Structura diviziunii simpatice a vns. Diviziuni simpatic și parasimpatic și diferențele lor

introducere

Sistemul nervos autonom este împărțit în părți simpatice, parasimpatice și metasimpatice. Această diviziune are anumite baze funcționale și structurale. Ele aparțin tuturor celor trei părți principale ale arcului reflex. Arcul reflex al reflexului vegetativ constă în legături senzoriale, intercalare și motorii.

Procesele periferice ale celulelor senzoriale se dezvoltă în organele interne, în piele etc., în timp ce cele centrale sunt în contact sinaptic cu neuronii intercalari ai diferitelor segmente. A doua legătură a acestui arc poate fi simplificată ca un cluster de neuroni în coarnele laterale ale măduvei spinării. Procesele lor părăsesc măduva spinării în compoziția rădăcinilor ventrale, intră în trunchiurile nervoase somatice și de acolo, sub formă de ramuri de legătură albe, sunt îndreptate către nodurile tulpinii sinaptice. Aici este trecerea unei părți din ele la celulele efectoare. A treia legătură este o celulă nervoasă care migrează de la măduva spinării la unul din nodurile periferice.

Rolul sistemului nervos autonom este reglarea metabolismului, excitabilității și a organelor periferice automate, precum și a sistemului nervos central.

Sistemul nervos vegetativ reglează și modifică starea fiziologică a țesuturilor și organelor, adaptându-le la activitatea curentă a întregului organism și la condițiile de mediu. În funcție de condițiile de funcționare a organelor, sistemul nervos vegetativ exercită un efect corectiv și declanșator asupra lor. Dacă corpul este automat și funcționează continuu sau "lansat în slujbă", iar impulsurile care vin de-a lungul nervilor simpatic sau parasimpatic doar își întăresc sau slăbesc activitatea, în acest caz vorbesc despre o influență corectivă. Dacă lucrarea unui organ nu este constantă, ci este excitată de impulsurile care vin prin intermediul nervilor simpatic sau parasympatic, în acest caz ei vorbesc despre efectul de pornire al sistemului nervos vegetativ. Efectele inițiale sunt adesea completate de corecții.

  Influența sistemului nervos simpatic și parasympatic asupra funcției organelor

În cele mai multe organe inervate de sistemul nervos autonom, stimularea fibrelor simpatic și parasimpatic provoacă efectul opus. Astfel, iritarea severă a nervului vagus determină o scădere a ritmului și a forței bătăilor inimii, iritarea nervului simpatic crește ritmul și forța bătăilor inimii; influențele parasympatice dilate vasele limbii, glandele salivare, organele genitale, compasiunea simpatică a acestor vase; nervii parasympatici constrictează elevul, se extinde simpatic; efecte parasympatice, bronhii înguste, expansiune simpatică; nervul vagus stimulează activitatea glandelor gastrice, inhibă simpaticul; nervii parasympatici determină relaxarea sfincterului vezicii urinare și contracția mușchilor, simpatic reduce sfincterul și relaxează mușchii etc. Se constată că sistemul nervos simpatic afectează simțurile. Impulsurile care se deplasează de-a lungul căilor simpatice acționează și asupra sistemului nervos central, în special asupra funcției reflexe a medulla oblongata și a midbrainului, precum și asupra activității reflexe condiționate a cortexului cerebral. Conform unor autori, după îndepărtarea nodurilor simptomatice cervicale superioare la câine există încălcări ale activității reflexe condiționate. Pe baza acestor date, LA Orbeli a făcut o declarație despre funcția globală adaptivă-trofică a sistemului nervos simpatic. Conform acestei concepții, sistemul simpatic reglează metabolismul, trofeul și excitabilitatea tuturor organelor și țesuturilor corpului, asigurând adaptarea organismului la condițiile curente de activitate. Dacă diviziunea simpatică joacă un rol universal adaptiv-trofic, atunci semnificația fiziologică a diviziunii parasimpatice rămâne neclară. O serie de fapte indică faptul că diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom acționează procesele asociate cu consumul de energie și parasympaticul cu acumularea în organism. Un punct de vedere a arătat că "antagonismul" între aceste două diviziuni se manifestă tocmai prin faptul că influențele simpatice activează procesele asociate cu activitatea organismului și influențele parasimpatice contribuie la restaurarea acelor resurse care sunt cheltuite în timpul acestei activități. Cu toate acestea, se știe că un număr de organe inervate de nervii simpatic (mușchii scheletici, organele senzoriale, sistemul nervos central în sine) funcționează foarte activ sub exercitarea forțelor, dar nu au o inervație parasympatică. Anume, aceste organisme trebuie în primul rând să-și restabilească resursele petrecute în timpul unor activități intense. Viața organismelor în condiții biologice naturale este o luptă continuă pentru existență, în care cuceririle cele mai potrivite, adică cele mai clare, mai puternice, agile, rapide, neobosite, cuceresc. În organismele superioare în curs de evoluție, a existat o nevoie vitală de a crea un instrument care să mobilizeze maxim motorul și activitatea intelectuală care lansează toate resursele, toate rezervele corpului. Diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom a devenit un astfel de instrument. Acest departament destabilizează deseori procesele fiziologice, oferind un maxim de stres pentru funcțiile tuturor acelor organe și sisteme care sunt necesare pentru eforturi extraordinare, pentru mobilizarea gigantică a resurselor intelectuale și a energiei, pentru puterea și amploarea fără precedent a activității musculare, pentru salvarea corpului prin luptă sau fugă. Din cele de mai sus, este clar că secțiunea simpatică violează adesea constanța mediului intern. Sarcina restabilirii și menținerii constanței mediului intern în cazul oricăror tulburări și schimbări cauzate de excitația diviziunii simpatice, se încadrează în proporția diviziunii parasimpatice. În acest sens, activitatea celor două diviziuni se poate manifesta uneori ca antagonism. Dar aceasta nu înseamnă că funcțiile organelor și țesuturilor sunt controlate numai de influențe antagoniste. Fibrele nervoase parasimpatice, în unele cazuri, pot stimula și inhiba funcția organelor reglate de acestea, asigurând toate procesele de reglementare curente necesare pentru menținerea homeostaziei. Recent, sa demonstrat că acetilcolina secretizată de terminațiile sistemului parasimpatic poate inhiba secreția norepinefrinei prin terminarea sistemului nervos simpatic și, în plus, poate reduce sensibilitatea adrenoreceptorilor la acțiunea catecolaminelor. Astfel, sistemul parasimpatic poate juca rolul de regulator (modulator) al influențelor simpatice, fiind un fel de factor "antistres". Sarcina diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom este de a corecta continuu schimbările cauzate de influența diviziunii simpatice, de a restabili și de a menține homeostazia.

Capitolul 17. Antihipertensive

Medicamentele antihipertensive sunt numite medicamente care reduc tensiunea arterială. Cel mai adesea ele sunt utilizate în hipertensiune, adică cu tensiune arterială crescută. Prin urmare, acest grup de substanțe este, de asemenea, numit medicamente antihipertensive.

Hipertensiunea arterială este un simptom al multor boli. Distinge hipertensiune primară sau hipertensiune (hipertensiune arterială esențială), precum și hipertensiune secundară (simptomatică), cum ar fi hipertensiunea în glomerulonefrită și sindromul nefritic (hipertensiune renală), îngustarea arterelor renale (hipertensiune renovasculară), feocromocitom, hiperaldosteronism și colab.

În toate cazurile, încercarea de a vindeca boala de bază. Dar chiar dacă acest lucru nu reușește, hipertensiunea ar trebui eliminată, deoarece hipertensiunea arterială contribuie la dezvoltarea aterosclerozei, angină pectorală, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, tulburări vizuale și tulburări ale funcției renale. O creștere accentuată a tensiunii arteriale - criza hipertensivă poate duce la hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral hemoragic).

În diferite boli, cauzele hipertensiunii arteriale sunt diferite. În stadiul inițial al hipertensiunii arteriale, hipertensiunea arterială este asociată cu o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic, ceea ce duce la o creștere a capacității cardiace și la o îngustare a vaselor de sânge. În acest caz, tensiunea arterială este redusă efectiv de substanțe care reduc efectele sistemului nervos simpatic (medicamente antihipertensive cu acțiune centrală, blocante adrenergice).

În bolile renale, în stadiile ulterioare ale hipertensiunii arteriale, o creștere a tensiunii arteriale este asociată cu activarea sistemului renină-angiotensină. Angiotensina II rezultată constrictează vasele de sânge, stimulează sistemul simpatic, crește eliberarea aldosteronului, ceea ce crește reabsorbția ionilor de Na + în tubulii renale și astfel reține sodiul în organism. Trebuie prescrise medicamente care reduc activitatea sistemului renină-angiotensină.

În feocromocitomul (tumora adrenal medulla), adrenalina și norepinefrina eliberată de tumoare stimulează inima și contractează vasele de sânge. Un feocromocitom este îndepărtat chirurgical, dar înainte de intervenție chirurgicală, în timpul intervenției chirurgicale sau, în cazul în care intervenția chirurgicală nu este posibilă, tensiunea arterială este redusă cu ajutorul blocantelor de viespe.

O cauză obișnuită a hipertensiunii arteriale poate fi retenția de sodiu în organism din cauza aportului excesiv de sare și a factorilor natriuretici insuficienți. Conținutul crescut de Na + din mușchii netede ai vaselor de sânge conduce la o îngustare a vaselor (funcția Na + / Ca 2+ a schimbătorului este degradată: cantitatea de Na + scade și randamentul Ca2 +, nivelul Ca2 + în citoplasma mușchilor netezi crește). Ca rezultat, tensiunea arterială crește. Prin urmare, în cazul hipertensiunii arteriale, se utilizează adesea diuretice care sunt capabile să elimine excesul de sodiu din organism.

Cu hipertensiune arterială de orice origine, vasodilatatoarele miotropice au efecte antihipertensive.

Se crede că pacienții cu hipertensiune arterială antihipertensivă trebuie aplicați sistematic, prevenind creșterea tensiunii arteriale. În acest scop, este recomandabil să se prescrie medicamente antihipertensive cu durată lungă de acțiune. Cele mai frecvente medicamente care sunt 24 de ore și pot fi administrate o dată pe zi (atenolol, amlodipină, enalapril, losartan, moxonidină).

În medicina practică, medicamentele antihipertensive sunt cel mai adesea utilizate în diuretice, beta-adrenoblocante, blocante ale canalelor de calciu, a-blocante, inhibitori ai ACE, blocante ale receptorilor AT1.

Pentru a reduce crizele hipertensive, se injectează intravenos diazoxid, clonidină, azameton, labetalol, nitroprusid de sodiu, nitroglicerină. În crizele hipertensive non-severe, captoprilul, clonidina este prescris sub-lingual.

Clasificarea medicamentelor antihipertensive

I. Mijloacele care reduc influența sistemului nervos simpatic (medicamente antihipertensive neurotropice):

1) mijloace de acțiune centrală,

2) mijloacele care blochează inervația simpatică.

P. Agenți vasodilatatori miotropici:

1) donatori N0,

2) activatori ai canalelor de potasiu,

3) medicamente cu mecanisme de acțiune inexplicabile.

III. Blocante ale canalelor de calciu.

IV. Mijloace de reducere a efectelor sistemului renină-angiotensină:

1) agenți care perturbă formarea angiotensinei II (agenți care reduc secreția de renină, inhibitori ECA, inhibitori ai vasopeptidazei);

2) blocante ale receptorilor AT1.

V. Diuretice.

Medicamente care reduc efectele sistemului nervos simpatic

(medicamente antihipertensive neurotropice)

Cele mai înalte centre ale sistemului nervos simpatic sunt situate în hipotalamus. De aici, excitația este transmisă în centrul sistemului nervos simpatic, localizat în regiunea rostroventrolateral a medulla oblongata (RVLM - rostro-ventrolateral medulla), denumită în mod tradițional centrul vasomotor. Din acest centru, impulsurile sunt transmise centrelor simpatice ale măduvei spinării și, de asemenea, de-a lungul inervației simpatice către inimă și vasele de sânge. Activarea acestui centru duce la o creștere a frecvenței și rezistenței contracțiilor inimii (o creștere a capacității cardiace) și la creșterea tonusului vaselor de sânge - crește presiunea arterială.

Tensiunea arterială poate fi redusă prin deprimarea centrelor sistemului nervos simpatic sau prin blocarea inervației simpatice. În conformitate cu aceasta, agenții hipotensivi neurotropici sunt împărțiți în agenți centrali și periferici.

K medicamente antihipertensive  includ clonidina, moxonidina, guanfacina, metildopa.

Clonidina (clonidina, hemiton) - un adrenomimetic 2, stimulează un adrenoreceptor 2A în centrul reflexului baroreceptorului în medulla (nucleul tractului solitar). În același timp, sunt excitate centrele vagului (ambiguu nucleu) și neuronii inhibitori, care au un efect supresiv asupra RVLM (centrul vasomotor). În plus, efectul inhibitor al clonidinei asupra RVLM se datorează faptului că clonidina stimulează receptorii I 1 (receptori ai imidazolinei).

Ca rezultat, efectul inhibitor al vagusului asupra inimii crește și efectul stimulativ al inervației simpatice asupra inimii și a vaselor de sânge scade. În consecință, producția cardiacă și tonul vaselor sanguine (arteriale și venoase) sunt reduse - tensiunea arterială este redusă.

În parte, efectul hipotensiv al clonidinei este asociat cu activarea a2-adrenoreceptori presinaptici la sfârșitul fibrelor adrenergice simpatice - eliberarea norepinefrinei scade.

În doze mai mari, clonidina stimulează adrenoreceptorii extrasynaptici și B-adrenoreceptorii musculaturii netede ale vaselor de sânge (Fig.45) și cu administrare intravenoasă rapidă poate provoca vasoconstricție pe termen scurt și creșterea tensiunii arteriale (prin urmare, clonidina administrată intravenos este administrată lent timp de 5-7 minute).

În legătură cu activarea unui 2-adrenoreceptor al SNC, clonidina are un efect sedativ pronunțat, potențează acțiunea etanolului și prezintă proprietăți analgezice.

Clonidina - agent antihipertensiv foarte activ (doză terapeutică pentru administrare orală 0.000075 g); dureaza aproximativ 12 ore, dar poate fi cauzata de un efect sedativ subiectiv neplacut (confuzie de ganduri, incapacitate de concentrare), depresie, toleranta scazuta la alcool, bradicardie, ochi uscat, gura uscata, constipatie, impotenta. Cu o încetare bruscă a consumului de droguri, sindromul de renunțare pronunțată se dezvoltă: după 18-25 ore crește tensiunea arterială, este posibilă o criză hipertensivă. Adaptorii beta sporesc sindromul de retragere a clonidinei, deci împreună aceste medicamente nu sunt prescrise.

Clonidina este utilizată în principal pentru reducerea rapidă a tensiunii arteriale în cazul crizelor hipertensive. În acest caz, clonidina este administrată intravenos timp de 5-7 minute; cu introducerea rapidă a unei posibile creșteri a tensiunii arteriale datorită stimulării unor nave cu 2-adrenoreceptori.

Soluțiile de clonidină sub formă de picături oftalmice sunt utilizate în tratamentul glaucomului (reducerea producției de fluid intraocular).

moxonidina(zinc) stimulează receptorii imidazolinei 11 și într-o măsură mai mică un adrenoreceptor 2 în medulla oblongata. Ca urmare, activitatea centrului vasomotor scade, debitul cardiac scade, iar tonul vaselor de sânge scade, iar presiunea arterială scade.

Medicamentul se administrează pe cale orală pentru tratamentul sistematic al hipertensiunii 1 dată pe zi. În contrast cu clonidina, atunci când se utilizează moxonidina, sedarea, gura uscată, constipația și sindromul de întrerupere sunt mai puțin pronunțate.

guanfacine(estulic), în mod similar cu clonidina, stimulează un adenoreceptor central 2. În contrast, clonidina nu afectează receptorii 1 1. Durata efectului hipotensiv de aproximativ 24 de ore. Alocați înăuntru pentru tratamentul sistematic al hipertensiunii. Sindromul de retragere este mai puțin pronunțat decât cel al clonidinei.

metildopa(dopegită, aldomet) prin structura chimică - a-metil-DOPA. Medicamentul este prescris în interior. În organism, metildopa este convertită în metilnoradrenalină și apoi în metiladrenilin, care stimulează un 2-adrenoreceptor din centrul reflexului baroreceptor.

Metabolismul metildopa

Efectul antihipertensiv al medicamentului se dezvoltă după 3-4 ore și durează aproximativ 24 de ore.

Efecte secundare ale metildopa: amețeli, sedare, depresie, congestie nazală, bradicardie, uscăciune a gurii, greață, constipație, funcție hepatică anormală, leucopenie, trombocitopenie. Datorită efectului de blocare a a-metil-dopaminei asupra transmiterii dopaminergice sunt posibile: parkinsonism, creșterea producției de prolactină, galactoree, amenoree, impotență (prolactina inhibă producția hormonilor gonadotropici). Cu o încetare bruscă a retragerii de medicament se manifestă după 48 de ore.

Mijloace care blochează inervația simpatică periferică.

Pentru a scădea tensiunea arterială, inervația simpatică poate fi blocată la nivelul: 1) gangliei simpatice, 2) terminațiilor fibrelor simpatice (adrenergice) postganglionice; 3) receptorilor adrenergici ai inimii și vaselor de sânge. În consecință, sunt utilizați ganglioblocatori, simpatolitici, ad-blocanți.

ganglioplegic - hexametoniu(Benzo-hexon) azametony(Pentamină) trimetafan(arfonad) blochează transmiterea excitației în ganglionile simpatice (blochează N-xo-linoreceptorii neuronilor ganglionici), blochează receptorii N-colinergici ai celulelor cromafinelor suprarenale și reduce eliberarea de adrenalină și noradrenalină. Astfel, ganglioblocerii reduc efectul stimulativ al inervației simpatic și al catecolaminelor asupra inimii și vaselor de sânge. Există o slăbire a contracțiilor inimii și expansiunea vaselor arteriale și venoase - presiunea arterială și venoasă este redusă. În același timp, ganglioblocerii blochează ganglionii parasimpatici; eliminând astfel efectul inhibitor al nervilor vagului asupra inimii și, de obicei, provoacă tahicardie.

Pentru utilizarea sistematică, ganglioblocerii nu au o utilizare foarte mică din cauza efectelor secundare (hipotensiune ortostatică severă, tulburări de cazare, uscăciune gurii, tahicardie, atonie intestinală și vezică, disfuncții sexuale sunt posibile).

Hexametonul și azametoniul sunt 2,5-3 ore; se injectează intramuscular sau sub piele în timpul crizelor hipertensive. Azametoniul se administrează, de asemenea, intravenos încet în 20 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu în caz de criză hipertensivă, umflare a creierului, plămâni pe fundalul presiunii arteriale crescute, spasme ale vaselor periferice, colici intestinali, hepatice sau renale.

Trimetafan durează 10-15 minute; administrată intravenos în soluții pentru hipotensiunea controlată în timpul operațiilor chirurgicale.

simpatolitic- rezerpină, guanetidină(Octadina) reduce eliberarea de norepinefrină din terminațiile fibrelor simpatice și astfel reduce efectul stimulativ al inervației simpatice asupra inimii și vaselor de sânge - presiunea arterială și venoasă este redusă. Reserpina reduce conținutul de norepinefrină, dopamină și serotonină în sistemul nervos central, precum și conținutul de adrenalină și noradrenalină în glandele suprarenale. Guanetidina nu penetrează bariera hemato-encefalică și nu modifică conținutul de catecolamine în glandele suprarenale.

Ambele medicamente diferă în ceea ce privește durata acțiunii: după încetarea administrării sistematice, efectul hipotensiv poate dura până la 2 săptămâni. Guanetidina este semnificativ mai eficientă decât rezerpina, dar este rar utilizată datorită efectelor secundare pronunțate.

În legătură cu blocarea selectivă a inervației simpatice, prevalează influența sistemului nervos parasympatic. Prin urmare, utilizarea de simpatolitic posibil: bradicardie, secreție in-vychenie a HC1 (contraindicată în boala ulcerului peptic), diaree. Guanetidina determină hipotensiune ortostatică semnificativă (asociată cu o scădere a presiunii venoase); atunci când se utilizează hipotensiune arterială ortostatică rezerpină puțin pronunțată. Reserpina reduce nivelul de monoamine din sistemul nervos central, poate provoca sedare, depresie.

și -Ldrenoblokatory  reduce efectul stimulativ al inervației simpatice asupra vaselor de sânge (artere și vene). În legătură cu expansiunea vaselor de sânge scade presiunea arterială și venoasă; contracțiile inimii sunt crescute reflexiv.

blocanții 1-adrenergici - prazosin(Minipress), doxazosin, terazosinprescrise pentru tratamentul sistematic al hipertensiunii arteriale. Prazozina acționează 10-12 ore, doxazosin și terazozin-18-24 ore.

Efecte secundare ale blocantelor 1-adrenergice: amețeli, congestie nazală, hipotensiune ortostatică moderată, tahicardie, urinare frecventă.

un blocant adrenergic 1 și 2 fentolaminăfeochromocitomul se utilizează în feocromocitomul înainte și în timpul intervenției chirurgicale, precum și în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă.

β   - Blocante adrenergice  - unul dintre cele mai frecvent utilizate grupuri de medicamente antihipertensive. În cazul utilizării sistematice, ele determină un efect hipotensiv persistent, previne creșterea accentuată a tensiunii arteriale, practic nu determină hipotensiune ortostatică, prezintă proprietăți antianginoase și antiaritmice în plus față de proprietățile hipotensive.

β-blocantele slăbesc și reduc contracțiile inimii - scăderea tensiunii arteriale sistolice. În același timp, beta-blocanții contractează vasele de sânge (blocul receptorilor β2-adreno). De aceea, presiunea arterială medie scade ușor ușor (cu hipertensiune arterială sistolică izolată, presiunea arterială poate scădea chiar și după o singură utilizare a blocantelor β-alobinice), cu o singură aplicare a p-adrenobloctorilor.

Cu toate acestea, dacă blocanții r-adrenergici sunt utilizați sistematic, după 1 - 2 săptămâni, vasoconstricția este înlocuită de expansiunea lor - tensiunea arterială scade. Dilatarea vasculară se explică prin faptul că utilizarea sistematică a blocantelor r-adrenergice în legătură cu scăderea debitului cardiac restabilește reflexul depresorului baroreceptorului, care este slăbit în hipertensiunea arterială. În plus, vasodilatația este promovată prin reducerea secreției de renină de către celulele rinichi juxtaglomerulare (blocul beta-adrenoreceptor), precum și blocarea adrenoreceptorilor beta2-presinaptici la sfârșitul fibrelor adrenergice și scăderea norepinefrinei.

Pentru tratamentul sistematic al hipertensiunii arteriale, blocanții β1-adrenergici cu acțiune îndelungată sunt mai des folosiți. atenolol(tenormin, durează aproximativ 24 de ore); betaxololului(valabil până la 36 de ore).

Efectele secundare ale blocantelor β-adrenergice: bradicardie, insuficiență cardiacă, conductivitate atrioventriculară scăzută, niveluri plasmatice reduse HDL, tonă crescută a bronhiilor și vaselor periferice (mai puțin pronunțată în blocanții β1), efect crescut al agenților hipoglicemici, scăderea activității fizice.

a 2 β - Blocante adrenergice - labetalol(Trandat) carvedilol(dilatren) reduce puterea cardiacă (blocul p-adrenoreceptor) și reduce tonul vaselor periferice (bloc adrenoreceptor). Medicamentele sunt utilizate intern pentru tratamentul sistematic al hipertensiunii. Labetalolul este, de asemenea, administrat intravenos în crize hipertensive.

Carvedilol este utilizat, de asemenea, în insuficiența cardiacă cronică.

Departamentul simpatic  funcția sa principală este trofică. Aceasta asigură procese oxidative crescute, creșterea respirației, creșterea activității cardiace, adică adaptează corpul la condițiile de activitate intensă. În acest sens, tonul sistemului nervos simpatic predomină în timpul zilei.

Diviziunea parasympatică exercită un rol de protecție (îngustarea pupilului, bronhiile, reducerea frecvenței cardiace, golirea organelor abdominale), tonul său predominând noaptea ("regatul vagului").

Diviziile simpatic și parasimpatic diferă și în mediatori - substanțe care transmit impulsuri nervoase în sinapse. Mediatorul în terminațiile nervoase simpatice este noradrenalina. Mediatorul terminațiilor nervoase parasimpatice - acetilcolina.

Alături de funcțional, există o serie de diferențe morfologice între divizările simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom, și anume:

Centurile parasimpatice sunt fragmentate, localizate în trei părți ale creierului (mesencefalice, bulbare, sacrale) și centrele simpatice într-una (partea toracolumbară).

Nodurile simpatic includ nodurile de ordin I și II, la ordinul parasympatic - III (final). În acest sens, fibrele simpatic preganglionice sunt mai scurte, iar fibrele postganglionice sunt mai lungi decât cele parasympatice.

Diviziunea parasimpatică are o zonă mai limitată de inervație, inervând numai organele interne. Diviziunea simpatică inervază toate organele și țesuturile.

Diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom

Sistemul nervos simpatic este format din părțile centrale și periferice.

Departamentul central  reprezentate de nucleul intermediar-lateral al coarnei laterale a măduvei spinării din următoarele segmente: W 8, D 1-12, P 1-3 (partea toracolumbară).

Departamentul periferic  sistemul nervos simpatic alcătuiesc:

nodurile I și II;

ramuri interstițiale (între nodurile trunchiului simpatic);

ramurile de legătură sunt albe și gri, legate de nodurile trunchiului simpatic;

nervii viscerali, constând din fibre simpatice și senzoriale și orientate spre organe, unde se termină în terminațiile nervoase.

Partea simpatică, pereche, este situată pe ambele părți ale coloanei vertebrale, sub forma unui lanț de noduri de ordinul întâi. În direcția longitudinală, nodurile sunt interconectate de ramificațiile inter-nodale. În părțile lombare și sacrale există și comisii transversale care leagă nodurile din partea dreaptă și cea stângă. Trunchiul simpatic se extinde de la baza craniului la coccyx, în cazul în care portbagajul drept și stâng sunt conectate printr-un nod de coccyx nevărsat. Portul simpatic din punct de vedere topografic este împărțit în 4 secțiuni: cervical, toracic, lombar și sacral.

Nodurile trunchiului simpatic sunt conectate la nervii spinării de ramuri de legătură albe și gri.

Plăcile de legătură albeacestea constau din fibre simpatetice preganglionice, care sunt axonii celulelor nucleului intermediar-lateral al coarnei laterale a măduvei spinării. Acestea sunt separate de trunchiul nervului spinal și intră în cele mai apropiate noduri ale trunchiului simpatic, unde o parte a fibrelor simpatic preganglionice este întreruptă. Cealaltă parte trece prin nod în tranzit și, prin ramificații inter-nod, ajunge la noduri mai îndepărtate ale trunchiului simpatic sau trece la nodurile ordinului II.

Ca parte a ramurilor conjunctive albe sunt și fibrele sensibile - dendritele celulelor nodurilor spinării.

Ramurile de legătură albe merg doar la nodurile lombare toracice și superioare. În glandele cervicale, fibrele preganglionice provin de la nodurile pectorale ale trunchiului simpatic prin ramurile inter-nodale de dedesubt și de la nodurile lombare inferioare prin ramificațiile inter-nodale până la nodurile lombare și sacrale inferioare.

Din toate nodurile trunchiului simpatic, o parte din fibrele postganglionice se alătură nervilor spinali -   branșele de legătură gri  și în compoziția nervilor spinali, fibrele simpatice sunt direcționate către piele și mușchii scheletici pentru a-și regla trofismul și pentru a menține tonul - aceasta somatică sistemul nervos simpatic.

În plus față de ramurile conjunctive gri de la nodurile trunchiului simpatic se îndepărtează ramurile viscerale pentru inervația organelor interne - partea viscerală sistemul nervos simpatic. Se compune din fibre postganglionice (procese ale celulelor din trunchiul simpatic), fibre preganglionice care trec prin nodurile primei ordini fără întrerupere, precum și fibre sensibile (procese ale celulelor nodurilor spinale).

Regiunea cervicală   trunchiul simpatic constă adesea din trei noduri: superioară, mijlocie și inferioară.

Ver x x y yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy    se află în fața proceselor transversale ale vertebrelor cervicale II-III. Următoarele ramuri se îndepărtează de acesta, care mai des formează plexuri de-a lungul pereților vaselor:

Plex al somnului intern(de-a lungul pereților arterei cu același nume ) . Un nerv de piatră profundă se îndepărtează de plexul carotidic intern pentru inervația glandelor mucoasei cavității nazale și a palatului. Continuarea acestui plex este plexul arterei oftalmice (pentru inervația glandei lacrimale și a mușchiului care dilată pupila )    și arterele plexului ale creierului.

Plex al somnului extern. Datorită plexului secundar de-a lungul ramurilor arterei carotide externe, glandele salivare sunt inervate.

Gât-faringian ramuri.

Inima nervului cervical superior

C ddn și y sh y n y yyyeleste situat la nivelul vertebrei cervicale VI. Branșele se îndepărtează de la acesta:

Se încadrează în artera tiroidiană inferioară.

Inima nervului central al inimii cervicaleaderarea la plexul cardiac.

N și n și y șine pentru animale de companie   este situat la nivelul capului coastei I și adesea se îmbină cu butucul I toracic, formând un butuc gât-toracic (stea). Branșele se îndepărtează de la acesta:

Inima nervului cervical inferioraderarea la plexul cardiac.

Ramurile la trahee, bronhii, esofag,   care împreună cu ramurile nervului vag formează un plex.

Departamentul toracic   Trunchiul simpatic este format din 10-12 noduri. Următoarele sucursale se îndepărtează de acestea:

Ramurile vascerale pentru inervația organelor cavității toracice se îndepărtează de la nodurile superioare de 5-6, și anume:

Thoracic nervi inimii.

Ramurile la aortaformarea plexului toracic aortic.

Ramuri la trahee și bronhiicare participă împreună cu ramurile nervului vag în formarea plexului pulmonar.

Ramuri la esofag.

5. Din nodurile de sân V-IX se formează ramurile nervul intern mare.

6. Din nodurile de sân X-XI - nervul intern mic.

Nervii interni trec în cavitatea abdominală și intră în plexul celiac.

Lumbalul coloanei vertebrale   Trunchiul simpatic este format din 4-5 noduri.

Visul nervoase se îndepărtează de ele - nervii lombari interne. Cei de sus intră în plexul celiac, cei inferiori - în plexurile aortice și inferioare mezenterice.

Serviciul Sacral   trunchiul simpatic este reprezentat, de regulă, de patru noduri sacre și un nod coccygeal nepermanent.

De la ei pleacă   nervii interne sacralicare intră în plexurile hipogastrice superioare și inferioare.

Noduri de predispunere și interconectare vegetativă

Nodurile prevertebrale (nodurile ordinului II) fac parte din plexurile vegetative și sunt situate în fața coloanei vertebrale. Pe neuronii motori ai acestor noduri, fibrele preganglionice, nodurile trunchiului simpatic fără întrerupere, sunt întrerupte.

Plexele vegetative sunt situate în principal în jurul vaselor de sânge sau direct în jurul organelor. Plexuses vegetative izolate topografic ale capului și gâtului, ale cavității abdominale și pelvine. În cap și gât, plexurile simpatice sunt situate predominant în jurul vaselor.

În cavitatea toracică, plexurile simpatice sunt situate în jurul aortei descendente, în inimă, la poarta plămânului și de-a lungul bronhiilor, în jurul esofagului.

Cea mai importantă din cavitatea toracică este inima plexului.

În cavitatea abdominală, plexurile simpatice înconjoară aorta abdominală și ramurile acesteia. Dintre acestea, se distinge cel mai mare plex - celiacul ("creierul cavității abdominale").

Plexul celiac  (solar) înconjoară începutul trunchiului celiac și artera mezenterică superioară. De sus, plexul se limitează la diafragmă, pe părțile laterale ale glandelor suprarenale, de jos, ajunge la arterele renale. Următoarele sunt implicate în formarea acestui plex. site-uri(nodurile ordinului II):

Ganglionii celiaci la dreapta și la stângaformă semicirculară.

Nodul mesenteric superior nepereche.

Drept și stânga noduri aoro-renalelocalizat la locul descărcării de la aorta arterelor renale.

Fibrele simpatetice preangangiene care sunt comutate aici vin la aceste noduri, precum și fibrele simpatice și parasimpatice postganglionare și sensibile care trec prin ele.

În formarea plexului celiac să ia parte nervi:

Mari și mici nervi internecare se extind de la nodurile toracice ale trunchiului simpatic.

Lungi nervi interne -   de la nodurile lombare superioare ale trunchiului simpatic.

Ramurile nervului frenic.

Ramurile nervului vagconstând în principal din fibre parasimpatice și sensibile preganglionice.

Continuarea plexului celiac este plexul secundar asociat și neparat de-a lungul pereților ramurilor viscerale și parietale ale aortei abdominale.

Al doilea cel mai important în inervația cavității abdominale este abdominal plexul aortic, care este o continuare a plexului celiac.

Din frunzele plexului aortic inferior plexus mezentericîmpletirea arterei cu același nume și ramurile ei. Aici este localizat

destul de mare nod. Fibrele plexului mezenteric inferior ajung la nivelul sigmoid, descendent și la o parte a colonului transversal. O continuare a acestui plex în cavitatea pelviană este plexul superior rectus care însoțește artera cu același nume.

Continuarea plexului abdominal aortic în jos sunt plexul arterelor și arterelor iliace ale membrelor inferioare, precum și plexul hipogastric superior neparatcare la nivelul capului este împărțit în nervii hipogastrici drept și stâng, formând în cavitatea pelviană plexul hipogastric inferior.

În educație hipogastric plexus  Nodurile vegetative de ordinul II (simpatic) și de ordinul III (near-organ, parasympathetic), precum și nervii și plexurile:

1. Nervii sacre interne- Din portbagajul sacru.

2.  Ramuri ale plexului mezenteric inferior.

3. Nervii pelvieni interneconstând din fibre parasimpatice preganglionice - procese ale celulelor nucleului intermediar-lateral al măduvei spinării din secțiunea sacrală și ale fibrelor sensibile din nodul sacral spinal.

DEPARTAMENTUL PARASIMPATIC AL SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV

Sistemul nervos parasimpatic constă din părțile centrale și periferice.

Departamentul central  include nucleul localizat în tulpina creierului, și anume în midbrain (departamentul mesencefalic), podul și medulla oblongata (departamentul bulbar), precum și în măduva spinării (departamentul sacru).

Departamentul periferic  trimis la:

fibre parasimpatice preganglionice, trecând în compoziția perechilor de nervuri craniene III, VII, IX, X, precum și în nervii pelvieni interne.

comanda III noduri;

fibrele postganglionice care se termină în mușchiul neted și celulele glandulare.

O parte parasympatică a nervului oculomotor (III  un cuplu)   reprezentat de un nucleu suplimentar situat în midbrain. Fibrele preangangiene fac parte din nervul oculomotor, se potrivesc cu nodul ciliar, localizate pe orbită, sunt întrerupte și fibrele postganglionare penetrează în globul ocular la mușchi, ceea ce îngustă pupilele, oferind răspunsul pupilei la lumină, precum și la mușchiul ciliar, care afectează modificarea curburii lentilei cristaline.

O parte parasympatică a nervului interstițial facial (VII  un cuplu)  reprezentat de nucleul salivar superior, care se află în pod. Axoanele celulelor acestui nucleu trec ca parte a nervului intermediar, care se alătură nervului facial. În canalul feței din nervul facial, fibrele parasimpatice sunt separate în două porțiuni. O porțiune este izolată sub forma unui nerv piatră mare, iar cealaltă - sub forma unui șnur de tambur.

Mare nervi de piatră  se conectează cu nervul pietonal profund (simpatic) și formează nervul canalului pterygoid. Ca parte a acestui nerv, fibrele parasimpatice preganglionare ajung la pterygopalatomie și se termină pe celulele sale.

Fibrele postganglionice din nod inervază glandele mucoasei palatului și nasului. O porțiune mai mică din fibrele postganglionice ajunge la glanda lacrimală.

O altă porțiune a fibrelor parasimpatice preganglionice din compoziție tijă de tambur  se alătură nervului lingual (din a treia ramură a nervului trigeminal) și în compoziția ramurii sale se apropie de nodul submandibular, unde este întrerupt. Axoanele celulelor nodului (fibrele postganglionice) inervază glandele salivare submandibulare și sublinguale.

Parasimpatică a nervului glossopharyngeal (IX  un cuplu)  reprezentată de nucleul inferior salivar situat în medulla oblongata. Fibrele preganglionice sunt eliberate ca parte a nervului glossopharyngeal, iar apoi ramurile sale sunt nervul tympanic, care pătrunde în cavitatea timpanică și formează plexul tympanic inervând glandele mucoasei timpanice. Continuarea lui este   un mic pieton nervoscare iese din cavitatea craniană și intră în urechea auriculară, unde sunt întrerupte fibrele preganglionice. Fibrele postganglionice sunt îndreptate spre glanda salivară parotidă.

O parte parasimpatică a nervului vag (X  un cuplu)  reprezentată de nucleul dorsal. Fibrele preganglionice din acest nucleu în compoziția nervului vag și ramurile acestuia ajung la nodurile parasimpatice (III

), care se găsesc în peretele organelor interne (esofagiene, pulmonare, cardiace, gastrice, intestinale, pancreas etc.) sau la poarta organelor (ficat, rinichi, splină), nervul vagului inervază mușchiul neted și glandele organelor interne ale gâtului, toracic și abdominal cavitatea colonului sigmoid.

Parte sacrală a părții parasimpatice a sistemului nervos autonom  reprezentată de nucleele intermediare-laterale ale segmentelor sacre II-IV ale măduvei spinării. Axoanele lor (fibrele preganglionice) părăsesc măduva spinării în rădăcinile anterioare și apoi ramurile anterioare ale nervilor spinali. Din ele ele sunt separate în formă nervii intestinului pelvianși intră în plexul hipogastric inferior pentru inervația organelor pelvine. O parte din fibrele preganglionice are o direcție ascendentă pentru inervația colonului sigmoid.

Sub influența sistemului nervos autonom, are loc un proces complex de reglare a tuturor proceselor interne ale corpului. Sistemul nervos vegetativ (autonom) asigură constanța mediului intern al corpului. Influențele nervoase vegetative se aplică tuturor organelor și țesuturilor. Termenul "sistem nervos autonom (autonom)" reflectă gestionarea funcțiilor involuntare ale corpului. Sistemul nervos autonom este dependent de centrele superioare ale sistemului nervos. Alocarea părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom. Principala lor diferență constă în inervația funcțională și este determinată de atitudinea față de mijloacele care acționează asupra sistemului nervos autonom. Partea simpatică este excitată de adrenalină, iar parasimpaticul - de acetilcolină. Ergotamina are un efect inhibitor asupra părții simpatice și atropinei asupra parasimpaticului.

  Diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom

Formațiile principale ale părții simpatice sunt localizate în principal în cortexul cerebral, precum și în măduva spinării (în coarnele laterale). În măduva spinării de pe coarnele laterale, se încep formarea periferică a diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. Trunchiul simpatic este situat de-a lungul suprafeței laterale a coloanei vertebrale. Trunchiul simpatic are 24 de perechi de noduri simpatice.

  O parte parasympatică a sistemului nervos autonom

Formațiile părții parasimpatice încep de la cortexul cerebral. Există un departament cranio-bulbar în creier și un sacral - în măduva spinării. În departamentul craniobulbar există:

1) sistemul de nuclee viscerale (nucleul III), și anume nuclee de celule mici pereche, care sunt legate de inervarea pupilului (mușchiul neted) și nucleul necorespunzător de celule mici, care asigură inervația musculaturii netede - în partea inferioară a apeductului silvian, sub becurile quadrilateral anterioare;

2) celule de rupere secretoare în nucleul nervului facial (nervul VII) situat în pons;

3) nucleul salivar secretor în sistemul nervului glossopharyngeal (nervul IX) - pentru glanda parotidă și nervul XIII - pentru glandele salivare submandibulare și sublinguale - în medulla;

4) nucleele viscerale ale nervului vag în medulla oblongata, care inervază inima, bronhiile, tractul gastro-intestinal, glandele digestive și alte organe interne.

  Caracteristicile inervării autonome

Toate organele corpului nostru sunt sub influența sistemului nervos autonom (ambele părți). Partea simpatică schimbă abilitățile funcționale ale organelor. Ambele părți ale sistemului nervos autonom sunt interconectate între ele. Dar există state în care o parte a sistemului prevalează asupra celeilalte. Vagotoniei (predominanța părții parasimpatic) se caracterizează prin elevi înguste, umed piele, cianotic, bradicardie, hipotensiune arterială, senzație de apăsare (astmatic) respirație, salivație abundentă, aciditate crescută de suc gastric, tendinta de a spasmelor esofagian, stomac, constipație spastică se înlocuiește cu diaree, schimb scăzut substanțe predispuse la obezitate. Starea vagotoniei este tipică, de exemplu, pentru un dormitor. Sympathicotonia (predominanța părții simpatice) este caracterizată de ochi strălucitori, convexe, cu ochi mari; palid, uscat, cu tendinta de a pilarrektsii piele; tahicardie, hipertensiune arterială, respirație liberă; gura uscată, achilia, extinderea gastrică, constipație atonică; metabolismul activ, predispoziția la emaciare. Starea de simpaticotonie este caracteristică, de exemplu, a stărilor afective (frică, furie etc.).

Cum afectează sistemul nervos autonom organismul? Există posibile condiții în care activitatea organelor individuale sau a sistemelor corporale este perturbată ca urmare a predominării tonului uneia dintre părțile sistemului nervos autonom. Crizele vasotonice sunt, de exemplu, astmul bronșic, urticaria, angioedemul, rinita vasomotorie, maladiile marcante, spasmele simpatoconto-vasculare sub formă de acroasfisie simetrică, migrenă, claudicare intermitentă, boala Rei-no, boală hipertensivă tranzitorie, crize cardiovasculare cu sindromul hipotalamic, leziunile ganglionice.

  Metode de cercetare a sistemului nervos autonom (autonom)

Studiul inervației autonome se bazează în principal pe evaluarea stării și funcției organelor și sistemelor corespunzătoare. Există multe metode clinice și de laborator pentru studierea sistemului nervos autonom. Alegerea metodologiei este determinată în funcție de sarcina și condițiile studiului. Cu toate acestea, în toate cazurile este necesar să se ia în considerare starea inițială a tonusului vegetativ. Studiul se efectuează cel mai bine dimineața pe stomacul gol sau la 2 ore după masă, în același timp, de cel puțin 3 ori. În acest caz, valoarea minimă a datelor obținute este considerată ca fiind valoarea inițială.

Metodele de cercetare clinică, clinică, fiziologică și biochimică au o mare valoare și o aplicație practică.

Un grup mare se compune   reflexele vegetative ale pielii  și   probă.

  Dermograful local  - reacția capilarelor pielii sub formă de roșeață a pielii, care este cauzată de menținerea cu ciocanul sub presiune. Cel mai adesea, o bandă roșie are loc la locul iritației, lățimea acesteia depinde de starea sistemului nervos autonom. O importanță deosebită este dermografismul prea lung (persistent), poate fi evaluat ca fiind predominanța excitabilității vasodilatatoarelor pielii.

Un semn și mai convingător al acestei excitabilități (parasimpatic) este dermograful sublim, atunci când, după accident vascular cerebral, se formează un rolă edematoasă a pielii. O manifestare a excitabilității crescute a vasoconstrictorilor (simpatic) este dermografia albă (spasmul). Natura dermografismului local depinde de gradul de depresie în timpul iritației accident vascular cerebral și de suprafața pielii. De exemplu, iritarea slabă provoacă, de obicei, doar dermografism alb. Ea este în special pronunțată pe pielea membrelor inferioare. Reacția dermografismului local poate fi utilizată numai pentru a determina tonul părții simpatic sau parasimpatic al sistemului nervos autonom.

Cum afectează sistemul nervos autonom organismul?   Reflex dermographism  cauzate de iritarea cu un obiect ascuțit (efectuat pe piele cu vârful unui bolț sau ac). Arcul reflex al unui astfel de dermografism este închis în aparatul segmental al măduvei spinării. Uneori, după expunere, apare o bandă cu muchii cioplite, cu muchii diferite, care durează câteva secunde. Reflexul dermografic dispare cu leziuni ale rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării, precum și rădăcinile anterioare și nervii spinali la nivelul leziunii. Deasupra și sub zona de inervare, reflexul este de obicei păstrat. Se poate de asemenea recomanda așa-numita probă de muștar: fâșiile subțiri de tencuială de muștar sunt suprapuse de o bandă lungă îngustă de sus în jos în cadrul nivelului estimat al leziunii: modificările corespund indicațiilor de dermografism reflex (dar acest lucru nu este întotdeauna corect).

  Pilotoare (pilorarektornye) reflexe pielea cauzată de ciupirea sau răceala (gheață, eter) iritația pielii, cel mai adesea în gât. "Pielea de gâscă" (reflexul spinal) ar trebui considerată un reflex simpatic. Pilorrecția, în special într-o cameră rece, apare și este normală. Pilotoarele reflexe pot avea o valoare topodiagnostică. În leziunile transversale ale măduvei spinării, reflexele pilomotoare în timpul stimulării în partea superioară nu se extind sub zona de conservare a segmentelor (astfel, limita superioară a leziunii poate fi determinată); când este iritată în partea de jos (în zona de dedesubt leziunii), pilarea se extinde în sus numai la segmentele afectate (adică este posibil să se determine limita inferioară a leziunii). În zona segmentelor afectate ale măduvei spinării, reflexul pilomotor este absent.

Atât dermografismul, cât și piloarea nu determină întotdeauna cu exactitate limitele leziunii.

  Transpirații reflexe  pielea are o mare valoare diagnostică. Glandele sudoripare au doar innație simpatică. Mecanismul transpirației este diferit. Tulburările reflexului transpirativ-reflex pot să apară la diferite locuri ale procesului de boală.

  Testul de aspirină  (cu un pahar de ceai fierbinte dau 1,0 g de acid acetilsalicilic) provoacă transpirații difuze. Cu leziuni corticale, apare un tip monoplegic de lipsă sau scădere a transpirației, cu o leziune a regiunii diencefalice, hipotalamice, hemiplegice.

  încălzire  subiectul produce reflexe de transpirație spinală (prin celulele coarnei laterale ale măduvei spinării). Odată cu înfrângerea centrelor segmentare ale măduvei spinării, încălzirea pacientului, precum și testul aspirinei, indică absența sau reducerea transpirației în zonele respective.

  Testul cu pilocarpină  (1 ml de soluție apoasă 1% de acid clorhidric pilocarpină se injectează subcutanat la pacient). Absența sau reducerea transpirației indică deteriorarea sistemului nervos periferic.

Cel mai bun mod de a determina transpirația și zonele de încălcare a acesteia este   Metoda minore.  Pielea pacientului este acoperită cu o soluție de iod într-un amestec cu alcool și ulei de ricin. Uneori după uscare, pielea este uniform presărată cu pulbere de amidon. Apoi, transpirația este cauzată în diferite moduri, ca urmare a iodului combinat cu amidon în locurile de transpirație, se formează un intens violet albastru, uneori chiar și o culoare neagră. În zonele în care nu exista transpirație, nu se formează pete. Rezultatele sunt fotografiate sau schițate.

O altă metodă pentru determinarea transpirației (umidității) pielii -   electrometru.  În această metodă se folosește aparatul destul de obișnuit al lui N. I. Mishchuk. Prin această metodă, zonele de transpirație defectuoasă sunt mai dificil de determinat.

Interesant, dar dificil și greu de evaluat rezultatele obținute este   metoda electrică de rezistență a pielii.  Conductivitatea electrică a pielii este determinată de un număr de factori: umiditate, adică transpirația pielii, starea vasculară, gradul de hidrofilitate a pielii etc. O creștere a rezistenței la piele electrică ar trebui considerată ca o manifestare în zona examinată a pielii a predominării tonului simpatic de inervare.

Printre testele cutanate, studiul are o distribuție largă.   temperatura pielii.  Acest test are o importanță deosebită în evaluarea generală a inervației viscerale, a tonusului și a stabilității sale. Constanța temperaturii este asigurată de influența regulatoare a centrelor viscerale cerebrale. Pe lângă metodele special adaptate pentru măsurarea rapidă și precisă a temperaturii pielii în orice zonă a pielii cu termometre cu mercur, este folosită din ce în ce mai mult metoda electrometrică (termocuplul), furnizată de dispozitivul lui N. N. Mishchuk (dispozitivul combinat PK-5).

Temperatura pielii reflectă starea de aprovizionare cu sânge a pielii, care este un indicator important al inervației autonome. Se observă asimetriile temperaturii pielii (cum ar fi hemizidromul), care depășesc 1 ° C, cu leziuni unilaterale ale regiunii hipotalamice. Există modificări de temperatură teritorială cu leziuni focale ale cortexului cerebral - hemiplegie cerebrală.

Testele cutanate includ, de asemenea, definiția   sensibilitatea pielii la razele ultraviolete  prin determinarea biodizării, adică stabilirea gradului minim de expunere a razelor, care provoacă roșeață.

Pentru a asigura condițiile standard, se aplică condiții permanente de expunere. Ca un control, rezultatele radiațiilor sunt de obicei luate în considerare în aceleași condiții ale unui teritoriu simetric, "sănătos". Roșeața apare datorită mecanismului reflex: în timpul iradierii se formează substanțe asemănătoare histaminei sau histaminei. Apariția precoce și intensitatea roșeaței sunt considerate ca un efect parasimpatic, debut întârziat, intensitate slabă a eritemului (roșeață) - ca simpatic. Această metodă este utilizată pe scară largă pentru diagnosticul topic: se obțin date foarte clare atunci când nervii periferici sunt deteriorați; asimetriile apar în hemiplegia cerebrală, leziunile diencefalice și spinale.

Pentru cercetare hidrofil  pielea intracutanată injectată cu 0,2 ml de soluție salină și ia în considerare timpul de resorbție al papulei rezultate. În diferite părți ale pielii, rata de resorbție este diferită. În medie, este de 50-90 de minute. Acest test este notabil pentru sensibilitate semnificativă (precum rezistența electrică); Utilizarea rezultatelor acestui test pentru evaluarea stării generale și deteriorării sistemului nervos necesită prudență, deoarece hidrofilitatea țesuturilor variază considerabil, de exemplu, în condiții febrile, edem, tulburări cardiovasculare etc.

Testele cutanate includ un studiu al reacțiilor locale la   sympathicotrope  și   vagotropic  substanțe. Medicamentele simpatic includ adrenalina (injectată într-o soluție de 1: 1000 într-o cantitate de 0,1 ml intracutan). La locul de injectare timp de 5-10 minute, apare un spot de albire și pilar ("piele de gâscă"), care este înconjurat de o margine roșie de diferite dimensiuni și intensități. Cu o severitate mare și durata reacției, se face o concluzie cu privire la efectul simpatic.

Acetilcolina este utilizată ca substanță vagotropică (parasympaticotropică) (0,1 ml dintr-o soluție 1: 10 000 este injectată intracutanat). O papule palida cu marginea rosiatica apare la locul injectarii; după o anumită perioadă de timp, zona de roșeață crește la un maxim și dispare complet după 15-25 de minute. Intensitatea ridicată a reacției este considerată un efect parasimpatic.

O practică destul de răspândită în practica clinică a primit un studiu.   reflexele cardiovasculare.

  Reflexul inimii-inimii  - pacientul de test se află pe spatele său într-o poziție liberă, după un timp pulsul său este contorizat. După aceasta se produce presiune, de preferință pe ambele globuri oculare cu degetul mare și degetul arătător în același timp. Se recomandă ca presiunea să nu fie aplicată în camera anterioară, ci în părțile laterale ale globului ocular și ar trebui să fie destul de intensă, dar nu dureroasă. După 20-30 de secunde, fără a opri presiunea, numărați impulsul timp de 20-30 s. Compară rata de puls înainte și după presiune. În mod normal, are loc o ușoară încetinire a pulsului (până la 10 bătăi). O decelerare mare este privită ca un efect vagotonic, absența unei decelerații sau accelerația paradoxală ca simpatică.

  Reflexul cervical cauzată de apăsarea degetului mare pe mușchii anteriori față de sternoclavicular-niplu, la nivelul treimii superioare, sub unghiul maxilarului inferior - la senzația de pulsație a arterei carotide. În mod normal, pulsul încetinește cu 6-12 batai pe minut. Un grad înalt de încetinire, precum și o modificare a respirației, peristaltismului intestinal și a altor semne este considerată o manifestare a unui ton crescut al sistemului nervos vag.

  Epigastric (solar) reflex  cauzate atunci când poziția este studiată pe spate cu cei mai relaxați mușchi ai abdominalelor; măsurați tensiunea arterială și pulsul. Folosind degetele, presiunea se aplică zonei dintre procesul xiphoid și buric, crescând treptat presiunea până când se simte o senzație de pulsație clară a aortei abdominale. Rezultatul este un impuls lent și o scădere a tensiunii arteriale; gradul ascuțit al acestor fenomene reflexice este considerat un indicator al excitabilității sporite a diviziunii parasimpatice. Uneori se produc simultan reflexe de ordin simpatic - elevi dilatați etc. Acest lucru se explică prin prezența atât a inervației simpatic cât și a parasimpaticului în plexul solar.

  Cum afectează sistemul nervos autonom organismul?

În studiul sistemului nervos autonom, diferite studii hormonale sunt efectuate din cauza posibilității dezvoltării tulburărilor neuroendocrine. De asemenea, sunt efectuate mai multe studii pentru a determina caracteristicile emoționale și personale ale unei persoane pentru a determina starea sa mentală.

Studiul detaliat al modificărilor inervării autonome la bolile organelor interne poate ajuta la stabilirea unui diagnostic precis și la determinarea zonei pentru aplicarea terapiei reflexice.

Tulburările sistemului nervos autonom se găsesc de obicei în clinica fiecărei boli ale sistemului nervos. Dar există și boli în care conduc tulburările autonome. Ele se datorează înfrângerii formărilor vegetative ale sistemului nervos. Distingem forme de boli, în funcție de nivelul de afectare a sistemului nervos autonom.