Препарат мидокалм в таблетках і ампулах - свідчення, склад, побічні ефекти, аналоги і ціна

«Доктор, призначте, будь ласка, мені крапельниці або уколи. Вони мені так добре допомагають. Навіщо мені лежати в лікарні, адже таблетки я і вдома можу приймати? » Ця фраза знайома будь-якому лікарю, який працює в стаціонарі. Та й самих хворих, які її задають, можна зрозуміти: адже для багатьох сам факт знаходження в лікарні асоціюється з обов'язковим призначенням крапельниць або уколів. Якщо доктор призначає лікування таблетками, то в якійсь мірі не виправдовує їх очікувань - і пацієнти починають сумніватися в його компетенції. І, тим не менш, дії лікарів зазвичай виправдані. Коли ж необхідні таблетки, а коли - уколи або крапельниці? Від чого залежить вибір лікарем лікарської форми? Розслідування від MedAboutMe.

На сьогоднішній день існує велика кількість різних лікарських форм, різноманітність яких є головною зброєю лікаря в боротьбі за здоров'я пацієнтів. Серед них такі:

Пероральні.

До них відноситься все ліки, які хворий може проковтнути. Це різні таблетки, капсули, пігулки, драже, гранули, порошки для приготування суспензії для прийому всередину, сиропи, краплі, настої і настойки, відвари і т. Д. Вони проходять через шлунково-кишковий тракт, Частково всмоктуються і потрапляють в кров, а частково виходять в незмінному вигляді назовні.

Парентеральні.

До них відносяться, які потрапляють в організм через пошкоджені шкірні покриви. Це різні уколи: підшкірні, внутрішньошкірні, внутрішньом'язові, внутрішньовенні. Можливо введення препаратів в порожнину суглобів, поблизу певних нервових стовбурів для їх блокади, в епідуральний простір і ін.

Інгаляційні.

Ліки потрапляють в організм при вдиханні. У більшості випадків вони діють місцево і застосовуються для лікування різних захворювань дихальних шляхів. Однак частина препаратів має властивості проникати в кров і впливати на роботу всього організму (наприклад, при проведенні загальної анестезії, вдиханні парів нашатирного спирту при непритомності).

Для нанесення на шкірні покриви і слизові.

До них відносяться мазі, гелі, креми, спреї, лосьйони, пасти, лініменти, пластири і т. Д. Найчастіше їх застосовують локально, так як свою дію вони надають в області, де їх безпосередньо наносили і вкрай рідко впливають на весь організм ( пластирі з нітрогліцерином, нікотином і ін.).

Свічки для введення в область прямої кишки і піхви.

Вони застосовуються для лікування хвороб цих органів, наприклад, геморою, запальних захворювань жіночих статевих органів. Однак багате кровопостачання слизової прямої кишки дає можливість діючим речовинам швидко і ефективно всмоктуватися в кров, тому ліки ці можуть впливати на весь організм. Наприклад, свічки з ібупрофеном або парацетамолом дозволяють швидко впоратися з високою температурою.

Внутрішньовенне крапельне введення ліків ефективно у випадках, коли хворому потрібно надання невідкладної допомоги.

Адже вся доза ліків при цьому потрапляє безпосередньо в кров, і дія препарату починається протягом декількох хвилин. Таким чином, лікарі можуть швидко купірувати різні алергічні реакції, знижувати артеріальний тиск, полегшувати стан при нападі стенокардії і т. Д.

Крапельниці з різними розчинами електролітів є обов'язковою мірою при зневодненні будь-якого походження.

Причиною може бути виражена діарея на тлі інфекційної хвороби, отруєння з профузной, тобто, в практично безперервної, блювотою, перегрівання або сонячний удар з втратою рідини.

Деякі ліки існують тільки у вигляді розчинів для внутрішньовенного введення.

Таких ліків трохи (деякі, розчин нітрогліцерину, препарати для хіміотерапії і т. Д.). Таким чином, крапельниця є лише способом введення цього препарату, так як іншої альтернативи немає.

Потреба в тривалому і дробовому введенні ліків.

Це необхідно з метою підтримки певної концентрації препарату в крові протягом якогось часу. Це особливо актуально для хворих в реанімаційному відділенні, для підтримки постійної діяльності серця, судин.

Крапельниця - це не примха хворого. Це спосіб введення ліків. Якщо лікар не призначив їх - значить для цього просто немає обґрунтованих показань.

Крім внутрішньовенних, існують так само підшкірні і внутрішньом'язові ін'єкції. Вони дозволяють лікам потрапити в організм, минаючи шлунково-кишковий тракт. Частково препарат проникає в кров, частково виводиться після трансформації в м'язовій тканині. При парентеральному шляху введення ліки надає більш виражений ефект, ніж при попаданні таблеток з аналогічною речовиною в травний тракт.

Підшкірні і внутрішньошкірні ін'єкції застосовуються в тих випадках, коли це єдино можливий спосіб введення цих ліків.

Наприклад, це відноситься до таких препаратів, як фраксипарин, гепарин, інсулін і ін. Дослідження показують, що саме при такому шляху введення ці препарати мають максимальну ефективність. Іншого способу не існує в принципі.

Внутрішньом'язові ін'єкції потрібні на початковому етапі лікування для створення ефективно діючої концентрації ліки в організмі людини.

Після кількох днів такого лікування лікарі переходять на призначення аналогічного ліки у вигляді таблеток. Це актуально для антибіотиків, ліків для зниження тиску, нейротропних ліків та ін. Однак, частина ліків також не має аналогів в вигляді таблеток, тому єдиний спосіб введення їх - в м'яз хворому (антибіотики пеніцилін, цефтриаксон і т. Д.) І в цьому вони схожі з попередньою групою.

У всіх інших випадках лікування може бути призначено у вигляді прийому таблетованих форм ліків. Таким чином, застосовують в наступних ситуаціях:

Коли хворий знаходиться в свідомості і може проковтнути ліки.
Він усвідомлює необхідність самостійно приймати таблетки, не має психічних хвороб і розуміє всю суть лікування.
Коли у хворого відсутня блювота і вся доза ліків потрапить в травний тракт. Якщо хворий не може засвоїти препарат і ліки виходить назовні, лікарі вдаються в крапельному або внутрішньом'язовому способу введення препаратів.
Для підбору постійної терапії на дому. Наприклад, тривалий прийом таблеток необхідний для лікування гіпертонії, ішемічної хвороби серця, діабету 2 типу, хвороб щитовидної залози і т.д.

Лікування в стаціонарі не означає обов'язкове призначення уколів або крапельниць, так само як і амбулаторне лікування може супроводжуватися рекомендацією внутрішньом'язових і, рідше, внутрішньовенних ін'єкцій. В цьому випадку, їх проводить дільнична медична сестра на дому, або в процедурному кабінеті поліклініки. Вибір лікарської форми визначається лікарем виходячи з показань, тяжкості стану, діагнозу, віку та інших параметрів. Саме з цією метою багато ліків з одним і тим же діючою речовиною випускаються одночасно у вигляді таблеток, уколів і препаратів для місцевого застосування.

Незнищенна любов російського народу до ін'єкційного шляху введення препаратів. Особливо до внутрішньовенного. Полежати під крапельницею або подивитися на схилену над рукою і шукає вену медсестру - прямо еротична мрія. Та й внутрішньом'язово зійде, неприємно, звичайно, часто навіть боляче, але ж лікують! І вітамінки підшкірно теж можна перетерпіти заради великої мети - бути полеченной за допомогою шприца, при безпосередній участі медперсоналу. Так ні, лікарі так і норовлять обділити уколами, намагаються звільнитися якимись таблетками, які «хімія» та для шлунка шкідливі.

Але, може бути, все-таки спробуємо розібратися? Що в основному вводять внутрішньовенно? Жізнеспасающей препарати, тобто те, що повинно подіяти негайно, так як будь-яка внутрішньовенна ін'єкція чревата ускладненнями, починаючи з кровотечі, закінчуючи тромбофлебітом і тромбозом, а ось від цього вже і померти можна, а можуть і «вени прірву». Ви готові відмовитися від єдиного шляху введення жізнеспасающіх препаратів, коли рахунок йде на секунди, тільки через те, щоб задовольнити своє бажання «покапаться»?

Та й не любить організм, коли йому щось чужорідне, без попередньої обробки власної печінкою в кров ллють. А реакції «на голці» - це одне з найстрашніших ускладнень лікарської терапії, коли рахунок йде на хвилини, а то й на секунди (приклад, анафілактичний шок). Таким чином, внутрішньовенний шлях лікарі використовують тоді, коли хворий намагається померти, а ми йому активно в цьому заважаємо - реанімація та палати інтенсивної терапії, де для порятунку пацієнта є все, а також тоді, коли ніякого іншого способу ввести ліки не існує (до таких препаратів належать ліки для хіміотерапії пухлин). Отже, якщо ви не вмираєте тут і зараз - навіщо вам уколи і крапельниці?

Внутрішньом'язові ін'єкції ми використовуємо тоді, коли ліки неможливо дати через рот - сюди відноситься велика кількість антибіотиків, так як вони руйнуються в шлунково-кишковому тракті. Але навіть тут ми намагаємося максимально швидко перевести пацієнта на таблетки і знову ж таки не тому, що нам шприци шкода. Нам шкода вас! Тому що внутрішньом'язовіін'єкції чреваті абсцесами (гнійні інфекції в місці введення) та інфільтратами (шишками, якими багато «хваляться», показуючи, як їх залікували), та й боляче це, ми ж не садисти якісь (той, хто відчув цефтриаксон на воді для ін'єкцій, буде це пам'ятати довше, ніж найяскравіше еротичне враження). Якщо ви хочете на якийсь час втратити спокій і сон, а також можливість сісти і розслабитися - внутрішньом'язовіін'єкції це якраз те, що вам потрібно.

Підшкірний шлях використовується рідко, в основному зараз все більше для інсулінотерапії, так що більшості пацієнтів, на щастя, з ним знайомитися не доводиться.

Ну і тепер про «шкідливих таблетках, в яких хімія і для шлунка шкідливо».

По-перше - те, що дійсно шкідливо, давно випускається в захисних оболонках. І шлунок вони проскакують, не залишаючи жертв і руйнувань. Якщо, звичайно, їх не розжовують або не ріжуть на половинки ножем.

По-друге, «хімія» - вона взагалі скрізь, навіть в їжі, де всілякі консерванти, барвники та підсолоджувачі. А вже ліків-то натуральних практично не залишилося, суцільний хімічний синтез.

По-третє, таблетку можна контролювати, так як для того, щоб вона розчинилася і подіяла, потрібен час. І якщо раптом щось піде не так, то і у вас, і у лікарів є час визначити, що відбувається і вчасно і адекватно зреагувати. А ось якщо реакція розвинеться «на голці», рахунок буде йти на одиниці хвилин з дуже погано передбачуваним результатом.

По-четверте, таблетки не вимагають порушення шкірних покривів і судин, а значить, абсцеси і тромбози вам не загрожують. Сучасні таблетки, що перетворилися в складні біохімічні системи, настільки ж ефективні, як і ін'єкції. А зручністю застосування мають незрівнянно більшим. Багато препаратів взагалі один раз на добу приймаються: випив і забув до наступного дня.

По-п'яте, таблетки починають діяти не відразу, а в проміжку від 30-40 хвилин і до 10-12 днів. Що при лікуванні хронічних захворювань - величезний плюс. Ще не так давно гіпертонічну хворобу лікували клофеліном. Так, артеріальний тиск падав подібно водам Ніагари, але скільки так званих «клофелінових інсультів» доводилося розгрібати лікарям. А зараз за допомогою сучасних засобів, тиск знижується акуратно і протягом декількох днів, та й контролюється набагато краще, за рахунок постійної концентрації ліки в крові. Ну а тепер уявіть, що тугіше гіпертонію лікували б тільки уколами. Добре, днів 10 це можна потерпіти. На 11-ий ви себе відчуєте подушечкою для голок, а на 21-ий все лікарі в межах досяжності стануть для вас садистами і маніяками, а ви - їх жертвою, та ще з суїцидальними думками. Ви впевнені, що хочете собі такого життя, коли є альтернатива у вигляді таблеток?

Отже, таблетовані препарати сьогодні - найбезпечніший і ефективний спосіб лікування хронічних і неважких гострих захворювань. Вимагати від лікаря «покапаться» - це знущатися і над ним, і над вами. Побережіть свої вени і округлості, вони можуть вам ще знадобитися - від багатьох речей в народі не прийнято зарікатися.

Що краще: укол, таблетка або крапельниця?

«Не пий таблетки! Печінка посадиш і виразку заробиш! » «Від уколів - шишки! Краще крапельниця! » «Вводити щось в вену? Лягати в лікарню? бр-р-р! Краще таблетку випити ». Загалом, скільки людей, стільки і порадників.

А що все-таки приносить менше шкоди, більше користі для хворого організму? Запитала у завідувача терапевтичним відділенням другої міської лікарні, заслуженого лікаря України Ігоря Вапняр.
- У кожної нації своє ставлення до цього питання. Японці, наприклад, визнають тільки таблетки. У нас, навпаки, вперто вважають, що більш ефективні уколи.
Якщо у хворого відносно задовільний стан: інтенсивність захворювання, інтоксикація не різко виражені, що не дуже висока температура - краще обходитися таблетованими препаратами. Є досить ефективні лікарські засоби в таблетках.

- Чим вони дорожче, тим краще?
- Загалом-то, зв'язок закономірна. Хороші ліки не може бути дешевим. Дорогі препарати, технологічно складне виробництво. Імпортні засоби коштують ще дорожче, але і наші виробники намагаються не відставати.

- Але прийом антибіотиків в таблетках часто викликає розлад шлунка ...
- Антибіотики при введенні внутрішньом'язово і внутрішньовенно теж викликають порушення співвідношення мікрофлори в кишечнику. Як наслідок - бурління в животі, пронос. Тому разом з антибіотиком людині обов'язково призначають препарати для зняття дисбалансу в кишечнику.

Є препарати, які особливо дратують шлунок. Це так звана група нестероїдних протизапальних препаратів, плюс аспірин і його аналоги. Їх потрібно приймати тільки після їди, не на голодний шлунок. «Прикривають» іншими препаратами, що пом'якшують агресивна дія на шлунково-кишковий тракт. Тривалий, масивний і неправильний прийом цих препаратів призводить до подразнення, яке може спревоціровать виразку шлунка і кровотеча. Хворим на гастрит, виразку ці ліки приймати не можна.

Ін'єкційна терапія (уколи) застосовується при більш важкому стані. Ліки, введене внутрішньом'язово, діє швидше. Ще швидше спрацює ліки, введене в вену.
Пігулка діє набагато повільніше: поки всосется в шлунку, поки пройде печінковий бар'єр ...

-Уколи і крапельниці менше впливають на печінку?
- Всі ліки проходять через печінку. При внутрішньовенному вливанні відразу досягається висока концентрація ліків у всьому організмі. А потім вже його знешкоджує і виводить печінку. Майже те саме відбувається і з внутрім'язовими уколами.

- Може, все-таки краще не засмічувати шлунок таблетками, а відразу ставити крапельницю?
- Думаєте, якщо в вену ми будемо зливати все, як в каналізаційну трубу, - це добре для людського організму? Лазити в вену шприцами, вливати здоровенні крапельниці, по шість - вісім найменувань ліків, - це теж не дуже хороший вплив. Є ситуації, які змушують застосовувати до хворого такий інтенсивний метод терапії.

Але колоти теж можна до пори до часу - це стороннє втручання у внутрішнє середовище. Як тільки ми, лікарі, відчуваємо, що стан людини вже стабілізувався, що для введення ліків в вену вже немає необхідності, крапельниці відразу скасовуються. І хворому призначаються внутрішньом'язові уколи або таблетки.

- Ліки, введене через крапельницю, діє довше?
- Ні, для кожного ліки свій термін дії, строк циркуляції в організмі: у одних 12 годин, у інших - 4 і т.д. Незалежно від того, яким способом воно потрапляє в організм: прийнято ліки орально, введено в м'яз або у вену за допомогою крапельниці.

Олена Гобанова, тижневик «Весть», №51 (424)

Коли лікар призначає пацієнтові курс ліки, вирішити, що краще таблетки або уколи мексидола, має право тільки він сам. Обидві форми ліки містять одну і ту ж активну складову - етідметілгідроксіпірідіна сукцинат. Саме під цим найменуванням засіб, винайдений вітчизняними фармакологами, відомо на міжнародному ринку.

Таблетований вид передбачає прийом шляхом проковтування, Розчинна форма призначена для внутрішньом'язових і внутрішньовенних уколів. У пероральної формі міститься 125 мг сукцината, рідка є його 5% -ний розчин.

Привід для призначення

До свідчень, за якими вживаються і уколи і таблетки мексидола, належать захворювання:

енцефалопатії різного виду і етіології;
стану, що загрожують інсультом, а також в постінсультной стадії;
дистонія судин вегетативної сфери;
травми, що викликають струс мозку;
отруєння алкоголем;
похмільний синдром при алкоголізмі;
процеси гнійно-запального характеру в очеревині - перитоніт, панкреатит.

Вводяться в організм трьома способами: таблетки мексидола - шляхом проковтування, уколи мексидола - в вену, крапельно, або внутрішньом'язово - укол шприцом.

Принцип дії

Вкладеної в кожну упаковку препарату, зазначено, що дія етідметілгідроксіпірідіна сукцината полягає в його замедливает вплив на окислювальні процеси в структурі церебральних тканин, а також в розрідженні крові і перешкоді відкладенню холестерину на стінках кровоносних русла. Це допомагає збільшити кровотік в даній області і запобігти тромбування, що є основною причиною крововиливів в мозок. Також Мексидол може використовуватися в якості протиотрути при отруєнні різними лікарськими препаратами.

дози мексидола

Середня доза таблетованого виду препарату не повинна перевищувати 125-250 мг на добу (що дорівнює одній-двом таблеткам). Тривалість курсу лікування - від 2 до 6 тижнів.

Дозування ін'єкційної форми мексидола різниться в залежності від захворювань. У разі інсультів ішемічного і геморагічного типу його вливають у вену краплинним способом по 200 - 500 мг, через кожні шість годин.

При запально-гнійних процесах полостного виду починають з вливання аналогічної дози крапельно, потім роблять внутрішньом'язові уколи з дозуванням 100-200 мг. Остаточну дозу визначає лікар.

Протипоказання і побічні дії

Мексидол в будь-якій лікарській формі протипоказаний дітям до 12 років, вагітним і годуючим грудьми, а також тим, хто страждає захворюваннями печінковою і нирковою сфери. Приймати препарат пацієнтам з прикордонним рівнем артеріального тиску в ту чи іншу сторону (гіпотонікам і гіпертонікам) можливо лише під наглядом лікаря.

Мексидол добре переноситься пацієнтами, але деколи виникають побічні ефекти, Які характеризуються відрижкою, нудотою, печією, нестійкою роботою кишечника (запор, діарея), або сонливістю, сухістю в роті, алергічної шкірної реакцією.

Що вибрати

Однозначно сказати, що дія мексидола в таблетках відрізняється / не відрізняється від розчину, можна, - як уже говорилося, велике значення має різновид і форма патології. При превентивної терапії, яка захищає від розвитку загострень. а також на заключній стадії лікування недуг, коли безпосередня загроза надзвичайного розвитку подій залишається позаду, таблетки цілком можуть замінити собою уколи - адже вони містять достатню кількість активного діючої речовини, а швидкість його надходження до мозку в хронічному періоді вже не має особливого значення.

особливість впливу

Чи застосовувати уколи або таблетки мексидола, багато в чому залежить від характеру і виду патології. Якщо мова йде про гострій формі церебрального ураження (геморагічний або ішемічний вид інсульту, черепно-мозкова травма, сильний запальний процес, перитоніт), зазвичай призначаються ін'єкції. Так відбувається тому, що в даному випадку дуже велику роль грає часовий фактор, а Мексидол в уколах на відміну від таблеток, яким потрібен час для проходження через шлунково-кишковий тракт і всмоктування звідти в кров, вступає в дію і допомагає побороти недугу швидше.

аналоги

Як і у всіх видів фармацевтичних препаратів, у мексидола в таблетованій і ін'єкційної формах є свої аналоги. До них відносяться:

Мексикор - у вигляді розчину для внутрішньовенних та внутрішньом'язових вливань.
Нейрокс - також випускається лише в розчинної формі.
Мексідант - аналогічний спосіб застосування.
Мексидол, Мексіпрідор, Мексіфін, Медомексі - ці назви зустрічаються як у формі розчину для уколів, так і в таблетках для проковтування.

Дозування відповідає рівню мексидола. Який з варіантів заміни вибрати, вирішує фахівець, який спостерігає хворого.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter