Drejtimi i rrjedhjes së gjakut në zemrën e gjitarëve. Struktura dhe funksionet e sistemit kardiovaskular të njeriut - sëmundje dhe ilaçe për trajtimin e tyre

  [Teksti në të folur - Teksti në të folur:]
Dëgjo në internet (teksti i kthyer në fjalim):

Qarkullimi i gjakut   - qarkullimi i gjakut në të gjithë trupin. Gjaku nxitet nga kontraktimet e zemrës dhe qarkullon nëpër enët. Gjaku furnizon indet e trupit me oksigjen, lëndë ushqyese, hormone dhe u jep produkte metabolike organeve të sekretimit të tyre. Pasurimi i gjakut me oksigjen ndodh në mushkëri, dhe ngopja me lëndë ushqyese - organet tretëse. Në mëlçi dhe veshka, ndodh neutralizimi dhe heqja e produkteve metabolike. Qarkullimi i gjakut rregullohet nga hormonet dhe sistemi nervor. Ka qarqe të vogla (përmes mushkërive) dhe të mëdha (përmes organeve dhe indeve) të qarkullimit të gjakut.

Qarkullimi i gjakut është një faktor i rëndësishëm në jetën e trupit të njeriut dhe një numri të kafshëve. Gjaku mund të kryejë funksionet e tij të ndryshme vetëm në lëvizje të vazhdueshme.
Sistemi i qarkullimit të gjakut
  Sistemi i qarkullimit të gjakut të njerëzve dhe shumë kafshëve përbëhet nga zemra dhe enët e gjakut përmes të cilave gjaku lëviz në inde dhe organe, dhe pastaj kthehet në zemër. Enët e mëdha përmes të cilave gjaku lëviz në organe dhe inde quhen arteriet. Arteriet degëzohen në arterie më të vogla, arteriolë dhe më në fund në kapilarë. Përmes enëve të quajtura venat, gjaku kthehet në zemër. Zemra është katër dhoma dhe ka dy qarqe të qarkullimit të gjakut.

Sfond historik
  Studiuesit e kohërave antike supozuan se në organizmat e gjallë të gjitha organet janë funksionalisht të lidhur dhe ushtrojnë ndikim mbi njëri-tjetrin. U bënë një larmi supozimesh. Hipokrati, babai i mjekësisë dhe Aristoteli, mendimtari më i madh Grek që jetoi pothuajse 2500 vjet më parë, ishin të interesuar për çështjet e qarkullimit të gjakut dhe e studiuan atë. Sidoqoftë, idetë e tyre nuk ishin perfekte dhe në shumë raste të gabuara. Ata prezantuan enët e gjakut venoz dhe arterial si dy sisteme të pavarura që nuk ishin të ndërlidhura. Besohej se gjaku lëviz vetëm nëpër venat, ndërsa në arteriet ka ajër. Kjo u justifikua me faktin se në obduksionin e njerëzve dhe kafshëve në venat kishte gjak, dhe arteriet ishin të zbrazëta, pa gjak.

Ky besim u hodh poshtë si rezultat i punës së studiuesit dhe mjekut romak Claudius Galen (130-200). Ai vërtetoi në mënyrë eksperimentale se gjaku lëviz në zemër përmes arterieve dhe venave.

Pas Galenit, deri në shekullin e 17-të, besohej se gjaku nga atriumi i djathtë hyn në të majtë të paktën përmes septumit.

Në vitin 1628, një fiziolog anglez, anatomist dhe mjek, William Harvey (1578-1657) botoi veprën e tij "Studimi Anatomik i Lëvizjes së Zemrës dhe Gjakut te Kafshët", në të cilin për herë të parë në historinë e mjekësisë tregoi në mënyrë eksperimentale se gjaku lëviz nga barkushet e zemrës nëpër arteriet dhe kthehet në atria përmes venave. Padyshim, rrethana që e çoi William Harvey në realizimin se gjaku qarkullon më shumë se të tjerët ishte prania e valvulave në venat, funksionimi i të cilave është një proces hidrodinamik pasiv. Ai e kuptoi që kjo mund të kishte kuptim vetëm nëse gjaku në venat derdhet në zemër, dhe jo prej tij, siç sugjeroi Galeni dhe siç besonte mjekësia evropiane përpara ditëve të Harvey. Harvey ishte gjithashtu i pari që vlerësoi rezultatin kardiak të një personi, dhe kryesisht për shkak të kësaj, megjithë nënvlerësimin e madh (1020.6 g, d.m.th. rreth 1 l / min në vend të 5 l / min), skeptikët ishin të bindur se gjaku arterial nuk mund të krijuar vazhdimisht në mëlçi, dhe për këtë arsye, ajo duhet të qarkullojë. Kështu ndërtoi qark modern   qarkullimi i gjakut te njerëzit dhe gjitarët e tjerë, përfshirë dy rrathë (shiko më poshtë). Remainedështja se si rrjedh gjak nga arteriet në venat mbeti e paqartë.

Shtë interesante se ishte në vitin e botimit të veprës revolucionare të Harvey (1628) që lindi Marcello Malpigi, i cili 50 vjet më vonë hapi kapilarët - lidhjen e enëve të gjakut që lidh arteriet dhe venat - dhe kështu përfundoi përshkrimin e sistemit të mbyllur vaskular.

Matjet e para sasiore të fenomeneve mekanike në qarkullimin e gjakut janë bërë nga Stephen Hales (1677-1761), i cili mati presionin e gjakut arterial dhe venoz, vëllimin e dhomave individuale të zemrës dhe shkallën e gjakut që rrjedh nga disa venat dhe arteriet, duke demonstruar kështu që shumica e rezistencës rrjedhja e gjakut bie në zonën e mikrokirulacionit. Ai besonte se për shkak të elasticitetit të arterieve, rrjedha e gjakut në venat ishte pak a shumë e vendosur, dhe jo pulsuese, si në arteriet.

Më vonë, në shekujt XVIII dhe XIX. Një numër i hidromekanikës së mirënjohur u interesuan për çështjet e qarkullimit të gjakut dhe dhanë një kontribut të rëndësishëm për të kuptuar këtë proces. Midis tyre ishin Euler, Daniil Bernoulli (i cili në të vërtetë ishte profesor i anatomisë) dhe Poiseuille (gjithashtu një mjek; shembulli i tij tregon veçanërisht se si një përpjekje për të zgjidhur një problem të veçantë të aplikuar mund të çojë në zhvillimin e shkencës themelore). Një nga shkencëtarët më të mëdhenj universal ishte Thomas Jung (1773-1829), gjithashtu një mjek, hulumtimi i të cilit në optikë çoi në adoptimin e teorisë së valës së dritës dhe të kuptuarit e perceptimit të ngjyrave. Një fushë tjetër e rëndësishme e hulumtimit ka të bëjë me natyrën e elasticitetit, në veçanti vetitë dhe funksionet e arterieve elastike; teoria e tij e përhapjes së valës në tubat elastikë ende konsiderohet përshkrimi themelor i saktë i presionit të pulsit në arteriet. Isshtë në ligjëratën e tij për këtë temë në Royal Society në Londër që ai shprehet në mënyrë të qartë se "çështja se si dhe në çfarë mase varet qarkullimi i gjakut nga forcat muskulore dhe elastike të zemrës dhe arterieve nën supozimin se dihet natyra e këtyre forcave. vetëm një çështje e seksioneve më të avancuara të hidraulikës teorike. "

Në shekullin XX. u tregua se kontraktimet e muskujve skeletorë dhe veprimi i thithjes së gjoksit gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm për kthimin e venave (shih më poshtë).

Rrethet e qarkullimit të gjakut të njeriut
  Qarkullimi i gjakut ndodh në dy mënyra kryesore, të quajtura qarqe: rrethi i vogël dhe i madh i qarkullimit të gjakut.

Në një rreth të vogël, gjaku qarkullon nëpër mushkëri. Lëvizja e gjakut në këtë rreth fillon me një tkurrje të atriumit të djathtë, pas së cilës gjaku hyn në barkushen e djathtë të zemrës, tkurrja e së cilës shtyn gjakun në bagazhin pulmonar. Qarkullimi i gjakut në këtë drejtim rregullohet nga septumi atrioventrikular dhe dy valvulave: një trikuspid (midis atriumit të djathtë dhe barkushes së djathtë), i cili parandalon kthimin e gjakut në atrium, dhe valvulën pulmonare, e cila parandalon kthimin e gjakut nga trungu pulmonar në barkushen e djathtë. Trungu pulmonar degëzohet në një rrjet të kapilarëve pulmonarë, ku gjaku është i ngopur me oksigjen për shkak të ventilimit të mushkërive. Pastaj, gjaku nëpër venat pulmonare kthehet nga mushkëritë në atriumin e majtë.

Rrethi i madh i qarkullimit të gjakut furnizon organet dhe indet me gjak të oksigjenuar. Atriumi i majtë kontraktohet njëkohësisht me të djathtën dhe shtyn gjakun në barkushen e majtë. Nga barku i majtë, gjaku hyn në aortë. Aorta degëzohet në arterie dhe arteriolë që shkojnë në pjesë të ndryshme të trupit dhe përfundojnë me një rrjet kapilar në organe dhe inde. Qarkullimi i gjakut në këtë drejtim rregullohet nga septumi atrioventrikular, valvula bicuspid (mitrale) dhe valvula aortike.

Kështu, gjaku lëviz në një rreth të madh të qarkullimit të gjakut nga barkushe e majtë në atrium të djathtë, dhe pastaj në rrethin e vogël të qarkullimit të gjakut nga barku i djathtë në atrium të majtë.

Mekanizmi i qarkullimit të gjakut
  Lëvizja e gjakut nëpër enë kryhet kryesisht për shkak të ndryshimit të presionit midis sistemit arterial dhe venoz. Kjo deklaratë është plotësisht e vërtetë për arteriet dhe arteriolat, mekanizmat ndihmës shfaqen në kapilarët dhe venat, të cilat përshkruhen më poshtë. Dallimi i presionit krijohet nga puna ritmike e zemrës që pompon gjakun nga venat në arteriet. Meqenëse presioni në venat është shumë afër zeros, ky ndryshim mund të merret, për qëllime praktike, i barabartë me presionin e gjakut.

Cikli i zemrës
  Gjysma e djathtë e zemrës dhe e majta funksionojnë në mënyrë sinkronike. Për lehtësinë e prezantimit, puna e zemrës së majtë do të ekzaminohet këtu.

Cikli kardiak përfshin diastolin total (relaksim), sistolën (tkurrje) të atria, sistolën ventrikulare. Gjatë diastolës së përgjithshme, presioni në zgavrat e zemrës është afër zeros, në aortë ajo ngadalë zvogëlohet nga sistolik në diastolik, normalisht në njerëz të barabartë 120 dhe 80 mm Hg, përkatësisht. Art. Meqenëse presioni në aortë është më i lartë se në barkushe, valvula aortale është e mbyllur. Presioni në venat e mëdha (presioni venoz qendror, CVP) është 2-3 mm Hg, domethënë pak më i lartë se në zgavrat e zemrës, në mënyrë që gjaku të hyjë në atria dhe, në tranzit, në barkushe. Valvulat atrioventrikulare janë të hapura në këtë kohë.

Gjatë sistolës atriale, muskujt rrethorë të atriakut e çojnë hyrjen nga venat në atria, e cila parandalon rrjedhjen e gjakut, presioni në atria rritet në 8-10 mm Hg, dhe gjaku lëviz në ventricles.

Gjatë sistolës së mëvonshme të ventrikulit, presioni në to bëhet më i lartë se presioni në atria (të cilat fillojnë të pushojnë), gjë që çon në mbylljen e valvulave atrioventrikulare. Manifestimi i jashtëm i kësaj ngjarje është toni i zemrës. Pastaj, presioni në barkushe tejkalon presionin e aortës, si rezultat i së cilës hapet valvula aortale dhe fillon dëbimi i gjakut nga barkushe në sistemin arterial. Atriumi i qetë në këtë kohë është i mbushur me gjak. Rëndësia fiziologjike e atria kryesisht konsiston në rolin e një rezervuari të ndërmjetëm për gjakun që vjen nga sistemi venoz gjatë sistolës ventrikulare.

Në fillim të diastolës totale, presioni në barkushe bie poshtë aortës (mbyllja e valvulës së aortës, toni II), pastaj nën presionin në atria dhe venat (hapja e valvulave atrioventrikulare), ventrikulet fillojnë të mbushen përsëri me gjak.

Vëllimi i gjakut që nxirret nga barku i zemrës për secilin sistolë është 50-70 ml. Kjo vlerë quhet vëllimi i goditjes. Kohëzgjatja e ciklit të zemrës është 0.8 - 1 s, që jep një rrahje të zemrës (HR) prej 60-70 në minutë. Prandaj, vëllimi minutë i rrjedhjes së gjakut, siç mund ta llogaritni lehtë, 3-4 litra në minutë (vëllimi minutë i zemrës, MOS).

Sistemi arterial
  Arteriet, të cilat pothuajse nuk përmbajnë muskuj të lëmuar, por kanë një membranë të fuqishme elastike, luajnë kryesisht një rol "buffer", duke zbutur presionet midis sistolës dhe diastolit. Muret e arterieve janë elastike të shtrira, gjë që i lejon ata të marrin një vëllim shtesë gjaku, të "hedhur" nga zemra gjatë sistolës, dhe vetëm në mënyrë të moderuar, me 50-60 mm Hg. ngre presionin. Gjatë diastolit, kur zemra nuk pompon asgjë, është shtrirja elastike e mureve arteriale që mban presionin, duke parandaluar që ajo të bjerë në zero, dhe në këtë mënyrë siguron vazhdimësinë e rrjedhës së gjakut. Theshtë shtrirja e murit të anijes që perceptohet si një rrahje pulsi. Arteriolat kanë zhvilluar muskuj të lëmuar, për shkak të të cilave ata janë në gjendje të ndryshojnë në mënyrë aktive lumen e tyre dhe, kështu, të rregullojnë rezistencën e rrjedhës së gjakut. Artshtë arteriolat që përbëjnë rënien më të madhe të presionit, dhe ato përcaktojnë raportin e vëllimit të rrjedhës së gjakut dhe presionit të gjakut. Në përputhje me rrethanat, arteriolat quhen anije rezistente.

capillaries
  Kapilarët karakterizohen nga fakti se muri vaskular i tyre përfaqësohet nga një shtresë e vetme qelizash, në mënyrë që ato të jenë shumë të përshkueshme për të gjitha substancat me peshë të ulët molekulare të tretur në plazmën e gjakut. Këtu ekziston një metabolizëm midis lëngut të indeve dhe plazmës së gjakut.

Sistemi venoz
  Nga organet, gjaku kthehet përmes postkapilareve në venulet dhe venat në atriumin e djathtë përgjatë kavës së venës superiore dhe inferior, si dhe venat koronare (venat që kthejnë gjakun nga muskuli i zemrës).

Kthimi venoz kryhet nga disa mekanizma. Së pari, për shkak të rënies së presionit në fund të kapilarit (rreth 25 mmHg) dhe atria (rreth 0). Së dyti, për venat e muskujve skeletorë, është e rëndësishme që kur muskuli kontraktohet, presioni "jashtë" e tejkalon presionin në vena, në mënyrë që gjaku të "shtryhet" nga venat e muskujve të kontraktuar. Prania e valvulave venoze përcakton drejtimin e rrjedhjes së gjakut në këtë rast - nga fundi arterial në venoz. Ky mekanizëm është veçanërisht i rëndësishëm për venat e ekstremiteteve të poshtme, pasi këtu gjaku ngrihet nëpër venat, duke kapërcyer gravitetin. Së treti, roli thithës i gjoksit. Gjatë frymëzimit, presioni në gjoks bie nën atmosferik (të cilin ne e marrim për zero), i cili siguron një mekanizëm shtesë për kthimin e gjakut. Madhësia e lumenit të venave dhe, në përputhje me rrethanat, vëllimi i tyre, tejkalon ndjeshëm ato të arterieve. Përveç kësaj, muskujt e lëmuar të venave sigurojnë një ndryshim në vëllimin e tyre në një gamë shumë të gjerë, duke përshtatur kapacitetin e tyre në vëllimin e ndryshueshëm të gjakut qarkullues. prandaj, roli fiziologjik i venave përcaktohet si "anije kapacitore".

Qarkullimi i gjakut është procesi i qarkullimit të vazhdueshëm të gjakut në trup, i cili siguron aktivitetin e tij jetësor. Sistemi qarkullues i trupit nganjëherë kombinohet me sistemin limfatik në sistemin kardiovaskular.

Gjaku vihet në lëvizje nga kontraktimet e zemrës dhe qarkullon nëpër enët. Ai siguron indet e trupit me oksigjen, lëndë ushqyese, hormone dhe furnizon produkte metabolike në organet e tyre të jashtëqitjes. Pasurimi i gjakut me oksigjen ndodh në mushkëri, dhe ngopja me lëndë ushqyese - në organet e tretjes. Në mëlçi dhe veshka, ndodh neutralizimi dhe eliminimi i produkteve metabolike. Qarkullimi i gjakut rregullohet nga hormonet dhe sistemi nervor. Ka sistem të qarkullimit të vogël (përmes mushkërive) dhe të mëdha (përmes organeve dhe indeve).

Qarkullimi i gjakut është një faktor i rëndësishëm në jetën e trupit të njeriut dhe kafshëve. Gjaku mund të kryejë funksionet e tij të ndryshme vetëm në lëvizje të vazhdueshme.

Sistemi i qarkullimit të gjakut të njerëzve dhe shumë kafshëve përbëhet nga zemra dhe enët e gjakut përmes të cilave gjaku lëviz në inde dhe organe, dhe pastaj kthehet në zemër. Enët e mëdha përmes të cilave gjaku lëviz në organe dhe inde quhen arteriet. Arteriet degëzohen në arterie më të vogla - arteriolë, dhe më në fund në kapilarë. Nga anijet e quajtura venat, gjaku kthehet në zemër.

Sistemi i qarkullimit të gjakut të njerëzve dhe vertebrorëve të tjerë i referohet llojit të mbyllur - gjaku në kushte normale nuk e lë trupin. Disa specie jovertebrore kanë një sistem të hapur qarkullimi.

Lëvizja e gjakut siguron një ndryshim në presionin e gjakut në anije të ndryshme.

Historia e kërkimit

Më shumë studiues të lashtë kanë sugjeruar që në organizmat e gjallë të gjitha organet janë funksionalisht të lidhur dhe ndikojnë njëri-tjetrin. U bënë supozime të ndryshme. Hipokrati është "babai i mjekësisë" dhe Aristoteli, më i madhi i mendimtarëve Grek që jetoi pothuajse 2500 vjet më parë, ishte i interesuar për çështjet e qarkullimit të gjakut dhe e studioi atë. Sidoqoftë, përfaqësimet antike ishin të paplota, dhe në shumë raste të gabuara. Ata përfaqësonin enët e gjakut venoz dhe arterial si dy sisteme të pavarura, jo të ndërlidhura. Besohej se gjaku lëviz vetëm nga venat në arteriet, por ka ajër. Kjo u justifikua me faktin se në obduksionin e njerëzve dhe kafshëve në venat kishte gjak, dhe arteriet ishin të zbrazëta, pa gjak.

Ky besim u refuzua si rezultat i punës së studiuesit dhe mjekut romak Claudius Galen (130 - 200). Ai vërtetoi në mënyrë eksperimentale se gjaku lëviz me zemrën dhe arteriet, si dhe me venat.

Pas Galenit, deri në shekullin e 17-të, besohej se gjaku nga atriumi i djathtë hyn në të majtë të paktën përmes septumit.

Në vitin 1628, një fiziolog anglez, anatomist dhe mjek William William Harvey (1578-1657) botoi veprën e tij, "Studimi Anatomik i Lëvizjes së Zemrës dhe Gjakut te Kafshët", në të cilin, për herë të parë në historinë mjekësore, tregoi në mënyrë eksperimentale se gjaku lëviz nga barkushet e zemrës në arteriet dhe kthen atria venat. Padyshim, rrethana, më shumë se të tjerët, e shtyu William Harvey të kuptojë se gjaku qarkullon, doli se kishte venat në venat, funksionimi i të cilave tregon një proces hidrodinamik pasiv. Ai e kuptoi që kjo mund të kishte kuptim vetëm nëse gjaku në venat derdhej në zemër, dhe jo prej tij, siç sugjeroi Galeni dhe siç ilaç Evropian besonte në ditët e Harvey. Harvey ishte gjithashtu i pari që vlerësoi rezultatin kardiak të një personi, dhe kryesisht për shkak të kësaj, megjithë nënvlerësimin e madh (1020.6 g / min, d.m.th. rreth 1 l / min në vend të 5 l / min), skeptikët ishin të bindur se gjaku arterial nuk mund të krijohen vazhdimisht në mëlçi, dhe, për këtë arsye, duhet të qarkullojë. Kështu, ai ndërtoi një sistem qarkullimi modern të njerëzve dhe gjitarëve të tjerë, përfshirë dy qarqe. Remainedështja se si rrjedh gjak nga arteriet në venat mbeti e paqartë.

Ishte në vitin e botimit të veprës revolucionare të Harvey (1628) që lindi Malpighi, i cili 50 vjet më vonë hapi kapilarët - lidhjen e enëve të gjakut që lidh arteriet dhe venat - dhe kështu përfundoi përshkrimin e sistemit të mbyllur vaskular.

Matjet e para sasiore të fenomeneve mekanike në qarkullimin e gjakut u bënë nga Stephen Hales (1677-1761), i cili mati presionin e gjakut arterial dhe venoz, vëllimin e dhomave individuale të zemrës dhe shkallën e rrjedhjes së gjakut nga disa venat dhe arteriet, duke demonstruar kështu se pjesa më e madhe e rezistencës ndaj rrjedhjes së gjakut ndodh në zonën e mikrokirulacionit. Ai besonte se si rezultat i elasticitetit të arterieve, rrjedhja e gjakut në venat mbetet pak a shumë konstante, sesa pulsuese, si në arteriet.

Më vonë, në shekujt 18 dhe 19, një numër i hidromekanikës së mirënjohur u interesuan për çështjet e qarkullimit të gjakut dhe dhanë një kontribut të rëndësishëm për të kuptuar këtë proces. Midis tyre ishin Leonard Euler, Bernoulli (i cili në të vërtetë ishte profesor i anatomisë) dhe Jean Louis Marie Poiseuille (gjithashtu mjek, shembulli i tij tregon veçanërisht se si një përpjekje për të zgjidhur një problem të pjesshëm të aplikuar mund të çojë në zhvillimin e shkencës themelore). Një nga shkencëtarët më universale ishte Thomas Jung (1773 - 1829), gjithashtu një mjek, hulumtimi i të cilit në optikë çoi në krijimin e një teorie valë të dritës dhe një kuptim të perceptimit të ngjyrave. Një fushë tjetër e rëndësishme e hulumtimit të Jung-ut ka të bëjë me natyrën e elasticitetit, në veçanti të vetive dhe funksioneve të arterieve elastike, teoria e tij e përhapjes së valës në tubat elastikë ende konsiderohet të jetë një përshkrim themelor i saktë i presionit të pulsit në arteriet. Isshtë në ligjëratën e tij për këtë temë në Royal Society në Londër që ai shprehet në mënyrë të qartë se "çështja se si dhe në çfarë mase varet qarkullimi i gjakut nga forcat muskulore dhe elastike të zemrës dhe arterieve nën supozimin se dihet natyra e këtyre forcave. vetëm çështje e degëve të hidraulikës teorike. "

Sistemi i qarkullimit të gjakut Harvey u zgjerua gjatë krijimit të një skeme hemodinamike në shekullin e 20 nga N. Arincinim Doli se sistemi i qarkullimit të muskujve skeletor nuk është vetëm një sistem vaskular që rrjedh dhe një konsumator i gjakut, një "i varur" i zemrës, por edhe një organ që, vetëmbrojtës, është një pompë e fuqishme - "zemra" periferike. Pas tensionit të gjakut, ajo zhvillohet me muskuj, jo vetëm që nuk pranon, por madje tejkalon presionin e mbështetur nga zemra qendrore, dhe shërben si ndihmësi i tij efektiv. Për shkak të faktit se ka shumë muskuj skeletorë, më shumë se 1000, roli i tyre në promovimin e gjakut në një person të shëndetshëm dhe të sëmurë është padyshim i madh.

Rrethet e qarkullimit të gjakut të njeriut

Qarkullimi i gjakut ndodh në dy mënyra kryesore, të quajtura qarqe: qarqe të vogla dhe të mëdha të qarkullimit të gjakut.

Në një rreth të vogël, gjaku qarkullon nëpër mushkëri. Lëvizja e gjakut në këtë rreth fillon me një tkurrje të atriumit të djathtë, pas së cilës gjaku hyn në barkushen e djathtë të zemrës, tkurrja e së cilës shtyn gjakun në bagazhin pulmonar. Qarkullimi i gjakut në këtë drejtim rregullohet nga septumi atrioventrikular dhe dy valvulave: trikuspidi (midis atriumit të djathtë dhe barkushes së djathtë), i cili parandalon kthimin e gjakut në atrium, dhe valvulën pulmonare, e cila parandalon kthimin e gjakut nga trungu pulmonar në barkushen e djathtë. Trungu pulmonar degëzohet në një rrjet të kapilarëve pulmonarë, ku gjaku është i ngopur me oksigjen përmes ventilimit të mushkërive. Pastaj, gjaku nëpër venat pulmonare kthehet nga mushkëritë në atriumin e majtë.

Rrethi i madh i qarkullimit të gjakut furnizon gjakun e oksigjenuar në organe dhe inde. Atriumi i majtë kontraktohet njëkohësisht me të djathtën dhe shtyn gjakun në barkushen e majtë. Nga barku i majtë, gjaku hyn në aortë. Aorta degëzohet në arterie dhe arteriolë, të cilat janë një degë, valvul bicuspid (mitrale) dhe valvul aortike.

Kështu, gjaku lëviz një rreth të madh të qarkullimit të gjakut nga barkushe e majtë në atrium të djathtë, dhe pastaj një rreth i vogël i qarkullimit të gjakut nga barkushe e djathtë në atrium të majtë.

Ekzistojnë edhe dy qarqe të tjera të qarkullimit të gjakut:

1. Rrethi i zemrës së qarkullimit të gjakut - ky rreth i qarkullimit të gjakut fillon nga aorta me dy arterie koronoidale të zemrës përmes të cilave gjaku rrjedh në të gjitha shtresat dhe pjesët e zemrës, dhe më pas venat e vogla mblidhen në sinusin koronar venoz dhe përfundojnë me venat e zemrës që rrjedhin në atriumin e duhur.
2. Placental - Ndodh në një sistem të mbyllur, të izoluar nga sistemi i qarkullimit të nënës. Qarkullimi i placentës fillon nga placenta, që është organi i përkohshëm (i përkohshëm) përmes të cilit fetusi merr oksigjen, lëndë ushqyese, ujë, elektrolite, vitamina, antitrupa nga nëna dioksidi i karbonit   dhe toksinat.

Mekanizmi i qarkullimit të gjakut

Kjo deklaratë është plotësisht e vërtetë për arteriet dhe arteriolat, kapilarët dhe venat në kapilarët dhe venat, shfaqen mekanizmat ndihmës, të cilat përshkruhen më poshtë. Lëvizja e gjakut arterial nga barkushet ndodh në pikën izofigmatike të kapilarëve, ku uji dhe kripërat lëshohen në lëngun ndërqytetës dhe presioni i gjakut shkarkohet në presionin në lëngun ndërqelizor, që është rreth 25 mm Hg. Art .. Atëherë ekziston reabsorbimi (thithja e kundërt) e ujit, kripërave dhe produkteve të mbeturinave të qelizave nga lëngu ndërqelizor në postkapilarët nën veprimin e forcës thithëse të atria (vakumi i lëngshëm - lëvizja e septumit atrioventrikular, WUA poshtë) dhe pastaj nga graviteti nën veprimin e gravitetit në atria. Zhvendosja e WUAs lart çon në sistolin atrial dhe njëkohësisht në diastolën ventrikulare. Dallimi në presion krijohet nga puna ritmike e atria dhe ventricles e zemrës, duke pompuar gjakun nga venat në arteriet.

Cikli i zemrës

Gjysma e djathtë e zemrës dhe e majta funksionojnë në mënyrë sinkronike. Për lehtësinë e prezantimit, puna e gjysmës së majtë të zemrës do të ekzaminohet këtu. Cikli kardiak përfshin diastolin total (relaksim), sistolën (tkurrje) të atria, sistolën ventrikulare. Gjatë diastolës së përgjithshme, presioni në zgavrat e zemrës është afër zeros, në aortë ajo ngadalë zvogëlohet nga sistolik në diastolik, normalisht te njerëzit 120 dhe 80 mm Hg janë përkatësisht. Art. Meqenëse presioni në aortë është më i lartë se në barkushe, valvula aortale është e mbyllur. Presioni në venat e mëdha (presioni venoz qendror, CVP) është 2-3 mmHg, domethënë pak më i lartë se në zgavrat e zemrës, në mënyrë që gjaku të hyjë në atria dhe, në tranzit, në barkushe. Valvulat atrioventrikulare janë të hapura në këtë kohë. Gjatë sistolës atriale, muskujt rrethorë të atria shtrydhin hyrjen nga venat në atria, gjë që parandalon kthimin e rrjedhjes së gjakut, presioni në atria rritet në 8-10 mm Hg, dhe gjaku lëviz në ventricles. Në sistolën tjetër të ventrikulit, presioni në to bëhet më i lartë se presioni në atria (të cilat fillojnë të relaksohen), gjë që çon në mbylljen e valvulave atrioventrikulare. Manifestimi i jashtëm i kësaj ngjarje është zemra ime e zemrës. Pastaj shtypja në barkushe tejkalon aortën, si rezultat i së cilës hapet valvula aortale dhe fillon zhvendosja e gjakut nga barkushe në sistemin arterial. Atriumi i qetë në këtë kohë është i mbushur me gjak. Rëndësia fiziologjike e atria kryesisht qëndron në rolin e një rezervuari të ndërmjetëm për gjakun që vjen nga sistemi venoz gjatë sistolës ventrikulare. Në fillim të diastolës totale, presioni në barkushe bie poshtë aortës (mbyllja e valvulës së aortës, toni II), pastaj nën presionin në atria dhe venat (hapja e valvulave atrioventrikulare), ventrikulet përsëri fillojnë të mbushen me gjak. Vëllimi i gjakut që nxirret nga barku i zemrës për secilin sistolë është 60-80 ml. Kjo vlerë quhet vëllimi i goditjes. Kohëzgjatja e ciklit të zemrës është 0.8-1 s, jep një rrahje zemre (HR) prej 60-70 në minutë. Prandaj, vëllimi minutë i rrjedhjes së gjakut, siç mund ta llogaritni lehtë, 3-4 litra në minutë (vëllimi minutë i zemrës, MOS).

Sistemi arterial

Arteriet, të cilat pothuajse nuk përmbajnë muskuj të lëmuar, por kanë një membranë të fuqishme elastike, luajnë kryesisht një rol "buffer", duke zbutur presionin që bie midis sistolik dhe diastolik. Muret e arterieve janë shtrirë në mënyrë elastike, gjë që u lejon atyre të marrin një vëllim shtesë gjaku, i cili "hidhet" nga zemra gjatë sistolës, dhe vetëm në mënyrë të moderuar, me 50-60 mm Hg, për të rritur presionin. Gjatë diastolit, kur zemra nuk pompon asgjë, është shtrirja elastike e mureve arteriale që mban presionin, duke parandaluar që ajo të bjerë në zero, dhe në këtë mënyrë siguron vazhdimësinë e rrjedhës së gjakut. Theshtë shtrirja e murit të anijes që perceptohet si një rrahje pulsi. Arteriolat kanë zhvilluar muskuj të lëmuar, për shkak të të cilave ata janë në gjendje të ndryshojnë në mënyrë aktive lumen e tyre dhe, kështu, të rregullojnë rezistencën e rrjedhës së gjakut. Artshtë arteriolat që përbëjnë rënien më të madhe të presionit, dhe ato përcaktojnë raportin e vëllimit të rrjedhës së gjakut dhe presionit të gjakut. Në përputhje me rrethanat, arteriolat quhen anije rezistente.

capillaries

Kapilarët karakterizohen nga fakti se muri vaskular i tyre përfaqësohet nga një shtresë e vetme qelizash, në mënyrë që ato të jenë shumë të përshkueshme për të gjitha substancat me peshë të ulët molekulare të tretur në plazmën e gjakut. Këtu ekziston një metabolizëm midis lëngut të indeve dhe plazmës së gjakut. Kur gjaku kalon nëpër kapilarë, plazma e gjakut rinovohet plotësisht 40 herë me lëng intersticial (indi); vëllimi i difuzionit vetëm përmes sipërfaqes totale të shkëmbimit të kapilarëve të trupit është rreth 60 l / min ose rreth 85,000 l / ditë; presioni në fillim të pjesës arteriale të kapilarit është 37.5 mm Hg. në .; presion efektiv   është rreth (37.5 - 28) \u003d 9.5 mm Hg. në .; presioni në fund të pjesës venoze të kapilarit të drejtuar nga jashtë të kapilarit është 20 mm RT. në .; presioni efektiv i reabsorbimit është afër (20 - 28) \u003d - 8 mm Hg. Art.

Sistemi venoz

Nga organet, gjaku kthehet përmes postkapilareve në venulet dhe venat në atriumin e djathtë përgjatë kanavacës së venës superior dhe inferior, si dhe venave koronare (venat, kthen gjakun nga muskuli i zemrës). Kthimi venoz kryhet nga disa mekanizma. Së pari, mekanizmi themelor për shkak të rënies së presionit në fund të pjesës venoze të kapilarit, i drejtuar nga jashtë i kapilarit rreth 20 mm RT. Art., Në TJ - 28 mm RT. Art.,.) Dhe atria (rreth 0), presioni efektiv i reabsorbimit është afër (20 - 28) \u003d - 8 mm Hg. Art. Së dyti, është e rëndësishme për venat e muskujve skeletorë që kur muskuli është i kontraktuar, presioni "jashtë" tejkalon presionin në vena, në mënyrë që gjaku të "shtryhet" nga venat nga tkurrja e muskujve. Prania e valvulave venoze përcakton drejtimin e rrjedhjes së gjakut në këtë rast - nga fundi arterial në venoz. Ky mekanizëm është veçanërisht i rëndësishëm për venat e ekstremiteteve të poshtme, pasi këtu gjaku rritet me venat, duke kapërcyer gravitetin. Së treti, duke thithur rolin e gjoksit. Gjatë frymëzimit, presioni në gjoks bie nën atmosferik (të cilin ne e marrim për zero), i cili siguron një mekanizëm shtesë për kthimin e gjakut. Madhësia e lumenit të venave dhe, në përputhje me rrethanat, vëllimi i tyre, tejkalon ndjeshëm ato të arterieve. Përveç kësaj, muskujt e lëmuar të venave sigurojnë një ndryshim në vëllimin e tyre në një gamë mjaft të gjerë, duke përshtatur kapacitetin e tyre në një vëllim në ndryshim të gjakut qarkullues. Prandaj, nga pikëpamja e rolit fiziologjik, venat mund të përkufizohen si "anije kapacitore".

Treguesit sasiorë dhe marrëdhënia e tyre

Vëllimi i goditjes së zemrës është vëllimi që barku i majtë nxjerr në aortë (dhe barkushen e djathtë në bagazhin pulmonar) në një kontraktim. Tek njerëzit, është 50-70 ml. Vëllimi minut i rrjedhës së gjakut (minutë V) - sasia e gjakut që kalon në seksionin kryq të aortës (dhe trungut pulmonar) në minutë. Në një të rritur, vëllimi i minutës është afërsisht 5-7 litra. Shkalla e zemrës (Freq) - Numri i kontraktimeve të zemrës në minutë. Presioni i gjakut - presioni i gjakut në arteriet. Presioni sistolik - presioni më i lartë gjatë ciklit kardiak, arrihet drejt fundit të sistolës. Presioni diastolik - presion i ulët gjatë ciklit kardiak, arrihet në fund të diastolit të barkusheve. Presioni i pulsit   - ndryshimi midis sistolik dhe diastolik. mesatare shtypja e gjakut (P mesatare) përcaktohet më lehtë si një formulë. Pra, nëse presioni i gjakut gjatë ciklit kardiak është një funksion i kohës, atëherë (2) ku t fillojnë dhe fundi t janë koha e fillimit dhe e mbarimit të ciklit kardiak, përkatësisht. Kuptimi fiziologjik i kësaj sasie: është një presion i tillë ekuivalent që, nëse do të ishte konstant, vëllimi minutë i rrjedhjes së gjakut nuk do të ndryshonte nga ai i vërejtur në realitet. Rezistenca e përgjithshme periferike është rezistenca, sistemi vaskular siguron rrjedhjen e gjakut. Nuk mund të matet drejtpërdrejt, por mund të llogaritet në bazë të vëllimit të minutës dhe presionit arterial. (3) Vëllimi minutë i rrjedhjes së gjakut është i barabartë me raportin e presionit arterial mesatar ndaj rezistencës periferike. Kjo deklaratë është një nga ligjet qendrore të hemodinamikës. Rezistenca e një anije me mure të ngurtë përcaktohet me ligjin Poiseuille: (4) ku η është viskoziteti i lëngut, R është rrezja dhe L është gjatësia e anijes. Për anijet e lidhura me seri, rezistencat shtohen: (5) për anijet paralele, përçueshmëria përmbledh: (6) Kështu që, rezistenca totale periferike varet nga gjatësia e anijeve, numri i anijeve të lidhura paralelisht dhe rrezja e anijeve. E qartë që nuk ekziston mënyrë praktike   të njohim të gjitha këto sasi, përveç kësaj, muret e anijeve nuk janë të ngurtë, dhe gjaku nuk sillet si një lëng klasik i Njutonit me viskozitet të vazhdueshëm. Për shkak të kësaj, siç vuri në dukje V. A. Lishchuk në Teorinë Matematike të Qarkullimit të Gjakut, "ligji i Poiseuille ka një rol ilustrues sesa një rol konstruktiv për qarkullimin e gjakut." Sidoqoftë, është e qartë se nga të gjithë faktorët që përcaktojnë rezistencën periferike, rrezja e anijeve ka rëndësi më të madhe (gjatësia në formulë është në fuqinë e 1-të, rrezja është në fuqinë e 4-të), dhe ky faktor i njëjtë është i vetmi që është i aftë për rregullimin fiziologjik. Numri dhe gjatësia e anijeve janë konstante, rrezja mund të ndryshojë varësisht nga toni i enëve, kryesisht arteriolat. Duke marrë parasysh formulat (1), (3) dhe natyrën e rezistencës periferike, bëhet e qartë se presioni mesatar i gjakut varet nga rrjedha vëllimore e gjakut, e cila përcaktohet kryesisht nga zemra (shiko (1)) dhe toni vaskular, kryesisht arteriolat.

Vëllimi i goditjes në zemër   (V kontr) është vëllimi që barku i majtë nxjerr në aortë (dhe barkushen e djathtë në bagazhin pulmonar) në një kontraktim. Tek njerëzit, është 50-70 ml.

Vëllimi minutë i rrjedhës së gjakut (Minutë V) është vëllimi i gjakut që kalon në seksionin kryq të aortës (dhe trungut pulmonar) në minutë. Në një të rritur, vëllimi i minutës është afërsisht 5-7 litra.

Shkalla e zemrës   (Freq) është numri i kontraktimeve të zemrës në minutë.

Presioni i gjakut   - presioni i gjakut në arteriet.

Presioni sistolik   - më së shumti presion të lartë   gjatë ciklit kardiak, arrihet drejt fundit të sistolës.

Presioni diastolik   - presion i ulët gjatë ciklit kardiak, i arritur në fund të diastolit të barkusheve.

Presioni i pulsit   - ndryshimi midis sistolik dhe diastolik.

  (P mesatare) përcaktohet më lehtë si një formulë. Pra, nëse presioni i gjakut gjatë ciklit të zemrës është një funksion i kohës, atëherë

ku t fillojnë dhe fundi t janë përkatësisht koha e fillimit dhe e mbarimit të ciklit kardiak.

Kuptimi fiziologjik i kësaj sasie: kjo është një presion i tillë ekuivalent, me qëndrueshmëri, vëllimi minutë i rrjedhjes së gjakut nuk do të ndryshonte nga ai i vërejtur në realitet.

Rezistenca e përgjithshme periferike është rezistenca, sistemi vaskular siguron rrjedhjen e gjakut. Përparësia nuk mund të matet drejtpërdrejt, por mund të llogaritet në bazë të vëllimit të minutës dhe presionit arterial.

Vëllimi minutë i rrjedhës së gjakut është i barabartë me raportin e presionit arterial mesatar ndaj rezistencës periferike.

Kjo deklaratë është një nga ligjet qendrore të hemodinamikës.

Rezistenca e një anijeje me mure të ngurtë përcaktohet me ligjin Poiseuille:

ku (\\ Displaystyle \\ eta) (\\ Displaystyle \\ eta) është viskoziteti i lëngut, R është rrezja, dhe L është gjatësia e anijes.

Për anijet e lidhura me seri, rezistenca përcaktohet nga:

Për paralele, përçueshmëria matet:

Kështu që, rezistenca totale periferike varet nga gjatësia e anijeve, numri i anijeve të lidhur paralelisht, dhe rrezja e anijeve. Shtë e qartë se nuk ka asnjë mënyrë praktike për të zbuluar të gjitha këto sasi, përveç kësaj, muret e anijeve nuk janë të ngurta, dhe gjaku nuk sillet si një lëng klasik i Njutonit me viskozitet të vazhdueshëm. Për shkak të kësaj, siç vuri në dukje V. A. Lishchuk në Teorinë Matematike të Qarkullimit të Gjakut, "ligji i Poiseuille ka një rol ilustrues sesa një rol konstruktiv për qarkullimin e gjakut." Sidoqoftë, është e qartë se nga të gjithë faktorët që përcaktojnë rezistencën periferike, rrezja e enëve (gjatësia në formulë është në shkallën e 1, rrezja në të katërt) është me rëndësi më të madhe, dhe i njëjti faktor është i vetmi që është i aftë për rregullimin fiziologjik. Numri dhe gjatësia e anijeve janë konstante, rrezja mund të ndryshojë varësisht nga toni i enëve, kryesisht arteriolat.

Duke marrë parasysh formulat (1), (3) dhe natyrën e rezistencës periferike, bëhet e qartë se presioni mesatar i gjakut varet nga rrjedha vëllimore e gjakut, e cila përcaktohet kryesisht nga zemra (shiko (1)) dhe toni vaskular, kryesisht arteriolat.

Gjaku - indi i lëngshëm i trupit - është në lëvizje të vazhdueshme, duke shpërndarë të gjitha ushqyesit e nevojshëm dhe oksigjenin në organe dhe inde dhe duke hequr mbeturina të aktivitetit jetësor të qelizave. Ajo lëviz përgjatë enëve të shumta të mëdha dhe të vogla të gjakut, duke formuar dy qarqe të mbyllura të qarkullimit të gjakut: të mëdha dhe të vogla. Të dy fillojnë dhe mbarojnë në zemër.

Rrethi i madh, ose trupor, fillon në barkushen e majtë të zemrës, nga e cila del trungu kryesor arterial i trupit - aorta. Së pari, ajo shkon lart, duke formuar një hark konveks, dhe pastaj zbret përgjatë shtyllës kurrizore poshtë në zgavrën e barkut.

Arteriet e zakonshme të djathta dhe të majta karotide drejtohen në kokë, secila prej të cilave në qafë është e ndarë në dy degë - arteriet karotide të jashtme dhe të brendshme. Degët e jashtme furnizojnë gjak me lëkurën, indet e buta të kokës, fytyrës, gjuhës, laringut, faringut; e brendshme - truri.

Arteria subklaviane mbart gjak në qafë dhe krah, duke kaluar në aksilare dhe brachial. Dhe degët e humerit furnizojnë gjak me kockat, muskujt, lëkurën e shpatullave, parakrahin dhe dorën e secilës krah.

Të gjitha anijet, dhe veçanërisht ato të vendosura afër zemrës (harku aortik, arteriet karotide, arteriet subklaviane), janë mjaft të pajisura me nerva. Kjo për shkak se trupi është informacion shumë i rëndësishëm për gjendjen e mureve të enëve të gjakut, si dhe për vetitë e gjakut që rrjedhin nëpër to.

Në zgavrën e kraharorit, degët e aortës furnizojnë gjak në ezofag. Arteriet ndërhyrëse dhe mesatare të çiftuara - muret e zgavrës së kraharorit dhe barkut. Në zgavrën e barkut, arteriet largohen nga aorta në stomak, mëlçi, shpretkë, veshkat, gjëndrat mbiveshkore dhe organet e tjera.

Pjesa abdominale e aortës në nivelin e vertebrës së katërt lumbare ka të bëjë: ajo zhvillon dy arterie iliac të zakonshme, të cilat shkojnë në zgavrën e legenit dhe ndahen në dy degë të mëdha: arteriet iliake të brendshme dhe të jashtme. Dega e arterieve të brendshme të djathta dhe të majta në zgavrën e legenit, duke iu afruar rektumit, fshikëzës, tek gratë - deri në mitër. Arteriet e jashtme iliac kalojnë në femorale; ato sigurojnë furnizim me gjak në ekstremitetet e poshtme.

Të gjitha arteriet e mëdha gjatë rrugës për në organe dhe brenda tyre degëzohen, duke kaluar në të mesme, të vogla, pastaj në arteriolë, precapillarë dhe, së fundi, në kapilarë. Shtë interesante që enët shpërndahen brenda organeve, në varësi të strukturës së tyre. Për shembull, nëse është një organ i lobuar, si veshkat ose mëlçia, enët shkojnë pothuajse në të gjitha drejtimet, përkatësisht, lobet. Nëse organet kanë formën e një tubi, për shembull, ureteri, zorrët, atëherë degët në formë unaze dhe gjatësore ndryshojnë nga ena kryesore.

Sa më larg nga qendra, aq më i vogël është kalibri i enëve të gjakut. Nëse diametri i aortës është 25-30 milimetra, diametri i precapillarëve është 15-20 mikrometër, dhe kapilarët janë 5-10 mikrometër. Por është pikërisht në këto anije shumë delikate ajo që ndodh është se përse gjaku kaloi nëpër një rrugë kaq të vështirë nëpër labirinthet e arterieve: ekziston një shkëmbim i vazhdueshëm midis gjakut dhe qelizave nervore, nëse është truri, muskuli, nëse muskul, gjëndër, nëse gjëndër ... Ekstremisht muri i hollë kapilar (trashësia e tij është afërsisht një mikrometër) përbëhet nga një shtresë e qelizave endoteliale dhe një membranë bodrumesh. Përmes këtij muri gjysmë të përshkueshëm në të dy drejtimet ka një transport aktiv të substancave: oksigjeni, mikro- dhe makromolekulat hyjnë në inde ushqyesve, dhe dioksidi i karbonit, produktet metabolike të mbeturinave barten në rrjedhën e gjakut ...

Kapilarët përcillen nga post-kapilarët që kalojnë në venula. Këtu fillon lidhja venoze e sistemit të qarkullimit të gjakut. Nga venulet, të vegjël, e më pas edhe më të mëdhenj, formohen venat, të cilat, duke u shkrirë, formojnë venat e sipërme dhe të poshtme të venave. E para formohet në zgavrën e kraharorit dhe mbledh gjak nga koka, qafa, krahët dhe trupi i sipërm. Nga këmbët dhe trupi i poshtëm, gjaku grumbullohet në kafenën e venave inferior. Këto dy vena që rrjedhin në atriumin e duhur, mbyllin një rreth të madh të qarkullimit të gjakut.

Aty ku mbaron rrethi i madh, fillon e vogla: gjaku që hyn në atriumin e duhur, nga atje futet në barkushen e djathtë dhe më pas hidhet në bagazhin pulmonar. Nën harkun e aortës, ajo ndahet në dy degë të mëdha - arteriet pulmonare të djathta dhe të majta. E veçanta e rrethit të vogël është se gjaku venoz rrjedh nëpër arteriet pulmonare dhe degët e tyre nga zemra, dhe pas pasurimit të tij me oksigjen në mushkëri, tashmë arterial, kthehet në zemër përmes venave pulmonare.

Do arterie pulmonare hyn në portën e mushkërive të saj dhe ndahet në lobare, pastaj segmente, lobulare dhe arterie të tjera të vogla, që shoqërojnë degët e bronkeve të mëdha dhe të vogla.

Degët e fundit të arterieve pulmonare janë kapilarë, duke gërshetuar me një rrjet të dendur vezikulash pulmonare - alveolë.

Dalja e gjakut arterial nga mushkëritë pas pasurimit me oksigjen kryhet përmes enëve venoze. Ata gjithashtu shkojnë afër bronkeve dhe, duke zgjeruar gradualisht, formojnë dy venat pulmonare në portat e secilës mushkëri. Këto venat që rrjedhin në atriumin e majtë, përfundon një rreth i vogël i qarkullimit të gjakut.

Fiziologjia anatomike e një personi përfshin shumë organe, qarqe, sistemi kardiovaskular ka një funksion të rëndësishëm. Ai përbëhet nga zemra, enët e gjakut, siguron qarkullimin e gjakut, limfatik në të gjithë trupin, përfshirë qoshet e tij më të largët. Njoftohuni me strukturën e sistemit jetësor, funksionet e organeve që e përbëjnë atë, sëmundjet e zakonshme dhe veçoritë e trajtimit të tyre.

Cili është sistemi kardiovaskular?

KKK ose sistemi qarkullues   njeriu përbëhet nga një diagramë e organeve përgjegjëse për pompimin e gjakut nëpër gjak, enët limfatike, aortën, venat, kapilarët. Gjëja kryesore është zemra, e cila siguron lëvizjen e lëngjeve. Ndihmës - anije që mbajnë gjak, oksigjen, duke i dërguar ato në çdo qelizë të trupit. Këto dy njësi strukturore në skemë janë përgjegjëse për të siguruar aktivitetin jetësor të të gjithë organizmit.

strukturë

Zemra dhe enët e gjakut janë organet kryesore të sistemit. Ata mbartin gjak, limfë nëpër gjak, kapilarë limfatikë. Për shkak të faktit se lëngjet vazhdojnë të lëvizin, sigurohen funksionet e rrjedhjes së gjakut dhe transportimi i substancave në qeliza. Këto të fundit marrin lëndë ushqyese, oksigjen, hormone, vitamina, minerale, dioksid karboni, produktet metabolike largohen nga indet.

Në total, një person ka 4-6 litra gjak, gjysma e të cilave nuk është e përfshirë në qarkullim, por është në "depo" të gjakut - shpretkë, mëlçi, venat e zgavrës së barkut, aderime vaskulare nënlëkurës. Nyjet kardiovaskulare anatomike përdoren për të rritur me shpejtësi masën e gjakut që qarkullon në situata kritike. Ka gjak arterial, sasia e së cilës është deri në 20% të vëllimit të përgjithshëm, në kapilarë përmban deri në 10%, gjak venoz - deri në 80%.

Enët e gjakut

Një sistem tubash elastikë të uritur që ndryshojnë në strukturë, diametër dhe vetitë mekanike janë anije. Sipas llojit të lëvizjes, ato ndahen në arterie (saktë - nga zemra në organe), venat (në zemrën nga organet). Kapilarët (në foto) - enët e vogla anatomike të gjakut që depërtojnë në të gjitha qelizat, indet e trupit. Venat e Hollow karakterizohen nga mure venoze të hollë, një sasi e zvogëluar e muskujve, ind elastik.

Anatomia dhe fiziologjia e zemrës

Organi i muskujve të uritur, kontraktues në mënyrë ritmike, përgjegjës për vazhdimësinë e lëvizjes së gjakut përmes enëve, quhet zemra. Anatomia e sistemit kardiovaskular të njeriut e quan atë përbërësin kryesor. Madhësia e zemrës është rreth një grusht, pesha është 500 g Organi i fortë përbëhet nga katër dhoma, të ndara me një septum në gjysmën e djathtë dhe të majtë: ato të poshtme janë ventricles, dhomat e sipërme janë atria. Do barkushe me një atrium të njërës anë është i lidhur nga një hapje atrioventrikulare, një valvul hapëse, mbyllëse.

funksionet

Funksionet kryesore dhe më të rëndësishme të sistemit kardiovaskular është sigurimi i organeve me lëndë ushqyese, përbërës aktiv biologjikisht, oksigjen, energji. Produktet e kalbjes hiqen me gjak. Funksioni më i rëndësishëm i zemrës është pompimi i gjakut nga venat në arteriet, komunikimi i energjisë kinetike të gjakut. Quhet edhe pompë për shkak të fiziologjisë. Zemra karakterizohet nga performanca e lartë, shpejtësia e proceseve, marzhi i sigurisë dhe rinovimi i qëndrueshëm i indeve, formon rregullimin nervor të qarqeve vaskulare.

Qarqet qarkulluese

Në njerëzit dhe të gjithë vertebrorët, një sistem i mbyllur qarkullues i përbërë nga enë të rrethit të vogël, të madh të qarkullimit të gjakut me impulse nervore qendrore. I vogël ose i frymëmarrjes shërben për transferimin e gjakut nga zemra në mushkëri, në drejtim të kundërt. Fillon nga barku i djathtë, trungu pulmonar, përfundon me atriumin e majtë me arteriet rrjedhëse pulmonare, venat. Shërbime të mëdha për të lidhur zemrën me pjesët e tjera të trupit. Fillon me një aortë të barkushes së majtë, formon venat e atriumit të djathtë.

Në raste të vogla, për shkak të presionit venoz, gjaku është i ngopur me oksigjen, dioksidi i karbonit hiqet nga kapilarët pulmonarë - anijet më të vogla. Për më tepër, dallohen sistemet e mëposhtme të qarkullimit kardiovaskular:

• placentës- fetusi në mitër;
• i përzemërt   - pjesë e një rrethi të madh;
• willis- Arteriet e arterieve vertebrale, karotide të brendshme në bazën e trurit, janë të nevojshme për të kompensuar mungesën e furnizimit me gjak të organeve.

Sëmundje kardiovaskulare

Organet kryesore të sistemit kardiovaskular janë të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të ndryshme. Patologjitë më të zakonshme kardiovaskulare janë:

Për të kuruar sëmundjet kardiovaskulare, ilaçet e përshkruara nga mjeku merren, në një kurs specifik. Ato ndihmojnë në normalizimin e sistemit, eliminimin e dështimeve. Barnat dhe procedurat e zakonshme:

1. nitratet- për vazodilimin, uljen e ishemisë, pectorisit, parandalimin e sëmundjes. janë Nitrospray, Nitromint, Nitroglycerin.
2. Agjentët e antiplumbetës   - me iskemi, një ves për të zvogëluar grumbullimin e trombociteve. janë aspirinë me dozë të ulët, tiklopidinë.
3. antikoagulant- kundër koagulimit të tepërt të gjakut. i drejtpërdrejtë Heparin, Enoxaparin   dhe indirekte Warfarin   përdoret për infarkt miokardi, pectoris pectoris, fibrilacion atrial.
4. Bllokuesit e kanalit të kalciumit– Verapamil, Nifedipine   përdoret për aritmi, takikardi, hipertension pulmonar.
5. diuretics – Furosemide, Indapamide   përdoret për dështim kongjestiv të zemrës, hipertension, tërheqje lëngu.
6. Droga për uljen e lipideve – statinat (atorvastatin) dhe fibratet (fenofibrat)   zvogëlojnë kolesterolin në gjak, pengojnë aterosklerozën.
7. Ilaçet antiaritmike, glikozidet kardiake   - me dështim të qarkullimit të gjakut. Forconi forcën dhe efektivitetin e kontraktimeve të zemrës.
8. Kirurgji kardiovaskulare   në muret e venave, shartim bajpas arterie koronare, implantim i valvulave.

video

Sistemi i qarkullimit të gjakut (Fig. 4) vë në lëvizje gjakun dhe limfën (lëngu i indeve), gjë që bën të mundur transferimin e jo vetëm të oksigjenit dhe të lëndëve ushqyese, por edhe të substancave biologjikisht aktive që janë të përfshira në rregullimin e organeve dhe sistemeve të ndryshme. Së bashku me sistemin nervor (për shkak të zgjerimit ose, përkundrazi, ngushtimit të enëve të gjakut), funksioni i rregullimit të temperaturës së trupit kryhet.

Autoriteti qendror në këtë sistem është zemer - një muskul që vetë-rregullon dhe, në të njëjtën kohë, vetë-rregullon, vetë-përshtatet me veprimtarinë e trupit dhe, nëse është e nevojshme, vetë-korrigjon. Sa më mirë të zhvillohen muskujt skeletorë të një personi, aq më i madh rezulton të jetë zemra e tij. Në një person normal, madhësia e zemrës është afërsisht e krahasueshme me madhësinë e një dore të kapur në grusht. Një person me një peshë të madhe ka një zemër të madhësive dhe masave të mëdha. Zemra është një organ i muskujve të uritur të mbyllur në një thes perikardial (perikardi). Ka 4 dhoma (2 atria dhe 2 barkushe) (Fig. 5). Organi është i ndarë në gjysmën e majtë dhe të djathtë, secila prej të cilave ka një atrium dhe ventrikul. Midis atria dhe ventricles, si dhe kur largohen nga barkushet, ka valvola që parandalojnë rrjedhën e kundërt të gjakut. Impulsi kryesor në rrahjet e zemrës ndodh në vetë muskulin e zemrës, pasi ka aftësinë të kontraktohet automatikisht. Tkurrjet e zemrës ndodhin në mënyrë ritmike dhe sinkronike - atria e djathtë dhe e majtë, pastaj barkushet e djathta dhe të majta. Me aktivitetin e tij të saktë ritmik, zemra mban një ndryshim të qartë dhe të vazhdueshëm në presion dhe vendos një ekuilibër të caktuar të lëvizjes së gjakut. Normalisht, për një njësi kohe, zemra e djathtë dhe e majtë kalojnë të njëjtën sasi gjaku.

Zemra është e lidhur me sistemin nervor nga dy nerva të kundërt në veprim. Nëse është e nevojshme, për nevojat e trupit, me një nerv, rrahjet e zemrës mund të përshpejtohen, dhe tjetra mund të ngadalësohet. Duhet mbajtur mend se shkeljet e theksuara të frekuencës (shumë të shpeshta (takikardia) ose, anasjelltas, të rralla (bradycardia)) dhe ritmi (aritmia) e kontraktimeve të zemrës janë të rrezikshme për jetën e njeriut.

Funksioni kryesor i zemrës është pompimi. Mund të shkelet për arsyet e mëposhtme:

i vogël ose, anasjelltas, shumë një numër i madh    gjaku që hyn në të;

sëmundja e muskujve të zemrës (dëmtimi);

duke shtrydhur zemrën jashtë.

Megjithëse zemra është shumë e guximshme, në jetë mund të ketë situata kur shkalla e shqetësimit si rezultat i arsyeve të mësipërme është i tepërt. Kjo, si rregull, çon në ndërprerjen e aktivitetit kardiak dhe, si rezultat, vdekjen e trupit.

Aktiviteti muskulor i zemrës është i lidhur ngushtë me punën e gjakut dhe enëve limfatike. Ato janë elementi i dytë kryesor i sistemit të qarkullimit të gjakut.

Enët e gjakut ndahen në arterie përmes të cilave rrjedh gjak nga zemra; venat nëpër të cilat derdhet në zemër; kapilarët (anije shumë të vogla që lidhin arteriet dhe venat). Arteriet, kapilarët dhe venat formojnë dy qarqe të qarkullimit të gjakut (të mëdha dhe të vogla) (Fig. 6).

Rrethi i shkëlqyeshëm fillon me anijen më të madhe arteriale të aortës që shtrihet nga barku i majtë i zemrës. Nga aorta përmes arterieve, gjaku i pasur me oksigjen u dërgohet organeve dhe indeve në të cilat diametri i arterieve bëhet më i vogël, duke kaluar në kapilarë. Në kapilarët, gjaku arterial lëshon oksigjen dhe, i ngopur me dioksid karboni, hyn në venat. Nëse gjaku arterial është i kuq, atëherë gjaku venoz është qershi e errët. Venat që shtrihen nga organet dhe indet mblidhen në enët venoze më të mëdha dhe, në fund të fundit, në dy cava më të mëdha - vena superiore dhe inferiorë. Kjo përfundon një rreth të madh të qarkullimit të gjakut. Nga kava e venës, gjaku futet në atriumin e djathtë dhe më pas përmes barkushes së djathtë nxirret në bagazhin pulmonar, nga i cili fillon një rreth i vogël i qarkullimit të gjakut. Gjaku venoz hyn në mushkëri përmes arterieve pulmonare që shtrihet nga trungu pulmonar, në shtratin kapilar të cilit i jep dioksid karboni, dhe, i pasuruar me oksigjen, lëviz nëpër venat pulmonare në atriumin e majtë. Kjo përfundon qarkullimin pulmonar. Nga atriumi i majtë përmes barkushes së majtë, gjaku i pasur me oksigjen përsëri derdhet në aortë (rrethi i madh). Në një rreth të madh, aorta dhe arteriet e mëdha kanë një mur mjaft të trashë, por elastik. Në arteriet e mesme dhe të vogla, muri është i trashë për shkak të shtresës së theksuar të muskujve. Muskujt e arterieve duhet të jenë vazhdimisht në një gjendje të tkurrjes (tensionit), pasi që i ashtuquajturi "ton" i arterieve është një kusht i domosdoshëm për qarkullimin normal të gjakut. Në këtë rast, gjaku pompohet në zonën ku toni u zhduk. Toni vaskular mbështetet nga veprimtaria e qendrës vazomotor, e cila ndodhet në trungun e trurit.

Në kapilarët, muri është i hollë dhe nuk përmban elemente të muskujve, kështu që lumenja e kapilarit nuk mund të ndryshojë në mënyrë aktive. Por përmes një muri të hollë të kapilarëve ka një shkëmbim të substancave me indet përreth. Në enët venoze të një rrethi të madh, muri është mjaft i hollë, gjë që lejon që ajo të shtrihet lehtësisht nëse është e nevojshme. Në këto anije venoze ka valvola që parandalojnë rrjedhjen e kundërt të gjakut.

Në arteriet, gjaku rrjedh nën presion të lartë, në kapilarë dhe venat - nën presion të ulët. Kjo është arsyeja pse, kur ndodh gjakderdhje nga arteria e kuqalleve (e pasur me oksigjen), gjaku rrjedh shumë intensivisht, madje edhe duke gëlltitur. Me gjakderdhje venoze ose kapilar, shkalla e hyrjes është e ulët.

Ventrikula e majtë, nga e cila gjaku nxirret në aortë, është një muskul shumë i fortë. Kontraksionet e tij japin kontributin kryesor në ruajtjen e presionit të gjakut në qarkullimin pulmonar. Kushtet e rrezikshme për jetën mund të merren parasysh kur një pjesë e konsiderueshme e muskujve të barkushes së majtë është e fikur. Kjo mund të ndodhë, për shembull, me infarkt të miokardit (vdekje) të miokardit (muskulit të zemrës) të barkushes së majtë të zemrës. Ju duhet të dini se pothuajse çdo sëmundje e mushkërive çon në një rënie në lumen e enëve të mushkërive. Kjo çon menjëherë në një rritje të ngarkesës në barkushen e djathtë të zemrës, e cila është funksionalisht shumë e dobët, dhe mund të çojë në arrest kardiak.

Lëvizja e gjakut nëpër enë shoqërohet me luhatje në tensionin e mureve vaskulare (veçanërisht arteriet) që vijnë nga kontraktimet e zemrës. Këto dridhje quhen puls. Mund të përcaktohet në vendet ku arteria shtrihet afër nën lëkurë. Vende të tilla janë sipërfaqja anterolaterale e qafës (arteria karotide), e treta e mesme e shpatullës në sipërfaqen e brendshme (arteria brachial), e treta e sipërme dhe e mesme e kofshës (arteria femorale), etj (Fig. 7).

Në mënyrë tipike, pulsi mund të ndihet në parakrahin sipër bazës së gishtit të madh nga ana palmare mbi nyjen e kyçit. Shtë e përshtatshme ta ndjeni atë jo me një gisht, por me dy (indeks dhe mes) (Fig. 8).

Në mënyrë tipike, shkalla e pulsit në një të rritur është 60 - 80 rrahje në minutë, tek fëmijët - 80 - 100 rrahje në minutë. Në atletikë, shkalla e pulsit në jetën e përditshme mund të reduktohet në 40 - 50 rrahje në minutë. Treguesi i dytë i pulsit, i cili është mjaft i thjeshtë për t'u përcaktuar, është ritmi i tij. Normalisht, intervali kohor midis goditjeve të pulsit duhet të jetë i njëjtë. Me sëmundje të ndryshme të zemrës, mund të ndodhin shqetësime të ritmit të zemrës. Forma ekstreme e shqetësimeve të ritmit është fibrilacioni - fillimi i papritur i kontraktimeve të pakoordinuara të fibrave muskulore të zemrës, të cilat çojnë menjëherë në një ulje të funksionit të pompimit të zemrës dhe zhdukjes së pulsit.

Sasia e gjakut në një të rritur është rreth 5 litra. Ai përbëhet nga pjesa e lëngshme - plazma dhe qelizat e ndryshme (qelizat e kuqe të kuqe të gjakut, qelizat e bardha - të bardha të gjakut, etj.). Gjaku përmban edhe trombocitet e gjakut - trombocitet, të cilat, së bashku me substancat e tjera që gjenden në gjak, marrin pjesë në koagulimin e saj. Koagulimi i gjakut është një proces i rëndësishëm mbrojtës në humbjen e gjakut. Me një gjakderdhje të vogël të jashtme, kohëzgjatja e koagulimit të gjakut është zakonisht deri në 5 minuta.

Ngjyra e lëkurës varet nga përmbajtja në gjak (në qelizat e kuqe të gjakut - topa të kuq të gjakut) të hemoglobinës (një substancë që përmban hekur që mbart oksigjen). Pra, nëse gjaku përmban shumë hemoglobinë pa oksigjen, atëherë lëkura përvetëson një ngjyrë të kaltërosh (cianozë). Në kombinim me oksigjenin, hemoglobina ka një ngjyrë të kuqe të ndritshme. Prandaj, normalisht, ngjyra e lëkurës së një personi është rozë. Në disa raste, për shembull, kur helmohet me monoksid karboni (monoksidi i karbonit), një përbërës i quajtur karbokshemoglobinë grumbullohet në gjak, i cili i jep lëkurës një ngjyrë rozë të ndritshme.

Dalja e gjakut nga enët quhet hemorragji. Ngjyra e hemorragjisë varet nga thellësia, vendi dhe receta e dëmtimit. Hemorragjia e freskët në lëkurë është zakonisht e kuqe e lehtë, por me kalimin e kohës ajo ndryshon ngjyrën, duke u bërë kaltërosh, më pas të gjelbër dhe më në fund të verdhë. Vetëm hemoragjitë në membranën e bardhë të syrit kanë një ngjyrë të kuqe të ndritshme, pavarësisht nga receta e tyre.