Diclofenac de ce aplicarea. În timpul sarcinii și alăptării. Ce efecte secundare ale Diclofenacului

AINS - derivați de acid acetic și compuși înrudiți

Denumirile comerciale ale medicamentului Diclofenac:

Almiral. Artreks. Betar. Bioran. Voltaren. Votreks. Diklak. Diklo-F. Diklobene. Dikloberl. Diklovit. Diklogen. Diklozhesik. Diklomaks. Diklomelan. Diclonat P. Dicloran. Diklorium. Diklofen. Klofenak. Ksenid. Naklof. Naklofen. Irezistibil. Olfen. Ortofen. Ortofer. Ortofleks. Rapten Rapid. Revmavek. Revodin retard. Rumafen Wed. Sanfinak. Forgenak. Ekofenak. Etifenak.

Ingredientul activ al medicamentului Diclofenac:

Diclofenac.

Forma Diclof a medicamentului Diclofenac:

Tablete cu acoperire enterică, câte 25 mg; Capsule cu întârziere de 100 mg; unguent pentru utilizare externă 1% în tuburi de 30 g; soluție pentru administrare intramusculară de 25 mg / ml în fiole de 3 ml; picături oftalmice 0,1% în flacoane cu picături de 5 ml.

Efectul terapeutic al medicamentului Diclofenac:

Antiinflamatoare, analgezice, antipiretice (într-o măsură mai mică).

Indicatii pentru utilizarea medicamentului Diclofenac:

Tablete, capsule, unguent. Bolile inflamatorii și degenerative ale sistemului musculo-scheletic: reumatoida, psoriasis, artrita cronică juvenilă, spondilită anchilozantă (boala Bechterew), osteoartrita, artrita gutoasă, bursite, tenosinovită. Durere: dureri de cap (.. In t h migrena) și dureri dentare, lumbago, sciatica, ossalgiya, nevralgii, mialgii, artralgii, lumbago, in oncologie, posttraumatic și durere postoperatorie, însoțită de inflamație. Algodismeioreya; procese inflamatorii în bazin, inclusiv adnexită. boli infectioase-inflamatorii ale organelor ORL cu sindrom marcat de durere (în terapia complexă): faringite, amigdalite, otite medii. Picături pentru ochi. Inhibarea miozelor în timpul operațiilor de cataractă; inflamație după o intervenție chirurgicală, prevenirea și tratamentul edemului macular cistoid după îndepărtarea chirurgicală a cataractei; natura inflamatorie infectioasa: conjunctivita, keratoconjunctivita, eroziunea corneei, inflamatie post-traumatice ale conjunctivei și corneei; fotofobie după keratotomie.

Medicamente contraindicate Diclofenac:

Tablete, capsule. combinație totală sau parțială a astmului, iolipoza nazale recurente si sinusurile paranazale si intoleranta la acid acetilsalicilic sau altele similare. AINS (în t. H. In trecut), erozive și leziuni ulcerative gastro-intestinale și 12 ulcer duodenal, hemoragie gastro-intestinală activă, boli inflamatorii insuficiență hepatică și insuficiență cardiacă severă; perioada după intervenția chirurgicală bypass a arterelor coronare; insuficiență renală severă, boală renală progresivă, boală hepatică activă, a confirmat hiperkaliemia, sarcina (III trimestru), lactația, copilarie (până la 14 ani - pentru tablete, enteric filmate de 50 mg și supozitoare rectale de 50 mg, până la 18 ani - pentru comprimate cu acțiune prelungită și supozitoare 100 mg), sensibilitate crescută la medicament (inclusiv la alte AINS). Picături pentru ochi. Hipersensibilitate la medicament (inclusiv la alte AINS). Precauții: astm bronșic, cauzate de admiterea acidului acetilsalicilic, cheratita herpetică epiteliale (inclusiv în trecut ..); boli care cauzează tulburări de coagulare a sângelui; sarcina, alăptarea, copii și bătrânețe. Unguent. Creșterea sensibilității la medicament (în t. H., la alte AINS), mai tineri copii de vârstă (sub 6 ani), încălcarea integrității pielii la locul de aplicare dorit.

Doza și administrarea medicamentului Diclofenac:

Tablete, capsule. În interior, fără a mesteca, în timpul sau după mâncare. Adulți - 25-50 mg de 2-3 ori pe zi. Când se obține efectul terapeutic optim, doza este redusă gradual și transferată în tratamentul de susținere cu o doză de 50 mg pe zi. Doza zilnică maximă este de 150 mg. Pentru copiii de peste 6 ani și adolescenți, se utilizează tablete cu durata obișnuită de 25 mg; doza zilnică pentru copii de la 1 an - 0,5-2 mg / kg, împărțită în 2-3 injecții. În artrita reumatoidă juvenilă, doza zilnică poate fi crescută la 3 mg / kg. Depozitul de medicament administrat la 100 mg 1 dată pe zi (cu atacuri de migrenă și dismenoree. - 200 mg / zi). Unguent: topic, 2-4 g de unguent aplicat subțire, frecare ușoară a pielii, inflamarea vetrei de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 8 g. Cursul de tratament este de 7-14 zile. Spălați-vă pe mâini după aplicare. Picături oculare: frecvența și durata administrării sunt determinate individual.

Sarcina și alăptarea:

Contraindicat. Pentru perioada de tratament cu medicamente, alăptarea trebuie întreruptă.

Grupa farmacologică a diclofenacului:

AINS - derivați de acid acetic și compuși înrudiți

Luând medicamentul Diclofenac cu alcool:

În timpul tratamentului, nu se poate bea alcool si de medicamente care conțin alcool (crește riscul de sângerare la nivelul tractului gastro-intestinal).

Efectele secundare ale medicamentului Diclofenac:

Tablete, capsule: greață, vărsături, anorexie, durere și disconfort în zona epigastralyyuy, balonare, constipație, diaree; în unele cazuri - leziuni erozive și ulcerative, sângerări și perforații ale tractului gastro-intestinal; amețeli, cefalee, agitație, insomnie, iritabilitate, senzație de oboseală; reacții alergice. Unguent: eczemă, fotosensibilitate, dermatită de contact, reacții alergice. Picături oculare: ochi arși, vedere încețoșată (imediat după instilare); inflamația corneană (diaree), iritis; reacții alergice: mancarimi ale ochilor, roșeață, edem angioneurotic al feței, febră, frisoane, fotosensibilitate, erupții cutanate (în primul rând eritematoasă, urticarie, eritem multiform); greață, vărsături.

Instrucțiuni speciale de utilizare:

Tablete, capsule: in timpul terapiei pe termen lung este necesară monitorizarea funcției hepatice, imagine sângele periferic, analiza sângelui oculte. Datorită efectului negativ asupra fertilității, femeile care doresc să rămână gravide nu sunt recomandate să utilizeze medicamentul. La pacienții cu infertilitate, se recomandă anularea medicamentului. Unguent: se aplică numai pe pielea intactă. După aplicarea pansamentului ocluziv nu trebuie aplicată. Picături oftalmice: După îndepărtarea lentilelor de contact, instilarea se face după 5 minute. Conducătorii vehiculelor și a persoanelor implicate în activități potențial periculoase, care necesită o atenție sporită și răspunsuri mentale și motorii rapide ar trebui să fie atenți în timp ce lua droguri. P N011648 / 01/02

Denumirea comercială a medicamentului: diclofenac

Diclofenac: instrucțiuni speciale

Dozajul depinde de indicație. Apariția efectelor adverse poate fi minimizată utilizând cea mai mică doză posibilă pentru cel mai scurt timp de tratament necesar pentru ameliorarea simptomelor. Conform recomandărilor medicale, durata maximă a tratamentului este de 7 zile.

Conform recomandărilor medicale, durata maximă a tratamentului este de 14 zile. Doza administrată la fiecare aplicare nu trebuie să depășească 2,5 g de gel. Numai după cel puțin un raport medical. 1, 3 - 4 ori pe zi timp de 7 zile. Tratamentul poate fi continuat, dacă este necesar, pentru o durată maximă de 14 zile. Dacă durerea persistă, consultați un medic.

Denumire internațională nedenaturată (INN): Diclofenac.

Forma de dozare:

tablete cu acoperire enterică; tablete cu acțiune prelungită, filmate.

structură
1 comprimat filmat conține: substanță activă: Diclofenac sodiu 50 mg; excipienţi: lactoză monohidrat - 46,6 mg Amidon de porumb - 59.2 mg Povidonă K30 - 10,0 mg Laurii sulfat de sodiu - 10,0 mg carboximetilamidon de sodiu - 20,0 mg, dioxid de siliciu coloidal - 3,0 mg stearat de magneziu - 1,2 mg; coajă: Acid și metilmetacrilat copolimer metacrilic - 4.1379 mg macrogol 6000 - 1,0345 mg talc - 6.7241 mg de dioxid de titan, E 171 - 1,0345 mg, galben sunset colorant - 2.0670 mg.
1 comprimat de acțiune prelungită, filmat, conține: substanță activă: Diclofenac sodiu 100 mg; excipienţi: zaharoză - 94.7880 mg Alcool cetilic - 54.8200 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru - 0,7900 mg talc - 3.9500 mg Povidonă K-25 - 1,053 mg stearat de magneziu - 7.8990 mg; coajă: hipromeloză - 3.4355 mg de dioxid de titan, E 171 - 0,8649 mg talc - 2.4178 mg polisorbat 80 - 0,3826 mg macrogol 6000 - 0,6894 mg colorant carmin [ponceau 4R] [E124] - 0,0441 mg, colorantul brun [colorantul galben amurg [E110] + colorant azorubin [E122] + colorant genial negru [E151]] - 0,0147 mg lac de aluminiu colorant galben sunset [E110] -0.0500 mg.

Doza administrată la fiecare aplicare nu trebuie să depășească 4 g de gel. Diclofenac este contraindicat la copiii cu vârsta sub 15 ani. Spălați bine mâinile după fiecare utilizare. De la începutul celei de-a 6-a luni de sarcină. Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienții enumerați în secțiunea 1.

Piele deteriorată, indiferent de leziune: dermatită înghițită, eczemă, leziune, arsură sau rănire. La copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani. Nu se aplică membranelor mucoase sau ochilor. Apariția unei erupții cutanate după aplicare necesită încetarea imediată a tratamentului.

descriere
Tablete acoperite cu comprimate, 50 mg - comprimate biconvexe rotunde, acoperite cu o coajă enterică de culoare portocalie, pe o pauză de culoare albă până aproape de culoare albă.
Tablete cu acțiune prelungită, acoperite cu film, 100 mg - comprimate biconvexe rotunde, colorate în roz, pe o pauză de culoare albă până la aproape albă.

Acest medicament conține propilenglicol și poate provoca iritarea pielii. Precauții speciale pentru utilizare. Extrapolarea cu alte căi de administrare. Concentrația sistemică a diclofenacului este mai mică după administrarea locală comparativ cu formele orale.

Datele din studiile epidemiologice sugerează un risc crescut de avort spontan, defecte cardiace și gastroschizis după tratamentul cu un inhibitor al sintezei de prostaglandine în stadiile incipiente ale sarcinii. Riscul absolut al bolilor cardiovasculare a scăzut de la mai puțin de 1% la aproximativ 5%. Riscul pare să crească odată cu doza și durata tratamentului. S-a arătat că la animalele care administrează inhibitor al sintezei de prostaglandine determină pierderea crescută înainte și după implantare și mortalitate crescută a embrionului, fătului și o incidență mai mare a anumitor malformații. inclusiv cardiovasculare, raportate la animalele care au primit un inhibitor al sintezei prostaglandinelor în timpul fazei de organogeneză a sarcinii.

Grupa farmacoterapeutică:

Medicamentul antiinflamator nesteroidian (AINS)

Codul ATX: M01AV05

Acțiune farmacologică
Medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), un derivat al acidului fenilacetic. Diclofenac are efecte antiinflamatorii, analgezice, antiplachetare și antipiretice. Non-selectiv ciclooxigenaza inhibarea 1 și 2 (și TSOG1 TSOG2) dă metabolismul acidului arahidonic, reduce cantitatea de prostaglandine in inflamatie. Cel mai eficient pentru durerile inflamatorii.
In bolile reumatice efect antiinflamator și analgezic al diclofenacului contribuie la o reducere semnificativă a severității durerii, rigiditate dimineata, umflarea articulațiilor, care îmbunătățește starea funcțională a articulației.
Cu leziuni în perioada postoperatorie, diclofenacul reduce durerea și edemul inflamator.

Diclofenac: interacțiuni medicamentoase

Dacă este absolut necesar, diclofenacul nu trebuie administrat amenoree în primele 24 de săptămâni. Dacă diclofenacul numește o femeie care vrea să fie gravidă sau mai mică de șase luni de sarcină, doza trebuie să fie cât mai mică posibil, și durata tratamentului cât mai scurtă posibil.

Combinarea cu alte medicamente

După mai mult de 24 de săptămâni de amenoree, toți inhibitorii de sinteză a prostaglandinei pot descoperi fătul. Toxicitatea sistemului cardiopulmonar. Disfuncția renală poate progresa până la insuficiența renală asociată cu oligohidramnios. La sfârșitul sarcinii, mama și nou-născutul pot prezenta.

Farmacocinetica
Absorbție - rapidă și completă, alimente încetinește viteza de absorbție timp de 1-4 ore și reduce concentrația maximă (Cmax) este de 40%. După administrarea orală a 50 mg de concentrație maximă (Cmax) - 1,5 g / ml se realizează prin -. 2-3 h concentrație plasmatică este în dependență liniară de mărimea dozei administrate.
După administrarea orală a comprimatelor, se atinge 100 mg C max - 0,5 μg / ml în 4-5 ore.
Nu se observă modificări ale farmacocineticii diclofenacului pe fundalul administrării repetate. Nu se acumulează în timp ce se observă intervalul recomandat între mese.
Biodisponibilitatea - 50%. Comunicarea cu proteinele plasmatice - mai mult de 99% (cele mai multe asociate cu albumina). Intră în lichidul sinovial; C max în lichidul sinovial este observat 2-4 ore mai târziu decât în \u200b\u200bplasmă. Timpul de înjumătățire (T 1/2) a fluidului sinovial 3-6 ore (concentrația agentului activ în lichidul sinovial după 4-6 ore după administrare este mai mare decât în \u200b\u200bplasmă, și rămâne mai mare pentru încă 12 ore).
Relația dintre concentrația medicamentului în lichidul sinovial și eficacitatea clinică a medicamentului nu a fost elucidată.
Metabolism: 50% din substanța activă este metabolizată în timpul "primei treceri" prin ficat. Metabolismul apare ca urmare a hidroxilării repetate sau singulare și a conjugării cu acidul glucuronic. Sistemul enzimatic al P450 CYP2C9 este implicat în metabolizarea medicamentului.
Activitatea farmacologică a metaboliților este mai mică decât diclofenacul.
Clearance-ul sistemic este de aproximativ 260 ± 50 ml / min, volumul de distribuție - 550 ml / kg. T1 / 2 din medii plasmatice este de aproximativ 2,5 ore. 65% din doza administrată este excretată sub formă de metaboliți de către rinichi; mai puțin de 1% este excretat sub formă nemodificată, restul dozei excretate în bilă sub formă de metaboliți.
La pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min) crește excreția metaboliților în bilă, crescând astfel concentrația acestora în sânge nu se observă,
La pacienții cu hepatită cronică sau ciroză hepatică compensată, parametrii farmacocinetici ai diclofenacului nu se modifică.
Diclofenacul penetrează în laptele matern.

Timp de sângerare crescut datorită efectului antiagregant, care poate apărea chiar și după administrarea unor doze foarte mici de medicament. Inhibarea contracțiilor uterine, ducând la o întârziere sau la o livrare prelungită. Ca urmare, diclofenacul este contraindicat după 24 de săptămâni de amenoree.

Cât timp puteți utiliza

Cu toate acestea, cu doze terapeutice de diclofenac, nu sunt de așteptat efecte asupra alăptării. Datorită lipsei unor studii controlate la femeile care alăptează, medicamentul trebuie utilizat în timpul alăptării numai după consultarea unui medic. De aceea, gelul diclofenacul nu trebuie aplicat pe sânii mamelor care alăptează, sau pe o suprafață mare sau piele pentru o perioadă îndelungată de timp.

Indicații pentru utilizare
Tratamentul simptomatic al bolilor sistemului musculo-scheletice (artrita reumatoidă, artrita psoriazică, artrita cronică juvenilă, spondilită anchilozantă (spondilita anchilozanta), artrita gutoasă, țesuturilor moi reumatice, osteoartrita articulatiilor periferice si coloanei vertebrale, inclusiv sindromul radicular, tenosinovita, bursita) .
Medicamentul ameliorează sau reduce durerea și inflamația în timpul tratamentului, fără a afecta progresia bolii.
sindrom de durere severitate slabă sau moderată: nevralgii, mialgii, sciatică, durere post-traumatic, însoțită de inflamație, durere postoperatorie, durere de cap, migrena, tuberculoza, anexita, proctita, durere de dinți.
In terapia combinată a bolilor infecțioase și inflamatorii ale urechii, nasului și gâtului, cu dureri severe (faringite, amigdalite, otita medie).

Efectele secundare sunt listate în ordinea frecvenței, în scădere în conformitate cu următoarele convenții. Frecvente. Nefrecventa. Rare. Frecvență nelimitată. În fiecare grup de frecvențe, efectele adverse sunt prezentate în ordinea descrescătoare a severității.

Tulburări ale sistemului imunitar. Foarte rare: reacții de hipersensibilitate, angioedem. În acest caz, acest medicament este contraindicat. Generalități: dermatită, erupție cutanată tranzitorie, eritem, eczemă, prurit. Foarte rar: erupție cutanată pustulară, reacții de fotosensibilitate, purpură și ulcerații locale.

Indicații pentru numirea Diclofenac în fiole

Raportarea reacțiilor adverse suspectate. Este important să se raporteze reacții adverse suspecte după autorizarea medicamentului. În caz de supradozaj, clătiți bine cu apă. În caz de ingestie accidentală poate avea efecte similare cu cele observate în cazul unei supradoze de diclofenac oral și poate conduce la efecte nedorite. Trebuie luată în considerare lavajul gastric și introducerea de carbon activ, mai ales când ingestia este ultima.

Contraindicații
- hipersensibilitate la substanța activă (inclusiv alte AINS) sau componente auxiliare;
- Un istoric de bronșică atac, rinita, urticaria, dupa ce a primit acid acetilsalicilic sau alte AINS (intoleranță complet sau incomplet sindrom de acid acetilsalicilic - rinosinuzita, urticarie, polipi, mucoasa nazală, astm);
- modificări erozive și ulcerative ale mucoasei gastrice sau ale duodenului 12, sângerări gastrointestinale active;
- boala inflamatorie a intestinului (colita ulcerativa, boala Crohn) in faza acuta;
- perioada după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare;
- trimestrul III al sarcinii, perioada de alăptare;
- insuficiență cardiacă decompensată;
- Încălcări ale formării sângelui, hemostază (inclusiv hemofilie);
- insuficiență hepatică severă sau boală hepatică activă;
- insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min); boala progresivă a rinichilor, inclusiv hiperkaliemie confirmată;
- vârsta copiilor de până la 15 ani - pentru comprimatele de 50 mg și până la 18 ani - pentru comprimate de 100 mg;
- Pacienții cu boli ereditare rare cum ar fi intoleranța la galactoză, deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză au luat medicamentul (50 mg comprimate) este contraindicată.

Diclofenacul este un medicament antiinflamator nesteroidic derivat din acid fenilacetic din grupul de acizi arilcarboxilici. Ca gel, are activitate locală antiinflamatorie și analgezică. Cantitatea de diclofenac absorbită prin piele este proporțională cu suprafața tratată și depinde atât de doza totală, cât și de gradul de hidratare a pielii.

pasaj gel Sistem comparativ cu formele orale de diclofenac la voluntari sănătoși, este de aproximativ 6%, prin evaluarea excreție în urină și gradul de metaboliți hidroxilați după administrarea unică. Ocluzia de 10 ore duce la o creștere triplă a cantității de diclofenac absorbită.

Cu grija
Anemia, astm bronșic, boli cerebrovasculare, boala cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune, boala arterială periferică, sindrom edem, insuficiență hepatică sau renală (clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml / min), dislipidemia / hiperlipidemia, diabetul, fumatul, inflamație afecțiuni intestinale, afecțiuni după intervenții chirurgicale extinse, porfirie indusă. diverticulită, boli sistemice de țesut conjunctiv, sarcină I - trimestru II.
O istorie a dezvoltării bolilor ulcerative ale tractului gastro-intestinal, prezența infecției cu Helicobacter pylori, bătrânețea, utilizarea pe termen lung a AINS, consumul frecvent de alcool, boli somatice grave.
Terapia simultană anticoagulant (de exemplu warfarină), agenți antiplachetari (de exemplu, aspirină, clopidogrel), corticosteroizi pe cale orală (de exemplu, prednison), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (de exemplu, citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina).

Trecerea sistemică a gelului comparativ cu formele orale de diclofenac la voluntarii sănătoși este de aproximativ 13,9% după administrarea repetată. Concentrațiile măsurate în lichidul sinovial, precum și în țesutul sinovial, sunt de 40 de ori mai mari decât concentrațiile plasmatice.

Concentrațiile diclofenac au fost măsurate în plasmă, fluid sinovial și în țesutul sinovial după administrarea locală în mâinile gel și genunchi. Concentrațiile plasmatice maxime sunt de aproximativ 100 de ori mai mici decât cele măsurate după administrarea orală a aceleiași cantități de diclofenac. 99, 7% din diclofenac se leagă de proteine \u200b\u200bserice, în esență albumină.

Dozare și administrare
Tablete 50 mg.
În interior, fără a mesteca, în timpul sau după masă, spălarea cu puțină apă.
Adulți și adolescenți de la vârsta de 15 ani - 50 mg de 2-3 ori pe zi. Când se atinge efectul terapeutic optim, doza este redusă treptat și transferată în tratamentul de întreținere la o doză de 50 mg pe zi. Doza zilnică maximă este de 150 mg.
Tablete 100 mg.
1 comprimat 1 dată pe zi. Dacă este necesar, utilizarea suplimentară a medicamentului utilizând tablete de 50 mg.

Diclofenacul se acumulează în piele, care acționează ca rezervor, din care medicamentul este eliberat în mod persistent în țesutul subiacent. De acolo diclofenac distribuite și stocate în principal în țesuturile inflamate mai profunde, cum ar fi articulațiile, unde este în concentrații de până la 20 de ori, măsurată în plasmă.

Biotransformarea diclofenacului include parțial glyukuronokonyugat, molecula intactă, dar hidroxilare mai mulți metaboliți fenolici substanțial unice și multiple, dintre care majoritatea este convertit la glucuronice conjugați. Cei doi metaboliți fenolici sunt activi din punct de vedere biologic, dar într-o măsură mai mică comparativ cu diclofenacul.

Efecte secundare
Deseori - 1-10%; uneori 0,1-1%; rar, 0,01-0,1%; foarte rar - mai puțin de 0,001%, inclusiv unele cazuri.
Din sistemul digestiv: de multe ori - epigastrică durere, greață, vărsături, diaree, dispepsie, flatulență, anorexie, creșterea valorilor transaminazelor; rar - gastrita, proctita, sângerări la nivelul tractului gastrointestinal (GIT) (vărsături cu sânge, melena, diaree cu sânge), ulcere gastrointestinale (cu sau fără sângerare sau perforare), hepatită, icter, disfuncție hepatică; foarte rar - stomatita, glosita, esofagită, colită hemoragică nespecifică, exacerbarea colita ulcerativă sau boala Crohn, constipatie, pancreatita, hepatită fulminantă.
Din sistemul nervos: de multe ori - dureri de cap, amețeli; rareori - somnolență; foarte rar - o încălcare a sensibilității, inclusiv parestezie, tulburări de memorie, tremor, convulsii, anxietate, tulburări cerebrovasculare, meningită aseptică, confuzie, depresie, insomnie, cosmaruri noaptea „“, iritabilitate, tulburări de personalitate.
Din simțuri: adesea - vertij; foarte rar - tulburări vizuale (vedere încețoșată, diplopie), tulburări de auz, tinitus, insuficiență de gust.
Din sistemul urinar: foarte rar - insuficiență renală acută, hematurie, proteinurie, nefrita interstitiala, sindrom nefrotic, necroza papilara.
Din partea organelor care formează sânge: foarte rar - trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitică și aplastică, agranulocitoză.
Reacții alergice: reacții anafilactice / anafilactice, inclusiv scăderea semnificativă a tensiunii arteriale (BP) și a șocului; foarte rar - angioedem (inclusiv fețele).
Deoarece sistemul cardiovascular: foarte rar - palpitații, dureri în piept, tensiune arterială crescută, vasculită, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.
Din partea sistemului respirator: rareori, exacerbarea astmului bronșic; foarte rar - pneumonită.
Din piele: frecvent - erupție cutanată; rareori - urticarie; foarte rar - erupții buloase, eczeme, inclusiv multiform și sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, dermatită exfoliativă, prurit, căderea părului, fotosensibilizare, purpură, incl. alergice.

Timpul de înjumătățire terminal al plasmei este de 1 până la 2 ore. Patru dintre metaboliți, inclusiv doi metaboliți activi, au, de asemenea, un timp scurt de înjumătățire plasmatică de 1 până la 3 ore. Diclofenac și metaboliții săi sunt excretați în principal în urină. Caracteristici la pacienți.

Nu se așteaptă nicio acumulare de diclofenac și de metaboliți ai acestuia la pacienții cu insuficiență renală. La pacienții cu hepatită cronică sau fără ciroză decompensată, cinetica și metabolizarea diclofenacului sunt aceleași ca și la pacienții fără leziuni hepatice.

Medicamentul nu este supus numirii medicale. Este posibil să trebuiască să o citiți din nou. Discutați cu farmacistul pentru sfaturi sau informații. Acest lucru se aplică și în cazul oricăror efecte secundare care nu sunt menționate în această fișă.

supradoză
Simptome: vărsături, sângerări din tractul gastro-intestinal, diaree, amețeli, tinitus, convulsii, tensiune arterială crescută, depresie respiratorie, cu supradozaj semnificativ - insuficiență renală acută, efect hepatotoxic.
Tratament: lavaj gastric, carbon activat, terapie simptomatică care vizează eliminarea tensiunii arteriale crescute, afectarea funcției renale, convulsii, iritație gastrointestinală, depresie respiratorie. Diureza forțată, hemodializa sunt ineficiente (datorită unei legături semnificative cu proteinele și metabolismul intensiv).

Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă nu vă simțiți mai bine sau vă simțiți mai rău. Care sunt posibilele efecte secundare? Tratamentul topic în caz de leziuni benigne: entorsă, vânătăi. Tratamentul local topic al durerii de origine musculară și tendino-ligamentoasă.

Tratamentul simptomatic al osteoartritei dureroase, cel puțin conform unui raport medical. Din cea de-a 25-a săptămână de amenoree. Dacă sunteți alergic la diclofenac sau la alte componente ale acestui medicament, enumerate în secțiunea 6, sau la medicamentele adecvate, inclusiv alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, aspirina.

Interacțiunea cu alte medicamente
Crește concentrația plasmatică a digoxinei, metotrexatului, preparatelor de litiu și a ciclosporinei.
Reduce efectul diureticelor, pe fundalul diureticelor care economisesc potasiul, cresc riscul de hiperkaliemie; pe fondul anticoagulantelor, agenți trombolitici (alteplază, streptokinază, urokinază) - riscul de sângerare (de obicei din tractul gastro-intestinal).
Reduce efectele medicamentelor hipotensive și hipnotice.
Sporește probabilitatea reacțiilor adverse ale altor AINS și glucocorticosteroizilor (sângerare în tractul gastro-intestinal), toxicitatea metotrexatului și nefrotoxicitatea cu ciclosporină.
Acidul acetilsalicilic reduce concentrația de diclofenac din sânge.
Utilizarea simultană cu paracetamol crește riscul apariției efectelor nefrotoxice ale diclofenacului.
Reduce efectul agenților hipoglicemici.
Cefamundolul, cefoperazona, cefotetanul, acidul valproic și plsacamicina cresc incidența hipoprotrombinemiei.
Preparatele cu ciclosporină și aur cresc efectul diclofenacului asupra sintezei prostaglandinelor în rinichi, ceea ce crește nefrotoxicitatea.
Numirea concomitentă cu etanol, colchicină, corticotropină, inhibitori ai recaptării serotoninei și preparate de Hypericum crește riscul de sângerare în tractul gastrointestinal.
Diclofenacul mărește efectul medicamentelor care determină fotosensibilizarea.
Medicamentele care blochează secreția tubulară cresc concentrația plasmatică a diclofenacului, crescând astfel toxicitatea acestuia.
Medicamente anti-bacteriene din grupul cu chinolonă - riscul convulsiilor.
Efectul asupra rezultatelor testelor de laborator: Diclofenac poate afecta parametrii transaminazei serice (dacă acest efect este prelungit sau dacă apar complicații, tratamentul trebuie întrerupt) și poate determina, de asemenea, o creștere a concentrației de potasiu.

durere de dinți

Pe pielea afectată, indiferent de leziune: scurgere de leziuni, eczeme, leziuni infectate, arsuri sau răni. La copiii cu vârsta de până la 15 ani. Nu se aplică pe membranele mucoase sau pe ochi. Nu aplicați pe suprafețe mari ale pielii pentru o perioadă lungă de timp fără a consulta un medic.

Unguent Diclofenac și alte forme de eliberare: indicații și contraindicații

Forma gelului este destinată adulților. La adolescenți cu vârsta de 15 ani și peste, dacă simptomele se înrăutățesc, se recomandă să solicitați sfatul medicului. Se recomandă purtarea mănușilor de către un masaj fizioterapeutic în caz de utilizare intensivă.

Instrucțiuni speciale
Pentru a atinge rapid efectul terapeutic dorit, diclofenacul se administrează cu 30 de minute înainte de masă. În alte cazuri, luați înainte, în timpul sau după masă, fără a mesteca, beți multă apă.
Datorită rolului important al prostaglandinelor în menținerea fluxului sanguin renal, trebuie acordată o atenție deosebită administrării la pacienții cu insuficiență cardiacă sau renală, precum și în tratamentul pacienților vârstnici care iau diuretice și pacienților care, din anumite motive, au o scădere a volumului sanguin circulant , după intervenția chirurgicală extensivă).
Dacă diclofenacul este prescris în astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea funcției renale ca măsură de precauție.
La pacienții cu insuficiență renală cu QC mai mic de 10 ml / min, metaboliții Css ai plasmei ar trebui să fie, în mod teoretic, semnificativ mai mari decât la pacienții cu funcție renală normală, dar acest lucru nu este observat, deoarece excreția metabolitului cu bilă crește în această situație.
La pacienții cu insuficiență hepatică (hepatită cronică, ciroză hepatică compensată), cinetica și metabolismul nu diferă de procesele similare la pacienții cu funcție hepatică normală. În timpul terapiei pe termen lung, este necesar să se monitorizeze funcția hepatică, imaginea sângelui periferic, testul ocular de fecale.
Datorită efectului negativ asupra fertilității, femeile care doresc să rămână gravide nu sunt recomandate să utilizeze medicamentul. La pacienții cu infertilitate (inclusiv cei care urmează examenului), se recomandă anularea medicamentului.
Trebuie să se acorde atenție atunci când se utilizează inhibitori ai ACE, beta-blocante; digoxină; în tratamentul medicamentelor nefrotoxice, zidovudină.
În timpul perioadei de tratament, rata reacțiilor mentale și motorii poate scădea, prin urmare este necesar să se evite conducerea vehiculelor și implicarea în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită de atenție și rapiditate a reacțiilor psihomotorii.
Pentru a reduce riscul evenimentelor adverse din tractul gastro-intestinal, utilizați doza minimă eficientă din cursul cel mai scurt posibil.
La administrarea de comprimate, 100 mg de pacienți cu diabet zaharat trebuie să ia în considerare conținutul de zaharoză în preparat (într-un comprimat - 94,7880 mg de zaharoză).
Pacienții care iau medicamentul trebuie să se abțină de la alcool.

Dacă sunteți gravidă sau alăptați. Nu utilizați acest medicament singur, consultați-vă medicul sau farmacistul. Copii și adolescenți. Acest medicament nu trebuie utilizat la copiii cu vârsta sub 15 ani. Spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă utilizați, ați utilizat recent sau ați putea folosi orice alte medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală.

Acest medicament conține diclofenac. Alte medicamente includ unele medicamente administrate pe cale orală. Nu le combinați, pentru a nu depăși doza maximă recomandată. Dacă sunteți gravidă sau alăptați sau dacă credeți că sunteți însărcinată sau intenționați să aveți un copil, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului înainte de a utiliza acest medicament.

Formularul de eliberare
Tablete acoperite cu comprimate, 50 mg.
Pe 10 comprimate din blister din PVC / AL. 2 blistere împreună cu instrucțiunea de aplicare într-un carton de ambalaje.
Tablete cu acțiune prelungită, acoperite cu film, 100 mg.
Pe 10 comprimate din blister din PVC / PVDH / AL. 2 blistere împreună cu instrucțiunea de aplicare într-un carton de ambalaje.

Forma de tabletă diclofenac

Acest medicament trece în laptele matern în cantități mici. Dacă sunteți gravidă sau alăptați, contactați medicul sau farmacistul pentru ajutor. Conducerea și utilizarea autoturismelor. Acest medicament conține propilenglicol și poate provoca iritarea pielii.

Interacțiunea cu alte medicamente

Rezervat pentru adulți. Leziuni benigne: entorsă, vânătăi. Această doză maximă corespunde unei benzi de 6 cm de gel. Dureri legate de dureri musculare și tendinoase. Cu tratament suplimentar: 1 aplicare locală, de 3-4 ori pe zi, pentru o durată maximă de 7 zile.

Condiții de depozitare
Lista B.
Depozitați într-un loc uscat și întunecos, la o temperatură cuprinsă între 15 și 25 ° C.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor!

Perioada de valabilitate
Tablete comprimate entreat - 3 ani.
Tablete de acțiune prelungită, acoperite cu film - 4 ani.
Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Condiții de vânzare a farmaciei
Conform rețetei.

producător
1. Producătorul
Hemofarm A.D., Serbia
26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Serbia
Plângerile consumatorilor trimise la:
Rusia, 603950, Nizhny Novgorod GSP-458, ul. Salganskaya, 7.
În cazul ambalării la Hemofarm LLC. Rusia:
Produs: Hemofarm A.D., Vrsac, Serbia
ambalate:

LLC Hemofarm, 249030, Rusia, regiunea Kaluga, Obninsk, autostrada Kievskoe, 62.

SAU
2. Producătorul
LLC Hemofarm, 249030, Rusia, regiunea Kaluga, Obninsk, autostrada Kievskoe, 62.
Organizația revendicată de reclamă:
LLC Hemofarm, 249030, Rusia, regiunea Kaluga, Obninsk, autostrada Kievskoe, 62.