Lekovi za menopauzu. Od starosti je period menopauze.

Tokom života, funkcionisanje reproduktivnog sistema žene prolazi kroz niz faza, a završna faza je menopauza. Najčešće se javlja oko 50 godina, ali možda ranije ili kasnije.

Menopauza je period potpunog nepovratnog prestanka menstruacije, koji je povezan sa završetkom proizvodnje polnih hormona u jajnicima. Njoj prethodi premenopauza, tokom koje se javljaju i rastu znaci nedostatka estrogena. I 5 godina nakon završetka menstruacije, pričajte o post-penopauzi.

Alzheimerova bolest, druge glavne bolesti koje su neke studije povezivale sa menopauzom i proizvodnjom estrogena, je senilna demencija i posebno Alzheimerova bolest. Prevalencija ove bolesti je u porastu, au kasnijoj dobi nakon 65 godina, polovina žena je pogođena. Neki eksperimentalni podaci ukazuju na zaštitnu ulogu u prisustvu estrogena protiv neurodegenerativnog mozga i pokazali su da žene koje koriste hormonsku terapiju imaju manji rizik od razvoja demencije od žena koje to ne čine.

Uzroci ofanzive

Ženski hormoni koji se proizvode u jajnicima uzrokuju ciklične promjene u materici i cijelom tijelu. Estrogen koji djeluje u prvoj fazi ovarijalno-menstrualnog ciklusa je neophodan za rast endometrija i sazrijevanje folikula. Upravo ovaj hormon određuje razvoj sekundarnih spolnih karakteristika, utiče na stanje kože i njene privjeske. Progesteron je potreban prvenstveno za održavanje trudnoće, oštar pad nivoa na kraju ciklusa izaziva početak menstruacije.

Takođe je pokazan pozitivan efekat primene estrogena na određene funkcije mozga, kao što su pažnja, koncentracija i pamćenje. A koji su početni simptomi? Termin označava fazu u životu kada žena više nema menstruaciju i ne može više da zatrudni prirodno. Dob u kojoj se ovaj fenomen javlja varira od žene do žene, a može se očekivati i od nekih faktora rizika kao što su gojaznost i pušenje. U rijetkim slučajevima, međutim, menopauza može početi oko 40 godina, a ovaj fenomen poznat je kao rana menopauza.

Od oko 30-35 godina, žena počinje da iscrpljuje zalihu folikula. U isto vrijeme, pojavljuje se sve više anovulacijskih ciklusa, a proizvodnja estrogena počinje postupno opadati. To je povezano sa smanjenjem osjetljivosti tkiva jajnika na regulatorne hormone hipofize i polako progresivnu sklerozu gonadnog parenhima.

Starost menopauze može doseći iu 52 godine, što će, nažalost, biti povezano s većim rizikom od razvoja raka dojke. Ali koji su prvi znakovi prepoznavanja i koliko dugo su simptomi menopauze? I iznad svega, kako se otarasite nemira?

Promene u menstrualnom ciklusu sa promenama u toku, koje mogu biti manje ili, obrnuto, češće nego obično. Možete voditi ciklus svaka dva do tri nedelje ili ga nemate nekoliko meseci. U ovoj fazi mogu se pojaviti, tj. Mali gubitak krvi u sredini ciklusa ili prije menstruacije. Ono što može izazvati iritaciju kao povećanje rizika od intimnih infekcija, kao i peckanje i bol tokom odnosa. Menopauza i seksualnost: među simptomima menopauze dolazi i do smanjenja seksualne želje. Iritabilnost i poremećaji spavanja, anksioznost Umor, iscrpljenost Slabost zglobova sa smanjenom gustinom kostiju. Povezan sa noćnim znojenjem Problemi sa pamćenjem. Periodi frekvencije takođe mogu biti pogođeni. . Ali koliko dugo traju simptomi menopauze?

U početku se vezivno tkivo pojavljuje samo u području ovuliranih folikula, a zatim je cijeli ovarij uključen u proces. Stopa ovih promena se povećava sa pojavom starosnih i aterosklerotskih promena u zidovima koji hrani organ krvnih sudova. Kao rezultat toga, do 50. godine, jajnici često izgledaju umanjeno, gusto, smežurano.

Trajanje simptoma varira od žene do žene i iznosi nekoliko godina, do 14 godina. Postoje i drugi simptomi, kao što su urinarni i intestinalni poremećaji, koji su uvek povezani sa smanjenjem ženski hormonicirkuliše u telu, a za ublažavanje takvih simptoma mogu se uložiti prirodna sredstva i promjene u načinu života.

Glavni tretman za simptome menopauze je hormonska nadomjesna terapija. Da bi se ublažili neki od poremećaja u menopauzi, takođe je važno promijeniti način života, redovito vježbati vježbafollow prehrana i, ako je potrebno, uzimajte suplemente koji poboljšavaju dobrobit žena. Takođe je važno da prestanete pušiti, izbegavajte da pijete previše. veliki broj alkohol, uzimajte slatke namirnice i rafinirane šećere, pokušajte da održavate težinu i prolazite rutinske i redovne medicinske preglede.

Trenutno se smatra da je reaktivnost nervnog i endokrinog sistema, posebno nivo proizvodnje adrenokortikotropnog hormona hipofize, od velikog značaja za smanjenje funkcionisanja jajnika. Provedene su studije o prenosu praktično nefunkcionalnih jajnika iz starenja životinja na mlade. U isto vreme, transplantirani organ je ponovo počeo da proizvodi seksualne hormone, u njemu je nastavljeno sazrevanje preostalih folikula. Kod starijih životinja, implantacija jajnika od mladih jedinki nije spriječila menopauzu, već je samo malo odgodila njen početak. Ovi rezultati potvrđuju uticaj opšteg neuroendokrinog statusa na razvoj menopauze.

Žene doživljavaju gubitak menstrualnog ciklusa kao ključni faktor. Menopauza govori ženi o gubitku reproduktivnih sposobnosti, a time i gubitku tipično ženskog izražaja. To zavisi od odnosa koji je do sada napravljen za njenu ženstvenost, kako ovaj prolaz živi.

Pored emocionalnih reakcija, kao što su anksioznost, razdražljivost i depresija, koje su izraz krize u kojoj se postavlja ova nova faza ljudskog života, poznati su različiti somatski simptomi, među kojima su najpoznatije vruće trepće.

U početku, ukupni nivo estrogena u telu je još uvek dovoljan, jer se ovaj hormon proizvodi ne samo u jajnicima. Sintetizira se u malim količinama od androgena perifernim tkivima, uglavnom potkožnim masnim tkivom. Ali ne postoji ništa što bi kompenziralo rastući nedostatak progesterona. Kao rezultat toga dolazi do neravnoteže spolnih hormona, što utiče na pravilnost menstruacije i može dovesti do neželjenih promjena u materici i drugim unutrašnjim organima.

Ideja da gubitak menstruacije ne gubi seksualnu vrijednost žena treba ojačati, ali menopauza nije patologija, već normalna faza u životu žena, što je potpuno fiziološki. Koliko veliki problemi i poremećaji menopauze često zavise od toga kako je njihova ženstvenost testirana i testirana: sve neispunjene želje su u ovoj fazi opšteg straha i mogu dovesti do panike i potrebe za oporavkom izgubljenog vremena.

Termin menopauza se jednostavno odnosi na prestanak menstruacije. To je zbog činjenice da jajnik prekida svoju funkciju ovulacijske ili hormonske proizvodnje, svaka žena ima skup oocita pri rođenju, koji se postepeno smanjuje s dobi od mjesečne ovulacije; hormoni prestaju da se proizvode; Menopauza se pojavljuje ispod određenih vrijednosti.

Nakon toga, nedostatak estrogena je prvi u patogenezi menopauze. Receptori za ovaj hormon nisu samo u materici. Nalaze se u hipotalamusu, zidovima krvnih sudova, kože i mnogim drugim organima. To je zbog mnoštva simptoma koji prate period menopauze.

Kada dođe menopauza

Dob menopauze zavisi od mnogih faktora. To uključuje nasleđe, prisustvo loših navika (pušenje, alkoholizam i upotreba droga), nivo svakodnevnog života fizička aktivnost, prisustvo hroničnih bolesti reproduktivnog sistema, stanje hipofize. Sve ovo utiče na to koliko dugo traje period između menopauze i potpunog prestanka menstruacije.

To se statistički manifestira između 50 i 51 godine, ali to je potpuno normalno za osobe između 45 i 55 godina. Ako su jajnici hirurški uklonjeni, menopauza će početi odmah, bez obzira na starost žene. Ako menopauza počne prije 45. godine, to se odnosi na ranu menopauzu, ako je više od 55 godina kasne menopauze.

Obično se smatra da kada više nemate pune mjesečne periode, može se smatrati sterilnim. Kod menopauze žensko telo je lišeno ženskih hormona. Ovi hormoni kontrolišu nekoliko ženskih tkiva u tijelu, čine kožu mekom i podatnom, podmazuju genitalije, jačaju kosti i, eventualno, imaju zaštitno djelovanje na srce i mozak.

Prvi znaci izumiranja funkcije reproduktivnog sistema često se javljaju u dobi od 40 godina, kada je izražen porast menstrualnog ciklusa i smanjenje količine krvi koja se oslobađa tokom menstruacije. Manifestacije menopauzalnog sindroma najčešće se pojavljuju nekoliko godina nakon toga. Trajanje premenopauze može varirati od šest mjeseci do 7-8 godina.

5 godina prije menopauze, menstrualni ciklusi manifestiraju nepravilnosti u količini, ritmu i trajanju srednjeg perioda. Trikovi, noćno znojenje, nesanica, urinarni problemi, depresija, povećanje težine i povećanje težine. Vrućice su iznenadno topao osjećaj za lice, vrat i grudi koji prati puno znojenja.

To su vruće trepće koje se dešavaju noću; Često to uzrokuje promjene u snu i znoju. Vaginalni zidovi sa smanjenim estrogenom postaju krhkiji, manje otporni i podložniji oštećenjima. Luka od koje urin izlazi, i obližnja tkiva postaju razdražljivija, naročito tokom seksualne aktivnosti: to može dovesti i do smanjenja seksualne želje i bola u vezama.

Ako menopauzalni sindrom započne u dobi od 30-35 godina, kažu o ranoj menopauzi. Potpuno izumiranje funkcije jajnika u ovom slučaju već iznosi 40 godina.

Da li je menopauza moguća nakon medicinskih intervencija?

Ponekad prestanak menstruacije i menopauzalne promjene u tijelu su iatrogene. Nakon hirurškog uklanjanja jajnika (ili većine njih), hemoterapije ili zračenja na zdjeličnim organima, javlja se umjetna menopauza. Takođe se naziva post-konstrukcijski ili postovariektomijski sindrom.

To može povećati broj povreda, recidiva urinarnih infekcija i urinarne inkontinencije. Fizičke promjene, ali uglavnom promjene u životu, često vrlo stresne, mogu uzrokovati promjene raspoloženja. Problemi sa bračnim partnerom, roditeljima i decom koja napuštaju dom ponekad čine da žive daleko, a sve to može dovesti do depresije.

Oko 45 godina metabolizma se usporava, što znači da sagorite manje kalorija i možete dobiti na težini bez promene količine hrane u ishrani. U prosjeku, žene u menopauzi mogu dobiti na težini. Problemi se mogu javiti kod iscrpljivanja hormona.

Uklanjanje jajnika ili potiskivanje njihove funkcije vrši se kod sljedećih bolesti:

maligne neoplazme samih jajnika;
rak endometrija, tijela ili cerviksa;
veliko oštećenje jajnika i drugih zdjeličnih organa;
rak debelog creva i rektuma sa klijavošću u susednim organima i učešćem materice;
zajednički progresivni (u odsustvu efekta konzervativne terapije);
maligna neoplazma u bešici sa radioterapijom;
rak dojke, ako se potvrdi uticaj nivoa estrogena na brzinu rasta tumora;
kemoterapija u onkohematologiji.

Akutni nedostatak estrogena dovodi do brzog i brzog razvoja čitavog kompleksa poremećaja na koje telo nema vremena da se prilagodi. Stoga su simptomi menopauze nakon uklanjanja jajnika (ili naglog prestanka njihovog funkcionisanja) obično jako izraženi.

Rizik od osteoporoze koronarne bolesti srca je povećan gubitak pamćenja hipertenzije holesterolom i koncentracija gubitka kose tokom starenja kože. To je bolest koja izaziva progresivni gubitak kostiju, čineći kosti krhke i izložene riziku od preloma. Prolazi nezapaženo i polako napreduje, bez bola do dana kada dođe do preloma.

Najviše pogođeni dijelovi su femur, ručni zglob i kralježak. Bijela rasna konstitucija vitko sjedeći život rano menopauza pušenje, prekomjerno pijenje navika nedostatak kalcija. Opšti testovi za hematosirurgiju sa kontrolom nivoa holesterola u krvi i faktorima koagulacije merenja ženske hormonske doze krvni pritisak Kontrola težine mamografije svake dvije godine testira na prisustvo papa svake tri godine, do 65 godina starosti, endovaginalni ginekološki ultrazvuk za procjenu rime endometrija, u nekim slučajevima, mineralna metrometrija kosti, u nekim slučajevima. Sastoji se od ubrizgavanja ženskih hormona u obliku kožnih mrlja ili kože, tableta, krema, vaginalnih jajnika i nazalnih sprejeva koji oslobađaju estrogene, poput onih koje proizvode jajnici kada djeluju.

Stanje slično umjetnoj menopauzi može se razviti i sa operativnim ginekološkim intervencijama koje čuvaju organe. Na primer, sa nekompliciranom amputacijom ili histerektomijom, jajnici ne pokušavaju da se uklone. Ali ometanje njihovog snabdevanja krvlju tokom vezivanja arterija uterusa može dovesti do prestanka proizvodnje estrogena sa pojavom neuroendokrinih i metaboličkih znakova menopauzalnog sindroma. Važno je shvatiti da prestanak menstruacije nakon uklanjanja materice uz održavanje aktivnog rada jajnika nije prava menopauza.

Kada postoje medicinske kontraindikacije, na primer. Vaginalno krvarenje iz neodređenih uzroka raka dojke kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom dovodi do povrede arterijske hipertenzije. Nedavne studije su takođe otkrile da je bolje ne produžavati hormonsku terapiju više od pet godina kako bi se sprečila pojava sekundarnih neželjenih efekata.

Ovo je mali okrugli prozirni oblog koji se nanosi na kožu zadnjice i treba ga redovno zamjenjivati jednom ili dva puta tjedno. U nekim slučajevima, tablete progesterona moraju biti vezane za flaster najmanje deset dana u mjesecu; Nije neophodno u odsustvu materice.

Šta je premenopauza?

Prirodna menopauza se ne razvija naglo. Tokom nekoliko godina pojavljuju se i rastu karakteristični poremećaji. I ne utiču samo na njih menstrualni ciklus. Uočeni su vegetativni i neuroendokrini poremećaji, mijenja se stanje sluznice genitalnih organa, kože i potkožnog tkiva. Ovaj period se naziva premenopauza, sa njom počinje klimaks. Osim toga, bliže menopauzi vanjski simptomi Pojavljuju se i nepovratne i progresivne promjene u mnogim unutrašnjim organima.

Velika prednost patcha nad pilulama je u tome što hormon može izbjeći probavni sustav, a jetra se apsorbira direktno od kože. Simptomatski lijekovi propisani ženama koje su kontraindicirane hormonskom terapijom.

Postoje lekovi koji mogu da ublaže vruće trepće, lekove koji sprečavaju postepeno stanjivanje kostiju, i lekove koji olakšavaju bezbolni seksualni odnos. Od njih su napravljeni biljnog poreklauglavnom iz soje; su endogeni, ali daleko manje efikasni od prirodnih estrogena.

U ovom slučaju, ciklus postaje nepravilan, moguća su česta nesistematska krvarenja ili produljeni periodi odsustva menstruacije. Takva kršenja mogu se pojaviti u dobi od 45 godina. Postepeno menstruacija postaje sve rjeđa i oskudna, i nakon nekog vremena konačno se zaustavlja. U njihovom odsustvu duže od 12 mjeseci, razgovarajte o početku menopauze. Istovremeno, spoljašnje manifestacije deficijencije estrogena ostaju neko vreme, telo se postepeno prilagođava novom stanju.

Oni su dobra alternativa hormonskoj terapiji za one žene koje ne žele ili ne mogu koristiti hormone, ali njihova potrošnja mora biti povećana tokom vremena kako bi se dobile koristi koje se mogu naći. Menopauza, 8 najčešćih simptoma.

Ovo je najčešće pitanje među ženama starijim od 45 godina. Odgovor je jednostavan: ući ćete u menopauzu kada menstrualni ciklus počne da se menja ili prestaje i nestaje. Prosečna starost žena u menopauzi je 51 godina. Ali može početi pre ili kasnije.

Da li je moguće zatrudnjeti u tom periodu? Mnoge žene počinju da zanemaruju kontracepciju sa početkom premenopauze. U stvari, rizik od početka i održavanja trudnoće je još uvijek sačuvan, zbog prisutnosti rijetkih ovulacijskih ciklusa i nepostojanja razine spolnih hormona. Ponekad se prestanak menstruacije zbog trudnoće uzima kao znak početka menopauze, a otkrivanje fetusa u razvoju sa planiranim ultrazvukom je iznenađenje.

Alarmna zvona menopauze je takozvani "vrući bljesak" uzrokovan iznenadnim širenjem i ograničavanjem krvnih sudova, prilično neugodan simptom koji se javlja prije menopauze i može se nastaviti iduće dvije godine. Za mnoge žene, kratkotrajna hormonska terapija je najbolje rješenje za ublažavanje vrućih bljeskova, ali prvenstveno za sprečavanje gubitka gustoće kostiju, često povezanog s menopauzom.

Pazite, međutim, zašto je hormonska terapija visoko personalizovana i zasnovana na specifičnim istraživanjima, vašoj istoriji i porodičnoj istoriji. Ako rizici hormonske terapije nadmašuju koristi, možete procijeniti alternative kako bi se riješili simptomi menopauze.

Manifestacije menopauze

Obično je prvi zabrinjavajući simptom vruće trepće - iznenadni vegetativni napadi toplotnih talasa osjeti se u licu i gornjem dijelu tijela. U isto vrijeme, koža se nejednako crveni, pokazuje vaskularni mramorni uzorak. Groznicu zamjenjuju zimice i znojenje, posebno snažno izražene noću. Tokom dana plime i oseke se javljaju mnogo puta i bez vidljivog razloga. Mogu trajati nekoliko godina, kada su menopauze konačno prestale.

Vruće trepće su uočene kod skoro 80% žena u menopauzi. Težina i učestalost ovih vazomotornih poremećaja mogu se povećati upotrebom kave i začina, hrane sa sulfitima i nitratima, a često ih izazivaju i pušenje alkohola i duvana. Smatra se da hipotalamus igra glavnu ulogu u razvoju plime i oseke. To je dio mozga u kojem se nalaze najviši centri vegetacije nervnog sistema. Nedostatak estrogena obeshrabruje neurosekretarnu funkciju hipotalamusa i dovodi do povećane aktivnosti simpatikadrenalnog sistema.

Zbog izraženih plima u večernjim i noćnim satima može doći do poremećaja spavanja. Promjena dubine i trajanja dovodi do odsustva osjećaja odmora ujutro, razdražljivosti i ometanja pažnje tijekom dana. Istovremena pritužba zbog poremećaja pamćenja nije direktno povezana sa menopauzom, već zbog promjena u zidovima cerebralnih krvnih sudova kod ateroskleroze i hipertenzivnih bolesti. Ali smanjenje koncentracije zbog vrućih trepće i nesanice dovodi do pogoršanja problema sa kratkoročnim pamćenjem. Emocionalna labilnost se često zapaža i sa suzama i iznenadnim promjenama raspoloženja.

Tokom premenopauzalnog perioda mogu se javiti i pritužbe na obamrlost i peckanje prstiju, hladnoća nogu, palpitacije, osećaj nedostatka vazduha, prolazna nesistemska nestabilna vrtoglavica. Sve to je obično manifestacija vegetativne labilnosti i oštra promjena u tonusu perifernih krvnih žila u menopauzi. Ali ne biste trebali otpisati sve simptome hormonske neravnoteže, postoji rizik od razvoja istovremenih neuroloških i kardiovaskularnih bolesti. I simptomi menopauze kod žena u ovom slučaju mogu da prikriju prve znake ozbiljne patologije.

Često se javlja nestabilnost krvnog pritiska, što predisponira razvoj hipertenzije. Štaviše, žena dugo vremena ne može povezati vrtoglavicu, otkucaje srca i neke druge simptome koji se javljaju sa ovom patologijom, ostajući bez potrebnog liječenja.

Uticaj na sisteme i organe

Vegetativni poremećaji u menopauzi - neugodan, ali prolazan fenomen. Međutim, promene u unutrašnjim organima mogu izazvati različite komplikacije u periodu posle penopopauze. Oni su povezani sa atrofijom i promenama u strukturi tkiva bez estrogenskog uticaja, kao i sa sekundarnim razvojem metaboličkih i neuroendokrinih poremećaja.

Prvi su promjene u genitalijama. U početnim fazama premenopauze preovladava manjak progesterona, što uzrokuje prekomjernu proliferaciju (rast) endometrija. U ovom slučaju, materica može biti blago uvećana i meka, ostavljajući dojam sočne, ispunjene. Nakon toga, rastući neuspjeh estrogena uzrokuje atrofične procese u zidovima vagine, materice i uretre. Mlečne žlijezde gube većinu masnog sloja, alveolarni lobuli u njima su sklerozirani i smanjeni. Zbog prateće mastopatije često boli grudi.

Tokom menopauze, materica i jajnici se smanjuju za skoro trećinu veličine, endometrijum postaje tanji i uniformniji. Vagina je skraćena i ispravljena, zidovi gube elastičnost i elastičnost. Smanjena je proizvodnja sluzi, koja ima zaštitnu funkciju i plodno tlo za korisne bakterije mliječne kiseline. To dovodi do razvoja atrofičnog kolpitisa, što je praćeno osjećajem suhoće, iritacije i svrbeža. Seksualni odnos postaje bolan, a popratne mikrotraume vaginalne sluznice mogu uzrokovati krvarenje i podržati upalni proces.

Budući da atrofija mišića počinje smanjenjem tonusa dna karlice i uretre, može doći do urinarne inkontinencije. U početku se manifestuje samo sa jakim naprezanjem, kašljanjem, kihanjem i smehom. Nakon toga se povećava stepen disurije, a zbog otvorenih usta uretre moguće je razvijanje uzlazne infekcije izlučnog sistema. Cistitis se često dijagnosticira.

Estrogen ima preventivno dejstvo na kardiovaskularni sistem, povećavajući elastičnost zidova arterija i povećavajući stepen adaptacije organizma na stres. Zbog nedostatka ovog hormona u menopauzi, krvni sudovi postaju gusti, smanjuje se sposobnost kompenzacije razlika u krvnom pritisku. To povećava rizik od vaskularnih nesreća - infarkta miokarda i moždanog udara.

U muskuloskeletnom sistemu postoji redistribucija mineralnih supstanci i proteina, sadržaj kolagena se smanjuje. Kao rezultat toga, kosti postaju krhke, a intervertebralni diskovi i zglobne hrskavice postaju tanje i izdrže dinamičnija opterećenja. Koža i potkožno tkivo gube elastičnost, mijenja se stanje folikula i noktiju. Karakteristično je taloženje masti u području 7. vratnog pršljena, što dovodi do formiranja čvrsto-elastične grbe. Zove se klimakterijsko ili udovica.

Komplikovano tokom menopauze

Komplikacije koje nastaju u menopauzi uključuju:

teški klimakterijski sindrom, kada postojeći autonomni poremećaji iscrpe žene;
frakture patološkog vertebralnog i femoralnog vrata zbog razvoja osteoporoze;
probojno krvarenje uterusa povezano s hormonalnim promjenama;
hiperplazija endometrija u menopauzi, koja povećava rizik od raka materice;
pojavu u materici fibroida materice, koji se mogu ponovo roditi ili uzrokovati krvarenje zbog slabog smanjenja zidova tijela;
pojavu mastopatije i formiranje tumora u mlečnim žlezdama, ugrožavajući razvoj raka dojke;
rana menopauza, koja može biti posljedica nasljednog faktora, postojećih bolesti ili brzog osiromašenja jajnika nakon stimulacija i iracionalnog prijema hormonski lekovi.

Menopauza je period restrukturiranja čitavog organizma, a taj proces nije uvijek glatka. Zbog toga je neophodno redovno konsultovati ginekologa i provesti planirana onkološka istraživanja, koja će omogućiti brzo prepoznavanje opasnih komplikacija.

Testovi za menopauzu uključuju mrlje za oncocitologiju i vaginalnu mikrofloru, i. Ako je potrebno, obavite rendgensko ispitivanje kičme i kosti ruke kako biste utvrdili težinu osteoporoze. Ovo je dopunjeno testom krvi sa procenom metabolizma minerala.

Da li je terapija potrebna?

Blagi tok menopauze ne zahtijeva medicinsku intervenciju, žensko tijelo se prilagođava novom stanju. Tretman menopauze se sprovodi sa čestim valovima, izraženim neuroendokrinim poremećajima, očiglednim atrofičnim kolpitisom. Terapija je takođe potrebna odmah nakon uklanjanja jajnika. Da, i preuranjena menopauza zahtijeva korekciju povreda.

Za liječenje atrofičnog kolpitisa koristite svijeće s malom količinom estrogena ili fitoestrogena, što omogućava poboljšanje stanja vaginalne sluznice. Za teške vegetativne poremećaje i česte plime i oseke koriste se kombinovani biljni preparati, dostupni su u obliku kapi ili tableta. Također možete koristiti naknade za ljekovito bilje ili pojedinačno bilje. Često postavljeni i homeopatski lekovi.

Vitamini za menopauzu pomažu u proizvodnji estrogena izvan jajnika, poboljšavaju metabolizam i kardiovaskularni sistem. Pored dijete bogate polinezasićenim masnim kiselinama i vlaknima, vitamini A, C, E, D se propisuju u izolovanom obliku ili kao deo multivitaminskog kompleksa. Takođe je poželjno da se telo zasiti kalcijumom.

Hormonska nadomjesna terapija

Brzi tok menopauze, sklonost krvarenju uterusa, rani početak menopauze i post-atriktivni sindrom su indikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT) u obliku niskih doza. Najčešće se koriste pilule, ali se mogu koristiti flasteri ili drugi oblici doziranja. Lekove za hormonsku terapiju propisuje lekar. Istovremeno je potrebno redovno praćenje stanja ciljnih organa (materice, jajnika, grudi), jetre i venskog sistema.

Nehormonski lekovi za menopauzu

Unos nehormonskih lekova pomaže da se poboljša blagostanje i smanji broj vrućih treptaja. Prema indikacijama mogu se koristiti antidepresivi i stabilizatori raspoloženja, antikonvulzivi i antihipertenzivi. Mogu se dopuniti fizioterapijom.

Sve ove mjere neće spriječiti menopauzu, ali će izbjeći komplikacije i omekšati tijek menopauzalnog sindroma.

Kako odgoditi menopauzu?

Da biste spriječili ranu prestanak jajnika, morate se riješiti loših navika, ako je moguće, izliječiti postojeće hronične bolesti i održati aktivan stil života s dovoljno fizička aktivnost. Ne smijete proizvoljno koristiti različite lijekove koji utječu na stanje endokrinog sistema i funkcioniranje jajnika. Važno je i prilagoditi jelovnik uvođenjem morske ribe, svježeg povrća i voća, prirodno biljna ulja. Nije poželjno jesti tešku hranu i puno životinjskih masti.

Za samopotvrđivanje karakterističnih hormonskih promena, možete koristiti test za menopauzu, koji je dizajniran da odredi količinu folikul stimulirajućeg hormona u urinu. Kada se identifikuje dugoročno povećanje njegove koncentracije, preporučljivo je konsultovati se sa lekarom da bi se razvila taktika za dalje ponašanje i izbor lečenja.

Menopauza je prirodan period u životu žene. Ne može se izbjeći, ali nelagodnost i rizik od komplikacija mogu se značajno smanjiti.

Menopauza - Ovo je jedna od faza menopauze, povezana sa potpunim završetkom hormonalne funkcije jajnika. Mnogi mitovi i netačnosti povezani su s pojmom "menopauza", u međuvremenu, ova važna starosna faza prije ili kasnije svaka od žena mora proći. Po pravilu, što je ispravnije, pouzdanije, znanje o klimaksu ima žena, to je ona adekvatnije povezana sa onim što se dešava i što joj je lakše da se prilagodi. Naprotiv, što je više „užasnih“ informacija koje dobija od netačnih izvora, to je teže prihvatiti ono što se dešava ispravno. Pouzdano je utvrđeno da psihološko stanje žena koje ulaze u menopauzu u velikoj mjeri određuje tok ovog perioda.

Prije svega, potrebno je jasno definirati pojam "". Češće ga žene identifikuju sa menopauzom, menopauzalnim sindromom ili čak starošću. U stvari, menopauza nema nikakve veze sa bolešću ili starenjem. Kao i svaka druga životna faza povezana sa starenjem, menopauza je prirodni fiziološki period kada dolazi do prirodnog izumiranja reproduktivne funkcije i završetka hormonske aktivnosti jajnika. U stvari, u klimakterijskom periodu, javljaju se dva glavna događaja - prestanak funkcije jajnika i adaptacija celog organizma na ovo stanje. Ove promene se dešavaju postepeno i traju dugo. Prvi pojedinačni klinički znakovi menopauze počinju u 45. godini života, a 65 godina su uslovno prihvaćeni za prestanak. Ovaj okvir ograničava samo dozvoljene granice unutar kojih se promjene mogu smatrati prirodnim.

Period klimakterija, prema funkcionalnim i strukturnim promjenama u jajnicima, klasificira se u nekoliko važnih faza ili faza.

Vreme od pojave prvih znakova disfunkcije jajnika do poslednje nezavisne menstruacije je definisano kao. Odlikuje se prisustvom mjesečnih, koje su neobično bogate i neredovne.

Zatim slijedi period menopauze. U stvari, to je poslednji mesec. Međutim, budući da je do tada menstruacija već nepravilna i kasna, problematično je odrediti ovo drugo. Zbog toga se poslednji menstrualni periodi u menopauzi određuju retrospektivno: posle 12 meseci odsustva, sledeći. Tako se menopauza govori godinu dana nakon završetka menstrualne funkcije. Neki stručnjaci smatraju da ovaj period može biti duži - do šest mjeseci ili čak 2 godine.

Trudnoća tokom menopauze, zbog završetka jajnika, je nemoguća. Međutim, u premenopauzalnom periodu, kada se javljaju pojedinačni ovulacijski ciklusi, to je hipotetički vjerovatno. Najčešće je to menopauza pacijenta koja se pogrešno naziva menopauza, a javlja se konfuzija.

Period menopauze nakon menopauze je postmenopauza. Karakteriše ga potpuno izumiranje hormonalne funkcije jajnika i odsustvo menstruacije.

Premenopauza i vrijeme menopauze (posljednje menstruacije i godine nakon njih) često se kombiniraju u perimenopauzi, jer imaju zajedničke simptome.

Vremenski okviri za menopauze su vrlo uslovni, ali jasno odražavaju morfofunkcionalne promjene u reproduktivnom sistemu.

Menopauza može biti rana, kada se pre menopauzalni simptomi pojave pre 40. godine. Period kasne menopauze je indiciran ako počinje nakon 55 godina.

Klinički, periodi menopauze su postepeno izumiranje menstrualne funkcije i povećanje ekstragenitalnih simptoma povezanih sa gubitkom estrogenih efekata od strane organizma.

Klimakterijski period je normalan fiziološki proces povezan sa starošću koji se ne može povezati sa bolešću. Pored završetka reproduktivne funkcije, nema ciljeva. Povezivanje menopauze sa starošću je pogrešno, jer nakon što je počela, žena ostaje privlačna i vitalna za dugo vremena, samo ako ima pravi stav prema promjenama.

Ako se menopauza pojavi sa patološkim simptomima, uobičajeno je govoriti o menopauzalnom sindromu, ili patološkoj menopauzi, kojoj je potrebna terapija.

Što je menopauza?

Menopauza je poslednja nezavisna menstruacija, nakon koje se ne prati mesečni period od 12 meseci. Može se reći da je menopauza neka vrsta barijere koja razdvaja dva duga i značajna perioda menopauze - pre- i postmenopauza.

Početak menopauze ukazuje na konačni prestanak ciklične funkcije jajnika. Po pravilu, za većinu ljudi dolazi u dobi od 50 godina, međutim, za sasvim zdrave žene ovaj period se može pomjeriti.

Svi uzroci menopauze su “skriveni” u cikličnoj funkciji jajnika i njegovih centralnih regulatornih struktura.

Jajnici kao par hormonskih žlezda počinju u potpunosti da funkcionišu u periodu završnog puberteta (puberteta), koji počinje češće u dobi od 11 do 13 godina i završava u dobi od 16 godina. Hormonska funkcija jajnika ne prestaje mnogo godina i zaustavlja se samo u menopauzi.

Jajnici su odgovorni za sintezu estrogena (estradiola) i progesterona. Izlučivanje ovih hormona odvija se u fazama i prati određene ciklične promjene kako u samim jajnicima, tako iu drugim organima koji su ovisni o hormonima. Estrogene sintetiziraju folikuli u prvoj, folikularnoj fazi. Folikuli su u početku prisutni u jajnicima, tj. Formiraju se tokom perioda sazrevanja. U budućnosti, svaki takav folikul može dostići potrebnu zrelost i postati izvor razvoja jaja.

Svakog meseca, nekoliko (10-15) nezrelih folikula počinje da aktivno raste, i samo najadekvatniji, obično jedini proliferirajući folikul prolazi kroz sve neophodne faze sazrevanja i pretvara se u primordijalni folikul - malu hormonsku žlezdu koja sintetiše estrogen. Prvobitni folikul je mesto sazrevanja jajeta, pružajući mu zaštitu i ishranu. Kada se završi razvojni ciklus jajeta, folikul se sruši () i oslobodi ga, a na njegovo mesto formira se još jedna hormonska struktura - corpus luteum, koji sintetiše progesteron.

Dakle, ovulacija uslovno prekida menstrualni ciklus u približno dvije faze jednakog trajanja. Prva, folikularna, faza završava ovulacijom, a druga - lutealnom, počinje. Takve ciklične promene se ponavljaju mesečno i kontrolišu centralne podele - hipotalamus i hipofiza, koje takođe funkcionišu u cikličnom ritmu: u prvoj fazi, hipofiza stimuliše folikulogenezu pomoću FSH, au drugom izlučuje LH.

U menopauzi, u jajnicima nema zrelih folikula, nema estrogena (estradiola), a menstruacija ne dolazi tokom menopauze.

Hormonska funkcija jajnika pruža mogućnost reprodukcije. Iz očiglednih razloga, mogućnost njegove realizacije treba da ima određeni starosni okvir, a jedini način da se otkaže mogućnost porođaja je fiziološka, što se postiže samo kada su jajnici “isključeni”. Period klimakterija omogućava ženskom telu da se postepeno prilagodi izumiranju hormonalne funkcije jajnika, a menopauza pokazuje njen potpuni prestanak. Stoga je trudnoća u menopauzi nerealna.

Simptomi i znakovi menopauze

Menopauza određuje jedini pouzdani simptom - prestanak menstrualne funkcije. Ako je prošla godina od poslednje menstruacije, a sledeća još nije stigla, možemo govoriti o menopauzi. Bilo koja menopauza nakon menopauze nije i klasifikuje se kao abnormalno krvarenje. Jedini izuzetak je mala grupa žena čija menopauza, iz razloga koji nisu potpuno razumljivi, traje malo duže - do jedne i pol ili čak dvije godine. Menstrualno krvarenje iz njih može se nastaviti nakon godinu dana, dok većina njih više ne postoji. Da bi se razlikovalo krvarenje koje se pojavilo, zakazan je pregled, a samo u odsustvu odstupanja menopauza kod takvih pacijenata se odlaže. U takvoj situaciji, tvrdnja da su išli mjesečno tokom menopauze nije sasvim tačna.

Ne događa se asimptomatska menopauza. Na kliničku sliku utiče ozbiljnost simptoma menopauze. Ako je njihov broj i intenzitet u korelaciji sa sposobnošću žene da živi s poznatim životom uz minimalnu nelagodu, menopauza se smatra fiziološkom.

Kao što je gore pomenuto, svi simptomi menopauze su izazvani nedostatkom estrogena. Treba napomenuti da estradiol nije jedini estrogenski hormon, ali značajno utiče na stanje takozvanih "ciljnih organa". Ciljni organi imaju specifične receptore za estrogen i zavise od njihovih cikličnih efekata. Kada jajnici prestanu da "isporučuju" hormone takvim strukturama, javlja se ozbiljna disfunkcija, čiji su simptomi posebno uključeni u listu znakova menopauze i menopauze.

Postoje klasični (reproduktivni) ciljni organi i ne-genitalni (ne-reproduktivni) organi.

Reproduktivni ciljevi: genitalni trakt, mliječne žlijezde i središnja karika regulatornog lanca - hipotalamus i hipofiza.

Ciljni organi ne-reproduktivnih ciljeva uključuju mozak, vaskularni / srčani sistem, strukturu kostiju, urinarni trakt, debelo crijevo, kožu i kosu i jetru.

Bilo koja od ovih struktura u uslovima hipoestrogenizma reaguje sa disfunkcijom različite težine, pa je klinička menopauza tako raznolika i zavisi od nekoliko faktora: stanja somatskog i ginekološkog zdravlja žene, načina života, psiho-emocionalnog stava i naslednog faktora.

Nakon prestanka hormonalne funkcije jajnika, tijelo ne gubi sve estrogene efekte. Izvori estrogena nakon menopauze su masno tkivo i nadbubrežne žlijezde, ali sintetiziraju samo estriol i estron, koji se ne mogu usporediti s estradiolom jajnika u stupnju njihovog utjecaja na organizam, ali pomažu očuvanju njegovog adaptivnog kapaciteta.

Konvencionalno, svi mogući klimakterijski poremećaji u vrijeme maksimalne manifestacije podijeljeni su na rane, odgođene i kasno.

Rani simptomi javljaju se već u premenopauzalnoj fazi i postižu najveći intenzitet u prvoj godini nakon dolaska. Češće su to:

Vazomotorni poremećaji: vruće trepće, zimica, pretjerano znojenje, labilnost krvnog pritiska (fluktuacije od hipo do hipertenzije). Glavobolje tokom menopauze su migrena u prirodi.

Menopauza se smatra "posjetnicom" za vruće trepće - osjećaj postepenog zagrijavanja topline / topline, češće prema gornjem dijelu tijela, uz pojačano znojenje. Priroda i ozbiljnost ovog simptoma je dvosmislena, ali vrlo precizno opisuje sposobnost tela da se prilagodi menopauzi. Tokom fiziološkog toka ovog perioda, pojavljuju se češće ujutro ili uveče, umereno su izraženi i ne izazivaju ozbiljnu patnju. Ponekad se dešavaju samo noću, a žena je osjeća kao noćno znojenje, kada ne fiksira početak plime, već se budi od znojenja.

Broj dana plime i oseke uzima stručnjak kao kriterijum za težinu menopauze. Manje od deset vrućina svakodnevno korelira sa blagom menopauzom, od 10 do 20 - sa prosječnim stupnjem, a njihov broj iznad 20 označava patološku menopauzu s teškim tokom.

Promene u emocionalnoj sferi zbog autonomne disfunkcije: razdražljivost, nemotivisana anksioznost, gubitak pamćenja, konfuzija, pospanost i slično. Po pravilu, simptomi iz ove grupe donose ženi najveću nelagodu, jer značajno narušavaju uobičajeni životni ritam i sprečavaju prilagođavanje promjenama koje se dešavaju u tijelu.

Uprkos složenim strukturnim promjenama u organima i tkivima, emocionalna sfera može ozbiljno otežati stanje žena u menopauzi. Misli o nadolazećoj "starosti", gubitku ženske privlačnosti, inspirisane patološkim procesima u emocionalnoj sferi, mogu izazvati.

Odgođeni simptomi menopauze počinju ne kasnije od tri godine nakon menopauze. One uključuju:

Urogenitalni poremećaji nastali kao posljedica atrofičnih promjena na sluznicama i kasnijih upalnih promjena.

Promene na koži i njenim dodacima: krhkost kose i noktiju, bore.

Kasne manifestacije menopauze prate postmenopauzalni period i odnose se na metaboličke i kognitivne poremećaje.

Patološka menopauza je klasificirana kao menopauzalni sindrom. Odlikuje se istim simptomima fiziološke menopauze, ali se izražava u značajnijem obliku. Nezavisno, tijelo ne može nadoknaditi patološku menopauzu, stoga joj je potrebna medicinska pomoć.

Mense nakon menopauze

Istinska menopauza je poslednja menstruacija. Logično je pretpostaviti da ako, nakon menstruacije, dolazi sljedeći, a onda sve više i više, organizam ostaje u premenopauzi, kada je menstruacija, iako zbunjena, ali se ipak događa.

Ako se poslednja menstruacija uspostavi pouzdano, svako krvarenje u menopauzi ne može biti menstrualno, ali ukazuje na krvarenje.

Često, krvarenje u perimenopauzi izaziva polipove, submukozne (submukozne), formirane u endometriju. Oni takođe izazivaju bol u karlici u menopauzi.

Nažalost, lista uzroka menopauzalnog i postmenopauzalnog krvarenja nije ograničena na benigne promjene, stoga svako krvarenje nakon menopauze zahtijeva detaljnu studiju.

Tretman menopauze

Ako je žena dobro prilagođena promjenama koje se javljaju u menopauzi, ne treba joj ozbiljna terapija. Češće se žene nose sa menopauzom blagi simptomi i umereno simptomatska sredstva. Patološki izražen menopauzalni sindrom se uvijek kompenzira lijekovima. Budući da je osnova teških klimatskih poremećaja hormonska disfunkcija, jedini način da se kompenzira je umjetno stvorena "ispravna" hormonska pozadina, tj. hormonska nadomjesna terapija (HRT). On omogućava imenovanje estrogena i progesterona u ovom režimu, kako bi se nadomjestila (zamijenila) hormonalna funkcija jajnika i uklonile patološke posljedice njegovog nedostatka.

Pre-screening se uvijek provodi. Budući da prisutnost simptoma i njihova ozbiljnost u perimenopauzi direktno zavisi od stepena hormonske disfunkcije, važno je odrediti nivo deficijencije estrogena u dijagnostici menopauzalnog sindroma kako bi se riješila potreba za hormonskom terapijom i njenim režimom.

"Norma" hormona, koja je uobičajena za reproduktivni period u menopauzi, odstupa od smanjenja estradiola, povećavajući koncentraciju FSH. Međutim, kao takva, norma hormona u menopauzi je odsutna, tako da postoje opšte prihvaćeni laboratorijski kriteriji koji ukazuju na disfunkciju jajnika u menopauzi:

Niska koncentracija estradiola (manje od 80 mol / l);

Smanjenje odnosa LH / FSH (manje od jednog);

Smanjenje estradiol / estronskog indeksa na jedan ili manje;

Nedostatak ili relativno povećanje androgena.

Značajni znaci menopauze mogu otkriti i ultrazvučno skeniranje. Znakovi obrnutog razvoja uterusa dobro se vizualiziraju u obliku smanjenja veličine i promjene u strukturi endometrija, kao i jajnika, koji se smanjuju u veličini i strukturalno se mijenjaju. U stromi jajnika prevladavaju degenerativni procesi u vidu proliferacije vezivnog tkiva ("bora"). Ultrazvučni znakovi menopauze su vrlo specifični i nisu uočeni kod drugih patologija, pa stoga ova studija uvijek služi kao osnova za utvrđivanje promjena u menopauzi.

Hormonska terapija u cilju zamjene, suprotno popularnoj zabludi, nije uvijek propisana, jer ima jasna ograničenja na indikacije. Svrha njenog imenovanja nije obnova menstruacije, već maksimalna kompenzacija za patološke poremećaje i prevenciju njihovih komplikacija.

HRT je uvijek osobne prirode i podliježe osnovnim principima:

Ispravna procjena odnosa rizika i koristi;

Upotreba najnižih mogućih efektivnih doza i njihovo smanjenje u postmenopauzi;

Osobni izbor hormonskih sredstava;

Kontinuirano praćenje (uključujući laboratorijsku) za pacijenta koji prima HRT;

Upotreba prirodnih estrogena i njihovih analoga;

Obavezna kombinacija estrogena sa progestinom.

Hormonska nadomjesna terapija može biti kratka ili duga, ali uvijek zahtijeva pridržavanje pravila imenovanja. Većina perioda njegove primjene ograničena je na period od 3 do 5 godina.

Hormonski tretman za menopauzalni sindrom može se propisati u tri osnovna režima:

Mono mod Kada je propisan samo jedan tip hormona - estrogen ili gestagen. Estrogeni (Estradiol gel, Estrogel, Divigel) se preporučuju za pacijente sa.

U kombinaciji sa menopauznim miomom, endometriozom i disfunkcionalnim krvarenjem u istoriji, češće se preporučuje upotreba gestagena (Levonorgestrel, Didrogesterone, Prgesteron i analozi).

Kombinovani režim, kada se estrogeni i gestageni propisuju naizmenično (ciklični ritam), ili se koriste kombinovani dvo- ili trofazni preparati (kontinualni režim).

Kombinacija estrogena nije sa progestogenima, već sa androgenima.

Lista savremenih hormonskih lekova je toliko velika da stručnjak ima mogućnost da izabere neophodan u ličnom režimu.