Пролабування стулок трикуспідального клапана. Пролапс мітрального клапана: причини, види, симптоми, діагностика та лікування

До серцевої патології відноситься пролапс мітрального клапана. Це стан, при якому відбувається вибухне стулок в порожнину передсердя. Наслідком є ​​порушення кровообігу. Клапани є освіти з внутрішньої оболонки серця (ендокарду), які забезпечують однонаправлений рух крові. Вони забезпечені стулками. Коли кров наповнює наступну камеру, то вони змикаються. Пролапс при відсутності лікування може стати причиною розвитку судинної недостатності.

Пролапс двостулкового клапана

У серці є такі клапани:

• мітральний (двостулковий);
• аортальний;
• трікуспідальний;
• пульмональний.

Діагноз ПМК ставиться в тому випадку, якщо порушується процес наповнення лівих відділів серця. При даній патології кров закидається назад в передсердя. Лівий шлуночок в повному обсязі наповнюється. Ця недуга призводить до зниження серцевого викиду і порушення кровопостачання органів. Саме від лівого шлуночка починається велике коло.

Мітральний клапан серця утворений двома стулками. Вони локалізуються між лівим передсердям і лівим шлуночком. Пролапс може бути вродженим. Це обумовлює високу поширеність цієї недуги у дітей 7-15 років. Дана патологія діагностується у 2-16% обстежених. Часто хворіють дорослі. У них показник поширеності досягає 10%. Частіше хворіють жінки 35-40 років.

Основні етіологічні чинники

Пролапс мітрального клапана розвивається з кількох причин. Найбільше значення мають такі фактори:

• вроджена дисплазія сполучної тканини;
• аномалії розвитку клапанів;
• перенесені інфекції під час вагітності (ГРВІ);
• гестоз;
• шкідливі професійні чинники.

Цей вроджений недуга є складовою синдромів Марфана і Елерса-Данлоса, а також арахнодактіліі. У дорослих розвивається вторинна форма пролапсу. Вона може бути обумовлена ​​ішемічною хворобою серця (інфаркт, стенокардію), ревматизмом, кардіоміопатією, міокардіодистрофією. Ризик розвитку пролапсу підвищується при ендокринної патології (гіпотиреозі), травмах грудної клітки, вегетативної дистонії.

У розвитку цієї патології відіграють роль такі порушення:

• нестача магнію;
• зміна метаболізму;
• порушення роботи нервової системи.

Ступеня вираженості патології

Потрібно знати не тільки, що таке пролапс, але і його класифікацію. Залежно від результатів УЗД серця виділяють 3 ступеня вираженості цієї патології. В основі лежить величина пролабированной ділянки. При 1 ступеня стулки зміщуються на 3-6 мм. Даний стан не призводить до тяжких гемодинамічним розладам.

Пролапс мітрального клапана - це анатомічне зміна його стулок і м'язово-зв'язкового апарату, яке виражається в зниженому тонусі, провисанні. Як наслідок, спостерігається порушення функціонального призначення: нещільне закриття лівого атріовентрикулярного отвору в період систоли шлуночків.

Лікування пролапса мітрального клапана залежить від виявлених причин структурних порушень і визначення ступеня впливу на кровотік. Патологія стала досягненням широкого використання в практиці діагностики захворювань серця ультразвукової апаратури. Недосконалість клапанів виявляють у 1/5 частини абсолютно здорових людей.

Велика частина пацієнтів не відчуває будь-яких типових симптомів. У ряді випадків при пролапсі є напади аритмії, болю в області серця. Щоб підтвердити зв'язок, у пацієнта необхідно виявити і виключити різні захворювання, що зачіпають ендокард.

Значення будови і функцій мітрального клапана

Вивчення різних варіантів пролапсу призвело до висновку, що його слід віднести до вроджених особливостей розвитку камер серця. Клапан складається з передньої і задньої стулок. Вони за допомогою тонких ниток-хорд приєднані сосочковими м'язами до стінки серця. Разом ці структури забезпечують щільне закриття атріовентрикулярного отвору протягом систоли лівого шлуночка. Ця дія попереджає зворотний відтік крові в ліве передсердя.

Передня стулка частіше втрачає тонус і провисає. Під високим тиском крові в порожнині шлуночка стулки не до кінця закривають повідомлення з передсердям. Тому частина потоку повертається (процес регургітації).

УЗД-картина мітральної регургітації

Існуюче визначення трьох ступенів за величиною випинання стулок (від 5 мм до 10 і більше) в даний час не має значення при вирішенні питання про лікування. Кардіологів значно більше цікавить обсяг зворотного порції крові. Це та частина, яка «не дістається» аорті і не бере участі в кровообігу. Чим вище залишковий обсяг, тим виражено вплив пролапсу.

У більшості випадків серйозних небезпечних порушень кровообігу не відбувається.

Що потрібно лікувати?

Оскільки доведено, що сам мітральний клапан не болить, то лікування може стосуватися наступних напрямків:

• терапія вегетоневроза, позбавлення від почуття страху після виявлення пролапса;
• лікування ендокардиту, ревмокардіта, що призводять до аналогічних змін клапана;
• своєчасно лікувати початкові явища серцевої недостатності, аритмії у випадках декомпенсації захворювань;
• цілеспрямоване усунення грубих клапанних змін хірургічним шляхом для попередження прогресування недостатності кровообігу.

Чи потрібно лікувати вроджений пролапс?

Вроджені зміни (первинні) виявляються у дитини при обстеженні. Найчастіше це безпечні особливості будови сполучної тканини, що передаються у спадок. Вони не впливають на подальший розвиток малюка.

Але педіатри рекомендують звернути увагу на супутню функціональну патологію нервової системи, яка виражається в вегетосудинної дистонії. Саме симптоми неврологічного профілю виходять на перше місце і залишаються у дорослої людини.

У цих випадках бажання пацієнта приступити до лікування пролапса мітрального клапана помилково, оскільки в терапії не потрібні і навіть шкідливі лікарські препарати, що впливають на серце. Необхідно роз'яснення причинно-наслідкового зв'язку та доцільності застосування засобів, що впливають на центральну нервову систему.

Люди з вродженим пролапсом не потребують обмеження фізичних навантажень. Бажання займатися професійним спортом потребують додаткової консультації лікаря і проведення навантажувальних проб. Не рекомендуються різні види спортивної боротьби, стрибки в довжину і висоту (навантаження, пов'язане з різкими поштовхами тіла).

Дітям рекомендовано заняття фізкультурою, плавання, участь в рухливих іграх

Що робити при погіршенні самопочуття?

При наявності серцебиття, ниючих болів в області серця, безсоння, підвищеної дратівливості, але нормальних результатах ЕКГ і УЗД:

• необхідно організувати режим відпочинку, краще відмовитися від робіт в нічну зміну;
• слід припинити прийом кави, алкогольних напоїв, міцного чаю, гострих приправ, солінь;
• рекомендується лікування народними засобами легкого заспокійливого дії (настоянки і відвари кореня валеріани, пустирника, шавлії, глоду, трав'яні чаї з м'ятою і мелісою), можна використовувати готові лікарські препарати з аптеки (Ново Пасит, Собача форте) або приготувати самостійно;
• збудження нервової системи знімається магнійсодержащіе ліками (Магнерот, вітамін Магній В6).

Якщо обстеження показує такі зміни на ЕКГ, як порушений метаболізм міокарда, зміна процесів реполяризації, аритмію шлуночкового типу, подовження інтервалу Q-T, то пацієнтам призначають:

• лікувальну фізкультуру;
• ванни з насиченням киснем, відваром трав;
• заняття психотерапією з фахівцем, освоєння аутотренінгу;
• фізіотерапевтичні методики (електрофорез комірцевої зони з бромом);
• масаж спини і шийного відділу хребта;
• иглорефлексотерапию.

Заспокоїть і нерви, і серце

Лікарська терапія супутніх порушень в міокарді

Крім загальнозміцнюючих і заспокійливих засобів, за свідченнями лікар призначає препарати для поліпшення метаболізму в клітинах міокарда:

• карнітин,
• Віталайн,
• Тісон,
• Панангин або аспаркам,
• Коензим Q,
• Рибоксин.

Слід зазначити, що ці лікарські засоби не мають достатньої підтверджує бази за результатами застосування. Проте, пацієнти вважають їх результативними. Використовувати рекомендується безперервними курсами по 2-3 місяці.

При аритміях лікар призначає слабкі бета-блокатори в невеликому дозуванні.

Лікувальні процедури проводяться під контролем ЕКГ-досліджень. Наведена терапія спрямована на компенсацію вегетативних і кардіоневротіческіх порушень, але не стосується самого мітрального клапана.

Терапія пролапсу, викликаного запальними захворюваннями

Пацієнтам з пролапсом мітрального клапана рекомендується берегтися від застуд, завжди проліковують ангіни, стежити за санацією хронічних вогнищ запалення (каріозні зуби, гайморит, аднексит, захворювання сечовивідних шляхів і інші). Справа в тому, що будь-який «сплячий» до часу осередок здатний швидко викликати ендокардит. А стулки клапанів є частиною ендокарда і одночасно страждають при цьому захворюванні.

Пролапс ендокардіального походження відноситься до вторинних поразок, не пов'язаний з вродженими змінами, повністю залежний від перебігу основного захворювання. Поява пролапса в картині УЗД в таких випадках вказує на перехід запалення на стулки клапана, початок формування пороку серця.

Обсяг регургітації має динамічне значення: його збільшення підтверджує непомічену атаку ревмокардіта, мляво протікає. У лікуванні таких випадків необхідно:

• використовувати антибіотики (Пеніцилін, Бициллин) або з груп резерву за максимальними схемами;
• застосовувати протизапальну терапію гормональними і негормональними засобами.

Основна мета - зупинити руйнування ендокарда.

Лікування пролапсу, викликаного іншими причинами

Пролапс мітрального клапана може утворюватися при сильному розтягуванні (дилатації) або гіпертрофії лівого шлуночка. Такі зміни виникають в разі розвитку кардіоміопатії, гіпертонічної хвороби, при перенесеному великому інфаркті міокарда (особливо з результатом в аневризму стінки).

У хворого наростають симптоми декомпенсації серцевої діяльності, з'являється:

• слабкість,
• задишка,
• набряки,
• болю в серці при рухах.

Можливі важкі напади аритмії.

У лікуванні застосовуються лікарські засоби:

• розширюють вінцеві артерії;
• знижують споживання кисню міокардом;
• антиаритмічні препарати;
• сечогінні і серцеві глікозиди.

Всі ліки призначаються лікарем в кожному випадку індивідуально.

При травмах грудної клітки можливо гостре розвиток пролапсу в зв'язку з відривом ниток, які фіксують стулки клапана. У пацієнта на тлі важких болів виникає задишка і ознаки гострої серцевої недостатності. Лікування полягає тільки в термінової операції з підшиванням стулок.

Коли використовується хірургічний метод?

Хірургічні підходи можуть бути двох видів:

1. фіксація відірваних стулок (ушивання ниток-хорд, створення механізму утримання стулок);
2. заміна клапана на штучний протез.

Показання до оперативного лікування:

• безрезультатна терапія ендокардиту антибіотиками і різними протизапальними засобами;
• недостатність кровообігу 2Б стадії, неможливість використання або відсутність результатів від застосування серцевих глікозидів, сечогінних;
• повторювані напади миготливої ​​аритмії;
• розвиток гіпертензії в легеневій артерії.

Штучний клапан митри вшивається разом з кільцем, що запобігає рубцювання отвори між передсердям і шлуночком

Існують стандартні показники порушення кровообігу, на які орієнтуються лікарі при вирішенні питання про доцільність операції:

• потік регургітації більше 50%;
• залишкова фракція викиду менше 40%;
• зростання тиску в легеневій артерії більше 25 мм рт.ст .;
• збільшення обсягу порожнини лівого шлуночка під час діастолічного розслаблення в 2 рази і більше.

Особливості лікування пролапсу у дітей

У дитячому віці зміни мітрального клапана можуть виявитися випадково, комбінуватися з порушенням будови інших клапанів, вродженими вадами. Найчастіше ці зміни протікають сприятливо. Дитину слід берегти від гострих інфекційних захворювань. Диспансерне спостереження у кардіолога 2 рази в рік покаже подальший розвиток патології і необхідність профілактичного лікування.

Якщо пролапс виявлено при вагітності?

Зміни мітрального клапана виявляють при обстеженні вагітних жінок. Зазвичай вони були з дитинства, але не турбували і не вимагали якоїсь діагностики.

Слід заспокоїти майбутню маму: дитині і перебігу вагітності пролапс не загрожує. Інша справа, якщо одночасно виявляється серцева патологія, ревматизм або серйозні захворювання.

У будь-якому випадку лікарі акушери враховують ці зміни при плануванні родової діяльності, в профілактичному лікуванні вагітної.

Люди з пролапсом мітрального клапана повинні розуміти, що ступінь поворотної регургітації протягом життя може змінюватися. Тому необхідно проходити щорічне обстеження і виконувати вимоги лікаря по профілактичному лікуванню супутніх захворювань.

Мітральний клапан - один з чотирьох серцевих клапанів, які регулюють тиск в камерах і підтримують правильний напрямок кровотоку. Він складається з двох стулок і знаходиться між лівим шлуночком і лівим передсердям. Трапляється, що одна або обидві стулки вибухають в ліве передсердя, і це призводить до неповного їх змикання. В результаті кров з лівого шлуночка надходить не тільки в аорту, але частина її повертається в ліве передсердя. Випинання стулок - це і є пролапс мітрального клапана, а зворотний рух крові називають регургитацией.

Це одна з найпоширеніших аномалій клапанного апарату, яка зазвичай виявляється випадково під час обстеження з іншого приводу. Як правило, це відбувається при УЗД серця, яке дозволяє визначити ступінь пролабування і обсяг регургітації.

Класифікація

За міжнародною класифікацією - МКБ-10 - прийнято поділ пролапса мітрального клапана за походженням. Розрізняють первинний, не пов'язаний з будь-якою патологією, і вторинний, який є ускладненням іншого захворювання.

Первинний пролапс буває німим і аускультативним. Німа форма ніяк не проявляється і виявляється тільки при ехокардіографії. У другому випадку симптоматика буває вираженою.

Прийнято вказувати локалізацію дефекту: передня стулка, задня або обидві. Найчастіше вибухає передня стінка клапана.

Виділяють три ступені пролабирования:

1. Пролапс мітрального клапана 1 ступеня - невелике вибухне стулок - до 6 мм.
2. При - від 6 мм до 9 мм.
3. При пролапсі 3 ступеня - більш ніж на 9 мм.

Ступінь вибухне стулок не вказує рівень регургітації. Кардіологи при прогнозуванні та призначення лікування, як правило, орієнтуються на величину регургітації, тобто на кількість крові, яка повернулася назад в ліве передсердя.

Прийнята окрема класифікація пролапсу мітрального клапана за рівнем регургітації, який може не відповідати ступеню вибухне стулок:

1. При струмінь досягає стулок.
2. При другій - кров доходить до середини лівого передсердя.
3. При третій - потік доходить до задньої стінки передсердя.

Незначний пролапс зустрічається у 20% здорових людей і зазвичай не прогресує. При пролапсі мітрального клапана з регургітацією 1 ступеня або без неї симптоми і скарги, як правило, відсутні. В цьому випадку дефект не призводить до порушення кровообігу, не становить загрози здоров'ю і не потребує лікування. Людина може прожити довге життя і навіть не підозрювати про його присутності.

Чому виникає?

Пролапс мітрального клапана частіше буває вродженим. Але можуть бути й інші причини його виникнення.

природжений пролапс

Розвивається при ослабленій від народження сполучної тканини, з якої клапан серця складається. У цьому випадку швидше розтягуються стулки і подовжуються хорди, їх утримують. В результаті стулки мітрального клапана провисають і нещільно закриваються. Пролапс може розвинутися при таких генетичних захворюваннях, як хвороба Елерса-Данлоса і синдром Марфана.

У разі вродженого пролапса зазвичай немає симптомів. Вважати, що він небезпечний для здоров'я можна, тому лікування не призначають. Таке явище, скоріше, розцінюється як особливість організму, а не як патологія.

набутий пролапс

Розвиток даної аномалії на тлі інших хвороб спостерігається досить рідко. До пролапсу мітрального клапана наводять такі захворювання, при яких порушується структура клапанного апарату:

• Ревматична лихоманка, або ревматизм. Розвиток пролапсу пов'язано із запаленням сполучної тканини. В основному спостерігається у дітей, як правило, після перенесеної ангіни або скарлатини з подальшим ускладненням у вигляді гострої ревматичної лихоманки. З'являються набряки, почервоніння і болю в області великих суглобів, ранкова скутість.
•   і ІХС - причини розвитку пролапсу у літніх людей. Виникнення його обумовлено поганим кровопостачанням сосочкових м'язів і розривом хорд, що утримують стулки і регулюючих їх роботу. Зазвичай пацієнти звертаються до лікаря зі скаргами на задишку, стомлюваність, болі в серці.
• Гіпертрофічна і.
• Дегенеративні та запальні захворювання міокарда і ендокарда.
• Дегідратація (зневоднення).
• Легенева гіпертензія.
• Ендокринні патології, наприклад гіпертиреоз.
• Травми грудної клітини. При цьому можливий розрив хорд, що і призводить до пролапсу. В даному випадку потрібно обов'язкове лікування, інакше прогноз може бути поганим.

діагностика

При постановці діагнозу «пролапс мітрального клапана» проводять інструментальні дослідження. Вирішальними є діагностичні ознаки, виявлені при ехокардіографії і вислуховуванні.

При вислуховуванні виявляють систолічний шуми, що супроводжуються систолическими клацанням.

Найефективніший метод діагностики пролапса мітрального клапана - УЗД серця, який дає повну картину: і обсяг закидається в лівий шлуночок крові, і ступінь вибухне стулки.

Додатково можуть призначити ЕКГ для виявлення можливих змін в роботі серця, пов'язаних з вибухне стулок мітрального клапана.

Крім цього, застосовують рентгенографію грудної клітини і фонокардіографію.

Слід проводити диференційну діагностику з вадами серця (вродженими і набутими), бактеріальним ендокардитом, міокардиту, кардіоміопатії. Важливо відрізняти пролапс від вродженої або вторинної.

В останні роки спостерігається більш часте виявлення пролабирования стулок мітрального клапана, а пояснюється це впровадженням ехокардіографії, що дозволяє виявити навіть безсимптомні форми.

симптоми

Ознаки пролапса мітрального клапана можуть бути різними, залежать від причин появи і ступеня регургітації.

Нерідко в разі вродженого пролапса спостерігаються порушення в роботі нервової системи, а саме вегето-судинна дистонія. Саме її ознаки іноді приймають за прояви пролапсу. Це можуть бути:

• головні болі, як при мігрені;
• задишка;
• загальна слабкість;
• зниження фізичної працездатності;
• панічні атаки;
• переднепритомний стан;
• різка зміна настрою.

Вибухне стулок клапана

Люди з вродженим провисання стулок мітрального клапана в зв'язку з порушеннями розвитку сполучної тканини володіють високим ростом, слаборозвиненою мускулатурою, худорляву статуру.

Найчастішою скаргою при даній аномалії мітрального клапана вважається стискає або колючий біль в серці, яка триває не більше 5 хвилин. Виникає зазвичай в спокої, повторюється багато разів упродовж дня. Вона може посилюватися при вдиху і при емоційній напрузі, але не пов'язана з фізичною активністю. Навпаки, при фізичному навантаженні біль зникає.

Якщо поява пролапсу є наслідком гострої ревматичної лихоманки, що розвилася як ускладнення після ангіни, присутні наступні ознаки:

• пасивність і млявість дитини, підвищена стомлюваність, відмова від рухливих ігор;
• задишка навіть при помірних фізичних навантаженнях;
• часте серцебиття;
• запаморочення.

Якщо вибухне стулок мітрального клапана пов'язано з ішемічною хворобою серця або інфарктом міокарда, то скарги такі:

Якщо причиною пролапсу мітрального клапана стала травма грудної клітини, то хворий відчуває:

• часте серцебиття;
• збої в роботі серця;
• слабкість;
• іноді кашель з мокротою рожевого кольору.

наслідки

Ускладнення пролапса мітрального клапана трапляються рідко. Вони можливі в разі придбаного і важкого вродженого дефекту. Серед них можна назвати:

•   , При якій значна кількість крові потрапляє назад в ліве передсердя. Характеризується задишкою, кашлем, швидкою стомлюваністю, загальною слабкістю. Лікується хірургічним шляхом: проводиться протезування клапана або його пластична реконструкція.
• Інфекційний ендокардит - це запальне захворювання серцевого клапана. Виникнення його пов'язане з тим, що клапан стає менш стійким до дії мікробів при розвитку пролапсу. При цьому ускладненні підвищується температура тіла, з'являється біль в суглобах, слабкість, серцебиття. Це захворювання вважається важким і лікується в стаціонарі.
• Порушення серцевого ритму проявляється перебоями в роботі серця, запамороченнями, слабкістю, в рідкісних випадках непритомністю. Призначають антиаритмические медикаменти.

Протипоказання

Зазвичай при пролапсі мітрального клапана не потрібно ніяких обмежень, що стосується фізкультури і спорту. При аускультативной формі допускаються заняття фізкультурою, але слід уникати стрибків і бігу. При вираженій регургітації і наявності порушень в роботі серця є протипоказання в плані фізичних навантажень: в цьому випадку показана ЛФК з індивідуальним підбором вправ.

прогноз

Прогноз в разі пролапсу мітрального клапана, як правило, сприятливий. Найчастіше спостерігається пролабирование 1 або 2 ступеня з незначною регургітацією або без неї. Симптомів і проблем зі здоров'ям зазвичай немає, більшість людей з даними синдромом в лікуванні і спостереженні не потребують.

Серце людини є найважливішим органом організму, будь-яка його патологія несе загрозу для здоров'я. Несвоєчасна діагностика захворювання може мати серйозні наслідки, тому важливо вміти вчасно розпізнати ознаки що розвивається недуги. Пролапс клапана серця - не рідкість, але і ця хвороба має певні симптоми.

Що таке пролапс

У людини серце складається з чотирьох камер - два передсердя, два шлуночка. Для поступального руху крові по тілу в одному напрямку в серці знаходяться клапани, які не дозволяють змінити напрямок. Справа перебуває тристулковий клапан, зліва - мітральний клапан серця, або двостулковий. Останній має дві м'які заслінки - передню і задню, закриття і відкриття яких здійснюють сосочкові м'язи.

Мітральний клапан має два варіанти зміни, які порушують його функцію: недостатність або стеноз. У другому випадку на шляху крові виникає зайва перешкода, а в першому - значна частина її потрапляє знову в порожнину передсердя. Пролапс, або пролабирование, є частим видом зміни стулок, яке протікає на тлі недостатності мітрального клапана.

Пролапс мітрального клапана 1 ступеня виникає при порушенні розвитку сполучної тканини. Стулки стають більш податливими, прогинаються при шлуночкової скорочення в порожнину передсердя. Певний обсяг крові потрапляє назад, це призводить до зниження фракції викиду. Недостатність мітрального клапана вимірюється відповідно до обсягу регургітації (повернення крові), а пролапса - відхиленням стулок. При вибуханні 1 ступеня воно складається, як правило, 3-6 мм.

ПМК 1 ступеня з регургітацією

Пролапс передньої стулки мітрального клапана 1 ступеня може бути двох типів: без регургітації і з нею. У момент, коли скорочується лівий шлуночок, кров потрапляє в аорту, а частина - в ліве передсердя. Як правило, пролапс рідко супроводжується великим обсягом регургітації, що говорить про можливість розвитку серйозних ускладнень. У крайніх ситуаціях кількість крові в передсерді може збільшуватися. У таких випадках необхідна корекція, яка має на увазі хірургічну операцію.

діагноз ПМК

Підозри на пролапс мітрального клапана 1 ступеня можуть виникнути при простому опитуванні пацієнта на наявність скарг, прослуховуванні биття серця стетоскопом. Регургітація часто не має явних, виражених шумів, тому для її визначення необхідно проводити більш точні дослідження. Як правило, використовують ЕХО-кардіографію, яка допомагає судити про роботу клапанів і їх стані.

Оцінити обсяг і швидкість, з якою кров назад потрапляє в передсердя, допоможе доплерівське дослідження. ЕКГ використовується як додатковий засіб діагностування, тому що не може в повній мірі відобразити зміни, які притаманні пролапсу мітрального клапана 1 ступеня. Нерідко підозри виникають під час проведення електрокардіограми при перевірці роботи серця.

Причини недостатності мітрального клапана

ПМК 1 ступеня ділять на вроджений або набутий. Серед основних причин другого виду виділяють такі:

1. Ішемічна хвороба серця. Вона зачіпає хорди, сосочкові м'язи, які при інфаркті здатні розриватися.
2. Ревматичне поразки. Розвивається у вигляді аутоімунної реакції на стрептококи деяких типів. Характерно паралельне пошкодження суглобів, інших клапанів.
3. Травматичні ушкодження, що призводять до більш явним проявам.

симптоми

До симптоматичним проявам пролапса мітрального клапана 1 ступеня відносяться слабко виражені ознаки, іноді вони зовсім відсутні. Людина іноді скаржиться на больові відчуття в лівій частині грудей, але пов'язані з ішемією міокарда ніяк вони не будуть. Тривалість нападів досягає декількох хвилин, але іноді і до доби. При цьому взаємозв'язок з фізичним навантаженням, заняттями спортом відсутня. Спостерігається загострення стану при емоційних переживаннях. До іншим первинним симптомів ПМК відносять:

• запаморочення, часті головні болі;
• здавленість дихання, відчуття нестачі повітря;
• безпричинна втрата свідомості;
• порушення ритму серця (будь-які);
• незначне підвищення температури без наявності інфекційних захворювань;
• симптоми вегето-судинної дистонії (іноді).

Недостатність мітрального клапана 1 ступеня

Пролапс мітрального клапана може супроводжуватися деякими ускладненнями. Основним можливим розвитком недуги може стати недостатність МК. Характеризується вона неповним змиканням стулок при скороченні серця, це призводить до мітральної регургітації. При явних зміни функції мітрального клапана може розвиватися серцева недостатність.

при вагітності

Під час виношування дитини при пролапсі мітрального клапана без ускладнень у вигляді регургітації не спостерігається розвиток патологій у плоду. При наявності ПМК перед плануванням вагітності обов'язково слід повідомити лікаря про наявність захворювання, щоб отримати консультацію фахівця (кардіолога). У разі наявності регургітації лікар повинен спостерігати дівчину весь термін вагітності, щоб вчасно помітити можливі порушення роботи серця.

Спостереження лікаря пов'язано з ще одним можливим ускладненням ПМК 1 ступеня - гестозом. При його розвитку відбувається недостатнє постачання киснем плода, що викликає затримку росту, збільшує ймовірність початку передчасних пологів у жінки. Фахівці рекомендує при такому варіанті розвитку перебігу хвороби проводити кесарів розтин. Це призведе до мінімального ризику при пологах.

У дітей

Такий порок серця частіше проявляється у дитини, рідше - у дорослих. Найбільше схильні до захворювання дівчинки. Як правило, це вроджена патологія, яка спровокована недосконалим будовою сполучної тканини. Через це виникає зміна основи хорди, стулок мітрального клапана, які забезпечують жорсткість конструкції. У дітей ознаки ПМК 1 ступеня проявляються по-різному. Хтось зовсім не відчуває симптомів, у інших вони яскраво виражені.

Майже 30% підлітків, якщо знайдений пролапс мітрального клапана, говорять про наявність болю в грудях. Однак на ділі провокувати її можуть різні причини, до більш розповсюджених відносяться:

• фізичне перенапруження;
• емоційний стрес;
• надмірно натягнуті хорди;
• кисневе голодування.

Така ж кількість дітей скаржаться на прискорене серцебиття. У багатьох випадках підлітки, які сидять за монітором комп'ютера, що уникають занять спортом, відчувають швидку стомлюваність. Часто у таких дітей з'являється задишка під час фізичної роботи або на заняттях фізкультурою. Діти з ПМК першого ступеня мають симптоми нейропсихологического характеру. У них часто змінюється настрій, спостерігаються, агресивність. При сильних емоційних переживання можливі короткочасні непритомність.

Як вилікувати пролапс мітрального клапана

При ПМК не завжди необхідне специфічне лікування, з таким захворюванням можуть брати в армію. Це стосується дітей, у яких при виявленні на УЗД пролапсу не спостерігається симптомів хвороби. Робити вони здатні все, що і здорові діти, протипоказанням хвороба стане тільки для професійних занять спортом. У разі ж явних симптомів ПМК їх необхідно лікувати для купірування проявів або повного усунення.

Для кожного хворого лікар повинен призначити індивідуальний курс терапії, відповідні кошти, серед яких найпопулярнішими є:

1. Бета-блокатори. Допомагають при прояві екстрасистолії, тахікардії;
2. Заспокійливі (седативні). Допомагають справитися з проблемами вегетативної нервової системи.
3. Антикоагулянти. Рідко призначають: потрібні тільки при наявності тромбозів.
4. Ліки, які покращують живлення міокарда. До них відносяться Магнерот, Панангин, Рибоксин, препарати містять електроліти, що покращують роботу серця.

Щоб уникнути небезпечних ускладнень при ПМК, слід оптимізувати спосіб життя, виключити нервове перенапруження, хронічну втому. Буде корисно:

• підтримувати активний спосіб життя на прийнятному рівні;
• дотримуватися режиму праці, відпочинку, вчасно лягати спати;
• відвідувати спеціалізовані санаторії для проведення загальнозміцнюючих процедур, голкотерапії, масажу;
• проводити фітотерапію народними засобами: особливо рекомендуються настої з шавлії, пустирника, звіробою і глоду.

Відео: ПМК серця

Що це, і чим він небезпечний? Пролапс мітрального клапана (ПМК) являє собою досить поширену патологію клапана серця.

Іноді це захворювання називають «синдромом клацання і шуму» через характерних звуків, який видає клапан серця під час роботи.

Лікарі далеко не однозначно ставляться до даної патології. З одного боку, прогноз ПМК досить сприятливий, але при супутніх захворюваннях серця ПМК може привести до деяких ускладнень.

Що таке клапан серця?

Серце складається з чотирьох камер: правого і лівого передсердя, правого і лівого шлуночка. Між передсердями і шлуночками знаходяться чотири клапани, кожен з яких забезпечує напрям струму крові в певний бік.

Мітральний клапан знаходиться між лівим передсердям і лівим шлуночком серця. Є двостулковим клапаном, тобто складається з двох стулок, які запобігають потраплянню крові назад в ліве передсердя в процесі скорочення (систоли) лівого шлуночка.

Як працюють клапана в нормі і при пролапсі?

При пролапсі мітрального клапана відбувається порушення його будови. Це порушення виражається в тому, що одна з стулок клапана прогинається або випинається в область передсердя. Це веде до того, що при скороченні шлуночка частина крові виривається назад в передсердя.

Якщо кількість поворотної крові невелике, то патологія зазвичай ніяким чином не впливає на самопочуття людини і найчастіше він не потребує лікування. Але якщо патологія обширна, а кількість поворотної крові велике, то потрібна ретельна діагностика, терапія, а в деяких випадках і хірургічне лікування.

Варто відзначити, що ПМК ділиться на:

• первинний;
• вторинний.

Вторинний ПМК виникає на тлі різних захворювань, наприклад, на тлі системного червоного вовчака, ішемічної хвороби серця, кардіоміопатії, застійної серцевої недостатності, ревматичної лихоманки і т. Д.

Симптоми пролапса мітрального клапана

Причому випадки ПМК у жінок діагностуються в два рази частіше, ніж у чоловіків, а у дітей і підлітків різниця не сильно виражена.

Більше ніж у половини людей з ПМК немає будь-яких специфічних симптомів. Пролапс таким чином діагностується випадково і в більшості випадків не потребує лікування або постійного спостереження.

Спільними симптомами пролапса мітрального клапана можна вважати помірну біль або відчуття дискомфорту в грудях, поява яких зазвичай пов'язане з фізичною активністю людини, психо-емоційним напруженням або перевтомою. Також лікарі виділяють взаємозв'язок ПМК зі схильністю до простудних захворювань, ангіні і.

З урахуванням того, що жінки частіше за чоловіків страждають від ПМК, то і клінічні прояви у них більш виражені. Так, жінки можуть страждати від нудоти, а в разі серйозних фізичних або емоційних навантаженнях, що межують з перенапруженням, може виникнути вегетативний криз.

Досить частим симптомом ПМК є, яка виражається в прискореному серцебитті, відчутті поштовхів і перебоїв в роботі серця. Подібний стан виникає внаслідок хвилювання, фізичної активності або вживання міцного чаю, кави і енергетичних напоїв. Крім того, в 25% випадків з'являється синдром подовженого QT, який, втім, рідко себе проявляє.

Дуже яскравим загальним симптомом ПМК є різноманітні психоемоційні порушення. Нерідко пацієнти звертаються за лікарською допомогою саме через подібних відхилень. Найбільш часто зустрічаються депресивні стани з ухилом в ипохондрические переживання. Людину переслідує смуток, байдужість до зовнішніх подразників, безпричинна туга, а часом тривожність і зайва дратівливість.

Загальна стомлюваність і слабкість, які нерідко супроводжують подібні стану, проходять після короткого відпочинку. Іноді людина може відчувати погіршення стану вечорами, що пояснюється розвитком сенестопатии - обтяжливого і неприємного відчуття на поверхні або всередині тіла, в органах, без об'єктивної на те причини.

Як видно, симптомів ПМК досить багато, при цьому не можна виділити кілька специфічних симптомів, які б точно вказували на наявність патології.

Певну інформацію може дати наявність специфічних ознак ПМК. Як вже було сказано, пролапс мітрального клапана іноді називають «синдромом клацання і шуму», що не є красивою лікарської вигадкою. У людей з патологією клапана нерідко чути клацання або кліки при роботі серця, які пояснюються зайвим напругою хорд. Іноді визначається голосистолічний шум. Він постійний і не змінюється в різних положеннях тіла.

Лікування пролапса мітрального клапана 1, 2 і 3 ступеня

• 1 ступінь, для якої характерно вибухне стулок клапана не більше, ніж на 5 мм.
• 2 ступінь, при якій вибухне в межах 8 мм.
• 3 ступінь, для якої характерно вибухне клапана на 9 мм і більше.

У діагностичних цілях також використовують електрокардіографічних метод (ЕКГ) дослідження. Він допомагає виявити збої в ритмі серця, брадиаритмією, тахікардію. У більшості випадків для пацієнтів без скарг на серце, супутніх захворювань і з пролапсом мітрального клапана 1 ступеня ЕКГ не проводять, обмежуючись лише регулярним ЕхоКГ з метою щорічного спостереження за станом серця.

У рідкісних випадках може бути призначене рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, що дозволить виявити будь-які відхилення в будові грудної клітини. Такі відхилення можуть серйозно впливати на роботу серця і про ПМК таким чином можна говорити, як про набутий, тобто вторинному.

Пролапс мітрального клапана не високого ступеня з відсутністю ускладнень не потребує лікування. У разі скарг пацієнта на біль або дискомфорт в області грудей, а також результатів ЕКГ та ЕхоКГ, що показали характерні серцево-судинні зміни, повинно бути призначено адекватне лікування.

В першу чергу пильну увагу пацієнтові слід приділити на нормалізацію часу роботи і відпочинку, становлення правильного харчування і організацію регулярних фізичних навантажень.

Кожному пацієнту в лікуванні ПМК потрібен індивідуальний підхід з урахуванням особливостей його стану, супутніх захворювань і способу життя. Так, можуть бути призначені фізіотерапія, водні процедури і лікувальний масаж, спрямовані на поліпшення стану судин і серця. У лікуванні ПМК добре себе зарекомендував прийом магнію, а також препаратів, які покращують обмінні процеси в міокарді.

У разі, якщо прояв симптомів ПМК трапляється після стресів, психоемоційного напруження, а також в разі розвитку депресії на фоні пролапса, потрібно прийом заспокійливих засобів або антидепресантів.

Хірургічне лікування ПМК потрібно вкрай рідко. Хвороба повинна бути 3 ступеня, відзначатися ускладненнями і вираженими збоями в роботі серця, щоб було призначено хірургічне лікування.

можливі ускладнення

1. 1) мітральна недостатність. Виявляється в раптовому набряку легенів, розвивається аритмія. У людини будуть чутні хрипи в легенях і клекотіло дихання. Якщо мітральна недостатність перейде в хронічну форму, то симптоми будуть не так яскраво виражені. З'являться скарги на задишку після фізичних навантажень, зниження працездатності і витривалості.
2. 2) Інфекційний ендокардит. Захворювання виникає в результаті ураження клапанів серця патогенними бактеріями, наприклад, стрептококами або ентерококами. Важко виявити взаємозв'язок між ПМК і інфекційний ендокардит, але відомо, що патогенна флора осідає саме на змінених пластинах клапана, викликаючи запальний процес.
3. 3) Неврологічні ускладнення. Проявляються у вигляді розвитку тромбоемболії в результаті виникнення микротромбов через ПМК.

До якого лікаря звернутися для лікування?