Протигрибкові таблетки для шкіри. Найефективніші антимикотические таблетки, мазі і крему - список, опис і ціна

В останні десятиліття відзначається значне зростання грибкових захворювань. Це пов'язано з багатьма факторами і, зокрема, з широким застосуванням в медичній практиці антибіотиків широкого спектру дії, імунодепресантів і інших груп ЛЗ.

У зв'язку з тенденцією до зростання грибкових захворювань (як поверхневих, так і важких вісцеральних мікозів, асоційованих з ВІЛ-інфекцією, онкогематологічними захворюваннями), розвитком стійкості збудників до наявних ЛЗ, виявленням видів грибів, що раніше вважалися непатогенних (в даний час потенційними збудниками мікозів вважаються близько 400 видів грибів), зросла потреба в ефективних протигрибкових засобах.

Протигрибкові засоби (антимікотиками) - лікарські засоби, що володіють фунгіцидною або фунгістатичною дією і приємним для профілактики і лікування мікозів.

Для лікування грибкових захворювань використовують ряд лікарських засобів, різних за походженням (природні або синтетичні), спектру і механізму дії, разом з протигрибковим ефектом (фунгіцидний або фунгістатичний), показаннями до застосування (місцеві або системні інфекції), способам призначення (всередину, парентерально, зовнішньо) .

Існує кілька класифікацій лікарських засобів, що відносяться до групи антімікотіков: за хімічною структурою, механізмом дії, спектру активності, фармакокінетики, переносимості, особливостям клінічного застосування та ін.

Відповідно до хімічною будовою протигрибкові засоби класифікують наступним чином:

1. Поліеновие антибіотики: ністатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, мікогептін.

2. Похідні імідазолу: міконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Похідні триазолу: флуконазол, ітраконазол, вориконазол.

4. Алліламіни (похідні N-метилнафталіну): тербінафін, нафтифін.

5. Ехінокандіни: каспофунгін, мікафунгін, анідулафунгін.

6. Препарати інших груп: гризеофульвін, аморолфін, циклопірокс, флуцітозін.

Підрозділ протигрибкових препаратів за основними показниками до застосування представлено в класифікації Д.А. Харкевича (2006 г.):

I. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, викликаних патогенними грибами:

1. При системних або глибоких мікозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидіомікоз, гістоплазмоз, криптококоз, бластомікоз):

Антибіотики (амфотерицин В, мікогептін);

Похідні імідазолу (міконазол, кетоконазол);

Похідні триазолу (ітраконазол, флуконазол).

2. При епідермомікози (дерматомікозах):

Антибіотики (гризеофульвін);

Похідні N-метилнафталіну (тербінафін);

Похідні нітрофенолу (хлорнітрофенол);

Препарати йоду (розчин йоду спиртовий, калію йодид).

II. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, викликаних умовно-патогенними грибами (наприклад при кандидамікозі):

Антибіотики (ністатин, леворин, амфотерицин В);

Похідні імідазолу (міконазол, клотримазол);

Біс-четвертинні амонієві солі (деквалінію хлорид).

У клінічній практиці протигрибкові засоби ділять на 3 основні групи:

1. Препарати для лікування глибоких (системних) мікозів.

2. Препарати для лікування епідермофітії і трихофітій.

3. Препарати для лікування кандидозів.

Вибір ЛЗ при терапії мікозів залежить від виду збудника і його чутливості до ЛЗ (необхідне призначення ЛЗ з відповідним спектром дії), особливостей фармакокінетики ЛЗ, токсичності препарату, клінічного стану пацієнта та ін.

Грибкові захворювання відомі дуже давно, ще з часів античності. Однак збудники дерматомікозів, кандидозу були виявлені тільки в середині XIX ст., До початку XX в. були описані збудники багатьох вісцеральних мікозів. До появи в медичній практиці антімікотіков для лікування мікозів використовували антисептики і калію йодид.

У 1954 р була виявлена ​​протигрибкова активність у відомого з кінця 40-х рр. XX ст. полієнових антибіотика ністатину, в зв'язку з чим ністатин став широко застосовуватися для лікування кандидозу. Високоефективним протигрибковим засобом виявився антибіотик гризеофульвін. Гризеофульвін був вперше виділений в 1939 р і використовувався при грибкових захворюваннях рослин, в медичну практику був впроваджений в 1958 р і з'явився історично першим специфічним антимикотиком для лікування дерматомікозів у людини. Для лікування глибоких (вісцеральних) мікозів почали використовувати інший полієновий антибіотик - амфотерицин В (було отримано в очищеному вигляді в 1956 р). Великі успіхи в створенні протигрибкових засобів відносяться до 70-м рр. XX ст., Коли були синтезовані і впроваджені в практику похідні імідазолу - антімікотікі II покоління - клотримазол (1969 р), міконазол, кетоконазол (1978) та ін. До антімікотікам III покоління відносяться похідні триазолу (ітраконазол - синтезований в 1980 р ., флуконазол - синтезований в 1982 р), активне використання яких почалося в 90-і роки, і Алліламіни (тербінафін, нафтифін). Антімікотікі IV покоління - нові ЛЗ, вже зареєстровані в Росії або знаходяться в стадії клінічних випробувань, - ліпосомальні форми полієнових антибіотиків (амфотерицину В і ністатину), похідні триазолу (вориконазол - створений в 1995 р, позаконазол - зареєстрований в Росії в кінці 2007 р ., равуконазол - в Росії не зареєстрований) і Ехінокандіни (каспофунгін).

поліеновие антибіотики  - антімікотікі природного походження, які продукують Streptomyces nodosum  (Амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass  (Леворин), актиноміцетом Streptoverticillium mycoheptinicum  (Мікогептін), актіоміцетом Streptomyces noursei  (Ністатин).

Механізм дії полієнових антибіотиків досить вивчений. Ці ЛЗ міцно зв'язуються з ергостеролу клітинної мембрани грибів, порушують її цілісність, що приводить до втрати клітинних макромолекул та іонів і до лізису клітини.

Поліени мають найширший спектр протигрибкової активності in vitro  серед антімікотіков. Амфотерицин В при системному застосуванні активний відносно більшості дріжджоподібних, міцеліальних і диморфних грибів. При місцевому застосуванні поліени (ністатин, натаміцин, леворин) діють переважно на Candida spp. Поліени активні щодо деяких найпростіших - трихомонад (натаміцин), лейшманий і амеб (амфотерицин В). Малочутливі до амфотерицину В збудники зігомікоза. До Полієн стійкі дерматоміцети (рід Trichophyton, Microsporum  і Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi  та ін.

Ністатин, леворин і натамицин застосовують і місцево, і всередину при кандидозі, в т.ч. кандидоз шкіри, слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, генітальний кандидоз; амфотерицин В використовується переважно для лікування важких системних мікозів і є поки єдиним поліеновим антибіотиком для в / в введення.

Все поліени практично не всмоктуються з шлунково-кишкового тракту при прийомі всередину, і з поверхні неушкодженої шкіри і слизових оболонок при місцевому застосуванні.

Спільними побічними системними ефектами полієнів при прийомі всередину є: нудота, блювота, діарея, біль в животі, а також алергічні реакції; при місцевому використанні - роздратування і відчуття печіння шкіри.

У 80-і роки був розроблений ряд нових ЛЗ на основі амфотерицину В - ліпід-асоційовані форми амфотерицину В (ліпосомальний амфотерицин В - амбізом, ліпідний комплекс амфотерицину В - Абелсет, колоїдна дисперсія амфотерицину В - Амфоціл), які в даний час впроваджуються в клінічну практику. Їх відрізняє істотне зниження токсичності при збереженні протигрибкової дії амфотерицину В.

Ліпосомальний амфотерицин В - сучасна лікарська форма амфотерицину В, інкапсульованого в ліпосоми (везикули, що формуються при диспергування у воді фосфоліпідів), відрізняється кращу переносимість.

Ліпосоми, перебуваючи в крові, довгий час залишаються інтактними; вивільнення активної речовини відбувається лише при контакті з клітинами гриба при попаданні в тканини, уражені грибковою інфекцією, при цьому ліпосоми забезпечують интактность ЛЗ по відношенню до нормальних тканин.

На відміну від звичайного амфотерицину В, ліпосомальний амфотерицин В створює більш високі концентрації в крові, ніж звичайний амфотерицин В, практично не проникає в тканину нирок (менш нефротоксічен), володіє більш вираженими кумулятивними властивостями, період напіввиведення в середньому становить 4-6 днів, при тривалому використанні можливе збільшення до 49 днів. Небажані реакції (анемія, лихоманка, озноб, гіпотензія), в порівнянні зі стандартним препаратом, виникають рідше.

Показаннями до застосування ліпосомального амфотерицину В є важкі форми системних мікозів у пацієнтів з нирковою недостатністю, при неефективності стандартного препарату, при його нефротоксичності або некупіруемой премедикацией виражених реакціях на в / в інфузію.

азолів  (Похідні імідазолу і триазолу) - найбільш численна група синтетичних протигрибкових засобів.

Ця група включає:

Азолів для системного застосування - кетоконазол, флуконазол, ітраконазол, вориконазол;

Азолів для місцевого застосування - бифоназол, изоконазол, клотримазол, міконазол, оксиконазол, еконазол, кетоконазол.

Перший із запропонованих азолів системної дії (кетоконазол) в даний час з клінічної практики витісняють триазолу - ітраконазол і флуконазол. Кетоконазол практично втратив своє значення з огляду на високу токсичність (гепатотоксичність) і використовується переважно місцево.

Все азоли мають однаковий механізм дії. Протигрибковудію азолов, як і полієнових антибіотиків, обумовлено порушенням цілісності мембрани клітини гриба, але механізм дії іншої: азоли порушують синтез ергостеролу - основного структурного компонента клітинної мембрани грибів. Ефект пов'язаний з інгібуванням цитохром P450-залежних ферментів, в т.ч. 14-альфа-деметилази (стерол-14-деметілазу), що каталізує реакцію перетворення ланостерола в ергостерол, що і призводить до порушення синтезу ергостеролу клітинної мембрани грибів.

Азолів мають широкий спектр протигрибкової дії, надають переважно фунгістатичний ефект. Азолів для системного застосування активні щодо більшості збудників поверхневих і інвазивних мікозів, включаючи Candida spp.  (в т.ч. Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis.  Зазвичай до азолам мало чутливі або резистентні Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp.  і зігоміцети (клас   Zygomycetes). На бактерії і найпростіших азоли не діють (за винятком   Leishmania major).

Найширший спектр дії серед пероральних антимикотиков мають вориконазол і ітраконазол. Обидва відрізняються від інших азолів наявністю активності щодо цвілевих грибків Aspergillus spp.  Вориконазол відрізняється від ітраконазолу високу активність відносно Candida krusei  і Candida grabrata, А також більшою ефективністю проти Fusarium spp.  і Pseudallescheria boydii.

Азолів, що застосовуються місцево, активні переважно щодо Candida spp., Дерматоміцетів ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) і Malassezia furfur(Син. Pityrosporum orbiculare). Вони діють також на ряд інших грибів, що викликають поверхневі мікози, на деякі грампозитивні коки і коринебактерії. Клотримазол проявляє помірну активність щодо анаеробів ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis),  у високих концентраціях - відносно Trichomonas vaginalis.

Вторинна резистентність грибів при використанні азолов розвивається рідко. Однак при тривалому застосуванні (наприклад, при лікуванні кандидозного стоматиту і езофагіту у ВІЛ-інфікованих хворих на пізніх стадіях) до азолам поступово розвивається стійкість. Можливі кілька шляхів розвитку стійкості. Основний механізм стійкості у Candida albicans  обумовлений накопиченням мутацій гена ERG11, Що кодує стерол-14-деметілазу. В результаті ген цитохрома перестає зв'язуватися з азолами, але залишається доступним для природного субстрату - ланостерола. Перехресна стійкість розвивається до всіх азолам. Крім того, у Candida albicans  і Candida grabrata  стійкість може бути обумовлена ​​виведенням ЛЗ з клітини за допомогою переносників, в т.ч. АТФ-залежних. Можливо також посилення синтезу стерол-14-деметилази.

Препарати для місцевого застосування при створенні високих концентрацій в місці дії можуть діяти фунгицидно щодо деяких грибів.

Фармакокінетика азолов.  Азолів для системного застосування (кетоконазол, флуконазол, ітраконазол, вориконазол) добре всмоктуються при прийомі всередину. Біодоступність кетоконазолу і ітраконазолу може значно варіювати в залежності від рівня кислотності в шлунку і прийому їжі, тоді як абсорбція флуконазолу не залежить ні від pH в шлунку, ні від прийому їжі. Триазоли метаболізуються повільніше, ніж ніж імідазолу.

Флуконазол і вориконазол застосовують всередину і в / в, кетоконазол і ітраконазол - тільки всередину. Фармакокінетика вориконазолу, на відміну від інших системних азолів, є нелінійної - при підвищенні дози в 2 рази AUC збільшується в 4 рази.

Флуконазол, кетоконазол, ітраконазол і вориконазол розподіляються в більшість тканин, органів і біологічних рідин організму, створюючи в них високі концентрації. Ітраконазол може накопичуватися в шкірі і нігтьових пластинках, де його концентрації в кілька разів перевищують плазмові. Ітраконазол практично не проникає в слину, внутрішньоочну і спинно-мозкову рідину. Кетоконазол погано проходить через гематоенцефалічний бар'єр і визначається в спинно-мозкової рідини лише в невеликих кількостях. Флуконазол добре проходить через гематоенцефалічний бар'єр (рівень його в лікворі може досягати 50-90% від рівня в плазмі) і гематоофтальмічний бар'єр.

Системні азоли відрізняються тривалістю періоду напіввиведення: T 1/2 кетоконазолу - близько 8 год, ітраконазолу і флуконазолу - близько 30 год (20-50 год). Всі системні азоли (крім флуконазолу) метаболізуються в печінці і виводяться переважно через шлунково-кишкового тракту. Флуконазол відрізняється від інших антіфунгальних коштів тим, що виводиться через нирки (переважно в незміненому вигляді - 80-90%).

Азолів для місцевого застосування (клотримазол, міконазол та ін.) Погано абсорбуються при прийомі всередину, в зв'язку з чим використовуються для місцевого лікування. Ці ЛЗ створюють в епідермісі і нижчих шарах шкіри високі концентрації, які перевищують МПК для основних патогенних грибів. Найбільш тривалий період напіввиведення зі шкіри відзначається у біфоназолу (19-32 год). Системна абсорбція через шкіру мінімальна. Наприклад, при місцевій аплікації біфоназолу 0,6-0,8% абсорбується здорової і 2-4% - запаленою шкірою. При вагінальному застосуванні клотримазолу абсорбція становить 3-10%.

загальновизнані показання до призначення азолов системної дії: кандидоз шкіри, включаючи інтертрігинозний кандидоз (дріжджову попрілість шкірних складок і пахової області); оніхомікоз, кандидозная паронихия; кератомікози (висівковий лишай, тріхоспороз); дерматомікози, включаючи поверхневу трихофітія гладкої шкіри обличчя, тулуба і волосистої частини голови, інфільтративно-нагноительную трихофітію, епідермофітію пахової області і стоп, мікроспорії; субкутанние мікози (споротрихоз, хромомікоз); псевдоаллешеріоз; кандидозний вульвовагініт, кольпіт і баланопостит; кандидоз слизових оболонок порожнини рота, глотки, стравоходу і кишечника; системний (генералізований) кандидоз, в т.ч. кандідемія, дисемінований, вісцеральний кандидоз (кандидозні міокардит, ендокардит, бронхіт, пневмонія, перитоніт, кандидоз сечовивідних шляхів); глибокі ендемічні мікози, включаючи кокцидіомікоз, паракокцидіомікоз, гістоплазмоз і бластомикоз; криптококоз (шкіри, легенів та інших органів), криптококовий менінгіт; профілактика грибкових інфекцій у хворих зі зниженим імунітетом, трансплантованими органами і злоякісними новоутвореннями.

показання  до призначення азолов місцевої дії: кандидоз шкіри, кандидозная паронихия; дерматомікози (епідермофітія і трихофітія гладкої шкіри, кистей і стоп, мікроспорія, фавус, оніхомікоз); висівкоподібний (різнокольоровий) лишай; еритразма; себорейний дерматит; кандидоз порожнини рота і глотки; кандидозні вульвіт, вульвовагініт, баланіт; трихомоніаз.

Побічні ефекти  азолов системного застосування включають:

Порушення з боку органів шлунково-кишкового тракту, в т.ч. біль в животі, порушення апетиту, нудота, блювота, діарея або запор, підвищення активності печінкових трансаміназ, холестатична жовтяниця;

З боку нервової системи та органів чуття, в т.ч. головний біль, запаморочення, сонливість, парестезії, тремор, судоми, порушення зору;

гематологічні реакції - тромбоцитопенія, агранулоцитоз;

алергічні реакції - шкірний висип, свербіж, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона.

При зовнішньому застосуванні азолов в 5% випадків з'являються висипання, свербіж, печіння, гіперемія, лущення шкіри, рідко - контактний дерматит.

При інтравагінальному застосуванні азолов: свербіж, печіння, гіперемія і набряк слизової оболонки, виділення з піхви, почастішання сечовипускання, біль під час статевого акту, відчуття печіння в пенісі у статевого партнера.

Взаємодія азолов. Оскільки азоли інгібують окислювальні ферменти системи цитохрому Р450 (кетоконазол\u003e ітраконазол\u003e флуконазол), ці ЛЗ можуть змінювати метаболізм інших ліків і синтез ендогенних сполук (стероїди, гормони, простагландини, ліпіди та ін.).

Алліламіни  - синтетичні ЛЗ. Надають переважно фунгіцидну дію. На відміну від азолов, блокують більш ранні стадії синтезу ергостеролу. Механізм дії полягає в інгібуванні ферменту скваленепоксидази, що каталізує разом зі скваленціклазой перетворення сквалену в ланостерол. Це призводить до дефіциту ергостерину і до внутрішньоклітинного накопичення сквалену, що викликає загибель гриба. Алліламіни мають широкий спектр активності, проте клінічне значення має тільки їх дію на збудників дерматомікозів, в зв'язку з чим основними показаннями до призначення аллиламинов є дерматомікози. Тербінафін застосовують місцево і всередину, нафтифін - тільки місцево.

Ехінокандіни.  Каспофунгін - препарат з нової групи протигрибкових засобів - ехінокандінов. Дослідження речовин цієї групи почалися приблизно 20 років тому. В даний час в Росії зареєстровані каспофунгін, мікафунгін і анідулафунгін. Каспофунгін є напівсинтетичне ліпопептідное з'єднання, синтезоване з продукту ферментації Glarea lozoyensis.  Механізм дії ехінокандінов пов'язаний з блокадою синтезу (1,3) -β-D-глюкана - складеного компонента клітинної стінки грибів, що призводить до порушення її освіти. Каспофунгін активний відносно Candida spp.,  в т.ч. штамів, резистентних до азолам (флуконазол, ітраконазол), амфотерицину В або флуцитозину, що мають інший механізм дії. Володіє активністю проти різних патогенних грибів роду Aspergillus,а також вегетативних форм Pneumocystis carinii.  Стійкість до ехінокандідам виникає в результаті мутації гена   FKS1 , Який кодує велику субодиницю (1,3) -β-D-глюкансінтази.

Каспофунгін застосовується тільки парентерально, тому що біодоступність при пероральному прийомі становить не більше 1%.

Призначають каспофунгін для емпіричної терапії у пацієнтів з фебрильною нейтропенією при підозрі на грибкову інфекцію, при кандидозі ротоглотки і стравоходу, инвазивном кандидозі (в т.ч. кандидемії), инвазивном аспергиллезе при неефективності або непереносимості інших видів терапії (амфотерицин В, амфотерицин В на ліпідних носіях та / або ітраконазол).

Оскільки в клітинах ссавців (1,3) -β-D-глюкан не присутній, каспофунгін надає дію тільки на гриби, в зв'язку з чим його відрізняє хороша переносимість і невелика кількість небажаних реакцій (зазвичай не вимагають відміни терапії), в т.ч . лихоманка, головний біль, біль в животі, блювота. Є повідомлення про випадки виникнення на тлі застосування каспофунгіну алергічних реакцій (висип, набряк обличчя, свербіж, відчуття жару, бронхоспазм) і анафілаксії.

ЛЗ інших груп.До протигрибкових препаратів інших груп відносяться засоби для системного (гризеофульвін, флуцітозін) і місцевого (аморолфін, циклопірокс) застосування.

Гризеофульвін - одне з перших протигрибкових засобів природного походження - антибіотик, що продукується цвілевих грибів Penicillium nigricans (griseofulvum).  Гризеофульвін має вузький спектр активності - ефективний тільки відносно дерматоміцетів. Застосовується всередину при лікуванні важких форм дерматомікозів, які погано піддаються лікуванню зовнішніми протигрибковими засобами.

Аморолфін - синтетичний антимикотик широкого спектра дії для місцевого використання (у вигляді лаку для нігтів).

Ціклопірокс - синтетичне ЛЗ для місцевого застосування.

Флуцітозін - фторований піримідин, за механізмом дії відрізняється від інших протигрибкових засобів. Застосовується в / в для лікування системних інфекцій, в т.ч. генералізованого кандидозу, криптококкоза, хромобластоза, аспергиллеза (тільки в поєднанні з амфотерицином В).

Вибір протигрибкового препарату грунтується на клінічній картині і результатах лабораторних методів досліджень на грибки. До цих досліджень багато авторів відносять такі:

1. Мікроскопію нативних препаратів мокроти, ексудату, крові, зіскрібків з мови, мигдалин, мікробіоптатов і т.п.

2. Мікроскопію забарвлених препаратів (биосубстратов). При цьому важливо виявити не просто клітини грибків, а їх вегетирующие форми - почкующиеся клітини, міцелій, псевдомицелий.

3. Культуральне мікроскопічне дослідження з посівом матеріалу на поживні середовища для виявлення виду і штаму грибка-збудника.

4. Цитологічне дослідження биосубстратов.

5. Гістологічне дослідження біоптатів (оцінка инвазивности процесу).

6. Імунологічні методи діагностики використовують з метою виявлення антитіл до грибків, а також сенсибілізації, підвищеної чутливості до них.

7. Визначення метаболітів-маркерів грибків роду кандида за допомогою азохроматографіческого моніторингу. Основний метаболіт-маркер - Д-арабінітол (фонова концентрація в крові становить від 0 до 1 мкг / мл, в лікворі - 2-5 мкг / мл). Інші маркери-компоненти клітинної стінки грибків роду кандида - манноза (в нормі в сироватці крові дітей - до 20-30 мкг / мл) і манітол (в нормі - до 12-20 мкг / мл).

8. Виявлення специфічних антигенів кандида (методом латекс-аглютинації і за допомогою імуноферментного аналізу для визначення Манна) характерно для хворих з генералізованими і вісцеральними формами кандидозу і рідко зустрічаються при поверхневих формах.

При глибоких мікозах використання перерахованих методів лабораторної діагностики обов'язково.

Концентрації протигрибкових препаратів в крові визначають тільки в рамках наукових досліджень. Винятком є ​​флуцітозін - його побічна дія залежить від дози, а при нирковій недостатності концентрація в крові швидко досягає токсичної. Ефективність і небажані ефекти азолів і амфотерицину В безпосередньо не залежать від їх сироваткових концентрацій.

В даний час в стадії розробки знаходяться антімікотікі, які є представниками вже відомих груп протигрибкових засобів, а також належні до нових класів сполук: корінекандін, фузакандін, сордаріни, ціспентацін, азоксібаціллін.

препарати

препаратів - 2934 ; Торгових назв - 194 ; Діючих речовин - 34

Ліки від грибків створені на основі спеціальних речовин, які вбивають патогенні мікроорганізми. Деякі з них створюються в лабораторних умовах, інші мають природне походження. Великою популярністю користуються протигрибкові препарати в таблетках широкого спектру дії. Всі вони мають різну хімічну структуру і спектр активності, виходячи з цього, їх ділять на кілька видів.

Поліени (Леворин, Ністатин, Амфотерицин, Натамицин) - препарати широкого спектра дії. Призначаються під час молочниці, кандидозів ШКТ і шкіри.

Використовується для лікування і профілактики кандидозу глотки, ротової порожнини, шкіри і кишечника. Можливі ускладнення: діарея, озноб, біль у животі, алергія і блювота. Протипоказанням є гіперчутливість. Ціна від 55 рублів.

Леворин - застосовується для лікування амеб, лейшмании, Candida albicans і трихомонад. При гіпертрофії простати зменшує розміри аденоми, знижує дизуричніявища. Основні показання: Кандідозоносітельство, кандидоз глотки, порожнини рота, шкіри і кишечника. Протипоказано приймати при панкреатиті, вагітності і виразці шлунка. Можливі ускладнення у вигляді головного болю, зниження апетиту, блювання і нудоти.

Пімафуцин - таблетки, що вбивають патогенні дріжджові і цвілеві гриби. Призначається під час молочниці, гострого атрофічного і кандидозу кишечника. Можна приймати вагітним і годуючим матерям. Протипоказання - гіперчутливість. Можливі побічні ефекти: нудота, болі в голові, пронос. Ціна від 420 рублів.

Азолів (Ітраконазол, Флуконазол, кетоконазол) - синтетичні антіміотікі. Ефективні, використовуються для терапії грибків шкіри, волосистої частини голови і нігтів, позбавляючи, а також кандидозов слизових оболонок. Дані препарати необхідно запивати великою кількістю води.

Кетоконазол (аналоги: Фунгавіс, ороназол, Нізорал, Мікозорал) - ефективний проти дерматофітів, дріжджоподібних, диморфних і вищих грибів. Призначається в разі інфекційних уражень шкірного покриву і слизових оболонок, волосяного покриву голови, дерматофітів і дріжджових грибів. Призначається, коли місцеве лікування виявляється неефективним. Протипоказано приймати при хронічних хворобах печінки і нирок, під час вагітності, дітям до 3 років і жінкам після 50 років. Має велику кількість побічних ефектів. Ціна в аптеці від 160 до 1500 рублів (в залежності від виробника і упаковки).

Ітраконазол (аналоги: Орунгал, Ірунін, Оруна, Кандітрал, Ітразол, Румікоз) - синтетичний препарат, ефективний проти дріжджових, цвілевих грибів і Кандида. Застосовується при кандидозі ротової порожнини, різнобарвному лишаї, Кератомікози і інших мікозах. З обережністю потрібно приймати в літньому віці, при порушеннях слуху, захворюваннях нирок і печінки. Протипоказано під час вагітності та лактації. Має багато побічних ефектів. Вартість від 360-800 рублів (в залежності від кількості капсул).

Флуконазол (аналоги: Дифлюкан, Дифлазон, Микосист, Мікомакс, Медофлюкон, Веро-Флуконазол, Мікофлюкан, Флюкостат) - дія препарату направлена ​​на пригнічення активності грибів, порушення їх реплікації і росту. Призначається при кандидозі органів дихання, сечостатевої системи і черевної порожнини, системних ураженнях грибами виду Cryptococcus, генітальний кандидоз і для профілактики грибкових уражень. Протипоказано в разі органічних захворювань серця, печінковій недостатності, під час вагітності та в період лактації. Оскільки засіб має велику кількість побічних ефектів, його можна приймати тільки після консультації з лікарем. Ціна препарату від 15 до 800 рублів (в залежності від упаковки).

Алліламіни - синтетичні антімікотікі, застосовуються в разі ураження шкіри, волосся, нігтів і при лишаях. Під час терапії не можна приймати алкоголь. Запивати таблетки великою кількістю рідини.

Тербінафін (Екзітерн, Тербінокс, Ламізил, Брамізіл, Тербізіл). Застосовується для, нігтів, дерматомікозів тулуба, гомілок і стоп, а також в якості місцевої терапії різнобарвного лишаю. Не рекомендується застосовувати під час вагітності та лактації, а також пацієнтам з хворобами нирок і печінки. Ціна від 450-1000 рублів.

Грибок нігтів на ногах - захворювання досить поширене і дуже неприємне. І кожен, зіткнувся з цією проблемою, намагається знайти краще протигрибковий засіб для нігтів ніг, бажано недороге.

Зверніть увагу! Різновидів грибів багато, і вони чутливі до різних медичних препаратів, тому краще не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря і зробити аналізи, щоб підібрати правильну терапію.

Кошти місцевого застосування, їх протипоказання

Найчастіше для позбавлення від грибка використовуються кошти, які наносяться на уражені місця. Це мазі, креми, спреї і т. Д. Їх завдання - знищення грибка і зняття запалення.

В основному всі ці протигрибкові засоби для нігтів ніг недорогі, починають лікування зазвичай з них, якщо поразка несильно. У більш важких випадках призначаються таблетки.

такі засоби наносяться на ретельно вимитий (а краще розпарений) і висушений ніготь і шкіру навколо нього, Але крізь пластину така текстура проникає погано, тому рекомендується ще і спилювати ніготь.

Одне з найбільш надійних і безпечних засобів. Буває в вигляді мазі, крему і крапель. Для нігтів краще використовувати краплі, Тому що вони краще проникають в пластину.
Цей препарат пошкоджує клітини грибка і не дозволяє їм далі ділитися.

За рахунок цього грибок відступає. Відбувається лікування не відразу, а поступово протягом 2-7 тижнів  (В залежності від тяжкості захворювання).

Рекомендується наносити засіб на попередньо очищений з милом ніготь тричі на день. Щоб прискорити процес позбавлення від грибка, необхідно обробляти і шкіру навколо, а також бажано і взуття, так як там можуть довго зберігатися грибки.

Важливо пам'ятати!  Залишки мила необхідно ретельно змивати, тому що лужне середовище зменшує ефект протигрибкових засобів.

При всіх позитивних характеристиках у Клотримазолу є протипоказання до застосування:

• перший триместр вагітності;
• годування грудьми;
• алергія або непереносимість окремих компонентів.

Препарат також на основі клотримазолу, але дорожче. Випускається в різних формах. Для нігтів ніг краще використовувати мазь або розчин. Розчином рясно просочується марлевий або ватяний тампон і накладається на уражений ніготь.

Лікування тривале, іноді місяць і більше, однак ефективне. Протипоказання ті ж, що і у попереднього кошти.

Добре й недороге протигрибковий засіб, що підходить для нігтів ніг. Крім того, має дезінфікуючу і протимікробну властивість за рахунок того, що має в складі борну кислоту, резорцинол і ацетон.

Наноситься засіб спеціальним аплікатором (або ватною паличкою) тільки на підготовлений ніготь, Шкіру навколо зачіпати не варто.

Обережно!  Великі площі обробляти фукорцином не можна, так як через вміст фенолу він може викликати отруєння організму.

Обробку нігтя в залежності від занедбаності процесу слід проводити 2-4 рази в день. Лікування триває близько місяця.

Протипоказаннями до використання препарату є дитячий вік до 12 років, вагітність і годування грудьми, а також вкрай небажано застосовувати його при чутливості до компонентів і схильності до алергії.

Креолін руйнує грибкові клітини, перешкоджає утворенню нових микроспор і не дозволяє поширюватися на здорові клітини, при цьому має здатність прискорювати загоєння і відновлення нігтьової пластини.

Лікування триває іноді до 2 місяців, до повної заміни нігтя

Наноситься раз на добу ватною паличкою тільки на ніготь, Без зіткнення з шкірою. Лікування триває іноді до 2 місяців, до повної заміни нігтя.
Не можна застосовувати препарат дітям до 10 років, вагітним і годуючим жінкам, і тим, у кого є ушкодження шкіри поруч з нігтем або будь-які інфекційні захворювання.

Лікарські препарати у вигляді таблеток, їх протипоказання

Таблетки призначаються при більш запущених випадках, ніж креми.  Вибирати засіб може тільки лікар, виходячи з виду грибка і перебігу хвороби. Самолікування категорично заборонено. Приймаються такі ліки за спеціальною схемою, частіше курсами з перервами.

Для кращих результатів зазвичай поєднують прийом таблеток (або капсул) з використанням засобів місцевого застосування і різних лікувальних ванн.

Протипоказаннями до прийому таблеток є:

• вагітність і грудне вигодовування;
• підвищена чутливість до будь-яких компонентів препарату;
• непереносимість лактози;
• прийом деяких інших видів ліків;
• важкі хронічні хвороби печінки або нирок;
• глюкозо-галактозна мельабсорбція.

Недорогі пероральні засоби від грибка нігтів.

Гарне протигрибковий засіб для нігтів ніг, недороге і дієве. Необхідно приймати раз на тиждень по 150 мг. Лікування може тривати півроку.

Флуконазол має низку незаперечних переваг. По-перше, це ціна, а також невелика кількість протипоказань, відсутність важких побічних ефектів, можливість зміни дозування в залежності від віку та стану здоров'я пацієнта, зручний режим прийому.

Фунгавіс

Приймають один раз в день, обов'язково під час їжі, протягом 3-12 місяців  (В залежності від занедбаності захворювання). Дозування вибирається лікарем, лікування завершується після повної ремісії.

Препарат несприятливо впливає на печінку і нирки, а також може викликати зміну складу крові і анемію, тому в ході лікування необхідно періодично робити аналіз крові.

Дуже поширене протигрибковий засіб, що допомагає боротися практично з будь-яким різновидом грибів. Для лікування нігтів ніг використовується частіше інших недорогих ліків.

Крім звичайних протипоказань до застосування протигрибкових пероральних препаратів, тербінафін заборонено призначати хворим на алкоголізм, він зовсім не сумісний з алкоголем.

Приймають таблетки раз в день, тривалість прийому - до 4 місяців. Можуть призначатися дітям (від 3 років), дозування регулюється доктором.

Вважається одним з кращих засобів проти грибка. Впливає на більшість відомих різновидів грибів.

Лікування може бути або щоденним протягом 3 місяців, або так званої пульс-терапією - тиждень прийому, потім пауза на 3 тижні, знову тиждень прийому і т. Д. (І так 3 курсу). Вибір варіанту лікування - за доктором. Кращою є пульс-терапія.

Так само, як і в випадку з тербінафіну, алкоголь поєднувати з Ірунін не рекомендується.

Лаки для лікування грибка нігтів

Крім всіх інших засобів для знищення грибка нігтів застосовуються спеціальні лаки. Вони добре допомагають за рахунок проникнення в шари нігтьової пластини.

Перед першим застосуванням лаку ніготь спиливается одноразової пилкою ізнежирюється. Частота використання визначається виходячи з ситуації.

Недорогими і ефективними вважаються такі лаки проти грибка.

Лак, що володіє, крім протигрибкового ефекту, ще й протизапальними і бактерицидними властивостями. Дозволяє нігтю дихати, але не пропускає бруд і інфекцію.

Потрібно наносити лак щодня на підготовлений ніготь.  Покращення стають помітні вже через 1-3 тижні, а повне одужання - через 4-6 місяців.

Це протигрибковий засіб для нігтів ніг недороге, що не має протипоказань (за винятком індивідуальної непереносимості) і побічних ефектів. На лікувальний лак можна наносити декоративний, і оточуючим нічого не буде помітно.

Цей лак, скоріше, не лікує, а запобігає поширенню грибка.  Він має дезінфікуючу дію і гарний у поєднанні з іншими протигрибковими засобами. Знімає запалення і почервоніння, позбавляє від неприємного запаху.

Можна використовувати його, щоб убезпечити себе від зараження при відвідуванні громадських місць типу басейну, спортзалу і т. Д.

Пластир від грибка, їх принцип дії

Пластир від грибка допомагають позбутися від хворого нігтя, щоб швидше оновився здоровий. Використовують їх в комплексі з іншими протигрибковими засобами, зокрема мазями або розчинами.

Суть роботи пластиру полягає в розм'якшення пошкодженої нігтьової пластини і запобігання подальшого розмноження грибка. Пластир наклеюється на ніготь, зверху прикривається звичайним лейкопластиром і бинтом, залишається на 2-3 дня.

Пластир наклеюється на ніготь, зверху прикривається звичайним лейкопластиром і бинтом, залишається на 2-3 дні

Потім його знімають, пошкоджені ділянки без труднощів зчищають і накладають новий пластир. Дії повторюють до повного заміщення хворого нігтя здоровим. Це може зайняти від 6 до 12 місяців.

народні рецепти

Якщо говорити про перекису водню, то вона сама по собі малоефективна проти грибка. Вона є хорошим антисептиком і допомагає розм'якшити нігтьову пластину для того, щоб протигрибкові засоби могли краще проникнути, тобто використовувати її краще в комплексній терапії.

З цим засобом можна робити ванночки для ніг або накладати на нігті ватні тампони.

А ось оцет дійсно здатний допомогти в лікуванні, так як кисле середовище згубна для грибка. Єдиний недолік - оцет може викликати опік шкіри, тому використовувати його потрібно з обережністю.

Варіанти лікування оцтом:

1. Змочити нігті оцтом, надіти теплі шкарпетки з натурального матеріалу і залишити на ніч.
2. Робити на ніч теплі 15-хвилинні ванночки для ніг з оцтом (приблизно склянку на 4-5 літрів води, краще додати менше кислоти, чим більше).
3. Змочити оцтом ватний тампон і приклеїти на ніч лейкопластиром до хворого нігтя, не зачіпаючи шкіру. Одягти натуральні шкарпетки.
4. Зробити оцтову мазь (70% -й оцет, діметілфтолат, оливкова олія і гліцерин змішати в пропорції 2: 1: 1: 1). Втирати її в пошкоджені нігті перед сном, потім надіти шкарпетки, а вранці ретельно змити засіб господарським милом.

сік часнику

Оскільки часник є відмінним протимікробним засобом, його теж часто використовують в боротьбі з грибком.

Готують розчин з часникового соку, спирту і води в пропорції 1: 1: 10,  який зберігають в холодильнику. Його наносять на нігті 2 або 3 рази на день.

Йод має протигрибкові та знезаражувальні властивості, в зв'язку з чим він широко використовується для лікування нігтів. Але надлишок йоду дуже шкідливий для щитовидної залози, крім того, він може викликати опік або алергічну реакцію, тому зловживати ним не варто.

Варіантів лікування теж кілька:

1. Щоденне нанесення йоду на ніготь;
2. 10-хвилинні ванночки з йодом для ніг перед сном;
3. Лікувальна суміш з йоду, часникового соку, оцтової есенції і Нітрофунгін в однакових пропорціях. Наноситься на підготовлені нігті на ніч.

Можна віджати сік чистотілу, розвести його з 70% -ним спиртом у співвідношенні 1: 1 і обробляти по 2-3 рази на день хворі нігті. Або робити ванночки з настоєм трави (100 г на 1 л окропу). Також користуються маслом або маззю з чистотілу, які наносять на нігті, уражені грибком.

Вибираючи протигрибковий засіб для нігтів ніг, недороге і ефективне, важливо не забувати, що самолікування може не тільки не допомогти, а й нашкодити. Звернення до лікаря вбереже від помилок, допоможе вирішити проблему набагато швидше і легше.

Лікування грибка нігтів: ефективні і не дуже ефективні препарати:

Харчова сода - найкраще і доступний засіб від грибка нігтів. Подробиці у відео:

Як вилікувати грибок нігтів за допомогою перекису водню дивіться тут:

Від поразок грибками страждає величезна кількість людей. Позбутися від них допомагають протигрибкові препарати - спеціальні таблетки, мазі, креми, свічки, спреї і розчини для лікування, дія яких спрямована на те, щоб знищити збудників і перешкоджати їх розмноженню. Зараз на ринку представлена ​​величезна кількість таких коштів. Від ураження різними видами грибків не застрахований жоден чоловік, тому кожен повинен знати, які існують антимикотические ліки.

Що таке протигрибкові препарати

Так називають всі ліки, які виявляють специфічну активність до патогенних грибів, пригнічуючи їх діяльність і знищуючи. Протигрибкові засоби ділять на різні групи за структурою хімічної сполуки і спектру активності. Можуть містити як натуральні компоненти, так і хімічні. Випускаються у вигляді таблеток, мазей, кремів, свічок, спреїв. Дія препаратів спрямована на те, щоб знищити хвороботворні мікроорганізми, не заподіявши при цьому шкоди пацієнтові.

Застосування протигрибкових препаратів

Існує величезна кількість видів мікозів. Вони можуть вражати шкіру, нігті, слизові оболонки. Антигрибкові препарати створені спеціально для того, щоб знищити збудників грибка, припинити його негативний вплив на організм людини. Перелік найпоширеніших микотических захворювань:

• кандидоз;
• висівковий лишай;
• криптококовий менінгіт;
• псевдоаллешеріоз;
• стригучий лишай;
• дерматомікоз;
• ураження нігтьових пластин, шкірних покривів;
• аспергільоз;
• кандидозний і трихомонадний вульвовагініт;
• споротрихоз;
• фузаріоз.

види

Типів антигрибкових препаратів багато. Їх ділять на групи по:

• походженням (синтетичні, природні);
• способу застосування (внутрішній, зовнішній, парентеральний);
• механізму і спектру дії;
• показаннями до застосування (системні або місцеві інфекції);
• ефекту впливу (фунгістатичний, фунгіцидний);
• рівню активності (широкого і вузького спектра дії).

мазі

Місцеві препарати цього типу призначаються, як правило на початкових стадіях мікозних захворювань. Протигрибкові мазі борються з інфекцією, що викликається збудником, позбавляють від неприємних симптомів. Переваги їх застосування:

• широкий асортимент протигрибкових засобів, як за доступними цінами, так і більш дорогих;
• зручність застосування;
• можливість придбання без рецепта лікаря (в більшості випадків).

Виділяють певні групи мазей по ділянці застосування. Препарати загальної дії:

1. Залаїн. Мазь з сертаконазола. Перешкоджає розповсюдженню збудників хвороби. Курс лікування становить місяць.
2. Екзодерил. Ефективна мазь, речовини якої не проникають в кров. Виліковує грибок за один-два місяці, але може викликати побічні дії: алергічні реакції, головний біль, здуття живота, діарею, кропив'янку, нудоту, блювоту.
3. Кандид. Підходить для будь-якої ділянки шкіри. Може використовуватися при вагітності, в період лактації. Лікування курсове, триває до півроку. Протипоказаний при індивідуальній непереносимості складових.
4. Саліцилова мазь. Підходять для обробки уражених ділянок шкіри і накладання компресів.
5. Кетоконазол. Препарат ефективний проти багатьох грибків, але небезпечний через свою токсичність.
6. Мікозан. Містить кетоконазол. Дуже швидко знімає свербіж, а решта симптом приблизно за місяць.
7. Цинкова мазь. Препарат не має побічних дій. Застосовується до повного усунення симптомів грибка.
8. Ламізил. Містить тербинафин. Усуває симптоми грибка за місяць.

Є ряд препаратів у вигляді мазей, які призначені для лікування мікозу в інтимній зоні:

1. Клотримазол. Цю мазь дозволяється наносити не тільки на шкіру, але і на слизові оболонки. Курс лікування становить максимум 1 місяць.
2. Нітрофунгін. Мазь з хлорнітрофенолом, переважною зростання грибка і володіє антисептичним ефектом.
3. Кетоконазол. Застосовується для шкіри і слизових оболонок. Курс лікування становить 2-4 тижні.

таблетки

Мікоз, особливо на запущених стадіях, не пройде без системного лікування. Таблетки від грибкових захворювань здатні знищити збудника або блокувати його дію, тому вони ефективніше будь-яких місцевих препаратів. Такі засоби дозволяється приймати тільки за призначенням лікаря і при цьому строго виконувати його вказівки, тому що у них багато протипоказань і побічних ефектів. Перелік препаратів в таблетках дуже широкий, тому найзручніше розділити їх на групи за діючою речовиною.

1. З кетоконазолом. Перешкоджає розмноженню грибів. Антімікотіческіе препарати з цим активною речовиною в складі: Нізорал, Кетозол, Дермазол, Кетозорал, Кетоконазол, Мікозорал.
2. З ітраконазолом. Ця речовина особливо ефективно проти дерматофітів, цвілевих і дріжджових грибів. Його містять такі таблетки: Ітраконазол, Ітрунгар, Орунгал, Спорагал, Ітракон, Есзол, Ізол.
3. З тербінафіном. Речовина, що порушує життєздатність грибка. Прийом препаратів з ним ефективний при дерматомікозах будь-якої ділянки тіла. Входить до складу таких таблеток: Ламізил, Бінафін, Тербинафин, Ламікон.
4. З флуконазолом. Речовина є похідною триазола з яскраво вираженим протигрибковим дією. Особливо ефективні таблетки з флуконазолом щодо дріжджових грибів. Підходять для лікування оніхомікозу, кандидозу слизових оболонок. Перелік таблеток з цією речовиною: Флузон, Флуконазол, Медофлюкон, Фуцис, Микосист, Рятівник, Дифлюкан.
5. Гризеофульвін. Таблетки мають таку ж назву, як і головна діюча речовина в їх складі. Системний препарат ефективний проти трихофітон, мікроспорума, епідермофітон. Пригнічує процес ділення клітин грибка. Протипоказаний при патологіях серця, ниркової недостатності, порушеннях роботи нервової системи.

Креми

Препарати в цій формі випуску мають місцеву впливом. Від мазей крему відрізняються тим, що містять менше жирів в складі. Вони швидше вбираються, пом'якшують шкіру. Перелік ефективних протигрибкових кремів:

1. Нізорал.
2. Тінедол. Містить клімбазол і багато допоміжних речовин. Відновлює клітини шкіри, загоює, дезінфікує. Підходить для лікування грибка і профілактики.
3. Микроспор.
4. Тербінафін. Допомагає при грибковому ураженні стоп, шкіри, слизових оболонок, нігтів. Наноситься тонким шаром на інфікований ділянку. Тривалість лікування, в залежності від тяжкості ураження, може скласти від декількох тижнів до півроку.
5. Ламізил.
6. Нафтифін. Ефективний при паховій епідермофітії, онихомикозах, кандидозах.
7. Кетоконазол.
8. Клотримазол. Допомагає від цвілевих, дріжджових грибів, дерматофітів. Не рекомендується до застосування в період вагітності і при гіперчутливості до компонентів. Лікування кремом становить місяць-півтора.
9. Лоцерил.

капсули

Препарати, випущені в такій формі, практично не відрізняються принципом дії від таблеток. Які протигрибкові капсули існують:

• флуконазол;
• орунгал;
• Румікоз;
• Ітразол;
• Ірунін;
• Дифлазон;
• Дифлюкан;
• Мікомакс;
• Микосист;
• Флюкостат;
• Форкан.

свічки

Препарати в цій формі призначають жінкам від молочниці. Захворювання викликається дріжджоподібними грибками. Його симптоми проявляються в інтимній зоні. Позбутися від них максимально швидко допомагають вагінальні (в окремих випадках ректальні) супозиторії. Вони виготовлені з лікарських і додаткових компонентів, що дозволяють свічок залишатися твердими при кімнатній температурі. Супозиторії зручно використовувати. Вони діють місцево і не заподіюють шкоди ниркам, печінці, органам травної системи.

Перелік найефективніших свічок:

• Пімафуцин;
• Залаїн;
• Ливарол;
• Гінезол 7;
• Гіно-Певарил;
• Гексикон;
• Бетадин;
• метронідазол;
• Осарбон;
• ністатин;
• Гіно-Дактанол;
• кетоконазол;
• Віферон;
• Кліон-Д;
• Тержинан;
• Полижинакс;
• Ломексин.

Класифікація

Є багато ознак, за якими протимікотичні препарати поділяють на категорії. Найчастіше прийнято об'єднувати їх за хімічною групі і фармакологічної активності. Ця класифікація допомагає фахівцю вибрати і порекомендувати пацієнту той препарат, який буде найефективнішим у лікуванні діагностованого виду грибка. Виділяють протигрибкові засоби широкого і вузького спектра дії.

Група азолов

Синтетичні протигрибкові засоби, які надають фунгіцидну і фунгістатичну дії. Допомагають при лікуванні мікозів шкіри, нігтів, слизових оболонок, волосистої частини голови. Представники групи:

1. Кетоконазол (аналоги Фунгавіс, ороназол, Нізорал, Мікозорал). Ефективний проти дріжджоподібних, диморфних, вищих грибів, дерматофітів.
2. Вориконазол (Віфенд, Біфлурін, Віканд). Препарати, ефективні при кандидозах, різнобарвному лишаї, аспергиллезе, глибоких підшкірних мікозах.
3. Ітраконазол (Ірунін, Оруна, Ітразол, Румікоз, Ітразол, Орунгал, Кандітрал). Призначаються при важких ураженнях пліснявими, кандідного грибами.
4. Флуконазол (Дифлюкан, Мікофлюкан, Медофлюкон, Микосист, Дифлазон, Мікофлюкан, Микосист, Мікомакс). Препарати, що пригнічують ріст і розмноження грибів.

поліеновие антибіотики

Препарати цієї групи мають найширшим спектром дії. Їх призначають пацієнтам, у яких ослаблений імунітет. представники:

1. Ністатин. Ефективний проти кандидозу шкіри, порожнини рота і глотки, кишечника.
2. Леворин. Препарат з широким переліком показань, особливо ефективний проти кандидозу і найпростіших грибків.
3. Пімафуцин. Препарат, який надає фунгіцидну дію на цвілеві і патогенні дріжджові гриби.
4. Амфотерицин В (амбізом, Фунгізон, Амфоглюкамін, Амфоліп, Амфоціл). Застосовується при прогресуючих грибкових інфекціях, що представляють серйозну загрозу для життя.

Група аллиламинов

Синтетичні протигрибкові засоби, ефективні проти дерматомікозів, що вражають нігті, волосся, шкіру. Препарати групи аллиламинов:

1. Тербінафін (Ламізил, Тербінокс, Брамізіл, Тербізіл, Екзітерн). Ефективний при дерматомікозах, які вразили значні за розміром ділянки тіла.
2. Нафтифін (Екзодерил). Ефективний при грибкових захворюваннях нігтів і шкіри, викликаних чутливими до препарату збудниками.

Протигрибкові препарати для дітей

Організм дитини піддається підвищеному ризику микотических поразок, тому що їх імунна система ще працює неповноцінно. Однак, не всі препарати підходять для лікування пацієнтів дитячого віку. Якщо дитина заразилася, то протигрибковий ліки для нього повинен підбирати лікар, визначивши вид збудника і провівши додаткову діагностику. Які препарати можуть бути призначені дітям:

1. Місцеві. Мікозан, Ністатин, аморолфін, Ламізил.
2. Системні. Грізеофульфін, Мікосептін, Флюцітозін, Тербинафин, Флюцітозін, Флуконазол.

Протигрибкові препарати широкого спектра

Такі ліки мають одночасно фунгіцидною і фунгістатичною ефектом. Вони перешкоджають розмноженню грибка і знищують вже існуючих збудників. Залежно від діючої речовини кожен препарат працює по-своєму:

1. Кетоконазол (ороназол, Фунгавіс, Мікозорал). Перешкоджає синтезу компонентів клітинної мембрани грибка.
2. Гризеофульвін. Перешкоджає поділу грибкових клітин.
3. Ітракоанзол (Ірунін, Оруна, Орунгал). Перешкоджає утворенню ергостеролу (компонент грибкової клітини).
4. Тербінафін. Запобігає синтез ергостеролу на початковій стадії.
5. Флуконазол (Дифлюкан, Флюкстат, Мікомакс). Перешкоджає утворенню нових суперечка і ліквідує існуючі.

Як вибрати

Якщо ви виявили грибок, то найрозумнішим буде звернутися до дерматолога. Спеціаліст визначить вид збудника, оцінить ступінь ураження і загальний стан організму. Проаналізувавши отримані дані, він розробить тактику терапії, порекомендує вам найефективніші і безпечні препарати. Самолікування може не тільки не дати позитивного ефекту, а й завдати вашому організму шкоди.

Ціна

Препарати ви можете замовити у звичайній аптеці, купити в інтернет-магазині, вибравши в каталозі відповідний вам варіант. Ціна залежить від широкого переліку чинників. З приблизною вартістю деяких препаратів можете ознайомитися в таблиці нижче:

Відео: антімікотікі

Грибкове ураження нігтя, або оніхомікоз, - поширене дерматологічне захворювання. Згідно зі статистикою, мікотіческіе інфекції на руках і ногах зустрічаються у кожного десятого жителя планети. Перший симптом недуги - свербіж шкіри, до якого потім приєднуються почервоніння, лущення, тріщини, неприємний запах.

У міру прогресування хвороби патологічні зміни з'являються і на нігтьової пластини: вона потовщується і жовтіє, структура стає пухкої і ламкою. Вчасно зупинити оніхомікоз можуть протигрибкові препарати для нігтів внутрішнього (в таблетках і капсулах) і зовнішнього (у вигляді мазей, гелів, розчинів, лаків) застосування.

Зовнішні протигрибкові препарати: мазі, гелі, креми, спреї

На ранніх стадіях захворювання, поки ураження нігтьових пластин тільки поверхневі, краще використовувати місцеві засоби. Зовнішні препарати для лікування грибка нігтів не впливають на весь організм, тому застосування рідше супроводжується алергічними реакціями та іншими побічними ефектами. Мазі, спреї і розчини використовують і в тих випадках, коли призначення системних антимикотиков небажано: при захворюваннях нирок, печінки, вагітності, лактації.

З іншого боку, однією місцевою терапією досягти бажаного результату на пізніх стадіях хвороби можна. У запущених станах, коли інфекція проникла всередину пластини або поширилася на корінь нігтя, мазі, розчини і спреї проблеми не усувають: вони повільно всмоктується в товсту ороговілу поверхню, швидко з неї стираються. Поліпшити проникнення активних речовин, що містяться в таких засобах, можна, спилявши або видаливши хворий ніготь.

Популярні препарати зовнішнього застосування від грибка нігтів:

1. «Кетоконазол», «Лоцерил», «Ціклопірокс» - кошти широкого спектра дії.
2. «Батрафен» - похідне циклопірокс.
3. «Амфотерицин В», «Ністатин» - поліентовие антибіотики, що пригнічують цвілеві і дріжджові гриби.
4. «Біфоназол», «Микоспор», «оксіконазол», «Еконазол» - похідні імідазолу.
5. «Залаїн» і «Міконазол» ефективні при лікуванні оніхомікозів, що спричинені дріжджовими грибками і дерматофитами.
6. «Ламізил» - препарат на основі тербінафіну.
7. «Нафтифін» - похідне аліламін.

Як правильно наносити протигрибкові засоби?  Стопи попередньо розпарюють в теплій воді. У ванночку для нігтів можна додати соду або морську сіль - так шкіра і рогові пластинки швидше размягчатся. Після 15-хвилинної процедури ноги витирають насухо, а на уражені ділянки розпилюють спрей або наносять тонким шаром антимікозні гель (крем). При важкій формі ураження шкіру і нігті обробляють таким способом двічі в день. Тривалість курсу лікування визначає лікар (від 2 до 6 місяців).

Лікувальні пластири і лаки для нігтів

Для видалення ураженої ділянки нігтьової пластини, поряд з кератолитическими мазями, застосовують спеціальні пластирі. Вміщені в них кислоти (саліцилова, трихлороцтової) і сечовина розм'якшують, а йод дезінфікує. У деяких засобах присутні і антімікотікі (кетоконазол).

Як користуватися кератолитическим пластиром?

1. Спочатку місце накладення очистіть і знежирте.
2. Уражену нігтьову пластину закрийте пластиром.
3. Поверх накладіть лейкопластир і бинт.
4. Через пару днів все зніміть, видаліть омертвілі частинки.
5. Накладіть пластир повторно.

Ефективне зовнішній засіб від грибка нігтів - лікувальний лак. Він, на відміну від мазей і розчинів, добре проникає вглиб пластини, бореться з вже наявним грибком, перешкоджає повторному зараженню. Крім того, протигрибковий лак для нігтів злегка підсушує, прискорює регенераційні процеси.

Серед препаратів цієї категорії відмінно себе зарекомендували:

1. «Лоцерил» (Франція) - 5-відсотковий лак, що містить аморолфін. Активний відносно актиноміцетів, дерматофітів, дріжджових і диморфних грибів. Після аплікації діє протягом 7-10 днів.
2. «Батрафен» (Німеччина) - ефективний засіб, що володіє антибактеріальним і протигрибкову активність. В 1 г лаку міститься 0,8 г циклопірокс. Протипоказаний при вагітності.
3. «Деміктен» (Росія) - лікарський препарат на основі альдегіду мурашиної кислоти (дезинфікуючого агента). Здатний боротися з позбавляємо, микроспорией, кандидамиозом, руброфітіей.
4. «Нейлексперт» (Нідерланди) містить силіконові масла і комплекс, який створює гідрофобну плівку на поверхні нігтьової пластини. Після застосування лаку поліпшення стану нігтя настає вже через 4 тижні.

Як користуватися антимікозну лаком?

Порада. Фармкомпанії «Байєр» і «Керн Фарма» роблять протигрибкові препарати у вигляді наборів для нігтів ніг і рук. Вибравши таку лікувальну серію, ви можете за один раз придбати лак, мазь подвійної дії (кератолітікі і антимикотик), пластир, спеціальну пилку.

Таблетки і капсули для лікування грибка нігтів

Навіть найефективніший зовнішнє протигрибковий засіб лікує півроку. Якщо ж вражена велика частина нігтьової пластини, на зцілення може піти від 9 місяців до року. Прискорити цей процес дозволяє пероральний прийом ліків.

Залежно від діючої речовини антімікотікі, що випускаються в таблетках і капсулах, діляться на кілька груп. До препаратів на основі тербінафіну відноситься «Ламізил», «Тербізіл», «Атіфін». Найкраще (серед містять ітраконазол) засіб від грибка нігтів - «Орунгал». Виробляються антімікотікі з флюконазолом «Мікомакс», «Дифлюкан», «Мікофлюкан». Крім цих трьох груп, до препаратів системної дії відносяться також імідазолу (міконазол, кетоконазол, бифоназол), Грізан (гризеофульвін) і поліентовие антибіотики (ністатин, амфотерицин В), однак при лікуванні оніхомікозів у таблетованій формі їх не застосовують через низьку ефективність.

Таблетки з флуконазолом, ітраконазолом та тербінафіном призначають при середньо-і важких формах захворювання. Пацієнтам варто знати, що ці препарати викликають масу побічних ефектів. Якщо приймати протигрибкові ліки нераціонально і безконтрольно, може з'явитися дисбіоз кишечнику. Крім того, підвищується несприйнятливість організму до лікарських засобів, а значить, вилікуватися від грибка надалі буде складніше.

Засоби для системного лікування грибка нігтів повинен призначати тільки лікар.  При підборі препаратів він враховує різні фактори: тип збудника, протипоказання, особливості організму, вік пацієнта, сполучуваність внутрішніх і зовнішніх препаратів між собою, схему лікування. Професійний підхід дозволить уникнути побічних ефектів, ускладнень і рецидивів.