация на хранопровода в гръдната област. Информативната стойност на ЯМР при диагностицирането на патология на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника е ниска поради факта, че тези органи са кухи и за да получите висококачествени изображения, все още трябва да ги запълните с контраст. А снимките на кухи органи с контраст са много по-информативни при КТ. Съответно, за патология на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника CT е по-добър от ЯМР.

Болестите на дебелото черво се диагностицират с помощта на колоноскопия и иригоскопия, които правят възможно идентифицирането на почти всяка патология на дебелото черво. CT се предписва само за злокачествени тумори на дебелото черво, за да се оцени степента на онкологичния процес. ЯМР не е много информативен за чревната патология, тъй като е кух орган и за да получите правилен образ на него, ще трябва да напълните червата с контраст. А изображенията с контраст са много по-информативни при извършване на КТ, което означава, че КТ е по-добра от ЯМР при диагностициране на патологии на дебелото черво. Единствените ситуации, при които ЯМР е по-добра от КТ при диагностицирането на патологии на дебелото черво, са парапроктит (възпаление на тъканта, разположена в малкия таз около ректума). Ето защо, ако подозирате парапроктит, ще бъде рационално и правилно да се извърши ЯМР.

Възможностите на рентгеновите лъчи, КТ и ЯМР при диагностициране на заболявания на тънките черва са ограничени поради факта, че това е кух орган. Следователно изследванията се ограничават до изучаване на напредъка на контраста през червата. По принцип информационното съдържание на КТ и рентгенови лъчи с контраст при диагностицирането на чревни заболявания все още е малко по-високо от ЯМР, поради което при необходимост трябва да се избере КТ.

CT или MRI за патология на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища

Ултразвукът е метод на избор за първоначално изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Следователно, когато се появят симптоми на заболявания на тези органи, първо трябва да се извърши ултразвук и CT или MRI да се използват само в случаите, когато е било трудно да се постави точна диагноза.

Ако данните от ултразвука показват наличие на дифузно чернодробно заболяване (хепатит, хепатоза, цироза), тогава нито CT, нито MRI допълнително трябва да се направят, тъй като данните от ултразвука са напълно изчерпателни за тези патологии. Разбира се, на CT и MRI изображенията лекарят ще види картината на увреждането по-ясно, но това няма да добави нищо съществено и принципно ново към данните от ултразвука. Единствената ситуация, когато периодичен (веднъж на 1 - 2 години) ЯМР е показан за дифузни заболявания, е дългосрочното съществуване на чернодробна цироза, срещу която има висок риск от развитие на хепатоцелуларен рак, който се открива точно с помощта на ЯМР.

CT или MRI за патология на репродуктивната система при мъже и жени

Първият и основен метод за изследване при съмнения за заболявания на гениталните органи на мъжете и жените е ултразвукът. В преобладаващото мнозинство от случаите ултразвукът е напълно достатъчен за поставяне на правилна диагноза и оценка на тежестта и разпространението на патологичния процес. КТ и ЯМР са допълнителни методи за диагностика на заболявания на гениталните органи на мъжете и жените. Обикновено ЯМР се използва в случаите, когато според резултатите от ултразвук не е възможно да се разбере в кой орган е открита патологичната формация поради близкото им относително положение и промени в нормалната анатомия поради заболяването. КТ рядко се използва за диагностика на заболявания на гениталните органи, тъй като информативната му стойност е по-ниска от тази на ЯМР.

Ако според ултразвука се открие рак на яйчниците или тялото на матката, тогава, за да се определи степента на онкологичния процес, се прави КТ с контраст или ЯМР с контраст и информационното съдържание на ЯМР е малко по-високо от това на КТ.

Ако се открие / подозира рак на шийката на матката при жените или рак на простатата при мъжете, тогава се извършва допълнителна ЯМР за определяне на етапа и степента на онкологичния процес.

След лечението на генитален рак, ЯМР се използва за ранно откриване на рецидиви, тъй като в такива ситуации е по-информативен от КТ.

Ако според ултразвука в малкия таз се открие лимфаденопатия (увеличени, възпалени лимфни възли), тогава за изясняване на причините и естеството на поражението на лимфната система е оптимално да се направи КТ с контраст. ЯМР се използва само в случаите, когато КТ е дала съмнителни резултати.

Ако след хирургични интервенции върху гениталиите са възникнали усложнения като абсцеси, фистули и др., Тогава ЯМР е оптимално за оценка на тяхното местоположение и тежест. Ако MRI не е наличен, той може да бъде заменен с CT с контраст.

CT или MRI за патология на ендокринната система

Ако говорим за патологията на хипофизната жлеза и параселарните структури на мозъка, тогава най-добрият диагностичен метод е ЯМР.

Ако се подозира патология на щитовидната жлеза, тогава оптималният метод за първоначално изследване е конвенционалният ултразвук. Ако при ултразвук се установи нодуларна маса, тогава под контрола на същия ултразвук се извършва неговата пункция, последвана от хистологично изследване, за да се определи естеството на образуването (киста, доброкачествен, злокачествен тумор). Освен това, ако се открие злокачествен тумор на щитовидната жлеза, тогава се извършва КТ, за да се определи степента на онкологичния процес.

Ако се подозира патология на паращитовидните жлези, ултразвукът е най-добрият диагностичен метод.

Ако се подозира първичен костен тумор, CT е най-добрият метод за откриване. ЯМР се извършва допълнително, ако е необходимо да се установи етапът и степента на онкологичния процес.

Ако се подозира остър остеомиелит или обостряне на хроничен остеомиелит, тогава най-добрият метод за неговата диагностика е ЯМР, тъй като КТ и рентгеновите лъчи разкриват характерни промени само 7-14 дни от началото на патологичния процес.

При хроничен остеомиелит CT е оптималният диагностичен метод, който перфектно открива костни секвестри и фистули. Ако се открият фистулни пътища, допълнително се извършва фистулография.

Ако се подозира остра асептична некроза на костите, ЯМР е най-добрият диагностичен метод, тъй като нито КТ, нито рентгеновите лъчи показват характерни промени в ранните етапи на такъв патологичен процес. Въпреки това, в по-късните етапи на асептична костна некроза, когато са изминали поне две седмици от началото на заболяването, КТ е най-добрият диагностичен метод.

Що се отнася до ставните заболявания, ЯМР е най-информативният диагностичен метод. Следователно, ако е възможно, в случай на ставна патология, винаги трябва да се прави ЯМР. Ако ЯМР не може да се извърши веднага при съмнение за патология на ставите, първо се прави CT + ултразвук. Трябва да се помни, че при диагностицирането на сакроилеит и наранявания на коленните и раменните стави основният и най-добрият диагностичен метод е ЯМР.

При съмнение за заболяване на меките тъкани на опорно-двигателния апарат (връзки, сухожилия, мускули, нерви, мастна тъкан, ставния хрущял, менискусите, ставната мембрана), първо се извършва ултразвук, а при недостатъчно информационно съдържание - ЯМР. Трябва да знаете, че ЯМР е най-добрият метод за диагностициране на патологията на меките тъкани на опорно-двигателния апарат, поради което, ако е възможно, това изследване трябва да се извърши незабавно, като се пренебрегне ултразвукът.

ЯМР и КТ - каква е разликата? Показания и противопоказания за ЯМР със и без контраст, устройството и функционирането на MR томографа - видео

Диагностициране на болестта на Алцхаймер. Изследвания при болестта на Алцхаймер: ЯМР, КТ, ЕЕГ - видео

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са високотехнологични изследвания, които помагат да се получат изображения на напречното сечение на необходимите органи. Въпреки че резултатите от диагностиката са изображения, принципът на работа на устройствата е различен.

Как работят КТ и ЯМР?

По време на CT сканиране Използват се рентгенови лъчи, казано по-просто, такова сканиране е усъвършенствана рентгенова снимка. Множество сензори ви позволяват да правите голям брой изображения наведнъж в различни проекции, така че органите да не се припокриват помежду си, както при конвенционалната рентгенография. С помощта на специална програма специалистите могат да създадат триизмерен модел или да приближат патологичните области.

ЯМР - безопасен диагностичен метод. По време на изследването се използва силно магнитно поле и електромагнитно излъчване, които не оказват негативно влияние върху функционирането на тялото. Въпреки това, поради принципа на действие, такива тестове не могат да се извършват на пациенти с метал в тялото и електронни устройства като пейсмейкъри.

Кое е най-доброто за коремен преглед?

Двата вида диагностика се използват еднакво за изследване на вътрешните органи, само лекар може да определи коя процедура е най-добре да се използва.

  • травматично увреждане на корема;
  • подозрение за туморни образувания или метастази;
  • рязка промяна в теглото;
  • жълтеница;
  • стомашни болки;
  • подготовка за хирургично лечение;
  • контрол върху ефективността на терапията.

Не забравяйте, че меките тъкани са ясно видими при ЯМР, а костните структури при КТ. Ето защо, ако е необходимо да се провери за камъни в бъбреците или уретерите, препоръчително е да изберете компютърна томография. По време на изследването калцификатите са напълно видими в чашечно-тазовата система.

При еднакъв дял от информационно съдържание и двата метода се използват за оценка на състоянието на черния дроб, панкреаса, жлъчката и неговите канали.

Какво да изберем КТ или ЯМР?

Когато прави избор, лекарят ще вземе предвид определени параметри:

  • Съдържание на безопасност и информация - ако е възможно да се използва ЯМР, лекарят ще избере диагноза, която няма да навреди. MR сканирането може да се използва дори по време на бременност и кърмене.
  • Подобряване на контраста - Лекарите оценяват кое лекарство е най-добро за пациента. CT използва йод-съдържащи лекарства, докато MRI използва лекарства на основата на гадолиний, които имат по-малко странични ефекти.
  • Скоростта на процедурата. По време на периода на сканиране трябва да лежите неподвижно. Тук предимството е от страна на КТ, тъй като изследването отнема само 15-20 минути спрямо 40-60 минути по време на ЯМР.
  • Наличие на клаустрофобия. КТ обикновено предизвиква по-малко страх.
  • Възрастта на пациента.
  • Възможни противопоказания.

Във всеки случай само опитен специалист може да вземе правилното решение.

При избора на метод за изследване лекарите често трябва да анализират: какво е по-добре за пациента CT или MRI.Всеки метод има много положителни предимства, които помагат за правилното диагностициране на заболяването. Но винаги трябва да вземете предвид противопоказанията и принципа на действие, за да получите точни резултати в една процедура за сканиране на компютър.

Съвременните методи за изследване се отличават с използването на компютърни цифрови технологии. Това намалява времето за диагностика, помага за своевременно откриване на опасни тумори и оценка на състоянието на коремните органи в рамките на няколко минути след сканирането. Все по-често се използват при подготовка за операция, след тежка травма или химиотерапия.

ЯМР и КТ имат подобен принцип на действие: определена радиация се предава през тялото на пациента. Чете структурата на вътрешните органи, костите и кръвоносните съдове. Компютърът използва програмата за обработка на показанията на силно чувствителните сензори в цифрово изображение. При спазване на правилата за изследване те са точни и висококачествени с изолиране на патологични огнища, възпаления и перфорации. Най-новите скенери предоставят триизмерно изображение, което ви позволява да оцените размера на лезията, местоположението на образуването и други аномалии.

От коремните органи? Въпреки подобното приложение на компютърните технологии в диагностиката, основната разлика се крие в принципа на експозиция и вида на лъчението:

  1. ЯМР използва електромагнитно поле, което се генерира от радиочестотни и градиентни намотки, когато се прилага ток. Той кара водородните атоми да се движат в течни молекули. При трептене остава да се улавя сигнал от сензорите. Информацията се улавя на тънки филийки, което прави възможно проследяването на всеки сантиметър на коремните органи.
  2. CT използва физическото свойство на рентгеновите лъчи, за да сканира костната тъкан и плътните структури. Лъчите свободно проникват в перитонеума, сякаш проникват през червата, жлъчния мехур и други органи.

Сред важните моменти, каква е разликата между CT и MRI на коремната кухина, е структурата на апарата. Когато тялото на пациента бавно преминава през пръстена с разположени сензори. С метода на магнитния резонанс пациентът се поставя в специален тунел и полето действа равномерно от всяка страна.

Рентгеновите лъчи се считат за опасни за човешкото здраве. Действа на клетъчно ниво, стимулирайки развитието на опасни мутации. КТ сканирането отнема малко време, така че рискът е минимален. Но дозата за едно изследване надвишава годишната норма, така че е възможно да се използва повторно компютърна томография за диагностика само след 10-12 месеца.

Електромагнитното поле е безопасно за пациента, не провокира влошаване. Разрешено е да се използва в детска и юношеска възраст, след операция. Но именно върху действието на магнита се основават много противопоказания.

ЯМР се използва най-добре при изследване на меки тъкани, а КТ се използва, когато е необходимо да се търсят камъни, да се оцени състоянието на костите, червата и кухите органи.

Разбирайки разликите между CT и MRI на коремната кухина, лекарят избира най-безопасния метод. За него е важно да получи възможно най-много информация, за да изключи или потвърди предполагаемата диагноза, да се увери в ефективността на извършената операция и положителната динамика на лечението.

Какво диагностицира ЯМР?

Най-информативната процедура за ЯМР на коремната кухина става, когато е необходимо да се диагностицират следните патологии:

  • заболявания на далака, панкреаса;
  • патология на черния дроб и органните канали;
  • установяване на степента на некроза на чернодробните клетки при хепатит или цироза;
  • гнойни огнища в перитонеума и ретроперитонеалното пространство;
  • хематоми;
  • абсцеси;
  • кистозни образувания;
  • злокачествени огнища;
  • аневризма на коремната аорта.

С помощта на ЯМР лекарят успява правилно да определи вида на образуването, да диагностицира доброкачествен тумор от онкологични метастази. При използване на контраст се появява точна картина при нарушения на кръвообращението в коремната кухина, скрито кървене.

Области на употреба

И двата метода се използват активно при диагностицирането на всякакви заболявания на коремните органи. Те ви позволяват да откриете вродени и придобити патологии, аномалии в развитието на чернодробната тъкан, пролиферация на метастази в онкологията. Те показват отдалечени области на ретроперитонеалното пространство, които са трудни за изследване с ултразвук на корема. ЯМР и КТ се препоръчват преди подготовка за операция и след период на рехабилитация.

Какво показва КТ?

Рентгеновите лъчи са добри при диагностицирането на заболявания на кухи органи. Следователно КТ на корема е по-добър избор за изследване на червата. В секциите диагностикът наблюдава различни промени:

  • онкологични образувания в далака, черния дроб, панкреаса;
  • кървене и разкъсване на кръвоносни съдове;
  • камъни и калцификати в пикочните пътища;
  • полипи, кисти и миома;
  • възпаление на лигавицата;
  • оценка на състоянието на кръвоносната система.

CT сканирането открива новообразувания в ранен стадий, възпалителни огнища в червата. Това позволява диагностицирането на болестта на Crohn, панкреатит, перфорация на червата и дифузни патологии. На секциите са посочени очертанията на органа, стените му, което ви позволява да видите прекъсвания, полипи, растеж на епитела.

Какво показва ЯМР?

С помощта на магнитен резонанс се сканират меките тъкани, оценява се състоянието на каналите. На тънки участъци се различават малки новообразувания с размер 1 mm или повече, метастази в началния етап на формиране на заболяването. ЯМР сканирането на корема, за разлика от КТ, е насочено към изследване на вътрешната структура. Той показва следните проблеми и патологии:

  • извиване на крака на далака;
  • поликистоза на черния дроб;
  • цироза;
  • степента на органна дисфункция при хепатит, възпаление;
  • наличието на абсцеси и фистули;
  • тумори от различно естество;
  • растеж и локализация на метастази;
  • състояние на панкреаса;
  • заболявания на нервната система, които провокират болка и спазми.

ЯМР е по-добър от MSCT на коремната кухина при диагностициране на разраствания на тъканите, определяне на естеството на образуванията вътре в жлъчния мехур или хранопровода. Скенерът помага да се изчисли размерът на патологичните огнища, показва запушени жлъчни пътища. Помага за оценка на структурата и функционалността на бъбреците, надбъбречните жлези, лимфните възли, разположени в ретроперитонеалното пространство.
Видео: ЯМР на коремната кухина, обяснява рентгенологът Кузнецова Яна Валерьевна

Подготовка за изпити

За разлика от другите методи на изследване, коремните сканирания изискват специално обучение. При извършване на MRI или CT сканиране, диагностикът препоръчва:

  1. Сменете диетата на по-лека и балансирана за 2-3 дни. Не трябва да съдържа храни, които стимулират чревната моторика, газове или спазми. Списъкът на "забранените" ястия включва зеле, репички, хляб с високо съдържание на фибри.
  2. Необходимо е да се изключат млякото и газираните напитки в продължение на няколко дни.
  3. За подобрено прочистване на червата трябва да направите клизма вечер, да вземете слабително.
  4. Препоръчително е да посетите кабинета на рентгенолога на празен стомах. Това помага да се справите с гаденето, когато се инжектира контраст. В допълнение, храненето 8-10 часа преди процедурата ви позволява да прочистите храносмилателния тракт, елиминира грешките в диагностиката.

Когато изследвате коремната кухина, първо трябва да вземете Smecta или No-Shpu. Лекарствата успокояват лигавицата, изключват появата на образуване на газове и смущения в участъците.

Противопоказания за диагностика

Избирайки между КТ или ЯМР на коремната кухина, това, което е най-добре да се направи, се определя от лекаря след преглед на резултатите от ултразвуковото сканиране и оценка на всички противопоказания. Те се различават в зависимост от вида на радиацията.

Ограничителен лист за CT

Рентгеновите лъчи за CT не се препоръчват по време на бременност, което застрашава правилното формиране на плода. Процедурата не се извършва с лактация и възраст на пациента до години. Повечето ограничения са свързани с необходимостта от използване на контрастно вещество. Това нарушава работата на отделителната система, поради което е забранено за бъбречни патологии.

В някои ситуации се използва мултиспирална томография, която за разлика от ЯМР на коремната кухина се извършва едновременно в няколко проекции. Това значително намалява времето за сканиране и намалява излагането на радиация на тялото. В същото време се запазва качеството на секциите, подчертават се най-малките детайли и кръвните сплетения.

Противопоказания за ЯМР

Използването на електромагнитно поле е противопоказано при следните състояния на пациента:

  • инсталирани пейсмейкъри или инсулинови помпи;
  • обиколка на талията повече от 120-140 см;
  • изкуствени фуги, трески или метални скоби;
  • неконтролирани спазми на крайниците, нервни тикове, клаустрофобия.

ЯМР не трябва да се прави през 1-ви триместър на бременността, ако пациентът е тежко наранен след нараняване.

Недостатъци на ЯМР и КТ

Сред минусите на ядрено-магнитен резонанс:

  • участъци от кухи органи могат да имат изкривявания, очертанията са слабо видими;
  • с метални импланти има смущения, дискомфорт в човек;
  • необходимостта да сте неподвижни поне 30-40 минути.

Недостатъците на CT включват:

  • получаване на годишна честота на рентгеново излагане за едно сканиране;
  • опасност за бременни жени и малки деца;
  • намалено информационно съдържание при сканиране на меки тъкани.

Кой метод да изберете: ЯМР или КТ

За опитен лекар няма затруднение при избора между ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на коремната кухина. ЯМР се използва най-добре, когато е необходимо да се оцени функционалността на органите. CT сканиране на участъци от тумори в кухи структури, показва плътни камъни. Те са еднакво ефективни при диагностицирането на онкологията, но се избират в зависимост от показанията.

Разходи за услуга

Средната цена за КТ и ЯМР на коремните органи е практически еднаква и зависи от цените на лечебните заведения. Предлага се да се плати за компютърна томография от 3500 до 8000 рубли. Ядрено-магнитен резонанс ще струва на пациента от 4000 до 14 000 рубли.

ЯМР и КТ са неинвазивни диагностични методи, използвани за идентифициране на патологии на различни анатомични структури, включително коремни органи. Разликата между процедурите е значителна, но случаите на необходимост от избор на конкретен преглед не винаги са очевидни. По-добре ли е да се направи КТ или ЯМР на корема? Ще се опитаме да формулираме отговора на този въпрос в този преглед.

КТ и ЯМР: прилики и разлики

Първо, струва си да определите как процедурите са подобни. Резултатът от изследването и в двата случая е триизмерно високочестотно изображение, което се показва на екрана на компютъра и се прави под формата на снимки.

Най-вредният диагностичен метод

Разликата между КТ и ЯМР на корема се крие в две основни области:

  1. Принцип на действие.
  2. Степента на чувствителност.

В случай на CT се използва рентгенов лъч с форма на вентилатор. Първоначално те "гледат" в различни посоки, след това лъчите се връщат под формата на електрически сигнали, поради което се формира картината.


Най-безопасният диагностичен метод

Що се отнася до ядрено-магнитен резонанс, се използва действащо магнитно поле - водородните атоми се подреждат успоредно на посоката на движение на магнитните вълни. Тъй като съдържанието на атоми в мускулната тъкан, кръвоносните съдове и костите е различно, сигналите с неравен интензитет се предават на електронното устройство. От последния се оформя окончателният образ на изследвания орган.

CT показва картина на физическото състояние на органите и тъканите и с помощта на ЯМР можете да получите изчерпателни данни за химичната структура на анатомичните структури по време на изследването.

Компютърната диагностика помага за оценка на твърди образувания, определяне на индикатора за плътност на тъканите и степента на патологични промени в лимфните възли. Ако е необходимо да се диагностицира състоянието на меките тъкани и да се определи вероятността от развитие на възпаление, се използва ЯМР.

Въз основа на основните различия на описаните методи се формират редица други, изразяващи се във възможностите за диагностициране на определени патологии, противопоказания, подготвителен етап, ход на изследването, разходи за медицински услуги.

Какво диагностицира ЯМР?

Обхватът на ЯМР обхваща:

Резултатите от сканирането могат да показват възможни отклонения в структурата и кръвния поток на вътрешните органи.

Какво показва КТ?

Най-често компютърната томография се използва за изследване на органите на кухата структура, включително стомаха, червата и пикочния мехур. Методът се използва в редица от следните случаи:


Подготовка за изпити

За ЯМР не се изискват специални предварителни процедури, трябва да се следват само няколко прости препоръки:


Компютърната томография, за разлика от ЯМР, се характеризира с по-строги препоръки в навечерието на сканирането:


При извършване на компютърна томография на бъбреците без използване на контрастно вещество няма предварителни процедури. В случай на сканиране на пикочен мехур, контрастно вещество се инжектира в тялото 5 часа преди процедурата.

Противопоказания за диагностика

В случай на двете процедури се формира списък с противопоказания. Обединяващото ограничение е клаустрофобията на пациента - продължителното присъствие на пациента в тунела на апарата може да предизвика паника.

Ограничителен лист за CT

Този тип диагностика не се провежда за бременни жени през целия период на раждане на дете, както и за кърмачки и тези, които наскоро са били изложени на рентгенови лъчи.

Сред другите противопоказания за компютърна томография:


Ако се планира компютърна диагностика да се извършва с контраст и като лекарство се използва йодсъдържащо вещество, към противопоказанията се добавят патологии на бъбреците и черния дроб, както и тиреотоксикоза.

Противопоказания за ЯМР

Лицата с метални импланти, пейсмейкъри или слухови протези нямат право да се подлагат на ядрено-магнитен резонанс на органи.

ЯМР не се извършва на бременни жени през първия триместър, както и на пациенти с психосоматични заболявания. Ако се използва контраст с гадолиний, бъбречното увреждане се добавя към списъка с ограничения.

Преди изследването се изисква алергичен тест за контрастни вещества.

Недостатъци на ЯМР и КТ

За удобство на възприемането на информацията в таблицата е дадена информация за неблагоприятните характеристики на процедурите:

Недостатъци на ЯМРНедостатъци на CT
- ниско информационно съдържание при диагностицирането на кухи органи (дихателни, пикочни, жлъчен мехур)
- невъзможността за диагностициране на лица с метални импланти
- дълъг период на изследване - средно 30 минути
- необходимостта пациентът да остане неподвижен по време на сканирането
- определяне на състоянието на органите и тъканите без предоставяне на информация за функционални нарушения на анатомичните единици
- невъзможност за чести изследвания
- ограничаване на диагнозата на малки деца и бременни жени

Ляв ЯМР - Десен КТ апарат

Кой метод да изберете: ЯМР или КТ

Кое е по-добро: ядрено-магнитен резонанс или мултиспирална компютърна томография (MSCT) на корема? Основният критерий за избор на процедура е индикацията за диагностика. Ако е необходимо да се оцени състоянието на костната система, КТ ще бъде по-информативна. И двете устройства са способни да демонстрират злокачествени тумори, те перфектно сканират червата, стомаха, бъбреците и черния дроб.

Магнитно-резонансната томография ще помогне да се проучат подробно характеристиките на функционирането, но оборудването не разпознава камъни и пясък, поради което е показана компютърна томография за тяхното откриване в бъбреците и жлъчния мехур.


Когато правите избор в полза на един от диагностичните методи, струва си да вземете предвид списъка на следните предимства на изследванията:

Разходи за услуга

CT и MRI също се различават по цената на процедурата. Клиниките и болниците на страната могат да определят независимо цената на сканирането. Индикаторът на цената зависи от органа, който подлежи на изследване, както и от оборудването, с което се извършва процедурата. ЯМР може да струва на пациента 4-14 хиляди рубли, а CT сканиране - 3-14 хиляди рубли.

Какво е по-добро от КТ или е невъзможно да се каже еднозначно. Общата характеристика на методите е формата на резултата от проучването. Основните разлики са принципът на работа и чувствителността. Магнитната и компютърна томография имат различни показания, ограничения и имат редица индивидуални предимства. Индексът на разходите за ЯМР и КТ също се различава. Изборът на конкретна техника зависи от целите на изследването, състоянието на пациента и други обстоятелства.

Видео