Повідомлення про карієс зубів. Карієс зубів - причини, симптоми, лікування і профілактика карієсу. Контактний вид карієсу

Карієс - явище, з яким стикався кожен. Поступове руйнування зубів переслідує всіх людей, різного віку, від малого до великого. Однак, мало хто знає, через що карієс з'являється в першу чергу і які фактори призводять до його швидкому розвитку.

Що таке карієс

Перш ніж розбиратися в причинах, слід дати визначення карієсу. Сама назва походить від латинського слова «гниття» і це близько до істини - при карієсі руйнуються тверді тканини зуба, такі як емаль і дентин. Починаючись з невеликого пошкодження, він поширюється, утворюючи порожнини самих різних розмірів. При цьому без лікування, карієс може повністю знищити зуб і поширитися на сусідні.

Від чого з'являється карієс

З того моменту, як люди почали турбуватися про здоров'я своїх зубів, було запропоновано безліч різноманітних теорій, що пояснюють появу карієсу. На даний момент основний вважається наступна: певні бактерії, які мешкають в порожнині рота, переробляють залишки їжі в органічні кислоти, в результаті дій яких і порушується цілісність емалі, а потім починають руйнувати внутрішні тканини зубів.

На розвиток карієсу впливає не тільки активність цих бактерій, яка у всіх людей проявляється в різному ступені, але і рівень гігієни рота. Так, на активність бактерій впливає природна опірність організму і ступінь мінералізації емалі. Однак, крім цього, впливає і наявність зубного каменю, в якому застрягають залишки їжі.

Це цікаво! Основними бактеріями, які викликають карієс, є стрептококи.

Зубний камінь утворюється з м'якого зубного нальоту, за рахунок того, що просочується солями кальцію. І якщо наліт ще можна зняти за допомогою зубної щітки, то камінь видаляється тільки стоматологом, за допомогою ультразвуку.

Існують і природні, спадкові чинники, які впливають на розвиток карієсу:

Нерівно розташовані зуби. Неправильний прикус призводить не тільки до проблем з шлунково-кишкового тракту (при шлунково-Кишковим Трактом), але і підвищує шанс того, що між зубами застрягне їжа, яка викличе карієс.
Погане слиновиділення. Слина покликана не тільки зволожувати ротову порожнину, а й частково змивати залишки їжі. Якщо її виробляється мало, або вона виробляється занадто повільно, то ризик карієсу підвищується.
Низька лужність слини. Зазвичай, слина здатна нейтралізувати утворюються кислоти. Однак, якщо лужність слини нейтральна, то вона не може захистити зуби від руйнування.
Неправильне харчування. Чим більше вуглеводів ви вживаєте, тим більше у їжі у бактерій, які викликають карієс. До таких продуктів відносяться всілякі солодощі, на кшталт солодких напоїв і тістечок. Так само, негативний вплив може надати і кисла їжа, до якої відносяться лимони і різноманітні соки з цитрусів.
Нервозність. Сильне стискання щелеп, уві сні або під час неспання, а так же скрип зубами, можуть зіпсувати емаль. А це, в свою чергу, відкриє доступ бактеріям.
Недолік корисних речовин. Зокрема, якщо організму не вистачає фтору, то емаль буде недостатньо міцною, щоб ефективно чинити опір бактеріям.

Це цікаво! На кількість бактерій, так само, впливає і стан вашого імунітету і наявність захворювань шлунково-кишкового тракту.

Якщо говорити про місця, де найчастіше утворюється карієс, то можна згадати місця скупчення залишків їжі і освіти м'якого зубного нальоту. До таких областей відносяться:

Проміжки між зубами. Ті самі місця, де найчастіше застряє їжа, яку не так-то просто вичистити. Найкращим рішенням буде використання зубної нитки.
Підстава зубів. Та частина зуба, яка впритул примикає до ясен, найчастіше збирає на собі м'який зубний наліт, з часом перетворюється в зубний камінь.
Жувальна поверхня. Ті самі борозни і нерівності, які і дозволяють пережовувати їжу, часто збирають на себе і мікроскопічні частини їжі.

Ступеня розвитку карієсу

опис	зображення
Поява плями. Перша стадія, на якій карієс виділяється тільки кольором, у вигляді потемніння або освітлення емалі
Порушення емалі, але без руйнування тканини самого зуба

Пульпіт. Поразка пульпи, починаються проблеми з харчуванням зуба, що тільки прискорює процес
Пульпа знищується, зачеплений нерв. На цій стадії зуб підлягає видаленню

Це важливо! Багато хто вважає, що якщо немає болю, то немає і карієсу. Насправді, карієс може довго не видавати себе больовими відчуттями, поки не досягне нерва.

наслідки

Карієс варто лікувати і робити це потрібно якомога швидше. Причина в тому, що при розвитку карієсу можуть наступити найрізноманітніші ускладнення, серед яких можна виділити наступні:

. Уражаються м'які тканини зуба, в тому числі нерви і судини, які постачають поживні речовини. В результаті зуб починає гнити і відмирає. Це супроводжується сильним болем.
періодонтит. Запалення починає поширюватися на прилеглі тканини, як ясна, так і щелепи.
кіста. При розвитку періодонтиту може почати руйнуватися кісткова тканина. В результаті, утворюється порожнина, заповнена гноєм, що супроводжується сильним болем і може привести до втрати зуба і підвищення крихкості кістки. В результаті може знадобитися операція по видаленню кісти, або з видалення зуба з наступною санацією освіти.
флюс. У деяких випадках може початися і відшарування окістя, що покриває кістки зовні. У що з'явилася порожнини, також, з'являється гній, а навколишні тканини запалюються і набрякають. При цьому також потрібна операція, яка дозволить вивести гній з тканин організму.

Це важливо! Карієс на молочних зубах, так само, необхідно лікувати. В іншому випадку, може початися запалення навколишніх тканин.

як запобігти

Як і у випадку з більшістю хвороб - карієс простіше запобігти, ніж вилікувати. За рідкісними винятками, організм і сам намагається боротися з бактеріями, що викликають карієс. А іноді особливості організму можуть привести до того, що карієс у людини взагалі не буде з'являтися.

Природні фактори обмежують карієс

Лізоцим, що міститься в слині. Цей білок допомагає стримувати ріст бактерій, які викликають карієс.
Мінералізація емалі. Чим сильніше емаль насичена мінеральними речовинами, наприклад, кальцієм і фтором, тим складніше органічних кислот зруйнувати її. Відповідно, це зменшує ризик появи карієсу.

профілактика карієсу

Якщо говорити про ті дії, які може зробити кожен, то можна виділити наступні пункти, які допоможуть якщо не повністю уникнути карієсу, то значно знизити ризик його появи:

Чищення зубів вранці і ввечері. Якщо щодо чистки після кожного прийому їжі ще ходять суперечки, то чистити зуби з ранку і перед сном має сенс - очищаються залишки їжі.
Використання зубної нитки. Так само, як і чищення зубів за допомогою щітки, зубна нитка допоможе прибрати застрягла їжу з важкодоступних місць.
відвідування стоматолога. Перевірка стану зубів, а також чистка зубного каменю, якщо він є, на порядок знизять ризик захворювання. Крім того, відвідуючи стоматолога двічі на рік, можна відстежити руйнування вже наявних пломб, які можна тут же починають. Реставрація, також, обійдеться набагато дешевше, ніж установка нової. Більш того, руйнується пломба може повести себе, як зубний камінь - засмічуючи частинками їжі і відкриваючи бактеріям доступ до пульпи.
Правильне харчування. При вживанні достатньої кількості мінеральних речовин, ваша емаль буде набагато міцніше. До цього ж пункту належить і рада не є за один прийом гарячу і холодну їжу. При різких перепадах температур, емаль може почати руйнуватися, відкриваючи доступ бактеріям до ніжнішим частинах зубів.

Варто зазначити, що говорячи про чищення зубів, люди часто проявляють завидну безпечність. Так, наприклад, не всі знають, що ті ж зубні щітки варто підбирати дуже уважно. Вони розрізняються по безлічі факторів, таких як:

жорсткість щетини. Дитячі щітки роблять виключно м'якими, а середня жорсткість підходить більшості людей.
Розташування щетини. Незважаючи на те, що зараз дуже популярні найекзотичніші варіанти, багатьом підійде і звичайна, плоска щетина, а важкодоступні місця простіше вичистити ниткою.
метод роботи. Крім звичайних, існують електричні та обертові щітки. Вони досить ефективні, але можуть підходити не всім - все залежить від стану зубів і ясен. У деяких випадках такі пристрої можуть порушити цілісність емалі.

Варто звернути увагу і на те, що щітки треба обов'язково ополіскувати після використання, а також зберігати окремо один від одного. Це робиться для того, щоб уникнути передачі інфекцій. З цієї ж причини, не варто зберігати їх в закритих боксах - волога щітка буде практично в парнику, що призведе до розмноження самих різних бактерій.

Це важливо! Зубну щітку слід міняти раз в два - три місяці, не рідше. За цей термін, вона втратить свою ефективність і перестане очищати зуби від нальоту.

висновок

Підводячи підсумки, хочеться ще раз повторити - карієс простіше і дешевше запобігти, ніж вилікувати. У тих випадках, коли він уже є, не варто відкладати його лікування на міфічне «потім», яке зазвичай настає тоді, коли зуб вже починає руйнуватися, а карієс переходить на сусідні зуби.

Відео - Що таке карієс і як лікувати карієс

Відео - Чому з'являється карієс

У перекладі слово «карієс» позначає «гниття», саме так можна назвати той процес, який відбувається з ураженими зубами. Хворий зуб стає пухким, тендітним, дуже швидко чорніє і руйнується, виділяючи при цьому вкрай неприємний запах. Згідно зі статистичними даними, різними стадіями карієсу хворі близько 95% населення нашої планети.

Отже, людський зуб являє собою утворення з твердих тканин і складається з кореня, прихованого під яснами, шийки і коронки - тієї частини зуба, яка виступає над яснами. Здоровий зуб ніколи не буде хворіти сам по собі без причини. Найпоширенішим захворюванням зубів є карієс - хворобливий процес, під час якого відбувається розм'якшення емалі та дентину і освіту на їх місці болючою каріозної порожнини.

Причини виникнення

Найчастіше карієс з'являється на тих ділянках зуба, які важко ретельно очистити. Уражаються проміжки між зубами, жувальні поверхні, шийка зуба. Сучасна стоматологія стверджує: карієс не є виключно захворюванням конкретного зуба, він швидше за сигналізує про загальний неблагополуччя людського організму, а руйнування - це лише зовнішній прояв хвороби. Відомо, що людина з ослабленим імунітетом більш схильна до розвитку захворювання, ніж здоровий.

Існує багато різноманітних теорій, які науково обгрунтовують механізм і причини виникнення. До найголовніших причин відносяться:

Недостатня гігієна ротової порожнини.
Незбалансоване харчування.
Надмірне вживання солодощів.
Порушення обмінних процесів в організмі.
Захворювання ендокринної системи.
Загальна слабкість організму внаслідок перенесених хвороб.

Зупинимося детальніше на деяких з них.

ослаблений імунітет

До сих пір вчені не прийшли до єдиної думки, чому з'являється карієс. Сучасні вчені не припиняють сперечатися про те, що ж є першопричиною - каріозні монстри або загальний хворобливий стан людського організму. Одні стверджують, що саме загальне виснаження організму призводить до розвитку хвороби. Інші ж, навпаки, називають саме карієс причиною того, що імунітет слабшає, і людина починає хворіти. Адже якщо кожен прийом їжі викликає зубний біль, а в роті пацієнта має місце постійний запальний процес, складно говорити про загальний хорошому самопочутті. Насправді, мають рацію обидві сторони. Ослаблений імунітет робить організм більш сприйнятливим до будь-яких захворювань. У свою чергу, карієс сприяє збільшенню загального хворобливого стану.

Недостатня гігієна ротової порожнини

Якщо не чистити зуби два рази на добу, на поверхні емалі утворюється наліт, який є чудовою середовищем існування бактерій і грибків. Постійна наявність зубного нальоту сприяє демінералізації емалі, що провокує розвиток карієсу і полегшує проникнення хвороботворних бактерій, що викликають захворювання.

Загальний стан імунної системи

Вкрай важливо повноцінно харчуватися, насичуючи свій організм достатньою кількістю вітамінів і мікроелементів. Дуже важливо приймати вітаміни після хвороби, щоб зміцнити свою імунну систему і допомогти їй протистояти новим захворюванням.

склад слини

Встановлено, що у людей з більш вузький слиною, в якій змінено співвідношення мінеральних солей, схильність до виникнення карієсу набагато вище, ніж у тих людей, чия слина має більш рідку консистенцію.

Неправильне харчування

Якщо людина вживає багато мучного та солодкого і при цьому його організм відчуває нестачу фосфору і кальцію, розвиток карієсу неминуче. Адже при незбалансованому харчуванні змінюється склад слини, що може спровокувати розвиток захворювання. Дуже важливо також вживати сирі овочі та фрукти, так як в процесі їх пережовування наші зуби мимовільно очищаються, зменшуючи тим самим ризик виникнення карієсу.

Демінералізація зубної емалі

Головним збудником карієсу є мікроорганізми - стрептококи і лактобактерії. Саме вони викликають демінералізацію емалі. Лактобактерії розмножуються в нальоті, в процесі своєї життєдіяльності вони змінюють кислотно-лужний баланс в роті, від чого з'являється карієс. Тому вкрай важливо підтримувати гігієну ротової порожнини і не зловживати солодким, адже саме солодке середовище є найбільш оптимальною для розмноження хвороботворних бактерій.

Дуже важливо, щоб в організм людини надходила достатня кількість важливих мікроелементів, головним чином фосфору, кальцію і фтору. Якщо цих елементів в організмі недостатньо, то в першу чергу почнуть страждати зуби.

Недостатня гігієна ротової порожнини, неправильне харчування, нестача в організмі кальцію, фосфору і фтору, порушений склад слини, генетична схильність - ось головні причини виникнення карієсу.

карієсогенні чинники

Умовно їх можна розділити на два види - загальні і місцеві. Вони в рівній мірі відповідальні за ризик виникнення карієсу.

загальні

Через них людський організм недоотримує необхідні для здоров'я мікроелементи і вітаміни. Викликають зміна в складі зубних тканин, в результаті чого зуб стає вразливим для карієсу.

неповноцінне харчування;
всілякі дієти;
неякісна питна вода;
соматичні захворювання;
порушення в роботі ендокринної системи;
екстремальні впливи на людський організм;
погана спадковість, в результаті якої порушений хімічний склад зубних тканин.

місцеві

недостатня гігієна ротової порожнини;
наявність нальоту і зубної бляшки в роті пацієнта;
порушення складу слини;
наявність в роті пацієнта залишків їжі;
резистентність зубних тканин;
неповноцінна структура тканин;
незадовільний стан пульпи.

Найголовнішим фактором все ж є мікрофлора ротової порожнини. Якщо в роті пацієнта занадто багато хвороботворних бактерій, ризик розвитку карієсу досить високий.

Практично кожна людина час від часу страждає від хвороб зубів. Найпоширенішим стоматологічним захворюванням є карієс. Він являє собою процес руйнування твердих тканин зуба. Спочатку карієс вражає зубну емаль і якщо його не лікувати, процес починає зачіпати глибші шари зуба і може привести до його повного руйнування. Якщо хвороба запустити, в зубної емалі з'являється отвір, воно поступово збільшується, відкриваючи доступ хвороботворним бактеріям всередину зуба. Це веде до того, що до карієсу приєднуються інші захворювання, посилюючи положення. Які ж причини карієсу і чи можна від нього вберегтися?

Це захворювання виникає не саме по собі. Його викликають особливі карієсогенні бактерії Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis і актиноміцети, які живуть в ротовій порожнині. Але чому ж у одних людей карієс виникає рідко, а інші змушені звертатися до стоматолога щороку, а то й частіше? Справа в тому, що кожен організм має різну опірність цих мікроорганізмів. Помічено, що люди зі слабким імунітетом сильніше схильні до впливу каріесогенних бактерій.

Увага! Бактерії живуть і розмножуються в зубному нальоті. Чищення зубів дозволяє позбутися від нальоту, однак за допомогою зубної щітки можна прибрати тільки м'які відкладення. За кілька днів наліт перетворюється на твердий зубний камінь, який не можна видалити самостійно. Щоб позбутися від нього, потрібно звернутися до лікаря.

За допомогою спеціальних інструментів лікар розіб'є і зніме тверді відкладення. Якщо вчасно не позбутися від зубного каменю, карієсогенні бактерії будуть безперервно атакувати зуб, а це рано чи пізно призведе до карієсу.

Є багато причин виникнення карієсу, але з деякими ми стикаємося щодня: неправильний догляд за полотен рота, погана якість води, нестача вітамінів і мінералів організму, - необхідно звертати увагу на ці фактори, тому що ми можемо їх контролювати.

Для активного розмноження бактерій потрібні певні умови. Такими умовами є:

поганий догляд за ротовою порожниною;
неякісна чистка;
переважання в раціоні їжі, багатої вуглеводами (борошняне, солодке), а також брак свіжих овочів і фруктів;
неякісна питна вода з низьким вмістом кальцію, фтору, фосфору;
нестача вітамінів;
знижений імунітет;
захворювання травної системи;
порушення формування зубів, яке може бути спровоковано перенесеними в дитячому віці хворобами (туберкульоз, рахіт).

Під впливом цих факторів на зубах починає накопичуватися наліт - сприятливе середовище для бактерій. Емаль стоншується, стає крихкою і уражається карієсом. Щоб уникнути цього, необхідно усунути або зменшити вплив шкідливих факторів.

Чому ще виникає карієс?

Як було сказано вище, головними причинами появи захворювання є карієсогенні бактерії, активно розмножуються в залишках їжі і зубному нальоті. Але, крім цього, існує ще кілька додаткових факторів, що підвищують ризик появи карієсу. Що ж сюди відноситься?

діагностика карієсу

Якщо каріозний процес уже розвинувся, він стає видно неозброєним оком, а ось на початковій стадії самостійно визначити у себе наявність захворювання неможливо. Це може зробити тільки стоматолог за допомогою спеціального обладнання. Застосовують три основні види обстеження: вітальне фарбування зубної емалі, опромінення ультрафіолетом, а також рентген.

стадії захворювання

Як і будь-яке захворювання, карієс розвивається поступово і має кілька стадій. Стоматологи виділяють три стадії розвитку хвороби.

Ранній карієс. На цьому етапі зуб зберігає свою цілісність, однак на його поверхні з'являється невелика біла пляма. Поступово емаль пігментіруется, набуваючи сіруватий відтінок, а її поверхня стає шорсткою.
Середній карієс. На цій стадії каріозний процес зачіпає не тільки емаль, а й наступний шар зуба - дентин, в результаті чого в ньому з'являється порожнина, яка поступово збільшується в розмірах.
Глибокий карієс. Якщо пацієнт не звертається до лікаря, каріозний процес продовжує свою руйнівну дію і зачіпає глибокі шари зуба. На цій стадії до основного захворювання можуть приєднуватися і інші.

На даному малюнку представлений карієс в трьох стадіях: ранній, середній і глибокий карієс.

У кожної людини карієс розвивається з різною швидкістю - у кого-то швидко, у когось повільно. Зазвичай у дорослих хвороба носить хронічний, уповільнений характер. У дітей цей процес протікає набагато швидше, оскільки молочні зуби не такі міцні, як постійні. Швидка течія захворювання називається гострим карієсом.

Пацієнти, які нехтують здоров'ям зубів і не лікують карієс, піддаються ризику отримати ускладнення. Нелікований карієс руйнує тверді тканини зуба і виходить за їх межі. Які ж ускладнення можуть виникнути?

пульпіт

Усередині зуба розташовується нервово судинний пучок - пульпа. Коли запальний процес зачіпає його, розвивається пульпіт. Захворювання характеризується сильним болем. Якщо не вжити заходів, тканини пульпи відмирають і зуб позбавляється джерела живлення.

періодонтит

Періодонтит - це запалення періодонта. Періодонтом називаються тканини, розташовані навколо зуба. Запальний процес поширюється на канали, розташовані всередині зуба, і охоплює прилеглі тканини. Якщо в області кореня накопичується гній, це говорить про розвиток периодонтального абсцесу.

кіста зуба

Зубні тканини руйнуються, приводячи до розростання грануляцій та утворення порожнини, яка заповнюється гноєм. Для лікування кісти стоматолог робить пункцію і видаляє освіту.

флюс

Нерідко на прийом до стоматолога приходять пацієнти з розпухлою щокою. Такий стан вказує на розвиток флюсу. Флюс виникає при запаленні окістя - тканини, що покриває кістку. Окістя відшаровується, а утворену порожнину заповнює гній. У цьому випадку пацієнт потребує термінового лікування. Лікар робить невеликий надріз, випускає гній, чистить порожнину, а потім призначає пацієнтові курс антибіотиків. Якщо зуб ще можна врятувати, потрібно лікування пульпіту і періодонтиту. В цьому випадку флюс не розвинеться повторно.

Багато людей вважають що карієс несерйозне захворювання зубів і звертаються до стоматолога після появи больових відчуттів. Але біль свідчить, що карієс вже перейшов у важку стадію і можуть з'явиться небезпечні наслідки у вигляді пульпіту, періодонтиту, кісти йди флюсу.

профілактика карієсу

Щоб не страждати від карієсу і його наслідків, потрібно постаратися запобігти хворобі. Методи профілактики карієсу:

Регулярне чищення зубів. Щоб зберегти здоров'я зубів, потрібно чистити їх двічі в день - вранці, після пробудження і ввечері, перед сном. За часом процедура повинна займати не менше двох хвилин і не обмежуватися чищенням поверхні зубів. Потрібно також очистити міжзубні, околодесневие проміжки і мову, оскільки там теж скупчуються мікроби. Щоб зробити чистку максимально ефективною, потрібно правильно підібрати зубну пасту і щітку.
Полоскання рота. Крім регулярного чищення зубів, стоматологи рекомендують полоскати рот водою після кожного прийому їжі. Це допомагає змити з поверхні зубів кислоти, залишені кислотосодержащимі продуктами, а також позбутися від частинок їжі, що застрягли в міжзубних проміжках. Вранці і ввечері після чищення зубів потрібно використовувати спеціальні засоби для споліскування для порожнини рота. Вони освіжають подих, уповільнюють процес утворення нальоту, а також зміцнюють емаль, насичуючи її мінералами.
Заповнення нестачі фтору.
Увага! Фтор є важливим мікроелементом, що впливає на міцність тканин зуба. Він міститься в питній воді, проте далеко не у всіх регіонах вода має достатню кількість цієї речовини. Недолік фтору веде до витончення зубної емалі.
Вирішити цю проблему можна шляхом фторування питної води. Але найпростіше використовувати для догляду за порожниною рота ополіскувачі, до складу яких входить фтор. Ще один спосіб заповнити недолік фтору - вживати в їжу продукти, багаті цим елементом, наприклад, рибу і інші морепродукти.
Температура їжі. Різкі перепади температури шкідливі для зубної емалі, оскільки такий вплив веде до появи мікротріщин, в які потім проникають мікроби. Щоб уникнути цього не варто їсти дуже гарячу, холодну або контрастну їжу.
Регулярні візити до стоматолога. Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря лише тоді, коли зуби починають хворіти. Це не правильно. Для запобігання карієсу рекомендується проходити періодичні медогляди у стоматолога, щоб вчасно виявити перші ознаки захворювання. Дорослим потрібно відвідувати лікаря не рідше, ніж раз на півроку, а дітям - кожні три місяці, оскільки їх зуби руйнуються набагато швидше.

Не варто нехтувати профілактичними оглядами. Це допоможе вчасно виявити проблеми з зубами і уникнути можливих ускладнень.

Карієсом прийнято вважати стоматологічне захворювання, при якому уражаються тверді зубні тканини, відбувається руйнування емалі та дентину. Прогресування каріозного процесу призводить до проникнення хвороботворних бактерій в пульпу, що в подальшому може призвести до пульпітом, періодонтитом або свищом на яснах.

Сьогодні карієс займає лідируюче положення серед всіх відомих зубних захворювань. За наявними даними, каріозні хвороба охоплює близько 90% дорослого населення.

Причому захворюваність карієсом вище в економічно розвинених державах, що пояснюється тотальним споживанням цукровмісної продукції. З початку двадцятого століття простежується сумна тенденція зростання захворюваності в дитячому віці. Вже з п'ятирічного віку 70% дітей мають карієс різної глибини.

Особливості формування карієсу

Освіта карієсу відбувається внаслідок згубного впливу шкідливих мікроорганізмів на зубну емаль. Постійно присутній в ротовій порожнині, вони переробляють застрягли в зубах залишки їжі. В результаті розкладання вуглеводних сполук утворюються органічні кислоти.

Підвищення концентрації органічних кислот згубно позначається на кальцієвих солях - вони розмиваються агресивному кислотному середовищем. Систематичне розмивання солей кальцію в кінцевому рахунку веде до демінералізації зубів.

Зубна емаль є найбільш твердою тканиною в тілі людини. В її хімічному складі переважають мінерали, переважно, гідроксіапатиту. Ці мінеральні сполуки демонструють високу сприйнятливість до кислот, Тому емаль починає руйнуватися при показниках pH 4,5.

Карієс рідко коли з'являється сам по собі, без видимих \u200b\u200bна те причин. Найчастіше патологічний стан організму виступає в ролі ключового патогенетичного ланки в розвитку каріозної хвороби. Ослаблення загальних і місцевих імунних функцій, захворювання травної системи і незбалансоване харчування провокують карієс.

Сучасна медицина налічує приблизно 400 теорій виникнення цієї зубної патології, але основна їх маса фокусується на тому, що недотримання гігієнічних правил веде до появи на емалі зубного нальоту, який і є джерелом захворювання.

Людина, яка не приділяє належної уваги регулярної і правильному чищенню зубів, піддає свою зубну емаль руйнівній дії нальоту. Наліт збільшується по всьому периметру зубів, особливо у важкодоступних для щітки зубах і областях, де йому складно ліквідуватися природними шляхами.

Як відомо, їжа в момент жування часто застряє на бічних поверхнях зубів і в поглибленнях жувальних органів. З плином часу утворюється міцний зв'язок нальоту з зубної поверхнею.

починається активне розмноження бактеріальної флори, Основну частку якої становлять стрептококи. Зубний наліт поступово ущільнюється через мінеральних солей, що містяться в слинної рідини. Освіта з нальоту і мінеральних солей отримало назву зубної бляшки.

Причини кариесогенного ураження зубів

Зубна бляшка, будучи середовищем проживання для бактерій, створює їм умови для продукування молочної кислоти, а та, в свою чергу, здатна демінералізованою зуби. Демінералізація є першою стадією каріозної хвороби.

Стрептококові мікроорганізми беруть участь в утворенні складних цукрів, один з яких, декстран. Цей полісахарид продукується із сахарози, яка міститься у великих кількостях в легкозасвоюваних вуглеводах, тому надлишок солодкої їжі в раціоні людини безпосередньо пов'язаний з розвитком карієсу.

Наскільки активно будуть проявляти себе карієсогенні бактерії, залежить від генетичних особливостей людини. Багато людей мають слабку резистентність до збудників карієсу, а люди з міцним імунітетом, і при відсутності хронічних патологій, демонструють хорошу опірність карієсу.

Особи з імунодефіцитними станами знаходяться в групі ризику. У дітей, які перенесли ексудативнийдіатез та рахіт, Карієс діагностують в два рази частіше. Якісне та кількісне порушення складу слини створює передумови для зниження її антибактеріальних властивостей, що в кілька разів підвищує ризик появи каріозного ураження.

Соматичні відхилення і дефіцит поживних речовин, які супроводжують період формування зубних структур, значно послаблюють резистентний відповідь. Патологічні захворювання емалі спадкового характеру, Такі як аплазія і гіпоплазія, в сукупності з іншими екстремальними факторами збільшують ймовірність розвитку карієсу.

У генезі каріозної хвороби важливу роль відіграє середовище проживання людини. Так, проживаючи в індустріальних районах, забрудненими промисловими викидами, виснажується захисна функція організму, з'являються проблеми з зубами.

Від того як в якому стані перебувала зубочелюстная система в період закладки багато в чому залежить подальше здоров'я зубів. Якщо зуби розвивалися і прорізалися без видимих \u200b\u200bускладнень, то це істотно знижує ризик карієсу.

Форми карієсу і їх коротка характеристика

Стадія каріозного плями. Мілове пляма утворюється на поверхні зуба і надає пошкодженої зоні жовтуватий відтінок. Це початкова стадія руйнування зуба, тому поверхня все ще гладка. Не можна упускати момент, потрібно терміново звернутися до стоматолога, Так як подальший розвиток захворювання призведе до подорожчання лікувальних процедур.

Рання стадія карієсу відрізняється безболезненностью лікування, необхідно просто видалити пляму. Після цього здійснюють процедуру ремінералізації емалі. Для цього на шийку зуба наносять спеціальні розчини, наприклад, глюконат кальцію. Широко поширене застосування інфільтраційної-просочує методу.

поверхневий карієс. Для цієї стадії характерно розм'якшення пошкодженої зубної емалі. Вона без зусиль видаляється за допомогою екскаватора. Хворі рідко скаржаться на хворобливі відчуття. Біль може з'явитися від попадання в каріозну лунку солодкої або кислої їжі.

Візуальний огляд дозволяє виявити дефекти емалі округлих форм. При хронізації процесу краю дефекту пологі, при гострому перебігу краю відвисають. Хімічні подразники і холодна їжа також викликає больовий синдром.

середній карієс. На цьому етапі спостерігається проникнення карієсу в глибокі шари емалі. Починається поразку емалево-дентинної тканини. Поразка зуба стає більш виражено. Хворий зуб викликає приступообразную біль. Стоматолог видаляє уражену частину зуба, обробляє антибактеріальними розчинами і встановлює постійну пломбу.

глибокий карієс. Відбувається глибоке ушкодження дентинового шару. Морфофункціональна особливість дентину і пульпи пояснює їх реактивні і дистрофічні зміни. Може розвинутися запалення або некроз при подразненні пошкоджених ділянок бормашиною і лікарськими препаратами.

Види карієсу на зубах і області його локалізації

Пришийковий. Назва обумовлено тим, що плями з'являються на шийці ясна, поруч з яснами. Відзначається підвищена чутливість зуба.
Пляшковий. Такий карієс зустрічається тільки на молочних зубах. Лікують його ремінералізаціонной терапією і ретельної гігієною ротової порожнини.
Прикореневій. Вражає тканини, прилеглі до зубного кореня. З'являється біль і підвищена чутливість.
Фіссурний. Місце локації в центрі зуба. При цьому не уражається пришийкова і прикоренева зона.

Клінічне спостереження дозволило встановити, що методика і тактика лікування карієсу визначається в залежності від гостроти і швидкості каріозного руйнування. У зв'язку з цим існує класифікація форм карієсу по гостроті процесу:

Компенсована. Хронічний карієс. Дегенеративні процеси протікають повільно. В каріозних порожнинах вистелений твердий пігментований дентин.
Субкомпенсована. Карієс середньої інтенсивності, без яскраво виражених симптомів.
Декомпенсована. Гостре перебіг карієсу. Захворювання розвивається стрімко, з'являється безліч каріозних порожнин, які заповнюються м'яким дентином. Велику небезпеку становить системне ураження жувальних елементів, коли вражені майже всі зуби в області шийок.

Методи діагностики карієсу

Лікування зубного карієсу і його профілактика

Для ефективної терапії карієсу важлива діагностика захворювання на ранній стадії. Час, за яке каріозна пляма встигає розвинутися до глибокої порожнини, займає близько року. Ось чому так важливо відвідувати стоматологічний кабінет як мінімум раз на півроку.

Тактика лікування буде залежати від занедбаності карієсу. Перед початком лікувальних маніпуляцій прибирають зубний наліт, просушують поверхню зубів і проводять обробку антисептиками, Наприклад, хлоргексидином.

Відновлювальна аплікація, нормалізує мінеральний склад емалі, застосовується на стадії плям. Маленькі ділянки, уражені каріогеннимі бактеріями, найчастіше сошліфовивают, а потім ремінералізує і покривають захисною сумішшю.

Поверхнева, середня і глибока форма карієсу полягає у видаленні уражених тканин. Після цього утворені порожнини очищають і впроваджують туди пломбувальний склад. Сильно зруйнований зуб іноді неможливо врятувати - доцільно видалити пульпу і нерв.

Для того щоб не відчути на собі всі неприємні наслідки карієсу недостатньо використання якісної фторсодержащей пасти або антибактеріального ополіскувача. Щоб уникнути розвитку карієсу потрібно цілий комплекс заходів:

Обмежити кількість споживаних вуглеводів, особливо цукерок і шоколаду, солодких газованих напоїв.
Включати в свій раціон тверду їжу, тверді овочі і фрукти.
Чистити зуби і обполіскувати ротову порожнину після їжі. Для щоденного полоскання підійдуть розчини на основі хлоргексидину.
Дотримуватися правил техніки очищення зубної емалі.
Вживати ксілітовие жувальні гумки після прийому їжі.
Проходити щорічно профілактичний огляд.
Стежити за станом імунітету і вчасно лікувати з'явилися захворювання.

Карієс характеризується розм'якшенням емалі і формуванням дефекту у вигляді каріозної дірки. У ці «чорні діри» і витікає здоров'я наших зубів. Захворювання має не одну, а ціле різноманіття причин: гігієна, харчування, хімічний склад секрету слинних залоз, спадковість і інші.

Існує більше 400 теорій виникнення карієсу, але тільки одна з них є однозначною: зуби псують «погані» карієсогенні бактерії (Streptococcus mutans, Aktinomyces viscosus та ін.). Вони живуть у роті у кожної людини, в тому числі і особисто у вас.

5 теорій виникнення карієсу

нейротрофічна

Відповідно до цієї концепції 1934 року народження, хвороба виникає через реакцію нервової системи на подразники зовнішнього середовища. Наприклад, стрес, емоційне перенапруження, несприятливі соціальні умови погіршують стан ЦНС (центральної нервової системи). В результаті виникають патологічні рефлекси, що порушують трофіку (харчування) твердих тканин.

Протеолиз-хеляціонная

Якщо вірити цій парадигмі, карієсу сприяють одночасні процеси протеолізу і хеляціі:

Протеолиз - розпад білків під впливом ферментів (ферментна атака мікробів на білки емалі).
Хеляція - руйнування емалевого шару через з'єднань іонів кальцію з Аіон (негативно зарядженими іонами) кислот.

Схема дії карієсу

Ще в ХІХ-му столітті німецький стоматолог В. Міллер провів дослідження і довів, що карієс - це наслідок руйнівного впливу органічних кислот. Бактерії ротової порожнини ферментують вуглеводи (сахарозу), в результаті чого починається бродіння.

В результаті бродіння виділяються кислоти (мурашина, оцтова та ін.), Що руйнують зубне покриття. Саме теорія Міллера лежить в основі сучасних уявлень про етіологію карієсу.

Фізико-хімічна теорія Ентіна

Дана модель говорить, що емаль зубів - це мембрана, що розділяє два середовища (слину і кров). Мембрана пропускає осмотичні струми, обумовлені різним тиском внутрішньої і зовнішньої середовища. Через порушення метаболізму, а також хімічного складу секрету слинних залоз змінюється сила і напрямок струму. Як наслідок - знижується опірність несприятливим факторам.

Трофічна (біологічна) теорія по Лукомскому

Лукомський стверджує, що в основі каріозного патогенезу - дефіцит вітамінів (особливо вітаміну D), а також недостатнє або надмірний вміст мінералів (кальцію, фтору) в їжі. Через це погіршується харчування емалі та дентину, змінюється їх склад, тому виникає деструктивна кариозная реакція. Зовнішні умови також мають значення, адже відомо, що вітамін D виробляється в організмі під впливом сонячних променів.

Чому розвивається карієс у дорослих

Головна небезпека для зубів - це бактеріальна мікрофлора ротової порожнини. Бактерії буквально «прилипають» до емалі разом зі слиною, формуючи щільну біоплівку.

Основні збудники карієсу - стрептококи, актиноміцети і вейлонелли. В ході життєдіяльності вони переробляють цукор, виділяючи органічні кислоти. Кислоти «роз'їдають» емаль і вимивають кальцій.

Джерелом сахарози і інших вуглеводів є мікрочастинки їжі, які залишаються в роті після їжі. Солодкі і борошняні продукти - справжній живильний рай для бактерій. Особливо небезпечні перші 20 хвилин, в цей період різко підвищується кислотність ротової порожнини. Тому дуже важливо прополоскати рот після їжі, а ще краще - скористатися зубною щіткою.

Тепер очевидно, що карієс - проблема людей, які нехтують гігієнічним доглядом, тому:

Бактерії потрібно видаляти щодня.
Чистити зуби як мінімум 2 рази на день.
Користуватися ополаскивателем з антисептиком.
Шматочки їжі, що застрягли між зубами, усувати за допомогою флосса.

Наведемо й інші умови появи карієсу, характерні для дорослих пацієнтів.

рецесія ясен

Рецесія - це зниження рівня ясен. Така проблема - наслідок вікових змін. Через нестачу поживних речовин і кисню ясна втрачають еластичність і опускаються. На оголені корені зубів прилипає наліт, і починається карієс.

Зниження вироблення слини (ксеростомія)

Слина грає важливу роль в боротьбі з карієсом. Ця рідина містить цінні білки-імуноглобуліни, володіють антибактеріальними властивостями. Вона також нейтралізує молочну, оцтову та інші органічні кислоти за рахунок лужного середовища.

У багатьох літніх людей спостерігається зниження вироблення ротової рідини і як наслідок - сухість у роті. Такі пацієнти мають високий ризик розвитку карієсу. Появі недостатнього слиновиділення сприяє і прийом медикаментів - антидепресантів, гормональних препаратів тощо.

Шкідливі звички

Куріння і зловживання алкоголем ще нікому не поліпшили здоров'я зубів. Карієсогенні бактерії відчувають себе ідеально захищеними під жовтим нікотиновим нальотом. Крім того, гарячий дим разом з частинками смоли пересушує і травмує емаль. На поверхні зубів утворюються мікротріщини, куди проникають бактерії і кислоти.

Виникнення карієсу у дітей

Причина карієсу у дітей точно така ж, як у дорослих пацієнтів: порушення правил гігієни і скупчення мікробного нальоту. Однак дитячі зуби руйнуються швидше, вони більш схильні до каріозної процесу.

Найвища активність карієсу спостерігається у віці від 2-х до 11-ти років. І ось чому:

молочні зуби покриті тонким емалевим шаром з високою проникністю;
дентин (внутрішня тканину) молочних зубів має особливу будову, він пронизаний сотнями мікроканальців;
місцевий імунітет ще дуже слабкий і не може повноцінно впоратися з шкідливими бактеріями.

Близько 30% дітей у віці до 2-х років мають карієс. В першу чергу руйнуються верхні і нижні різці. За цими бідами стоїть пляшка, наповнена солодким напоєм. Якщо перед сном ви даєте дитині сік, компот або кисломолочні продукти, в роті начитається активне розмноження каріесогенних бактерій.

Вночі слинні залози «сплять», рідина не виробляється в достатній кількості, тому ніщо не заважає мікробам руйнувати емаль зубів. До 3-х років також не рекомендується знайомити дитину з цукерками, шоколадками та іншими солодощами.

Дитячий пляшковий карієс часто є наслідком дефіциту кальцію у матері в першому триместрі вагітності. Сильний токсикоз на початку терміну, вірусні, інфекційні захворювання також впливають на закладку і зростання зубних тканин.

Карієс у підлітків

Сприяє утворенню карієсу у підлітків носіння брекетів. Звичайно, самі брекети не становлять небезпеки, проте після їх установки значно ускладнюється догляд за зубами. Між пазами постійно накопичуються частинки їжі, які важко видалити за допомогою звичайної зубної щітки. Тут потрібен спеціальний йоржик.

Але якщо дитина не доглядає за зубами в період ортодонтической корекції, а також захоплюється чіпсами, іриски, попкорном і інший забороненої їжею, то карієс гарантовано! Всі тягнуть і хрусткі продукти застряють між елементами брекетів і створюють сприятливе середовище для бактерій.

Ще один нюанс: карієс у підлітків найчастіше активізується на тлі гормональних перебудов.

Фактори ризику утворення карієсу

місцеві

Скупченість зубів - неможливо провести якісний гігієнічний догляд, між зубами залишаються частинки їжі, що сприяє процесу бродіння і гниття;
надмірне вживання їжі, багатої вуглеводами - це стосується любителів цукерок, тістечок, солодких газованих напоїв, борошняних виробів;
знижений pH ротової порожнини - вже через кілька хвилин після прийому сахарози (цукру) рівень pH знижується з 6-ти до 4-х. Руйнування поверхневого емалевого шару починається при показнику pH 4,5;
відсутність грубої їжі в раціоні харчування - груба їжа природного походження, наприклад, яблука, морква, гарбуз забезпечують природну механічну очистку емалі;
наявність фиссур - маленьких горбків на жувальній поверхні, в таких ділянках частіше накопичується наліт і виникає карієс.

Ще одна «популярна» причина - скупчення зубного каменю. Через погану гігієни утворюється м'який наліт, який з часом переходить в тверді кам'янисті відкладення. Їх вже не вдасться зняти в домашніх умовах, необхідно пройти ультразвукову чистку у стоматолога.

Нехтування гігієнічним доглядом також призводить до утворення пеллікули. Це тонка органічна плівка, що покриває емаль, вона сприяє закріпленню мікроорганізмів на зубної поверхні.

загальні

Недолік кальцію, фтору і фосфору - ці мінерали є основними будматеріалами для зубів;
дефіцит вітаміну D - кальцій засвоюється завдяки вітаміну D, який виробляється організмом під впливом ультрафіолетових променів, а також надходить з продуктами харчування (риба, ікра, жирна молочна продукція);
ослаблений імунітет - боротьба з будь-якими бактеріями, в тому числі збудниками карієсу ускладнюється при низькому імунітеті;
системні захворювання організму - хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної, ендокринної системи;
різні екстремальні впливи на організм - радіація, високі, низькі температури, стрес;
неякісна питна вода;
спадковість - обумовлює форму, розмір зубів, а також структуру твердих тканин і хімічний склад слини.