Як визначити підвищений тонус матки. Що робити, якщо діагностували гіпертонус матки? Думка зарубіжних лікарів

Іноді у жінки під час вагітності виникають проблеми, згодом викликають тонус матки.

Це досить небезпечна патологія, особливо якщо мова йде про вагітність на ранніх термінах. Необхідно якомога швидше виявити гіпертонус і вжити необхідних заходів профілактики. В іншому випадку можливий викидень або передчасні пологи!

Що таке тонус матки і чим він небезпечний при вагітності

Щоб зрозуміти, що ховається за назвою патології, досить розібратися з органом, який вона вражає. Як відомо, матка - це не просто утворення з сполучної тканини зі своїми функціями, як безліч інших органів. В першу чергу це м'яз, здатна скорочуватися, рости і збільшуватися в розмірах через вагітність, в потрібний час «виштовхувати» дитини, допомагаючи йому народитися.

У звичайний час вона розслаблена, хоча тонус матки може бути і без вагітності. Але під час вагітності це стан посилюється. Щоб нормально виносити дитину, орган завжди повинен залишатися ненапруженим, лише іноді скорочуючись перед самими пологами. Останнє явище називають тренувальними переймами.

Але не завжди все йде так гладко. Іноді орган постійно знаходиться в напрузі, періодично скорочуючись. Цей стан називають підвищеним тонусом - і воно може стати постійним. У деяких ситуаціях локальна патологія сама сходить нанівець, а іноді потрібно комплексне лікування у хорошого лікаря.

В першу чергу такий стан небезпечно підвищенням тиску всередині порожнини органу. Він тисне на дитину, тим самим поступово приводячи до викидня або передчасних пологів. Такі «тренувальні сутички» можуть бути безпечні на пізніх термінах на зразок 40 тижні, але ніяк не на 29 або 30.

Незалежно від терміну, краще звернутися до лікаря, інакше вам загрожує розродження у власній квартирі.

Можливі наслідки патології

Перше і найголовніше наслідок, загрожує багатьом жінкам, - це передчасні пологи. Якщо тонус починається ні на 8 або 9 місяці, але раніше за встановлений термін, є ризик народити недоношену дитину. Це небезпечно, але в наш час практично нічим не загрожує - сучасна медицина виходжує навіть дітей, що народилися на початку третього триместру або наприкінці другого.

Гірше, коли відповідні відчуття з'являються в першому триместрі, на ранніх термінах. В такому випадку виникає відчутний ризик викидня, що не тільки вб'є дитини, але і не піде на користь самій жінці. Тому при появі відповідних симптомів якнайшвидше йдіть на УЗД. Зволікання небезпечне для життя матері і малюка!

Трохи менш небезпечне, але від того не менш неприємний наслідок - зниження матково-плацентарного кровотоку. Матка звужується, просвіти між її судинами зменшуються. Це призводить до значного недоотримання корисних речовин організмом дитини. Виникає гіпоксія, згодом призводить до загибелі або недорозвинення плоду.

Кількість корисних речовин, одержуваних дитиною від організму матері, зменшується. В результаті виникають затримки в розвитку, розвиваються різні захворювання.

Надалі дитина може відчувати проблеми з гармонійним зростанням і дорослішанням, відставати від своїх однолітків. Можливо сильне відставання в розвитку, аж до розумової відсталості або ЗПР.

Норми тонусу матки за термінами вагітності

Оскільки матка приходить в тонус під час передчасних переймів навіть при нормальному перебігу вагітності, цей стан може вважатися нормальним. Необхідно визначити, на якому терміні почалися перші прояви. І, якщо тонус настає в третьому триместрі, турбуватися не варто.

Ні передня, ні задня стінка в нормі не повинна напружуватися до 12 тижні. При нормальному перебігу в ці терміни жінка не повинна відчувати взагалі ніякого дискомфорту. Тягнуть болі внизу живота, невелика напруга - все це повинно насторожити. Краще відразу ж прийти до лікаря, повідомивши щось на кшталт «я турбуюся з приводу тонусу».

Якщо симптоми з'явилися на 20 тижні, це означає, що організм поступово готується до майбутньої події. Він починає тренуватися, тому турбуватися не варто. Якщо вам не по собі, перевірте сутички на три умови.

А саме:

• вони безболісні.
• вони рідкісні.
• вони не несуть в собі додаткових симптомів.

Легкі відчуття нормальні. Якщо ж правило не підтверджується, зверніться до лікаря. Він допоможе: або призначить лікування, або обстежує і заспокоїть. Адже нервувати вагітним не варто.

Нарешті, в третьому триместрі подібні прояви майже завжди нормальні. Не виключені ознаки гіпертонусу, але в більшості випадків напруга викликає сама дитина, починаючи всіляко штовхатися і пхатися в животі. Лікування призначають, тільки якщо відчуття стають занадто хворобливими, шкодять дитині або матері.

Як самостійно визначити тонус матки

В першу чергу необхідно відрізнити нормальний стан від гіпертонусу. Останній зазвичай проявляється вже на ранніх термінах, відчувається болісно, \u200b\u200bнеприємно і іноді - нестерпно. Тонус 1 ступеня приходить несподівано, стає занадто частим, з часом посилюється.

Напруга міометрія характеризується дискомфортом і болючими симптомами внизу живота. З'являється важкість, неприємно тягне відчуття. Частково нагадує болю при запаленні або перед початком менструального циклу. Згодом ознаки стають більш яскравими, неприємними і частими.

У другому триместрі біль нерідко віддає в область крижів або попереку, стає досить сильною. Ближче до кінця вагітності симптоми проявляються вже візуально. Живіт стає відчутно напруженим і твердим, трохи стискається і втягується. При примітивної пальпації відчувається сильна твердість. Подібний стан досить небезпечно.

Іноді з'являються мажучі кров'янисті виділення. Ці ознаки говорять про дуже небезпечному і незабаром перебігу патології. В такому випадку краще якомога швидше викликати невідкладну допомогу і попрямувати на якнайшвидшу госпіталізацію.

Існує і «тихий плин», тобто, що проходить без симптомів. В такому випадку патологія визначається тільки при ультразвуковому обстеженні. Тому важливо своєчасно проходити огляд, не порушувати встановлений графік і не нехтувати порадами свого лікуючого лікаря.

Зазвичай, якщо виявлено значний гіпертонус, необхідно приймати таблетки і використовувати свічки. Оскільки причини патології різноманітні, схема лікування призначається індивідуально, в залежності від характеру перебігу захворювання та особливостей конкретного організму.

В першу чергу це спазмолітики, здатні знизити напругу і розслабити матку. Найчастіше призначається Нош-па і інші препарати схожого дії. З такою ж метою можуть прописати і свічки. В основному використовуються такі ліки як Утрожестан, Папаверин, Нифедипин, Дюфастон, іноді Магнезія.

Якщо причина в нестачі або надлишку яких-бо гормонів, фахівець призначає відповідні гормональні препарати.

Проводяться обстеження з метою виявити ступінь розвитку захворювання. Намагаються усунути не тільки наслідки, а й причини. Обстеження стають частішими, потрібно стежити за перебігом хвороби.

Призначається постільний режим. У деяких випадках вагітна навіть лягає на збереження. Особливо небезпечні ступеня патології характеризуються необхідністю постійно лежати на одному місці протягом всієї вагітності. Іноді заборонені навіть найпростіші рухи.

Секс при напрузі матки заборонений. Тому, якщо жінка залишається вдома, а не потрапляє в лікарню, лікар забороняє будь інтим між парою. Якщо вам дороге здоров'я вашої спільної дитини, краще утриматися від будь-яких статевих контактів взагалі.

Як уникнути тонусу матки при вагітності - профілактичні заходи

Необхідно уникати продуктів, здатних підвищити напругу в матці. Сюди відносяться чорний чай, дорогий сир з цвіллю, різні страви з риби, особливо сирої. Не потрібно занадто сильно захоплюватися білим хлібом, пити алкоголь або курити сигарети.

Ведіть спосіб життя, рекомендований для зразковою вагітності. Дотримуйтесь правильний режим праці та відпочинку, а також режим дня. Намагайтеся не навантажувати себе, не допускайте жодних зайвих фізичних навантажень. Якщо ви продовжуєте ходити на роботу, залишайте трохи часу для відпочинку і розслаблення після важкого дня.

Відмовтеся від гарячих ванн з ароматною піною. Повалятися в таких приємно, але на користь це не піде. До кінця не зрозуміло, від чого буває така патологія, але ванни відносять до групи ризику. Краще прийміть душ, можна контрастний, якщо ваше здоров'я дозволяє.

Слідкуйте за своїм здоров'ям. Не допускайте інфікування ГРВІ або більш серйозними захворюваннями. Вони за певних умов легко здатні викликати підвищений тонус, тим самим поставивши здоров'я дитини під загрозу.

Небезпечні і інфекції, що передаються статевим шляхом. Щоб уникнути гіпертонусу, перед вагітністю перевірте у гінеколога і вилікуєте всі поточні хвороби. Про регулярні оглядах не слід забувати аж до самих пологів. Так ви зможете легко виявити будь-які захворювання, підвищують тонус матки, і вчасно їх вилікувати!

У цей відео вам розкажуть, чому буває гіпертонус і чим він загрожує:

висновок

Якщо своєчасно відчути і розпізнати захворювання, воно не принесе ніяких проблем. Досить дотримуватися вказівки, дані лікарем, - і ви спокійно доносите здорову дитину до отриманих термінів.

Діагноз «тонус матки» чує майже кожна вагітна жінка, причому прозвучати він може протягом усього терміну вагітності. Чи небезпечний тонус матки під час вагітності та що в цьому випадку робити?

Для початку розберемося, що означає цей незрозумілий діагноз. Тонус матки, або "гіпертонус матки" частіше може виникати на ранніх термінах вагітності. Тонус матки під час вагітності - це скорочення, які з'являються раніше передбачуваного терміну пологів. Відчуваються вони як тягнуть, ниючі болі внизу живота (схожий стан в період менструацій), іноді болю в попереку. Буває, що жінка не виявляє ніяких сторонніх відчуттів в своєму організмі, але при обстеженні УЗД показує, що у неї гіпертонус матки. Причини, що викликають тонус матки, можуть бути різними, починаючи від недорозвиненості статевих органів і закінчуючи хвилюванням.

Матка - це жіночий м'язовий орган, який чутливо реагує не тільки на фізичне розтягнення (вона разом з плодом зростає), але також і на нервові імпульси: хвилювання, радість, страх. Будь-яка причина може викликати болі, але їх ігнорувати не слід. Як тільки ви відчули біль внизу живота, відразу ж необхідно звернутися до лікаря, який після з'ясування причини призначить відповідне лікування.

Матка жінки, як будь-яка інша м'яз, має здатність скорочуватися, і, відповідно, має тонус. Тонус може бути зниженим, нормальним і підвищеним. Якщо ж мова йде про тонусі матки, то мається на увазі напруга мускулатури матки - підвищений тонус. Підвищення тонусу матки при вагітності сигналізує жінці про те, що може статися викидень або можуть початися передчасні пологи. Тому не варто легковажно ставитися до цієї проблеми. Тонус матки відноситься до одного з основних причин передчасних пологів. Але не варто лякатися! При своєчасному зверненні до лікаря, виконанні всіх його рекомендацій ймовірність доносити свою вагітність без побоювань дуже велика.

Лікарі недаремно перестраховуються, адже тонус матки дійсно дуже неприємна і вкрай небезпечна річ. До ускладнень підвищеного тонусу матки відносять переривання вагітності (можливо на будь-якому терміні), кисневе голодування (гіпоксію) плода, відшарування плаценти.

Симптоми тонусу матки при вагітності

Як при вагітності жінка сама може визначити, що матка в тонусі

Часто вагітна жінка може відчути це сама. Тонус матки при вагітності має такі прояви, як тягнуть болі внизу живота і попереку, як перед місячними. Причому іноді болю набувають характер сутичок або матка відчувається як «кам'яна».

Тактильно визначити в тонусі чи матка можна наступним чином. Лягайте на спину і повністю розслабтеся. Акуратно пощупайте живіт, в ідеалі він повинен бути м'яким. Якщо ж має місце тонус матки при вагітності, то живіт по пружності буде приблизно нагадувати стегно.

При огляді живота і піхвовомудослідженні тонус матки легко визначається, на УЗД видно напружені м'язові волокна. Є і спеціальний апарат для вимірювання сили скорочення міометрія при вагітності, хоча широкого застосування він не отримав - і без того симптоми стану занадто помітні.

Причини підвищеного тонусу матки при вагітності

Особливо небезпечний тонус матки в першому триместрі вагітності і дуже часто саме на ранніх термінах вагітності причиною підвищеного тонусу може стати гормональне порушення - знижене вироблення прогестерону. В цьому випадку вам призначать курс дюфастона або Утрожестан. Також причиною тонусу можуть бути скорочення матки у відповідь на розтягнення через зростання плоду, токсикозу, передчасне розкриття шийки матки, функціональний розлад щитовидної залози, резус-конфліти, статевий акт. При пальпації живота теж може підвищитися тонус, адже матка - м'язовий орган і реагує на фізичні роздратування.

Зовнішніми причинами, які спричиняють напруження м'язів матки, відносяться вдихання шкідливих хімічних парів, гострий перебіг вірусних захворювань, важка фізична туд.

Спровокувати підвищений тонус матки може стрес і нервову напругу. Якщо болі бувають рідко, при різких рухах або при зміні пози, то мова йде про природному напрузі м'язів і не варто турбуватися. Часто живіт кам'яніє після процедури УЗД і якщо вас до і після УЗД нічого не турбує, значить все в порядку, просто це така реакція на процедуру. Мені завжди після УЗД говорили про підвищений тонус, хоча самопочуття завжди було гарне і ніяких дискомфортних станів не було. Лікарі люблять перестраховуватися і можуть направити вас в стаціонар, не варто нехтувати їхніми порадами і краще прислухатися.

Якщо ж вас часто супроводжує стану напруженості, то це вимагає постійного контролю, своєчасного обстеження і лікування.

Тонус матки в першому триместрі вагітності

Підвищений тонус матки на початку вагітності майже завжди потребує спостереження і лікування, так як до 12 тижнів тонус особливо небезпечний - він може викликати переривання вагітності. Ідеально, коли вагітна взагалі не відчуває ніякого дискомфорту з 4 по 12 тижні вагітності. Будь-які болі, тонус, що тягнуть відчуття говорять про те, що необхідно обговорити їх з лікарем.

Якщо нічого серйозного лікар у Вашій ситуації не побачить, випише прийом но-шпи. Якщо є проблеми гормонального характеру (знижений рівень прогестерону) - курс дюфастона і Утрожестан. У більш серйозних випадках знадобиться госпіталізація.

Тонус матки в другому триместрі вагітності

Чим ближче до пологів, тим більше організм до них готується: йде гормональна перебудова, тонус матки стає досить частим явищем. Приблизно з 20 тижня організм починає тренуватися. З цього часу можуть відчуватися періоди напруги і розслаблення, але нечасто і безболісно.

Якщо мова йде про серйозний тонусі матки, який може викликати гіпоксію плода, також потрібен нагляд лікаря. Медикаментозно зазвичай рекомендують підтримувати нормальний стан Магне В6

Тонус матки в третьому триместрі вагітності

Починаючи з 38-го тижня напруга м'язів може бути досить тривалим. Крім того, тонус матки провокує і сам малюк, який пхає маму ручками і ніжками в уже тісному йому животі.

В кінці вагітності буває складно діагностувати гіпертонус і відрізнити його від нормального тонусу - підготовчих сутичок. Лікарі усвідомлено перестраховуються, посилаючи вагітних на КТГ при першій-ліпшій можливості.

В Європі на підвищений тонус не викликає такої бурхливої \u200b\u200bреакції лікарів, як в Росії. Там в більшості випадків підвищений тонус матки вважають нормальним фізіологічним станом вагітної. Медикаментозно в стаціонарі починають лікувати, тільки коли підвищений тонус доставляє серйозні занепокоєння самій мамі або є симптоми патології вагітності.

Що робити, якщо матка в тонусі

Якщо ознаки з'явилися вперше за час вагітності, можна самостійно прийняти спазмолітик, наприклад «но-шпу». І при плановому прийомі у лікаря обов'язково скажіть йому про свої відчуття. Якщо ж до відвідування лікаря виникло повторення тонусу матки, треба обов'язково звернутися до лікаря позапланово якомога швидше. Як правило, призначають препарати вітамінів Б-6 спільно з седативними - Магне-Б-6, пустирник, іноді - блокатори кальцію і протизапальні препарати - в даному випадку важливий їх ефект щодо вивільнення простагландинів. Але в зв'язку з великим числом побічних дій у таких препаратів, як індометацин, коринфар призначати їх може тільки лікар. Так само він можливо призначить вам свічки «папаверин». Самолікування і терпіння болю при вагітності ВКРАЙ небажано.

Якщо ви відчули, що матка трохи напружилася, то постарайтеся розслабитися, закрити очі, зробіть кілька глибоких вдихів і видихів. Уявіть собі щось, що викликає у вас приємний емоції.

При тонусі матки під час вагітності дуже важливо налагодити нормальний режим праці і відпочинку, повноцінний сон, достатнє перебування на свіжому повітрі, посильну рухову активність. При неефективності амбулаторного лікування підвищеного тонусу матки жінці запропонують госпіталізацію «на збереження» - там, під наглядом лікарів, можна буде глибше вивчити причини тонусу і зайнятися їх усуненням. При низькому рівні прогестерону він приймається у вигляді лікарських препаратів, якщо високий показник андрогенів - вводять їх антагоністи - метіпред, дексаметазон. В даному випадку для жінки важливий кожен додатковий день вагітності.

«Повноцінним дитиною» плід вважається з 28 тижнів, після цього терміну виживання є досить частим, однак зовсім не означає, що такий малюк - абсолютно здоровий, все-таки дозрівати йому бажано в організмі матері, а не в самому «крутому» кувезі. Зі своєї практики лікарі роблять висновок, що народилися в 33 тижні малюки виходять краще, здоровіше, ніж 35-тижневі - у природи є свої загадки, тому лікарі при постійному тонусі матки борються буквально за кожен день вагітності. Якщо настає передчасна пологова діяльність - проводять Токолітична, тобто розслаблюючу матку терапію - є такі схеми і такі препарати. Тому, коли матка в тонусі, відмовлятися від лікування по збереженню вагітності нерозумно - вдома неможливо так щільно контролювати стан плода і вагітної матки і своєчасно приймати необхідні заходи.

Наслідки тонусу матки під час вагітності

• Саме негативний наслідок - це мимовільний викидень. Цього не станеться, якщо жінка вчасно звернутися за медичною допомогою;
• Гіпертонус матки може мати негативні наслідки так само і для майбутнього малюка. Під час захворювання порушується кровопостачання органів малого тазу, яке може привести до кисневого голодування плода і негативно відіб'ється на його здоров'ї.

Як не допустити тонус матки

Попередження тонусу при вагітності - в першу чергу, забезпечення спокійного стану нервової системи майбутньої матері, відмову від вживання сигарет і алкоголю, дотримання щадного розпорядку роботи, здоровий сон. Однак, зауважимо, що завагітніла жінці все це потрібно і незалежно від медичних діагнозів.

Що ж стосується профілактики тонусу матки при вагітності - сюди входять всі заходи щодо забезпечення спокою, відпочинку і нормального способу життя вагітної жінки, своєчасне виявлення у неї і лікування гормональних дисфункцій, запальних захворювань жіночої статевої сфери і урогенітальних інфекцій. Щоб не допустити тонус матки важливо дотримуватися всіх лікарські рекомендації при вже наявної вагітності, включаючи медикаментозне лікування, дієту і режим. Так само дуже важливо емоційний стан жінки. Виявлено зв'язок, що у жінок, які не задоволені своєю вагітністю, проблеми виникають в рази частіше, ніж у абсолютно спокійних і задоволених майбутніх мам.

Чим більше майбутня матуся переживає, тим більша ймовірність підвищення тонусу. Під час вагітності намагайтеся думати тільки про прекрасне і хороше, думайте про ту хвилину щастя, коли ви зустрінетеся зі своїм малюком. Бережіть себе, слухайте приємну розслаблюючу музику, налаштовуйтесь на хороший лад. Всі ці, здавалося б, «дурні» поради цілком можуть допомогти, повірте! Звичайно, якщо проблема вагітної жінки тільки в її емоційному стані. Але навіть у разі медикаментозного або стаціонарного лікування, додаючи розслаблення і спокою в своє трепетне очікування майбутнього малюка, ви робите великий крок вперед від своєї недуги.

Розмова про тонусі матки ми почнемо з короткого викладу анатомічних основ. Матка - це непарний м'язовий порожнистий орган репродуктивної системи жінки, в якому виношується ембріон, а потім плід. Не дивлячись на яке прозвучало назву «м'язовий», будова цього органу не така проста, стінка матки складається з трьох шарів: ендометрій (слизова оболонка, самий внутрішній шар), міометрій (м'язова, найпотужніша оболонка) і серозна (очеревинна) оболонка або периметрій.

Міометрій має складну структуру, і в свою чергу, складається з трьох шарів, кожен з яких представляє собою гладкі м'язи:

1. поздовжній шар включає кругові і поздовжні м'язові волокна
2. круговий шар (або судинний), в нього входить безліч судин
3. підслизовий шар складається з поздовжніх волокон, є самим вразливим з усіх верств.

М'язовий тонус, а зокрема, тонус гладкої маткової мускулатури (гіпертонус матки) - це стан скорочувальної активності, підвищеного м'язового напруги.

Як і будь-яка структура, що має в своїй будові м'язову тканину, матка «має право» знаходитися в тонусі. Поза вагітності матка буває в підвищеному тонусі під час менструації, таким чином, з порожнини виганяють кров і відторгаються частини ендометрія (слизова оболонка матки). Якщо матка скорочується недостатньо, то можуть виникнути проблеми з недостатньо повним виведенням виділень з організму. Тому місячні часто супроводжуються відчуттям потягування в попереку і низу живота. Це нормальний стан, але під час вагітності все зовсім не так.

Матка під час вагітності - це плодовместилище, і воно повинно максимально сприяти тому, щоб ембріон спочатку благополучно имплантировался (прикріпився до стінки матки і почав отримувати харчування), а потім ріс і розвивався до покладеного терміну пологів. Для виконання цих завдань, з настанням вагітності в організмі жінки відбувається значна гормональна перебудова. Найчастіше, якщо мова йде про гормонах, вагітні чують слово «прогестерон» і це правильно.

Прогестерон - це жіночий статевий стероїдний гормон, концентрація якого значно збільшується при вагітності. Прогестерон діють розслабляючи на все гладкі м'язи організму. Під дією прогестерону гладка мускулатура матки знаходиться в розслабленому стані, вона м'яка, обсяг порожнини в нормі, і плоду не грозить передчасне вигнання з порожнини матки. Крім гладких м'язів міометрія, прогестерон розслабляє також м'язи стравоходу і шлунка (можлива печія), кишечника (запори), м'язи, що входять до складу судин, в першу чергу вен (варикозне розширення вен нижніх кінцівок і малого тазу, поява гемморроідальних вузлів). Як ми бачимо, дія прогестерону вельми потужне, але не вибіркове. Однак, всі ці проблеми тимчасові і вирішувані, і головне для жінки - благополучно виносити бажану вагітність. До речі, і тут прогестерон грає сприятливу роль, впливаючи на центральну нервову систему, гормон створює «охоронне гальмування» і не дозволяє вагітній надмірно хвилюватися.

Норми тонусу матки за термінами вагітності

У нормі матка знаходиться в нормальному тонусі (тобто в розслабленому стані) аж до терміну доношеної вагітності, тобто до 37 тижнів.

Як вже говорилося, матка - це м'язовий орган і вона може реагувати підвищеним тонусом на багато подразники (сміх, кашель, чхання, різкий підйом з ліжка, статевий контакт, прискорене дихання, страх, гінекологічний огляд на кріслі, ворушіння плода). Абсолютно нормально, якщо матка у відповідь на ці подразники приходить в тонус, АЛЕ (!) Ключовими моментами тут є короткочасним і безболісним.

Тобто тонус протягом декількох секунд - хвилин, що не доставляє хворобливих відчуттів (в першу чергу болів в нижніх відділах живота і попереку), що не супроводжується патологічними виділеннями (докладніше читайте про це в статті «Виділення під час вагітності»), що не міняє характер рухів плода (якщо мова йде про тонусі після 16 - 20 тижнів), що проходить в спокої, не повинен викликати паніку у вагітної.

Про епізодах гіпертонусу слід сказати на черговому прийомі у лікаря, в залежності від показників ультразвукового дослідження, даних акушерського огляду, а також виходячи з даних анамнезу (завмерлі вагітності, мимовільні викидні, передчасні пологи, аборти і операції на матці, гінекологічні і ендокринологічні захворювання), буде вибрано тактику ведення вашої вагітності.

Періодичний підвищений тонус в терміні доношеній вагітності - це нормальне явище, найчастіше проявляється у вигляді нерегулярних, короткочасних, малоболезненних, слабких сутичок. Такі сутички часто називають «тренувальними», це визначення, по суті, вірно. Таким чином, матка перебудовується на новий режим і готується до посиленої роботи по вигнанню плода (тобто, до пологів).

Причини порушення тонусу матки під час вагітності:

1. Гормональні

Як вже говорилося вище, прогестерон - це головний гормон, який зберігає вагітність. І більша частина випадків гіпертонусу матки обумовлена \u200b\u200bсаме гормональними причинами. Прогестероновая недостатність безпосередньо впливає на тонус матки, гладка мускулатура стає набагато більш збудливою, реагує на менші за силою збудники і тонус зберігається на більш тривалий час.

Існує кілька захворювань жіночої статевої сфери, одним із симптомів яких є дефіцит прогестерону.

Синдром гіперандрогенії - це сімптокомплекс, що включає підвищений рівень андрогенів (чоловічих статевих гормонів), щодо знижений рівень жіночих статевих гормонів, в тому числі прогестерону. Прояви цього синдрому виявляються ще при зборі анамнестичних даних. У жінок виявляються порушення менструального циклу, надлишковий ріст волосся на нетипових для жінок локалізаціях (живіт, груди, спина, обличчя), проблемна шкіра (надлишкова сальність шкіри, акне), стан якої погіршується перед черговою менструацією, підвищена сальність волосся.

Часто жінки з даною проблемою тривалий час не можуть завагітніти, а далі з ранніх строків спостерігаються ознаки загрози переривання вагітності (гіпертонус матки, що тягнуть болі в низу живота, кров'янисті виділення). Найчастіше гіперандрогенія обумовлена \u200b\u200bСПКЯ (синдром полікістозних яєчників) або захворюваннями наднирників. Діагноз встановлюється на підставі аналізів крові на статеві гормони, УЗД органів малого тазу і надниркових залоз та інших вузькоспеціальних досліджень.

Є дані, що вагітність, що супроводжується резус - конфліктом, часто протікає на тлі гіпертонусу матки. Якщо у матері резус - фактор негативний, а у батька дитини позитивний, то велика ймовірність, що плід буде мати резус - позитивну кров. У такому випадку дитина сприймається організмом матері як чужорідне тіло і відбувається його відторгнення на імунологічному рівні. Проявом цього процесу і є гіпертонус матки.

5. інфекційний процес

Гострі запальні захворювання жіночої статевої сфери або загострення хронічних запалень супроводжуються виробленням медіаторів запалення (речовини, які регулюють перебіг запального процесу). Запальний процес змінює місцевий обмін речовин і може супроводжуватися підвищеним тонусом матки.

Гострі інфекційні захворювання (ГРВІ, харчова токсикоінфекція) також можуть ускладнитися гипертонусом матки, так як організм перебуває у стресовому стані, підвищується температура тіла, наростає загальна інтоксикація. Своєчасне лікування допомагає попередити ускладнення вагітності.

6. Перерозтягнення стінок матки (багатоводдя, багатоплідна вагітність)

Перерозтягнення стінок матки служить механічним фактором, що провокує скоротливу активність матки.

7. Вторинні причини (підвищена перистальтика кишечника, запори з надмірним накопиченням калових мас, гостра затримка сечі з перерастяжением сечового міхура і здавленням матки)

8. Механічний вплив (грубий статевий контакт, травма живота, падіння).

9. Стрес. Під час стресу підвищується рівень адреналіну і кортизолу, що побічно провокує підвищення тонусу гладкої мускулатури матки.

Симптоми підвищеного тонусу матки при вагітності

У I і II триместрах турбуватися про гіпертонус матки слід, якщо є скарги на тягнуть болі в низу живота і попереку, крижової області. В кінці II і III триместрі характер болю при гіпертонусі приблизно такий же, а також можна візуально визначити підвищення тонусу матки, живіт ніби «стискається», стає твердим на дотик, у худеньких вагітних можна спостерігати, як матка контурує (контур її стає більш чітким і виділяється).

Зниженого тонусу під час вагітності не буває, так як нормою (нормальним тонусом) є розслаблений стан. Знижений тонус може мати значення далі, якщо визначається тенденція до переношування (вагітність триває понад 41 тижні, але спонтанної пологової діяльності не спостерігається), під час пологів (слабкість пологової діяльності). Тактика ведення у всіх випадках визначається індивідуально, після огляду і збору анамнезу і здійснюється в умовах акушерського стаціонару.

діагностика

1. Лікарський огляд. Акушер - гінеколог оглядає вагітну, виробляє зовнішнє акушерське дослідження (4 прийоми по Леопольду), "на дотик" визначає тонус матки і, при необхідності, проводить підрахунок сутичок, їх силу, тривалість і регулярність.

За свідченнями проводиться внутрішнє акушерське дослідження на кріслі, при якому визначається довжина шийки матки, стан зовнішнього маточного зіва і інші параметри, що вказують на загрозу переривання в поєднанні з гіпертонусом матки.

2. У льтразвуковое дослідження матки з доплерометріі. УЗД проводиться для визначення ступеня і поширеності тонусу матки, виявлення можливого відшарування плодового яйця і формування ретрохоріальной гематоми (іноді локальний гіпертонус обумовлений починаючої формуватися гематомою). Доплерометрія проводиться для визначення стану кровотоку в маткових судинах і судинах плода, що дозволяє більш точно визначити прогноз стану плода.

3. До ардіотокографія. У терміні більше 30 - 32 тижнів для визначення гіпертонусу матки використовується тензометричний датчик апарату КТГ (про даний метод дослідження читайте докладніше в статті «Кардіотокографія (КТГ) при вагітності»). Датчик накладається на правий кут матки і відображає скоротливу активність мускулатури матки, наявність, кількість, тривалість і регулярність переймів.

Ускладнення підвищеного тонусу матки при вагітності

У терміні більше 22 тижнів гіпертонус матки небезпечний початком передчасних пологів. Чим менше термін гестації, тим менше шансів на благополучний результат в виходжуванні недоношених дитини. Також підвищено ризик акушерських кровотеч.

Тривалий, частий гіпертонус матки сприяє періодичному порушення кровообігу, а значить і харчування плоду. Малюк недоотримує кисень і поживні речовини, підвищується ризик гіпотрофії (недостатнього харчування) плода.

Лікування гіпертонусу матки при вагітності

1. Гормональні препарати.

Основним лікуванням гіпертонусу матки, як прояви загрози переривання вагітності, на даний момент є препарати прогестерону.

Дюфастон (дидрогестерон) випускається в таблетках по 10 мг, максимальна добова доза до 30 мг, прийом перорально. Прийом препарат здійснюється під контролем лікаря до 20 - 22 тижнів. Початок прийому препарату може бути з предгравидарной підготовки, якщо проводиться лікування безпліддя.

Утрожестан (прогестерон натуральний мікронізований) випускається в капсулах з дозуванням 100 мг і 200 мг, прийом пероральний або вагінальний. Максимальна добова доза до 600 мг, поділена на 3 прийоми. Прийом препарату здійснюється починаючи з предгравидарной підготовки (якщо проводиться лікування безпліддя) і максимально до 34 тижнів вагітності з корекцією дози. У різні терміни вагітності добова доза варіюється. Тому прийом препарату повинен здійснюватися під контролем лікаря акушера - гінеколога.

Утрожестан є оригінальним препаратом, дженериками (аналогами) є препарати Праджісан і Іпрожін в тих же дозах.

2. Симпатоміметики.

Для купірування підвищеного тонусу матки застосовується препарат Гінепрал (гексопреналін). Він вводиться внутрішньовенно крапельно в індивідуальній дозуванні, введення препарату здійснюється дуже повільно (стандартна доза вводиться приблизно за 4 - 6 годин) і тільки в умовах стаціонару. Після купірування гострої ситуації, можливе призначення гінепрала в таблетках.

3. осмотична терапія (Сульфат магнію внутрішньовенно, препарати магнію в таблетках)

Магнезіальних терапія (внутрішньовенне введення сульфату магнію 25%) виробляється в терміні вагітності до 37 тижнів, в умовах денного або цілодобового стаціонару. Доза препарату обирається індивідуально.

Препарати магнію в таблетках (магнеВ6-форте, магнеліс В6, магністад) по 1 таблетці 2 рази на день, прийом від 1 місяця, далі тривалість регулюється лікарем, застосовуються з ранніх строків вагітності, добре переносяться і показують хороші результати в профілактиці гіпертонусу матки. Для купірування гострого стану ці препарати не застосовуються.

4. Також мають місце рекомендації щодо дотримання режиму праці та відпочинку, оптимальне перебування на свіжому повітрі, раціональне харчування (особливо виняток надмірно гарячої та гострої їжі), прийом рослинних седативних препаратів (валеріана по 1 таблетці 3 рази на день тривалий час).

прогноз

Ситуації, що провокують гіпертонус матки, найрізноманітніші. Але більшість з них - це цілком керовані ситуації, які підлягають успішному лікуванню під контролем лікаря. Комплексне лікування завжди підвищує шанси на успішне перебіг і завершення вагітності.

Ваше завдання - це своєчасна постановка на облік (в терміні до 12 тижнів), регулярне спостереження і дотримання рекомендацій вашого лікаря акушера - гінеколога. Слідкуйте за собою і будьте здорові!

Лікар акушер-гінеколог Петрова А.В.

Вагітність - це час, пов'язане не тільки зі щасливим очікуванням появи крихти, але період адаптації організму жінки до стану виношування і боротьби з гестаційною ускладненнями. Одним з таких патологічних станів, яке представляється найбільш поширеним під час вагітності, є підвищений тонус матки. У цій статті розглянемо проблему гіпертонусу матки при вагітності, висвітлимо патогенез, клінічну картину, уявімо діагностику і методи боротьби з цією проблемою.

Що таке тонус матки?

Тонус матки - це нормальний стан жіночого репродуктивного органу, яке характеризується короткочасним скороченням міометрію (середнього м'язового шару матки) у відповідь на різного роду впливу. Наприклад, рухову активність ембріона, а після 22 тижнів - плода, наповнений сечовий міхур, посилену перистальтику кишечника. Тонус матки без вагітності може підвищуватися перед менструацією і під час неї.

Як визначить ь тонус матки?

Тонус матки в обов'язковому порядку повинен бути присутнім при вагітності, так як це м'язовий орган це і він повинен скорочуватися. Інакше, якби матка не приходила в тонус, то вона не змогла б зробити таку складну задачу, як досить тривалий період сутичок - перший період пологів, а також другий період - період потуг. Під час нормально протікає вагітності повинен бути присутнім тонус матки, симптоми якого не повинні жінці доставляти будь-якої дискомфорт.

Що таке гипе ртонус матки?

Гіпертонус є патологічним станом, який характеризує наявність діагнозу загрози переривання вагітності до 22 тижнів, а після - загрози передчасних пологів.
Як відрізнити тонус матки при вагітності від гіпертонусу? Як зрозуміти, що матка в тонусі і цей стан носить фізіологічний характер?

Найбільш важливими відмінностями тонусу є:

• Відсутність больових відчуттів.
• Відсутність тривалого періоду перебування матки в тонусі (не більше однієї хвилини).
• Відчуття тонусу матки до 5 разів на добу.
• Відсутність продуктивних скорочень, які призводять до вкорочення шийки матки, а також до її клиноподібної трансформації. Цей пункт є найбільш важливим в діагностиці підвищеного тонусу матки.

Симптоми тонусу матки

Важливим моментом є питання «як визначити тонус матки при вагітності?». Для того, щоб зрозуміти коли вагітність протікає фізіологічно, а коли необхідно звертатися за медичною допомогою, необхідно зрозуміти, як самостійно визначити тонус матки. Досить часто, першовагітних жінки не можуть зрозуміти, що ж в себе включає даний стан. Нижче наведемо основні симптоми, що допомагають дізнатися відповідь на питання «як зрозуміти тонус матки».

Діагностика тонусу матки при вагітності

При огляді лікарем вагітної жінки визначається матка з підвищеним тонусом, характеризується щільною консистенції. При цьому жіночий репродуктивний орган добре контролюється через передню черевну стінку і тривало знаходиться в такому стані. Для діагностики гіпертонусу використовується ультразвукове дослідження, при проведенні якого може бути виявлений гіпертонус задньої стінки матки, а також передній. Однак, ця ознака не завжди може говорити про загрозу переривання вагітності. Матка може прийти в тонус у відповідь на проходження ультразвукової хвилі через її стінку. Також на ультразвуковому дослідженні при виконанні цервікометріі (вимірювання довжини шийки матки) діагностується істміко-цервікальна недостатність (вкорочення шийки матки, відкриття її внутрішнього зіву).

Як проявляється тонус матки на кардиотокографии? (КТГ)

Підвищений тонус матки можна визначити шляхом проведення кардіотокографії. На отриманій плівці буде графічно зображена крива, паралельно кривої серцевого ритму плода, яка вказує на гіпертонус.

Причини появи тонусу в I триместрі

Тонус матки на ранніх термінах може бути викликаний різними факторами, серед яких 80% відводиться на вроджені аномалії розвитку. Жінки повинні бути в обов'язковому порядку обізнані про цей факт і зберігаючи вагітність в умовах стаціонару, повинні дати письмову згоду про збереження вагітності. Також тонус матки на ранніх термінах вагітності може бути викликаний гормональної дисфункцією у вигляді прогестероновой недостатності, впливом стресових факторів на жіночий організм.

Причини появи тонусу в II триместрі

У другому триместрі у жінки також може бути виявлений підвищений тонус матки при вагітності, причини якого криються в низькому рівні прогестерону (основного гормону вагітності), який володіє розслаблюючим ефектом, наявністю інфекції різної етіології, порушення роботи кишечника у вигляді його посиленою перистальтики.

Причини появи тонусу в III триместрі

На жаль, і в третьому триместрі виникає підвищений тонус матки у вагітних. До його причин можна віднести низький рівень прогестерону, який може посилюватися розвитком дисфункції плаценти, її старінням, адже саме плацента продукує основна кількість прогестерону. При появі порушень страждає і її гормональна функція. Багатоводдя, багатоплідна вагітність, інфекційні фактори можуть служити пусковим механізмом у розвитку такого ускладнення, як загроза передчасних пологів. Також на будь-якому гестационном терміні причиною гіпертонусу може бути наявність супутньої вагітності патології, як міома матки, ендокринні захворювання, гематологічні патології.

Чим небезпечний тонус і гіпертонус матки?

Жінки досить часто не належать серйозно до підвищеного тонусу і не вживають ніяких заходів по його купірування. Це відбувається через незнання представниць прекрасної статі, чим небезпечний тонус матки. До грізним ускладнень гіпертонусу міометрія відносяться:

Методи лікування тонусу матки і профілактика його прояви

В силу розвитку інформаційних технологій та мережі інтернет багато вагітних жінок починають шукати відповіді на питання «як зняти тонус матки» на просторах форумів. Найбільш часто обговорюваною темою на таких сторінках є тонус матки, як зняти в домашніх умовах такий стан. Це найголовніша помилка, яка може бути фатальною. Як зняти тонус матки при вагітності в залежності від етіології знають тільки лікарі акушери-гінекологи і тільки в умовах стаціонару.

Як прибрати тонус матки за допомогою медикаментозної терапії?

Профілактичними заходами в розвитку гіпертонусу матки є:

При виникненні будь-якого симптому патологічного перебігу вагітності слід негайно звернутися за допомогою до медичного закладу!

Наслідки і ускладнення вагітності при гіпертонусі матки

Як видно з вищевикладеного, основними наслідками підвищеного тонусу матки є стани, які посилюють перебіг даної вагітності і можуть призводити до смерті як плоду при народженні з ознаками глибокої недоношеності, так і до смерті самої жінки, якщо мова йде про відшарування нормально розташованої плаценти або центральному передлежанні внаслідок виникнення патологічного тонусу матки.

Важкими наслідками може обернутися тонус матки при вагітності, симптоми якого повинна знати кожна вагітна жінка, щоб уберегти себе і своєї майбутньої дитини від ускладнень даного стану

У період вагітності жінки повинні з максимальною відповідальністю ставитися до свого здоров'я, ретельно за ним спостерігати. У цей важливий період життя її підстерігають різноманітні хвороби і небезпеки, які важливо вчасно виявляти й усувати. Тонус матки - діагноз, що зустрічається досить часто. Ми розповість про те, як визначити тонус матки при вагітності самостійно, як поступати якщо ця проблема спіткала і вас.

Матка складається з трьох шарів:

1. Слизова оболонка.
2. М'язовий шар.
3. Внутрішня слизова оболонка.

Нормальний тонус матки - це коли м'язи повністю розслаблені. У процесі вагітності матка скорочується і розслабляється, а тонус на мить підвищується і опускається. Цей процес природний, побоюватися нема чого. Матка скорочується під час чхання, оргазму ... У даних випадках тонус підвищується на короткий проміжок часу. Якщо матка довго напружена і ніяк не розслабляється - пора йти до гінеколога.

Гіпертонус матки небезпечний для життя малюка, може спровокувати викидень або ранні пологи. Досить часто підвищений тонус зустрічається в першому триместрі, коли це загрожує відторгненням плодового яйця або його загибеллю. Даний процес називається самовільним викиднем.

Підвищений тонус незадовго до запланованої дати пологів? Не варто турбуватися. Цей феномен лікарі називають тренувальними переймами, що готують матку до пологів.

Підвищений тонус матки може позначитися на здоров'ї малюка. Рідко, але все ж трапляється таке, що пуповина передавлюється м'язами. В результаті ембріон недоотримує кисень або поживні речовини. Через нестачу повітря і їжі, розвиваються такі хвороби, як гіпотрофія і гіпоксія.

Як самій визначити тонус матки при вагітності

Дізнатися про наявність гіпертонусу матки ви можете самостійно, симптоми прості, трохи відрізняються на різних термінах.

Під час 2 і 3 триместру симптоми будуть такими ж, але до них додасться ще й візуально помітне стиснення живота, низ стає твердим. Ви відразу помітите недобре.

В особливо запущених випадках з'являються кров'янисті виділення з піхви (нагадує густий сироп червоного кольору). Помітивши подібне, в сукупності з іншими симптомами, сядьте, заспокойтеся і викличте карету швидкої допомоги.

Як визначити підвищений тонус матки при вагітності ми розібралися, йдемо далі.

Методів клінічного виявлення гіпертонусу матки кілька. Виявити подібне відхилення можна навіть на звичайному огляді у гінеколога. Більш надійний спосіб - УЗД, завдяки якому можна детально розглянути стан мускулатури матки.

У продажу є спеціальні прилади, завдяки яким можна визначити наявність гіпертонусу, але вони не сильно поширені з причини відсутності в них потреби.

Позбутися від гіпертонусу дійсно можна самостійно, в домашніх умовах. Для цього використовуються як медикаментозні препарати (тільки приписані гінекологом, у якого спостерігаєтеся), так і фізичні вправи.

Найефективніше в цьому випадку вправа називається «Кішечка». Встаньте на коліна, руками упріться в підлогу. Подивіться вгору, піднявши голову, і гарненько прогните спинку. Подивившись в дзеркало, ви помітите, що схожі на кішечку. Протримаєте таку позу близько десяти секунд, потім опустіть голову і поверніть тіло у вихідне положення. Зробіть 2-4 повторення, потім потрібно лягти, розслабитися і провести в такому положенні приблизно годину.

Щоб проблема гіпертонусу обійшла вас стороною, уникайте навантажень і стресів, добре їжте, намагайтеся засипати і прокидатися щодня в однаковий час.

Тепер ви знаєте про те, як визначити тонус матки при вагітності, але в будь-якому випадку, перш ніж щось робити і робити поспішні висновки, потрібно порадитися з лікарем.

Відео на тему « Як визначити тонус матки при вагітності»