Какво да вярвате в рентгеновите снимки или ЯМР. Разликата между ЯМР и рентгенова снимка. Може ли ЯМР и рентгенова снимка да се правят в един и същи ден? Основи на ЯМР

\u003e Рентгенова снимка и ЯМР

ЯМР или рентгенова снимка - кое е по-добре?

В съвременната медицина диагностиката е от голямо значение. Компетентната и навременна диагноза често е в състояние не само да подобри прогнозата на лечението, но и да спаси живота на пациента.

С развитието на нови диагностични методи, старите методи често изчезват на заден план. Има обаче такива, които остават актуални. Това се дължи на ниската цена на „остарелите“ методи в комбинация с доста добро информационно съдържание - въпреки че последният показател несъмнено отстъпва на този на по-съвременните методи.

Един от тези „остарели“ методи е рентгеново изследване или просто рентгеново изследване. Често се заменя с по-модерна диагностична техника - ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Каква е разликата между тези методи?

Принцип на действие

Основната разлика между тези методи е използваният физически феномен. Рентгеновото изследване използва високочестотна радиация, която има способността лесно да премине през тъкан с ниска плътност и да бъде уловена от по-плътни предмети. Именно това свойство определя основната цел на рентгеновото изследване - изследване на костни структури и идентифициране на обекти като камъни в бъбреците.

ЯМР, за разлика от рентгеновите лъчи, не използва йонизиращо лъчение, а мощно магнитно поле. Под въздействието на това поле водородните атоми в човешкото тяло променят посоката си, което се отразява в получените изображения. Благодарение на това е възможно да се получат достатъчно ясни изображения на тъкани и органи.

Основните разлики

С ЯМР, за разлика от рентгеновите лъчи, е възможно да се правят снимки на изследваната област във всяка равнина. Освен това изображенията, направени в различни равнини, могат впоследствие да бъдат преобразувани в триизмерен модел.
Продължителността на прегледа с ЯМР е от 15 до 45 минути, което не винаги е удобно за пациенти със силна болка или страдащи от клаустрофобия (по време на прегледа пациентът се поставя в затворен тунел на апарата). Рентгеновото изследване отнема само няколко секунди.
Рентгеновите лъчи са способни да навредят на тялото при многократна употреба. Единичният преглед дава минималната доза радиация, но вече 3-4 прегледа, извършени подред, кумулативно дават радиационното натоварване на тялото, еквивалентно на годишната норма. ЯМР е много по-добре в това отношение, тъй като използваното в техниката магнитно поле е напълно безвредно за хората. Въпреки това, както ЯМР, така и рентгеновите лъчи не се препоръчват за бременни жени, тъй като и в двата случая съществува риск от развитие на фетални малформации (при рентгеновите лъчи той е малко по-висок).
ЯМР е по-универсален метод, тъй като дава възможност да се изследват различни области на тялото, тъканите и органите, без да се ограничава до изследване само на костни структури.
ЯМР дава представа за патологиите, присъстващи в тялото, дори ако те са с микроскопични размери. Това се отнася за диагностиката на меките тъкани. Рентгеновата снимка, от друга страна, ви позволява да видите само патологията на костната тъкан и не винаги дава възможност да се разграничат малки промени.
Плюс рентгеновото изследване и неговото предимство пред ЯМР - във възможността за диагностициране на пациенти с метални и електронни импланти, както и пациенти в тежко състояние, не могат да издържат на дълга диагностична процедура.

Показания

Областта на приложение на ЯМР и рентгеновото изследване също е различна. И така, ЯМР се показва по-добре при изучаване на нарушения в структурата на меките тъкани. Ядрено-магнитен резонанс се предписва в следните случаи:

При изучаване на патологии на гръбначния мозък, неговите заболявания и аномалии в развитието,
Ако се открият хернии,
Когато се открият тумори,
При идентифициране на огнища на инфекция и определяне степента на нейното разпространение,
Когато се открие възпаление,
При определяне на точното местоположение и граници на патологичния фокус в меките тъкани и вътрешните органи.

Рентгеновото изследване се извършва, когато:

Костни фрактури и луксации на ставите,
Идентифициране на заболявания на опорно-двигателния апарат,
Определяне наличието на чужди тела в тялото.

Струва си да се отбележи, че в случай на диагностициране на възпалителен, дегенеративен или инфекциозен процес, засягащ както костните структури, така и меките тъкани, рентгеновите и ЯМР могат да бъдат предписани едновременно, за да се изгради най-ясната картина на патологията.

По време на прегледа лекарите предпочитат безболезнени диагностични методи. Рентгеновите или ЯМР са сред най-ефективните, но те дават различни резултати, имат функции при сканиране на тялото на пациента. Следователно изборът на лекар се влияе не от разходите, а от наличието на определени симптоми и противопоказания, техническите възможности на техниката.

Някои пациенти не виждат разликата между методите, като се има предвид, че те нямат значителни разлики. Всъщност ЯМР е модерен и високотехнически метод за изследване, основан на магнитно поле. Помага за сканиране на тялото без болка или опасност за здравето, не променя структурата на тъканите на клетъчно ниво. При разработването на скенера не са използвани характеристиките на рентгеновото лъчение.

Томографът за ЯМР е масивен апарат, в който пациентът е поставен на специална прибираща се маса. Мощни магнитни намотки работят около човек, генерирайки магнитно поле. Той лесно преминава през тялото, изцяло полупрозрачен вътрешните органи и тъкани. Сензорите, разположени отсреща, улавят всякакви сигнали, превръщат ги във висококачествена информация.

Основната разлика между рентгеновите лъчи и ЯМР е принципът на работа на устройството. Рентгеновите лъчи проникват в тялото на пациента, но са концентрирани в костната тъкан. Едновременно с това се снима в 1-2 проекции. Изображенията показват очертанията на костите или кухите органи. Те показват по-добри меки тъкани, стави и хрущяли, визуализират кръвоносната и лимфната мрежа.

Невъзможно е да се каже недвусмислено кое е по-добро - проверена с времето рентгенова снимка или съвременен ЯМР. Това са два напълно различни диагностични метода. С магнитния резонанс молекулите на водорода са засегнати, така че всички тъкани, съдържащи вода, могат да бъдат визуализирани. Това разширява възможностите за изследване, което ви позволява да идентифицирате опасни патологии на ранен етап.

За какво се прави ЯМР?

Отчитайки безопасността и яснотата на резултата, ЯМР се прави най-добре в следните случаи:

търсене на патологични огнища в меките тъкани, вътрешните органи;
подготовка за операция за отстраняване на лимфни възли, тумори, засегнати съдове;
възпаление на нервните окончания;
определяне на причината за болка или вътрешно кървене;
подозрение за необичайни промени в органите.

С помощта на ЯМР е лесно да се изследват мозъкът и гръбначният мозък, да се разкрият деформации и атрофия на хрущялната тъкан. По-добре идентифицира междупрешленните хернии, прищипването на големи съдове, помага да се определи степента на увреждане след инсулт, инфаркт.

ЯМР сканира по-добре вътрешните органи. Устройството показва структурата на тъканите, каналите и кръвоносните съдове, разкрива анормална клетъчна пролиферация. Тънките секции са с дебелина не повече от 1–2 mm и се проектират от различни страни. Лекарят, въз основа на висококачествена триизмерна картина, диагностицира най-малките новообразувания с точност 95–98%. Това е важно, когато се търсят метастази и се проследява ефективността на лечението.

За какво се прави рентгеновата снимка

Рентгеновите лъчи се използват най-добре при изследване на костната тъкан. Методът помага да се открият следните патологии:

последствията от рак;
наличието на абсцеси, фистули или абсцеси;
заболявания на горните дихателни пътища;
пневмония;
напреднала туберкулоза;
фрактури на кости, гръбначен стълб;
развитието на остеохондроза.

Рентгенографията се използва за откриване на възпалителни лезии в коремната кухина на човек. Най-добре се използва за изследване на органи с куха структура: стомах, черва, бели дробове. Изображенията показват чужди тела, погълнати от дете, фрагменти от куршуми, импланти.

Разлика между рентгенова снимка и ЯМР

След като разбрахте, по-лесно е да разберете избора на лекари. Това са различни процедури по отношение на методологията и технологията, така че изображенията се различават по качество и точност на визуализация. В първия случай костната структура и мускулно-скелетната система се виждат по-добре. Магнитното поле в идеалния случай проследява промяната в структурата, което става причина за патологията.

Каква е разликата между ЯМР и рентгеновата снимка, снимките показват по-добре. Например, ако се изследва гръбначният стълб:

Рентгеновите изображения показват прешлени, костна тъкан, големи стави. Ясно се виждат пукнатини на счупване.
Триизмерно ЯМР изображение подчертава междупрешленните дискове, меките тъкани и съдовете, съседни на гръбначния стълб. Това ви позволява да оцените състоянието на гръбначния мозък, кръвообращението му и да определите рисковете за пациента.

Следователно, в случай на остеохондроза или опасна фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб, ЯМР по-добре от рентгеновото изследване разкрива разкъсвания, прищипване и изпъкване на дискове. Това е единственият начин за оценка на допълнителни усложнения, след което лекарите решават дали е необходима операция. Следователно използването на ядрено-магнитен резонанс е задължително в сложни клинични случаи.

Все по-често се използва съвременният аналог на рентгеновите лъчи - CT. Скенерът използва рентгенови лъчи с висока мощност, но прави снимки в множество проекции. Информацията е информативна, малки огнища и метастази са добре идентифицирани. Но цената на метода и рискът от радиация са няколко пъти по-високи от стандартната рентгенова снимка, така че лекарите го използват само в специални случаи.

Разликата и характеристиките, как се различават ЯМР и рентгеновите лъчи, са противопоказания. Магнитният резонанс е забранен с имплантирани метални протези, импланти и татуировки в областта на сканиране. Не трябва да се извършва при наличие на чужди тела в тялото на пациента, ако те съдържат метални частици.
Видео: Разликата между ЯМР и рентгенова снимка, показания и противопоказания. Отговаря докторът по радиология Яков Леонидович Бабенюк

Какво повече вреди на организма - рентгенова снимка или ЯМР

Много пациенти се интересуват от това, което е по-безопасно за изследване: ЯМР или рентгенова снимка? Когато оценяват силата и опасността от радиация, лекарите недвусмислено избират магнитно поле. Многобройни проучвания не са доказали ефекта му върху структурата на тъканите, онкологията или други опасни последици.

Излагането на рентгенови лъчи е по-противоречиво и поради това е силно препоръчително за бременни жени. По отношение на безопасността, рентгенографията значително отстъпва на ЯМР в много отношения:

спомага за промяна на структурата на протеините в клетките;
може да променя структурата на молекулярно ниво;
ускорява стареенето на меките тъкани;
провокира анормален растеж на клетките в облъчената област.

Броят на експозициите на година е строго ограничен. Когато се използва правилно, ако ЯМР не е възможно, най-добре се препоръчва рентгенова снимка. Човешкото тяло постепенно премахва натрупаната радиация без вреда. Изображенията отнемат няколко минути, което е важно за пациенти в тежко състояние, така че техниката продължава да се използва активно при лечението на различни заболявания.

Вярвате или не: рентгенова снимка или CT

КТ и рентгеновите лъчи се различават в резултата от изследването. Последният метод е по-проста процедура, която се извършва, ако е необходимо, за бърз преглед на пациента след нараняване, за да се потвърди фрактурата. Компютърната томография е по-добър заместител на ултразвука на мозъка или вътрешните органи при диагностицирането на онкология, вътрешно кървене или възпаление.

Всеки метод се използва само според показанията, което помага да се постави правилната диагноза. Качеството на диагностиката се влияе от квалификацията на лекарите, техническите характеристики на оборудването и други фактори.

Може ли да се направи рентгенова снимка и ЯМР в същия ден

Магнитното поле не засилва ефекта на рентгеновите лъчи, не пречи на хода на диагностиката или не влияе върху качеството на резултата. Следователно лекарите разрешават използването на ЯМР и рентгенови лъчи в един и същи ден. Но ако е необходимо да се въведе контраст, по-добре е да се направи почивка от 1-2 дни: лекарството може да провокира замаяност, гадене и други неприятни симптоми.

ЯМР или рентгенова снимка на белите дробове: което е по-добре

Има голяма разлика и редица характеристики, които отличават ЯМР и рентгеновите лъчи. Когато изследва белите дробове и горните дихателни пътища, лекарят избира метод, основан на предполагаемата диагноза:

Рентгеновата снимка е незаменима при изследване на плевралната кухина, белите дробове, трахеята при инфекции, възпалителни заболявания.
ЯМР се прави най-добре, ако има съмнение за тумор, фиброма или белодробни метастази. Процедурата често се използва, ако рентгеновото лъчение показва неясно потъмняване. Успоредно с това е възможно да се оцени състоянието на лимфните възли, кръвоносните съдове, които хранят дихателната система.

Рентгеновите лъчи са по-достъпни за пациентите, а болниците от всякакво ниво разполагат с оборудване. Поради това често се предписва като начален етап на диагнозата, като допълнително се използва ЯМР за изясняване.

В медицината се използват томографски методи за точна диагноза - получаване на изображения на участъци от органи за по-нататъшно тълкуване от лекар. Тъй като методите се различават в изследователския механизъм, хората често се съмняват кое е по-добре да се направи: рентгенова снимка или ЯМР.

Основната разлика между тези методи е използването на различни физични явления.

Рентгеновото изследване е свързано с използването на високочестотна радиация, която има свойството да прониква в клетки и тъкани, които се характеризират с ниска плътност и се задържат от тези, които са по-плътни. Следователно, рентгеновите лъчи се използват за изследване на костни образувания и за идентифициране на плътни образувания като камъни в бъбреците.

Апаратът за рентгеново изследване използва йонизиращо лъчение и представлява сложен комплекс:

електрически генератор, който подава енергия от мрежата;
обвита тръба, която е свързана към генератора и е прикрепена към статив;
графична маса;
приемникът е филмът, който е в CCD камерата.

Разликата с ЯМР е, че това изследване използва магнитно поле с висока мощност, а не йонизиращо лъчение. Полето влияе на водородните атоми в човешкото тяло, което в резултат променя посоката на движение, което се отразява в образите на апарата. Благодарение на технологията и характеристиките на изследването, изображенията са достатъчно ясни.

Дизайнът на апарата за ядрено-магнитен резонанс се състои от следните части:

магнит, който генерира постоянно магнитно поле;
бобини, които индуцират градиентно магнитно поле;
приемане и предаване на радиочестотни намотки;
компютър, който контролира работата на намотките и обработва сигналите.

Изследването с помощта на ЯМР е предназначено за откриване на патологии на меките тъкани, кръвоносните съдове и вътрешното кървене.

Болести, при които се предписват ЯМР или рентгенови лъчи

Поради факта, че двата метода за изследване използват различни технологии, сферата на приложение на устройствата също е различна.

Ядрено-магнитен резонанс се предписва в такива случаи:

изследване на аномалии в развитието и заболявания на гръбначния и гръбначния мозък;
идентифициране на херния;
изследване на патологии на костната система;
откриване на доброкачествени и злокачествени тумори на всеки етап;
идентифициране на възпаление и инфекции, границите на разпространението на патологията;
определяне на границите на патологичния фокус.

Показанията за CT (рентгеново изследване) са както следва:

разместване, разместване и други наранявания на ставите;
увреждане или фрактури на кости;
заболявания на опорно-двигателния апарат;
наличието на чужди тела.

За подробно проучване на дегенеративни промени, възпалителни патологии, инфекциозни заболявания на костите или тъканите и за поставяне на диагноза, лекарят може да предложи преминаване през двата метода за изследване.

Кое е по-добро, рентгеново или ЯМР: таблица за сравнение

Използването на всеки метод е препоръчително за определени патологии. Лекарят определя целта на вида на изследването както според състоянието на пациента, така и въз основа на целта на изследването. Човек сам не може да промени решението на специалист.

Хората трябва да знаят за какви нарушения в работата на тялото всеки от методите ще даде повече информация. Информация за такива случаи е представена в таблицата по-долу.

ЯМР	Рентгенова или CT
Определяне на възпалителни процеси в мозъчните тъкани.	Увреждания на мозъка и черепа, вътречерепни хематоми.
Ендокринни нарушения.	Определяне на вътрешната структура и патология на темпоралните и черепните кости, параназалните синуси, челюстта.
Онкологични заболявания с дефиниция на етапа на процеса, мозъчен тумор.	Туморни образувания, туберкулоза, пневмония.
Остри нарушения на кръвообращението на мозъка.	Аневризми, атеросклеротични плаки в съдовете.
Инсулт, множествена склероза, гръбначна патология.	Наранявания на гръбначния стълб, костния скелет.
ЯМР позволява на лекаря да направи снимка и визуално да оцени патологията.	Лекарят определя рентгеновата плътност на тъканта.
Диагностика на дифузни или фокални лезии и промени в структурата на мозъка.	Изследване за вътрешно кървене.
Ранни патологии на краниоспиналната връзка и гръбначния мозък.	Подозрения за патология в гръдната кост, таза, червата.

Често хората не знаят кое е по-добре: ЯМР на шийните прешлени или рентгенова снимка. В този случай лекарите съветват апарат за ядрено-магнитен резонанс за изследване.

От информацията, представена в таблицата, можете да видите разликата между двата метода за диагностика.

Предимства и недостатъци на техниките

Когато избирате техника, трябва да вземете предвид плюсовете и минусите за човешкото здраве.

За сравнение лекарите цитират следните факти:

С ЯМР се правят изображения в различни равнини, които след това се преобразуват в триизмерен модел.
Ядрено-магнитен резонанс продължава 15-50 минути, което е неудобно за хора, които изпитват непоносима болка и страдащи от клаустрофобия. Няколко секунди са достатъчни за рентгеново изследване.
ЯМР не се предписва на пациенти с тежки нарушения на жизнените функции, които изискват постоянна корекция. Рентгеновите лъчи не са противопоказани при хора със специфично поведение.
Разликата между ЯМР изображенията е също така, че картината е по-ясна от рентгеновите.
Ядрено-магнитен резонанс отличава патологии с микроскопични размери, докато рентгеновото изследване не определя малки промени.
Предимството и предимството на рентгеновото изследване пред ЯМР е, че такава диагностика се извършва при пациенти, които имат поставени електронни или метални импланти.

Което е по-безопасно

Когато се определя кое е по-опасно, ЯМР или рентгенова снимка, се вземат предвид следните факти:

Рентгеновото изследване е по-вредно от томографията, защото продължителното излагане на вълни причинява увреждане на меките тъкани. В резултат на това се развиват странични ефекти в човешкото тяло до промяна в структурата на ДНК.
Лекарите не препоръчват да се правят рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс, ако има бременност, тъй като съществува висок риск от нарушения на развитието на плода.
При многократна употреба рентгеновите лъчи са вредни за организма. Това се дължи на факта, че общата радиация в този случай надвишава допустимите граници. ЯМР лъчението, за разлика от рентгеновите лъчи, е безвредно за човешкото тяло.

Разходите

Тъй като има разлики между ЯМР и рентгеновите лъчи, има разлика и в тяхната цена.

Средната цена на ядрено-магнитен резонанс варира от 3000 до 6000 рубли, а рентгенова снимка - от 1500 до 2000 рубли.

Цената на прегледа зависи от следните фактори:

броят на кадрите, които трябва да бъдат направени;
размера на телесната област, която трябва да се изследва;
разходи за оборудване;
нивото на обучение на рентгенолог;
престижът на клиниката.

Внимание /var/www/x-raydoctor..php онлайн 1364

Внимание: preg_match (): Неуспешна компилация: невалиден диапазон в клас символи при отместване 4 инча /var/www/x-raydoctor..php онлайн 1364

Внимание /var/www/x-raydoctor..php онлайн 684

Внимание /var/www/x-raydoctor..php онлайн 691

Внимание: preg_match_all (): Неуспешно компилиране: невалиден диапазон в клас символи при отместване 4 инча /var/www/x-raydoctor..php онлайн 684

Внимание: Невалиден аргумент, предоставен за foreach () в /var/www/x-raydoctor..php онлайн 691

Специфика на оборудването

С помощта на ядрено-магнитен резонанс се откриват аномалии в меките тъкани. идентифицира наранявания и опасно вътрешно кървене. Първото устройство се различава от второто по възможността за представяне на изображението в триизмерна форма. За да получите изображение в различни равнини с помощта на рентгенова снимка, ще са необходими няколко пъти. Рентгеновите лъчи се основават на високочестотни електромагнитни вълни. Те са ефективни при диагностицирането на пневмония, оток и рак на белия дроб. Томографията работи с помощта на магнитно поле, с помощта на което специалистите разграничават нормалната от патологичната тъкан. Разликата между тези устройства е, че ЯМР не използва йонизиращо лъчение.

Рентгеновите лъчи са по-вредни от томографията, тъй като меките тъкани се увреждат при продължително излагане на вълни. В тялото на пациента започват да се развиват странични процеси, включително промени в структурата на ДНК. ЯМР не е опасен за човешкото здраве. Изключение правят хората, които са клаустрофобични. Това проучване ще отнеме 90 минути. Томографията е противопоказана при пациенти с пейсмейкъри и метални протези.

При CT лекарят вижда и изследва рентгеновата плътност на тъканта. ЯМР позволява на лекаря да оцени изображението визуално.

Ако е необходимо, тази техника за изследване на човешкото тяло се заменя с не по-малко информативна, но по-евтина компютърна томография. ЯМР се използва широко при диагностицирането на дифузни и фокални лезии на мозъчната структура, патология на гръбначния мозък и краниоспиналната връзка. CT се предписва при съмнения за заболявания на гръдния кош, таза, корема и основата на черепа. Ако е необходимо, лекарят едновременно предписва рентгенови лъчи и томография.

Информативност на техниките

ЯМР се предписва от лекар в следните случаи:

с непоносимост към радиопрозрачно вещество, ако е необходимо да се въведе с CT;
инсулт, мозъчен тумор;
заболявания на гръбначния стълб;
изследване на мускулна тъкан;

Рентгеновите лъчи се предписват при остри вътречерепни хематоми, нарушена церебрална циркулация, увреждане на челюстта, аневризма, отит на средното ухо, туберкулоза, патологични промени в корема. Преди да направите ЯМР, трябва да кажете на Вашия лекар следната информация:

наличието на метални фрагменти;
бременност;
слухов апарат;
хирургически щипки и скоби;
изкуствен пейсмейкър.

Томографията не се предписва на пациенти с тежко увреждане на жизнените функции, които изискват постоянна корекция. КТ не е противопоказан при пациенти с неподходящо поведение. От конструктивна гледна точка томографът се състои от следните части:

магнит, който създава постоянно магнитно поле;
бобини, които създават градиентно магнитно поле;
предаване и приемане на радиочестотни намотки;
компютър, който контролира работата на намотките и обработката на сигнала.

Рентгеновият комплекс се състои от 4 основни елемента:

Генераторът е представен под формата на кутия, която консумира електроенергия от мрежата. От него към тръбата се подава напрежение с високо напрежение.
Тръбата се помещава в корпус и е прикрепена към статив.
Приемникът е представен под формата на филм, който е базиран на CCD камера.
Графична таблица.

Експертите правят разлика между мобилна и стационарна КТ. Преносимите и подопечните рентгенови лъчи се наричат \u200b\u200bмобилни устройства. Последното оборудване се транспортира лесно, което позволява на пациента да бъде прегледан в отделението. Рентгеновият С-рамо е представен като С-образен елемент. С негова помощ пациентът се преглежда на операционната маса. Преносимият аналог се използва от работниците на линейката. Стационарният изглед е представен в 3 вида, които се различават един от друг по мястото на прегледа (скопи, в легнало и изправено положение).

Ядрено-магнитен резонанс или рентгенова снимка се разпореждат от лекар, за да се потвърди конкретна диагноза и да се изследват определени тъкани. При гръбначни наранявания се извършва КТ. Рентгеновата снимка ви позволява да установите степента на увреждане на костната тъкан и да определите целесъобразността на операцията. Такъв преглед отнема 5 минути, така че той диагностицира вътрешното кървене своевременно.

С помощта на томографията лекарите откриват рак в ранен стадий.

Ясното изображение позволява на лекаря да прави разлика между белези, които се появяват след операция, и тези, които са резултат от заболявания и наранявания.

Тази техника е широко използвана в невропатологията и онкологията.

За диагностициране на инфекциозен или възпалителен процес се извършват едновременно ЯМР и рентгенова снимка. Този подход улеснява по-точната диагноза и ефективното лечение.

Помолихме д-р Кирил Петров, главен рентгенолог на мрежата от диагностични центрове на Medskan, да обясни защо човек не трябва да се страхува да прави ЯМР и рентгенови лъчи и да разсее всички митове, свързани с тези изследователски методи (и, уви, има много от тях) ...

Кирил Петров

Каква е разликата между ЯМР и рентгенова снимка

Първата и основна разлика между двата метода е, че ядрено-магнитен резонанс е изображение по слой, което ви позволява да видите части от тялото отвътре, в раздели, а рентгеновото изображение е сумиращо (или проекционно) изображение, при което обектите се добавят към плоско изображение. Следователно не е лесно, а понякога дори невъзможно точното локализиране на този или онзи обект на рентгеновата снимка.

Втората разлика е в принципа на придобиване на изображение. ЯМР се основава на регистрирането на отразени радиочестотни импулси на протони, осцилиращи в една фаза (резонанс). Тоест, първо трябва да накарате всички протони да вибрират в резонанс (за това пациентът се поставя в силно магнитно поле), след това да въздейства върху тях с радиочестотни импулси, да измерва отразения радиосигнал и на негова основа да изчисли ЯМР томограма. Както виждаш йонизиращото лъчение не се използва при ЯМР - за разлика от рентгенографията и компютърната томография, които се основават на излагане на йонизиращо лъчение (рентгенова снимка) и регистриране на филм или цифров детектор на степента на абсорбция в тъканите.

Това води до трета разлика между методите: контрастът на ЯМР е много висок в структурите, съдържащи водород (т.е. вода и органични молекули, които съставляват по-голямата част от тъканите в тялото), и нисък в структурите, които не го съдържат (например въздух в белите дробове и калций в костите ). Въпреки че е изключително трудно да се разграничат нюансите на структурата на структурите на меките тъкани на рентгенографии и изчислени томограми, без допълнително контрастиране, белите дробове и костите се визуализират перфектно.

Различната област на приложение на двата метода в съвременната медицина произтича от описаните по-горе характеристики: рентгеновата снимка се използва по-често за визуализиране на костни промени (например при фрактури на кости) и органи, съдържащи въздух - белите дробове, околоносните синуси, а ЯМР се използва за визуализиране на структурите на меките тъкани (мозък, органи корема и таза, ставите). По този начин, за разлика от рентгеновата снимка, ЯМР позволява оценка на хрущялите, менискусите, връзките и други структури на меките тъкани, които са засегнати предимно от хронични дегенеративни и травматични промени.

Не бих казал, че ЯМР се предписва по-често от рентгенографията. Например в травматологичен център в повечето случаи е достатъчен бърз, прост и евтин рентген. В допълнение, ЯМР не ви позволява директно да видите линията на костната фрактура без изместване, само чрез косвени признаци (оток на костния мозък), поради което за фрактури също се предписват рентгенография и компютърна томография.

Визуализирането на структурите на средното ухо (слухови костилки, тимпанична кухина и др.) Е почти невъзможно при ЯМР - слуховият орган се състои главно от костна тъкан и въздушни кухини, следователно компютърната томография, базирана на рентгеново лъчение, е основният метод за визуализиране на темпоралната кост. ЯМР не позволява функционални изследвания, например снимки на гръбначния стълб във флексия / екстензия за откриване на нестабилност на ставата между прешлените или снимки на стъпалото под товар в изправено положение за диагностициране на плоскостъпие - в такива ситуации рентгенографията все още е от значение.

С развитието на високотехнологични методи за лечение обаче се изискват повече високотехнологични диагностики. Съвременният неврохирург при нормални условия няма да отиде за отстраняване на мозъчен тумор без висококачествена ЯМР на мозъка. Съвременният травматолог преди артроскопия определено ще предпише ЯМР на ставата, а гинеколог преди лапароскопска резекция на яйчника - ЯМР на таза. Лекарите вече не искат да оперират „на сляпо“, според принципа „сега ще режем и ще видим“. Често подобни операции се приключват непосредствено след разреза, например, когато неоперабилен тумор „изведнъж“ се отвори пред очите или случайно се пресече „свръхчетен“ съд, който би могъл да бъде идентифициран по време на предоперативно проучване. В резултат на това пациентът губи кръв или орган, а операционният екип губи време и нерви в операционната. Често голямата популярност на ЯМР се свързва именно с желанието да има точна "карта на района" при планиране на сериозно лечение.

Кой от двата метода - рентгенов или ЯМР - представлява опасност за човешкото здраве

Както казахме, ЯМР се основава на излагане на магнитно поле и РЧ импулси с ниска интензивност. Единственият ефект върху човек е минималното нагряване на зоната за изследване (ефект на микровълнова фурна). Въпреки това, мощността на радиочестотните вълни при ЯМР е ниска, освен това софтуерът на томографа блокира възможността за значително прегряване, така че няма нужда да се страхувате да бъдете варени живи в ЯМР тунела. Изключение правят новородените бебета: ниското тегло в комбинация с несъвършена терморегулация, особено при ЯМР с три тесла, може да причини значително прегряване. За щастие обаче новородените не получават често ядрено-магнитен резонанс и за тези случаи има специални програми и специалисти.

Вътре в ядрено-магнитен резонанс магнитното поле може да повреди електронни устройства (като пейсмейкъри) и да измести феромагнитни обекти (като невъзстановени фрагменти от рана от куршум или минна експлозия). Така че преди пациентът да влезе в проучването, той е внимателно разпитан и изследван, за да се изключат противопоказанията.

Като цяло ЯМР е абсолютно безвреден метод и честотата на неговото използване не е ограничена.

Рентгенографията и КТ се основават на йонизиращо лъчение; тя е свързана с рискове за хората - може да провокира появата на рак. Ето защо в медицината съществува правило, според което ефектите от йонизиращите лъчения трябва да бъдат намалени до разумен минимум. Ключовата дума в тази дефиниция е разумна. Тоест лекарят предписва преглед въз основа на факта, че рискът от неотметнато проучвания за този пациент (погрешно диагностициране и лечение) са по-високи от потенциална вреда от самия преглед.

Защо йонизиращото лъчение е опасно?

Особеността на рентгеновото лъчение е, че има добра проникваща способност и може да повлияе на целия обем на изследваната област. Обяснението на вредата от йонизиращата радиация за по-лесно разбиране може да се сведе до увреждане на ДНК на делящите се клетки и като следствие до появата на мутации, водещи до образуването на тумори. Освен това, за да неутрализирам негативната конотация на думите „радиация“ и „тумори“, ще трябва да дам няколко цифри.

Нека започнем с факта, че дозата на облъчване има своя собствена мерна единица - милизиверт (mSv / mSv). Един mSv е:

4-8 рентгенови лъчи;
1-2 КТ на ниски дози на белите дробове;
0,05-0,5 конвенционални диагностични CT изследвания;
20 трансатлантически полета (един полет - ~ 0,05 mSv);
100-120% от естествената годишна фонова доза, която получаваме от естествени източници на радиация (земя, гранит, бетон, космическа радиация и др.).

Тоест едно CT сканиране на гръдния кош с радиационна доза 5 mSv увеличава риска от рак с 0,0000275%. Сравнете го с риска от инцидент, когато седите в такси или шофирайте, и направете свои собствени заключения.

Основното е да се разбере, че няма нужда да се страхувате от медицинска радиация, рисковете са незначителни, особено в сравнение с риска от неправилна диагноза и неправилно или ненавременно лечение на болестта. Трябва да разберете, че има много причини за онкологичните заболявания - те не се ограничават до излагане на радиация. Така че е погрешно да се възприема всеки случай на откриване на рак в резултат на рентгеново или CT сканиране на пациента.

Какви други диагностични методи използват йонизиращо лъчение

Както вече казахме, освен самата рентгенова снимка, в компютърната томография се използват и рентгенови лъчи. Разликата между КТ и рентгенографията е, че рентгеновата тръба и детекторът се въртят около пациента, създавайки не проекции, а изображения в напречно сечение, като ЯМР. При CT рентгеновата тръба генерира лъчение с един до два порядъка по-дълго, отколкото при рентгеновите лъчи, докато интензивността на самата радиация също като правило е по-висока, отколкото при конвенционалната рентгенова снимка. Всичко това води до увеличаване на радиационната експозиция с един или два порядъка в сравнение с рентгенографията - това е цената, която трябва да платим за значително по-голямото информационно съдържание на КТ.

Съществува цяла група радионуклидни изследвания (сцинтиграфия, PET, SPECT) - те се основават не на регистриране на затихването на външното рентгеново лъчение, а на въвеждането на радиоактивни лекарства в организма, които, натрупвайки се в засегнатите органи и тъкани, отделят заредени частици (например позитрони). Тези частици се улавят от специални детектори, което води до проекция (сцинтиграфия) или напречно сечение (PET, SPECT) изображение на част от тялото, което може да се използва за определяне на нивото на метаболизма в различни тъкани. Тъй като метаболизмът в туморите се различава значително от метаболизма в нормалните тъкани, радионуклидните методи са особено широко използвани в онкологията, въпреки че те имат и други области на приложение.