Виагра хапчета за мъже дозировка. Инструкции за използване на Виагра с лоша потентност. Мъже под влияние

КРЪЧМА: Силденафил

Производител: Фарева Амбоаз

Анатомо-терапевтично-химическа класификация: Силденафил

Регистрационен номер в РК: No RK-LS-5 No 012218

Период на регистрация: 02.05.2018 - 02.05.2023

Инструкции

Търговско наименование

виагра ®

Международно непатентовано име

Силденафил

Доза от

Филмирани таблетки 50 mg, 100 mg

Състав

Една таблетка съдържа

активно вещество -силденафил цитрат 70,225 mg и 140,450 mg (еквивалентно на силденафил 50 mg и 100 mg),

дъщерно дружество вещества: микрокристална целулоза, калциев хидрогенфосфат, безводен, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат,

Състав на черупката: син opadry OY-LS-20921 (хипромелоза, лактоза, триацетин, титанов диоксид (E 171) и индигокармин алуминиев лак (E132)), прозрачен opadry YS-2-19114 A (хипромелоза и триацетин).

Описание

Филмирани таблетки, сини, двойноизпъкнали, под формата на заоблен диамант с маркировка "Pfizer" от едната страна и "VGR 50" (за доза от 50 mg) или "VGR 100" (за доза от 100 mg) от другата страна.

Фармакотерапевтична група

Лекарства за лечение на урологични заболявания. Други лекарства за лечение на урологични заболявания, включително спазмолитици. Лекарства за лечение на еректилна дисфункция. Силденафил.

ATX код G04BE03

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение силденафил се абсорбира бързо. Максималните плазмени концентрации (Cmax) на силденафил се постигат в рамките на период от 30 до 120 минути (медиана 60 минути) след перорално приложение на празен стомах. Средната абсолютна перорална бионаличност на лекарството е 41% (с диапазон от стойности 25 - 63%). След перорално приложение на силденафил в препоръчителния дозов диапазон (25-100 mg), площта под фармакокинетичната крива (AUC) и Cmax се увеличават право пропорционално на приетата доза.

Когато силденафил се приема с храна, скоростта на абсорбция намалява със средно забавяне във времето за достигане на максимални плазмени концентрации (tmax) от 60 минути и средно намаляване на стойността на Cmax с 29%.

Разпределение

Средният равновесен обем на разпределение (Vd) за силденафил е 105 литра, което показва неговото разпределение в телесните тъкани.

След перорално приложение на силденафил в еднократна доза от 100 mg, средната максимална обща плазмена концентрация на силденафил е приблизително 440 ng / ml (с коефициент на вариация 40%). Поради факта, че силденафил (и основният му циркулиращ метаболит, N-дезметил метаболит) се свързва с протеините на кръвната плазма с 96%, средната максимална концентрация на свободен силденафил в кръвната плазма е 18 ng / ml (38 nM). Свързването с протеини е независимо от общите концентрации на лекарството.

При здрави доброволци, които са получавали силденафил в еднократна доза от 100 mg, 90 минути след приема на дозата, в еякулата се определят по-малко от 0,0002% (средно - 188 ng) от приетата доза от лекарството.

Метаболизъм

Изследвания инвитро

Метаболизмът на силденафил се извършва главно с участието на микрозомални изоензими на черния дроб CYP3A4 (основен път) и CYP2C9 (вторичен път) на цитохром P450. Поради тази причина инхибиторите на тези изоензими могат да намалят и индукторите на тези изоензими могат да увеличат клирънса на силденафил.

Чрез N-деметилиране се образува основният циркулиращ метаболит на силденафил, който се подлага на допълнителен метаболизъм с краен полуживот от около 4 часа. Метаболитът се характеризира с профил на селективност към фосфодиестеразата, сравним с този на силденафил, и метаболитната активност инвитро по отношение на фосфодиестераза тип 5 (PDE-5) е приблизително 50% от активността на изходното вещество на лекарството.

Плазмените концентрации на този метаболит са приблизително 40% от концентрациите на силденафил.

Силденафил е слаб инхибитор на цитохром P450 изоформи 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 (IC50\u003e 150 μM). При условие, че максималните плазмени концентрации на силденафил са приблизително 1 μM след приемане на препоръчаните дози от лекарството, е малко вероятно силденафил да промени клирънса на субстратите на тези изоензими.

Оттегляне

Общият клирънс на силденафил е 41 l / h, а крайният полуживот е 3 до 5 часа. След перорално приложение силденафил се екскретира като метаболити главно с изпражненията (около 80% от приетата перорална доза) и в по-малка степен с урината (около 13% от пероралната доза).

Фармакокинетика при специални групи пациенти

Пациенти в напреднала възраст

При здрави доброволци в напреднала възраст (на възраст 65 или повече години) се наблюдава намаляване на клирънса на силденафил, което води до повишаване на плазмените концентрации на силденафил и неговия активен N-деметилиран метаболит с приблизително 90% в сравнение с тези при здрави млади доброволци (18-45 години) ... Поради свързаните с възрастта разлики в свързването с плазмените протеини, съответното повишаване на концентрацията на свободен силденафил в кръвната плазма е приблизително 40%.

При пациенти с леко до умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс 30-80 ml / min), фармакокинетиката на силденафил след еднократна перорална доза от 50 mg не се променя. Увеличението на средната AUC и Cmax на N-деметилирания метаболит е съответно до 126% и до 73% в сравнение с такива показатели при хора на същата възраст без нарушена бъбречна функция. Въпреки това, поради високата вариабилност на показателите между пациентите, тези разлики не са статистически значими. При пациенти с тежко нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышениям показателей AUC и Cmax, соответственно на 100 % и 88 % по сравнению с пациентами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и Cmax для N-деметилированного метаболита также значительно повышались - на 200 % и 79 %, соответственно.

При пациенти с лека до умерена чернодробна цироза (стадии А и В според класификацията на Child-Pugh) клирънсът на силденафил е намален, което води до повишаване на AUC (с 84%) и Cmax (с 47%) в сравнение с доброволци на подобна възраст без чернодробни дисфункции.

Фармакокинетиката на силденафил при пациенти с тежка чернодробна дисфункция не е проучена.

Фармакодинамика

Механизъм на действие

Viagra®, перорално лекарство за лечение на еректилна дисфункция, т.е. когато се стимулира сексуално, възстановява нарушената еректилна функция чрез увеличаване на притока на кръв към пениса.

Физиологичният механизъм на ерекция на пениса включва освобождаването на азотен оксид (NO) в кавернозното тяло при сексуална стимулация. Азотният оксид активира ензима гуанилат циклаза, което води до повишени нива на цикличен гуанозин монофосфат (cGMP), последващо отпускане на гладката мускулатура в кавернозното тяло и увеличен кръвен поток.

Силденафил е мощен и селективен инхибитор на cGMP-специфична фосфодиестераза тип 5 (PDE-5), който е отговорен за разграждането на cGMP в кавернозното тяло. Силденафил има периферен ефект върху ерекцията. Силденафил няма пряк релаксиращ ефект върху изолирания кавернозен корпус на човека, но значително засилва релаксиращия ефект на NO върху тази тъкан. Когато се активира метаболитният път на NO / cGMP, както се случва по време на сексуална стимулация, инхибирането на PDE5 от силденафил води до повишаване на нивата на cGMP в кавернозното тяло. Следователно, сексуалната стимулация е необходима, за да може силденафил да осигури желаното продуктивно фармакологично действие.

Фармакодинамични ефекти

Проучвания ин витро

Силденафил действа селективно върху PDE-5, който участва в регулирането на процеса на ерекция. Ефектът на Viagra® върху PDE-5 е по-силен, отколкото върху други известни фосфодиестерази. Този ефект на Viagra® е 10 пъти по-силен от ефекта върху PDE-6, който участва в процесите на фотоконверсия в ретината. Когато се използва в максимално препоръчаните дози, селективността на силденафил към PDE-5 е 80 пъти по-висока от неговата селективност към PDE-1, повече от 700 пъти - селективност към PDE-2, PDE-3, PDE-4, PDE-7, PDE-8 , PDE-9, PDE-10 и PDE-11. По-специално, селективността на силденафил към PDE-5 е 4000 пъти по-висока от неговата селективност към PDE-3, специфична за cAMP изоформа на фосфодиестераза, която участва в регулирането на сърдечните контракции.

Клинична ефикасност и безопасност

Безопасността и ефикасността на силденафил е потвърдена от дългосрочни проучвания.

Показания за употреба

Еректилна дисфункция, характеризираща се с невъзможност за постигане или поддържане на ерекция на пениса, достатъчна за задоволителен полов акт.

Viagra® е ефективен само за сексуална стимулация.

Начин на приложение и дозировка

За перорално приложение.

виагра ® може да се приема със или без храна. Въпреки това, за да започнете Виагра ® може да отнеме повече време, ако се приема с храна.

Схема на дозиране

Употреба за възрастни

Препоръчителна доза Виагра ® е 50 mg перорално около 1 час преди полов акт. Като се вземат предвид ефективността и поносимостта, дозата може да бъде увеличена до 100 mg. Максималната препоръчителна доза е 100 mg.

Таблетката трябва да се поглъща цяла с чаша вода.

Специални групи пациенти

Пациенти в напреднала възраст

При пациенти в старческа възраст (≥ 65 години) не е необходимо коригиране на дозата.

Пациенти с нарушена бъбречна функция

При лека до умерена бъбречна дисфункция (креатининов клирънс 30-80 ml / min) не е необходимо коригиране на дозата. Поради намаляването на клирънса на силденафил при пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс< 30 мл/мин), следует рассмотреть возможность применения Виагры® в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.

Пациенти с нарушена чернодробна функция

Поради факта, че клирънсът на силденафил е намален при пациенти с нарушена чернодробна функция (например цироза), трябва да се обмисли използването на лекарството в доза от 25 mg. Въз основа на ефективността и поносимостта на лекарството, ако е необходимо, дозата му може да се увеличи на етапи до 50 mg и до 100 mg.

Педиатрични и юношески пациенти

Силденафил не е показан за употреба при деца (< 18 лет).

Употреба при пациенти, приемащи други лекарства

За да се намали рискът от постурална артериална хипотония при пациенти, лекувани с алфа-блокери, състоянието на пациентите, получаващи алфа-блокери, трябва да се / стабилизира преди започване на лечението със силденафил. Освен това трябва да се обмисли употребата на силденафил, като се започне с доза от 25 mg.

Странични ефекти

При използване на Viagra® са регистрирани нежелани реакции, които са класифицирани според честотата на тяхното проявление, както следва: много често (≥ 1/10), често (от ≥ 1/100 до< 1/10) , рядко (от ≥ 1/1000 до< 1/100) и рядко (≥ 1/10 000 и< 1/1000) .

Често

- главоболие

Често

Замайване

Изкривяване на цветното зрение (хлоропсия, хроматопсия, цианопсия, еритропсия, ксантопсия), зрително увреждане, замъглено зрение

Хиперемия, горещи вълни

- запушване на носа

Диспепсия, гадене

Рядко

Свръхчувствителност

Сънливост, хипестезия

Нарушения, свързани с лакримация (сухота в очите, дисфункция на слъзната жлеза, повишена лакримация), болка в очите, фотофобия, фотопсия, съдова хиперемия на очите, яркост на зрителното възприятие, конюнктивит

Пространствена дезориентация (световъртеж), шум в ушите

Тахикардия, сърцебиене

Артериална хипертония, артериална хипотония

Епистаксис, задръстване на синусите

Болка в горната част на корема, гастроезофагеална рефлуксна болест, повръщане, сухота в устата

Миалгия, болка в крайниците

Хематурия

Болка в гърдите, повишена умора, чувство на топлина

Повишена сърдечна честота

Рядко

- остър мозъчно-съдов инцидент, преходна исхемична атака, гърч *, рецидив на гърч *, припадък

Предна неартериална исхемична невропатия на зрителния нерв *, съдова оклузия на ретината *, кръвоизлив в ретината, артериосклеротична ретинопатия, заболяване на ретината, глаукома, дефект на зрителното поле, диплопия, намалена зрителна острота, миопия, астенопия, плаваща непрозрачност на стъкловидното мембрана, миидоза преливащи се кръгове в зрителното поле, подуване на очите, подуване на очите, зрителни нарушения, конюнктивална хиперемия, дразнене на очите, необичайно усещане в окото, оток на клепачите, обезцветяване на склерата

Глухота

- внезапна сърдечна смърт *, миокарден инфаркт, камерна аритмия *, предсърдно мъждене, нестабилна стенокардия

Усещане за стягане в гърлото, подуване на носа, сухота на носната лигавица

Орална хипестезия

Синдром на Стивънс-Джонсън *, токсична епидермална некролиза *

Кървене от пениса, приапизъм *, хематоспермия, повишена ерекция - раздразнителност

* нежелани реакции, регистрирани само по време на наблюдение след регистрация.

Съобщаване на подозирани нежелани реакции

Отчитането на информация за предполагаеми нежелани реакции, идентифицирани след регистрация на лекарствен продукт, е от голямо значение. Това ви позволява да продължите да наблюдавате баланса на ползите и рисковете от лекарството.

От здравните специалисти и пациентите се изисква да съобщават за всяка нежелана реакция на адреса, посочен в края на тази информация за предписване.

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества

Едновременно приложение на лекарства, които са донори на азотен оксид (амил нитрит) или нитрати под всякаква форма

Едновременен прием със стимуланти на гуанилат циклаза (риоцигуат)

Тежка чернодробна недостатъчност

Наследствени дегенеративни заболявания на ретината (напр. Наследствен пигментозен ретинит (малък брой от тези пациенти имат наследствени нарушения на фосфодиестеразата на ретината))

Загуба на зрение в едното око поради предна неартериална исхемична невропатия на зрителния нерв, независимо дали този епизод е бил свързан с предишна употреба на PDE5 инхибитор или не

Артериална хипотония (BP< 90/50 мм рт. ст.)

Тежки сърдечно-съдови заболявания (напр. Тежка сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия)

Миокарден инфаркт през последните 6 месеца

Инсулт през последните 6 месеца

Едновременна употреба с изоензимни инхибитори на CYP3A4 (напр. Кетоконазол, итраконазол, ритонавир, еритромицин, саквинавир, кларитромицин)

Едновременна употреба на лекарства за лечение на белодробна артериална хипертония (бозентан, илопрост) и лекарства, съдържащи силденафил или друг PDE-5 инхибитор

Мъже с рядка наследствена непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция

Едновременна употреба с други орални или локални лечения за еректилна дисфункция

Внимателно:

анатомична деформация на пениса (включително ангулация, кавернозна фиброза или болест на Peyronie)

състояния, предразполагащи към приапизъм (като сърповидно-клетъчна анемия (аномалия на червените кръвни клетки), множествена миелома (рак на костния мозък) или левкемия (рак на кръвните клетки))

проблеми със съсирването на кръвта (хемофилия)

заболявания, придружени от кървене

обостряне на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника

едновременно приемане с лекарства от групата на алфа-блокерите

Според регистрираното показание лекарството не е предназначено за употреба при деца и юноши на възраст под 18 години и при жени.

Лекарствени взаимодействия

Ефект на други лекарства върху силденафил

Изследвания в viво

Докато приемате силденафил с инхибитори на CYP3A4 (като кетоконазол, еритромицин и циметидин), се наблюдава намаляване на клирънса на силденафил. При тази група пациенти не се наблюдава повишена честота на страничните ефекти, но е необходимо да се започне лечение с Viagra® в начална доза от 25 mg.

Едновременното приложение на ХИВ протеазен инхибитор ритонавир, който е силен инхибитор на цитохром Р450, в равновесно състояние (500 mg два пъти дневно) със силденафил (100 mg еднократна доза) води до увеличаване на максималната концентрация (Cmax) на силденафил с 300% (4 пъти), както и повишаване на AUC на силденафил в кръвната плазма с 1000% (11 пъти). След 24 часа плазмените нива на силденафил са приблизително 200 ng / ml, в сравнение с приблизително 5 ng / ml само след силденафил. Тези открития са в съответствие с изразените ефекти на ритонавир върху широк спектър от субстрати на цитохром P450. Въз основа на горните данни не се препоръчва едновременната употреба на силденафил с ритонавир.

Viagra® не повлиява фармакокинетиката на ритонавир.

Максималната доза силденафил в никакъв случай не трябва да надвишава 25 mg за период от 48 часа.

Едновременното приложение на HIV протеазен инхибитор саквинавир, който е инхибитор на CYP3A4, в равновесие (1200 mg три пъти дневно) със силденафил (100 mg еднократна доза) води до повишаване на Cmax на силденафил със 140%, както и до повишаване на AUC на силденафил с 210%. Силденафил не повлиява фармакокинетиката на саквинавир. По-силните инхибитори на CYP3A4 като кетоконазол и итраконазол са по-ефективни.

При еднократна доза силденафил в доза от 100 mg заедно с еритромицин, умерен инхибитор на CYP3A4, в равновесно състояние (500 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни) се наблюдава увеличение на системната експозиция на силденафил с 182% (определено от стойността на AUC).

Азитромицин (в доза от 500 mg на ден в продължение на 3 дни) не влияе на AUC, Cmax, Tmax, константата на скоростта на елиминиране или последващия полуживот на силденафил или неговия основен метаболит.

Едновременната употреба на циметидин (800 mg), който е инхибитор на цитохром P450 и неспецифичен CYP3A4 инхибитор със силденафил (в доза 50 mg) при здрави доброволци, води до повишаване на плазмените концентрации на силденафил с 56%.

Сокът от грейпфрут е слаб инхибитор на CYP3A4-медиирания метаболизъм в чревната стена и може да причини умерено повишаване на плазмените нива на силденафил.

Еднократна доза антиацид (магнезиев хидроксид / алуминиев хидроксид) не влияе върху бионаличността на силденафил.

Инхибитори на CYP2C9 (толбутамид, варфарин и фенитоин), инхибитори на CYP2D6 (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, трициклични антидепресанти), тиазид и тиазид-подобни диуретици, диуретици, щадящи контур и калий, инхибитори на инхибитори на ангиопластика рецепторите и индукторите на метаболитна активност P450 (рифампицин, барбитурати) не повлияват фармакокинетиката на силденафил.

Едновременната употреба на ендотелиновия антагонист бозентан (умерен индуктор на CYP3A4, CYP2C9 и, вероятно, CYP2C19) в равновесно състояние (125 mg два пъти дневно) със силденафил в равновесно състояние (80 mg три пъти дневно) води до намаляване на стойностите на AUC и Cmax за силденаф съответно с 62,6% и 55,4%. По този начин се смята, че едновременната употреба със силни индуктори на CYP3A4, като рифампин, причинява по-изразено намаляване на плазмените концентрации на силденафил.

Едновременна употреба с други PDE-5 инхибитори или други лечения за еректилна дисфункция

Не са проучени безопасността и ефикасността на силденафил в комбинация с други PDE5 инхибитори или други лекарства, съдържащи силденафил за лечение на белодробна артериална хипертония (PAH) или други лекарства за лечение на еректилна дисфункция. Поради това използването на такива лекарствени комбинации не се препоръчва.

Nicorandil е хибрид на активатор на калиеви канали и нитрат. Поради нитратния компонент, той е потенциално способен да влезе в сериозни взаимодействия със силденафил.

Ефект на силденафил върху други лекарствени продукти

Изследвания инвитро

Няма данни за взаимодействието на силденафил с неспецифични фосфодиестеразни инхибитори като теофилин или дипиридамол.

Проучвания in vivo

В съответствие с известния ефект на силденафил върху NO / cGMP сигналния път, силденафил е способен да засили хипотензивния ефект на нитратите, а именно значително намаляване на кръвното налягане. Следователно едновременното му използване с донори на азотен оксид (амил нитрит) или нитрати под каквато и да е форма е противопоказано.

Риозигуат

В клинични проучвания риоцигуат засилва хипотензивния ефект на PDE-5 инхибиторите. Няма данни за благоприятен клиничен ефект при използване на тази комбинация при изследваната популация. Едновременната употреба на риоцигуат с PDE-5 инхибитори, включително силденафил, е противопоказана.

Едновременно приемане с алфа-блокери

Препоръчва се употребата на силденафил с повишено внимание при пациенти, приемащи лекарството от групата на алфа-блокерите, тъй като едновременната им употреба може да доведе до симптоматична артериална хипотония при някои чувствителни пациенти. Това най-вероятно може да се случи в рамките на 4 часа след приемане на доза силденафил. За да се намали рискът от постурална артериална хипотония, трябва да се постигне състояние на хемодинамична стабилност при пациенти, получаващи терапия с алфа-блокери, преди започване на лечението със силденафил. Трябва да се обмисли употребата на силденафил, като се започне с доза от 25 mg. Освен това лекарите трябва да инструктират пациентите как да се справят със симптомите на постурална хипотония.

При едновременната употреба на силденафил и доксазозин при пациенти, стабилизирани с терапия с доксазозин, се съобщава за редки случаи на симптоматична артериална хипотония, замаяност и замаяност, но не припадане.

При едновременната употреба на силденафил (в доза от 50 mg) с толбутамид (в доза от 250 mg) или варфарин (в доза от 40 mg), и двете от които се метаболизират от CYP2C9, не са установени значими взаимодействия.

Силденафил (в доза от 50 mg) не увеличава времето на кървене, причинено от приема на ацетилсалицилова киселина (в доза от 150 mg).

Силденафил (в доза от 50 mg) не засилва хипотензивния ефект на алкохола при здрави доброволци при средно максимално ниво на алкохол в кръвта от 80 mg / dL.

Комбинацията от следните класове антихипертензивни лекарства: диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, ангиотензин II антагонисти, антихипертензивни лекарства (вазодилататор и централно действие), адренергични невроблокери, блокери на калциевите канали и блокери на алфа-адренергичните странични ефекти - не разкрива никакви разлики в профила на пациента приемащи силденафил в сравнение с пациентите, получаващи плацебо. В специални проучвания за лекарствени взаимодействия, по време на които силденафил (в доза от 100 mg) се използва едновременно с амлодипин при пациенти с артериална хипертония, допълнително намаляване на систолното кръвно налягане в легнало положение е 8 mm. rt. Изкуство. Съответното допълнително намаляване на диастолното кръвно налягане в легнало положение е 7 mm. rt. Изкуство. Тези допълнителни намаления на кръвното налягане са сходни по големина с тези, наблюдавани при силденафил при здрави доброволци като монотерапия.

Силденафил (100 mg) не повлиява равновесната фармакокинетика на ХИВ протеазните инхибитори, саквинавир и ритонавир, които и двете са субстрати на CYP3A4.

Когато се използва едновременно с бозентан, силденафил в равновесно състояние (80 mg три пъти дневно) води до повишаване на AUC и Cmax на бозентан (125 mg два пъти дневно) съответно с 49,8% и 42% при здрави мъже доброволци.

специални инструкции

За да се диагностицира еректилната дисфункция и да се определят възможните основни причини, трябва да се извърши медицинска история и физически преглед, преди да се обмисли фармакологичното лечение.

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания

Преди да започне лечение на еректилна дисфункция, лекуващият лекар трябва да оцени сърдечно-съдовия статус на своите пациенти, тъй като съществува определена степен на сърдечни усложнения, свързани със сексуалната активност.

Преди да предписват силденафил, лекарите трябва внимателно да проверят вероятността от нежелани ефекти на съдоразширяващия ефект на това лекарство върху състоянието на пациенти с някои основни заболявания, особено в комбинация със сексуална активност. Групата на свръхчувствителност към вазодилататори включва пациенти със стесняване на изхода на лявата камера (например стеноза на аортната клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия), както и пациенти с редкия синдром на множествена системна атрофия, който се проявява като тежка степен на нарушение на автономния контрол на кръвното налягане.

Силденафил води до леко и краткосрочно понижаване на кръвното налягане, което в повечето случаи няма клинични прояви. Средното максимално намаляване на систоличното кръвно налягане в легнало положение след перорално приложение на силденафил 100 mg е 8,4 mm Hg. Изкуство. Съответната промяна в диастолното кръвно налягане в легнало положение е 5,5 mm. rt. Изкуство. Тези намаления на кръвното налягане са в съответствие с вазодилатиращия ефект на силденафил, вероятно поради повишените нива на cGMP в гладката мускулатура на съдовете. Еднократното перорално приложение на силденафил в доза до 100 mg при здрави доброволци не е причинило никакви клинично значими промени в ЕКГ.

При пациенти с тежка коронарна артериална болест (IHD) силденафил в доза от 100 mg не повлиява сърдечния дебит и не намалява притока на кръв през стенотичните коронарни артерии.

Виагра® засилва хипотензивния ефект на нитратите.

Според действието на Виагра ® по метаболитния път на "азотен оксид / цикличен гуанозин монофосфат (cGMP)", силденафил е способен да засили хипотензивния ефект на нитратите, поради което едновременното му използване с донори на азотен оксид (като амил нитрит) или нитрати е противопоказано под всякаква форма.

По време на периода след регистрация са докладвани случаи на сериозни сърдечно-съдови усложнения, включително инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия, внезапна сърдечна смърт, камерна аритмия, мозъчно-съдово кървене, преходна исхемична атака, артериална хипертония и артериална хипотония по време на употребата на силденафил. Повечето, но не всички от тези пациенти са имали предшестващи сърдечно-съдови рискови фактори. Много от тези събития са докладвани по време или малко след завършване на полов акт, а няколко са съобщени скоро след приема на силденафил без сексуална активност. Не е възможно да се определи дали тези събития са били пряко свързани с употребата на силденафил, със сексуална активност, със съществуващо сърдечно-съдово заболяване, с комбинация от тези фактори или с други фактори.

Приапизъм

Лекарствата за лечение на еректилна дисфункция, включително силденафил, трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с анатомична деформация на пениса (като ангулация, кавернозна фиброза или болест на Пейрони) и при пациенти със състояния, предразполагащи към приапизъм (като сърп) -клетъчна анемия, множествена миелома или левкемия).

Съобщавани са случаи на продължителна ерекция и приапизъм по време на постмаркетинговия период на силденафил. В случай на ерекция с продължителност повече от 4 часа, пациентът трябва да потърси спешна медицинска помощ. Ако не се лекува, приапизмът може да увреди тъканите на пениса и да причини необратима загуба на потентност.

Ефекти върху зрението

Има случаи на зрително увреждане във връзка с приема на силденафил и други PDE-5 инхибитори, а именно рядко заболяване - предна неартериална исхемична невропатия на зрителния нерв. В случай на дефекти в зрителната острота, трябва да спрете приема на Виагра® и да се консултирате с лекар.

Ефект върху съсирването на кръвта

Изследвания инвитро с използването на човешки тромбоцити показват, че силденафил засилва антиагрегационния ефект на натриевия нитропрусид. Няма данни за безопасността на употребата на силденафил при пациенти с нарушения на кървенето или активни пептични язви, така че силденафил трябва да се използва след внимателна оценка на съотношението полза / риск.

Viagra® не трябва да се използва при мъже с рядка наследствена непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза и галактоза, поради съдържанието на лактоза в обвивката на лекарството.

Бременност и кърмене

Viagra® не е показан за употреба от жени.

Не са провеждани подходящи и строго контролирани проучвания за употребата на Viagra® при бременни и кърмещи жени.

Репродуктивна функция

Ефектът на лекарството върху подвижността или морфологията на сперматозоидите след еднократна перорална доза силденафил в доза от 100 mg не е открит.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на моторно превозно средство или потенциално опасни механизми

Ефектът на силденафил върху способността за шофиране или работа с потенциално опасни машини не е проучен.

Преди шофиране на превозни средства или работа с механизми, пациентите трябва да разберат как тялото им реагира на приемането на Виагра®, поради страничните ефекти на лекарството, като замаяност и зрително увреждане.

Предозиране

Нежеланите реакции, съобщени в проучвания с единична доза от лекарството в доза до 800 mg с участието на доброволци, са сравними с тези, наблюдавани при употребата на по-ниски дози от лекарството, но честотата на тяхното появяване и тежестта на проявата са по-високи. Приемът на по-високи дози Виагра® (200 mg) не води до повишаване на ефективността на лекарството, а само до увеличаване на честотата на нежеланите реакции (главоболие, хиперемия, замаяност, диспепсия, назална конгестия и нарушено зрително възприятие).

В случай на предозиране трябва да се вземат стандартни симптоматични мерки.

Статията е само с информационна цел, препоръчително е да се консултирате с лекар преди употреба.

В статията ще научим всичко, което трябва да знаете за хапчетата Виагра: отзиви за мъже за еднократна употреба, инструкции, действие и цена.

Инструкции за употреба на таблетки Виагра

Инструкциите за употреба на таблетките Виагра са във всяка опаковка. Моля, прочетете го внимателно преди употреба. Количеството активно вещество силденафил се дозира в три версии - 25, 50 и 100 mg. Подходящата доза се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики - степента на поносимост на лекарството, реакцията на тялото и състоянието на репродуктивната система. Въз основа на настоящите инструкции се придържайте към следните правила:

• Виагра се приема 1 час преди полов акт.
• Не се препоръчва приемът му с алкохол, тъй като влияе негативно на ерекцията.
• Не превишавайте дозата от 100 mg / ден.
• Понякога първият трик не носи очаквания резултат. След това опитайте отново да вземете лекарството, като леко увеличите дозата. Често има моменти, когато желаният ефект се постига след 3-4 опита. Не забравяйте: консумацията над 100 mg на ден е допустима само след консултация с лекар.

Заедно с приема на Виагра, не е препоръчително да се ядат мазни храни, поради слабо изразения ефект. Най-добрият ефект от лекарството се постига, когато се приема на празен стомах, тъй като активните вещества бързо се усвояват от организма.

Времето за постигане на ефект при мъжете е малко по-различно, но като цяло интервалът между употребата на Виагра и началото на нейното действие е около половин час. По принцип ефектът продължава четири часа, но е особено силен през първите 2 часа. Дългосрочната употреба не засяга тялото и не инхибира сексуалните функции на мъжа.

Съхранявайте лекарството на сухо място, недостъпно за деца. При температура не по-висока от 30 gr. Срок на годност: 5 години.

Действие на таблетки, отзиви

Сега ще се спрем по-подробно на действието на Виагра за мъже, освен това ще прочетем рецензиите на специалистите и техните пациенти за инструмента.

Действие на хапчета

Ако притокът на кръв в пениса е недостатъчен или изтича твърде бързо от него, това води до влошаване на ерекцията / импотентността. Ефектът на Виагра за жени, както и за мъже, се основава на разширяването на кръвоносните съдове на пениса по време на сексуална възбуда. Поради това се увеличава кръвообращението в него и настъпва нормална, "твърда" ерекция. Съществува мнение, че Виагра е способна да действа без стимулация, но въз основа на горното това съвсем не е така. Ерекцията възниква при наличие на вълнуващи фактори и лекарството само подпомага процеса.

Прегледи на лекари

Борис Н.Н. Импотентността обикновено е причина за всякакъв вид разстройство, имам предвид, соматично или психическо. След като има проблеми с потентността, първо се прегледайте от ендокринолог / кардиолог. Хипертонията е причина за проблеми с ерекцията, тъй като артериите на пениса се стесняват и еластичността на стените им намалява. Първоначално Виагра е разработена като лечение за пациенти с коронарна болест на сърцето. Големи надежди се възлагаха на механизма на действие на лекарството при нормализиране на високото кръвно налягане. Но се оказа, че изобретеното лекарство стимулира ерекцията най-добре от всички.

Максим В.С. Сексът е полезен за хора с проблеми на пикочно-половата система. Той помага на мъжете да подобрят качеството си на живот и е безвреден. Лошата ерекция, нарушеното либидо и други фактори допринасят за психологическо и физиологично разстройство. А хапчето Виагра има положителен ефект върху мъжа, дава увереност и подкрепя в трудни моменти.

Игор А.Е. Сексуалната сфера е изключително важна в живота на съпруга. Когато мъжът има сексуална импотентност, това има изключително негативен ефект върху живота на партньорите. В моята практика имаше пациенти, които не бяха в състояние да заченат дете поради еректилна дисфункция на съпруга си. Изписах лекарството на мъжа и той действа. Момичето забременя няколко месеца по-късно и роди доносено бебе, благодарение на ефектите на лекарството. Такива моменти носят удовлетворение на мен и, разбира се, на младите родители. Също така е хубаво, че младите родители кръстиха детето в моя чест, Игор.

Роман Д.Р. Лекарството наистина е в състояние да облекчи мъжа от сексуална импотентност, но е допустимо да се приема само след препоръка на лекар. Напомням на пациентите си за това. Не се препоръчва самолечение. Погрижете се за здравето си и не забравяйте да се консултирате със специалист, преди да приемате каквито и да било лекарства за потентност.

Мнения на мъже

Отзивите на мъжете за таблетките Viagra с еднократна употреба са различни: те са помогнали на някого, но някой е бил недоволен от действието.

Добавяме, че поради важността и деликатността на мъжката полова импотентност, производителят на оригиналната Виагра определя доста високи цени за своите продукти.

Виталий... Искам веднага да отбележа: лекарството не оправда очакванията, все още не мога да вдигам тежести „тях“. Но от друга страна, изпитах редица нови усещания: налягането се повиши и сърдечният ритъм се увеличи, имаше усещане за притискане в областта на носния мост. След това промених цветовата схема и възприемането на светлината. Цветовете около мен започнаха да изглеждат по-различно, картината стана по-контрастна и започнах да виждам по-добре в тъмното. Забавен ефект, знаете ли. Освен това на лицето се появи лек руж.

Владислав... Опитах Виагра и останах доволен. Чувствам се на 100% уверен, въпреки че доскоро не вярвах в резултата! Не съм опитвал други лекарства, но сега знам със сигурност - Виагра помага. Според мен чувството на увереност оправдава цената на таблетките.

Андрей... Нищо чудно, че има такава слава. Виаграта е като спасителен пояс за мен. С нея се чувстваш мъж. Страничните ефекти са страшни, но рискът е оправдан и не забелязах влошаване на здравето. А ефектът от приема за един час е достатъчен със сигурност.

Тимур... Срамота беше да похарча толкова много пари за тези хапчета, защото попаднах на откровен фалшификат. Е, поне не стана по-лошо, просто похарчих парите. Отидох на лекар, за да препоръча подобни хапчета.

Евгений... Бях много доволен от лекарството. По това време излизах с ново момиче и не исках да „падна с лице в калта“. Като цяло купих Виагра в аптеката, за да повиша доверието. Нощта беше просто страхотна, усещането за секс - космос. Приятелят ми беше възхитен, но не можах да се наситя.

Артем... Чувал съм за странични ефекти, но не съм ги усещал сам. Изпитвах само възторг и незабравими усещания. Дамата беше изключително доволна. Изненада я с неуморността си, съжалявам за ненужните подробности, но ефектът е достатъчен за почти цялата нощ.

Видео

Видеото по-долу демонстрира подробно правилността на приема на лекарството.

В кои аптеки да закупите + цена

Лекарството за потентност Виагра се продава широко от повечето мрежови и онлайн аптеки. Отпуска се без лекарско предписание:

• Apteka.ru-цена за 1 таблетка в 100 gm-870 рубли.
• Pilyuli.ru-One 100 gm таблет ще струва 879 рубли.
• Аптека 36,6 - струва около 820 рубли.
• Vita-цена за лекарството - 730 рубли.
• Здрав град - купувайте приблизително в аптека за 790 рубли.

Показания

Използването на лекарство е от значение, когато има еректилна дисфункция, основана на невъзможността да се поддържа ерекция или нейното пълно отсъствие.

Лоши причини за ерекция:

1. възраст;
2. затлъстяване;
3. депресия;
4. стрес;
5. пушене;
6. алкохол;
7. особености на тялото.

Противопоказания

Виаграта се понася добре от организма, но има редица противопоказания.

• Възраст под 18 и над 65 години.
• Сърдечна недостатъчност.
• Свръхчувствителност към компоненти.
• Удар.
• Деформация на анатомичния пенис.
• Използване на други лекарства, които лекуват еректилна дисфункция.
• Прием на лекарства, съдържащи донори на азотен оксид и органични нитрати.

Странични ефекти

Важно е да знаете как да приемате лекарството правилно, за да избегнете предозиране и странични ефекти. Повече от 100 mg от лекарството не се препоръчват на ден. Дозировката се предписва от Вашия лекар.

Страничните ефекти включват:

• усещане за прекомерна топлина във врата и лицето;
• цистит, уретрит;
• леко замайване;
• повишен мускулен тонус;
• безсъние;
• ринит;
• ларингит;
• фарингит;
• замъглено зрение;
• конюнктивит;
• повръщане и повръщане;
• диарични изпражнения;
• прекалено дълга ерекция (до 60 минути).

Предозиране

Приемът на всяко лекарство, което не е предписано от лекар, може да причини предозиране.

Предозирането се изразява със следните симптоми:

• повръщане;
• припадък;
• конвулсии;
• ниско налягане;
• болка в очите;
• обриви по кожата;
• повишен пулс;
• кървене от носа.

Състав

Основната активна съставка във Виагра е силденафил цитрат.

Следните се използват като спомагателни и оформящи вещества:

• лактоза;
• хипромелоза;
• микрокристална целулоза;
• магнезиев стеарат;
• кроскармелоза натрий;
• калциев хидроген фосфат.

Аналози

• Тадалафил- аналог на Виагра, но тадалафил е основната активна съставка. Съединението, подобно на силденафил, помага за отпускане на мускулите на пениса, причинявайки ерекция. Цена-750 рубли.
• Сиалис- лекарство на базата на тадалафил. Всъщност - същият Тадалафил, но с друго име, така че съставът и действието им са абсолютно еднакви. Цената е приблизително 800 рубли.
• Испанска муха - добре познат афродизиак за двата пола, получен от кантаридин - специално вещество, отделяно от ставите на определен вид бръмбари. Попадайки в тялото, кантаридинът увеличава притока на кръв към тазовите органи и предизвиква силно сексуално желание. Цена - от 1300 рубли.
• Wimax- хапчета за стимулиране на потентността. Те съдържат цяла гама от естествени съставки. Приблизителна цена - от 2 600 хиляди
• Левитраза разлика от виаграта започва да действа за 15 минути и продължителността е до 12 часа. Цена в аптека - 1 900 хил.
• Дапоксетин- лекарство срещу проблемите, свързани с преждевременната еякулация при мъжете. Активните съставки нормализират процеса на еякулация и помагат за удължаване на полов акт. Лекарството действа след 30-40 минути и остава ефективно в продължение на 3-4 часа. Цена - от 2 900 хиляди рубли.

ЧЗВ: Отговори на често задавани въпроси

Може ли Виагра да излекува ранната еякулация?

Какви са последиците от вземането на изтекли средства?

Приемът на лекарства с изтекъл срок на годност води до липсата на планираното им действие и допринася за интоксикацията на организма.

Виаграта увеличава ли сексуалното желание?

Принципът на действие на Виагра се основава единствено на локално увеличаване на притока на кръв в кавернозното тяло на пениса. Лекарството не причинява общо повишаване на сексуалното желание и не увеличава либидото.

Колко време продължава действието?

Едно от последните проучвания доказа, че таблетка от 100 mg, приета 2 часа след хранене, действа за 14 минути и ефектът й продължава около 4 часа.

Колко ефективна е тя?

Виаграта подобрява качеството на ерекция в 76% от случаите.

Неудобно ми е да купувам от аптеката. По-добре ли е да поръчате онлайн?

Виаграта често се фалшифицира, защото е популярно лекарство, името е на устните на всички. В интернет има много фалшификати. Този продукт прилича на син диамант с прави ръбове, опакован в 1 или 4 броя.

За Виагра славата на истинска панацея за борба с проблемите на мъжките генитални области отдавна е здраво закрепена. Има мнение, че е достатъчно да вземете едно хапче и човек ще се превърне в истинска "буря". Всъщност не всичко е толкова просто. Лечението не е панацея, но фармацевтичният продукт не може да бъде обвиняван за неефективност. Истината, както винаги, е някъде между тях.

Описаното лекарство е синтетичен стимулант на веществото гуанилат циклаза, което е точно отговорно за нормалната еректилна функция. Лекарството е доста ефективно срещу някои форми на еректилна дисфункция, но е категорично неподходящо за други. Тъй като действието на лекарството не е селективно, а генерализирано, съществува висок риск от странични ефекти от сърдечно-съдовата, храносмилателната и други системи.

Трябва ли да приемате Виагра и кога? Освен това има и други лекарства за импотентност и проблеми с ерекцията (например Cialis и други). Кога са по-ефективни? Тези проблеми трябва да бъдат подредени.

С правилния прием на лекарството Виагра, производителите гарантират подобряване на потентността

Съвременните средства за самозащита са впечатляващ списък от предмети, които се различават по своите принципи на действие. Най-популярни са тези, които не се нуждаят от лиценз или разрешение за закупуване и използване. IN онлайн магазин Tesakov.com Можете да закупите инструменти за самозащита без лиценз.

Основната активна съставка на лекарството е Sildanefil. Sildanefil е синтетично вещество, първоначално разработено за нормализиране на функционирането на сърдечно-съдовата система. Ефективният ефект върху потентността е открит случайно в резултат на клинични изпитвания. В допълнение към основния активен компонент, структурата на лекарството съдържа: магнезиев стеарат, калциев хидроген фосфат и други вещества. Те нямат фармацевтична ефективност и имат за цел да дадат на лекарството таблетирана, твърда текстура (използвана като пълнители).

В каква форма е Виагра?

Виагра се предлага в опаковки, съдържащи 1 до 12 таблетки

Виаграта се предлага под формата на диамантени таблетки, изпъкнали от двете страни. Концентрацията на основната активна съставка варира от формат на формат и е 25, 50 и 100 mg за една таблетка. Дозировката се избира въз основа на тежестта на еректилната дисфункция и естеството на нарушенията на потентността. Не можете сами да изберете дозата, това е пряк път към здравословни проблеми. Опаковките съдържат от 1 до 12 таблетки. Цената варира в зависимост от количеството.

Как действа лекарството и кога е известно, че е неефективно?

Лекарството е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на пениса (кавернозни тела). Чрез нормализиране на кръвообращението в гениталната област, Виагра провокира бързо настъпване на ерекция и задържане на постоянна потентност в продължение на няколко десетки минути до един час или дори повече. Виаграта обаче далеч не е панацея.

Не е подходящ в редица случаи:

• Ниско либидо. На първо място, лекарството е неефективно при намалено сексуално желание. Либидото е незаменим атрибут на нормалната потентност. Ако няма сексуално желание, Виагра ще бъде неефективна. Разглеждането на порнографски материали не е достатъчно, не трябва да бъркате. Като правило най-често говорим за физиологично намаляване на либидото в резултат на прием на определени категории лекарства (невролептици, антидепресанти и др.).
• Липса на полови хормони. Друг важен фактор е наличието на нормален хормонален фон. Ако е недостатъчна, Виагра ще се окаже неефективно лекарство. Кръвоснабдяването на пениса ще бъде оптимално, но ерекция няма да настъпи.
• Нормално кръвообращение в гениталиите. Лекарството е неефективно за употреба при хора, които нямат проблеми с кръвоснабдяването на пениса. Ако опитате само заради интересно преживяване, това няма да доведе до допълнителен ефект. Всички останали са легенди и спекулации.
• Съдова патология на пениса. Ако е налице, Виагра няма да бъде от полза. Само по себе си въпросният фармацевтичен агент не е лекарство. Той само засилва притока на кръв. Но ако съдовете са загубили своята еластичност и не могат да се разширят, по очевидни причини няма да има ефект.
• Атеросклероза на съдовете на пениса. Друг фактор за неефективността на лекарството. Освен това, ако има запушване на лумена на вените и артериите с холестеролни плаки. Проблемът се наблюдава най-често при пациенти със затлъстяване, пушачи, хора, които злоупотребяват с алкохол и мазни, пържени, солени храни.
• Други нарушения на проходимостта на кръвоснабдяващите структури.
• Простатит. води до нарушение на инервацията, тъй като Виагра, която засяга само кръвообращението, не е ефективна.
• Психогенна еректилна дисфункция. Ако пациентът присъства, Виагра няма да помогне. Това е съвсем различен проблем, той няма чисто физиологичен характер. Става въпрос за психосоматиката.

По този начин, Виагра е в състояние да помогне само при леки нарушения на кръвообращението в тазовата област. За да настъпи ефектът, трябва да имате, парадоксално, здраво тяло.

Механизъм на действие

След прием на лекарството, той бързо се абсорбира в кръвта. Механизмът на еректилната функция е свързан с повишаване на концентрацията на азотен оксид в кавернозното тяло на пениса. Това вещество стимулира производството на гуанилат циклаза, специален ензим. Представеното вещество е междинно, само по себе си стимулира активирането на cGMP веществото.

Укрепването на потентността след прием на Виагра се случва само при висококачествена сексуална възбуда

Мускулатурата на пениса се отпуска, тонусът му намалява, има повишено кръвообращение в гениталната област. Както е посочено от самия производител, за да може лекарството да започне да функционира нормално, изисква се мъжът да изпитва висококачествена сексуална възбуда. В противен случай действието няма да се осъществи. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се достига след половин час или два часа.

Лекарството се метаболизира в чернодробните структури, периодът на елиминиране на безопасни метаболити е приблизително 3-5 часа от момента на приложение. Повечето от метаболитите се екскретират с изпражненията (около 85%), останалата част се транспортира през бъбреците. Продуктите за преработка на лекарства са неактивни.

В какви случаи е допустимо и препоръчително употребата на лекарството?

Според инструкциите за употреба, лекарството се използва за комплексна терапия на проблеми с ерекцията, която има съдов характер. Във всички останали случаи лекарството не действа. За нормализиране на половата функция, първо, се изисква стимулация на гениталния орган, и второ, използването на други лекарства. Като част от монотерапията, лекарството се използва рядко.

Виаграта е ефективна в здраво тяло

В какви случаи е невъзможно да се използва Виагра?

Виаграта е доста трудно лекарство. Трябва да се използва с голямо внимание. Абсолютните противопоказания включват:

• чернодробна дисфункция във фазата на декомпенсация;
• имунен отговор (алергична реакция към компонентите на лекарството);
• проблеми с зрителните нерви;
• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония в 3 етапа, ишемична болест на сърцето и други заболявания на сърдечния профил);
• също така, не приемайте лекарството едновременно с азотни съединения (нитрати "от сърцето", спортни лекарства "за изпомпване" - донори на азотен оксид).

Спазвайки предпазните мерки, лекарството може да се използва, когато:

• заболявания на храносмилателния тракт (включително гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника);
• артериална хипертония с лека и умерена тежест;
• в случай на болест на Peyronie и други анатомични дефекти на пениса;
• повишен приток на кръв;
• претърпял инфаркт на сърдечния мускул или мозъчните структури;
• заболявания на ретината (дегенерация на ретината и др.).

Не се разрешава употребата на Виагра от лица под 18-годишна възраст. Също така, употребата на лекарството от жени е строго забранена.

Странични ефекти

Страничните ефекти са многобройни:

• вторичен простатит и дисфункция на простатната жлеза;
• болка в мускулите;
• конюнктивит (възпаление на мембраните на очната ябълка);
• слабост;
• грипоподобни симптоми;
• временна цветна слепота (обикновено изчезва в рамките на няколко часа);
• лимфаденит;
• вторичен фарингит;
• диария;
• диспептични симптоми;
• вторичен ринит;
• кожен обрив.

Редица странични ефекти ограничават употребата на Виагра

В допълнение към описаните явления, следните състояния са малко по-чести:

• припадък, повишено кръвно налягане, сърдечен ритъм и нарушения на дишането;
• приапизъм (дълга, болезнена ерекция, не свързана със сексуална възбуда);
• имунен отговор (алергия).

Как да приемате лекарството правилно?

Оптималната начална доза е 50 mg на ден. Най-добре е да използвате лекарството около час и половина преди полов акт. Агентът се използва стриктно преди хранене, така че нищо да не пречи на усвояването на активното вещество.

Невъзможно е самостоятелно да се определи дозировката и естеството на приема. Схемата на употреба трябва да се определя от лекуващия специалист, андролог или сексолог след задълбочена диагноза и консултация.

Дългосрочната употреба на Виагра води до намаляване на ефективността на лекарството и обратен ефект. Оптимално е да приемате лекарството с минимална доза, като постепенно го увеличавате, докато настъпи стабилен терапевтичен ефект.

Предозиране

Предозирането е изпълнено с появата на упоритост. Това е опасно и болезнено състояние, което изисква спешна медицинска корекция. Освен това има нарушения на дишането, сърдечен ритъм. Кръвното налягане се повишава, настъпва хипертонична криза. Увеличаването на дозата обаче не увеличава скоростта и интензивността на ефекта.

Аналози на виагра, сравнение на лекарства

Основните аналози на Виагра са Cialis и Levitra. Най-често се предписват при проблеми с ерекцията. И трите лекарства имат идентичен ефект, предизвиквайки увеличаване на кръвообращението в тазовата област. Въпреки това има значителни разлики между лекарствата. Те са представени в таблицата:

По този начин въпросът за ефективността на това или онова лекарство е спорен. Всичко зависи от степента на увреждане, здравословното състояние на пациента и от това, от което човек се нуждае. Във всеки случай препоръката на лекар е задължителна.

Често задавани въпроси (FAQ)

• Колко бързо Виагра започва да действа и колко време отнема?

Виаграта започва да действа след 40-60 минути и продължава от няколко десетки минути до 4 часа.

• Мога ли да го взема веднага след посещение в ресторант или обилна вечеря?

Мазните храни намаляват скоростта на усвояване и максималната концентрация, поради което не се препоръчва употребата след тежко хранене.

• Опитах го веднъж, но не се получи. Не ме ли устройва?

Може би така. Според проучванията обаче Виагра не винаги действа. Ако мъжът разчита на каменна ерекция с нормална сила, това няма да се случи. Освен това е възможно пациентът да има проблеми от различен профил, не съдови, а психологически други физиологични.

• Вярно ли е, че виаграта е вредна за сърцето?

При продължителна употреба, както и при предозиране, това е вярно. Страничните ефекти обаче се развиват в пъти по-рядко в сравнение със същите Levitra или Cialis.

• Колко пъти на ден може да се приема Виагра?

Максимум веднъж на ден. Всичко повече е изпълнено с предозиране.

• Колко сношения отнема една виагра?

Колкото здравето позволява. В края на полов акт във всеки случай настъпва период на плато (рефрактерен период), през който пенисът губи своята твърдост. Продължителността на този момент варира от няколко минути до няколко часа.

• Влияе ли виаграта върху плодовитостта?

Няма надеждни данни и специализирани изследвания, достатъчно авторитетни за такива преценки.

• Има ли Виагра кумулативен ефект при продължителна употреба?

  Страшно е да се използва това, въпреки че не изключвам, че всъщност може да е дори по-безопасно от някои фондове, които все още са на пазара. Самият той не рискува, обръща се към лекар, когото познава дори поради тази причина. Изписаха ми здравословна храна, ежедневна гимнастика и лекарства (приемах ефекс трибулус). Получи се, радвам се, че отидох при добър и доверен лекар

Дълго време не можех да реша да опитам Виагра, наскоро я поръчах в интернет. Очаквах, разбира се, повече, но по принцип бях доволен, дълго не можех да завърша първия. На второ място, стана наистина твърд и еластичен. Като цяло ми хареса, само главата ме боли сутрин. Между другото, можете да закупите виагра за мъже на уебсайта http: //www.my-viagra.rf

Добави коментар

• Латинско име:Виагра (Pfizer)
• ATX код:G04BE03
• Активно вещество:Силденафил (Sildenafil)
• Производител:Pfizer Inc., САЩ

Състав

Съставът на Виагра силденафил (Sildenafil) може да се предлага в 25, 50 или 100 mg.

Освен това силденафил препаратът съдържа: микрокристална целулоза (микрокристална целулоза), калциев хидрофосфат (калциев хидрофосфат), натриева кроскармелоза (кроскармелоза натрий), магнезиев стеарат (магнезиев стеарат).

Opadry синьо и прозрачно се използват за производството на таблетката за филмово покритие.

Съставът на Виагра не се различава в зависимост от концентрацията на активното вещество.

Формуляр за освобождаване

Лекарствената форма на Виагра е филмирана таблетка.

Таблетките са леко двойноизпъкнали, имат диамантена форма, краищата им са изрязани и заоблени, цветът е син. От едната страна на таблетката има надпис “Pfizer”, от другата - “VGR 25/50/100” (в зависимост от концентрацията силденафил ).

Една опаковка може да съдържа 1, 2, 4 или 12 таблетки.

фармакологичен ефект

Действието на лекарството е насочено към възстановяване на физиологичния отговор на сексуална възбуда.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Виаграта е предназначена за лечение на еректилна дисфункция.

Когато настъпи сексуална възбуда, агентът се освежава, като увеличава притока на кръв към пениса.

Естественият механизъм на ерекция е свързан с освобождаването на NO (азотен оксид) по време на сексуална стимулация в кавернозното (кавернозно) тяло на пениса, което насърчава активирането на ензима гуанилат циклаза .

Последният от своя страна стимулира увеличаване на концентрацията на cGMP ( цикличен гуанозин монофосфат ). В резултат се отпуска гладки мускули на кавернозното тяло и притокът на кръв .

Силденафил е мощен и селективен инхибитор на специфичен за cGMP PDE-5 (фосфодиестераза-5) в кавернозното тяло, където PDE-5 играе важна роля за разграждането на cGMP.

Ефектът на веществото върху еректилната функция е периферен: лекарството няма пряк релаксиращ ефект върху изолираното кавернозно тяло, като същевременно усилва релаксиращия ефект на азотния оксид върху него.

До под влияние силденафил разработен е необходимият терапевтичен ефект, необходима е сексуална възбуда.

TCmax (време за достигане на максимална плазмена концентрация) след перорално приложение силденафил на гладно е от 0,5 до 2 часа, показателят за бионаличност е в диапазона от 25 до 60%.

Когато лекарството се приема с мазни храни, фармакокинетичният индекс Cmax намалява с поне 20% (понякога до 40%), отнема от 1,5 до 3 часа, за да го достигне.

Метаболизиране силденафил се случва в черен дроб под влияние микрозомални изоензими на цитохромната система .

Период елиминационен полуживот на силденафил в чист вид и N-дезметилметаболит, който е основният му метаболит , - от 3 до 5 часа. Лекарството се екскретира като неактивни продукти метаболизъм ... Около 80% се елиминират със съдържание червата , около 15% се елиминира бъбреците.

Показания за употреба: за какво са виагра таблетки?

Описанието на лекарството показва, че Виагра е предназначена за лечение на еректилна дисфункция , които са следствие от съдови разстройства или нервни разстройства и се определят като невъзможност да се постигне ерекция на пениса и да се поддържа за времето, необходимо за успешен полов акт.

Сексуалната стимулация е от съществено значение, за да може лекарството да бъде ефективно.

Противопоказания

Виагра има редица противопоказания. Така че, забранено е да се използва лекарството, когато:

• свръхчувствителност към съставните му компоненти;
• едновременна употреба с нитрити и нитрати под всякаква форма, както и донори на азотен оксид (например с );
• наличието на противопоказания за сексуална активност (например, ако пациентът е диагностициран със сериозна сърдечни заболявания и нарушения на съдовата система — тежка сърдечна недостатъчност или нестабилна );
• загуба на зрение на едното око, което е провокирано предна исхемична оптична невропатия (оптична невропатия ) неартериален генезис, независимо дали тази патология има връзка с предишното използване на PDE инхибитори от петия тип;
• чернодробна дисфункция тежка степен.

Също така, жени, деца и юноши на възраст под 18 години не трябва да приемат Виагра. Лекарството се предписва с повишено внимание:

• в анатомични деформации на пениса (включително кога фибропластична индурация на пениса , фиброза на кавернозните тела , ъгъл и т.н.);
• за заболявания, които могат да се превърнат в предразполагащ фактор за развитието приапизъм ( , сърповидно-клетъчна анемия , тромбоцитопения , множествен миелом и др.);
• за заболявания, които са придружени от кървене;
• или язва на дванадесетопръстника в остър стадий;
• ако пациентът е страдал през последните шест месеца или;
• ако пациентът е диагностициран с наследствен дегенеративно заболяване на ретината (напр. ретинит пигментоза );
• в нестабилна стенокардия или сърдечна недостатъчност ;
• кога, което може да представлява заплаха за живота на пациента;
• артериална хипотония (в случаите, когато стойностите на кръвното налягане не надвишават 90/50 mm Hg) или хипертония (в случаите, когато показателите за кръвно налягане не надвишават 170/100 mm Hg)

Странични ефекти

Като правило нежеланите реакции, които се развиват по време на употребата на Виагра, се характеризират като леки или умерени и са преходни. Честотата на нежеланите симптоми се увеличава с увеличаване на дозата.

Употребата на виагра може да причини:

• болка в корема, гърба, мускулите или ставите;
• астения ;
• грипоподобен синдром ;
• инфекции (включително дихателните пътища и отделителната система);
• гадене;
• повишаване на мускулния тонус;
• безсъние;
• запушване на носа;
• възпаление на лимфоидната тъкан и фарингеална лигавица ();
• възпаление на параназалните синуси ();
• дихателна дисфункция;
• кожни обриви;
• нарушения на цветовото възприемане на предмети (обикновено такава промяна в зрението се изразява в лека форма и е преходна);
• конюнктивит ;
• дисфункция на простатата ;

По време на клинични проучвания, странични ефекти като замъглено зрение, повишено възприемане на светлина, ринит, замаяност, вазодилатация .

Когато използва лекарството в по-високи дози, пациентът има същите странични ефекти, но те се появяват с порядък по-често, отколкото ако се спазва режима на дозиране, посочен в инструкциите.

В процеса на постмаркетинговата употреба на Виагра при някои пациенти във връзка с употребата на лекарството са регистрирани следните:

• синкоп , артериална хипотония , сърдечен пулс , тахикардия ;
• повръщане;
• продължителна ерекция и / или приапизъм ;
• зачервяване на очите и болка в тях;
• алергични реакции.

Виагра, инструкции за употреба

Инструкциите за употреба на Виагра показват, че лекарството трябва да се приема през устата. Препоръчва се таблетките да се пият преди хранене, тъй като в този случай ефектът им се развива по-бързо.

Виагра - как да приемате за мъже?

Лекарството се предлага в три дозировки - 25, 50 и 100 mg. Типично за повечето пациенти началната доза е 50 mg ... Таблетките се приемат една по една около час преди сексуална активност.

Действието им започва след 30-60 минути и продължава през следващите 4 часа. За да действа лекарството по-бързо, се препоръчва приемайте преди хранене .

В зависимост от тежестта на ефекта и като се вземе предвид поносимостта на лекарството от пациента, дозата може да се регулира както нагоре, така и надолу.

В някои случаи се придържат друга схема - таблетките започват да се приемат с минимална доза, като постепенно я увеличават, докато настъпи изразен терапевтичен ефект.

Как да приемате Виагра правилно, лекарят определя режима и дозата на лекарството индивидуално, като взема предвид характеристиките на тялото на пациента.

Пациентите в напреднала възраст не трябва да коригират режима на дозиране.

Предозиране

В хода на проучванията, проведени върху здрави доброволци, беше установено, че еднократна доза до 0,8 грама провокира същите странични ефекти, наблюдавани при прием на лекарството в много по-ниски дози, но честотата на появата им и степента на тежест се увеличават.

Използвайте силденафил в доза, равна на 0,2 грама, не води до повишаване на ефективността на лекарството, но провокира увеличаване на честотата на странични ефекти. Най-честите са зачервяване, световъртеж, главоболие, зрителни нарушения, диспептични симптоми и назална конгестия.

В случай на предозиране на Виагра, за такива ситуации се предписва обичайното поддържащо лечение. Дотолкова доколкото силденафил характеризираща се с висока степен на свързване с протеини в кръвната плазма (индексът на свързване е 96%) и не се елиминира с урината, ускоряване на клирънса на веществото с хемодиализа счита за малко вероятно.

Взаимодействие

Силденафил изложени метаболизъм в черен дроб главно под влияние изозими CYP3A4 и отчасти под влиянието на CYP2C9, следователно инхибитори на тези изозими намаляват и съответно индукторите им увеличават хлабината силденафил .

И така, 0,8 грама циметидин кое е неспецифичен инхибитор CYP3A4, комбиниран с 0,05 грама силденафил провокира увеличаване на плазмената концентрация на последния с 56%.

Като заместител на виагра за мъже могат да се използват лекарства, които се произвеждат от растения и различни части на животни (например костенурка, еленови рога, тестиси на тибетски яка и др.): Бос Роял Виагра , Вука-Вука , Импаза , Sealex , Йохимбе форте , Биагра , Ярсагумба и други лекарства.

Тъй като пазарът е представен от достатъчно голям брой лекарства за подобряване ерекции при мъжете въпросите „Кое е по-добре - или Виагра?“, „Как да заменим лекарството?“, „Какво да изберем - Виагра или Динамично ?”.

Недвусмислен отговор, който е по-добър - Виагра или Виагра или Сиалис , Виагра или Динамично , не.

Динамично - това е синоним на лекарството, тоест неговата основа е същото активно вещество като Виагра. Единствените разлики между двата инструмента са производителят и цената ( Динамично малко по-евтин от неговия структурен аналог).

Сравнение на Виагра с Левитрой или Сиалис не е напълно правилно, тъй като лекарствата имат различни активни вещества и следователно механизма на действие. Сиалис взети около 10 минути преди сексуална активност, Левитру - за 20 минути, виагра - за половин час или час.

Освен това продължителността на действието на лекарствата също е различна: за Виагра е 4 часа, за Левитра - от 4 до 10 часа, за Сиалис - до 36 часа ( Сиалис 40 mg трае до 72 часа).

Ефект от приложението Левитра и Сиалис не зависи от приема на храна (и от количеството изядено), освен това, Левитра съвместим с алкохол, но за ефективност Сиалис алкохолът няма значителен ефект. Що се отнася до виаграта, това лекарство се приема най-добре на празен стомах.

Често цената на аналозите е по-ниска от цената на оригиналното лекарство. Така че, като по-достъпен руски аналог в аптеката, можете да си купите таблетки.

Виагра и алкохол

Виагра с алкохол - съвместима или не? Няма категорична забрана да се приемат тези продукти в комбинация; от химическа гледна точка те не си взаимодействат помежду си.

Ако обаче силденафил влиза в стомаха с алкохол, неговата абсорбция и следователно скоростта на действие се забавя. В допълнение, при едновременната употреба на лекарството с алкохолни напитки, натоварването върху тялото като цяло и по-специално върху сърдечен мускул (какво трябва да се има предвид за хората, страдащи от хипертония или сърдечно заболяване ).

По този начин, въпреки факта, че виаграта и алкохолът не са взаимно изключващи се средства, те трябва да се комбинират възможно най-рядко и в минимална доза.

Учените стигнаха до заключението (и прегледите на мъжете, приемали виагра, потвърждават това), че за нормално здраве, когато използвате лекарството в комбинация с алкохол, трябва да пиете не повече от 100 грама водка, 700 грама бира или 450 грама вино.

Отзиви за Виагра

Отзивите за таблетките Виагра за мъже, както и отзивите за Виагра за жени, са доста индивидуални. Това се дължи на факта, че както женските хапчета, така и лекарствата за мъже действат по различен начин на всеки организъм и тяхната ефективност зависи от голям брой фактори.

Много хора обаче търсят във форумите за прегледи на жени и мъже, които са изпитали ефектите на лекарството.

Според пациенти, които поради възрастта, психоемоционално претоварване, здравословни проблеми или умора са се сблъсквали еректилна дисфункция , можем да стигнем до извода, че лекарството е спечелило световно признание не напразно.

Както е посочено в инструкциите, той работи доста бързо и надеждно. И тъй като таблетките се предлагат с различни концентрации на активното вещество (25 mg, 50 mg и 100 mg), е доста лесно за пациента да избере оптималния режим на дозиране.

Освен това, генерици и аналози на оригиналната виагра (например, Виагра Софт , Vectra-100 и Бос Роял Виагра ) по никакъв начин не отстъпват по ефективност на продукта на Pfizer Inc.

Здравите мъже, които нямат проблеми с потентността, отбелязват, че за тях Виагра е средство, което им позволява да изпитват нови емоции за себе си.

И все пак, лекарите в прегледите на лекарството не се уморяват да повтарят, че Виагра е преди всичко лекарство, преди да използвате, което определено трябва да се консултирате с лекар. Поне с цел да се изключат проблемите с сърце и заболявания на съдовата система ... В противен случай лекарството може не само да няма полза, но и да причини сериозна вреда на организма.

Виагра цена

Колко струва Виагра в украинските аптеки?

В Украйна цената на таблетките Виагра 50 mg №1 е средно 375 UAH, а цената на таблетките 100 mg №1 е около 350 UAH.

Можете да закупите 50 mg таблетки № 4 в аптека за 700-750 UAH, цената на таблетки № 100 mg № 4 в аптеките в големите градове (например в Одеса или Киев) - от 1050 UAH.

Цената на Виагра за мъже в руските аптеки

Таблетките за мъже 50 mg № 1 в руските аптеки струват средно 730 рубли, 100 mg № 1 - от 870 рубли. Виагра таблетки 50 mg № 4 струва от 2,6 хиляди рубли, 100 mg № 4 - от 3,2 хиляди рубли.

Къде да купя Виагра онлайн с доставка?

Многобройни онлайн аптеки предлагат евтина и често домашна доставка на лекарството, която изпраща стоки до всички големи градове на Русия (включително Омск, Краснодар, Мурманск, Волгоград, Новосибирск, Санкт Петербург и др.) ...

В онлайн магазините асортиментът е представен не само от оригиналното лекарство, но и от неговите по-достъпни генерични продукти. Чрез тях можете да поръчате и закупите Generic Viagra, Viagra Soft, руското мощно лекарство Russian Super Viagra, както и лекарството за жени "Виагра за жени" и много други лекарства.