Površinski gastritis. Akutni gastritis: simptomi i tretman.

Akutni gastritis je bolest koja je praćena akutnom upalom želučane sluznice kao odgovor na uticaj podražaja različite prirode. Više od 70% ljudi u svom životu bar jednom pati od akutnog gastritisa. Polovina njih to stalno pokazuje. Akutni gastritis je nešto češći kod odraslih nego kod djece. Često se otkriva erozivni i hemoragični akutni gastritis.

Uzroci akutnog gastritisa

• Acetilsalicilna kiselina, NPVS
• N. pylori (početak zarazne bolesti)
• Alkohol
• Ostali lijekovi (npr. Dodaci gvožđa)
• Težak fizički stres (na primjer, opekotine, višestruko otkazivanje organa, povreda CNS-a)
• Refluks žuči
• Virusne infekcije

Neutrofili su glavne upalne stanice u površinskom epitelu. Mnogi slučajevi akutnog gastritisa povezani su sa konzumacijom. acetilsalicilna kiselina   ili NSAID.

Toksikinfekcije hrane - grupa polietioloških infektivnih bolesti, čija je klinička manifestacija akutni gastritis, enteritis.

Komplikacije medicinskih agenasa se razvijaju uz upotrebu lekova agresivnih na sluznicu želuca, predoziranja lekovima.

Kemijski agensi se najčešće koriste u svrhu izvršenja samoubistva ili greškom. Akutni gastritis nije neuobičajen kada uzimate alkoholne supstance, slučajno konzumirate kućne hemikalije (sredstva za čišćenje, deterdžente) i kućne toksične supstance.

Akutni gastritis se može manifestovati simptomatski kod drugih bolesti, na primjer, neadekvatna funkcija bubrega ili opekotina, sa značajnim iscrpljenjem tijela, smanjenim imunitetom, sepsom.

Upala sluznice želuca može se pojaviti u različitim oblicima. Na primer, takozvani kataralni gastritis, najčešći oblik upale kod svih akutnih povreda želuca, obično se razvija kao posledica kršenja dijete. Nepravilna ishrana, višak začina u hrani, toksikoinfekcija hrane može dovesti do toga. Često ova vrsta bolesti uzrokuje prekomjerno pijenje alkohola. Tokom kataralnog gastritisa tokom FGD, doktor vidi klasične znakove upale: crvenilo sluznice i njeno oticanje.

Fibrinozni gastritis nastaje uslijed unošenja nekoncentriranih toksičnih supstanci (kiselina, alkalija). Pored toga, može izazvati infekcije. Kada se fibrinozni gastritis tokom upale na sluznici formira film koji se sastoji od vlakana fibrina.

Takozvani korozivni gastritis javlja se u situacijama u kojima se supstance koje imaju ekstremno agresivne efekte na zidove želuca - sirćet, kiseline, amonijak, itd. - oslobađaju u želudac.

Posljednji tip - flegmonusni gastritis - javlja se kod zaraznih bolesti, rasta tumora i drugih patologija koje karakterizira gnojna upala.

Među ostalim razlozima koji se ne razmatraju u opsegu gastritisa, ima još nekoliko. Ponekad se akutni gastritis može pojaviti zbog ozbiljnih somatskih bolesti, na primjer, nakon infarkta miokarda, ozljede, itd. To može biti posljedica zatajenja bubrega: kada tijelo gubi sposobnost izlučivanja metaboličkih proizvoda (urea, itd.) Putem bubrega, njihova funkcija uzimaju pluća, kožu i sluzokožu, uključujući želučanu sluznicu. Produžena iritacija putem metaboličkih produkata (urea, itd.) Kada se oslobodi u želudac doprinosi razvoju upale.

Gastritis može biti uzrokovan produženim stresom, kao i bolestima u kojima je tijelo pod stresom, na primjer, opekotine kože ili operacije.

Među ostalim vrstama gastritisa razlikuju se lijekovi gastropatija - stanje koje se javlja pri prekomjernom unosu određenih lijekova. Upotreba nesteroidnih antiinflamatornih supstanci (indometacin, itd.), Kao i hormonski lekovi   (prednisone).

Patološka anatomija.   Pored pletore, mogu se uočiti i edemi, smanjena sekrecija, povećana formacija sluzi, krvarenja i čak površinske ulceracije, aftozni ulkusi, u teškim slučajevima čak i nekrotične i gnojne promjene.

Patogeneza akutnog gastritisa

Štetni efekti agresivnih agenasa pomenutih gore na sluznicu želuca izazivaju upalni odgovor. Sluznica se infiltrira leukocitima, natečenim, hiperemičnim, a ponekad se primjećuje i epitelno prolijevanje stanica. Poremećaj sekrecije se često manifestuje njegovim povećanjem, međutim, ako je lezija sluzokože totalna, postoji sekrecija hipotekarnog tipa. Motorna funkcija želuca, po pravilu, je pojačana, što dovodi do pojave takvog karakterističnog simptoma kao intenzivnog bola u epigastralnom regionu.

Simptomi i znakovi akutnog gastritisa

Bolest je obično asimptomatska, ali može izazvati dispepsiju, anoreksiju, mučninu ili povraćanje, hematemesu ili melenu.

Po pravilu, to traje od nekoliko minuta do nekoliko sati od trenutka izlaganja uzročniku do prvih simptoma. Glavni znak akutnog gastritisa je bol. Lokaliziran je u gornjem abdomenu ili u donjoj trećini grudne kosti, razlikuje se po intenzitetu, može biti konstantan ili manifestiran paroksizmalno. Neugodne senzacije praćene su mučninom i povraćanjem. Kod nagrizajućeg gastritisa u povraćanju može doći do dodavanja krvi, sa fibrinoznim gastritisom - elementima koji liče na sluz, sa flegmono-gnojem. Povraćanje može ili ne mora biti povezano sa unosom hrane.

Pacijenti zabrinuti zbog žgaravice, podrigivanja. Moguća dijareja, prekomjerna pljuvačka. Jezik je prekriven bijelim cvatom. Ovi simptomi se javljaju zajedno sa opštim osećajem mučnine, slabosti, vrtoglavice. Ozbiljnost simptoma može biti toliko jaka da se u prvim satima bolesti gastritis zamenjuje sa nekom vrstom hirurške bolesti, kao što je čir na želucu.

Kod bolesti probavnog sistema često se propisuju antacidni lijekovi, prije svega almagel. Međutim, osobe koje su sklone konstipaciji, ne preporučuju se za upotrebu, jer ih mogu ojačati.

Pacijenti se žale na nelagodnost u stomaku, peckanje i težinu epigastričnog, glavobolju, depresivno raspoloženje, gubitak apetita, mučninu, podrigivanje, povraćanje s hranom, privremeno olakšanje, kasnije povraćanje žuči i sluzi, konstipaciju ili dijareju, loš ukus u ustima . U teškim slučajevima groznice, groznice, herpes labialis, adinamija, kolaps. Objektivno pronalaze oštro obrubljeni jezik, otečeni abdomen i osjetljivost prilikom palpiranja epigastričnog područja; malo urina, zasićeno uratesima. U želučanom soku, hlorovodonična kiselina je često odsutna, ali mnogo mliječne i masne kiseline, sluz. Pražnjenje želuca se odlaže.

Akutni gastritis, kao i većina bolesti gastrointestinalnog traktaTakođe je povezan sa njegovim razvojem ne samo sa lokalnom iritacijom stomaka hemikalijama koje dolaze iz hrane ili cirkulišu u krvi, što lekari imaju tendenciju da poklanjaju skoro svu svoju pažnju; to je uglavnom zbog narušene nervne regulacije kompleksne aktivnosti želuca, koja se javlja i kod infekcija, intoksikacije, "kvarova" viših nervnih aktivnosti, itd. Teška, prekomjerna, iritirajuća ili pokvarena hrana, alkohol u velikim količinama ili unos droge, posebno u prahu, izazvati takozvani iritativni gastritis-gastritis od iritacije. Gastritis je takođe uzrokovan uobičajenim akutnim bolestima, posebno infektivnim, ponekad infekcijama nejasne prirode, bliske herpetičkoj groznici: samo-trovanje, na primjer, sa uremijom (teški gastrointestinalno-difteritni gastritis je anatomski karakterističan); alergijske efekte, uključujući sastojke hrane, ponekad nakon uzimanja mlijeka, jaja itd.; teške mentalne emocije koje ometaju normalnu probavu.

Patogenetski mehanizmi razvoja kliničkih znakova kod akutnog gastritisa nisu ograničeni samo na oštećene enzimske procese varenja, promociju masa hrane u crevima itd., Već često uključuju ozbiljne neurorefleksne poremećaje u čitavom probavnom traktu i drugim sistemima organizma, kao i funkcionalne promjene u višim nervna aktivnost.

Tokom istraživanja, pacijenti uočavaju povezanost bolesti sa upotrebom loše kvalitete hrane, lijekova ili kemijskih preparata. Bolest počinje nakon kratkog vremena nakon izlaganja uzročnom faktoru (obično nakon 0,5-8 sati). Pacijenti se žale na bolnu, bolnu, intenzivnu mučninu, povraćanje hrane koja se konzumira, povraćanje često ima neugodan miris
i mešavine sluzi i ponekad krvi. Izražen simptom intoksikacije različitog stepena. Ta slabost, teška slabost, umor, razdražljivost, glavobolja. Pacijenti sa akutnim gastritisom često razviju dehidraciju različitih stepena težine, vodenih i elektrolitskih poremećaja, zbog čega im je potrebna adekvatna dijagnostika i intenzivna terapija.

Kod toksikoinfekcije hrane mogu se pojaviti slični simptomi kod članova porodice pacijenta. Akutni gastritis, povezan sa oštećenjem hemijski aktivnih agenasa, dovodi do pojave bola u grudima, bola i smanjenog gutanja.

Osim ovih pritužbi, pacijenti su zabrinuti zbog bolova u epigastričnom području, ponekad izuzetno intenzivnih, grčeva, bolnih. Često se žale na žgaravicu koja se javlja zbog hipersekrecije želučanog soka, podrigivanja kiselog, trulog, vazdušnog i ponekad ostataka hrane. Uz uključivanje u upalni proces tankog creva i razvoj akutnog gastroenteritisa, ponavlja se tečna stolica. Ozbiljnost simptoma može značajno varirati.

Kurs, ishodi i klinički oblici.   Akutni gastritis obično počinje brzo, ima kratak kurs (1-3 dana) i završava oporavkom, ostavljajući opasnost od ponavljanja sa istim efektima, koji dovode do akutnog gastritisa bliže hroničnom. U teškim slučajevima, često zarazne prirode, ili kod osoba oslabljenih teškim bolestima, gastritis može dovesti do smrti.

Dijagnoza akutnog gastritisa

U mnogim slučajevima, oporavak je brz i pregled nije potreban, u nekim situacijama endoskopija i biopsija mogu biti neophodni da bi se isključili peptički ulkusi ili rak.

Neophodno je prikupiti anamnezu, objektivni pregled pacijenta, laboratorijske testove, endoskopiju, histološki pregled biopsije, rendgenski pregled sa suspenzijom barija, kompjuterizovanu tomografiju, pregled rendgenskog snimka abdominalnih organa, dijagnozu HP infekcije.

Prepoznavanje akutnog gastritisa nije teško, iako su greške uobičajene.

Od uobičajenog sporadičnog gastritisa s gore navedenom etiologijom, gastritis treba razlikovati kao znak trovanja hranom ili toksikoinfekciju hrane, opisanu kasnije u dijelu "Akutni enterokolitis".

Često se egzacerbacije hroničnog atrofičnog i hipertrofičnog gastritisa javljaju pod krinkom akutnog procesa.

Gastritis se često pogrešno priznaje u prisustvu refleksne dispepsije na osnovu apendicitisa, peritonitisa, holecistitisa, peptičkog ulkusa, upale ženskih genitalija itd. Posebno je teško pogrešiti različite oblike akutnog hirurškog abdomena koji zahtevaju hitnu operaciju zbog gastritisa. Ponekad greškom za akutni gastritis na osnovu trovanja hranom, uzimaju status gastralgicus za infarkt miokarda (proizvodi ispiranje želuca opasno za takve pacijente). Često se dijagnosticira gastritis sa kongestivnom jetrom, krizama u obliku tabeta, migrenama itd.

Lokalna gastrointestinalna bolest se često pogrešno prepoznaje kod ranih, naročito infektivnih, bolesti: meningitisa (zbog povraćanja), gripa (zbog prevalencije povraćanja i bolova u epigastričnom području), itd.

Analiza želučanog sadržaja, kao i fluoroskopija želuca, ima ograničenu vrednost za dijagnozu, zasnovana uglavnom na opštim kliničkim nalazima. studija pacijenta. Gastroskopski je moguće razjasniti stanje želučane sluznice kod akutnog gastritisa.

Prevencija   svodi se na eliminisanje uobičajenih uzroka akutnog gastritisa.

Komplikacije akutnog gastritisa

Akutni gastritis može biti komplikovan zbog brojnih stanja. U korozivnom obliku moguće je krvarenje iz želuca. Ako postoji flegmonusni gastritis, pod određenim uslovima, proces može dovesti do ulaska patogena u krvotok i sepsu. Teški oblici akutnog gastritisa, posebno izazvani kiselinama i alkalijama, mogu uzrokovati stvaranje probušene rupe u zidu - perforacija želuca. Ponekad gastritis može biti prvi korak u formiranju čira.

Pregled akutnog gastritisa

Glavna dijagnostička metoda za potvrdu prisutnosti akutnog gastritisa je FGDS, u kojoj liječnik može vizualno procijeniti stanje sluznice. Provođenje fluoroskopije s kontrastom također može biti korisno jer otkriva poremećaje motiliteta karakterističnih za upalne procese. Uopšteno, test krvi za teške bolesti može pokazati znakove upale - povećanje broja belih krvnih zrnaca i povećanje ESR-a.

Liječenje akutnog gastritisa

Tretman je usmjeren na glavni uzrok bolesti. Može biti potrebno kratkoročno simptomatsko antacidno liječenje.

Tretman se sastoji od kreveta i gladi. Kod upornog povraćanja, pranje želuca toplom vodom, unutar beladone, bizmuta. U budućnosti, štedi, postepeno se širi dijeta. U teškim slučajevima, parenteralno (često subkutano) davanje fiziološke otopine, 5% glukoze, stimulansi (injekcija kofeina, itd.). Ako se sumnja na dizenterijske sulfonamide. Kod trovanja hranom i toksikoinfekcije - odgovarajuće liječenje.

Ranije korišćeni laksativi (ricinusovo ulje, slani laksativi, kalomel) mogu skratiti tok bolesti, ali u teškim slučajevima su opasni, povećavajući dehidraciju. Trajanje tretmana je u prosjeku 6-8 dana.

Liječenje akutnog gastritisa poželjno je za početak eliminacije njegovih uzroka. Ako se sastoje od trovanja hranom ili upotrebe agresivnih supstanci, provodite ispiranje želuca. Ova mera je takođe neophodna u slučaju otkazivanja bubrega, samo u ovom slučaju sonda se ubacuje u stomak i pere redovno, jer se izlučivanje toksina od strane sluznice događa stalno. Ako je potrebno, pranje se dopunjuje uzimanjem laksativa i obavljanjem klistiranja.

Poseta lekaru za akutni gastritis je neophodna, samo da bi se procenila težina stanja i odredilo gde će pacijent biti lečen - u bolnici ili kod kuće.

On početne faze   lečenje pacijenta je u skladu sa režimom polu kreveta - dozvoljeno je da sedi u krevetu i da dođe do toaleta. Vrlo važno i pravilnu ishranu. Pacijentima se propisuje mehanički i hemijski štedljiva dijeta, koju treba pratiti do oporavka. Za liječenje akutnog gastritisa uz pomoć brojnih lijekova.

Prvo, to su adsorbujući agensi koji imaju sposobnost vezivanja toksina, smanjujući njihove štetne efekte na sluzokožu (sa trovanjem hranom). To uključuje aktivni ugljen, polisorb, itd. Da bi se ublažio bol, koristite antispazmodičare, kao što su ne-silosi. Preporučuje se upotreba antacidnih sredstava (maalox, almagel).

Kada se patogen potvrdi, propisuje se antibiotska terapija, u zavisnosti od stepena dehidracije, oralne rehidracije ili intravenske infuzije fizioloških rastvora, Ringerove otopine, 5% otopine glukoze. Pacijenti su ukazali na uvođenje enterosorbenata. U svakom slučaju, potrebno im je mirovanje od 1 do 3 dana i ispiranje želuca kako bi se eliminisao etiološki agens. Da bi se to uradilo, pacijentu je dozvoljeno da popije slab rastvor kalijum permanganata ili natrijum bikarbonata, a zatim izazove povraćanje. Isperite želudac da biste očistili vodu za pranje.

Bez obzira na uzrok bolesti, dijeta br. 0 (glad) se propisuje za 2 dana, pušenje je zabranjeno. Nakon toga, ishrana treba da bude što je moguće štedljivija mehanički i hemijski. Dozvoljene su mukozne juhe od povrća i žitarica, ukusi, pire od povrća, sufle, žele i krekeri. Termalna schazheniye je također potrebna, stoga vruća ili hladna hrana, vrući jaki čaj i kava, alkohol, začinjena i začinjena hrana, i začini su isključeni. Postepeno, dijeta se može proširiti. Pacijenti su pokazali upotrebu sredstava za omatanje (izvarak kore hrasta, preparati bizmuta).

Komplikacije akutnog gastritisa

Moguće kršenje evakuacije želučanog sadržaja usled edema pilorusa, krvarenja u području erozije, gubitka telesnih tečnosti (dehidracija) u slučaju ponavljajućeg povraćanja, peritonitisa (sa flegmonusnim gastritisom).

Gastritis je korozivan, od kauterizacije.

Razvija se, zajedno sa sličnim oštećenjem usne šupljine, ždrela i jednjaka, pri uzimanju kaustične sode, esencija sirćeta, sumporna, hlorovodonična, azotna kiselina, kao i korozivni sublimat, lizol, itd. Anatomske promene različitog stepena, od hiperemije i edema sluznice do ulceracije i nekroze stomačnog zida. Klinički znaci su uglavnom zbog neuro-refleksnog mehanizma.

Pacijenti se žale na bol duž ždrijela, jednjaka, želuca, salivacije, oštro bolnog gutanja, konstantnog povraćanja krvlju, ponekad sa fragmentima sluznice. Abdomen je bolan u epigastričnom području sa pritiskom, napetim, rastegnutim. Mogu postojati simptomi uzbuđenja. nervnog sistema, grčevi, petehije na koži, ponekad čak i fenomen šoka. U proteinima urina i crvenim krvnim zrncima. Smrt može nastati od bolnog šoka, akutnog krvarenja, prianjanja aspiracijske pneumonije, peritonitisa, medijastinitisa.

Ishod je u strikturi jednjaka, hroničnom atrofičnom gastritisu.

Liječenje - vidjeti akutno trovanje i sužavanje jednjaka u jednjaku.

Akutni gnojni gastritis (želučani apsces)

Teška streptokokna, manje pneumokokna bolest, obično kod mladih muškaraca, karakterizirana oštrim zadebljanjem zidova želuca uslijed difuzne gnojne infiltracije submukoze ili stvaranjem ograničenih čireva, provala u želudac ili peritoneum. Akutni gnojni gastritis javlja se sa jakim bolom, visokom temperaturom i teškim općim stanjem. Suhi jezik: karakterističan povraćanje gnoja; povremeno žutica. Poddlaka može osjetiti upalni tumor želuca.

Pravilna dijagnoza je retko moguća. Pacijenti obično umiru od peritonitisa. Izuzetno, bilo je moguće spasiti život operacije. U tretmanu odgovarajućih antibiotika i hemoterapijskih sredstava.

• Šta je akutni gastritis
• Simptomi akutnog gastritisa
• Dijagnoza akutnog gastritisa
• Liječenje akutnog gastritisa
• Prevencija akutnog gastritisa
• Koji lekari treba konsultovati ako imate akutni gastritis

Šta je akutni gastritis

Akutni gastritis - upalni proces različitih etiologija, koji pogađa uglavnom sluznicu želuca. Akutni gastritis se javlja u bilo kom uzrastu i, po pravilu, može se pratiti njegova povezanost sa određenim etiološkim faktorom. Karakteristika ove nozološke forme je kombinacija osjetljivosti sluznice želuca i izuzetno veliki broj   faktori koji dovode do oštećenja.

Šta izaziva akutni gastritis

Etiološki faktori   akutni gastritis se može podeliti na egzogene i endogene. Prema etiološkom principu razlikuju se akutni egzogeni i akutni endogeni gastritis, što je prilično kontroverzno, jer je ponekad teško razlikovati ove oblike. Uzročni faktori akutnog egzogenog gastritisa smatraju se prvenstveno kao prehrambeni agensi: termalni, hemijski, mehanički. Jedenje veoma vruće, grube, teško probavljive hrane može dovesti do razvoja akutnog gastritisa. Začini štetno utiču na sluzokožu: senf, biber, sirće.

Raspravlja se o iritaciji sluznice želuca kao rezultat pušenja duvana i pijenja jake kafe; pušenje duvana smatrano je jednim od uzroka gastritisa kod 48%, a upotreba jake kafe kod 69% pacijenata.

Alkohol je čest uzrok akutnog gastritisa.

Jako štetno dejstvo na sluznicu jednjaka i želuca obezbeđuju jaka alkoholna pića koja sadrže 20 procenata po volumenu alkohola i više, uključujući votku, rakiju, rum i mesečinu.

Klinička opažanja i eksperimentalne studije potvrđuju patološki učinak alkohola na želudac.

Prihvatanje alkohola uzrokuje spermiju i značajan edem želučane sluznice; niske koncentracije etanola stimuliraju obilnu sekreciju želučanog soka, a velike koncentracije inhibiraju želučanu sekreciju; alkohol usporava pražnjenje želuca. Alkohol u visokoj koncentraciji oštećuje "zaštitnu barijeru", promoviše odbacivanje površinskog epitela želučane sluznice, povećava njenu permeabilnost, povećava reverznu difuziju H +, uzrokuje gubitak proteina i poremećaje mikrocirkulacije, inhibiciju regeneracije površinskog epitela. Česta komplikacija oštećenja alkohola je razvoj hroničnog gašenja i peptičkog ulkusa.

Među važne uzroke upale u želucu i tankom crijevu (akutni gastroenteritis) i teškom općem stanju bolesnika, podrazumijeva se uporaba loše kvalitete hrane zaražene mikroorganizmima, prvenstveno stafilokokima, šigelom, salmonelom. Kao etiološki faktor akutnog bakterijskog gastritisa spominju se Klebsiella i Yersinia, posebno u posljednjih nekoliko godina.

Posljednjih godina se raspravlja o važnosti Helicobacter pylona (HP) u etiologiji bolesti želuca i dvanaesnika. Naučnici su otkrili ove mikroorganizme u 80% bolesnika s akutnim gastritisom. Učestalost HP detekcije kod pacijenata sa akutnim gastritisom je posledica česta upotreba   endoskopske studije sa ciljanom gastrobiopsijom sluznice želuca, proučavanjem želučane sekrecije koristeći sonde i pH metre.

Široko rasprostranjena upotreba farmakoloških lijekova u kliničkoj praksi, dugotrajna i ponekad cjeloživotna primjena različitih lijekova ne može uzrokovati oštećenje sluznice kao što je akutni gastritis.

Poznata je uloga salicilata (uglavnom acetilsalicilne kiseline) i drugih nesteroidnih antiinflamatornih lijekova koji uzrokuju akutni gastritis s erozijom želučane sluznice, ponekad kompliciranoj teškim krvarenjem.

Prema kliničkim i eksperimentalnim studijama, terapijske doze acetilsalicilne kiseline i indometacina izazivaju akutne distrofične promjene u površinskom epitelu želuca, što dovodi do inhibicije formiranja sluzi. Lijek narušava mikrocirkulaciju sluznice želuca i doprinosi pojavi hiperemije i krvarenja u njoj.

Klinička i eksperimentalna studija potvrdila je štetan učinak glukokortikoidnih lijekova na sluznicu želuca.

Različite smjernice daju listu farmakoloških lijekova koji imaju iritantan i štetan učinak na sluznicu želuca: derivati ​​rauwolfia (rezerpin), antimetaboliti, posebno 5-fluorouracil, 6-merkaptopurin, histamin, jodne spojeve, bromide, željezne i kalijeve soli. Ne treba zaboraviti štetne efekte na želudac preparata sulfanilamida i antibiotika kao što su tetraciklin, biomicin i terramicin.

Radioterapijom za čir ili tumor želuca može se razviti "zračenje" gastritisa.

Usled ​​slučajnog ili namjernog prodora kemikalije u želudac, mogu se razviti ekstremno jake iritacije ili razaranja sluznice, pa čak i zidovi želuca i jednjaka. Stepen oštećenja sluznice jednjaka i želuca zavisi od prirode, koncentracije i količine otrovne supstance, a prisustvo ili odsustvo hrane u želucu ima određeni značaj.

Najčešće se akutni korozivni gastritis javlja nakon uzimanja sirćetne supstance ili 70 ° octene kiseline, azotne kiseline, sumporne kiseline, hlorovodonične kiseline, živinog klorida, kaustične sode, amonijaka, metilnog alkohola, etilen glikola.

Promene u sluznici se takođe primećuju i nakon uzimanja arsena, joda, fosfora, acetona i mnogih drugih hemikalija. Djelovanje kemikalija uzrokuje lokalno oštećenje tkiva, poremećaje povezane s njihovom resorpcijom i šok-fenomene. Po pravilu, koncentrirane kiseline izazivaju koagulativnu nekrozu u usnoj šupljini, zid jednjaka i želuca, a kaustične alkalije uzrokuju kolikirantnu nekrozu tkiva. Kao rezultat patološkog procesa razvijaju se perforacije stijenke jednjaka i želuca; ishod ovog procesa može biti cicatricial stenoza jednjaka, želuca, o kojima se anastomoze moraju koristiti za hranjenje.

Akutni endogeni gastritis uključuje upalni proces koji se javlja u zidu želuca kod pacijenata sa infektivnim bolestima.

Funkcionalne i morfološke promjene u želucu posebno su često opažene kod gripa, ospica, šarlaha, difterije, tifusa, pneumonije i virusnog hepatitisa. Ova grupa uključuje akutni gastritis, razvijen kod pacijenata sa različitim tipovima opekotina, sa akutnom bubrežnom insuficijencijom, itd.

Akutni flegmonusni gastritisrijetko se javlja u kliničkoj praksi .. Najčešće je izvor takvih lezija agemolitički streptokok, rjeđe - Staphylococcus aureus, E. coli, pneumokok, vulgarna proteji, klostridija.

Pojava akutnog flegmonusnog gastritisa doprinosi narušavanju integriteta stomačnog zida kada se progutaju strana tijela, raznim povredama želuca, ulceroznog ili neoplastičnog procesa, središtu gnojne infekcije u organizmu, posebno u susjednim organima, septičkom stanju.

Alergijski gastritis je dokaz uslovne razlike između akutnog gastritisa i egzogenog i endogenog gastritisa. Želudac može biti organ u kome se javlja alergijska reakcija na određenu hranu (čokolada, jaja, rakovi, jagode, jagode). Uz simptome akutnog gastritisa ili gastroenteritisa uočavaju se i druge alergijske manifestacije: angioedem, urtikarija, cephalalgia, napadi astme. Ponekad čak i minimalna količina droge ili hrane može izazvati sliku alergijskog gastritisa.

Patogeneza (šta se dešava?) Tokom akutnog gastritisa

Patološku anatomiju akutnog gastritisa karakterišu upalne promjene u sluznici želuca. Postoje kataralni (jednostavni), fibrinozni, nekrotični (korozivni) i gnojni (flegmono) gastritis.

Kataralni gastritis. Sluznica želuca je zgusnuta, otečena, puna krvi, prekrivena velikom količinom viskozne sluzi, na površini je - točkasta krvarenja i erozija. Mikroskopsko ispitivanje pokazuje distrofiju, nekrobiozu i deskvamaciju pokrovnog epitela, formiranje erozije. Ponekad je erozija brojna, spaja se. U tim slučajevima govori se o erozivnom gastritisu. Na površini epitela i lamina propria sluznice javlja se serozni ili sero-mukozni eksudat, difuzna leukocitna infiltracija uglavnom površinskih dijelova epitela i izražena kongestija krvnih sudova. Duboki slojevi sluznice, uključujući i žlijezde, obično su netaknuti.

Fibrinozni gastritiskarakterizirane nekrotičnim promjenama sluznice, impregnacijom zone nekroze s fibrinopurulentnim eksudatom uz formiranje filma na površini sluznice. Ako je nekroza površna, film je labavo povezan sa ispod tkiva, lako se uklanja (lobarni gastritis). Ponekad se u želucu razvije duboka nekroza, fibrin prodire do pune dubine, film je čvrsto fiksiran na ispod tkiva (difterijski gastritis). Nakon uklanjanja izloženi su brojni ulcerativni defekti.

Necrotizing gastritisjavlja se kada hemikalije prodru u želudac i nastane koagulacija (trovanje kiselinom) i kolikvacija (trovanje soli). Uništena je ne samo sluznica (korozivni gastritis), već i dublji slojevi zida, formirajući brojne erozije, akutne, često perforativne ulkuse.

Gnojni gastritis.Glavni uslov za razvoj ovog oblika gastritisa je narušavanje integriteta sluznice i prelazak upale na sve slojeve želučanog zida (flegmona želuca). Gnojni gastritis se često kombinuje sa čirevom, raspadanjem tumora ili traumom. Makroskopski, stomačni zid je oštro zadebljan zbog sluzokože i submukoznog sloja. Pregibi sluznice su grubi, prekriveni fibrinoznim slojevima. Mikroskopski je izražena difuzna infiltracija leukocita ne samo na sluznici, već i na svim slojevima, uključujući i seroznu membranu. Učešće ovih bolesnika je praćeno perigastritisom i peritonitisom.

Upala u akutnom gastritisu javlja se u svim dijelovima želuca (difuzni gastritis), ali može biti lokalna (fokalni gastritis). Među fokalnim oblicima razlikuju se fundic, a igranje, piloroanthral, ​​pi loro duodenal.

Simptomi akutnog gastritisa

Klinička slika i tok akutnog gastritisa u velikoj mjeri zavise od prirode štetnog agensa, trajanja njegovog izlaganja i odgovora organizma na njega. Po pravilu, prvi klinički simptomi javljaju se 6-12 sati nakon izlaganja patogenom faktoru. U prvi plan dolaze znakovi želučane dispepsije: gubitak apetita, osećaj neprijatnog ukusa u ustima, težina i bol u epigastričnom području, obično umerenog intenziteta, balavljenje, mučnina, podrigivanje vazduha i hrane, povraćanje sadržaja stomaka sluzom i žučom; obilnog povraćanja, imaju neugodan miris. Ponekad se povraćanje ponavlja, slabost se povećava, pojavljuju se vrtoglavica i glavobolja. Kada jedete inficiranu hranu može biti pastozna ili labava stolica nekoliko puta dnevno; zabilježeno je tutnjanje i nadimanje, temperatura može porasti do subfebrilnih i čak febrilnih brojeva.

Pojava akutnog gastroenteritisa najizraženija je kada se hrana inficira salmonelom i stafilokokom. Kod takvih pacijenata, dijareja se ponavlja mnogo puta, slabost napreduje, dehidracija se povećava, a temperatura dostiže 39 ° C i više. Hitna hospitalizacija pacijenata postaje neophodna.

Na pregledu, pacijent je bled, koža je suva, jezik je obložen sivo-žutim cvatom, ima neprijatan miris iz usta, trbuh je otečen, palpacija trbuha je osetljiva, pritisak u epigastričnom području može povećati mučninu. Količina mokraće, naročito u teškim slučajevima, se smanjuje, pojavljuje se albuminurija, ponekad se urati nalaze u sedimentu. U testu krvi može se uočiti umjerena neutrofilna leukocitoza.

U slučaju trajnog povraćanja i pojave dijareje, količina hemoglobina, eritrocita, bikarbonata u plazmi se povećava, sadržaj vode i hlorida se smanjuje.

Glavni simptomi akutnog flegmonusnog gastritisa su visoka temperatura, praćena zimicama, povraćanje, jak bol u epigastričnom području, stanje pacijenta se naglo pogoršava, puls postaje učestao i mali, povraćanje se ponavlja, povraćanje ponekad sadrži gnoj. Pacijent je nemiran; jezik je suv, lice je prorijeđeno, trbuh je bolan, mišići u epigastričnom području su napeti, rijetko je moguće palpirati bolno oticanje u želucu; u slučaju perforacije želuca utvrđuju se simptomi peritonealne iritacije.

Analiza krvi otkriva neutrofilnu leukocitozu sa pomakom na levo, u albuminuriji urina i eritrocituriji.

Kod akutnog korozivnog gastritisa, unos koncentrisanih otrova odmah uzrokuje jake peckanje bolova u usnoj šupljini, ždrijelu, jednjaku, želucu, otežano gutanje. Trajno povraćanje ne donosi olakšanje, emetične mase sadrže sluz i krv, ponekad ostatke sluznice jednjaka i želuca. Kada se gleda na usnama, sluznica usta i grla - tragovi opekotina, hiperemije i edema sluznice usta i ždrijela. Kada se otrov uvodi u grkljan, dolazi do oticanja grkljana sa simptomima laringitisa. Zbog jakog bola, šok se razvija: smanjuje se krvni pritisak, puls je čest, mali, želudac je otečen, bolan na palpaciji. Ponekad se hemoliza posmatra kao rezultat resorpcije otrova, promene boje urina (hemoglobinurija).

Diskutujući pitanja o toku i prognozi akutnog gastritisa, treba reći da u roku od nekoliko dana akutni egzogeni gastritis završava oporavkom. Dokazi o početku obrnutog razvoja procesa je pojava apetita i poboljšanje blagostanja.

Akutni gastroenteritis usled konzumiranja zaražene hrane može biti veoma opasan kod oslabljenih i starijih pacijenata ili pacijenata sa drugim ozbiljnim bolestima.

Trajanje i težina akutnog endogenog gastritisa određuje se prirodom patološkog procesa koji je uzrokovao nastanak lezija sluznice.

Najnepovoljnija prognoza je kod pacijenata sa akutnim korozivnim gastritisom. Tokom prvih 2-3 dana, smrt kao rezultat šoka i peritonitisa nakon perforacije želuca nije isključena. Prema nekim izveštajima, smrtnost dostiže 50%. Ishod hemijskog oštećenja jednjaka i želuca mogu biti strikture jednjaka, ožiljni deformiteti želuca, zbog čega je neophodno pribjeći različitim hirurškim intervencijama (ezofagoplastika, gastrostomija).

Kod akutnog flegmonusnog gastritisa prognoza je loša - moguće su perforacije želuca, razvoj gnojnog peritonitisa, upala pluća, medijastinitis, apscesi abdominalne šupljine i sepse.

Dijagnoza akutnog gastritisa

Utvrđivanje dijagnoze akutnog gastritisa zasniva se prvenstveno na anamnestičkim podacima: greškama u ishrani (unos alkohola, upotreba loše kvalitete hrane), uvođenje otrova u svrhu samoubistva.

Epidemiološka istorija je takođe korisna u dijagnostici: akutni bakterijski gastritis često pogađa grupu ljudi. U slučaju akutnog korozivnog gastritisa, prilikom ispitivanja žrtve ili rođaka, pregleda pribora za prvu pomoć, bočice ili limenke otrovne supstance, pregleda pacijenta, moguće je utvrditi činjenicu uzimanja otrova i razjasniti prirodu i dozu hemikalije.

Ispitivanje usne šupljine pacijenta i određivanje mirisa otrovnog otrova imaju određenu važnost. U slučaju trovanja klorovodičnom kiselinom, uočava se nekroza sluznice usne šupljine karakteristične bijele boje, u slučaju trovanja dušičnom kiselinom - žute krasta, i sumporne kiseline - crne. U slučaju trovanja alkalijama - nekroza oralne sluznice sa teškim edemom i prljavom sivo-smeđom patinom.

Hemijske i bakteriološke studije povraćanja i fecesa, proučavanje prehrambenih proizvoda koji su prouzrokovali toksikoinfekciju, te posude od toksičnih supstanci imaju određenu dijagnostičku vrijednost za određivanje prirode akutnog gastritisa.

U neophodnim slučajevima, obavite rendgensko ispitivanje digestivnog trakta, organe u prsima, metode endoskopskog pregleda.

Proučavanje želučane sekrecije omogućava da se proceni stepen povrede osnovnih funkcija želuca.

Potrebno je razlikovati akutni gastritis od drugih bolesti praćenih povraćanjem. Najvažnija diferencijalna dijagnoza sa infarktom miokarda (gastralgični oblik). Tipična medicinska greška je dijagnoza "trovanja hranom" i imenovanje ispiranja želuca kod pacijenta sa akutnim infarktom miokarda. Istorija angine pektoris, hipertenzija, jak bol u grudima ili epigastričnom regionu, znaci kolapsa, i što je najvažnije promene u elektrokardiogramu, što treba da se uradi u svim sumnjivim slučajevima, omogućava vam da postavite tačnu dijagnozu.

Akutne upalne bolesti abdominalnih organa (upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis) mogu izazvati povraćanje, što ne isključuje akutni gastritis. Klinički tok, pojava simptoma peritonealne iritacije, promena u krvnoj slici (neutrofilna leukocitoza sa pomeranjem ulevo), povećanje aktivnosti amilaze i tripsina u krvnom serumu mogu brzo razjasniti dijagnozu.

Dijagnoza akutnog flegmonusnog gastritisa obično se izvodi laparotomijom ili autopsijom. Moguće je predložiti takvu dijagnozu kombinacijom simptoma kao što su visoka temperatura, manifestacije peritonitisa gornjeg abdomena, teški epigastrični bol, ako nema kliničkih i instrumentalnih znakova peptičkog ulkusa ili akutnog pankreatitisa.

Liječenje akutnog gastritisa

Terapija akutnog gastritisa zavisi od stanja pacijenta, oblika i obima upalnog procesa.U slučaju akutnog (kataralnog) gastritisa dovoljno je ukloniti sadržaj želuca, uzrokujući povraćanje, nakon što pacijentu da pije nekoliko čaša tople vode ili otopine sode bikarbone. U nekim slučajevima, potrebno je oprati stomak toplom vodom, 0,5% -tnom otopinom sode za pečenje ili izotoničnom otopinom natrijum-klorida, koristeći debelu sondu. Glad se preporučuje prvih 1 do 2 dana; Dozvoljeno je piti jak čaj (topli ili ohlađeni), toplo alkalno piće (Borjom ili mineralna voda Slavyanian), infuziju pasmine u malim porcijama. Za mučninu je preporučljivo dati čaj limunom. Drugog do trećeg dana bolesti možete dodati tečnu hranu (sluzave supe, nemasnu pileću juhu, kefir, u slučaju tolerancije - mlijeko s bjelanjkom). Zatim uključite u ishranu tečnu griz, zobenu kašu ili ribanu kašu, žele, voćni žele, sufle od mesa, knedle od mesa i ribe, mekano kuvana jaja, krekere od belog brašna. Posle 5-7 dana - tabela br. 1. Noćenje ili polu-krevetni odmor za nekoliko dana, medicinska ishrana, ako je potrebno - agensi za kuvertiranje (bizmutska jedinjenja 0,5-1 g 3 puta dnevno), za bol - pripreme Belladone su relativno brzo normalizuje stanje pacijenta sa akutnim "banalnim" gastritisom.

U svjetlu najnovijih podataka o ulozi HP-a u etiologiji akutnog gastritisa, bizmutski koloidni subcitrat (denol) može se koristiti 1 tableta 3 puta prije obroka i 1 tableta po noći u kombinaciji s oksacilinom 0,5 x 4 puta dnevno tijekom 10-14 dana . U težim slučajevima, sa stalnim povraćanjem, povećanom dehidracijom i simptomima hloropenije, intravenozno se intravenski ubrizgava 0,5-1,5 litara glukoze. askorbinska kiselina   i vitamini grupe B, razni rastvori soli, subkutano sa 0,85% rastvorom natrijum hlorida (do 2 l). U slučaju kolapsa, daju se kardiotonički agensi i vazoaktivni lijekovi (kordiamin, kofein, metazon, norepinefrin).

Antibiotici (kloramfenikol, tetraciklin, neomicin, ampicilin, cefaleksin) u odgovarajućim dozama koriste se za lečenje bakterijskog akutnog gastritisa i gastroenteritisa.

Liječenje gastritisa, koje nastaje djelovanjem kemikalija (prvenstveno koncentriranih kiselina i kaustičnih alkalija), je eliminiranje boli, uzbuđenja i pojava akutne vaskularne insuficijencije i uklanjanje toksičnih tvari iz želuca.

Toksične supstance treba ukloniti iz želuca što je brže moguće. Ako nema kontraindikacije, u želudac se uvodi debela sonda, uklanja se želučani sadržaj i pranje se vrši vodom sve dok se ispiranje ne počisti i ne izgubi miris hemikalija. Ponekad se tankom želučanom cjevčicom, namazanom vazelinom, ubrizgava u pacijenta kroz nos, želučani sadržaj se ispumpava, a želudac se pere. Prilikom pranja želuca, možete koristiti toplo mleko sa bjelanjkom i biljnim uljem.

U slučaju oštećenja sluzokože sa jakim kiselinama, ubrizgava se spaljeni magnezijum sa mlekom i aluminijum hidroksidom. Kada se proguta kaustična alkalija, preporučuje se citrus, limun ili sirćetna kiselina   (2-4 g u rastvoru).

Stručnjaci u oblasti hitne terapije su protiv primene metode neutralizacije organskih kiselina alkalnim rastvorima: po njihovom mišljenju, pokušaj neutralizacije kiselina rastvorom natrijum bikarbonata je neprihvatljiv zbog opasnosti od perforacije zida želuca. U slučaju perforacije želuca, potrebna je operacija; operacija je takođe indicirana u razvoju strikture jednjaka, ožiljnih deformiteta želuca.

Da biste zaustavili bol, koristite 1 - 2 ml 1% Sol. morphim hydrochloridi; 2% Sol. omnoponi; 2% Sol. promedoh; 0,005% rastvor fentanila i 0,25% rastvor droperidola, 2 ml 0,5% rastvora seduxena.

Hirurška intervencija kao što je gastrotomija sa drenažom gnojnog fokusa, resekcija i čak gastrektomija je jedini način za liječenje akutnog flegmonusnog gastritisa. Operacija se izvodi na pozadini tretmana antibioticima, drugim poliglukom, hemodezom, kardiovaskularnim agensima.

Prevencija akutnog gastritisa

Prevencija akutnog egzogenog gastritisa povezana je prije svega sa primjenom pravila sanitarne higijene i higijene hrane. Nadzor nad primjenom ovih pravila u prehrambenoj industriji i ugostiteljskim objektima sprečava trovanje hranom koje uzrokuje akutne lezije želuca i crijeva.

Posebnu kontrolu treba vršiti u proizvodnji i prodaji mliječnih proizvoda (svježi sir, pavlaka, kefir, vrhnje), slastičarnica, jela od mesa i ribe (kobasice, žele, mljeveno meso, paštete, pite od mesa). Pregled zaposlenih u prehrambenoj industriji, u prodavnicama, kantinama, kafićima, restoranima.

Usklađenost sa pravilima ishrane, isključivanje iz ishrane lošeg kvaliteta hrane (na primer, nakon dužeg čuvanja u frižideru), ograničavanje upotrebe začina, teško probavljiva i slabo tolerisana od strane pacijenta, hrana može poslužiti kao prevencija akutnog oštećenja želučane sluznice.

Prevencija i efikasan tretman   infektivne bolesti mogu se smatrati mjerama za sprečavanje akutnog egzogenog gastritisa.

Preporučljivo je propisati minimalnu količinu lijekova u liječenju različitih bolesti, otkazati ili privremeno prekinuti liječenje dispeptičkih simptoma, primijeniti lijekove kao što su Almagel, Vialin ili Roter kako bi se smanjili funkcionalni i organski poremećaji želuca i crijeva.

Borba protiv alkoholizma i pušenja svakako treba smatrati prevencijom akutnog gastritisa.

Gastroduodenoscopes, sonde za pH-metriju, želučano i duodenalno sondiranje, i gastro-biopsijski pincet treba tretirati temeljitije.

Specijalisti prvog medicinskog univerziteta Pavlov u Sankt Peterburgu stvorili su nanočestice pomoću kojih je moguće dijagnosticirati pacijentove infarkt i predfarktne ​​uslove. Takođe u perspektivi istraživanja, nanočestice će se koristiti ...

Medicinski artikli

Virusi ne samo da lebde u vazduhu, već mogu i da padaju na rukohvate, sedišta i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanjima ili javnim mjestima poželjno ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Vratiti dobar vid i oprostiti se naočalama i kontaktnim lećama zauvijek je san mnogih ljudi. Sada se to može ostvariti brzo i sigurno. Nove mogućnosti za lasersku korekciju vida otvara potpuno beskontaktnu tehniku ​​Femto-LASIK.

Kozmetički proizvodi dizajnirani da brinu o našoj koži i kosi možda neće biti sigurni koliko mislimo.

Laktostaza je stanje uzrokovano kašnjenjem. majčino mleko   u žlezdi i njenim kanalima. Kod različitih stepena težine laktostaze, svaka žena se nalazi u postporođajnom periodu, posebno ako je rođenje bilo prvo.

Gastritis je kolektivni koncept koji objedinjuje različite uzroke i metode razvoja upale sluznice želuca. Kao rezultat takve upale u ćelijama koje unutarnji želudac iznutra, metabolički procesi su poremećeni, strukturalno se mijenjaju i više nisu u stanju obavljati svoje funkcije.

Na kraju, ćelije se mogu ponovo roditi u ćelijama drugih organa (na primer, ćelije tankog creva), dovesti do formiranja erozija, čireva, različitih polipa - što može biti razlog za odlazak onkologu.

Gastritis želuca je široko rasprostranjen u svetu: oko 63% populacije Zemlje pati od ove bolesti, a većina njih ni ne zna za njihovu bolest. Samo 10-15% njih ide kod lekara, što se objašnjava činjenicom da hronični gastritis, za razliku od akutne bolesti, često ima blage simptome i povremeno brine o osobi.

Uzroci gastritisa želuca

U sadašnjem stadiju gastritisa se smatra kao bolest koja se može javiti i pod dejstvom jednog glavnog faktora, i zbog njihove kombinacije. Glavni razlozi:

• prisustvo specifične bakterije Helicobacter pylori u sluznici želuca (85% hroničnog gastritisa);
• autoimuni mehanizmi (telo tretira ćelije stomaka kao strane i proizvodi specifične proteine ​​za njih - imunoglobuline);
• kršenje tranzita hrane kroz gastrointestinalni trakt;
• alergije na hranu;
• višak aplikacije lekovaoštećenje sluznice želuca;
• kršenje ritma ishrane, loša kvaliteta hrane, zloupotreba pretjerano vruće ili hladne hrane, gastronomska obilježja hrane koja nije navikla na ljude;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• profesionalne opasnosti (teška industrija, itd.);
• unutrašnji faktori (hronični žarišta infekcije - sinusitis, karijesni zubi, itd.; metabolički poremećaji (prekomjerna težina i); bolesti endokrinog sistema).

Uprkos velikom broju uzroka gastritisa, svi su podijeljeni na:

• primarno (kada se upala sluznice želuca smatra isključivo bolešću ovog organa)
• sekundarna (upala nastaje zbog bolnog stanja drugih organa i sistema, u pozadini izrazite intoksikacije tijela).

Akutni gastritis

Među njima su akutni i hronični gastritis. Akutni gastritis je uzrokovan djelovanjem jakog iritanta, na primjer, konzumiranjem kontaminirane hrane, kemikalija, ili kao komplikacija metaboličkih poremećaja u tijelu, kao i za vrijeme ozbiljne bolesti. Često ima izraženu kliničku sliku i žive simptome.

Hronični gastritis

Hronični gastritis je karakteristična upala sluznice želuca koja se javlja zbog velikog broja uzroka i karakteriše je dug i nizak tok simptoma. Lekari u ovoj grupi razlikuju autoimuno upale sluznice želuca, upalu želuca pod dejstvom posebne bakterije, Helicobacter pylori, kao i posebne oblike gastritisa, na primer, kod bubrežne insuficijencije.

Dijagnoza gastritisa

Uz ogroman uspjeh u dijagnosticiranju ove bolesti, koncept uzroka njegovog razvoja, napredak u razvoju lijekova, rezultati liječenja gastritisa (posebno hroničnog gastritisa) ostavljaju mnogo da se požele.

Tok bolesti je valovit, simptomi su često izbrisani, bolest se često zanemaruje, pridržavanje liječenja bolesnika bez pogoršanja naglo opada, a pridržavanje dijete i odbacivanje zavisnosti na kraju napada gastritisa postaje opterećujuće.

Lečenje gastritisa

Tretirajte samo lekara gastritisa. Nemojte samozapošljavati: pod krinkom olakšanja možete preskočiti razvoj komplikovanih komplikacija (čir na želucu, opstrukcija, itd.). Dozvoljeno home gastritis treatment   , ali pod sistematskom kontrolom doktora.

Svi tretmani gastritisa zasnivaju se na striktnom pridržavanju pravila terapijske ishrane (zdrave prehrane), zdravog načina života (prestanak pušenja i alkohola). Liječenje gastritisa samo sa dijetom (posebno uzrokovano H. pylori) je upitno, ali je moguća dugoročna remisija.

Dijeta ima nekoliko osnovnih principa:

1. Obroci treba da budu kompletni, česti, frakcijski od 4 do 6 puta dnevno. Isključena hrana suhi obrok, prejedanje.
2. Hrana treba da bude nežna, ne nadražuje sluznicu želuca (isključuje se masno meso i riba, proizvodi od testa, povrće i voće sa visokim sadržajem vlakana (grašak, pasulj, itd.), Čokolada, kafa, gazirana pića, kiseli krastavci, kiseli krastavci, kiseli voćni sokovi ).
3. U hrani treba da dominiraju biljne masti i životinjski proteini, smanjene količine ugljenih hidrata (povrće, mlečne supe, kuvane niskokalorične vrste ribe i mesa, omlet, rezanci i krekeri od belog brašna, nemasni sir, biljni pire, mleko, slabi čaj, povrće ulje).

Lečenje gastritisa

U procesu takvog tretmana ostvaruju se nekoliko glavnih ciljeva.

Prvo, smanjenje kiselosti želučanog soka, što se u medicinskoj praksi postiže propisivanjem 3 grupe lijekova:

1. Inhibitori protonske pumpe (rabeprazol, omeprazol, itd.)
2. Blokatori histamina (famotidin i drugi)
3. Antacidi (Almagel, Gefal, itd.)

Drugo, normalizacija motiliteta svih delova gastrointestinalnog trakta se postiže uzimanjem prokinetika (motilium, cerrukala).

Treće, zaštitite ćelije sluznice želuca. U tu svrhu široko se primjenjuju pojačala proizvodnje sluzi (biogastron, itd.), Stimulatori obnove (ulje krkavine, solkozeril, itd.). Moderna medicina - sintetički analozi prostaglandina (npr. Misoprostola) - je efikasna, ali preskupa.

Četvrto, uklanjanje H. pylori, ako je takva bakterija prisutna u želucu.

U tu svrhu, propisani su režimi tretmana koji se sastoje od 2 antibiotika, inhibitora protonske pumpe, bizmutskog lijeka.

Simptomi gastritisa

Postoji veliki broj simptoma za koje osoba može posumnjati na gastritis. Svojom kombinacijom moguće je sa određenim stepenom pouzdanosti ukazati na akutnu ili hroničnu prirodu upale u sluznici želuca.

Dijagnoza akutnog gastritisa nije velika stvar.

Prvo, osoba može sasvim tačno ukazati sa onim što je povezano sa oštrim pogoršanjem zdravlja (loša kvaliteta hrane, zloupotreba alkohola, itd.).

Drugo, simptomi gastritisa, koji su akutni, mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

1. znakovi karakteristični za upalu samog želuca
2. i znakove opšte intoksikacije (slabosti) tela.

Prva grupa uključuje:

• oštre, rezne bolove u gornjoj trećini trbuha ili, obrnuto, neugodna težina u želucu, omekšavanje nakon uzimanja mlijeka, mala količina hrane ili vode, soda, uzimanje antacida (gefal, almagel, itd.).
• Često, prvi znaci akutnog gastritisa počinju mučninom, koja se može zameniti ponovljenim povraćanjem, što donosi olakšanje. Često ima kiselo-žučni neprijatan ukus, koji dugo ostaje u ustima.
• prilično često se pridružuje ovome heartburn - neprijatan osjećaj   toplina, jaka toplina iza prsne kosti, koja se može povećati u ležećem položaju, ali donekle prolazi dok hoda ili stoji.

Uobičajeni simptomi koji se javljaju usled zapaljenja sluznice želuca su opšta slabost, letargija, gubitak raspoloženja i apetita, i blagi porast telesne temperature.

Znaci gastritisa

Znaci hroničnog gastritisa su brojni, ali se po pravilu brišu, izražavaju blago (u retkim slučajevima - hronični gastritis   nastavlja sa olujnom slikom bolesti). Mesecima, godinama, ili čak decenijama, ova bolest jednostavno ne može poremetiti.

Najčešći simptomi sa kojima počinje gastritis želuca:

• neugodan osjećaj težine, pritiska ili punoće u gornjoj trećini trbuha, koji je dug i stalan;
• ponavljajuća žgaravica;
• mučnina ;
• neizražen, bez precizne lokalizacije bol u trbuhu   nastaju nakon grešaka u hrani (upotreba začinjene, masne, preterane hrane ili alkohola; sa brzim (užurbanom) hranom;
• podrigivati   vazduh, hrana koja se jede (nakon čega se bol smanjuje);
• smanjen apetit;
• metalni ukus u ustima;
• kršenje stolice;
• učestalost simptoma: jesen, proljeće - ali sa autoimunim gastritisom, simptomi se stalno izražavaju.

U slučaju da se gastritis komplikuje razvojem erozija ili čireva, tome se dodaju karakteristične rezne ili oštre bolove u uboju. U ovom slučaju, hitno je potrebno konzultirati liječnika.

U uznapredovalim slučajevima, kada sluznica želuca više ne može obavljati svoje funkcije (proizvodnja enzima, varenje hrane i djelomična apsorpcija) nutrijentima) dolazi do izražaja uobičajeni simptomi   "Gastritis stomaka": slabost, bledilo, nedostatak osjećaja punoće nakon jela, gubitak težine, lomljivi nokti i kosa (znakovi nedovoljne probave). Istovremeno, krvarenje desni, peciva u uglovima usta   može govoriti o nedostatku vitamina, koji se razvija sa dugim tokom bolesti. Često, hronični gastritis (naročito atrofični) može izazvati anemiju.

Važno je napomenuti da su gore navedeni znaci gastritisa najjasnije zastupljeni tokom pogoršanja, dok tokom remisije (bez pogoršanja) njihova ozbiljnost nije jasna, zamagljena.

Gastritis dijeta

Medicinska ishrana kod bolesti probavnog sistema je od najveće važnosti. Liječenje gastritisa samo dijeta ne može izliječiti bolest, već uvelike olakšava tijek bolesti i eliminira simptome. Glavne odredbe ove ovlasti formulirane su kako slijedi.

Prvo, ishrana kod gastritisa treba da bude raznovrsna, puna energetske vrednosti i sastava proteina, masti, ugljenih hidrata. Proizvodi koji nisu tipični za regiju u kojoj pacijent živi isključeni su iz prehrane. U hrani postižete minimalni sadržaj soli i začina (posebno vrućih). Diet recepti   uključuju jela pripremljena po principu mehaničkog, hemijskog i termičkog očuvanja (to su mljevenje i utrljavanje posuđa, a ne vruće i ne hladno u vrijeme posluživanja).

Drugo, hrana tokom gastritisa želuca treba da se sprovodi od četiri do šest puta dnevno, redovno, u isto vreme. Večernji obrok treba da se održi najmanje 2-3 sata pre spavanja.

Treće, hrana u pokretu, prejedanje, isušivanje je poželjno isključiti. Meni gastritisa treba da se sastoji od 3, najmanje 2 jela. Jedite vruću hranu - najmanje 2 puta dnevno. Prvo - najmanje 1 put dnevno.

Četvrto, prilikom planiranja dijete za tjedan dana, preporučuje se povećanje udjela biljne masti za 15-20% u jelovniku, a životinjskih proteina za 15%. Smatra se da ova kombinacija proteina i masti ima izražene restorativne osobine za ćelije sluznice želuca. Takođe bi trebalo da oštro ograniči, za oko pola, životinjske masti i ugljene hidrate.

Gastritis menu

Dijeta za gastritis je izbjegavanje kuhanja jela koje povećavaju izlučivanje želučanog soka (gljive, ribe i mesne juhe i čorbe).

Povrće i voće sa visokim sadržajem vlakana (mahunarke, repa) kontraindicirano je kod ove bolesti.

U receptima s oprezom uključuju malu količinu nemasnog svježeg sira i ne-kiselog sira.

Budite oprezni sa masnim mesom i ribom.

Proizvodi od brašna, peciva i pite se zamenjuju krekerima.

Nezrele plodove i bobice sa grubom kožom, razni sokovi, jaki čaj i kava, čokolada, pjenušava voda, konzervirana hrana, kiseli krastavci i pikantni začini, dimljene marinade su strogo kontraindicirane kod gastritisa.

Šta je moguće?

Pravilna ishrana je na sljedećim pozicijama:

1. juhe od povrća, žitarice, juhe od mlijeka
2. nemasnog mesa i ribe u kuvanom obliku
3. meso i riba na pari
4. kuhana kaša
5. tvrdi pšenični rezanci
6. pire od povrća, pire krompir
7. ne-kiseli sir
8. mleko
9. mliječni proizvodi kao što su jogurt i rjaženka
10. alkalna mineralna voda bez plina
11. bezkiselinski sokovi s voćnom i bobičastom pulpom
12. slab čaj

Dijetalna hrana za gastritis sa niskom kiselošću ima neke posebnosti. Prvo, umjesto sluzavih juha od povrća, koje su pokazane u visokoj kiselosti, preporuča se piti malu količinu soka od crnog ribizla 1-2 puta dnevno. Drugo, dijeta za pacijente s gastritisom u ovom slučaju uključuje kefir i svježi sir.

Treba napomenuti da tokom perioda bez pogoršanja, važnu ulogu igraju ne samo kvaliteta kuvanja, već i dovoljna opskrba tijela vitaminima i mineralima. U ovoj fazi, možete uzeti multivitaminske preparate ili kašu za dječju hranu.

Gastritis kod djece

Kod djece se razvoj upale sluznice želuca javlja iz istih razloga kao i kod odraslih. Postoje akutni i hronični, primarni i sekundarni gastritis.

Najčešća starost bolesti je 5-7 i 9-13 godina. Prije puberteta, učestalost pojave kod dječaka i djevojčica je približno ista, nakon - djevojčice češće pate.

Akutni gastritis se često razvija na pozadini prejedanja, jedenja hrane loše kvalitete, trovanja razmaženom hranom. Često, uzrok gastritisa postaje hrana sa visokim sadržajem prehrambenih alergena (veliki broj začina, egzotičnih sorti ribe i mesa, voća).

Gastritis, koji se razvija na pozadini uzimanja određenih lijekova koji negativno utječu na želučanu sluznicu (antipiretik, neke antibiotike), izolira se odvojeno.

Gastritis se može razviti i na pozadini loše tolerirane infekcije u djetinjstvu ( ospice , rubella , gripa   i drugi.).

Simptomi gastritisa kod djece

Treba da znate da kod male dece glavni simptomi gastritisa ne mogu biti izraženi, maskirajući se kao nespecifični znaci opšte slabosti, intoksikacije.

Najčešće u ovom uzrastu roditelji su zabrinuti zbog razvoja mučnine i povraćanja kod djeteta. U ovom stanju djeca se često ne ponašaju tako aktivno kao i obično. Oni su tromi, odbijaju da jedu ili prestanu da se igraju. Može se primetiti povećanje formacije pljuvačke ili, naprotiv, mala deca se žale na konstantno suva usta i često se traži da piju.

Roditelji mogu biti upozoreni niskim temperaturama i učestalošću povraćanje   tutnjava u stomaku dijareja.

U slučaju trovanja, teškog tijeka gastritisa, temperatura djeteta može naglo porasti, puls će se povećati, svijest će se zbuniti. U takvim slučajevima, abdomen je otečen, nema peristaltičkih zvukova, ili, obrnuto, jasno se čuje tutnjanje i transfuzija u abdomenu. U takvim slučajevima potrebno je odmah pokazati djetetu doktoru kako bi se isključila akutna hirurška bolest (upala slijepog crijeva, akutni čir na želucu i / ili njegove komplikacije).

Nije teško odrediti gastritis kod starije djece - simptomi gastritisa su slični simptomima kod odraslih.

Liječenje gastritisa kod djece

Lečenje bolesti kod dece ima brojne karakteristike u poređenju sa odraslima.

Glavni zadatak je da se ukloni uzrok gastritisa. Dati u starosnoj normi smekta, aktivni ugljen.

Za prva 2 dana prikazan je strogi ostatak kreveta. Želudac se opere sa slabim rastvorom sode, mineralnom vodom do čiste vode. Djetetu se često daju topla pića u narednih 12 sati.

U slučaju jakog bola, djetetu se može dati antispazmodičar (npr. No-spa), mala količina antacida (Almagel).

Dijeta za djecu s gastritisom ima sljedeći oblik. Nakon 1-2 dana gladi, možete dati kefir, malo masnoće bujon, žele, kaša, kuhani u vodi - ova dijeta se čuva prvih 3-4 dana. Za 5-7 dana dopušteno je djetetu dati nisko-masni svježi sir, krekere od bijelog kruha, jaja (kuhana meko kuhana).

Ako se vodeća uloga mikroorganizama uspostavi u razvoju gastritisa (trovanja), glavnu ulogu ima propisivanje antibiotika. Pri otkrivanju crva - upotreba odgovarajućih lijekova (Akaris, itd.).

Taktika hroničnog gastritisa kod djece je slična onoj kod odraslih (vidi “Hronični gastritis”).

Akutni gastritis

Akutni gastritis je upala sluznice želuca koja se javlja na pozadini kratkotrajne izloženosti jakim stimulusima (kiseline, alkalije, razne infekcije, itd.).

Najčešće se ovo stanje naglo razvija usred potpunog zdravlja. U takvim slučajevima, osoba može zapamtiti vrijeme kada se pojavljuju prvi simptomi. Često može samostalno povezati svoje stanje sa određenim razlogom (greške u hrani, konzumiranje alkohola, unos kiseline ili lužine, itd.).

Akutni gastritis u većini slučajeva ima ozbiljan tok i ljudi ga slabo tolerišu.

Potrebno je razlikovati akutni gastritis i pogoršanje gastritisa, koji je već prešao u hroničnu fazu. Simptomi ova dva stanja su slični, ali taktika liječenja u takvim slučajevima je nešto drugačija.

Uzroci gastritisa:

1. gastronomske ekscese i greške u hrani (alkohol, prekomjerno slane i papričke, dimljeni proizvodi, marinade, itd.);
2. namjerno ili slučajno korištenje agresivnih tvari (kiseline, alkalije, itd.);
3. predoziranje ili dugotrajna i sistematska upotreba određenih lijekova (steroidni hormoni, aspirin, itd.);
4. sekundarni gastritis, koji se razvija na pozadini drugih bolesti, povreda ( infarkt miokarda   , bubrežna insuficijencija, opekotina, itd.);
5. crijevne infekcije (šigeloza, infekcija staphom   i drugi);
6. helicobartricularni gastritis;
7. psiho-emocionalno preopterećenje (stresni ulkusi i erozija).

Simptomi akutnog gastritisa

Po pravilu, bolest počinje iznenada. Postoji jačina u želucu, mučnina   naizmjenično s povučenom bljuvotinom. Druga varijanta početka bolesti može biti izraženi bolni sindrom, počevši od oštrih, reznih bolova u gornjoj i / ili srednjoj trećini abdomena. Joins povraćanje   jede hranu. Bolovi su mučni, konstantni, oslabljeni ili privremeno prolaze nakon uzimanja male količine mlijeka, antacida (almagel, gefal, itd.).

Postoji naglo pogoršanje općeg stanja: nema apetita, izgubljeno raspoloženje, postoji slabost, lethargy   , malaise.

Na pozadini bola pojavljuje se malo temperature. Ako je gastritis uzrokovan intestinalnim mikroorganizmima, temperatura može prethoditi abdominalnoj nelagodnosti i doći do značajnih brojeva.

Nakon nekog vremena pojavljuje se dijareja   koje se mogu kombinovati sa povremenim povraćanjem.

Kada se koriste hemijski aktivne supstance (kiseline, baze, itd.), Simptomi upale jednjaka (izraženi heartburn , pretjerana salivacija), sluznica usne šupljine (gubitak osjeta ukusa, salivacija).

Liječenje akutnog gastritisa

Treba znati da je akutni gastritis bolest koja zahteva učešće lekara. Samo-tretman i odloženi pristup liječniku mogu uzrokovati smrt, jer Pod maskom akutnog gastritisa može se sakriti veliki broj hitnih hirurških situacija: od apendicitisa do perforacije čira na želucu u trbušnu šupljinu! Nakon pružanja prve pomoći - kontaktirajte stručnjaka.

Liječenje akutnog gastritisa počinje uklanjanjem uzroka bolesti: ispiranje želuca s dovoljno velike količine vode ili mineralne vode, uzimanje adsorbensa (polipepam, aktivni ugljen, itd.).

Ako se gastritis razvije u toku uzimanja agresivnih tečnosti - kiselina, ispiranje se vrši sa slabim rastvorom. borna kiselina   ili soda. Ako se upala razvije pod djelovanjem alkalija, u otopinu se dodaje limunska kiselina. Nakon dodavanja male količine ulja krkavine ili vazelina za zaštitu sluznice od nadražaja.

Pacijentu se daje dosta toplog, čestog pića. Kod teškog povraćanja ili proliva osoba treba piti (čak i kroz silu!) Do 8 litara mineralne vode ili posebnih otopina koje sadrže elektrolite (“Regidron”, itd.).

Dijeta sa gastritisom kao gost se sastoji od potpune gladi prvih 1-2 dana. Nakon velike brige moguće je jesti ribanu rižu ili kašicu od krupice koja se kuva u vodi. Rasuti čaj je dozvoljen.

Nakon 3-4 dana od početka bolesti, dodajte malu količinu nemasnog (najčešće - piletina) bujona sa krutonama od belog hleba, kefira, parnog omleta ili meko kuhanih jaja.

Počevši od 5-7 dana, obrok se proširuje, možete jesti kuvano meso, heljdinu kašu - "pire", beli hleb (ali prihvatljivije - krekere), nisko-masni sir.

Do kraja prve sedmice možete jesti sve, ali s velikom pažnjom. Slane, dimljene, biber i marinadu treba izbegavati. Šampanjska voda, čokolada, mleko, pavlaka, majonez su zabranjeni u naredne 2-3 nedelje. Dijeta nakon akutnog gastritisa nije mnogo drugačija od one kod hroničnog gastritisa.

Hronični gastritis

To je bolest koju karakteriše dugotrajna upala želučane sluznice sa karakterističnim promjenama.

Treba napomenuti da je ova dijagnoza apsolutno moguća samo pomoću mikroskopa. Kada se provodi posebna studija - fibrogastroduodenoscopy - endoskopist, uzima nekoliko komada želučane sluznice. U proučavanju komada tkiva pod mikroskopom, ova dijagnoza se potvrđuje ili odbacuje, određuje se stepen atrofije, displazije i metaplazije ćelija želuca i određuje se infekcija specifičnom bakterijom Helicobacter pylori.

Hronični gastritis je široko rasprostranjen među svjetskom populacijom. Prema statistikama, više od polovine svih ljudi pati od ove bolesti.

Hronična upala sluznice želuca zbog razvojnih razloga je podijeljena u četiri glavna tipa:

1. tip "A" (gastritis stomačnog tijela) - na osnovu autoimunih mehanizama, kao rezultat toga, antitijela se proizvode u ćelijama želuca.
2. tip "B" (antralni gastritis) - smatra se da je uzrokovana specifičnom bakterijom H. pylori otkrivenom početkom 21. stoljeća.
3. tip “C” se razvija pod djelovanjem raznih kemikalija, alkohola i nekih lijekova.
4. sledeći tip se javlja kao rezultat dužeg izlaganja sadržaju duodenuma (najčešće žuči), koji se baca u želudac kao rezultat nedostatka mišićnog sfinktera.
5. neki istraživači izdvajaju posebnu grupu upala želučane sluznice koja se javlja nakon operacija na ovom organu - post-resekcijski gastritis.

U slučajevima kada je sluznica duodenuma uključena u upalu, bolest se naziva "gastroduodenitis".

Druga klasifikacija identifikuje dva glavna tipa gastritisa, u zavisnosti od toga koji lekar primenjuje različite medicinske taktike.

To je hronični gastritis sa razvojem atrofije i bez nje.

Atrofija je stanje u kojem se stanice želuca mijenjaju, gube karakterističnu strukturu i ne mogu u potpunosti ostvariti svoje funkcije (izlučivanje sluzi, enzima, solne kiseline). Takve ćelije više nisu sposobne da apsorbuju korisne supstance (proteini, vitamini, mala količina ugljenih hidrata i masti podeljenih do aminokiselina).

Također razlikovati hronični gastritis s visokom ili niskom kiselosti želučanog soka (vidi "Gastritis s niskim kiselinama", "Gastritis s visokom kiselošću").

Simptomi hroničnog gastritisa.

Bolest može imati jasnu sliku tek na početku razvoja. U većini slučajeva, hronični gastritis se razvija postepeno, neprimetno za ljude. Znaci takvog gastritisa su često zamagljeni, ne izraženi živo - i dugo vremena osoba ne može ni slutiti da ima bolest.

U zavisnosti od vrste gastritisa i pH nivoa želučanog soka, svi simptomi se mogu podeliti u dve velike grupe:

1. znakovi karakterističniji za hronični gastritis sa niskim kiselinama i atrofičnim gastritisom (neizraženo tupo, bolni bol   u gornjoj trećini trbuha; osjećaj nelagode, težine, napetosti u želucu nakon jela; povećana formacija gasa, tutnjanje u abdomenu i povremeno otpuštanje stolice ili zatvor, loš dah (zbog usta).

2. znakovi karakterističniji za hronični gastritis sa povećanom kiselošću želučanog soka, erozivnim ili površinskim gastritisom (izraženi "gladni" abdominalni bolovi na prazan želudac ili noću; podrigivanje kiselog; žgaravica; bol u gornjoj trećini abdomena nakon prekida u ishrani).

Liječenje kroničnog gastritisa

Terapijska taktika za ovu bolest je složena: istovremena primjena lijekova i medicinska prehrana (dijeta).

Sve lekovikoji se koriste u tretmanu mogu se podeliti u četiri velike grupe:

1. lijekovi za smanjenje želučane kiseline
2. lijekovi koji normaliziraju probavne procese u gastrointestinalnom traktu
3. stimulisanje oporavka želučanih ćelija
4. antibakterijski lekovi za eradikaciju (uklanjanje) infekcije H. pylori

Detaljniji tretman se razmatra u poglavlju "Liječenje gastritisa".

Hrana za hronični gastritis temelji se na principima očuvanja (schazheniya) želučane sluznice. To se postiže kuhanjem parenih jela, obrisanih juha i kašica, ograničenom upotrebom svježih sokova i voća sa visokim sadržajem vlakana. Dijeta za hronični gastritis zahtijeva česte djelomične unos hrane, poželjno u isto vrijeme, ravnotežu u proteinima, masti i ugljikohidratima. Proizvodi moraju sadržati dovoljnu količinu minerala i vitamina (vidi "Dijeta za gastritis").

Atrofični gastritis

Najčešći oblik hroničnog gastritisa. Nalazi se u oko 70-75% svih oboljelih od hronične upale sluznice želuca. Stariji ljudi ili oni koji su bolesni duže vrijeme najviše pate.

Atrofija je stanje u kojem se stanice želuca mijenjaju, gube karakterističnu strukturu i više ne mogu u potpunosti ostvariti svoje funkcije (izlučivanje sluzi, enzima, solne kiseline). Takve ćelije nisu sposobne da apsorbuju korisne supstance (proteine, vitamine, malu količinu ugljenih hidrata i masti koje se dele do aminokiselina).

Dijagnoza hroničnog gastritisa sa atrofičnim promjenama napravljena je prema tipičnoj kliničkoj slici, vrlo slična onoj kod gastritisa sa niskom kiselošću želučanog soka, a potvrđena je i mikroskopskim pregledom komada sluznice tokom fibrogastroduodenoskopije.

Simptomi atrofičnog gastritisa

Kao što je već spomenuto, moguće je posumnjati na ovaj oblik gastritisa tipičnim simptomima, također karakterističnim za gastritis s niskom kiselošću. Pored toga, niska kiselost je stalni pratilac takve upale želučane sluznice.

Najčešće se može posumnjati na atrofični gastritis želuca zbog simptoma smanjene probave, prolaza hrane kroz gastrointestinalni trakt i metaboličkih poremećaja.

Karakterizira ga osjećaj težine u želucu nakon jela, nelagodnost u gornjoj trećini abdomena koja je konstantna ili pogoršana nakon grešaka u ishrani, itd. (Za više detalja, vidi "").

Takvi ljudi imaju hroničnu anemiju (smanjenje nivoa hemoglobina u krvi), loše stanje kože i kose (tupa, lomljiva kosa, masna ili suva koža, ljuštenje). Uznemireni su slabostima i slabostima, koje mogu proganjati osobu mnogo mjeseci i godina i izazvati privlačnost velikom broju specijalista. Gubitak težine se često povezuje sa ovim, održavajući normalnu ishranu.

Na pozadini razvoja hipovitaminoze pojavljuju se pustularne lezije kože i grozdovi u uglovima usana. Imunitet se smanjuje, što dovodi do čestih virusnih bolesti.

Liječenje atrofičnog gastritisa

Taktika liječenja takvog gastritisa je ista kao i kod gastritisa s niskom kiselošću (vidi "Gastritis sa niskom kiselošću").

Enzimski preparati se propisuju za obnavljanje probave. U uznapredovalim slučajevima, indicirana je upotreba želučanog soka.

Aktivno se propisuju lekovi koji stimulišu oporavak želučanih ćelija (solkozeril, ulje iz krkavine, itd.).

Dijeta je od velike važnosti za pacijente sa atrofičnim gastritisom. Njegovi osnovni principi se ne razlikuju od kliničke ishrane u drugim tipovima gastritisa. Jedini izuzetak je upotreba mukoznih juha i žitarica, koje se zamjenjuju svježim sokom i nemasnim bujonima.

Liječenje atrofičnog gastritisa narodni lijekovi   Nema samostalnu vrijednost i koristi se samo u kompleksnoj terapiji. Nanesite tinkture propolisa, meda, decoctions od kamilice i žalfije (za više detalja - vidi "Liječenje gastritisa").

Treba imati na umu da atrofični gastritis može biti osnova za razvoj prekanceroznih stanja - i stoga zahtijeva sistematsko praćenje od strane liječnika.

Gastritis sa visokom kiselošću

To je upala sluznice želuca koja je praćena povećanjem kiselosti želučanog soka.

Ovakav gastritis se najčešće javlja kod mladih ljudi i ima nekoliko razloga za razvoj. Na njima se ističu četiri oblika gastritisa sa visokom kiselošću.

Razvoj gastritisa tipa A ("fundic gastritis") zasniva se na autoimunim mehanizmima, zbog čega se antitijela proizvode u ćelijama želuca.

Gastritis tipa "B" (antralni gastritis) - smatra se da ga uzrokuje specifična bakterija H. pylori.

Gastritis tipa "C" razvija se pod djelovanjem raznih kemikalija, alkohola, nekih lijekova. I refluksni gastritis, koji se razvija usled bacanja sadržaja tankog creva nazad u stomak.

Simptomi i znakovi gastritisa sa visokom kiselošću

Smatra se da se gastritis sa visokom kiselošću karakteriše valovitim tokom s periodima egzacerbacija (najčešće u jesen i proljeće) i remisijama.

Na početku bola, konstantna, bolna, umerena, ponekad se manifestuje kao pritisak, težina ispod kašike. Najčešće izazivaju greške u hrani (preterana, masna i dimljena hrana).

Retka, ali karakteristična osobina je „kasni“ bol u postu koji se javlja 6-7 sati nakon jela. Bol je toliko jak da je sličan čira na želucu.

Često postoje problemi sa stolicom (konstipacija).

Znaci gastritisa sa povećanom kiselošću bez pogoršanja najčešće nisu izraženi. Može uznemiriti manje heartburn , podrigivati   vazduhom ili svežom hranom.

Liječenje gastritisa s visokom kiselošću.

Prilikom lečenja gastritisa ovog tipa, istovremeno se ostvaruje nekoliko ciljeva.

Prvo,   smanjenje ukupne kiselosti (to se postiže propisivanjem specijalnih lijekova iz grupe inhibitora protonske pumpe (PPI) - omeprazola, rabeprazola itd., blokatora histaminskih receptora - famotidina i drugih; upotreba antacida (almagel, itd.).

Drugo   Da bi se normalizovali procesi varenja, propisuju se enzimski preparati (festal, mezim, itd.).

Treće   ako je gastritis uzrokovan H. pylori, onda je antibakterijska terapija na prvom mjestu. Trenutno postoje 2 glavna režima tretmana: 3 ili 4 komponente. Istovremena primjena 2 antibiotika i lijeka za smanjenje kiselosti (IPP) su tri bitna sastojka. Dodatno propisivanje preparata bizmuta je karakteristično za 4-komponentnu shemu.

Mora se zapamtiti da je osnova svakog liječenja gastritisa, dijeta i odbijanje da se koristi alkohol, pušenje. Hrana isključuje jela koja stimulišu sekreciju u želucu (kiseli krastavci, dimljena mesa, kiseli krastavci, ljute začine). Ishrana česta frakcija (od 4 do 6 puta dnevno), poželjno u isto vrijeme, nježna, na pari ili sa minimalnom količinom masti i ulja. Raznovrsna jela od povrća ili ribe, mršavo meso (piletina, teletina) su dobrodošli, a jesti supe, koje bi trebalo biti najmanje 2 puta dnevno, zauzimaju posebno mjesto. Upotreba supstanci za omotavanje (izvezivanje sjemenki lana, bijele gline, antacidi) također se preporučuje i za vrijeme pogoršanja i izvan nje.

Tokom egzacerbacije, tretman se sastoji od potpunog prestanka pušenja, alkohola i gladi 1-2 dana. Antacidi se uzimaju (Almagel, Gefal, itd.), Inhibitori protonske pumpe. Mora se imati na umu da su simptomi gastritisa sa povećanom kiselošću tokom pogoršanja slični znakovima akutnog čira u želucu ili tankom crijevu. Morate odmah prekinuti samo-liječenje i obratiti se liječniku.

Gastritis sa niskom kiselošću

To je upala sluznice želuca koja je praćena smanjenjem kiselosti u želucu.

Takav gastritis se javlja kod 20-25% novo dijagnostikovanih slučajeva hroničnog gastritisa, a dostigne vrijednosti do 60% kod naprednih oblika ove bolesti. To se objašnjava činjenicom da u tranziciji od akutnog gastritisa do hroničnog, u većini slučajeva dolazi do visoke kiselosti sadržaja želuca, ali vremenom vrijednosti kiselosti opadaju.

Hronični gastritis s niskom kiselošću karakterističan je za starije osobe, dugo pati od upale sluznice želuca.

Uzroci razvoja bolesti su isti kao kod hroničnog gastritisa sa visokom kiselošću (razlikuju se 4 tipa: "A", "B", koji se razvijaju pod dejstvom raznih hemikalija; refluks-gastritis).

Simptomi gastritisa sa niskom kiselošću

Lučenje želuca klorovodične kiseline - preduvjet   aktivirati veliki broj enzima probavnog sistema. Na primer, pepsin, glavni enzim želučanog soka, koji razlaže proteine ​​u lumenu želuca, prelazi iz neaktivne forme (pepsinogen) u aktivnu (zapravo pepsin) samo pri niskom pH. Osim toga, kiseli sadržaj želuca - direktan je regulator napretka bolusa hrane u donjem gastrointestinalnom traktu.

Dakle, za gastritis sa niskim kiselinama, simptomi povezani sa kvalitetom probave hrane dolaze do izražaja, a vrlo retko - izraženi bolni sindrom.

Pacijenti koji pate od ove vrste gastritisa žale se na osećaj težine, punoće, napetosti u gornjoj i srednjoj trećini abdomena, naročito nakon jela.

Lečenje gastritisa sa smanjenom aktivnošću.

Tretman postiže nekoliko ciljeva.

• Prvo, obnavljanje aktivnosti enzima digestivnog sistema.
• Drugo, postizanje pravilnog rada svih odjela probavnog trakta.
• Treće, normalizacija probave.
• Četvrto, prilikom otkrivanja H.pylori - imenovanje antibiotika.

Zbog ne tako izraženih simptoma, kao kod gastritisa sa visokom kiselošću, glavno mjesto nije lečenje lekovimai posvećenost terapijskoj ishrani (prehrani) i zdravom načinu života (prestanak pušenja, konzumiranje alkohola).

Dijeta odgovara ishrani kod gastritisa s visokom kiselošću, uz neke iznimke: sluzokože se uklanjaju iz menija juhe od povrća   i kašu i dodajte malu količinu kiselo-mlečnih proizvoda (kefir, ne-kiseli sir), sok od svježeg bobičastog voća s pulpom (vidi "Dijeta za gastritis").

Enzimi (Pancreatin, Creon, Mezim, itd.) Se propisuju za dopunu njihove nedovoljne aktivnosti, naročito kod ekstremno niskih indeksa kiselosti želučanog soka.

Da bi se regulisao rad čitavog gastrointestinalnog trakta, propisani su lekovi koji regulišu varenje, metoklopramid i domperidon (Motilium, Zeercal, itd.).

Antralni gastritis

U modernim klasifikacijama, ovaj tip gastritisa se naziva “gastritis tipa B”. Ovaj gastritis je određen rezultatima biopsije i pregledom tkiva želuca pod mikroskopom. Osnova njegove pojave je specifična bakterija Helicobacter pylori.

Gastritis je dobio ime zbog toga što ga karakterišu upalne promene u tom delu želuca, koje se naziva "antrum". Sjetite se da je želudac uvjetno podijeljen u 3 područja: kardija (najviše gornji dio), tijelo (srednji dio) i antrum (donji dio na mjestu tranzicije želuca u duodenum). U antrumu se sadržaj želuca postepeno alkalizira i priprema se za napredovanje u creva.

Antralni gastritis je posebno proučavan, jer se u 100% slučajeva akutnog ili hroničnog čira duodenala ili želuca otkriva mikroskopskim pregledom. Smatra se da je antralni gastritis direktan faktor u formiranju čireva.

Tri četvrtine svih antralnog gastritisa javlja se sa povećanom kiselošću želučanog soka, a ostatak sa normalnim. Posebnost simptoma upale želučane sluznice je da čak i pri niskim pH vrijednostima osoba najčešće ne osjeća bol u sebi. Samo povremeno može biti poremećen manjim bolovima u gornjoj trećini abdomena i malim podrigivati.

Antralni gastritis

Lečenje gastritisa sa dominantnom antralnom lezijom vrši se po opštoj šemi (preparati koji povećavaju pH želučanog soka, prokinetici, stimulatori oporavka ćelija želuca, regulatori probavne aktivnosti i enzima) (detaljnije: "Lečenje gastritisa").

Posebna karakteristika je da je agresivna antibakterijska terapija uključena u režim liječenja čiji je cilj uklanjanje Helicobacter pylori iz sluznice želuca. Dodeljena je 3 (inhibitor protonske pumpe i dva antibiotika) ili 4-komponentna kombinacija lekova (u ovom slučaju se dodaju preparati bizmuta). Tok terapije traje od 10 do 14 dana. Kontrolna fibrogastroduodenoskopija će se obaviti 2, 4 i 8 nedelja nakon tretmana. Čak i nakon pozitivnog rezultata tretmana, neophodno je da ga sistematski prati lekar za rano otkrivanje recidiva bolesti.

Važno je napomenuti da izraz “površinski antralni gastritis” podrazumijeva upalu sluznice želuca sa pretežno lokaliziranim antrumom, koji je, prema razvojnim mehanizmima i karakterističnoj mikroskopskoj slici, isti kao i gastritis tipa B.

Erozivni gastritis

Erozivni gastritis je jedan od najčešćih tipova gastritisa, koji je karakteriziran površnim lezijama sluznice želuca u obliku karakterističnih defekata - erozije.

Erozije želuca ili dvanaestopalačnog creva su trenutno najčešći i, u isto vreme, najmanje proučavane lezije gastrointestinalnog trakta. Mehanizam razvoja erozije, koji su mali (do 3-4 mm) žarišta nekroze sluznice u dubini do određenog nivoa (do tzv. Vlastite mišićne ploče) i zacjeljuju bez stvaranja ožiljka, za razliku od čira, nije u potpunosti razjašnjen.

Trenutno, u zavisnosti od strukture, količine i uniformnosti, izolovana je akutna (defektna iscjeljenja unutar 4–9 dana) i hronična (iscjeljivanje za nekoliko mjeseci ili godina).

Iz razloga razvoja erozije želuca dijele se na:

1. Primarna, koja se razvija bez pratećih bolesti;
2. sekundarni koji nastaju kao sistemske lezije   sa teškim povredama, opekotinom, stresom.

Uzroci erozije želuca

Trenutno, erozivni gastritis želuca nema jedinstvenu teoriju pojave. Identifikovati faktore rizika koji povećavaju verovatnoću razvoja erozivnog gastritisa:

• Prvo, infekcija sa Helicobacter pylori. Ne postoje direktni dokazi da ova bakterija uzrokuje eroziju. Međutim, njegovo iskorjenjivanje (uklanjanje) iz želučane sluznice značajno smanjuje vrijeme liječenja i povećava stopu oporavka pacijenata koji pate od erozivnog gastritisa.
• Drugo, razvoj refluksa žučne i žučne kiseline sa sfinkternom insuficijencijom između želuca i dvanaestopalačnog creva, kršenje napretka bolusa za hranu u donjim delovima gastrointestinalnog trakta u oko trećine slučajeva postaju uzroci erozije.
• Treće, stanje stalnog stresa, nervnog prenaprezanja, koje dovodi do povećanja nivoa adrenalina, kortizola, tiroksina - direktni uzroci razvoja erozivnog gastritisa u pozadini potpunog blagostanja.
• Četvrto, dugotrajna upotreba anti-inflamatornih lijekova (aspirin, paracetamol, diklofenak, itd.) Može uzrokovati erozivno oštećenje sluznice želuca.

Simptomi erozivnog gastritisa

Nema specifičnih simptoma za erozivni gastritis. Može se posumnjati na akutnu eroziju iznenadnom pojavom žgaravice, podrigivanje kiselog želudca, bol u želucu. Međutim, u 90% slučajeva akutna erozija je jedva primjetna.

Hronična erozija zabrinjava osobu sa izraženijim bolom u gornjoj trećini abdomena i lošoj probavi. , žgaravica, težina u želucu i povećana nadutost tokom nekoliko mjeseci postaju znaci koji se mogu posumnjati na eroziju. Mogu biti poremećeni i tupim ili grčevitim bolovima u gornjoj trećini želuca na prazan želudac, koji se mogu dati kičmi. Pojavljuje se nestabilna stolica s prevagom.

Prilikom prve sumnje u razvoj akutnog ili pogoršanja hroničnog gastritisa, odmah se obratite lekaru da biste sprečili razvoj erozivnog gastritisa.

Liječenje erozivnog gastritisa

Izbor taktike za liječenje erozija želuca ili duodenala nije lak zadatak. Budući da mehanizmi nastanka erozivnog gastritisa još nisu u potpunosti shvaćeni, tretman je usmjeren na sve moguće veze u razvoju bolesti. Liječnik se bavi liječenjem erozivnog gastritisa. Nemojte dozvoliti samoliječenje.

Primarni zadatak je da se ukloni Helicobacter pylori iz sluznice želuca, za koju se koriste trokomponentne i četvorodelne sheme (vidi "Liječenje gastritisa").

Erozivni gastritis: liječenje narodnih lijekova

Tretman sa receptima tradicionalna medicina   nema nezavisnu vrijednost. Deluje samo u kompleksnoj terapiji lekovima (videti "Liječenje gastritisa").

Površinski gastritis

Ovaj oblik gastritisa ustanovljen je isključivo zbog uvođenja posebne dijagnostičke metode - (FEGDS). Takva dijagnoza se vrši isključivo mikroskopskim pregledom komada želučane sluznice pod mikroskopom. Utvrđene karakteristične promjene dominiraju u neaktivnom gastritisu ili gastritisu u fazi produžene remisije.

Njena izolacija je postala neophodna zbog činjenice da je ovaj oblik upale sluznice želuca prvi znak prelaska na bolest u hroničnoj fazi i prihvatljivost postavljanja dijagnoze „hronični gastritis“.

Smatra se da kod ovog tipa upale sluznice želuca nema značajnih poremećaja u strukturi ćelija, njihove funkcije su u velikoj mjeri sačuvane. Međutim, već se uočava povećana sekrecija sluzi, proizvodnja hlorovodonične kiseline i pepsinogena, glavnog enzima želučanog soka, neznatno se smanjuje. Ove promene još uvek nisu izražene i totalne prirode, kao kod atrofičnog gastritisa, ali mogu dalje da napreduju.

Simptomi površnog gastritisa

Za ovaj tip gastritisa tipični simptomi (bol, nelagodnost u gornjoj trećini abdomena nakon jela ili na prazan stomak, narušena probava i metabolizam) nisu tipični. Površinski gastritis u apsolutnoj većini slučajeva je asimptomatski ili sa samo manjim manifestacijama. Najčešće, površni gastritis postaje božji dar sa planiranim sistematskim pregledima koji se provode u rizičnim grupama. Oni su radnici opasnih industrija (teška industrija, hemijska proizvodnja, ljudi sa opterećenim nasleđem za autoimune bolesti, itd.)

Liječenje površnog gastritisa

Ako se otkrije ovaj tip gastritisa, specifičan tretman nije potreban. Propisuje se opšta terapija jačanja, planira se liječenje hroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, kronični sinusitis, pustularne kožne lezije, itd.), Preporučuje se unos multivitaminskih kompleksa i minerala. Potrebno je odustati od loših navika (pušenje, alkohol), smiriti gastronomske ekscese (prejedanje, višak začina, so, dimljeno meso, marinade, soda) u dnevnom meniju. Generalno, dijeta sa površnim gastritisom je slobodnija nego kod drugih tipova upale sluznice želuca (detaljnije - "Liječenje gastritisa").

Tretman lekovima sastoji se od leka koji stimulišu oporavak želudačnih ćelija i tretmana povezanih bolesti.

Treba imati na umu da je u ovoj fazi razvoja bolesti proces promjena u sluznici želuca podnošljiv - disciplinovana primjena preporuka liječnika može spriječiti prelazak ovog tipa gastritisa u sljedeće oblike s posljedičnim posljedicama.

Nažalost, bolesti probavnog sistema su nedavno postale češće, a ne samo odrasli, nego i djeca češće su počeli da pate od njih. Dakle, gastritis (upala sluznice želuca) u raznim oblicima nalazi se danas u više od 65% populacije, zauzimajući tako vodeću poziciju na listi svih gastrointestinalnih patologija. Opet, na osnovu statističkih podataka, stručnjaci su otkrili da od ovih procenta slučajeva dominantni deo čine pacijenti sa akutnim gastritisom.

Pod tom frazom, najčešće se podrazumevaju upalne promene koje utiču na žlezdani aparat i površinski epitel želuca ili celokupne mukoze sve do mišićnog sloja, što je mnogo rjeđe. Različita ozbiljnost kliničkih simptoma i priroda oštećenja šupljeg organa omogućavaju da se bolest podeli na tipove:

1. akutni kataralni gastritis (jednostavan) - karakteriziran poremećajem motoričkih, sekretornih i drugih funkcija želuca uslijed prekomjernog pijenja, trovanja hranom, poremećaja prehrane; rezultati mikroskopskog pregleda ukazuju na nekrobiozu (ireverzibilna transformacija distrofičnih ćelija) i desquamation epitelnog epitelnog tkiva;

2. korozivno (erozivno) - vrsta upale sluznice centralnog organa digestije, što je praćeno formiranjem površinskih defekata na njoj - erozije; uzrok takvog patološkog stanja, po pravilu, je gutanje agresivnih hemikalija;

3. fibrinozni akutni gastritis - njegova posebnost je pojava na zidovima želuca fibrinozno-gnojni izljev (eksudat u obliku sluzi), čiji je vrh prekriven posebnim filmom žućkasto-smeđe ili sive boje; na osnovu dubine lezije, ova vrsta bolesti može biti duboka (difterična) i površna (krupna);

4. flegmonus (gnojni) - podrazumijeva povredu integriteta sluznice želuca i gnojne fuzije na svim slojevima njegovog zida; u zavisnosti od širenja trulih-nekrotičnih flegmona, razlikuju se oblici patologije kao što su difuzni i ograničeni; Dijagnoza gnojnog gastritisa je teška, jer su njeni simptomi na mnogo načina slični znakovima perforacije čira i akutnog pankreatitisa, pa se dijagnoza uglavnom uspostavlja putem hirurške intervencije, međutim, kao i sam tretman.

Bolest kod odraslih i dece

Kod djeteta dolazi do razvoja upale sluznice želuca iz istih razloga kao i kod odraslih. Istovremeno, prisustvo infekcije uzrokovane štetnim mikroorganizmom Helicobacter pylori smatra se najvažnijim provokativnim faktorom endogene (unutrašnje) prirode. Rjeđe, ulogu patogena igraju stafilokoki, proteas, streptokoke, gljivice Candida, E. coli. Preduslov za formiranje gastritisa i njegovog akutnog toka može biti i komplikacija i posljedica bolesti kao što su ospice, gripa, riketsioza (posebno tifus), upala pluća, difterija, virusni hepatitis.

Broj egzogenih (vanjskih izvora) izvora ovog oblika bolesti uključuje:

• greške u ishrani (suvo meso, brzopleta hrana, loše žvakanje, česta upotreba začinjene i vrlo slane hrane);
• intoksikacija tela;
• ulazak mehaničkih, hemijskih, termičkih (pretjerano toplih ili hladnih) agenasa;
• nekontrolirani unos i iritacija određenih grupa lijekova (npr. bromidi, salicilati, antibiotici);
• zloupotreba alkohola;
• alergije na hranu.

Koji su simptomi?

Simptomi akutnog gastritisa mogu varirati zbog individualne karakteristike   ljudskog tijela i njegove reakcije na patogene okolnosti. Ali, po pravilu, prvi klinički znakovi javljaju se već nakon 5-12 sati nakon izlaganja agentu provokatoru. Najizraženije manifestacije su dispeptički simptomi: nelagodnost, težina, bol u epigastričnom području, mučnina, povraćanje, često završava otpuštanjem hrane koju jedu žuč i sluz, povećana salivacija, podrigivanje neutralnim ili neugodnim mirisom (zavisno od prirode). patološko stanje).

Ako je razvoj akutnog gastritisa uzrokovan trovanjem hranom, simptomi su dopunjeni prisustvom simptoma kao što su pojačano kretanje creva sa masom tečne stolice, prekomjerno stvaranje gasa i povećanje telesne temperature. U slučaju netolerancije bilo kojih proizvoda, pored dispepsije, uočeni su simptomi dermatitisa - primjetno crvenilo dermisa (eritem), svrab, oticanje, osip na koži.

Kod akutnog erozivnog gastritisa, obilno povraćanje ostataka hrane može se kombinovati sa krvlju, što se smatra glavnim znakom gastričnog krvarenja. Iz istog razloga (to jest, zbog erozije krvarenja) boja fecesa postaje crna. Pacijenti opisuju bol kao rezanje, grčeve, pogoršane nakon jela.

Skup simptoma fibrinoznog oblika gastritisa uglavnom se podudara sa simptomima obične (kataralne) upale želuca. Ali u nekim slučajevima, osim slinjavanja, mučnine, podrigivanja i drugih poremećaja probavnog sistema, može doći do osećaja drhtavice, slabe koordinacije, glavobolje na pozadini opšte slabosti.

Simptomi flegmonskog tipa obično se naglo razvijaju. Bolest groznice, mučnina, povraćanje (često povraćanje masa sadrži gnojni eksudat). Postoje ozbiljni grčevi u gornjem abdomenu i progresivno pogoršanje stanja u celini. Možda izrazito povećanje ili, obrnuto, smanjenje pulsnih talasa, kao i prisustvo stalnog osećaja žeđi zbog dehidracije.

S obzirom da su klinički simptomi akutne bolesti identični simptomima mnogih drugih bolesti, kao što su kolecistitis, pankreatitis, pogoršanje apendicitisa, čir na želucu, peritonitis, pa čak i infarkt miokarda, diferencijalna dijagnoza je nešto teža. Stoga, za određivanje gastritisa stručnjaci provode sljedeće studije:

• endoskopski;
• laboratorija (urin, feces, krv, želučani sok);
• ultrazvuk;
• x-ray

Takođe, gastroenterolozi tokom proučavanja patologije uzimaju u obzir ne samo njegove manifestacije, već i lekovitu, nutritivnu istoriju, prisustvo prateće bolesti.

Traditional Therapies

Lečenje akutnog oblika bolesti zavisi od prirode i obima inflamatornog procesa. U slučaju katarnog gastritisa, potrebno je izazvati povraćanje kako bi se eliminisao štetni agens iz gastrointestinalnog trakta, ali prije toga treba piti najmanje 2 čaše tople čiste vode. Ponekad se pacijentu može dati ispiranje želuca.

Liječenje akutnog tipa gastritisa na temelju lijekova (opet, na temelju složenosti upale) uključuje prijem:

• antacidi koji neutrališu hlorovodoničnu kiselinu u digestivnom soku (Gastal, Phosphalugel, Maalox);
• inhibitori protonske pumpe (omeprazol);
• gastroprotektori - lekovi koji štite sluzokožu od raznih iritansa (Vikair, De-nol);
• lekovi koji imaju anti-sekrecijsko delovanje (famotidin, cimetidin, ranitidin);
• prokinetici koji stimulišu motilitet probavnog sistema (Raglan, Zerukal, Ceruglan, Motilium).

Kod akutnog bakterijskog gastritisa, antibiotici (cefaleksin, neomicin, tetraciklin, levomicetin, ampicilin) ​​se obično koriste u dozama koje je propisao lekar. Da bi se ublažio napad bola, propisuju se antispazmodici (Papaverin, Platifilin, Atropin).

U slučaju flegmonog oblika bolesti, lečenje se može obaviti isključivo hirurškim putem: gastrotomijom (otvaranje lumena želuca), resekcijom (parcijalnom) ili gastrektomijom (potpuno uklanjanje šupljeg organa uz uvođenje esophageal-intestinalne fistule), punkcija (perkutana) drenaža gnojnog fokusa. Važna uloga u liječenju bilo koje vrste upale je dijeta.

Mnoge droge imaju starosna ograničenja jer su previše toksična za djecu. U tom smislu, liječenje akutnog gastritisa kod djeteta se donekle razlikuje od tretmana odrasle osobe.

Tako, na primer, obilno povraćanje se uzima da bi se eliminisalo jedno imenovanje Aminazina. Toksično-infektivni agensi se mogu ukloniti pomoću Oksacilina, Gentamicina, Zeporina. U slučaju velikog gubitka tečnosti u tijelu, Ringer-ova fiziološka otopina se prikazuje intravenski. Budite sigurni da se pridržavate odmora u krevetu, kao i gladna dijeta u prvih 8-10 sati nakon početka simptoma gastritisa.

Prognoza i prevencija

Blagovremeno i kompetentno liječenje upale želuca uzrokuje povoljnu prognozu za pacijenta. Međutim, ponovni razvoj patologije može dovesti do transformacije akutne forme u hroničnu. Kod korozivnog i flegmonusnog gastritisa ne isključuje se mogućnost smrti zbog peritonitisa i sepse trbušne šupljine.

Da bi se to izbeglo, pametnije je zapamtiti kompleks preventivnih mera koje su povezane zdrav način života život i odustajanje od loših navika. Prevencija gastritisa podrazumeva i poštovanje higijene hrane (proveru kvaliteta i pravilnog skladištenja proizvoda, preradu tokom kuvanja, čistoću kuhinjskog pribora) i kompetentnu organizaciju (isključujući prejedanje, punu ishranu, redovni unos hrane). Upotreba lekova treba da se zasniva na obaveznoj kontroli: broj doza na dan i doziranje se vrši strogo po nalogu lekara ili prema uputstvima.

Dieting

Dijeta za bilo koju gastrointestinalne bolesti   je osnovni dio procesa liječenja. Dakle, u akutnoj fazi gastritisa, hrana se konzumira u otrcanoj / tečnoj formi sa dovoljnim sadržajem masti i proteina. Upotreba ugljenih hidrata, nasuprot tome, treba da bude ograničena, a hrana bogata vlaknima i potpuno isključena iz ishrane. Odbijanje od slanog, začinskog, prženog, kiselog jela, dimljenog mesa, konzervirane hrane, marinada, začina, tvrdo kuvanih jaja, proizvoda od fancy ili lisnatog testa je obavezno. Izbor ribe i mesa treba da pada na sorte bez masnoća. Ako stomačni problemi ne piju alkoholna pića, gazirana, kvas, kava, jaki čaj.

Na osnovu ovoga približni meni   dijete za taj dan mogu biti sljedeće:

• 1. doručak - pirinčani puding od riže, meko kuvano jaje, čaj s mlijekom;
• 2. doručak - niski masni sir, šipak;
• ručak - supa u mesnoj čorbi sa pire krompirom, narezanim kotlinama sa rezancima, kompotom od sušenog voća;
• popodnevna užina - žele iz ne-kiselog bobičastog voća;
• večera - pire krompir na vodi, kuvana morska riba, sušeni komad bijelog kruha, borovnica ili čaj;
• za noć - čaša mlijeka ili nemasni kefir.

Folk lijekovi

Akutna faza gastritisa kod djece i odraslih može se tretirati nekonvencionalno samo uz odobrenje liječnika, i ako težina bolesti ne uzrokuje smrtnu prijetnju.

1. Kada je upala želuca, praćena niskim kiselinama, to je efikasno sredstvo iz soka od aloe i meda, uzetih u jednakim dijelovima. Uzmite ga svaki dan po 1 žlicu pre obroka.

2. U slučaju gastritisa sa visokom kiselošću, svježe iscijeđeni sok od krumpira pomaže dobro, čija je upotreba (utrom ujutro) također preporučljiva kako bi se spriječilo pogoršanje.

3. Možete se riješiti neugodnih simptoma patologije gastrointestinalnog trakta uz pomoć krkavice: 3 žlice biljke se pune sa 300 ml vode i kuhaju 5 minuta. Tečno piće umesto čaja, dodajući malo meda kako bi poboljšali ukus i poboljšali korisna svojstva.

• s pojavom akutnog tijeka gastritisa, važno je prije svega odbiti jesti (neko vrijeme) kako bi se osigurala odmaranje želučane sluznice;
• unos hrane treba da bude čest, u malim porcijama; proces žvakanja je temeljit i bez žurbe; temperatura hrane - ugodna za probavni sistem;
• potrebno je odustati ne samo od ovisnosti kao što je zloupotreba alkohola, već i od pušenja cigareta;
• ne preporučuje se nošenje odeće koja je čvrsta.

Akutna upala želuca, u zavisnosti od porijekla, zahvaća sve slojeve želučanog zida ili utječe samo na njenu površinu. Gastritis je najčešća bolest digestivnog trakta. Lečenje akutnog gastritisa vrši se uz pomoć dijete i farmakoterapije - uz upotrebu antibiotika, antacida i sredstava za oblaganje, lekova koji regulišu kiselost želučanog soka, intravenske infuzije i oralne rehidracije. Za gnojni gastritis indiciran je kirurški tretman.

Uzroci bolesti

Upala sluznice želuca uzrokovana je brojnim endogenim (unutrašnjim) i egzogenim (egzogenim) faktorima.

Među njima su i uzroci akutnog gastritisa:

• nezdrava hrana (začinjena, gruba, pretjerano vruća ili kisela);
• alergija na hranu (moraju postojati drugi znaci senzibilizacije);
• razvoj gastritisa kod odraslih uz ispijanje velike količine kave ili alkohola, koji jede i uništava
• unutrašnju ljusku organa;
• trovanje različitim agresivnim supstancama (kiseline, alkalije, soli teških metala);
• zlostavljanje farmakološka sredstvadugotrajnu upotrebu NSAIL i antibiotika;
• štetne efekte zračenja;
• infektivne bolesti probavnog trakta (salmoneloza, stafilokokna infekcija, dizenterija, itd.);
• funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta uzrokovani povredama, opekotinama, operacijom, formiranjem tumora
• organ za varenje;
• poremećaji razmene.

Akutni oblik gastritisa može biti uzrokovan alergijom na hranu - plodovima mora, orašastim plodovima i voćem. Uz to, uzroci gastritisa su produženi nervni stres.

Simptomi bolesti

Klinička slika akutnog gastritisa zavisi od faktora koji je prouzrokovao oštećenje i trajanja njegovog uticaja, kao i od odbrane tela. Početni simptomi akutnog gastritisa pojavljuju se gotovo odmah nakon uticaja stimulusa.

Prvo se javljaju dispeptički simptomi:

• odvratan miris i ukus u ustima;
• bol i težinu u epigastriju;
• smanjen apetit;
• obilno povraćanje sa tragovima sluzi i žuči;
• podrigivanje, mučnina, hipersalivacija.

Posljedica trovanja hranom može biti mučnina, grčevi, nadutost. Povraćanje je moguće, kao i drugi znakovi akutnog gastritisa:

• slabost, loše osećanje;
• loose stolice;
• dehidracija;
• hipertermija.
• u teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija.

Glavni simptomi gnojnog gastritisa:

• visoka groznica;
• trajno povraćanje sa tragovima gnoja;
• brzo pogoršanje zdravlja;
• bolni sindrom.

Slučajna upotreba otrovnih materija dovodi do intenzivnog bola u jednjaku i želucu. Osim toga, u usnoj šupljini i ždrijelu može se vidjeti jaka crvenila i oticanje sluznice. Najnegativnija prognoza bolesti sa gnojnim i. Deformacija želuca može biti posljedica i kemijske opekline sluznice. Lečenje ovih komplikacija je samo hirurško.

Što učiniti s komplikacijama i kako liječiti upaljeno tkivo, liječnik utvrđuje tek nakon pažljivog pregleda i pregleda pacijenta. U akutnoj gnojnoj formi, stanje može biti komplicirano razvojem apscesa, upala pluća, medijastinitisa, upale peritoneuma ili sepse. Indikacije za hitno hirurško liječenje je perforacija želuca.

Oblici bolesti

Akutni oblici bolesti su podijeljeni u sljedeće tipove:

1. Kataralni akutni gastritis je najlakši oblik, njegovi simptomi i liječenje nisu teški za specijaliste. Upalni proces je uzrokovan nepravilnom ishranom ili stresom. Među razlozima za ovaj oblik gastritisa dijeta, prejedanje, dugi prekidi u ishrani. Klinika bolesti je ograničena na dispeptičke simptome.
2. Erozivni gastritis. Simptomi ovog tipa gastritisa su neznatno različiti od drugih tipova bolesti. Njegova pojava je povezana sa trovanjem hranom ili predoziranjem lijekova. Simptomi bolesti su mučnina, bol u epigastriju, dijareja i krvarenje. Dešava se da se manifestacija ovog oblika upale svodi samo na krvarenje. Krvarenje nastaje zbog formiranja erozija na sluznici želuca. Erozivni gastritis sa sumnjom na unutrašnje krvarenje naziva se hemoragijski.
3. karakterizira povreda tijela. Istovremeno, postojeća erozija se uliva u ulcerativnu leziju mišića. Ova bolest, pored nutritivnih uzroka, može biti uzrokovana i infektivnim faktorima.
4. Fibrinozni gastritis je vrlo rijetka upala sluznice. To se dešava kao posledica trovanja (na primer, sa teškim metalima, sublimacijom).
5. Nekrotični gastritis želuca nastaje kada agresivne supstance prodru u organ. Kada se to dogodi kolikvatsionnoe ili nekroze koagulacijskog tkiva. Ne samo spoljašnji, već i dublji slojevi su nekrotizirani, sa formiranjem višestrukih erozija ili perforiranih čireva.
6. Gnojni gastritis se javlja kao posljedica oštećenja sluznice, a proces se širi na sve slojeve organa (flegmon u želucu). Ovaj oblik upale se često razvija nakon oštećenja tkiva želuca uzimanjem čaša, kostiju ili drugih oštrih stranih čestica. U ovom slučaju, neophodna je hitna hirurška intervencija.
7. Refluksni gastritis može biti uzrokovan prenosom sadržaja iz duodenuma u stomačnu šupljinu. Ovo stanje je povezano sa slabim srednjim sfinkterom.

Ponekad efikasnost tretmana upale želuca zavisi od toga koliko brzo pacijent odlazi u bolnicu. U teškim slučajevima može spasiti živote.

Pregled s gastritisom

Da bi se utvrdilo kako se leči akutni gastritis, specijalista mora uzeti anamnezu, intervjuisati pacijenta, obaviti pregled i palpaciju. Pored toga, koriste se instrumentalne metode ispitivanja: duodenum, ezofagogastroduodenoskopija, rendgen, ultrazvuk itd.

Dijagnoza akutnog gastritisa uključuje:

• metod laboratorijskog istraživanja, uključujući bakteriju H. pillory.
• procenu sekretorne aktivnosti i kiselosti želuca.
• rendgensko ispitivanje.
• ultrazvučna metoda pregleda, uključujući i pridruženu patologiju.
• metoda elektrogastroentrografije za određivanje motoričke i evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza potrebno je prikupiti podatke o anamnezi:

• mehaničko oštećenje sluznice: povreda, gutanje oštrih predmeta, modrice;
• upotreba proizvoda ispod standarda;
• uzimanje hemikalija;
• pijenje alkohola.

Gastritis bakterijske prirode često pogađa grupu ljudi koji su konzumirali kontaminiranu hranu. Prilikom utvrđivanja uzroka upale, intervjuisanje rodbine pacijenta pomaže da se utvrdi prisustvo trovanja, priroda štetne supstance i izleči bolest. Takođe je neophodno za dijagnostičke svrhe sačuvati ostatke proizvoda, biološke tečnosti (emetične i fekalne mase), kao i supstance koje su izazvale trovanje.

Lečenje gastritisa

Liječenje akutnog gastritisa provodi se uz korištenje takvih lijekova:

• intravenozno davanje glukoze, slanog rastvora ili vitamina za detoksifikaciju organizma.
• antibakterijski lekovi (kod otkrivanja bakterije H. pilori) - amoksicilin, tetraciklin, klaritromicin i metronidazol.
• antisekretna sredstva: omeprazol, ranitidin, preparati bizmuta. Blokatori histaminskih receptora Famotidine, Sucralfate i Zantac.
• antiholinergici (Atropin, Platyphyllinum) ili antispazmodici (Papaverin, Baralgin) za ublažavanje bolova.
• antihistaminici se propisuju za pacijente sa alergijskim poreklom bolesti. To su difenhidramin, diazolin, Tavegil, Fenkrol.
• hemostatici - Terlipressin, Aprotinin, Vasopresin sa krvarenjem čireva i erozije.
• za poboljšanje motiliteta želuca preporučeni lijekovi Domperidon, metoklopramid;
• pri niskoj kiselosti propisani su sljedeći preparati enzima: Festal, Panzinorm, Mezim.
• sa povećanom sekretornom aktivnošću daju lekove koji omekšavaju agresivnu želučanu sredinu: Almagel, Fosfalyugel.

Trajanje terapije, kao i potreba za dodatnim lijekovima za akutni gastritis, određuje liječnik u svakom pojedinom slučaju. uslove treba sprovoditi samo sa površnim oblikom bolesti. Složeniji oblici bolesti zahtijevaju bolničko liječenje.

Akutni kataralni gastritis uz adekvatno i pravovremeno liječenje obično završava brzim oporavkom. Stoga je važno da se ne odlaže poseta lekaru, da se ne dozvoli samo-lečenje i da se pridržava hrane koju preporučuje specijalista.