Struktura simpatične podjele vns. Simpatička i parasimpatička podjela i njihove razlike

Uvod

Autonomni nervni sistem je podeljen na simpatički, parasimpatički i metasimpatički deo. Ova oblast ima određene funkcionalne i strukturne osnove. Oni pripadaju sva tri glavna dijela refleksnog luka. Refleksni luk vegetativnog refleksa sastoji se od senzornih, interkalarnih i motornih veza.

Periferni procesi senzornih ćelija se granaju u unutrašnjim organima, koži, itd., Dok su centralni u sinaptičkom kontaktu sa interkalarnim neuronima različitih segmenata. Druga veza ovog luka može se pojednostaviti kao skup neurona u lateralnim rogovima kičmene moždine. Njihovi procesi ostavljaju kičmenu moždinu u sastavu ventralnih korijena, ulaze u somatske živčane trupce, a odatle, u obliku bijelih poveznih grana, usmjeravaju se prema čvorovima sinaptičkog stabla. Evo prebacivanja dela na efektorske ćelije. Treća veza je nervna ćelija koja migrira iz kičmene moždine u jedan od perifernih čvorova.

Uloga autonomnog nervnog sistema je u regulaciji metabolizma, ekscitabilnosti i automatskih perifernih organa, kao i centralnog nervnog sistema.

Vegetativni nervni sistem reguliše i menja fiziološko stanje tkiva i organa, prilagođavajući ih trenutnoj aktivnosti celog organizma i uslovima okoline. U zavisnosti od uslova funkcionisanja organa, vegetativni nervni sistem ima korektivni i aktivirajući efekat na njih. Ako je tijelo automatizirano i neprekidno funkcionira ili je „lansirano u rad“, a impulsi koji dolaze uz simpatički ili parasimpatički živci samo jačaju ili slabe njegovu aktivnost, u ovom slučaju oni govore o korektivnom utjecaju. Ako rad organa nije konstantan, ali je uzbuđen impulsima koji dolaze preko simpatičkih ili parasimpatičkih živaca, u ovom slučaju oni govore o početnom efektu vegetativnog nervnog sistema. Početni efekti često se dopunjuju korektivom.

  Uticaj simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema na funkciju organa

U većini organa koje inervira autonomni nervni sistem, stimulacija simpatičkih i parasimpatičkih vlakana uzrokuje suprotan efekat. Dakle, jaka iritacija vagusnog nerva dovodi do smanjenja ritma i snage srčanih otkucaja, iritacija simpatičkog nerva povećava ritam i snagu srčanih otkucaja; parasimpatički uticaji šire krvne sudove jezika, pljuvačne žlijezde, genitalne organe, simpatičke stisnute krvne sudove; parasimpatički nervi sužavaju zenicu, simpatički se širi; parasimpatički efekti uski bronhi, simpatički se šire; nerv vagusa stimuliše rad želučanih žlezda, simpatički inhibira; parasimpatički nervi uzrokuju opuštanje sfinktera mokraćne bešike i kontrakciju mišića, simpatički smanjuju sfinkter i opuštaju mišiće, itd. Utvrđeno je da simpatički nervni sistem utječe na osjetila. Impulsi koji putuju simpatičkim putevima takođe deluju na centralni nervni sistem, posebno na refleksnu funkciju medulle oblongata i srednjeg mozga, kao i na uslovljenu refleksnu aktivnost moždane kore. Po mišljenju nekih autora, nakon uklanjanja gornjih cervikalnih simpatičkih čvorova u psa postoje povrede kondiciono-refleksne aktivnosti. Na osnovu ovih činjenica, LA Orbeli je dao izjavu o univerzalnoj adaptivno-trofičkoj funkciji simpatičkog nervnog sistema. Prema ovom gledištu, simpatički sistem reguliše metabolizam, trofizam i podražljivost svih organa i tkiva organizma, obezbeđujući prilagođavanje organizma trenutnim uslovima aktivnosti. Ako simpatička podela igra univerzalnu adaptivno-trofičku ulogu, onda fiziološki značaj parasimpatičke podele ostaje nejasan. Brojne činjenice ukazuju na to da simpatička podjela autonomnog nervnog sistema aktivira procese povezane s potrošnjom energije, te parasimpatički s njegovom akumulacijom u tijelu. Pojavilo se stajalište da se “antagonizam” između ove dvije podjele manifestira upravo u činjenici da simpatički utjecaji aktiviraju procese povezane s aktivnošću organizma, a parasimpatički utjecaji doprinose obnovi onih resursa koji se troše tokom ove aktivnosti. Međutim, poznato je da određeni broj organa koje inerviraju simpatički nervi (skeletni mišići, senzorni organi, sam centralni nervni sistem) funkcionišu vrlo aktivno pod naporom sila, ali nemaju parasimpatičku inervaciju. Naime, ova tijela prvo moraju obnoviti svoje resurse potrošene tokom napornih aktivnosti. Život organizama u prirodnim biološkim uslovima je kontinuirana borba za egzistenciju, u kojoj osvajaju najsnažniji osvajač, to jest, najpametniji, najjači, okretniji, brzi, neumorni. U višim organizmima u procesu evolucije postojala je vitalna potreba da se stvori alat koji maksimalno mobilizira motoričku i intelektualnu aktivnost koja pokreće sve resurse, sve rezerve tijela. Simpatička podjela autonomnog nervnog sistema postala je takav instrument. Ovo odeljenje često destabilizuje fiziološke procese, obezbeđujući maksimalni stres funkcija svih organa i sistema koji su neophodni za ogromne napore, za gigantsku mobilizaciju intelektualnih i energetskih resursa, za neviđenu moć i obim aktivnosti mišića, za spasavanje tela borbom ili bekstvom. Iz navedenog je jasno da simpatički dio često krši konstantnost unutarnjeg okruženja. Zadatak obnavljanja i očuvanja konstantnosti unutrašnjeg okruženja u slučaju bilo kakvih poremećaja i pomaka uzrokovanih stimulacijom simpatičke podjele pada na udio parasimpatičke podjele. U tom smislu, aktivnost ove dvije podjele ponekad se može manifestirati kao antagonizam. Ali to ne znači da se funkcije organa i tkiva kontrolišu samo antagonističkim uticajima. Parasimpatička živčana vlakna u nekim slučajevima mogu i stimulirati i inhibirati funkciju organa reguliranih njima, osiguravajući sve procese regulacije struje neophodne za održavanje homeostaze. Nedavno se pokazalo da acetilholin koji se luči završetkom parasimpatičkog sistema može inhibirati sekreciju norepinefrina završetkom simpatičkog nervnog sistema i, pored toga, smanjiti osjetljivost adrenoreceptora na djelovanje kateholamina. Dakle, parasimpatički sistem može igrati ulogu regulatora (modulatora) simpatičkih uticaja, kao svojevrsni "antistresni" faktor. Zadatak parasimpatičke podjele autonomnog nervnog sistema je da kontinuirano ispravlja promjene uzrokovane utjecajem simpatičke podjele, da obnovi i održi homeostazu.

Poglavlje 17. Antihipertenzivi

Antihipertenzivni lijekovi se nazivaju lijekovima koji smanjuju krvni tlak. Najčešće se koriste u hipertenziji, tj. sa visokim krvnim pritiskom. Stoga se ova grupa supstanci naziva i antihipertenzivni lijekovi.

Arterijska hipertenzija je simptom mnogih bolesti. Razlikovati primarnu arterijsku hipertenziju ili hipertenzivnu bolest (esencijalnu hipertenziju), kao i ne-zbunjenost sekundarne apstinencije, na primjer, arterijsku hipertenziju sa glomerulonefritisom i nefrotskim sindromom (bubrežna hipertenzija), sa suženjem bubrežnih arterija (renovaskularna hipertenzija i ne-nefrotski sindrom (renalna hipertenzija), sa suženjem bubrežnih arterija (renovaskularna hipertenzija)

U svim slučajevima, nastoji da izleči osnovnu bolest. Ali čak i ako to ne uspije, hipertenzija treba eliminirati, jer arterijska hipertenzija doprinosi razvoju ateroskleroze, angine pektoris, infarkta miokarda, zatajenja srca, oštećenja vida i poremećaja funkcije bubrega. Oštar porast krvnog pritiska - hipertenzivna kriza može dovesti do krvarenja u mozgu (hemoragijski moždani udar).

Kod različitih bolesti, uzroci hipertenzije su različiti. U početnoj fazi hipertenzije, arterijska hipertenzija je povezana sa povećanjem tonusa simpatičkog nervnog sistema, što dovodi do povećanja srčanog volumena i sužavanja krvnih sudova. U ovom slučaju, krvni pritisak se efektivno smanjuje supstancama koje smanjuju efekte simpatičkog nervnog sistema (antihipertenzivni lijekovi sa centralnim djelovanjem, blokatori adrenergičara).

Kod bolesti bubrega, u kasnijim fazama hipertenzije, povećanje krvnog pritiska povezano je sa aktivacijom renin-angiotenzinskog sistema. Dobijeni angiotenzin II sužava krvne sudove, stimuliše simpatički sistem, povećava oslobađanje aldosterona, što povećava reapsorpciju jona Na + u bubrežnim tubulima i tako zadržava natrijum u telu. Treba propisati lekove koji smanjuju aktivnost sistema renin-angiotenzin.

Kod feokromocitoma (adrenalni tumor medule), adrenalin i norepinefrin koji oslobađa tumor stimulišu srce i stežu krvne sudove. Feohromocitom se uklanja hirurški, ali pre operacije, tokom operacije, ili, ako operacija nije moguća, krvni pritisak se smanjuje uz pomoć blokatora osipa.

Česti uzrok hipertenzije može biti zadržavanje natrija u organizmu zbog prekomjernog unosa soli i nedovoljnih natriuretskih faktora. Povećani sadržaj Na + u glatkim mišićima krvnih sudova dovodi do suženja krvnih sudova (narušava se funkcija Na + / Ca 2+ izmjenjivača: unosi Na + smanjuju se i povećava prinos Ca 2+; nivo Ca 2+ u citoplazmi glatkih mišića se povećava). Kao rezultat, krvni pritisak raste. Stoga, u slučaju arterijske hipertenzije, često se koriste diuretici koji su sposobni da uklone višak natrija iz organizma.

Kod arterijske hipertenzije bilo kog porekla, miotropni vazodilatatori imaju antihipertenzivne efekte.

Smatra se da pacijente sa antihipertenzivnim sredstvima sa arterijskom hipertenzijom treba primenjivati \u200b\u200bsistematski, sprečavajući povećanje krvnog pritiska. U tu svrhu preporučljivo je propisati antihipertenzivne lijekove dugog djelovanja. Najčešće korišćeni lekovi koji su 24 sata i mogu se primenjivati \u200b\u200b1 put dnevno (atenolol, amlodipin, enalapril, losartan, moksonidin).

U praktičnoj medicini antihipertenzivni lekovi se najčešće koriste u diureticima, β-blokatorima, blokatorima kalcijumskih kanala, a-blokatorima, ACE inhibitorima, blokatorima AT 1 receptora.

Za ublažavanje hipertenzivnih kriza, intravenski se ubrizgavaju diazoksid, klonidin, azametonijum, labetalol, natrijum nitroprusid, nitroglicerin. Kod ne-teških hipertenzivnih kriza, kaptoprila, klonidin se propisuje sublingvalno.

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova

I. Sredstva koja smanjuju uticaj simpatičkog nervnog sistema (neurotropni antihipertenzivni lijekovi):

1) sredstva centralnog djelovanja,

2) sredstva koja blokiraju simpatičku inervaciju.

P. Myotropic vasodilating agents: \\ t

1) donatori N0,

2) aktivatori kalijumovih kanala,

3) lijekovi s neobjašnjenim mehanizmom djelovanja.

Iii. Blokatori kalcijumskih kanala.

Iv. Sredstva koja smanjuju efekte renin-angiotenzinskog sistema:

1) agensi koji ometaju formiranje angiotenzina II (sredstva koja smanjuju sekreciju renina, ACE inhibitore, inhibitore vazopeptidaze),

2) blokatori AT 1 receptora.

V. Diuretici.

Sredstvo smanjuje uticaj simpatičkog nervnog sistema

(neurotropni antihipertenzivni lijekovi)

Najviši centri simpatičkog nervnog sistema nalaze se u hipotalamusu. Odavde se ekscitacija prenosi u centar simpatičkog nervnog sistema, koji se nalazi u rostroventrolateralnom području medulle oblongata (RVLM - rostro-ventrolateralna medula), koji se tradicionalno naziva vazomotorni centar. Iz ovog centra, impulsi se prenose na simpatičke centre kičmene moždine i dalje uz simpatičku inervaciju na srce i krvne sudove. Aktivacija ovog centra dovodi do povećanja učestalosti i snage kontrakcija srca (povećanje srčanog izlaza) i povećanja tonusa krvnih sudova - arterijski pritisak raste.

Krvni pritisak se može smanjiti depresijom centara simpatičkog nervnog sistema ili blokiranjem simpatičke inervacije. U skladu s tim, neurotropni hipotenzivi su podijeljeni na centralna i periferna sredstva.

To centralno djelovanje antihipertenzivnih lijekova  uključuju klonidin, moksonidin, gvanfacin, metildopu.

Klonidin (klonidin, gemiton) - 2-adrenomimetik, stimulira 2A-adrenoreceptore u centru baroreceptorskog refleksa u meduli (jezgra solitarnog trakta). Istovremeno su uzbuđeni centri vagusa (nucleus ambiguus) i inhibitorni neuroni, koji djeluju supresivno na RVLM (vazomotorni centar). Pored toga, inhibitorni efekat klonidina na RVLM je posledica činjenice da klonidin stimuliše I1-receptore (imidazolin receptore).

Kao rezultat toga, povećava se inhibitorni efekat vagusa na srce i smanjuje se stimulativni efekat simpatičke inervacije na srce i krvne sudove. Kao rezultat, srčani volumen i tonus krvnih sudova (arterijski i venski) su smanjeni - krvni pritisak je smanjen.

Delimično, hipotenzivni efekat klonidina povezan je sa aktivacijom presinaptičkih 2-adrenoreceptora na kraju simpatičkih adrenergičnih vlakana - oslobađanje norepinefrina se smanjuje.

Kod viših doza, klonidin stimuliše ekstrasinaptičke i 2 B-adrenoreceptore glatkih mišića krvnih sudova (Sl. 45) i, uz brzu intravensku primenu, može prouzrokovati prolaznu vazokonstrikciju i povećanje krvnog pritiska (zbog toga se intravenski klonidin daje polako tokom 5-7 minuta).

U vezi sa aktivacijom 2-adrenoreceptora CNS-a, klonidin ima izraženo sedativno dejstvo, potencira dejstvo etanola i pokazuje analgetska svojstva.

Klonidin - visoko aktivni antihipertenzivni agens (terapijska doza za oralnu primjenu 0,000075 g); traje oko 12 sati, međutim, kada se sistematski koristi, može izazvati subjektivno neugodan sedativni učinak (zbunjenost misli, nemogućnost koncentracije), depresiju, smanjenu toleranciju na alkohol, bradikardiju, suhe oči, suha usta (suha usta), konstipaciju, impotenciju. Uz oštar prestanak uzimanja lijeka razvija se naglašeni sindrom povlačenja: nakon 18-25 sati, krvni tlak raste, moguća je hipertenzivna kriza. β-Adapteri pojačavaju sindrom povlačenja klonidina, tako da ovi lijekovi zajedno nisu propisani.

Klonidin se uglavnom koristi za brzo smanjenje krvnog pritiska kod hipertenzivnih kriza. U ovom slučaju, klonidin se daje intravenski 5-7 minuta; uz brzo uvođenje mogućeg povećanja krvnog pritiska uslijed stimulacije 2-adrenoreceptorskih krvnih žila.

Otopine klonidina u obliku kapi za oči se koriste u lečenju glaukoma (smanjuje proizvodnju intraokularne tečnosti).

Moxonidine(cink) stimulira imidazolin 1 1 receptore iu manjoj mjeri 2-adrenoreceptore u medulla oblongata. Kao rezultat, aktivnost vazomotornog centra se smanjuje, srčani izlaz se smanjuje, a tonus krvnih sudova opada, a arterijski pritisak se smanjuje.

Lijek se primjenjuje oralno za sistematsko liječenje hipertenzije 1 put dnevno. Za razliku od klonidina, kada se koristi moksonidin, sedacija, suha usta, konstipacija i sindrom povlačenja su manje izraženi.

Guanfacine(estulski), slično kao i klonidin, stimuliše centralni 2-adrenoreceptor. Nasuprot tome, klonidin ne utiče na receptore 11. Trajanje hipotenzivnog efekta od oko 24 sata Dodeljivanje unutar sistematskog lečenja hipertenzije. Sindrom povlačenja je manje izražen nego kod klonidina.

Methyldopa(dopegit, aldomet) hemijskom strukturom - a-metil-DOPA. Lijek se propisuje unutra. U organizmu se metildopa pretvara u metilnoradrenalin, a zatim u metilladren-lin, koji stimulira 2-adrenoreceptore centra baroreceptorskog refleksa.

Metabolizam metildope

Antihipertenzivni efekat leka se razvija nakon 3-4 sata i traje oko 24 sata.

Nuspojave metildope: vrtoglavica, sedacija, depresija, nazalna kongestija, bradikardija, suva usta, mučnina, konstipacija, abnormalna funkcija jetre, leukopenija, trombocitopenija. U vezi sa blokiranjem efekta a-metil-dopamina na dopaminergičku transmisiju moguće su: parkinsonizam, povećana produkcija prolaktina, galaktoreja, amenoreja, impotencija (prolaktin inhibira proizvodnju gonadotropnih hormona). Uz oštar prestanak uzimanja lijeka manifestira se nakon 48 sati.

Sredstva za blokiranje periferne simpatičke inervacije.

Da bi se snizio krvni pritisak, simpatička inervacija može biti blokirana na nivou: 1) simpatičkih ganglija, 2) završetaka postganglionskih simpatičkih (adrenergičkih) vlakana, 3) adrenergičkih receptora srca i krvnih sudova. Prema tome, koriste se ganglioblokeri, simpatolitičari, ad-blokatori.

Ganglioblockeri - hexamethonium benzosulfonate(benzo-heksonij), azametonium(pentamin), trimetaphan(arfonad) blokiraju prenos ekscitacije u simpatičkim ganglijima (blokiraju N N-kino-linoreceptore ganglionskih neurona), blokiraju N N-holinergične receptore kromafinskih stanica adrenalne medule i smanjuju oslobađanje adrenalina i noradrenalina. Dakle, ganglioblokeri smanjuju stimulativni efekat simpatičke inervacije i kateholamina na srce i krvne sudove. Došlo je do slabljenja kontrakcija srca i ekspanzije arterijskih i venskih krvnih sudova - arterijski i venski pritisak je smanjen. Istovremeno, ganglioblokeri blokiraju parasimpatičke ganglije; na taj način eliminiše inhibitorni efekat vagusnih živaca na srce i obično izaziva tahikardiju.

Za sistematsku upotrebu, ganglio blokatori su od male koristi zbog nuspojava (teška ortostatska hipotenzija, poremećaj smještaja, suha usta, tahikardija, atonija crijeva i bešike, moguća je seksualna disfunkcija).

Heksametonij i azametonijum su 2,5-3 h; se ubrizgavaju intramuskularno ili ispod kože tokom hipertenzivnih kriza. Azametonijum se takođe primenjuje intravenozno polako u 20 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida u slučaju hipertenzivne krize, oticanja mozga, pluća na pozadini povećanog arterijskog pritiska, sa grčevima perifernih krvnih sudova, sa intestinalnom, hepatičnom ili bubrežnom kolikom.

Trimetafan traje 10-15 minuta; primenjuju se intravenski u rastvorima za kontrolisanu hipotenziju tokom hirurških operacija.

Sympatholytics- rezerpin, gvanetidin(Oktadin) smanjuje oslobađanje norepinefrina iz završetaka simpatičkih vlakana i tako smanjuje stimulativni efekat simpatičke inervacije na srce i krvne sudove - smanjuje se arterijski i venski pritisak. Reserpin smanjuje sadržaj norepinefrina, dopamina i serotonina u centralnom nervnom sistemu, kao i sadržaj adrenalina i noradrenalina u nadbubrežnim žlijezdama. Gvanetidin ne prodire u krvno-moždanu barijeru i ne mijenja sadržaj kateholamina u nadbubrežnim žlijezdama.

Oba lijeka se razlikuju po trajanju djelovanja: nakon prestanka sistematske primjene, hipotenzivni efekt može trajati do 2 tjedna. Gvanetidin je značajno efikasniji od rezerpina, ali se rijetko koristi zbog izraženih nuspojava.

U vezi sa selektivnom blokadom simpatičke inervacije, preovladava uticaj parasimpatičkog nervnog sistema. Stoga je moguća primjena simpatolitika: bradikardija, in-vychenie sekrecija HC1 (kontraindikovana kod peptičkog ulkusa), proljev. Gvanetidin izaziva značajnu ortostatsku hipotenziju (povezanu sa smanjenjem venskog pritiska); kada se koristi rezerpina, ortostatska hipotenzija je malo izražena. Reserpin smanjuje nivo monoamina u centralnom nervnom sistemu, može izazvati sedaciju, depresiju.

a -Drenoblockeri  smanjuju stimulativni efekat simpatičke inervacije na krvne sudove (arterije i vene). U vezi sa širenjem krvnih sudova smanjuje arterijski i venski pritisak; kontrakcije srca se refleksno povećavaju.

a 1-blokatori - prazosin(minipress), doxazosin, terazozinpropisan za sistematski tretman hipertenzije. Prazozin djeluje 10-12 sati, doksazosin i terazozin-18-24 sata.

Nuspojave kod 1-adrenergičkih blokatora: vrtoglavica, nazalna kongestija, umjerena ortostatska hipotenzija, tahikardija, učestalo mokrenje.

a 1 a 2 - adrenergički blokator phentolaminefeohromocitomi se koriste u feohromocitomu prije i tijekom operacije, kao iu slučajevima kada operacija nije moguća.

β   - Adrenergički blokatori  - jedna od najčešće korišćenih grupa antihipertenzivnih lijekova. U slučaju sistematske upotrebe, izazivaju trajni hipotenzivni efekat, sprečavaju oštar porast krvnog pritiska, praktično ne izazivaju ortostatsku hipotenziju, poseduju antianginalne i antiaritmičke osobine pored hipotenzivnih svojstava.

β-blokatori slabe i smanjuju kontrakcije srca - sistolni krvni pritisak se smanjuje. U isto vrijeme, β-blokatori sužavaju krvne sudove (β 2 -adreno receptorski blok). Stoga, sa jednom primenom p-adrenoblokora, srednji arterijski pritisak se obično blago smanjuje (sa izolovanom sistolnom hipertenzijom, arterijski pritisak može da se smanji čak i nakon jedne primene blokatora β-allobina).

Međutim, ako se r-adrenergički blokatori koriste sistematski, onda se nakon 1-2 tjedna vazokonstrikcija zamjenjuje njihovom ekspanzijom - krvni tlak se smanjuje. Vaskularna dilatacija se objašnjava činjenicom da sistematska upotreba r-adrenergičkih blokatora u vezi sa smanjenjem srčanog izlaza vraća baroreceptorski depresorski refleks, koji je oslabljen u arterijskoj hipertenziji. Pored toga, vazodilatacijom se promoviše smanjenje sekrecije renina jukstaglomerularnim ćelijama bubrega (β 1 -adrenoreceptorski blok), kao i blokada presinaptičkih β 2 -adrenoreceptora na kraju adrenergičnih vlakana i smanjenje norepinefrina.

Za sistematski tretman hipertenzije češće se koriste β1-adrenergički blokatori dugotrajnog djelovanja. atenolol(tenormin; traje oko 24 sata), betaxolol(važi do 36 sati).

Neželjena dejstva β-adrenergičkih blokatora: bradikardija, srčana insuficijencija, poremećena atrioventrikularna provodljivost, sniženi nivoi HDL u plazmi, povećan tonus bronhija i perifernih krvnih sudova (manje izražen u β 1-blokatorima), povećan efekat hipoglikemijskih sredstava, smanjena fizička aktivnost.

a 2 β - Adrenergički blokatori - labetalol(trandat) \\ t carvedilol(dilatrend) smanjuju srčani izlaz (blok p-adrenoreceptora) i smanjuju ton perifernih krvnih sudova (blok adrenoreceptora). Lijekovi se koriste interno za sustavno liječenje hipertenzije. Labetalol se takođe daje intravenski u hipertenzivnim krizama.

Karvedilol se takođe koristi kod hroničnog zatajenja srca.

Odjel za simpatije  njegova glavna funkcija je trofika. Pruža povećane oksidativne procese, povećano disanje, povećanu srčanu aktivnost, tj. prilagođava tijelo uvjetima intenzivne aktivnosti. U tom smislu, ton simpatičkog nervnog sistema prevladava tokom dana.

Parasimpatička podjela obavlja zaštitnu ulogu (sužavanje zenice, bronhije, smanjenje srčanog ritma, pražnjenje abdominalnih organa), njegov ton preovladava noću ("kraljevstvo vagusa").

Simpatička i parasimpatička podela se takođe razlikuju u medijatorima - supstancama koje prenose nervne impulse u sinapsama. Posrednik u simpatičkim živčanim završecima je norepinefrin. Medijator parasimpatičkih živčanih završetaka - acetilkolin.

Uz funkcionalne, postoje brojne morfološke razlike između simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog nervnog sistema, i to:

Parasimpatički centri su fragmentirani, locirani u tri dijela mozga (mezencefalični, bulbarni, sakralni) i simpatički centri u jednom (torakolumbarni dio).

Simpatički čvorovi uključuju čvorove reda I i II, parasimpatički - III red (finalni). S tim u vezi, preganglionska simpatička vlakna su kraća, a postganglionska vlakna su dulja od parasimpatičnih.

Parasimpatička divizija ima ograničeniju oblast inervacije, inervirajući samo unutrašnje organe. Simpatička podjela inervira sve organe i tkiva.

Simpatička podjela autonomnog nervnog sistema

Simpatički nervni sistem se sastoji od centralnog i perifernog dijela.

Central department  predstavljena srednjim-lateralnim jezgrom lateralnih rogova kičmene moždine sljedećih segmenata: W 8, D 1-12, P 1-3 (torakolumbarni dio).

Peripheral department  nadoknađuje simpatički nervni sistem:

čvorovi I i II red;

intersticijalne grane (između čvorova simpatičkog debla);

spojne grane su bijele i sive, povezane s čvorovima simpatičkog debla;

visceralni živci, koji se sastoje od simpatičkih i senzornih vlakana i vezani za organe, gdje završavaju u živčanim završecima.

Simpatička stabljika, uparena, nalazi se s obje strane kralježnice u obliku lanca čvorova prvog reda. U uzdužnom pravcu, čvorovi su međusobno povezani granama između čvorova. U lumbalnim i sakralnim dijelovima nalaze se i poprečne komisure koje povezuju čvorove desne i lijeve strane. Simpatički trup se proteže od baze lobanje do trtača, gdje su desno i lijevo deblo spojeno jednim čvorom nenabijenog trtača. Topografski simpatičan trup je podijeljen u 4 dijela: cervikalne, torakalne, lumbalne i sakralne.

Čvorovi simpatičkog debla povezani su sa spinalnim živcima belim i sivim poveznim granama.

Bijele povezne graneoni se sastoje od preganglionskih simpatičkih vlakana, aksona ćelija srednje-lateralnih jezgara lateralnih rogova kičmene moždine. Odvajaju se od debla spinalnog živca i ulaze u najbliže čvorove simpatičkog debla, gdje se prekida dio preganglionskih simpatičkih vlakana. Drugi dio prolazi kroz čvor u tranzitu i, kroz grane među čvorovima, dopire do udaljenijih čvorova simpatičkog debla ili prelazi u čvorove reda II.

Kao dio bijelih veznih grana nalaze se i osjetljiva vlakna - dendriti stanica spinalnih čvorova.

Bijele povezne grane idu samo do torakalnih i gornjih lumbalnih čvorova. U cervikalnim žlezdama preganglionska vlakna dolaze iz prsnih čvorova simpatičkog stabla kroz međupodne grane odozdo, a od donjih lumbalnih čvorova kroz međupodne grane do donjih lumbalnih i sakralnih čvorova.

Od svih čvorova simpatičkog debla, dio postganglionskih vlakana spaja spinalne živce -   sive povezne grane  iu sastavu kičmenih živaca, simpatička vlakna su usmerena na kožu i skeletne mišiće kako bi se regulisao njen trofizam i zadržao ton - somatski dio simpatički nervni sistem.

Pored sivih veznih grana iz čvorova simpatičkog debla odvajaju se visceralne grane za inervaciju unutrašnjih organa - visceralni dio simpatički nervni sistem. Sastoji se od: postganglionskih vlakana (procesa ćelija simpatičkog debla), preganglionskih vlakana koja prolaze kroz čvorove prvog reda bez prekida, kao i osetljivih vlakana (procesi ćelija spinalnih čvorova).

Cervikalna regija   simpatički deblo često se sastoji od tri čvora: gornji, srednji i donji.

Ver x n y y sh e n y y zel    leži pred transverzalnim procesima II-III vratnih kralješaka. Iz nje izlaze sledeće grane, koje češće formiraju pleksuse duž zidova krvnih sudova:

Unutrašnji snop pleksusa(duž zidova istoimene arterije ) . Duboki kameni živac udaljava se od unutrašnjeg karotidnog pleksusa radi inervacije žlijezda sluznice nosne šupljine i nepca. Nastavak ovog pleksusa je pleksus oftalmološke arterije (za inervaciju suzne žlijezde i mišića koji širi zjenicu) )    i pleksusne arterije mozga.

Spoljni splić spavanja. Zbog sekundarnog pleksusa duž grana vanjske karotidne arterije, žlijezde slinovnice su inervirane.

Grane grla i grla.

Gornji dio srčanog živca

Cdn i y sh e y n y y zelnalazi se na nivou VI vratnog pršljena. Podružnice odlaze:

Grane do donje tiroidne arterije.

Srednji cervikalni srčani živacpridruživanje srčanom pleksusu.

N i n i y š e y y y y y y pet   nalazi se na nivou glave I rebra i često se spaja sa I torakalnim čvorištem, formirajući vratno-torakalni čvor (zvezda). Podružnice odlaze:

Donji srčani nervpridruživanje srčanom pleksusu.

Grane na traheju, bronhije, jednjak,   koji zajedno sa granama vagusnog nerva formiraju pleksus.

Thoracic department   Simpatički trup se sastoji od 10-12 čvorova. Od njih polaze sljedeće grane:

Visceralne grane za inervaciju organa prsne šupljine odstupaju od gornjih 5-6 čvorova, i to:

Torakalni srčani živci.

Grane na aortuformiranje torakalnog aortnog pleksusa.

Grane na traheju i bronhijeučestvuje zajedno sa granama vagusnog nerva u formiranju plućnog pleksusa.

Grane na jednjak.

5. Iz grudnih čvorova V-IX formiraju se grane veliki unutrašnji nerv.

6. Iz čvorova grudi X-XI - mali unutrašnji nerv.

Unutrašnji živci ulaze u trbušnu šupljinu i ulaze u celijakalni pleksus.

Lumbalna kičma   Simpatički trup se sastoji od 4-5 čvorova.

Visceralni živci se udaljavaju od njih - unutrašnji lumbalni nervi. Gornji ulaze u pleksus celijakije, a donji u aortni i donji mezenterijski pleksuse.

Sakralni odjel   simpatički deblo je po pravilu predstavljeno sa četiri sakralna čvora i jednim nesparenim coccygeal čvorom.

Od njih odlaze   unutrašnji sakralni živciulazak u gornji i donji hipogastrični pleksus.

Čvorovi predispozicije i vegetativno preplitanje

Prevertebralni čvorovi (čvorovi reda II) su deo vegetativnih pleksusa i nalaze se ispred kičmenog stuba. Na motornim neuronima ovih čvorova, preganglionska vlakna, čvorovi simpatičkog trupa bez prekida, su prekinuti.

Vegetativni pleksusi nalaze se uglavnom oko krvnih sudova ili direktno oko organa. Topografski izolirani vegetativni pleksusi glave i vrata, grudi, trbušne i karlične šupljine. U glavi i vratu, simpatički pleksusi se nalaze pretežno oko krvnih sudova.

U grudnoj šupljini simpatički pleksusi nalaze se oko silazne aorte, u srcu, na vratima pluća i duž bronhija, oko jednjaka.

Najznačajniji u grudnoj šupljini je srčani pleksus.

U trbušnoj šupljini simpatički pleksusi okružuju abdominalnu aortu i njene grane. Među njima se ističe najveći pleksus - celijakija ("mozak trbušne šupljine").

Celijakalni pleksus  (solarna) okružuje početak debelog celiakularnog debla i gornje mezenterične arterije. Odozgo, pleksus je ograničen na dijafragmu, sa strane nadbubrežne žlezde, odozdo dospijeva do bubrežnih arterija. U formiranje ovog pleksusa su uključeni sledeći. knots(čvorovi reda II):

Desni i lijevi celiakalni čvorovioblik polumjeseca.

Nepareni vrhunski mezenterični čvor.

Desni i lijevi aorto-bubrežni čvorovinalazi se na mjestu iscjedka iz aorte bubrežnih arterija.

Preganglionska simpatička vlakna, koja su ovde uključena, dolaze u ove čvorove, kao i postganglionske simpatičke i parasimpatičke i osetljive vlakna koja prolaze kroz njih.

U formiranju celijakije sudjeluju pleksusi živci:

Veliki i mali unutrašnji živcikoja se proteže od torakalnih čvorova simpatičkog debla.

Lumbalni unutrašnji živci -   iz gornjih lumbalnih čvorova simpatičkog debla.

Grane phrenic nerva.

Grane vagusnog živcasastoji se uglavnom od preganglionskih parasimpatičkih i osetljivih vlakana.

Nastavak celijakijskog pleksusa je sekundarni upareni i nespareni pleksus duž zidova visceralnih i parijetalnih grana abdominalne aorte.

Drugi najvažniji u inervaciji abdominalne šupljine je pleksus abdominalne aorte, koji je nastavak celijakijskog pleksusa.

Iz listova aortnog pleksusa donji mezenterični pleksuspletenje istoimene arterije i njenih grana. Ovdje se nalazi

prilično veliki čvor. Vlakna donjeg mezenteričnog pleksusa dopiru do sigmoidnog, silaznog i dijela poprečnog kolona. Nastavak ovog pleksusa u karličnu šupljinu je superiorni rektusni pleksus koji prati istoimenu arteriju.

Nastavak pleksusa abdominalne aorte prema dolje je pleksus ilijačnih arterija i arterija donjeg ekstremiteta, kao i nespareni superiorni hipogastrični pleksuskoji je na nivou rta podijeljen na desni i lijevi hipogastrični živac, formirajući u karličnoj šupljini donji hipogastrični pleksus.

U obrazovanju hipogastrični pleksus  Vegetativni čvorovi II reda (simpatički) i III reda (blizu-organski, parasimpatički), kao i živci i pleksuse:

1. Unutrašnji sakralni živci- Iz sakralnog simpatetičkog debla.

2.  Grane donjeg mezenteričnog pleksusa.

3. Interni zivcisastoji se od preganglionskih parasimpatičkih vlakana - procesa ćelija srednje-lateralnih jezgara kičmene moždine sakralnog dijela i osjetljivih vlakana iz sakralnih kičmenih čvorova.

PARASIMPATSKI ODJEL VEGETATIVNOG NERVUSNOG SISTEMA

Parasimpatički nervni sistem se sastoji od centralnog i perifernog dijela.

Central department  uključuje jezgre smještene u moždanom stablu, odnosno u srednjem mozgu (mesencefalnom odjelu), mostu i medulli oblongati (bulbarni odjel), kao iu kičmenoj moždini (sakralni odjel).

Peripheral department  dostavljen na:

pregangliona parasimpatička vlakna, koja prolaze u sastavu III, VII, IX, X parova kranijalnih živaca, kao i unutrašnjih zdjeličnih živaca.

čvorovi reda III;

postganglionska vlakna koja završavaju u glatkim mišićima i žljezdastim ćelijama.

Parasimpatički dio okulomotornog živca (III  par   predstavljen dodatnim jezgrom u srednjem mozgu. Preganglionska vlakna idu kao dio okulomotornog živca, uklapaju se u cilijarni čvor, nalazi se u orbiti, dolazi do prekida i postganglionskih vlakana koja prodiru u očnu jabučicu do mišića, što sužava zenicu, pružajući odgovor zenice na svetlo, kao i na cilijarni mišić, što utiče na promenu zakrivljenosti kristalnog sočiva.

Parasimpatički dio intersticijskog živca lica (VII  par  predstavljen je gornjim salivarnim jezgrom, koje se nalazi na mostu. Aksoni ćelija ovog jezgra prolaze kao deo srednjeg živca, koji se spaja sa facijalnim živcem. U facijalnom kanalu iz facijalnog nerva, parasimpatička vlakna se razdvajaju u dva dela. Jedan deo je izolovan u obliku velikog kamenog živca, a drugi - u obliku bubnjeva.

Veliki kameni živac  povezuje se sa dubokim kamenim živcem (simpatički) i formira nerv nervnog kanala. Kao deo ovog nerva, preganglionske parasimpatičke vlakna dopiru do pterigopalatomije i završavaju na njenim ćelijama.

Postganglionska vlakna iz čvora inerviraju žlijezde sluznice nepca i nosa. Manji dio postganglionskih vlakana dopire do suzne žlijezde.

Drugi deo preganglionskih parasimpatičkih vlakana u kompoziciji drum string  spaja lingvalni živac (iz trećeg ogranka trigeminalnog živca) iu sastavu svoje grane se približava submandibularnom čvoru, gde se prekida. Aksoni ćelija čvorova (postganglionska vlakna) inerviraju submandibularne i sublingvalne salivarne žlijezde.

Parasimpatički dio glosofaringealnog živca (Ix  par  predstavljen je inferiornim jezgrom slinovnice koji se nalazi u medugli oblongati. Preganglionska vlakna se oslobađaju kao dio glosofaringealnog živca, a zatim su njegove grane timpanički nerv, koja prodire u bubnu šupljinu i formira timpanički pleksus koji inervira žlezde sluznice bubne opne. Njegov nastavak je   mali kameni živackoji izlazi iz kranijalne šupljine i ulazi u ušnu traku gdje se prekidaju pregangliona vlakna. Postganglionska vlakna su usmjerena na parotidnu salivarnu žlijezdu.

Parasimpatički dio vagusnog živca (X  par  predstavljen dorzalnim jezgrom. Preganglionska vlakna iz ovog jezgra u sastavu vagusnog nerva i njenih grana dospijevaju do parasimpatičkih čvorova (III)

poredak), koji se nalaze u zidu unutrašnjih organa (ezofagealni, plućni, srčani, želučani, crevni, pankreas, itd., ili na kapi organa (jetra, bubreg, slezina) .Vergusni živac inervira glatke mišiće i žlezde unutrašnjih organa vrata, torakalne i abdominalne šupljine do sigmoidnog kolona.

Sakralni dio parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava  predstavljena srednjim-lateralnim jezgrama II-IV sakralnih segmenata kičmene moždine. Njihovi aksoni (preganglionska vlakna) ostavljaju kičmenu moždinu u prednjim korijenima, a zatim prednjim granama spinalnih živaca. Od njih su odvojeni u formi zdjelični crijevni živcii ulaze u donji hipogastrični pleksus za inervaciju zdjeličnih organa. Dio preganglionskih vlakana ima smjer prema gore za inervaciju sigmoidnog kolona.

Pod uticajem autonomnog nervnog sistema dolazi do složenog procesa regulacije svih unutrašnjih procesa u organizmu. Vegetativni (autonomni) nervni sistem osigurava konstantnost unutarnjeg okruženja tijela. Uticaji vegetativnog nerva se odnose na sve organe i tkiva. Termin "autonomni (autonomni) nervni sistem" odražava upravljanje nevoljnim tjelesnim funkcijama. Autonomni nervni sistem zavisi od viših centara nervnog sistema. Izdvajaju simpatički i parasimpatički delovi autonomnog nervnog sistema. Njihova glavna razlika je u funkcionalnoj inervaciji i određena je odnosom prema sredstvima koja djeluju na autonomni nervni sistem. Simpatički dio je uzbuđen adrenalinom, a parasimpatički - acetilkolinom. Ergotamin ima inhibitorni efekat na simpatički dio, a atropin na parasimpatiku.

  Simpatička podjela autonomnog nervnog sistema

Glavne formacije simpatičkog dijela nalaze se uglavnom u moždanoj kori, kao iu kičmenoj moždini (u lateralnim rogovima). U kičmenoj moždini iz lateralnih rogova počinju periferne formacije simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema. Simpatički trup se nalazi duž bočne površine kičmenog stuba. Simpatički deblo ima 24 para simpatičkih čvorova.

  Parasimpatički dio autonomnog nervnog sistema

Formacije parasimpatičkog dijela počinju iz moždane kore. U mozgu postoji kranio-bulbarni odjel, a sakralni dio kičmene moždine. U odjelu kraniobulbar postoje:

1) sistem visceralnih jezgara (III nerv), odnosno uparenih malih ćelijskih jezgara, koji se odnose na inervaciju zjenice (glatkog mišića), i neupareni mali ćelijski smještajni nukleus, koji osigurava inervaciju glatkog mišića - u dnu sylvianskog vodovoda, ispod prednjih četverokutnih žarulja;

2) sekrecione kidanje ćelija u jezgru facijalnog nerva (VII nerv) koje se nalazi u ponsu;

3) sekretorna jezgra salive u sistemu glosofaringealnog živca (IX živac) - za parotidnu žlezdu i XIII nerv - za submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde - u meduli;

4) visceralne jezgre vagusnog nerva u medulla oblongata, koji inerviraju srce, bronhije, gastrointestinalni trakt, digestivne žlijezde i druge unutrašnje organe.

  Karakteristike autonomne inervacije

Svi organi našeg tela su pod uticajem autonomnog nervnog sistema (oba njegova dela). Simpatički dio mijenja funkcionalne sposobnosti organa. Oba dela autonomnog nervnog sistema međusobno su povezana. Ali postoje stanja kada jedan dio sistema prevladava nad drugim. Vagotonija (dominacija parasimpatičkog dijela) karakteriziraju uske zjenice, vlažna, plavičasta koža, bradikardija, nizak krvni tlak, tjeskobno disanje, obilno saliviranje, povećana kiselost želučanog soka, sklonost grčeva jednjaka, želudac, grčevi, jedenje želuca, grčevi jednjaka, želudac, želudac, grčevi jednjaka, želudac, želudac, grčevi jednjaka, želudac, želudac, grčevi supstance sklone gojaznosti. Stanje vagotonije je tipično, na primjer, za spavača. Simpatikotonija (dominantnost simpatičkog dela) karakteriše svetla, konveksna, sa širokim očima; blijeda, suva, sa tendencijom pilarrektsii kože; tahikardija, visok krvni pritisak, slobodno disanje; suha usta, ahilija, povećanje želuca, atonska konstipacija; aktivni metabolizam, sklonost mršavljenju. Stanje simpatikotonije je karakteristično, na primjer, za afektivna stanja (strah, ljutnja, itd.).

Kako autonomni nervni sistem utječe na tijelo? Moguća su stanja u kojima je aktivnost pojedinih organa ili sistema tijela poremećena kao posljedica prevladavanja tona jednog dijela autonomnog nervnog sistema. Vago-toničke krize su, na primjer, bronhijalna astma, urtikarija, angioedem, vazomotorni rinitis, morska bolest, simpatikotonični - vaskularni spazmi u obliku simetričnog akroasfiksije, migrene, povremena klaudikacija, Rei-no bolest, prolazna hipertenzivna bolest, kardiovaskularne bolesti sa sindromom hipotalamusa, ganglionskim lezijama.

  Metode istraživanja autonomnog (autonomnog) nervnog sistema

Proučavanje autonomne inervacije zasniva se prvenstveno na procjeni stanja i funkcije odgovarajućih organa i sistema. Postoje mnoge kliničke i laboratorijske metode za proučavanje autonomnog nervnog sistema. Izbor metodologije je određen u skladu sa zadatkom i uslovima studije. Međutim, u svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir početno stanje vegetativnog tonusa. Studija se najbolje izvodi ujutro na prazan želudac ili 2 sata nakon obroka, u isto vrijeme, najmanje 3 puta. U ovom slučaju, minimalna vrijednost dobivenih podataka uzima se kao početna vrijednost.

Kliničke, kliničke, fiziološke i biohemijske metode istraživanja imaju veliku praktičnu vrijednost i primjenu.

Velika grupa čini   vegetativni refleksi kože  i   uzoraka.

  Lokalni dermografizam  - reakcija kožnih kapilara u obliku crvenila kože, što je uzrokovano držanjem čekića pod pritiskom. Najčešće se na mestu iritacije javlja crvena pruga, a njena širina zavisi od stanja autonomnog nervnog sistema. Od posebnog značaja je predug (perzistentan) dermografizam, može se procijeniti kao dominantnost ekscitabilnosti vazodilatatora kože.

Još ubedljiviji znak takvog podražaja (parasimpatički) je uzvišeni dermografizam, kada se nakon moždanog udara formira edematozni valjak kože. Manifestacija povećane vazokonstriktorne ekscitabilnosti (simpatički) je bijeli dermografizam (spazam). Priroda lokalnog dermografizma zavisi od stepena depresije tokom iritacije moždanog udara i površine kože. Na primjer, slabe iritacije obično uzrokuju samo bijeli dermografizam. Posebno je izražen na koži donjih ekstremiteta. Reakcija lokalnog dermografizma može se koristiti samo za određivanje tona simpatičkog ili parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema.

Kako autonomni nervni sistem utječe na tijelo?   Reflex dermographism  uzrokovane iritacijom oštrim predmetom (izvodi se na koži vrhom igle ili igle). Refleksni luk takvog dermografizma zatvoren je u segmentnom aparatu kičmene moždine. Neko vrijeme nakon izlaganja, pojavljuje se pojas sa zupčastim, nazubljenim rubovima različitih širina koje traju nekoliko sekundi. Refleksni dermografizam nestaje sa lezijama stražnjih korijena kičmene moždine, kao i prednjim korijenima i spinalnim živcima na nivou lezije. Iznad i ispod zone inervacije, refleks se obično čuva. Može se preporučiti i takozvani uzorak senfa: tanko rezane trake gorušičaste žbuke se preklapaju dugom uskom trakom od vrha prema dnu unutar procijenjenog nivoa lezije: promjene odgovaraju indikacijama refleksnog dermografizma (ali to nije uvijek točno).

  Pilomotorni (pilorarektorni) refleksi kože uzrokovane čupanjem ili hladnom (ledom, etrom) iritacijom kože, najčešće u vratu. "Guska koža" (spinalni refleks) treba smatrati simpatičkim refleksom. Pojavljuje se pilorrekcija, posebno u hladnoj prostoriji, i to je normalno. Pilomotorni refleksi mogu imati topodiagnostičku vrijednost. U transverzalnim lezijama kičmene moždine, pilomotorni refleksi tokom stimulacije na vrhu ne protežu se ispod zone očuvanja segmenata (tako se može odrediti gornja granica lezije); kada se nadražuje na dnu (u području ispod lezije), pilarrection se proteže prema gore samo do pogođenih segmenata (tj. može se odrediti donja granica lezije). U području zahvaćenih segmenata kičmene moždine, pilomotorni refleks je odsutan.

I dermografija i pilo-rerekcija ne određuju uvijek granice lezije.

  Refleksi znoja  koža ima veliku dijagnostičku vrijednost. Znojne žlezde imaju samo simpatičku inervaciju. Mehanizam znojenja je različit. Poremećaji refleksa znoja-refleks mogu se pojaviti na različitim mestima procesa bolesti.

  Aspirin test  (uz čašu vrućeg čaja daju 1,0 g acetilsalicilne kiseline) uzrokuje difuzno znojenje. Kod kortikalnih lezija javlja se monoplegični nedostatak ili smanjenje znojenja, sa lezijom diencefalnog, hipotalamičkog područja, hemiplegijom.

  Zagrevanje  subjekt proizvodi reflekse znojnice (kroz ćelije lateralnih rogova kičmene moždine). Porazom segmentnih centara kičmene moždine, zagrijavanje pacijenta, kao i test aspirina, navode odsustvo ili smanjenje znojenja u odgovarajućim zonama.

  Pilocarpin test  (1 ml 1% vodenog rastvora pilokarpin hlorovodonične kiseline injektira se potkožno pacijentu). Odsustvo ili smanjenje znojenja ukazuje na oštećenje perifernog nervnog sistema.

Najbolji način da se utvrdi znojenje i područja njegovog kršenja je   Manji metod.  Koža pacijenta je pokrivena otopinom joda u smjesi s alkoholom i ricinusovim uljem. Neko vrijeme nakon sušenja, koža se ravnomjerno posipa škrobnim prahom. Tada se znojenje izaziva na različite načine, kao rezultat joda u kombinaciji sa skrobom u mestima znojenja formira se intenzivna plavo-ljubičasta, ponekad čak i crna boja. U onim područjima gdje nije bilo znojenja, ne stvara se bojenje. Rezultati se fotografišu ili skiciraju.

Druga metoda za određivanje znojenja (vlage) kože -   elektrometrijski.  U ovoj metodi koristi se prilično uobičajeni aparat N. N. Miščuka. Ovom metodom, teže je odrediti zone oslabljenog znojenja.

Zanimljiv, ali težak i težak za procjenu dobijenih rezultata je   metoda električne otpornosti kože.  Električna provodljivost kože određena je brojnim faktorima: vlaga, tj. znojenje kože, vaskularno stanje, stepen hidrofilnosti kože, itd. Povećanje otpornosti na električnu kožu treba smatrati manifestacijom u ispitivanom području kože od prevladavanja simpatičkog inervacionog tona.

Među testovima na koži, studija ima široku distribuciju.   temperatura kože.  Ovaj test je od posebne važnosti u ukupnoj procjeni visceralne inervacije, tonusa i njegove stabilnosti. Konstantnost temperature obezbeđuje regulacioni uticaj cerebralnih visceralnih centara. Pored specijalno prilagođenih za brzo i precizno merenje temperature kože bilo koje oblasti kože živinih termometara, u poslednje vreme se sve više koristi elektrometrijska metoda (termopar), koju obezbeđuje uređaj N. N. Mishchuk (kombinovani uređaj PK-5).

Temperatura kože odražava dotok krvi u kožu, što je važan pokazatelj autonomne inervacije. Asimetrije temperature kože (kao što je hemisindrom), koje prelaze 1 ° C, primećene su kod unilateralnih lezija hipotalamičkog regiona. Postoje teritorijalne promjene temperature s fokalnim lezijama moždane kore - cerebralne hemiplegije.

Testovi kože takođe uključuju definiciju   osjetljivost kože na ultraljubičaste zrake  određivanjem biodoze, tj. uspostavljanje minimalnog stepena izlaganja zraka, što uzrokuje crvenilo.

Da bi se osigurao standard, primjenjuju se uvjeti trajne izloženosti. Kao kontrola, rezultati ozračivanja se obično uzimaju u obzir u istim uslovima simetrične, „zdrave“ teritorije. Crvenilo se javlja po refleksnom mehanizmu: histamin ili supstance slične histaminu nastaju u koži tokom zračenja. Rani početak i intenzitet crvenila se posmatra kao parasimpatički efekat, odloženi početak, slab intenzitet eritema (crvenilo) - kao simpatičan. Ova metoda se široko koristi za lokalnu dijagnozu: dobijaju se vrlo jasni podaci kada su periferni živci oštećeni; asimetrije se javljaju u cerebralnoj hemiplegiji, diencefalnim i spinalnim lezijama.

Za istraživanje hidrofilnost  koža se intrakutalno ubrizgava sa 0,2 ml slanog rastvora i uzima u obzir vreme resorpcije dobijene papule. U različitim dijelovima kože, brzina resorpcije je različita. U proseku je 50–90 min. Ovaj test je značajan zbog značajne osetljivosti (kao i električne otpornosti); Upotreba rezultata ovog testa za procenu opšteg stanja i oštećenja nervnog sistema zahteva oprez, jer hidrofilnost tkiva značajno varira, na primer, kod febrilnih stanja, edema, kardiovaskularnih poremećaja itd.

Testovi na koži uključuju proučavanje lokalnih reakcija   sympathicotropic  i   vagotropic  supstance. Simpatički lijekovi uključuju adrenalin (injektiran u otopinu od 1: 1000 u količini od 0,1 ml intrakutalno). Na mestu ubrizgavanja 5-10 min nastaje mrlja od blanširanja i pilarrection ("guska koža"), koja je okružena crvenom granicom različite veličine i intenziteta. Sa velikom ozbiljnošću i trajanjem reakcije dolazi se do zaključka o simpatičkom efektu.

Acetilholin se koristi kao vagotropna (parasimpatikotropna) supstanca (0,1 ml otopine 1: 10 000 ubrizgava se intrakutalno). Na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se blijeda papula sa crvenkastom granicom; nakon nekog vremena, područje crvenila se povećava do maksimuma i potpuno nestaje nakon 15-25 minuta. Visok intenzitet reakcije smatra se parasimpatičkim efektom.

Dosta rasprostranjena u kliničkoj praksi je dobila studiju.   kardiovaskularni refleksi.

  Refleks oko očiju i srca  - testirani pacijent leži na leđima u slobodnom položaju, nakon nekog vremena mu se broji puls. Nakon toga se stvara pritisak, po mogućnosti na oba oka jabukom i palcem i kažiprstom u isto vrijeme. Preporučuje se da se pritisak ne primenjuje na prednju komoru, već na bočne delove očne jabučice, i treba da bude veoma intenzivan, ali ne i bolan. Nakon 20-30 s, bez zaustavljanja pritiska, brojati puls 20-30 s. Uspoređuje puls prije i poslije tlaka. Normalno dolazi do blagog usporavanja pulsa (do 10 otkucaja). Veliko usporavanje se smatra vagotonskim efektom, odsustvom usporavanja ili paradoksalnim ubrzanjem - kao simpatičnim.

  Cervikalni refleks prouzrokovan pritiskom na palac na prednjem delu mišića mišića bradavica, na nivou gornje trećine, ispod ugla donje vilice - do osećaja pulsacije karotidne arterije. Normalno, puls se usporava za 6–12 otkucaja u 1 min. Visok stepen usporavanja, kao i promena disanja, intestinalne peristaltike i drugih znakova smatra se manifestacijom povećanog tonusa vagusnog nervnog sistema.

  Epigastrični (solarni) refleks  prouzrokovano kada se pozicija proučava na leđima sa najopuštenijim mišićima abdominala; mere krvni pritisak i puls. Prstima se primenjuje pritisak na područje između xiphoidnog procesa i pupka, postepeno povećavajući pritisak sve dok se ne oseti osećaj jasne pulsacije abdominalne aorte. Rezultat je spor puls i smanjenje krvnog pritiska; oštar stepen ovih fenomena refleksa smatra se indikatorom povećane ekscitabilnosti parasimpatičke podjele. Ponekad se refleksi simpatičkog reda javljaju istovremeno - prošireni zenici, itd. To se objašnjava prisustvom simpatičke i parasimpatičke inervacije u solarnom pleksusu.

  Kako autonomni nervni sistem utječe na tijelo?

U proučavanju autonomnog nervnog sistema, vrše se različite hormonske studije zbog mogućnosti razvoja neuroendokrinih poremećaja. Određeni broj studija se takođe sprovodi kako bi se odredile emocionalne i lične karakteristike osobe kako bi se odredilo njegovo mentalno stanje.

Detaljna studija o promjenama autonomne inervacije kod bolesti unutarnjih organa može pomoći u preciznoj dijagnozi i odrediti prostor za primjenu refleksne terapije.

Poremećaji autonomnog nervnog sistema se obično nalaze u klinici svake bolesti nervnog sistema. Ali postoje bolesti u kojima autonomni poremećaji vode. Oni su uzrokovani porazom vegetativnih formacija nervnog sistema. Razlikujte oblike bolesti, u zavisnosti od stepena oštećenja autonomnog nervnog sistema.