Нестероїдні протизапальні список. Нестероїдні протизапальні засоби і лихоманка. Пояснити це можна їх діями.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, НПЗП) - лікарські засоби, які володіють знеболюючим (анальгезирующим), жарознижувальну і протизапальну ефектами.

Механізм їх дії заснований на блокуванні певних ферментів (ЦОГ, циклооксигеназа), вони відповідають за вироблення простагландинів - хімічних речовин, які сприяють запаленню, лихоманці, болю.

Слово «нестероїдні», яке міститься в назві групи препаратів, підкреслює той факт, що лікарські засоби цієї групи не є синтетичними аналогами стероїдних гормонів - потужних гормональних протизапальних препаратів.

Найбільш відомі представники НПЗП: аспірин, ібупрофен, диклофенак.

Як працюють НПЗП?

Якщо анальгетики борються безпосередньо з болем, то НПЗП зменшують обидва найнеприємніших симптому захворювання: і біль, і запалення. Більшість препаратів цієї групи є неселективними інгібіторами ферменту циклооксигенази, пригнічуючи дію обох його ізоформ (різновидів) - ЦОГ-1 і ЦОГ-2.

Циклооксигеназа відповідає за вироблення простагландинів і тромбоксану з арахідонової кислоти, яка в свою чергу виходить з фосфоліпідів клітинної мембрани за рахунок ферменту фосфоліпаза A2. Простагландини серед інших функцій є посередниками і регуляторами в розвитку запалення. Даний механізм був відкритий Джоном Вейном, який отримав згодом Нобелівську премію за своє відкриття.

Коли призначають ці препарати?

Як правило, НПЗП застосовують для терапії гострого або хронічного запалення, супроводжуваного болем. Особливу популярність нестероїдні протизапальні препарати отримали для лікування суглобів.

Перерахуємо захворювання, при яких призначають ці препарати:

• дисменорея (менструальні болі);
• болю в кістках, викликані метастазами;
• післяопераційні болі;
• лихоманка (підвищення температури тіла);
• кишкова непрохідність;
• ниркова колька;
• помірні болі через запалення або травми м'яких тканин;
• біль в попереку;
• головний біль;
• мігрень;
• болю при хворобі Паркінсона.

НПЗЗ протипоказані при ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, особливо в стадії загострення, виражених порушеннях функції печінки і нирок, цитопеніях, індивідуальної непереносимості, вагітності. Повинні з обережністю призначатися хворим на бронхіальну астму, а також особам, у яких раніше виявлялися небажані реакції при прийомі будь-яких інших НПЗЗ.

Список поширених НПЗП для лікування суглобів

Перелічимо найбільш відомі та ефективні НПЗП які застосовуються для лікування суглобів та інших хвороб, Коли необхідно протизапальну та жарознижувальну дію:

• напроксен;
• Етодолак.
• Мелоксикам.

Одні лікарські препарати слабкіше, не настільки агресивні, інші розраховані на гострий артроз, коли потрібне термінове втручання, щоб зупинити небезпечні процеси в організмі.

У чому перевага НПЗП нового покоління

Побічні реакції відзначаються при тривалому прийомі нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, при лікуванні остеохондрозу) і полягають в ураженні слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки з утворенням виразок і кровотеч. Цей недолік НПЗП неизбирательного дії послужив причиною розробки препаратів нового покоління, які блокують тільки ЦОГ-2 (фермент запалення) і не впливають на роботу ЦОГ-1 (ферменту захисту).

Таким чином, препарати нового покоління практично позбавлені ульцерогенна побічних ефектів (ураження слизової оболонки органів травного тракту), пов'язаних з тривалим прийомом неселективних НПЗП, але підвищують ризик розвитку тромботичних ускладнень

З недоліків препаратів нового покоління можна відзначити тільки їх високу ціну, яка робить його недоступним для багатьох людей.

НПЗП нового покоління: список і ціни

Що це таке? Нестероїдні протизапальні препарати нового покоління діють набагато виборчі, вони в більшій мірі пригнічує ЦОГ-2, при цьому ЦОГ-1 залишається практично незмінним. Саме цим пояснюється досить висока ефективність препарату, яка поєднується з мінімальною кількістю побічних ефектів.

Список популярних і ефективних нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління:

1. . Володіє жарознижуючим, добре вираженим знеболюючим і протизапальну дію. Головна перевага цього засобу в тому, що при регулярному спостереженні лікаря його можна приймати досить тривалий період часу. Випускається мелоксикам у вигляді розчину для ін'єкцій; в таблетках, супозиторіях і мазі. Таблетки мелоксикама (мовалиса) дуже зручні тим, що вони тривалої дії, і досить приймати одну таблетку протягом дня. Мовилося, який містить 20 таблеток по 15 мг варто 650-850 руб.
2. Ксефокам. Препарат, створений на основі лорноксикама. Його відмінною рисою є той факт, що він має високу здатність до купірування больового синдрому. За цим параметром він відповідає морфіну, але при цьому не викликає звикання і не має опиатоподобного дії на центральну нервову систему. Ксефокам, який містить 30 таблеток по 4 мг варто 350-450 руб.
3. . Цей препарат значно полегшує стан хворого при остеохондрозі, артрозі і інших захворюваннях, добре знімає больовий синдром і ефективно бореться із запаленням. Побічний вплив на травну систему з боку целекоксиба мінімально або відсутній зовсім. Ціна 400-600 руб.
4. Німесулід. З великим успіхом застосовується для лікування вертеброгенних болів в спині, артриту і т.д. Прибирає запалення, гіперемії, нормалізує температуру. Використання німесуліду швидко призводить до зменшення болю і поліпшення рухливості. Використовується також у вигляді мазі для нанесення на проблемну ділянку. Німесулід, який містить 20 таблеток по 100 мг варто 120-160 руб.

Тому в тих випадках, коли не потрібно тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів, застосовують ліки старого покоління. Втім, в деяких випадках це просто вимушена ситуація, оскільки курс лікування таким препаратом можуть собі дозволити далеко не всі.

Класифікація

Як класифікують НПЗП, і що це таке? За хімічним походженням ці ліки бувають з кислотними та некіслотние похідними.

Кислотні НПЗП:

1. Оксиками - пироксикам, мелоксикам;
2. НПЗП на основі індоуксусной кислоти - індометацин, етодолак, суліндак;
3. На основі пропіонової кислоти - кетопрофен, ібупрофен;
4. Саліціпати (на основі саліцилової кислоти) - аспірин, дифлунізал;
5. Похідні фенілоцтової кислоти - диклофенак, ацеклофенак;
6. Піразолідіни (піразолонових кислота) - анальгін, метамізол натрію, фенілбутазон.

некіслотние НПЗП:

1. Алканони;
2. Похідні сульфонаміду.

Також нестероїдні препарати розрізняються по виду і інтенсивності впливу - анальгезирующие, протизапальні, комбіновані.

Ефективність середніх доз

за силою протизапальної дії  середніх доз НПЗП можуть бути розташовані в наступній послідовності (вгорі найсильніші):

1. флурбіпрофен;
2. Диклофенак натрію;
3. пироксикам;
4. напроксен;
5. амідопірин;

за аналгезуючій дії  середніх доз НПЗП можуть бути розташовані в наступній послідовності:

1. кеторолак;
2. Диклофенак натрію;
3. флурбіпрофен;
4. амідопірин;
5. пироксикам;
6. напроксен;

Як правило, перераховані вище ліки використовуються при гострих і хронічних захворюваннях, що супроводжуються болем і запаленням. Найчастіше нестероїдні протизапальні препарати призначаються для купірування болів і лікування суглобів: артриту, артрозу, отриманих травм і т.д

Не рідко НПЗП використовують для знеболювання при головних болях і мігрені, дисменореї, післяопераційних болів, ниркових кольках і т.д. Завдяки гальмуючого впливу на синтез простагландинів, ці ліки багатодітній родині і жарознижуючу дію.

Яку дозування вибрати?

Будь-який новий для даного хворого препарат необхідно призначати спочатку у найменшій дозі. При гарній переносимості через 2-3 дня добову дозу підвищують.

Терапевтичні дози НПЗЗ знаходяться в широкому діапазоні, причому в останні роки намітилася тенденція до збільшення разових і добових доз препаратів, що характеризуються найбільш добре переноситься (напроксен, ібупрофен), при збереженні обмежень на максимальні дози аспірину, індометацину, фенілбутазоном, піроксикаму. У деяких хворих лікувальний ефект досягається тільки при використанні дуже високих доз НПЗЗ.

Побічні ефекти

Тривалий прийом протизапальних препаратів у високих дозах може викликати:

1. Порушення роботи нервової системи  - зміна настрою, дезорієнтацію, запаморочення, апатичність, шум у вухах, головний біль, погіршення зору;
2. Зміна роботи серця і судин  - серцебиття, підвищення артеріального тиску, набряки.
3. Гастрит, виразку, перфорацію, шлунково-кишкова кровотеча, Диспепсичні порушення, зміна функції печінки зі збільшенням активності печінкових ферментів;
4. алергічні реакції  - ангиоотек, еритему, кропив'янку, бульозний дерматит, бронхіальну астму, анафілактичний шок;
5. ниркову недостатність, Порушення сечовипускання.

Лікування НПЗЗ має проводитися протягом мінімально допустимого часу і мінімально ефективними дозами.

Застосування під час вагітності

Не рекомендується застосовувати препарати групи нестероїдних протизапальних засобів при вагітності, особливо в третьому триместрі. Хоча прямих тератогенних ефектів не виявлено, вважається, що нестероїдні протизапальні засоби можуть викликати передчасне закриття артеріального (Боталлова) протоки і ниркові ускладнення у плода. Так само є відомості про передчасні пологи. Незважаючи на це, аспірин в поєднанні з гепарином успішно застосовується у вагітних з антифосфоліпідним синдромом.

За останніми даними канадських дослідників застосування НПЗП на терміни до 20 тижнів вагітності асоціювалося в підвищеним ризиком невиношування (викидня). За результатами проведеного дослідження ризик викидня збільшувався в 2,4 рази незалежно від дози прийнятого препарату.

Лідером серед нестероїдних протизапальних лікарських засобів можна назвати Мовалис, який має подовжений період дії і дозволений до тривалого застосування.

Має виражену протизапальну дію, що дозволяє приймати його при остеоартрозі, анкілозуючому спондилоартриті, ревматоїдному артриті. Не позбавлений знеболюючих, жарознижуючих властивостей, захищає хрящову тканину. Застосовується при зубному, головного болю.

Визначення дозування, способу прийому (таблетки, уколи, свічки) залежить від тяжкості, виду захворювання.

Специфічний інгібітор ЦОГ-2, що володіє вираженою протизапальною і знеболюючим ефектом. При застосуванні в терапевтичних дозах негативного впливу на слизову шлунково-кишкового тракту практично не робить, оскільки до ЦОГ-1 має дуже низьким ступенем спорідненості, отже, порушення синтезу конституційних простагландинів не викликає.

Як правило, целекоксиб приймають в дозуванні 100-200 мг на добу в 1-2 прийоми. Максимальна добова доза - 400 мг.

Відноситься до найбільш ефективних засобів негормонального дії. При артриті індометацин знімає біль, зменшує набряклість суглобів і має сильну протизапальну дію.

Ціна на препарат, незалежно від форми випуску (таблетки, мазі, гелі, ректальні свічки) досить низька, максимальна вартість таблеток становить 50 рублів за упаковку. При застосуванні лікарського засобу необхідно бути обережним, так як воно має чималий перелік побічних ефектів.

У фармакології індометацин випускається під назвами Индовазин, Індовіс ЄС, Метиндол, Індотард, Індоколлір.

Ібупрофен поєднує в собі відносну безпеку і здатність ефективно знижувати температуру і біль, тому препарати на його основі продаються без рецепта. Як жарознижуючий засіб ібупрофен застосовується в тому числі і для новонароджених. Доведено, що він знижує температуру краще за інших нестероїдних протизапальних засобів.

Крім того, ібупрофен - один з найпопулярніших безрецептурних анальгетиків. Як протизапальний засіб він призначається не так часто, проте препарат досить популярний і в ревматології: його застосовують для лікування ревматоїдного артриту, остеоартрозу та інших захворювань суглобів.

До найпопулярніших торгових назв ібупрофену відносяться Ібупром, Нурофен, МИГ 200 і МІГ 400.

Мабуть, один з найпопулярніших НПЗЗ, створений ще в 60-х роках. Форма випуску - таблетки, капсули, розчин для ін'єкцій, супозиторії, гель. У цьому засобі для лікування суглобів добре поєднуються як висока противоболевая активність, так і високі протизапальні властивості.

Випускається під назвами Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, ДОЛЕКС, Диклоберл, Клодіфен і інші.

Крім перерахованих вище препаратів, до групи ліків першого типу, неселективних НПЗП, тобто ЦОГ-1, відноситься такий засіб, як кетопрофен. За силою свого дії воно близьке до ібупрофену, а випускається у вигляді таблеток, гелю, аерозолю, крему, розчинів для зовнішнього вживання і для ін'єкцій, ректальних свічок (супозиторіїв).

Купити цей засіб можна під назвами Артрум, Феброфід, Кетонал, ГКІ, Артрозілен, Фастум, Биструм, Фламакс, флекс і іншими.

Ацетилсаліцилова кислота знижує здатність до склеювання клітин крові між собою і утворенню тромбів. При прийомі Аспірину кров розріджується, а судини - розширюються, що призводить до полегшення стану людини при головному болю і внутрішньочерепного тиску. Дія препарату знижує енергетичне харчування у вогнищі запалення і призводить до загасання цього процесса.4

Дітям до 15 років Аспірин протипоказаний, так як можливе ускладнення у вигляді вкрай важкого синдрому Рейє, при якому вмирає 80% хворих. Решта 20% тих, що вижили малюків можуть бути схильні до епілепсії і затримок розумового розвитку.

Альтернативні препарати: хондропротектори

Досить часто для лікування суглобів призначаються хондропротектори. Люди часто не розуміють різниці між НПЗЗ і хондропротекторами. НПЗЗ швидко знімають больовий синдром, але при цьому надають масу побічних ефектів. А хондропротектори захищають хрящову тканину, але приймати їх потрібно курсами.

До складу найефективніших хондропротекторов входять 2 речовини - глюкозамін і хондроїтин.

Нестероїдні протизапальні препарати вважаються найбільш використовуваними в даний час.

Пояснити це можна їх діями:

• протизапальну;
• жарознижувальну;
• Анальгезірующєє.

Підходять для симптоматичного лікування, так як більшість хвороб супроводжується саме перерахованими проявами. За останні кілька років з'явилися нові препарати цього напрямку, причому більшість з них має ефективність, пролонговану дію, добру переносимість.

Що це таке?

НПЗЗ є лікарські препарати для симптоматичної терапії. Багато з препаратів продаються в аптеці без рецепта.

порядку   30 мільйонів чоловік на Землі щодня застосовують  описувані нами лікарські засоби, 45%   застосовують має вік старше 62 років, 15%   хворих в стаціонарі отримують подібні препарати як засіб лікування. Популярні ці препарати завдяки своїм діям, описаним вище.

Зараз ми розглянемо їх більш детально.

Болі і хрускіт в суглобах з часом можуть призвести до страшних наслідків - локальне або повне обмеження рухів в суглобі аж інвалідності. Люди, навчені гірким досвідом, щоб вилікувати суглоби користуються натуральним засобом, які рекомендують ортопеди ...

Дія таких препаратів

Основним вважається пригнічення синтезу простагландинів (ПГ) з арахідонової кислоти шляхом інгібування ферменту циклооксигенази (ПГ-синтетази).

ПГ мають наступну спрямованість:

1. Місцеве розширення судин, за рахунок чого відбувається зниження набряку, ексудації, якнайшвидше загоєння ушкодження.
2. Знижують біль.
3. Сприяють зниженню спека, за рахунок дії на гіпоталамічні центри регуляції.
4. Протизапальну дію.

Показання до застосування

Лікарські препарати зазначеної групи, як правило, призначаються при гострих і хронічних патологіях,  в клініці яких спостерігається біль і запалення.

Вчені впевнені, що НПЗЗ підходить і для лікування інших хвороб, зокрема серцевих, а також ефективні при колоректальному раку. Зараз проводяться експерименти в цьому напрямку.

Найчастіше препарати цієї групи призначають при:

1. Ревматоїдний артрити - хронічні запалення суглобів.
2. Остеоартрити - НЕ запальна хронічна хвороба суглоба неясної етіології.
3. Запальні артропатии: анкілозуючий спондилоартрит; псоріатичний артрит; синдром Рейтера.
4. Подагра - відкладення уратів в тканинах організму.
5. Дисменорея - менструальні болі.
6. Рак кісток, що супроводжується болем.
7. Мігренозні болю. Б
8. Болі, що спостерігаються після операцій.
9. Незначні болі при травмах і запаленнях.
10. Висока температура.
11. Больовий синдром при хворобах сечовидільної системи.

форми випуску

Випускаються НПЗЗ в наступних формах:

1. Таблетки.
2. «Шипучі» таблетки.
3. Флакони.
4. Мазі.
5. Капсули.
6. Свічки.
7. Ампули.
8. Гелі.
9. Крему.
10. Суспензії, сиропи.
11. Краплі.

Так що вибирати можна на свій смак, деякі форми підходять для лікування дітей. - Натрію мефенамінат.

Всі препарати цієї групи ділять на 2 типу:

• Інгібітори циклооксигенази 1-го типу;
• Інгібітори циклооксигенази 2-го типу.

Список препаратів першого покоління

1. Аспірин.
2. Напроксен.
3. Ібупрофен.
4. Вольтарен.
5. Нурофен.
6. Диклофенак.
7. Диклак.
8. Мовімед.
9. Метиндол.
10. Бутадион.

Список препаратів другого покоління

1. Мовилося.
2. Найз.
3. Німесил.
4. Аркоксія.
5. Целебрекс.

Перелік найефективніших НПЗЗ

Зараз ми представимо вам перелік найефективніших НПЗЗ:

1. Німесулід.  Дуже ефективний у відношення болів в хребті, м'язах спини, при артритах і т.д. Знімає запалення, почервоніння, знижує температуру. Застосування цього препарату зменшує біль, і нормалізує рухливість в суглобах. Випускається в формі мазі і таблеток. Реакції шкіри не вважаються протипоказанням. Небажано застосовувати при вагітності, особливо в останньому триместрі. Німесулід таблетки 100 мг 20 штук коштують від 87 до 152 рублів.
2. Целекоксиб.  Застосовується він при остеохондрозі, артрозі і т.п. хвороб. Відмінно знімає біль і запалення. Побічні впливу на травлення мінімальні або відсутні зовсім. Ціна таблеток Целекоксиб варіюється в межах 500-800 рублів і залежить від кількості капсул в упаковці.
3. Мелоксикам. Інша назва - Мовалис. Дуже добре знімає жар, знеболює, знімає запалення. Дуже важливо, що під контролем лікаря можна приймати досить довго. Форми препарату: ампули для в / м ін'єкцій, драже, супозиторії, мазь. Таблетки діють протягом 24 годин, так що в день достатньо однієї. Мелоксикам ампули 15 мг, 1,5 мл, 3 шт. Ціна 237 руб. Мелоксикам-Теватаблеткі 15 мг 20 шт. Ціна 292 руб. Мелоксикам свічки ректальні 15 міліграм, 6 шт. Ціна 209 руб. Мелоксикам Авексіма таблетки 15 мг 20 шт. Ціна 118 руб.
4. Ксефокам.  Є найсильнішим анальгетиком, діє подібно морфію. Ефективний протягом 12 годин. І на щастя, препарат не викликає звикання. Ксефокам таблетки покритий. полон. про. 8 мг 10 шт. Ціна 194 руб. Ксефокам таблетки покритий. полон. про. 8 мг 30 шт. Ціна 564 руб