Як перевірити щитовидну залозу які аналізи. Як перевірити щитовидну залозу у лікаря і в домашніх умовах. Обстеження щитовидної залози

Як відомо, гормони щитовидки грають величезну роль в організмі. Тому слід знати, які аналізи потрібно здати на гормони щитовидної залози, щоб перевірити їх рівень, адже від цього залежить функціонування всього організму.

Навіщо проходять обстеження

Даний аналіз проводиться з різних причин, наприклад, коли на щитовидці розвивається запальний процес, який призводить до. Ця хвороба зустрічається нечасто, але все ж їй страждає близько 1% населення планети. А ось така проблема, як вузлове зміна щитовидки, знайома майже половині жителів землі. При цьому ці обидві патології може себе не видавати тривалий час, і хвороба буде протікати безсимптомно. Побачити зміни в щитовидній залозі можна лише при проведенні спеціального аналізу. Тому слід звернутися в медичний заклад, де здати всі необхідні аналізи для перевірки рівня гормонів.

Часто при проблемах з цим важливим органом можуть виникати зрушення в гормональному фоні пацієнта. В результаті може сформуватися гіпертиреоз, тобто підвищена секреція гормонів, або гіпотиреоз, що характеризується їх зниженим виробленням. Для визначення їх рівня в крові людини проводяться спеціальні аналізи.

Показання до проведення дослідження

Для лікування і профілактики порушень гормонального фону і супутніх захворювань, наші читачі успішно використовуютьМетод Олени Малишевої. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

Нерідко люди приходять до медичних установ, щоб перевірити рівень гормонів в крові. Вони здають кров на аналіз за власною ініціативою з метою визначити, чи є які-небудь відхилення в роботі організму. Однак найчастіше аналіз на дослідження гормонального рівня призначається фахівцем після обстеження пацієнта, який звернувся з певними скаргами.

Якщо лікар виявить у хворого збільшення щитовидки, це повинно бути сигналом про те, що пацієнтові терміново потрібно здати аналізи на гормони щитовидної залози. Крім того, фахівець може виявити вузли на залозі при огляді людини методом пальпації. Якщо подібні ознаки недуги будуть супроводжуватися скаргами хворого на погіршення стану здоров'я, то необхідно здавати аналізи на рівень гормонів. Для підтвердження діагнозу може знадобитися і.

Підставою для проведення аналізів на гормони щитовидної залози може бути один або кілька або гіпотиреозу. До перших можна віднести наступні:

надмірну пітливість;
підвищене серцебиття;
тремтіння в тілі.

Ознаки недостатнього вироблення гормонів наступні:

підвищена маса тіла;
слабкий темп серцевого ритму;
уповільнена мова.

При цьому візуальні ознаки розвитку недуги можуть бути відсутні.

Аналіз на рівень гормону щитовидної залози призначають тим людям, у яких вже діагностовано ту чи іншу розлад, з нею пов'язане. В цьому випадку треба періодично здавати аналізи, що допоможе відстежувати динаміку одужання пацієнта.

У деяких випадках аналіз на рівень гормонів щитовидки призначають для дітей шкільного віку. Показанням до дослідження крові може бути явна ознака розумової або фізичної відсталості. Ці симптоми можуть бути пов'язані з різними патологіями, в тому числі і з дотичними до щитовидній залозі.

При будь-якому підозрілому симптомі треба звернутися за допомогою до професіонала. Краще вчасно пройти обстеження і виявити захворювання на ранній стадії, ніж допустити розвиток ускладнень, які не дадуть швидко вилікувати недугу. Звертатися до ендокринолога варто навіть при одиничних проявах хвороби щитовидної залози. До них можна віднести підвищену пітливість, імпотенцію і навіть облисіння. Всі ці неприємності можуть бути викликані ненормальною виробленням гормонів щитовидною залозою. Насправді ознак патології значно більше. При появі будь-якого підозрілого симптому варто звернутися за допомогою до фахівця, який розповість, як, проведе необхідне обстеження і призначить відповідне лікування.

Процес підготовки до діагностики

Здача матеріалу, тобто крові або сечі, для дослідження є важливим процесом. Від того, як людина буде вести себе за кілька днів перед тим, як здавати кров, залежить результат аналізу.

Якщо пацієнт хоче, щоб лабораторне дослідження показало гранично точну картину того, що відбувається в організмі, необхідно дотримуватися правильного харчування, уникати стресу і здавати аналізи натще.

Це головні умови отримання достовірних результатів.

Крім цього, перед тим як здати кров на гормони щитовидної залози, необхідно в обов'язковому порядку припинити прийом лікарських препаратів, які можуть вплинути на результат. У більшості випадків аналізи на дослідження гормонального рівня призначають через місяць після того, як пацієнт перестане вживати лікарські препарати.

розшифровка результатів

Людині, далекій від медицини, може бути дуже складно зрозуміти, про які проблеми говорить набір цифр і букв в бланку результатів аналізу. Щоб розібратися в цьому, необхідно хоча б приблизно розуміти, які продукти були досліджені і як в цілому функціонує щитовидна залоза.

Бланк дослідження крові на гормони щитовидної залози повинен містити 5 наступних позначень:

АТТГ;
АТТПО;

Це абревіатури назв гормонів, які виділяються щитовидною залозою. Т3 (трийодтиронін) управляє окисними, відновними процесами організму і відповідає за деякі види обміну речовин. Т4 теж виробляється щитовидкою. Його завдання не надто різниться від Т3. Різниця лише у вигляді обмінних процесів, в яких бере участь кожен гормон.

Тетрайодтіронін, тобто Т4, проявляє в 10 разів більшу активність, ніж Т3. Важливість цих елементів важко переоцінити. При порушенні функцій щитовидки і надмірної або недостатньої вироблення гормонів відбувається серйозний збій в роботі організму. В результаті з'являється підвищена пітливість, зниження або збільшення ваги і ненормальний серцевий ритм.

Інші показники служать для того, щоб розширити можливості дослідження. Рівень АТТПО є інформацією про антитіла до ферментам клітин щитовидної залози. Знати кількість даної речовини необхідно у зв'язку з тим, що воно бере участь в утворенні Т3 і Т4. Якщо показник в нормі, значить, перешкод для вироблення важливих гормонів немає. При появі аутоімунних захворювань, які пов'язані з порушенням функцій імунної системи людини, можуть з'явитися порушення, а саме вироблення, тобто АТТПО.

АТТГ вважається показником наявності, який є білком, необхідним для вироблення Т3 і Т4. Ці цифри теж важливі для діагностики аутоімунного недуги.

Одним з найважливіших речовин також є ТТГ (тиреотропний гормон). Вироблення цього елемента відбувається не в щитовидці, а в гіпофізі. Однак при підозрах на неполадки з роботою залози гормон грає величезну роль, так як в його завдання входить управління даними органом. При нормальному рівні ТТГ в організмі людини дотримується оптимальний баланс гормонів. Якби не тиреотропний гормон, щитовидка могла б виробляти гормони в незліченній кількості при надходженні в організм йоду і повністю відключалася від роботи при його відсутності. Завданням ТТГ є своєчасне стримування або стимуляція роботи залози, тобто забезпечення стабільності.

Нормальними 0,4-4,0 мед / л, Т3 2,6-5,7 пмоль / л, Т4 9,0-22,0 пмоль / л, АТТГ 0-18 Од / мл, АТТПО понад 5,6 Од / мл. Варто зауважити, що різні лабораторії можуть давати різні результати. З цієї причини, якщо цифри в бланку не збігаються з нормальними даними, не варто панікувати. Потрібно довірити розшифровку щитовидної залози професіоналу, адже те, як правильно поставити діагноз, знає тільки він. Ендокринолог повинен розібратися в значеннях і донести інформацію до пацієнта.

можливі патології

Самостійно розшифровувати дані результатів дослідження крові і ставити діагноз не варто. Цим повинен займатися досвідчений лікар. На підставі отриманої інформації ендокринолог зможе визначити наявність або відсутність того чи іншої недуги.

При підвищеному рівні Т3, Т4, а також при недостатності ТТГ у хворого діагностують гіпертиреоз. При цьому кількість антитіл до ферментам щитовидної залози буде в нормі. В даному випадку в організмі відбувається активне вироблення гормонів щитовидки через порушення в її роботі. При цьому мозок намагається загальмувати процес, що призводить до зниження ТТГ.

На відміну від гіпертиреозу, гіпотиреоз може бути 2 типів, тобто первинним і вторинним. Якщо мова йде про захворювання першого типу, тобто причина недуги криється безпосередньо в щитовидній залозі, буде спостерігатися зниження рівня Т3 і Т4, але ТТГ покаже підвищене значення. Якщо у пацієнта виявлений вторинний гіпотиреоз, тобто захворювання відбулося через неправильну роботу гіпофіза, всі показники будуть знижені.

Крім того, щитовидки може розповісти про аутоімунному тиреоїдиті або його підгострій формі. В даному випадку показники Т3, Т4 і ТТГ можуть бути абсолютно різними, тобто недуга може супроводжуватися гіпертиреоз і гіпотиреоз. Однак, на відміну від усіх попередніх випадків, при аутоімунному тиреоїдиті завжди відзначаються високі значення кількості антитіл, тобто АТТГ і АТТПО. При такому захворюванні імунна система людини починає вироблення антитіл до деяких компонентів щитовидки. При цьому заліза може по-різному реагувати на цей процес: підвищувати або знижувати свою функцію. Все залежить від того, наскільки прогресує недуга. На перших стадіях буде підвищене вироблення гормонів, а після цього їх рівень різко скоротиться і покаже негативний результат.

Людина, який отримав бланк з результатом своїх аналізів на гормони щитовидної залози, може спробувати розшифрувати їх самостійно, але все ж краще фахівця з цим завданням ніхто не впорається. Не варто самостійно ставити собі діагноз. Тим більше що, крім дослідження крові, можуть бути призначені і додаткові обстеження, наприклад УЗД.

Якщо ж лікар виявив наявність патології щитовидної залози, не варто впадати у відчай. Більшість подібних недуг успішно лікується як медикаментозним, так і хірургічним шляхом.

І трохи про секрети ...

Якщо ви коли-небудь намагалися вивчити проблему порушень горманального фону, то напевно зіткнулися з наступними труднощами:

медикаментозне лікування, що призначається лікарями, вирішуючи одну проблему створює інші;
препарати замісної терапії, що потрапляють в організм ззовні допомагають тільки на час прийому;
медикаменти, які застосовуються для лікування гормональних порушень коштують великих грошей;
ліки, прийняті перорально порушують роботу шлунково-кишкового тракту;
постійні коливання гормонального фону псують настрій і не дають насолоджуватися життям.

А тепер дайте відповідь на питання: Вас це влаштовує? Хіба в такому складному механізмі, як ваше тіло не передбачені механізми саморегуляції рівня гормонів? А скільки грошей ви вже "злили" на неефективне лікування? Правильно - пора з цим кінчати! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивний метод Олени Малишевої, в якому вона розкрила простий секрет гормонального здоров'я. Ось її метод ...

Комплексне дослідження, яке дозволяє виявити гіпо- та гіперфункцію щитовидної залози, діагностувати її аутоімунне ураження і вирішити питання про подальшу тактику обстеження і лікування.

Результати обстеження видаються з інтерпретацією лікаря.

Синонімиросійські

Діагностика стану щитовидної залози, початкова обстеження на порушення функції щитовидної залози, тиреоїдні гормони, тиреоїдні патології.

Синонімианглійські

Initial Test of Thyroid Function and Thyroiditis; Primary Thyroid Function Test.

метод дослідження

Імунохемілюмінесцентний аналіз.

Одиниці виміру

Нг / дл (нанограмм на децилітр), мкМЕ / мл (мікро- міжнародна одиниця на мілілітр), МО / мл (міжнародна одиниця на мілілітр).

Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?

Венозну кров.

Як правильно підготуватися до дослідження?

Не вживати їжу протягом 2-3 годин до дослідження, можна пити чисту негазовану воду.
Виключити прийом стероїдних і тиреоїдних гормонів протягом 48 годин до дослідження (за погодженням з лікарем).
Виключити прийом гормонів щитовидної залози, препаратів йоду протягом 3 діб до дослідження.
Виключити фізичне та емоційне перенапруження протягом 24 годин до дослідження.
Не палити протягом 3 годин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Щитовидна залоза - життєво важливий ендокринний орган, що складається з двох частин, з'єднаних перешийком, і розташований на передній поверхні шиї нижче хрящів гортані. Вона синтезує, накопичує і секретує в кров тиреоїднігормони - і, які регулюють метаболічні, енергетичні і теплообмінні процеси в організмі. Дані гормони синтезуються в фолікулах щитоподібної залози за участю йодидов, амінокислоти тирозину і ферменту тіреопероксідазе. 90% гормонів щитовидної залози складає тироксин (Т4), який в тканинах перетворюється в потенційно більш активний трийодтиронін. У крові Т4 транспортується в двох формах - пов'язаної (в комплексі з тіреоідсвязивающім білком) і вільної (не пов'язаної). Вільний Т4 є біологічно активною фракцією гормону. Рівень секреції тиреоїдних гормонів контролюється гіпоталамо-гіпофізарної системою через виділення тиреотропного гормону (ТТГ) і залежить від надходження йоду в організм із зовнішнього середовища.

Захворювання щитовидної залози досить поширені і нерідко виявляються неспецифічними симптомами, які вимагають ретельної диференціальної діагностики. З огляду на тісний зв'язок стану щитовидної залози з роботою нервової, серцево-судинної, репродуктивної та інших систем організму, порушення функції даного органу без своєчасної діагностики та адекватного лікування може призвести до розвитку міокардиту, безпліддя і неврологічних порушень.

Найбільш часто зустрічаються захворюваннями щитовидної залози є аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото) і дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба, або хвороба Грейвса).

Дифузний токсичний зоб - аутоімунне захворювання, обумовлене надлишковою секрецією гормонів тканиною щитовидної желези.Тіреоідіт Хашимото характеризується появою антитіл до тканини щитовидної залози (,), поступовим зниженням її функції і нерідко виявляється у пацієнтів з іншими аутоімунними захворюваннями - системними захворюваннями сполучної тканини (ревматоїдний артрит, хворобою Шегрена та ін.), аутоімунної офтальмопатією, алопецією, міастенію. Під час вагітності антитіла до тіреопероксідазе (антіТПО) можуть істотно вплинути на розвиток щитовидної залози і здоров'я майбутньої дитини, так як вони здатні проникати через плацентарний бар'єр з крові матері в організм плоду.

Виникнення аутоімунного тиреоїдиту може бути пов'язано зі спадковими факторами, різними ушкодженнями тканини щитовидної залози (інфекційного та травматичного генезу), екологічними факторами, дефіцитом або надлишком йоду, дефіцитом. Аутоімунний тиреоїдит розвивається поступово і може поєднуватися з дифузним токсичним зобом.

Поява в крові антитіл до компонентів клітин щитовидної залози порушує її нормальну функцію, внаслідок чого знижується виробництво гормонів - розвивається гіпотиреоз. Клінічно гіпотиреоз проявляється стомлюваністю, зниженням настрою аж до депресії, зябкостью, сонливістю, замедленностью розумових процесів, випаданням волосся, сухістю шкіри, порушенням травлення, запорами, підвищенням маси тіла при зниженому апетиті, уражень пульсу, порушенням менструального циклу і безпліддям, анемією. Важкий гіпотиреоз - мікседема - може стати причиною серцевої недостатності і коми. У дітей гіпотиреоз призводить до кретинізму - затримки фізичного і розумового розвитку. На тлі аутоімунного тиреоїдиту можливо і тимчасове підвищення продукції гормонів - гіпертиреоз. Для гіпертиреозу характерні зміни психіки (плаксивість, надмірна збудливість, перепади настрою, безсоння), пітливість, аритмія, тремор, набряклість вік і екзофтальм. З огляду на особливість клінічних проявів, пацієнти з патологією щитовидної залози звертаються за медичною допомогою до ендокринолога далеко не відразу, але лікарі інших спеціальностей зобов'язані пам'ятати про неспецифічних проявах тиреоїдних захворювань і проводити їх первинну діагностику. У зв'язку з цим дослідження функції щитовидної залози - одне з найпоширеніших ендокринологічних обстежень, які застосовуються лікарями різних спеціальностей.

Лабораторна діагностика гіпо- та гіперфункції щитовидної залози грунтується на кількісному визначенні гормонів ТТГ і Т4 вільного, а одночасне дослідження рівня антитіл до тиреопероксидази (антіТПО) дозволяє виявити або виключити аутоімунний генез порушень.

Для чого використовується дослідження?

Для скринінгу патології щитовидної залози;
для оцінки функціонального стану щитовидної залози;
для виявлення різних аутоімунних захворювань щитовидної залози (тиреоїдиту Хашимото, дифузного токсичного зобу, післяпологового тиреоїдиту, аутоімунного тиреоїдиту, гіпертиреозу або гіпотиреозу у новонароджених);
для діагностики гіпо- або гіпертиреозу;
для моніторингу лікування захворювань щитовидної залози.

Коли призначається дослідження?

При клінічних ознаках гіпофункції щитовидної залози (збільшення ваги, сухість шкіри, мерзлякуватість, одутлість шкіри, втрата волосся, стомлюваність, порушення менструального циклу);
при клінічних ознаках гіперфункції щитовидної залози (прискорене серцебиття, втрата ваги, відчуття тривоги, тремор рук, порушення сну, слабкість, світлобоязнь, порушення зору);
при збільшенні розмірів щитовидної залози за даними об'єктивного обстеження або УЗД;
при аутоімунних захворюваннях;
при плануванні вагітності;
під час вагітності при наявності факторів ризику (сімейний анамнез, предгестаціонном, аутоімунні захворювання, безпліддя в анамнезі, невиношування плоду або передчасні пологи, клінічні симптоми гіпо або гіпертиреозу);
при жіночому безплідді;
при патології гіпоталамо-гіпофізарної системи;
при сімейному анамнезі патології щитовидної залози;
при обстеженні жінок в передклімактеричному і менопаузального періоду;
при лікуванні захворювань щитовидної залози;
при кропивниці та ангіоотек;
перед призначенням і під час прийому препаратів, що впливають на функцію щитовидної залози (наприклад, аміодарону).

Що означають результати?

референсні значення

Тироксин вільний: 0,6 - 1,76 нг / дл.
Тиреотропний гормон:

Антитіла до тіреопероксідазе (анти-ТПО): 0 - 9 МО / мл.

Підвищення рівня Т4 св. і / або зниження ТТГ характерно для гіпертиреозу - гіперфункції щитовидної залози. Можливі причини:

дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба, хвороба Грейвса) - 60-80% випадків тиреотоксикозу;
токсичний багатовузловий зоб;
підгострий тиреоїдит;
післяпологовий тиреоїдит;
транзиторний гестаційний тиреотоксикоз;
тиреоїдит Хашимото (в початковому періоді);
вторинний гіпертиреоз (надлишкова секреція ТТГ, наприклад, при пухлини гіпофіза);
третинний гіпертиреоз (надлишкова продукція тиреоліберином гіпоталамусом);
надмірний прийом препаратів, що містять йод;
ектопічна продукція тиреоїдних гормонів пухлинами легких або молочних залоз;
трофобластичних пухлини (хоріонкарцінома, міхурово занесення);
пероральний прийом Т3 або Т4, аміодарону.

Зниження рівня Т4 св. і / або підвищення ТТГ характерно для гіпотиреозу - гіпофункції щитовидної залози. Можливі причини:

аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото) - найбільш часта причина;
вроджені дефекти щитовидної залози;
первинний ідіопатичний гіпотиреоз;
стан після видалення щитовидної залози (тиреоїдектомії);
екзогенний дефіцит йоду;
вторинний або третинний гіпотиреоз (недостатня секреція ТТГ гіпофізом, тиреоліберином гіпоталамусом, наприклад, при гіпоталамо-гіпофізарної недостатності або післяпологовому некрозі гіпофіза);
синдром Іценко - Кушинга;
наявність антитиреоїдних антитіл, які блокують рецептори ТТГ (наприклад, при перніциозної анемії, системний червоний вовчак, ревматоїдному артриті, синдромі Шегрена, хронічному гепатиті);
полигландулярная ендокринна недостатність;
прийом тиреостатичних, антитиреоїдних препаратів в надмірній кількості;
прийом деяких лікарських препаратів (аміодарону, андрогенів, аспірину, холестираміну, естрогенів, фуросеміду, глюкокортикоїдів, леводопи, солей літію, нейролептиків, фенітоїну, пропранололу).

Причини підвищення рівня антіТПО

Незначне або помірне підвищення рівня тіреопероксідазе можливо при ревматоїдному артриті, системний червоний вовчак, инсулинзависимом цукровому діабеті, раку щитовидної залози, системному аутоімунному васкулите та інших аутоімунних захворюваннях.
Значне відхилення результатів від норми найчастіше вказує на аутоімунне захворювання щитовидної залози, наприклад тиреоїдит Хашимото, дифузний токсичний зоб.
Позитивні результати аналізу під час вагітності свідчать про можливість гіпертиреозу у дитини (протягом внутрішньоутробного розвитку або вже після народження).
Якщо аналіз на антитіла до тіреопероксідазе використовується в цілях тривалого контролю за ходом лікування, при цьому рівень антитіл або залишається високим протягом усього періоду спостереження, або знижується на початку терапії, а потім підвищується знову після деякого часу, це говорить про недостатню ефективність проведеної терапії , а також про те, що захворювання триває або відбувається його загострення.
Іноді рівень антіТПО підвищений у практично здорових людей, переважно у жінок, і вимагає динамічного спостереження.

Причини зниження рівня антіТПО

Зменшення концентрації антіТПО до низьких або невизначених значень свідчить про те, що проведене лікування успішно.

Що може впливати на результат?

Фактори, що спотворюють результат дослідження:

фізичний або емоційний стрес;
гостре захворювання;
перший триместр вагітності (низький рівень ТТГ);
похилий вік (старше 80 років) - підвищені показники ТТГ;
гетерофільних антитіла в крові;
радіоізотопне дослідження, парентеральне введення рентгеноконтрастних речовин в попередню дослідженню тиждень;
прийом деяких лікарських препаратів, гормзаместітельной терапії.

ТТГ: Аміодарон, амфетаміни, кломифен, калію йодид, неорганічні йодиди, солі літію, метимазол, метоклопрамід, морфін, нітропрусид, фенілбутазон, пропилтиоурацил, рентгеноконтрастні препарати, сульфоніламіди, ін'єкції тиреоліберином.

ТТГ: Аспірин, дофамін, глюкокортикоїди, леводопа, фенітоїн, тиреоїдні гормони.

Препарати, що збільшують вміст Т4 вільного: Аміодарон, андрогени, кортикостероїди, даназол, естрогени, фуросемід, гепарин, пероральні контрацептиви, фенітоїн, пропранолол, рентгеноконтрастні речовини, тамоксифен, тироксин.

Препарати, що знижують вміст Т4 вільного: анаболічні стероїди, карбамазепін, кортикостероїди, цитомеля, естрогени, солі літію, фенобарбітал, ранітидин.

Терапія деякими лікарськими препаратами (аміодароном, препаратами літію, інтерфероном) може викликати появу антитіл до тіреопероксідазе (антіТПО).

важливі зауваження

При виявленні змін рівня антіТПО, ТТГ і Т4 вільного необхідне подальше обстеження для уточнення причин і механізмів патологічного процесу. Результати обстеження обов'язково повинні враховуватися разом з даними клінічної картини захворювання, інших лабораторних та інструментальних методів досліджень.

Хто призначає дослідження?

Ендокринолог, терапевт, педіатр, лікар загальної практики, акушер-гінеколог, кардіолог, ревматолог, алерголог-імунолог, невролог, хірург.

література

Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: Додати 1344 p.
Harrison "s Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: Додати 2607.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: Додати 666 p.
Brent GA, Larsen PR, Davies TF. Hypothyroidism and thyroiditis. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008: Додати chap. 12.
Ladenson P, Kim M. Thyroid. In: Goldman L and Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2007: Додати chap. 244.

Багато людей, вперше приходячи до ендокринолога через проблеми, які зачіпають щитовидну залозу, задаються питанням про те, які аналізи чекають їх попереду для розуміння природи проблеми.

Варто мати на увазі, що ендокринолог буде оцінювати різні гормони щитовидної залози при різних патологіях органу. Так, при ожирінні і при, навпаки, виснаженні, гормональний баланс буде різний, що буде добре видно за результатами призначених досліджень, здавати які належить пацієнту.

види гормонів

Щитовидна залоза виступає, як один з найважливіших органів внутрішньої секреції, регулюючи процеси обміну в тілі людини, впливаючи на його стан і настрій. При цьому багато людей помилково вважають, що гормони, що виробляються під впливом щитовидної залози, діляться на три основних види, що в корені невірно.

Тиреотропного гормону, більш відомий як ТТГ, часто входить в аналізи на гормони, що виділяються щитовидною залозою, проте він все ж є біологічно-активною речовиною, яке забезпечується гіпофізом. Завдяки цьому елементу відбувається регуляція в крові тих речовин, які і треба виробляти щитовидній залозі.

Безпосередньо щитовидна залоза відповідає за наявність в крові двох основних гормонів - Т3 і Т4. Правильний механізм вироблення ТТГ необхідний, щоб регулювати кількість Т3 і Т4 в крові, зменшуючи або збільшуючи їх концентрацію в залежності від потреб організму.

При необхідності за рахунок зниження рівня ТТГ відбувається зниження синтезу обох речовин. Також ТТГ забезпечує розростання клітинної структури щитовидної залози при необхідності. Рівень тиреотропного гормону треба йти оцінювати при проведенні будь-яких аналізів на гормони, щоб розуміти, чи необхідний прийом додаткових препаратів, в які входять гормони.

функція гормонів

Гормони Т3 і Т4 щитовидної залози також розрізняються за функціями, чому і необхідно чітко регулювати їх прийом у вигляді ліки. Обидва гормону відповідають за правильність обміну речовин, зміна їх рівня часто реєструє ендокринолог при ожирінні, наприклад, або при виснаженні, коли обмін речовин стає занадто швидким.

Найбільше в організмі тетрайодтиронина (Т4). На нього припадає 90% всього, що синтезує щитовидна залоза, як показують дослідження і аналізи. Тетрайодтіронін є 4 атома йоду, які зв'язуються між собою двома молекулами кислоти тироксину.

Людині варто мати на увазі, що велика частина йоду, що надходить в організм, йде саме на синтез цього гормону, тому прийом йоду при його нестачі обов'язковий.

Трийодтиронин є гормон аналогічного будови, в якому замість 4 атомів йоду є всього лише 3. Завдяки видаленню зайвого атома речовина стає активніше в 10 разів і забезпечує більшу частину ефектів в організмі людини.

Деякі лікарі, які займаються ендокринологією, називають Т4 прогормоном, в той час як Т3 виступає в якості основного гормону. З огляду на, що друге речовина проявляє набагато більше активності, така думка має право на життя.

Завдяки спільному впливу цих секретів на організм вдається домогтися:

контролю скорочень серця;
правильного руху імпульсів по нервових волокнах;
правильного процесу випаровування вологи з шкірних покривів;
повноцінної перистальтики кишечника і ін.

Перевірити рівень цих гормонів варто при будь-яких відхиленнях в організмі, так як їх дія досить велике.

Вибачте за тимчасові незручності потрібна

Мало здати аналізи на рівень тих чи інших гормонів в крові, важливо ще й уявляти, чого саме ендокринолог хоче домогтися, коли призначає пацієнтові здавати цей аналіз. Незважаючи на те, що ТТГ є біологічно активною речовиною гіпофіза, його рівень в крові також треба здати, щоб переглянути.

Здавати потрібно рівень вільних гормонів в організмі, адже тільки вони виявляють свої безпосередні ефекти. Гормони в зв'язаному стані в крові не дадуть повної картини, що відбувається в організмі, так як не виявляють жодних ефектів.

Які показники необхідно враховувати, коли здають гормони в крові? Т3 вільний демонструє, як проходить кисневий обмін в організмі. Т4 вільний дає уявлення про зміну білкових процесів. На нього в першу чергу звертають увагу при ожирінні або виснаженні у пацієнта, тому його обов'язково треба здавати при змінах в процесах метаболізму.

Здавати рівень ТТГ треба, щоб розуміти, чому щитовидна залоза функціонує занадто активно або, навпаки, занадто погано. Ендокринолог призначає здавати цей аналіз для з'ясування причин патології. Також аналізи показують кількість антитіл до тиреоглобуліну. Цю інформацію про стан щитовидної залози потрібно знати ендокринолога, щоб діагностувати, наприклад, зоб Хашимото або базедова хвороба.

Аналізи можуть варіюватися в залежності від клінічної симптоматики, саме тому перед тим як їх здавати, необхідно пройти прийом у ендокринолога. Ендокринолог скоректує кількість необхідних досліджень в залежності від того, на що скаржиться хворий і скаже, як правильно здати аналізи і як перевірити необхідні показники.

Правила здачі

Які правила необхідно дотримуватися, щоб аналізи, які оцінюють щитовидну залозу, вийшли найбільш точними, і їх не довелося перездавати? Прийом у ендокринолога повинен вирішити це питання, так як лікар пояснить, якими обмеженнями варто керуватися в день здачі дослідження, але існує і ряд загальних правил.

Основних правил, яких слід дотримуватися, щоб здати аналізи правильно, всього п'ять:

Перед відвідуванням кабінету можна приймати їжу, так як кількість гормонів щитовидної залози не прив'язане до процесів травлення.
Доведеться на встановлене лікарем час перервати прийом препаратів, в яких містяться гормони, щоб аналізи були чистими, без впливу медикаментів.
Також потрібно перервати прийом препаратів на основі йоду, які також часто прописуються, якщо у пацієнта проблеми зі щитовидною залозою.
Здати аналізи потрібно буде в ранковий час, найкраще в проміжку з 8 до 10 годин.
Жінкам дозволяється здавати аналізи на рівень біологічно активних речовин в крові в будь-який час менструального циклу, так як він не впливає на гормональний фон.

Перед процедурою найкраще кілька хвилин посидіти в тиші і заспокоїтися, щоб організм не був в стані стресу. Важливо також не перегрівати організм перед процедурою і не допускати його надмірного переохолодження. Необхідно пам'ятати, що щитовидна залоза контролює саме основний обмін, в тому числі і температуру тіла, через що при температурному впливі можуть проявитися помилкові результати.

норми

Йти на прийом до фахівця з подальшою здачею аналізів на рівень гормонів щитовидної залози варто в тому випадку, якщо є підстави побоюватися за своє здоров'я. При цьому варто мати на увазі, що аналізи можуть дати не тільки результат з надлишком речовин в крові, але і результат з їх нестачею. Залежно від цих результатів буде вибиратися терапія.

В основному для діагностики відхилень використовують імуноферментний аналіз, хоча можливо і проведення аналізу радіоімунної типу. Другий процес більш трудомісткий і складний через використання радіоактивних ізотопів. Природно, гормони не можуть завмерти в крові на одному рівні. Через це прийнято виділяти їх максимальну і мінімальну допустиму концентрацію. Все, що виявиться вище або нижче нормальних значень, вважається патологією.

Нормою вважаються наступні показники:

рівень вільного Т3 від 2,6 пмоль / до 5,7 пмоль / л;
рівень загального Т3 від 1,2 до 2,2;
рівень вільного Т4 від 9,0 до 22,0;
рівень загального Т4 від 54 нмоль / л до 156 нмоль / л;
ТТГ від 0,4 мед / л до 4 мед / л.

Остаточні висновки за результатами дослідження завжди довіряються лікаря ендокринолога. Його завдання не просто оцінити рівень гормонів, але і зіставити їх з віком і статтю пацієнта, а також співвіднести клінічну картину з отриманими результатами.

Якщо аналізи на оцінку рівня гормонів проводяться і розшифровуються правильно, вони дають великий обсяг інформації про стан пацієнта і дозволяють виявити величезний спектр відхилень. При неправильній оцінці результатів можлива помилка в діагнозі, саме тому роботу з результатами краще довіряти професіоналу.

Як часто ви обстежуєте свій організм і буваєте на консультаціях у ендокринолога? Регулярний огляд щитовидної залози важливий для людини, навіть якщо його не турбує нічого. Деякі захворювання протікають безсимптомно на початкових стадіях, тому варто убезпечити себе і дізнатися, як правильно проводиться обстеження щитовидної залози.

Коли потрібна перевірка щитовидної залози

Які функції виконує уболівальники називають орган «щитовидка»? Це центральна частина ендокринної системи, що виробляє йодтироніни, які регулюють роботу обмінних процесів організму. Якщо дослідження щитовидної залози підтверджує збій, то перевірити стан і проводити лікування необхідно негайно, адже робота щитовидки впливає на функціонування всіх органів і систем організму людини. Анатомічно заліза знаходиться в області шиї, горла, але на симптоматику, пов'язану із захворюваннями органу, це ніяк не впливає.

Як перевірити щитовидну залозу і коли це варто робити? Щоб убезпечити себе, потрібно здійснювати перевірку:

Плануючи народження дитини. Для нервової системи малюка нестача тиреоїдних, тиреотропного гормонів (гіпотиреоз, тиреотоксикоз) є небезпечною, тому потрібно ретельне обстеження ендокринолога до планованої вагітності і при постановці на облік в жіночій консультації.
З метою профілактики. Раз в 4-5 років діагностика захворювань щитовидної залози для дорослої людини необхідна, навіть якщо видимих \u200b\u200bознак на обстеження не спостерігається.
При виявленні хвороб за рекомендаціями лікаря. Якщо фахівцем виявлені порушення функцій залози, то регулярний контроль стану і розвитку відхилень від норми повинен бути в обов'язковому порядку. Як перевірити вашу щитовидну залозу правильно вирішує лікар. Це можуть бути аналізи з розшифровкою на рівень гормонів в крові (ТТГ і інших), УЗД, біопсія (пункція) щитовидки.

Існує ряд ознак, за якими можна визначити відхилення роботи щитовидної залози. Як перевірити щитовидну залозу самостійно при наявності скарг:

погано переноситься спека;
людина швидко мерзне, а зігрітися важко;
підвищився вага без видимих \u200b\u200bна те причин;
концентрація уваги, працездатність, запам'ятовування значно знизилися;
сильна набряклість кінцівок і вік;
грубість голосу і неприємні поколювання горла, утрудненість дихання і ковтання;
дефіцит йоду і як результат: шкіра, нігті, волосся дуже сильно пошкоджені, ослаблені;
зниження зорових, слухових якостей, постійна закладеність носоглотки;
порушена робота кишечника, сечостатевої системи;
у жінок порушення менструального циклу;
напружений емоційний фон;
скачки артеріального тиску.

У домашніх умовах пацієнт може перевірити зміни візуально і пальпацією. При діагностиці необхідно враховувати, якщо:

кадик при ковтанні залишається нерухомий;
шия асиметрична;
щитовидка збільшена, це проглядається в нижній частині шиї;
іноді з'являються шийні складки;
натиск пальцями на шию супроводжується болем.

Якщо людина відчуває, що його організм ослаблений, то потрібно терміново перевірити щитовидку у ендокринолога. Наявність вузла в залозі або інших змін може сигналізувати про те, що у пацієнта рак. Це не обов'язково пов'язано з порушенням гормональних функцій, від структури органу теж багато що залежить. Спеціаліст вкаже, як здавати аналізи на гормони щитовидної залози, перевірить орган різними діагностичними методами.

Як перевіряють щитовидну залозу в діагностичному центрі

Ціна здоров'я дуже висока, тому огляд у фахівців - це перший крок до здорового і щасливого життя. Для докладного вивчення здоров'я ендокринного органу проводиться комплексне дослідження, яке полягає в двох видах діагностики. Етапи обстеження щитовидки:

Вивчення структури органу. Відбувається перевірка на наявність і докладні дані про вузли, кістах або пухлинах, тканинах і лімфовузлах. Проводиться пальпація або УЗД.
Функціональність залози. Вивчається завдяки аналізам на гормони (перевірка ТТГ і ін.), Біопсії, томографії інших органів.

Біопсія вузлів щитовидної залози

Процедура не вимагає особливої \u200b\u200bпідготовки і знеболювання, пацієнт може відчувати неприємні відчуття від проколювання тонкою голкою. Як проводиться біопсія: за допомогою спеціальної тонкої голки з новоутворення витягується кілька матеріалу, щоб дослідити його в лабораторії. Якщо у людини виявлено великі освіти, то таке обстеження обов'язкове для пацієнта. Місце уколу попередньо протирається спиртом і тільки потім, зробивши кілька уколів для збору матеріалу, відібране речовина відправляється на спеціальному склі в гістологію.

Здати кров на гормони щитовидної залози

Щоб перевірити рівень гормонів, аналіз проводять до 10 ранку і обов'язково натщесерце (не можна вживати навіть воду). Якщо ви брали перед цим якісь препарати, обов'язково попередьте про це лікаря. Виключіть можливість стресів, надмірних навантажень, переїдання напередодні проведення аналізів. Як досліджується кров:

на гормони щитовидки (ТТГ і ін.);
на онкомаркери;
на маркери, що вказують на відхилення в роботі органу;
на роботу регулюючих функцій гіпофіза.

Як робиться узі щитовидної залози

Процедура доступна і дуже ефективна в плані дослідження, в особливій підготовці до її проведення не потребує. Можна вживати в їжу або з метою лікування все без обмеження. Особливості діагностики:

Таку перевірку можна робити пацієнтам будь-якої вікової категорії.
Абсолютна безболісність проведення обстеження.
Швидкий результат (максимум через півгодини вже можна дізнатися про стан пацієнта).
Дозволяється проводити вагітним.
Докладне дослідження не тільки залози, але і довколишніх органів, стан яких могло вплинути на зміни в роботі щитовидки. Можна спостерігати регулярно за розвитком патології.
За допомогою УЗД можна виявити кісту, вузлики, ущільнення, пухлини, тромби.
З метою профілактики діагностику потрібно проводити щорічно при настанні віку 35 років.
Хвороби, які можна виявити: пухлина, зоб, гіпотиреоз, дифузний зоб, тиреоїдит.

Ціна обстеження щитовидної залози

Провести недорогу діагностику можна в різних установах: приватних або державних, головне - потрапити до хорошого фахівця, який грамотно розшифрує результати досліджень, вивчить проблему і буде займатися лікуванням недуги. Орієнтовна вартість на процедури обстеження у лікаря:

Ціна огляду - перший 1 000 до 2 000 рублів, ціна повторного - від 800 до 1600.
Ціна діагностики інструментальної - від 1 000 до найвищої ціни на МРТ - 6 000 рублів.
Аналіз крові, ціна 1 показника - 500-2 000 рублів.