Direcția fluxului de sânge în inima mamiferelor. Structura și funcțiile sistemului cardiovascular uman - boli și medicamente pentru tratamentul acestora

  [Text în vorbire - Text în vorbire:]
Ascultați online (text convertit în vorbire):

Circulația sângelui  - circulația sângelui în tot corpul. Sângele este condus de contracțiile inimii și circulă prin vase. Sângele alimentează țesuturile corpului cu oxigen, nutrienți, hormoni și livrează produse metabolice organelor secreției lor. Îmbogățirea sângelui cu oxigen are loc în plămâni, iar saturația cu nutrienți - organele digestive. În ficat și rinichi, are loc neutralizarea și îndepărtarea produselor metabolice. Circulația sângelui este reglată de hormoni și sistemul nervos. Există cercuri mici (prin plămâni) și mari (prin organe și țesuturi) de circulație a sângelui.

Circulația sângelui este un factor important în viața corpului uman și a unui număr de animale. Sângele își poate îndeplini diferitele funcții doar în mișcare constantă.
Sistemul circulator
  Sistemul circulator al oamenilor și al multor animale constă din inima și vasele de sânge prin care sângele se deplasează către țesuturi și organe, apoi se întoarce la inimă. Vasele mari prin care sângele se deplasează către organe și țesuturi se numesc artere. Arterele se ramifică în artere mai mici, arteriole și, în final, în capilare. Prin vasele numite vene, sângele se întoarce în inimă. Inima are patru camere și are două cercuri de circulație a sângelui.

Istoric istoric
  Cercetătorii din cele mai vechi timpuri au presupus că în organismele vii toate organele sunt conectate funcțional și exercită influență unul asupra celuilalt. S-au făcut o varietate de presupuneri. Hipocrate, tatăl medicinii și Aristotel, cel mai mare gânditor grec care a trăit acum aproape 2500 de ani, au fost interesați de problemele de circulație a sângelui și au studiat-o. Cu toate acestea, ideile lor nu erau perfecte și, în multe cazuri, eronate. Au prezentat vasele de sânge venoase și arteriale ca două sisteme independente care nu au fost interconectate. Se credea că sângele se mișcă doar prin vene, în timp ce în artere există aer. Acest lucru a fost justificat de faptul că atunci când autopsiile oamenilor și animalelor din vene erau sânge, iar arterele erau goale, fără sânge.

Această credință a fost respinsă ca urmare a activității cercetătorului și medicului roman Claudius Galen (130-200). El a dovedit experimental că sângele se mișcă în inimă prin artere și vene.

După Galen, până în secolul al XVII-lea, se credea că sângele din atriul drept intră în stânga cel puțin prin sept.

În 1628, un fiziolog, anatomist și medic englez William Harvey (1578-1657) și-a publicat lucrarea „Un studiu anatomic al mișcării inimii și sângelui la animale”, în care, pentru prima dată în istoria medicinii, a arătat experimental că sângele se deplasează din ventriculele inimii prin artere. și se întoarce la atrii prin vene. Fără îndoială, circumstanța care l-a determinat pe William Harvey la realizarea faptului că sângele circulă mai mult decât alții a fost prezența valvelor în vene, a căror funcționare este un proces hidrodinamic pasiv. Și-a dat seama că acest lucru ar putea avea sens doar dacă sângele din vene curge spre inimă și nu din el, așa cum sugerează Galen și cum credea medicina europeană înainte de zilele lui Harvey. Harvey a fost, de asemenea, primul care a cuantificat debitul cardiac al unei persoane și, în principal, din această cauză, în ciuda unei subestimări uriașe (1020,6 g, adică aproximativ 1 l / min în loc de 5 l / min), scepticii erau convinși că sângele arterial nu poate creată continuu în ficat și, prin urmare, trebuie să circule. Astfel, el a construit un sistem circulator modern de oameni și alte mamifere, inclusiv două cercuri (vezi mai jos). Problema modului în care sângele curge din artere la vene a rămas neclară.

Interesant este că în anul publicării operei revoluționare a lui Harvey (1628) s-a născut Marcello Malpigi, care 50 de ani mai târziu a deschis capilarele - legătura vaselor de sânge care leagă arterele și venele - și a completat astfel descrierea sistemului vascular închis.

Primele măsurători cantitative ale fenomenelor mecanice în circulația sângelui au fost făcute de Stephen Hales (1677-1761), care a măsurat tensiunea arterială și venoasă, volumul camerelor inimii individuale și ritmul fluxului de sânge din mai multe vene și artere, demonstrând astfel cea mai mare parte a rezistenței fluxul de sânge cade pe zona microcirculației. El credea că, datorită elasticității arterelor, fluxul de sânge în vene era mai mult sau mai puțin stabilit, și nu pulsatoriu, ca în artere.

Mai târziu, în secolele XVIII și XIX. o serie de cunoscute hidromecanice au devenit interesate de problemele de circulație a sângelui și au adus o contribuție semnificativă la înțelegerea acestui proces. Printre aceștia s-au numărat Euler, Daniil Bernoulli (care a fost de fapt un profesor de anatomie) și Poiseuille (de asemenea doctor; exemplul său arată mai ales cum o încercare de a rezolva o anumită problemă aplicată poate duce la dezvoltarea științei de bază). Unul dintre cei mai mari oameni de știință universali a fost Thomas Jung (1773-1829), de asemenea un medic ale cărui cercetări în optică au dus la adoptarea teoriei undelor luminii și la o înțelegere a percepției culorii. Un alt domeniu important al cercetării vizează natura elasticității, în special proprietățile și funcțiile arterelor elastice; teoria sa despre propagarea undelor în tuburi elastice este încă considerată descrierea fundamentală corectă a presiunii pulsului în artere. În conferința sa pe această temă din Royal Society din Londra, el afirmă în mod explicit că „problema cum și în ce măsură circulația sângelui depinde de forțele musculare și elastice ale inimii și arterelor, cu presupunerea că natura acestor forțe este cunoscută. doar o chestiune dintre cele mai avansate secțiuni ale hidraulicii teoretice. ”

În secolul XX. s-a arătat că contracțiile musculare scheletice și acțiunea de aspirație a pieptului joacă, de asemenea, un rol important pentru revenirea venoasă (vezi mai jos).

Cercuri de circulație a sângelui uman
  Circulația sângelui are loc în două moduri principale, numite cercuri: cercul mic și mare al circulației sângelui.

Într-un cerc mic, sângele circulă prin plămâni. Mișcarea sângelui în acest cerc începe cu o contracție a atriului drept, după care sângele intră în ventriculul drept al inimii, a cărei contracție împinge sângele în trunchiul pulmonar. Circulația sângelui în această direcție este reglată de septul atrioventricular și de două valve: un tricuspid (între atriul drept și ventriculul drept), care împiedică întoarcerea sângelui în atrium și valva pulmonară, care împiedică întoarcerea sângelui din trunchiul pulmonar în ventriculul drept. Trunchiul pulmonar se ramifică într-o rețea de capilare pulmonare, unde sângele este saturat de oxigen din cauza ventilației plămânilor. Apoi, sângele prin vene pulmonare revine din plămâni în atriul stâng.

Cercul mare de circulație a sângelui furnizează organelor și țesuturilor sânge oxigenat. Atriul stâng se contractă simultan cu cel drept și împinge sângele în ventriculul stâng. Din ventriculul stâng, sângele intră în aortă. Aorta se ramifică în artere și arteriole care merg în diverse părți ale corpului și se termină cu o rețea capilară în organe și țesuturi. Circulația sângelui în această direcție este reglată de septul atrioventricular, valva bicuspidă (mitrală) și valva aortică.

Astfel, sângele se deplasează într-un cerc mare de circulație a sângelui din ventriculul stâng în atriul drept, și apoi în cercul mic al circulației sângelui din ventriculul drept în atriul stâng.

Mecanismul circulației sângelui
  Mișcarea sângelui prin vase se realizează în principal datorită diferenței de presiune dintre sistemul arterial și cel venos. Această afirmație este complet adevărată pentru artere și arteriole, mecanismele auxiliare apar în capilare și vene, care sunt descrise mai jos. Diferența de presiune este creată de activitatea ritmică a inimii care pompează sângele de la vene la artere. Deoarece presiunea în vene este foarte aproape de zero, această diferență poate fi luată, în scopuri practice, egală cu tensiunea arterială.

Ciclul inimii
  Jumătatea dreaptă a inimii și stânga funcționează sincron. Pentru comoditate de prezentare, lucrul inimii stângi va fi examinat aici.

Ciclul cardiac include diastolă totală (relaxare), sistolă (contracție) a atriei, sistolă ventriculară. În timpul diastolei generale, presiunea în cavitățile inimii este aproape de zero, în aortă scade lent de la sistolică la diastolică, în mod normal la om egal cu 120 și respectiv 80 mm Hg. Art. Deoarece presiunea în aortă este mai mare decât în \u200b\u200bventricul, ventilul aortic este închis. Presiunea în venele mari (presiunea venoasă centrală, CVP) este de 2-3 mm Hg, adică puțin mai mare decât în \u200b\u200bcavitățile inimii, astfel încât sângele intră în atrii și, în tranzit, în ventricule. Valvele atrioventriculare sunt deschise în acest moment.

În timpul sistolei atriale, mușchii circulari ai atriilor prind intrarea de la vene la atrie, ceea ce împiedică fluxul de sânge, presiunea în atrii crește până la 8-10 mm Hg, iar sângele se deplasează în ventricule.

În timpul sistolei ventriculare ulterioare, presiunea din ele devine mai mare decât presiunea în atrii (care încep să se relaxeze), ceea ce duce la închiderea valvelor atrioventriculare. Manifestarea externă a acestui eveniment este tonul inimii I. Apoi, presiunea în ventricul depășește presiunea aortică, ca urmare a căreia se deschide valva aortică și începe expulzarea sângelui din ventricul în sistemul arterial. Atriul relaxat în acest moment este umplut cu sânge. Semnificația fiziologică a atriilor constă în principal în rolul unui rezervor intermediar pentru sângele care vine din sistemul venos în timpul sistolei ventriculare.

La începutul diastolei generale, presiunea în ventricul scade sub aortică (închiderea valvei aortice, tonul II), apoi sub presiunea în atrii și vene (deschiderea valvelor atrioventriculare), ventriculele încep din nou să se umple cu sânge.

Volumul de sânge evacuat de ventriculul inimii pentru fiecare sistolă este de 50-70 ml. Această valoare se numește volum de cursă. Durata ciclului cardiac este de 0,8 - 1 s, ceea ce conferă o frecvență cardiacă (HR) de 60-70 pe minut. De aici, volumul minut de flux de sânge, după cum puteți calcula cu ușurință, 3-4 litri pe minut (volumul inimii, MOS).

Sistem arterial
  Arterele, care aproape nu conțin mușchi netezi, dar au o membrană elastică puternică, joacă în principal un rol de „tampon”, netezind căderi de presiune între sistolă și diastolă. Pereții arterelor sunt elastici extensibili, ceea ce le permite să ia un volum suplimentar de sânge, „aruncat” de inimă în timpul sistolei și doar moderat, cu 50-60 mm Hg. ridica presiunea. În timpul diastolei, când inima nu pompează nimic, întinderea elastică a pereților arteriali este cea care menține presiunea, împiedicând-o să cadă la zero, asigurând astfel continuitatea fluxului de sânge. Este extensia peretelui vasului care este percepută ca o pulsare. Arteriolele au dezvoltat mușchi netezi, datorită cărora sunt capabili să își schimbe activ lumenul și, astfel, să regleze rezistența fluxului sanguin. Arteriolele reprezintă cea mai mare scădere a presiunii și determină raportul dintre volumul fluxului de sânge și tensiunea arterială. În consecință, arteriolele sunt numite vase rezistive.

capilare
  Capilarele sunt caracterizate prin faptul că peretele lor vascular este reprezentat de un singur strat de celule, astfel încât acestea sunt foarte permeabile la toate substanțele cu greutate moleculară mică dizolvate în plasma sanguină. Aici există un metabolism între lichidul țesutului și plasma sanguină.

Sistem venos
  De la organe, sângele se întoarce prin postcapilare la venule și vene în atriul drept de-a lungul venei superioare și inferioare a cavei, precum și la venele coronare (vene care returnează sângele din mușchiul inimii).

Întoarcerea venoasă este realizată prin mai multe mecanisme. În primul rând, datorită căderii de presiune la capătul capilarului (aproximativ 25 mmHg) și atria (aproximativ 0). În al doilea rând, pentru venele musculare scheletice, este important ca atunci când mușchiul să se contracte, presiunea "din exterior" depășește presiunea în venă, astfel încât sângele să fie "stors" din venele mușchiului contractat. Prezența supapelor venoase determină direcția fluxului de sânge în acest caz - de la capătul arterial la cel venos. Acest mecanism este deosebit de important pentru venele extremităților inferioare, deoarece aici sângele se ridică prin vene, depășind gravitația. În al treilea rând, rolul de aspirație al pieptului. În timpul inspirației, presiunea în piept scade sub atmosferică (pe care o luăm pentru zero), ceea ce oferă un mecanism suplimentar pentru revenirea sângelui. Mărimea lumenului venelor și, în consecință, volumul acestora depășește semnificativ cele ale arterelor. În plus, mușchii netezi ai venelor oferă o modificare a volumului lor pe o gamă foarte largă, adaptându-și capacitatea la volumul în schimbare a sângelui circulant. prin urmare, rolul fiziologic al venelor este definit ca „vase capacitive”.

Circulația sângelui este procesul de circulație sanguină constantă în organism, care asigură activitatea sa vitală. Sistemul circulator al corpului este uneori combinat cu sistemul limfatic în sistemul cardiovascular.

Sângele este pus în mișcare prin contracții ale inimii și circulă prin vase. Oferă țesuturilor corpului oxigen, nutrienți, hormoni și furnizează produse metabolice organelor lor de excreție. Îmbogățirea sângelui cu oxigen are loc în plămâni, iar saturația cu nutrienți - în organele digestive. În ficat și rinichi, are loc neutralizarea și eliminarea produselor metabolice. Circulația sângelui este reglată de hormoni și sistemul nervos. Există un sistem circulator mic (prin plămâni) și mare (prin organe și țesuturi).

Circulația sângelui este un factor important în viața corpului uman și a animalelor. Sângele își poate îndeplini diferitele funcții doar în mișcare constantă.

Sistemul circulator al oamenilor și al multor animale constă din inima și vasele de sânge prin care sângele se deplasează către țesuturi și organe, apoi se întoarce la inimă. Vasele mari prin care sângele se deplasează către organe și țesuturi se numesc artere. Arterele se ramifică în artere mai mici - arteriole, iar în final în capilare. Prin vasele numite vene, sângele revine la inimă.

Sistemul circulator al omului și al altor vertebrate se referă la tipul închis - sângele în condiții normale nu părăsește corpul. Unele specii de nevertebrate au un sistem circulator deschis.

Mișcarea sângelui oferă o diferență de tensiune arterială în diferite vase.

Istoricul cercetării

Mai mulți cercetători antici au sugerat că în organismele vii toate organele sunt conectate funcțional și se afectează reciproc. S-au făcut diferite ipoteze. Hipocrate este „părintele medicinii”, iar Aristotel, cel mai mare dintre gânditorii greci care a trăit acum aproape 2500 de ani, a fost interesat de problemele de circulație a sângelui și a studiat-o. Cu toate acestea, reprezentările antice erau imperfecte și, în multe cazuri, eronate. Au reprezentat vasele de sânge venoase și arteriale ca două sisteme independente, neconectate. Se credea că sângele se mișcă numai de vene în artere, dar există aer. Acest lucru a fost justificat de faptul că atunci când autopsiile oamenilor și animalelor din vene erau sânge, iar arterele erau goale, fără sânge.

Această credință a fost respinsă ca urmare a activității cercetătorului și medicului roman Claudius Galen (130 - 200). El a dovedit experimental că sângele se mișcă cu inima și arterele, precum și cu venele.

După Galen, până în secolul al XVII-lea, se credea că sângele din atriul drept intră în stânga cel puțin prin sept.

În 1628, un fiziolog, anatomist și medic englez William Harvey (1578-1657) și-a publicat lucrarea „Un studiu anatomic al mișcării inimii și sângelui la animale”, în care, pentru prima dată în istoria medicinii, a arătat experimental că sângele se deplasează din ventriculele inimii în artere și returnează atria. vene. Fără îndoială, circumstanța, mai mult decât altele, l-a determinat pe William Harvey să conștientizeze că circulă sângele, s-a dovedit că există valve în vene, a căror funcționare indică un proces hidrodinamic pasiv. Și-a dat seama că acest lucru nu ar putea avea sens decât dacă sângele din vene curge spre inimă și nu din el, așa cum sugerează Galen și așa cum credea medicina europeană în zilele lui Harvey. Harvey a fost, de asemenea, primul care a cuantificat debitul cardiac al unei persoane și, în principal, din această cauză, în ciuda unei subestimări uriașe (1020,6 g / min, adică aproximativ 1 l / min în loc de 5 l / min), scepticii erau convinși că sângele arterial nu poate fi creat continuu în ficat și, prin urmare, trebuie să circule. Astfel, el a construit un sistem circulator modern de oameni și alte mamifere, inclusiv două cercuri. Problema modului în care sângele curge din artere la vene a rămas neclară.

În anul publicării operei revoluționare a lui Harvey (1628) s-a născut Malpighi, care 50 de ani mai târziu a deschis capilarele - legătura vaselor de sânge care leagă arterele și venele - și a completat astfel descrierea sistemului vascular închis.

Primele măsurători cantitative ale fenomenelor mecanice în circulația sângelui au fost făcute de Stephen Hales (1677 - 1761), care a măsurat tensiunea arterială și venoasă, volumul camerelor inimii individuale și viteza fluxului de sânge din mai multe vene și artere, demonstrând astfel că cea mai mare parte a rezistenței la fluxul sanguin apare până la zona de microcirculație. El credea că, ca urmare a elasticității arterelor, fluxul de sânge în vene rămâne mai mult sau mai puțin constant, mai degrabă decât pulsatoriu, ca în artere.

Mai târziu, în secolele 18 și 19, o serie de cunoscute hidromecanice s-au interesat de problemele de circulație a sângelui și au adus o contribuție semnificativă la înțelegerea acestui proces. Printre aceștia s-au numărat Leonard Euler, Bernoulli (care era de fapt profesor de anatomie) și Jean Louis Marie Poiseuille (tot un medic, exemplul său arată mai ales cum o încercare de soluționare a unei probleme aplicate parțial poate duce la dezvoltarea științei fundamentale). Unul dintre cei mai universali oameni de știință a fost Thomas Jung (1773 - 1829), de asemenea un medic ale cărui cercetări în optică au dus la stabilirea unei teorii a undelor luminii și la o înțelegere a percepției culorii. Un alt domeniu important al cercetării lui Jung vizează natura elasticității, în special proprietățile și funcțiile arterelor elastice, teoria lui despre propagarea undelor în tuburile elastice este încă considerată a fi o descriere fundamentală corectă a presiunii pulsului în artere. În conferința sa pe această temă din Royal Society din Londra, el afirmă în mod explicit că „problema cum și în ce măsură circulația sângelui depinde de forțele musculare și elastice ale inimii și arterelor, cu presupunerea că natura acestor forțe este cunoscută. doar o chestiune a ramurilor însuși ale hidraulicii teoretice. ”

Sistemul circulator al lui Harvey a fost extins în timpul creării unei scheme hemodinamice în secolul XX de către N. Arincinim. S-a dovedit că sistemul circulator al mușchilor scheletici nu este doar un sistem vascular curgător și consumator de sânge, ci un „dependent” al inimii, ci și un organ care, autoportant, este o pompă puternică - „inimă” periferică. În spatele tensiunii arteriale, se dezvoltă cu mușchi, nu numai că nu admite, dar chiar depășește presiunea susținută de inima centrală și servește ca asistent efectiv al acesteia. Datorită faptului că există o mulțime de mușchi scheletici, mai mult de 1000, rolul lor în promovarea sângelui la o persoană sănătoasă și bolnavă este, fără îndoială, mare.

Cercuri de circulație a sângelui uman

Circulația sângelui are loc în două moduri principale, numite cercuri: cercuri mici și mari de circulație a sângelui.

Într-un cerc mic, sângele circulă prin plămâni. Mișcarea sângelui în acest cerc începe cu o contracție a atriului drept, după care sângele intră în ventriculul drept al inimii, a cărei contracție împinge sângele în trunchiul pulmonar. Circulația sângelui în această direcție este reglată de septul atrioventricular și de două valve: tricuspid (între atriul drept și ventriculul drept), care împiedică întoarcerea sângelui în atrium și valva pulmonară, care împiedică întoarcerea sângelui din trunchiul pulmonar în ventriculul drept. Trunchiul pulmonar se ramifică într-o rețea de capilare pulmonare, unde sângele este saturat de oxigen prin ventilația plămânilor. Apoi, sângele prin vene pulmonare revine din plămâni în atriul stâng.

Cercul mare de circulație a sângelui furnizează sânge oxigenat organelor și țesuturilor. Atriul stâng se contractă simultan cu cel drept și împinge sângele în ventriculul stâng. Din ventriculul stâng, sângele intră în aortă. Aorta se ramifică în artere și arteriole, care sunt o ramură, valvă bicuspidă (mitrală) și valvă aortică.

Astfel, sângele deplasează un cerc mare de circulație a sângelui din ventriculul stâng în atriul drept, iar apoi un cerc mic de circulație a sângelui din ventriculul drept în atriul stâng.

Există și alte două cercuri de circulație a sângelui:

1. Cercul cardiac al circulației sanguine - acest cerc de circulație a sângelui începe de la aortă cu două artere coronoide prin care sângele curge în toate straturile și părțile inimii, iar apoi venele mici se colectează în sinusul coronarian venos și se termină cu venele inimii care curg în atriul drept.
2. Placentar - are loc într-un sistem închis, izolat de sistemul circulator al mamei. Cercul de circulație placentară începe de la placentă, care este organul provizoriu (temporar) prin care fătul primește de la mamă oxigen, nutrienți, apă, electroliți, vitamine, anticorpi și emite dioxid de carbon și toxine.

Mecanismul circulației sângelui

Această afirmație este complet adevărată pentru artere și arteriole, capilare și vene din capilare și vene, apar mecanisme auxiliare, care sunt descrise mai jos. Mișcarea sângelui arterial de către ventriculi are loc în punctul izofigmatic al capilarelor, unde apa și sărurile sunt eliberate în lichidul interstițial, iar tensiunea arterială este descărcată la presiunea din lichidul interstițial, care este de aproximativ 25 mm Hg. Art .. Apoi apare reabsorbția (absorbția inversă) a apei, a sărurilor și a produselor reziduale ale celulelor din lichidul interstițial în postcapilare sub acțiunea forței de aspirație a atriilor (vid lichid - mișcând septul atrioventricular, WUA în jos) și apoi prin gravitație sub acțiunea gravitației spre atrii. Mutarea WUAs duce la sistolă atrială și simultan la diastolă ventriculară. Diferența de presiune este creată de munca ritmică a atriilor și ventriculelor inimii, pompând sângele de la vene la artere.

Ciclul inimii

Jumătatea dreaptă a inimii și stânga funcționează sincron. Pentru prezentare, lucrările din jumătatea stângă a inimii vor fi examinate aici. Ciclul cardiac include diastolă totală (relaxare), sistolă (contracție) a atriei, sistolă ventriculară. În timpul diastolei generale, presiunea în cavitățile inimii este aproape de zero, în aortă scade lent de la sistolică la diastolică, în mod normal la om, respectiv 120 și 80 mm Hg. Art. Deoarece presiunea în aortă este mai mare decât în \u200b\u200bventricul, ventilul aortic este închis. Presiunea în venele mari (presiunea venoasă centrală, CVP) este de 2-3 mmHg, adică puțin mai mare decât în \u200b\u200bcavitățile inimii, astfel încât sângele intră în atrii și, în tranzit, în ventricule. Valvele atrioventriculare sunt deschise în acest moment. În timpul sistolei atriale, mușchii circulari ai atriilor strâng intrarea din vene în atrie, ceea ce împiedică întoarcerea fluxului de sânge, presiunea în atrii crește până la 8-10 mm Hg, iar sângele se deplasează în ventricule. Pe următoarea sistolă ventriculară, presiunea din ele devine mai mare decât presiunea în atrii (care încep să se relaxeze), ceea ce duce la închiderea valvelor atrioventriculare. Manifestarea exterioară a acestui eveniment este tonul inimii mele. Apoi, presiunea în ventricul depășește aortul, ca urmare a căruia se deschide valva aortică și începe deplasarea sângelui din ventricul în sistemul arterial. Atriul relaxat în acest moment este umplut cu sânge. Semnificația fiziologică a atriilor constă în principal în rolul unui rezervor intermediar pentru sângele care vine din sistemul venos în timpul sistolei ventriculare. La începutul diastolei, presiunea în ventricul scade sub aortică (închiderea valvei aortice, tonul II), apoi sub presiunea în atrii și vene (deschiderea valvelor atrioventriculare), ventriculele încep să se umple din nou cu sânge. Volumul de sânge evacuat de ventriculul inimii pentru fiecare sistolă este de 60-80 ml. Această valoare se numește volumul cursei. Durata ciclului cardiac este de 0,8-1 s, dă o frecvență cardiacă (HR) de 60-70 pe minut. De aici, volumul minut de flux de sânge, după cum puteți calcula cu ușurință, 3-4 litri pe minut (volumul inimii, MOS).

Sistem arterial

Arterele, care aproape că nu conțin mușchi netezi, dar au o membrană elastică puternică, joacă în principal un rol de „tampon”, netezind scăderile de presiune între sistolice și diastolice. Pereții arterelor se întind elastic, ceea ce le permite să ia un volum suplimentar de sânge, care este „aruncat” de inimă în timpul sistolei și doar moderat, cu 50-60 mm Hg, pentru a crește presiunea. În timpul diastolei, când inima nu pompează nimic, întinderea elastică a pereților arteriali este cea care menține presiunea, împiedicând-o să cadă la zero, asigurând astfel continuitatea fluxului de sânge. Este extensia peretelui vasului care este percepută ca o pulsare. Arteriolele au dezvoltat mușchi netezi, datorită cărora sunt capabili să își schimbe activ lumenul și, astfel, să regleze rezistența fluxului sanguin. Arteriolele reprezintă cea mai mare scădere a presiunii și ei sunt cei care determină raportul dintre volumul fluxului de sânge și tensiunea arterială. În consecință, arteriolele sunt numite vase rezistive.

capilare

Capilarele sunt caracterizate prin faptul că peretele lor vascular este reprezentat de un singur strat de celule, astfel încât acestea sunt foarte permeabile la toate substanțele cu greutate moleculară mică dizolvate în plasma sanguină. Aici există un metabolism între lichidul țesutului și plasma sanguină. Când sângele trece prin capilare, plasma sanguină este complet reînnoită de 40 de ori cu lichid interstițial (țesut); volumul de difuzie numai prin suprafața totală de schimb a capilarelor corpului este de aproximativ 60 l / min sau aproximativ 85.000 l / zi; presiunea la începutul părții arteriale a capilarului este de 37.5 mm Hg. în .; presiunea efectivă este de aproximativ (37,5 - 28) \u003d 9,5 mm Hg. în .; presiunea de la capătul părții venoase a capilarului îndreptat spre exterior al capilarului este de 20 mm RT. în .; presiunea de reabsorbție eficientă este apropiată (20 - 28) \u003d - 8 mm Hg. Art.

Sistem venos

De la organe, sângele se întoarce prin postcapilare la venule și vene în atriul drept de-a lungul vena cava superioară și inferioară, precum și venele coronariene (vene, întoarce sângele din mușchiul inimii). Întoarcerea venoasă este realizată prin mai multe mecanisme. În primul rând, mecanismul de bază datorat căderii de presiune la sfârșitul părții venoase a capilarului, îndreptat spre exteriorul capilarului cu aproximativ 20 mm RT. Art., În TJ - 28 mm RT. Art.,) Și atrii (aproximativ 0), presiunea de reabsorbție efectivă este apropiată (20 - 28) \u003d - 8 mm Hg. Art. În al doilea rând, este important pentru venele musculare scheletice ca, atunci când mușchiul este contractat, presiunea „afară” depășește presiunea în venă, astfel încât sângele să fie „stors” din vene prin contracție musculară. Prezența supapelor venoase determină direcția fluxului de sânge în acest caz - de la capătul arterial la cel venos. Acest mecanism este deosebit de important pentru venele extremităților inferioare, deoarece aici sângele crește cu vene, depășind gravitația. În al treilea rând, supt rolul pieptului. În timpul inspirației, presiunea în piept scade sub atmosferică (pe care o luăm pentru zero), ceea ce oferă un mecanism suplimentar pentru revenirea sângelui. Mărimea lumenului venelor și, în consecință, volumul acestora depășește semnificativ cele ale arterelor. În plus, mușchii netezi ai venelor asigură o modificare a volumului lor pe o gamă suficient de largă, adaptându-și capacitatea la un volum în schimbare de sânge circulant. Prin urmare, din punctul de vedere al rolului fiziologic, venele pot fi definite drept „vase capacitive”.

Indicatori cantitativi și relația lor

Volumul cerebral al inimii este volumul pe care ventriculul stâng îl evacuează în aortă (și ventriculul drept în trunchiul pulmonar) într-o singură contracție. La om, este de 50-70 ml. Volumul minus al fluxului de sânge (V minut) - cantitatea de sânge care trece prin secțiunea transversală a aortei (și a trunchiului pulmonar) pe minut. La un adult, volumul minut este de aproximativ 5-7 litri. Frecvența cardiacă (Freq) - numărul de contracții cardiace pe minut. Tensiunea arterială - tensiunea arterială în artere. Presiunea sistolică - cea mai mare presiune în timpul ciclului cardiac, este atinsă până la sfârșitul sistolei. Presiunea diastolică - presiune scăzută în timpul ciclului cardiac, se realizează la sfârșitul diastolei ventriculelor. Presiunea pulsului este diferența dintre sistolică și diastolică. Presiunea arterială medie (media P) este cea mai ușoară de determinat sub forma unei formule. Deci, dacă tensiunea arterială în timpul ciclului cardiac este o funcție de timp, atunci (2) unde t începe și t sfârșitul este timpul începutului și respectiv al sfârșitului ciclului cardiac. Sensul fiziologic al acestei cantități: este o presiune atât de echivalentă, încât, dacă ar fi constant, volumul minut al fluxului de sânge nu ar diferi de cel observat în realitate. Rezistența periferică generală este rezistența, sistemul vascular asigură fluxul de sânge. Nu poate fi măsurat direct, dar poate fi calculat pe baza volumului minut și a presiunii arteriale medii. (3) Volumul minut al fluxului sanguin este egal cu raportul dintre presiunea arterială medie și rezistența periferică. Această afirmație este una dintre legile centrale ale hemodinamicii. Rezistența unui vas cu pereți rigizi este determinată de legea Poiseuille: (4) unde η este vâscozitatea lichidului, R este raza și L este lungimea vasului. Pentru navele conectate în serie, rezistențele se adaugă: (5) pentru navele paralele, conductivitatea însumează: (6) Astfel, rezistența periferică totală depinde de lungimea vaselor, de numărul de nave conectate în paralel și de raza vaselor. Este clar că nu există o modalitate practică de a afla toate aceste cantități, în plus, pereții vaselor nu sunt rigizi, iar sângele nu se comportă ca un fluid newtonian clasic, cu vâscozitate constantă. Din această cauză, după cum a menționat V. A. Lishchuk în teoria matematică a circulației sângelui, „legea lui Poiseuille are mai degrabă un rol ilustrativ decât un rol constructiv pentru circulația sângelui”. Cu toate acestea, este clar că dintre toți factorii care determină rezistența periferică, raza vaselor are cea mai mare importanță (lungimea în formulă este la puterea I, raza în a 4-a), iar același factor este singurul capabil de reglare fiziologică. Numărul și lungimea vaselor sunt constante, raza poate varia în funcție de tonul vaselor, în principal arteriole. Luând în considerare formulele (1), (3) și natura rezistenței periferice, devine clar că tensiunea arterială medie depinde de fluxul de sânge volumetric, care este determinat în principal de inima (vezi (1)) și de tonul vascular, în principal arteriole.

Volumul de accident vascular cerebral al inimii  (V contr) este volumul pe care ventriculul stâng îl evacuează în aortă (iar ventriculul drept în trunchiul pulmonar) într-o singură contracție. La om, este de 50-70 ml.

Volumul minim al fluxului de sânge  (V minut) este volumul de sânge care trece prin secțiunea transversală a aortei (și a trunchiului pulmonar) pe minut. La un adult, volumul minut este de aproximativ 5-7 litri.

Frecvența cardiacă  (Freq) este numărul de contracții cardiace pe minut.

Tensiunea arterială  - tensiunea arterială în artere.

Presiunea sistolică  - Cea mai mare presiune în timpul ciclului cardiac, este atinsă până la sfârșitul sistolei.

Presiunea diastolică  - presiune scăzută în timpul ciclului cardiac, obținută la sfârșitul diastolei ventriculelor.

Presiunea impulsului  - diferența dintre sistolică și diastolică.

  (Media P) este cel mai ușor definit ca o formulă. Deci, dacă tensiunea arterială în timpul ciclului cardiac este o funcție de timp, atunci

unde t început și t sfârșitul sunt timpul începutului și respectiv al sfârșitului ciclului cardiac.

Sensul fiziologic al acestei cantități: aceasta este o presiune atât de echivalentă, cu constanță, volumul minut al fluxului de sânge nu ar diferi de cel observat în realitate.

Rezistența periferică generală este rezistența, sistemul vascular asigură fluxul de sânge. Impedanța nu poate fi măsurată direct, dar poate fi calculată pe baza volumului minut și a presiunii arteriale medii.

Volumul minut al fluxului de sânge este egal cu raportul dintre presiunea arterială medie și rezistența periferică.

Această afirmație este una dintre legile centrale ale hemodinamicii.

Rezistența unui vas cu pereți rigizi este determinată de legea Poiseuille:

unde (\\ Displaystyle \\ eta) (\\ Displaystyle \\ eta) este vâscozitatea fluidului, R este raza, iar L este lungimea vasului.

Pentru vasele conectate în serie, rezistența este determinată de:

În paralel, conductivitatea este măsurată:

Astfel, rezistența totală periferică depinde de lungimea vaselor, de numărul de nave conectate în paralel și de raza vaselor. Este clar că nu există o modalitate practică de a afla toate aceste cantități, în plus, pereții vaselor nu sunt solizi, iar sângele nu se comportă ca un fluid newtonian clasic, cu vâscozitate constantă. Din această cauză, după cum a menționat V. A. Lishchuk în teoria matematică a circulației sângelui, „legea lui Poiseuille are mai degrabă un rol ilustrativ decât un rol constructiv pentru circulația sângelui”. Cu toate acestea, este clar că dintre toți factorii care determină rezistența periferică, raza vaselor (lungimea formulei este până la gradul 1, raza până la al patrulea) este de cea mai mare importanță, iar același factor este singurul capabil de reglare fiziologică. Numărul și lungimea vaselor sunt constante, raza poate varia în funcție de tonul vaselor, în principal arteriole.

Luând în considerare formulele (1), (3) și natura rezistenței periferice, devine clar că presiunea arterială medie depinde de fluxul de sânge volumetric, care este determinat în principal de inima (vezi (1)) și de tonul vascular, în principal arteriole.

Sângele - țesutul lichid al corpului - se află în mișcare continuă, furnizând toți nutrienții și oxigenul necesari organelor și țesuturilor și eliminând produsele reziduale ale activității vitale a celulelor. Se deplasează de-a lungul numeroaselor vase mari și mici, formând două cercuri închise de circulație a sângelui: mari și mici. Ambele încep și se termină în inimă.

Cercul mare, sau corporal, începe în ventriculul stâng al inimii, din care apare principalul trunchi arterial al corpului - aorta -. Mai întâi, urcă, formând un arc convex, apoi coboară de-a lungul coloanei vertebrale în jos în cavitatea abdominală.

Arterele carotide comune dreapta și stânga sunt direcționate către cap, fiecare dintre care pe gât este împărțită în două ramuri - arterele carotide externe și interne. Ramurile externe furnizează sânge pielii, țesuturilor moi ale capului, feței, limbii, laringelui, faringelui; intern - creierul.

Artera subclaviei transportă sânge la gât și braț, trecând în axilar și brahial. Iar ramurile humerusului furnizează sânge oaselor, mușchilor, pielii umărului, antebrațului și mâinii fiecărui braț.

Toate vasele, și în special cele situate aproape de inimă (arcul aortic, arterele carotide, arterele subclaviene), sunt echipate din abundență de nervi. Acest lucru se datorează faptului că organismul este o informație foarte importantă despre starea pereților vaselor de sânge, precum și despre proprietățile sângelui care curge prin ele.

În cavitatea toracică, ramurile aortice furnizează sânge esofagului. Perechile arterelor intercostale și lombare - pereții cavității toracice și abdomenului. În cavitatea abdominală, arterele pleacă de la aortă la stomac, ficat, splină, rinichi, glande suprarenale și alte organe.

Partea abdominală a aortei de la nivelul celei de-a patra vertebre lombare este de aproximativ: dezvoltă două artere iliace comune care se extind în cavitatea pelvină și sunt împărțite în două ramuri mari: arterele iliace interne și externe. Arterele interne dreapta și stânga se ramifică în cavitatea pelvină, apropiindu-se de rect, vezica urinară, la femei - la uter. Arterele iliace externe trec în femural; ele asigură furnizarea de sânge la extremitățile inferioare.

Toate arterele mari aflate în drum spre organe și în interiorul lor se ramifică, trecând în mediu, mic, apoi în arteriole, precapilare și, în sfârșit, capilare. Interesant este că vasele sunt distribuite în interiorul organelor, în funcție de structura lor. De exemplu, dacă este un organ lobat, cum ar fi rinichii sau ficatul, vasele merg aproape în toate direcțiile, respectiv, lobi. Dacă organele au forma unui tub, de exemplu, ureterul, intestinele, atunci ramurile sub formă de inel și longitudinale se desprind de vasul principal.

Cu cât este mai departe de centru, cu atât calibrul vaselor de sânge este mai mic. Dacă diametrul aortei este de 25-30 de milimetri, atunci diametrul precapilarelor este de 15-20 micrometri, iar capilarele sunt de 5-10 micrometri. Dar tocmai în aceste vase foarte subtile, ceea ce s-a întâmplat este motivul pentru care sângele a trecut printr-o cale atât de dificilă prin labirintul arterelor: există un schimb continuu între sânge și celulele nervoase, dacă este creierul, mușchiul, dacă mușchiul, glandularul, dacă glanda ... Extrem de peretele capilar subțire (grosimea sa este de aproximativ un micrometru) este format dintr-un strat de celule endoteliale și o membrană a subsolului. Transportul activ al substanțelor are loc pe ambele direcții prin acest perete semipermeabil: oxigenul, micro- și macromoleculele de nutrienți intră în țesut, iar dioxidul de carbon, deșeurile produse metabolice sunt transportate în fluxul sanguin.

Capilarele sunt urmate de trecerea post-capilare în venule. Aici începe legătura venoasă a sistemului circulator. Din venule se formează vene mici și apoi tot mai mari, care, contopind, formează venele superioare și inferioare ale venelor. Primul este format în cavitatea toracică și colectează sânge de la cap, gât, brațe și partea superioară a corpului. De la picioare și corpul inferior, sângele se colectează în vena cava inferioară. Aceste două vene care curg în atriul drept închid un cerc mare de circulație a sângelui.

Unde se încheie cercul mare, începe micul: sângele care intră în atriul drept, de acolo intră în ventriculul drept și apoi este aruncat în trunchiul pulmonar. Sub arcul aortic, este împărțit în două ramuri mari - arterele pulmonare dreapta și stânga. Particularitatea cercului mic este că sângele venos curge prin arterele pulmonare și ramurile lor din inimă, iar după îmbogățirea sa cu oxigen în plămâni, deja arterial, revine la inimă prin vene pulmonare.

Fiecare arteră pulmonară intră pe poarta plămânului său și este împărțită în artere lobare, apoi segmentare, lobulare și alte mici, care însoțesc ramurile bronhiilor mari și mici.

Ramurile finale ale arterelor pulmonare sunt capilare, care se împletesc cu o rețea densă de vezicule pulmonare - alveole.

Ieșirea de sânge arterial din plămâni după îmbogățirea cu oxigen se realizează prin vasele venoase. De asemenea, se apropie de bronhii și, lărgindu-se treptat, formează două vene pulmonare în porțile fiecărui plămân. Aceste vene care curg în atriul stâng, încheie un mic cerc de circulație a sângelui.

Fiziologia anatomică a unei persoane include multe organe, circuite, sistemul cardiovascular are o funcție importantă. Este format din inimă, vase de sânge, asigură circulația sângelui, limfa în tot corpul, inclusiv colțurile sale mai îndepărtate. Familiarizați-vă cu structura sistemului vital, funcțiile organelor care îl compun, bolile comune și caracteristicile tratamentului lor.

Ce este sistemul cardiovascular?

CCC sau sistemul circulator uman constă dintr-o diagramă a organelor responsabile de pomparea sângelui prin sânge, vase limfatice, aortă, vene, capilare. Principalul lucru este inima, care asigură mișcarea fluidelor. Auxiliare - vasele care transportă sânge, oxigen, care le livrează oricărei celule din corp. Aceste două unități structurale din schemă sunt responsabile de asigurarea activității vitale a întregului organism.

structură

Inima și vasele de sânge sunt principalele organe ale sistemului. Ele transportă sânge, limfă prin sânge, capilare limfatice. Datorită faptului că fluidele se mișcă constant, sunt asigurate funcțiile fluxului de sânge și transportul substanțelor către celule. Acestea din urmă primesc nutrienți, oxigen, hormoni, vitamine, minerale, dioxid de carbon, produsele metabolice sunt eliminate din țesuturi.

În total, o persoană are 4-6 litri de sânge, din care jumătate nu este implicată în circulație, ci se află în „depozit” de sânge - splina, ficatul, venele cavității abdominale, aderențele vasculare subcutanate. Nodurile anatomice cardiovasculare sunt utilizate pentru a crește rapid masa de sânge care circulă în situații critice. Există sânge arterial, a cărui cantitate este de până la 20% din volumul total, în capilare conține până la 10%, sânge venos - până la 80%.

Vasele de sânge

Un sistem de tuburi elastice goale care diferă în structură, diametru și proprietăți mecanice sunt vasele. În funcție de tipul de mișcare, acestea sunt împărțite în artere (corect - de la inimă la organe), vene (la inimă de la organe). Capilare (în imagine) - mici vase anatomice din sânge care pătrund în toate celulele, țesuturile corpului. Venele goale se caracterizează prin pereți venoși subțiri, o cantitate redusă de țesut muscular, elastic.

Anatomia și fiziologia inimii

Organul mușchiului gol, care se contractă ritmic, responsabil pentru continuitatea mișcării sângelui prin vase, se numește inima. Anatomia sistemului cardiovascular uman o numește componenta principală. Mărimea inimii este de aproximativ un pumn, greutatea este de 500 g. Un organ puternic este format din patru camere, împărțite de un sept în jumătățile drepte și stângi: cele inferioare sunt ventriculele, camerele superioare sunt atriile. Fiecare ventricul cu un atriu dintr-o parte este conectat printr-o deschidere atrioventriculară, o valvă de închidere, de închidere.

funcții

Principalele și cele mai importante funcții ale sistemului cardiovascular sunt furnizarea de organe cu nutrienți, componente biologic active, oxigen, energie. Produsele de descompunere sunt eliminate cu sânge. Cea mai importantă funcție a inimii este de a pompa sângele din vene în artere, comunicarea energiei cinetice a sângelui. Se mai numește pompă datorită fiziologiei. Inima se caracterizează prin performanțe ridicate, viteza proceselor, marja de siguranță și reînnoirea stabilă a țesuturilor, formează reglarea nervoasă a cercurilor vasculare.

Cercuri circulatorii

La om și la toate vertebrele, un sistem circulator închis format din vase ale micului cerc mare de circulație a sângelui cu impulsuri nervoase centrale. Mic sau respirator servește pentru a transfera sânge din inimă în plămâni, în sens invers. Începe de la ventriculul drept, trunchiul pulmonar, se termină cu atriul stâng cu artere pulmonare curgătoare, vene. Mare servește pentru a conecta inima cu alte părți ale corpului. Începe cu o aortă a ventriculului stâng, formează venele atriului drept.

În cazuri mici, din cauza presiunii venoase, sângele este saturat de oxigen, dioxidul de carbon este îndepărtat de capilarele pulmonare - cele mai mici vase. În plus, se disting următoarele canale cardiovasculare ale sistemului circulator:

• placentară- fătul în uter;
• consistent  - parte dintr-un cerc mare;
• willis- Arterele arterelor vertebrale, carotide interne la baza creierului, sunt necesare pentru a compensa lipsa alimentării cu sânge organelor.

Bolile cardiovasculare

Principalele organe ale sistemului cardiovascular sunt sensibile la diverse boli. Cele mai frecvente patologii cardiovasculare sunt:

Pentru a vindeca bolile cardiovasculare, se iau medicamente prescrise de un medic, luate într-un anumit curs. Ele ajută la normalizarea sistemului, la eliminarea eșecurilor. Medicamente și proceduri comune:

1. nitrați- pentru vasodilatație, reducerea ischemiei, anginei pectorale, prevenirea bolilor. sunt Nitrospray, Nitromint, Nitroglicerină.
2. Agenți antiplachetar  - cu ischemie, un viciu pentru reducerea agregării plachetare. sunt aspirină cu doze mici, ticlopidină.
3. anticoagulante- împotriva coagulării excesive a sângelui. direct Heparină, Enoxaparină  și indirect warfarină  utilizat pentru infarct miocardic, angină pectorală, fibrilație atrială.
4. Blocante ale canalelor de calciu– Verapamil, Nifedipină  utilizat pentru aritmii, tahicardie, hipertensiune pulmonară.
5. diuretice – Furosemidă, Indapamidă  utilizat pentru insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială, retragere de lichide.
6. Medicamente care scad lipidele – statine (atorvastatină) și fibrați (fenofibrat)  reduce colesterolul din sânge, inhibă ateroscleroza.
7. Medicamente antiaritmice, glicozide cardiace  - cu insuficiență circulatorie. Consolidă rezistența și eficacitatea contracțiilor inimii.
8. Chirurgie cardiovasculară  pe pereții venelor, grefarea ocolitoare a arterelor coronare, implantarea valvei.

video

Sistemul circulator (Fig. 4) pune în mișcare sângele și limfa (lichidul țesutului), ceea ce face posibilă transferul nu numai de oxigen și nutrienți, dar și de substanțe biologic active care sunt implicate în reglarea diferitelor organe și sisteme. Împreună cu sistemul nervos (datorită expansiunii sau, dimpotrivă, îngustării vaselor de sânge), funcția de reglare a temperaturii corpului este îndeplinită.

Autoritatea centrală din acest sistem este inima - un mușchi care se autoreglează și, în același timp, se autoreglează, se adaptează la activitatea corpului și, dacă este necesar, se autoreglează. Cu cât este mai bine dezvoltat mușchii scheletici ai unei persoane, cu atât este mai mare inima sa. La o persoană normală, dimensiunea inimii este aproximativ comparabilă cu dimensiunea unei mâini încleștate într-un pumn. O persoană cu o greutate mare are o inimă de dimensiuni mari și masă. Inima este un organ mușchi gol închis într-un sac pericardic (pericard). Are 4 camere (2 atrii și 2 ventricule) (Fig. 5). Organul este împărțit în jumătăți stânga și dreapta, fiecare având un atrium și ventricul. Între atrii și ventricule, precum și la ieșirea din ventricul, există valve care împiedică curgerea inversă a sângelui. Principalul impuls la bătăile inimii apare în mușchiul cardiac propriu-zis, deoarece are capacitatea de a se contracta automat. Contracțiile cardiace apar ritmic și sincron - atria dreaptă și stângă, apoi ventriculul drept și stânga. Cu activitatea ritmică corectă, inima menține o diferență de presiune certă și constantă și stabilește un anumit echilibru al mișcării sângelui. În mod normal, pentru o unitate de timp, inima dreaptă și stângă trec aceeași cantitate de sânge.

Inima este conectată la sistemul nervos de către doi nervi opuși în acțiune. Dacă este necesar, pentru nevoile corpului, cu un nerv, ritmul cardiac se poate accelera, iar celălalt poate încetini. Trebuie amintit că încălcările pronunțate ale frecvenței (foarte frecvente (tahicardie) sau, invers, rare (bradicardie)) și a ritmului (aritmiei) contracțiilor inimii sunt periculoase pentru viața umană.

Funcția principală a inimii este pomparea. Poate fi încălcat din următoarele motive:

o cantitate mică sau, invers, o cantitate foarte mare de sânge care intră în ea;

boli musculare cardiace (leziuni);

stoarce inima afară.

Deși inima este foarte rezistentă, în viață pot exista situații în care gradul de perturbare ca urmare a motivelor de mai sus este excesiv. Aceasta, de regulă, duce la încetarea activității cardiace și, ca urmare, la moartea corpului.

Activitatea musculară a inimii este strâns legată de activitatea sângelui și a vaselor limfatice. Ele sunt al doilea element cheie al sistemului circulator.

Vasele de sânge sunt împărțite în artere prin care curge sânge din inimă; vene prin care curge spre inimă; capilare (vase foarte mici care leagă arterele și venele). Arterele, capilarele și venele formează două cercuri de circulație a sângelui (mari și mici) (Fig. 6).

Marele cerc începe cu cel mai mare vas arterial al aortei care se extinde din ventriculul stâng al inimii. Din aorta prin artere, sângele bogat în oxigen este livrat organelor și țesuturilor în care diametrul arterelor devine mai mic, trecând în capilare. În capilare, sângele arterial degajă oxigen și, saturat cu dioxid de carbon, intră în vene. Dacă sângele arterial este scarlat, atunci sângele venos este vișin închis. Venele care se extind din organe și țesuturi se colectează în vase venoase mai mari și, în final, în cele două mai mari - vena cava superioară și inferioară. Acest lucru pune capăt unui cerc mare de circulație a sângelui. Din vena cava, sângele intră în atriul drept și apoi prin ventriculul drept este ejectat în trunchiul pulmonar, de unde începe un mic cerc de circulație a sângelui. Sângele venos intră în plămâni prin arterele pulmonare care se extind din trunchiul pulmonar, în patul capilar al căruia degajă dioxid de carbon și, îmbogățit cu oxigen, se deplasează prin vene pulmonare în atriul stâng. Aceasta pune capăt circulației pulmonare. Din atriul stâng prin ventriculul stâng, sângele bogat în oxigen este din nou evacuat în aortă (cerc mare). Într-un cerc mare, aorta și arterele mari au un perete destul de gros, dar elastic. În arterele medii și mici, peretele este gros datorită stratului muscular pronunțat. Mușchii arterelor trebuie să se afle constant într-o stare de contracție (tensiune), deoarece acest așa-numit „ton” al arterelor este o condiție necesară pentru circulația normală a sângelui. În acest caz, sângele este pompat în zona în care tonul a dispărut. Tonusul vascular este susținut de activitatea centrului vasomotor, care se află în tulpina creierului.

În capilare, peretele este subțire și nu conține elemente musculare, deci lumenul capilarului nu se poate schimba activ. Dar printr-un perete subțire de capilare are loc un schimb de substanțe cu țesuturile înconjurătoare. În vasele venoase cu un cerc mare, peretele este destul de subțire, ceea ce îi permite să se întindă cu ușurință, dacă este necesar. În aceste vase venoase există valve care împiedică curgerea inversă a sângelui.

În artere, sângele curge sub presiune ridicată, în capilare și vene - sub presiune scăzută. De aceea, atunci când apare sângerare din artera scarlatinei (bogată în oxigen), sângele curge foarte intens, chiar și scârțâie. În cazul sângerărilor venoase sau capilare, rata de intrare este mică.

Ventriculul stâng, din care este evacuat sângele în aortă, este un mușchi foarte puternic. Contracțiile sale contribuie principal la menținerea tensiunii arteriale în circulația pulmonară. Afecțiunile care pot pune viața pot fi luate în considerare atunci când o porțiune semnificativă din mușchiul ventriculului stâng este oprit. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu infarctul miocardic (moartea) miocardului (mușchiul cardiac) al ventriculului stâng al inimii. Ar trebui să știți că aproape orice boală a plămânilor duce la scăderea lumenului vaselor plămânilor. Acest lucru duce imediat la o creștere a sarcinii pe ventriculul drept al inimii, care este foarte slab din punct de vedere funcțional și poate duce la stop cardiac.

Mișcarea sângelui prin vase este însoțită de fluctuații ale tensiunii pereților vasculari (în special a arterelor) rezultate în urma contracțiilor inimii. Aceste vibrații se numesc puls. Poate fi determinată în locurile în care artera se află aproape sub piele. Astfel de locuri sunt suprafața anterolaterală a gâtului (artera carotidă), treimea mijlocie a umărului pe suprafața interioară (artera brahială), treimea superioară și mijlocie a coapsei (artera femurală) etc. (Fig. 7).

De obicei, pulsul poate fi simțit pe antebraț deasupra bazei degetului mare din partea palmară deasupra articulației încheieturii. Este convenabil să îl simți nu cu un singur deget, ci cu două (index și mijloc) (Fig. 8).

De obicei, pulsul la un adult este de 60 - 80 de bătăi pe minut, la copii - 80 - 100 de bătăi pe minut. La sportivi, ritmul pulsului în viața de zi cu zi poate fi redus la 40 - 50 de bătăi pe minut. Al doilea indicator al pulsului, care este destul de simplu de determinat, este ritmul său. În mod normal, intervalul de timp dintre șocurile pulsului trebuie să fie același. Cu diferite boli de inimă, pot apărea tulburări de ritm cardiac. Forma extremă a tulburărilor de ritm este fibrilația - debutul brusc al contracțiilor necoordonate ale fibrelor musculare ale inimii, care duc instantaneu la scăderea funcției de pompare a inimii și dispariția pulsului.

Cantitatea de sânge la un adult este de aproximativ 5 litri. Este format din partea lichidă - plasmă și diferite celule (roșii - globule roșii, globule albe - sânge etc.). Sângele conține și trombocite - trombocite, care, împreună cu alte substanțe conținute în sânge, participă la coagularea sa. Coagularea sângelui este un proces protector important în pierderea de sânge. Cu o sângerare externă mică, durata coagulării sângelui este de obicei de până la 5 minute.

Culoarea pielii depinde de conținutul din sânge (în globulele roșii - bile roșii) de hemoglobină (o substanță conținând fier care transportă oxigen). Deci, dacă sângele conține multă hemoglobină fără oxigen, atunci pielea capătă o culoare albăstruie (cianoză). În combinație cu oxigenul, hemoglobina are o culoare roșie strălucitoare. Prin urmare, în mod normal, culoarea pielii unei persoane este roz. În unele cazuri, de exemplu, când otrăvire cu monoxid de carbon (monoxid de carbon), în sânge se acumulează un compus numit carboxihemoglobină, ceea ce conferă pielii o culoare roz strălucitor.

Ieșirea de sânge din vase se numește hemoragie. Culoarea hemoragiei depinde de profunzimea, locul și prescripția leziunii. Hemoragia proaspătă la nivelul pielii este de obicei roșu deschis, dar în timp își schimbă culoarea, devenind albăstrui, apoi verzui și, în sfârșit, galben. Doar hemoragiile din membrana albă a ochiului au o culoare roșie strălucitoare, indiferent de prescripția lor.