Medicamente pentru menopauză. Din ce vârstă se află perioada menopauzei.

În timpul vieții, funcționarea sistemului reproductiv al unei femei trece printr-o serie de etape, iar etapa finală este menopauza. Cel mai adesea apare la aproximativ 50 de ani, dar poate mai devreme sau mai târziu dezvoltarea sa.

Menopauza este o perioadă de încetare completă ireversibilă a menstruației, asociată cu finalizarea producției de hormoni sexuali în ovare. Este precedată de premenopauză, în timpul căreia apar și se dezvoltă semne de deficit de estrogen. Și la 5 ani după terminarea menstruației, vorbiți despre post-penopauză.

Boala Alzheimer, alte boli majore pe care unele studii le-au asociat cu menopauza și producția de estrogen, sunt demența senilă și în special boala Alzheimer. Prevalența acestei boli este în creștere, iar la o vârstă mai mică de 65 de ani, jumătate dintre femei sunt afectate. Unele date experimentale indică un rol protector în prezența estrogenului împotriva creierului neurodegenerativ și au arătat că femeile care utilizează terapia hormonală au un risc mai scăzut de a dezvolta demență decât femeile care nu le utilizează niciodată.

Cauzele ofensivei

Femeile hormonale produse în ovare determină modificări ciclice ale uterului și ale întregului corp. Estrogenul care acționează în prima fază a ciclului ovarian-menstrual este necesar pentru creșterea endometrului și pentru maturarea foliculului. Acest hormon determină dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, afectează starea pielii și a apendicelor sale. Progesteronul este necesar în primul rând pentru a menține sarcina, o scădere bruscă a nivelului acesteia la sfârșitul ciclului provoacă apariția menstruației.

Sa demonstrat, de asemenea, un efect pozitiv al administrării estrogenului asupra anumitor funcții ale creierului, cum ar fi atenția, concentrarea și memoria. Și care sunt simptomele inițiale? Termenul indică o etapă în viață când o femeie nu mai are o menstruație și nu mai poate rămâne gravidă în mod natural. Vârsta la care are loc acest fenomen variază de la femeie la femeie și poate fi de așteptat și de anumiți factori de risc cum ar fi obezitatea și fumatul. În cazuri rare, totuși, menopauza poate începe în jur de 40 de ani, iar acest fenomen este cunoscut ca menopauza timpurie.

De la vârsta de aproximativ 30-35 de ani, o femeie începe să epuizeze stocul de foliculi. În același timp, apar tot mai multe cicluri anovulatorii, iar producția de estrogen începe să scadă treptat. Aceasta se asociază cu o scădere a sensibilității țesuturilor ovariene la hormonii de reglare ai glandei pituitare și sclerozei lent progresive a parenchimului gonadal.

Vârsta menopauzei poate atinge, de asemenea, în 52 de ani, care, din păcate, va fi asociată cu un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân. Dar care sunt primele semne de recunoaștere și cât timp sunt simptomele menopauzei? Și, mai presus de toate, cum scapi de tulburări?

Modificările ciclului menstrual cu modificări ale fluxului, care pot fi mai puțin sau, dimpotrivă, mai frecvente decât de obicei. Ai putea să conduci un ciclu la fiecare două până la trei săptămâni sau să nu-l ai timp de câteva luni. În acest stadiu, acestea pot să apară, adică o mică pierdere de sânge în mijlocul ciclului sau înainte de menstruație. Ce poate provoca iritarea ca o creștere a riscului de infecții intime, precum și arsuri și dureri în timpul actului sexual. Menopauza și sexualitatea: printre simptomele menopauzei, există și o scădere a dorinței sexuale. Iritabilitate și tulburări de somn, anxietate Oboseală, epuizare Slăbiciune articulară cu densitate osoasă redusă. Asociat cu transpirații de noapte Probleme de memorie. Perioadele de frecvență pot fi, de asemenea, afectate. . Dar cât durează ultimele simptome ale menopauzei?

Inițial, țesutul conjunctiv apare numai în zona foliculilor ovulați, apoi întregul ovar este implicat în proces. Rata acestor modificări crește odată cu apariția modificărilor legate de vârstă și aterosclerotice în pereții care alimentează organul vaselor. Ca urmare, până la vârsta de 50 de ani, ovarele se uită adesea diminuate, dense, scânteiate.

Durata simptomelor variază de la femeie la femeie și este de câțiva ani, până la 14 ani. Există, de asemenea, alte simptome, cum ar fi tulburările urinare și intestinale, care sunt întotdeauna asociate cu o scădere hormonii femininicare circulă în organism și pentru a atenua aceste simptome pot fi investite mijloace naturale și schimbări în stilul de viață.

Principalul tratament pentru simptomele menopauzei este terapia de substituție hormonală. Pentru a atenua unele dintre tulburările de menopauză, este, de asemenea, important să se schimbe stilul de viață, să se exercite regulat exerciții fiziceurmări alimentația corectă și, dacă este necesar, să ia suplimente care îmbunătățesc bunăstarea femeilor. De asemenea, este important să renunți la fumat, să evitați să beți prea mult. un număr mare alcool, luați alimente dulci și zaharuri rafinate, încercați să mențineți greutatea și să urmați examene medicale de rutină și regulate.

În prezent, se crede că reactivitatea sistemelor nervoase și endocrine, în special a nivelului de producere a hormonului adrenocorticotropic al glandei pituitare, are o mare importanță în reducerea funcționării ovarelor. Studiile au fost efectuate cu transferul de ovare practic nefuncționale de la animalele îmbătrânite la cele tinere. În același timp, organul transplantat a început din nou să producă hormoni sexuali, în care a fost reluată maturarea foliculilor rămași. Și la animalele vechi, implantarea ovarelor de la tineri nu a împiedicat menopauza, dar a întârziat doar ușor debutul ei. Aceste rezultate confirmă influența statutului neuroendocrin general asupra dezvoltării menopauzei.

Pierderea ciclului menstrual este experimentată de femei ca un factor crucial. Menopauza spune unei femei despre pierderea capacității de reproducere și, prin urmare, și pierderea unei expresii tipice de sex feminin. Depinde de relația care până acum a fost făcută pentru feminitatea ei, cum trăiește acest pasaj.

Pe lângă reacțiile emoționale, cum ar fi anxietatea, iritabilitatea și depresia, care reprezintă o expresie a crizei în care se pune această nouă etapă a vieții umane, sunt cunoscute diverse simptome somatice, printre care se numără cele mai cunoscute bufeuri.

Inițial, nivelul general al estrogenului din organism este încă suficient, deoarece acest hormon este produs nu numai în ovare. Se sintetizează în cantități mici de androgeni de către țesuturile periferice, în principal țesutul gras subcutanat. Dar nu există nimic care să compenseze deficitul crescut de progesteron. Ca urmare, apare un dezechilibru al hormonilor sexuali, care afectează regularitatea menstruației și poate duce la modificări nedorite ale uterului și ale altor organe interne.

Ideea că pierderea menstruației nu pierde valoarea sexuală a femeilor trebuie să fie întărită, dar menopauza nu este o patologie, ci o etapă normală în viața femeilor, care este complet fiziologică. Cât de mari sunt problemele și tulburările menopauzei care depind adesea de modul în care feminitatea lor a fost testată și testată: toate dorințele neîndeplinite se află în acest stadiu de frică generală și pot duce la panică și la nevoia de a recupera timpul pierdut.

Termenul menopauză se referă pur și simplu la încetarea menstruației. Acest lucru se datorează faptului că ovarul își întrerupe funcția de producție ovulatorie sau hormonală, fiecare femeie are un set de ovocite la naștere, care scade treptat odată cu ovulația lunară; hormonii nu mai sunt produși; Menopauza apare sub anumite valori.

Ulterior, deficitul de estrogen este primul în patogeneza menopauzei. Receptorii pentru acest hormon nu sunt numai în uter. Acestea se găsesc în hipotalamus, pereții vaselor de sânge, pielea și multe alte organe. Aceasta se datorează multitudinii de simptome care însoțesc perioada menopauzei.

Când vine menopauza

Varsta menopauzei depinde de multi factori. Acestea includ ereditatea, prezența obiceiurilor proaste (fumatul, alcoolismul și consumul de droguri), nivelul de zi cu zi activitatea fizică, prezența bolilor cronice ale sistemului reproducător, starea glandei pituitare. Toate acestea au un impact asupra duratei perioadei dintre debutul menopauzei și întreruperea completă a menstruației.

Acest lucru se manifestă statistic între vârstele de 50 și 51 de ani, însă acest lucru este normal pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani. Dacă ovarele sunt îndepărtate chirurgical, menopauza va începe imediat, indiferent de vârsta femeii. Dacă menopauza începe înainte de vârsta de 45 de ani, se referă la menopauza timpurie, dacă sunt mai mult de 55 de ani de menopauză târzie.

Se consideră de obicei că atunci când nu mai aveți perioade complete lunare, poate fi considerată sterilă. Cu menopauza, corpul feminin este lipsit de hormoni feminini. Acești hormoni controlează mai multe țesuturi feminine ale corpului, fac pielea moale și suplă, lubrifiază organele genitale, întăresc oasele și, eventual, au un efect protector asupra inimii și creierului.

Primele semne ale stingerii funcției sistemului reproducător apare adesea la vârsta de 40 de ani, când se înregistrează o creștere accentuată a ciclului menstrual și o scădere a cantității de sânge eliberat în timpul menstruației. Manifestările sindromului de menopauză debutează de obicei de mai mulți ani după aceea. Durata premenopauzei poate varia de la șase luni la 7-8 ani.

Cu 5 ani înainte de menopauză, ciclurile menstruale manifestă nereguli în ceea ce privește cantitatea, ritmul și durata perioadei intermediare. Trucuri, transpirații nocturne, insomnie, probleme urinare, depresie, creștere în greutate și creștere în greutate. Bufeurile sunt o senzație caldă bruscă a feței, a gâtului și a pieptului care însoțește o mulțime de transpirații.

Acestea sunt flash-uri care apar pe timp de noapte; Adesea, acest lucru provoacă schimbări în somn și transpirație. Vasele vaginale cu estrogen redus devin mai fragile, mai puțin rezistente și mai susceptibile la deteriorare. Portul din care frunzele urinare și țesuturile din apropiere devin mai iritabile, în special în timpul activității sexuale: aceasta poate duce, de asemenea, la o scădere a dorinței sexuale și a durerii în relații.

Dacă sindromul menopauzal începe la 30-35 de ani, se spune despre menopauza precoce. Extincția completă a funcției ovariene, în acest caz, ajunge deja la 40 de ani.

Este posibil menopauza după intervenții medicale?

Uneori, întreruperea menstruației și a schimbărilor în menopauză în organism sunt iatrogenice. După îndepărtarea chirurgicală a ovarelor (sau a majorității acestora), a chimioterapiei sau a radiațiilor pe organele pelvine, apare o menopauză artificială. Se mai numeste si sindrom post-constructiv sau postvariectomie.

Aceasta poate crește numărul de leziuni, recidivele infecțiilor urinare și incontinența urinară. Schimbările fizice, dar mai ales schimbările în viață, adesea foarte stresante, pot provoca schimbări de dispoziție. Problemele cu un soț, părinți și copii care părăsesc acasă uneori îi fac să locuiască departe, toate putând duce la depresie.

Aproximativ 45 de ani de metabolism încetinește, ceea ce înseamnă că arzi mai puține calorii și puteți câștiga greutate fără a schimba cantitatea de alimente din dieta ta. În medie, femeile aflate în menopauză pot crește în greutate. Probleme pot apărea cu epuizarea hormonilor.

Îndepărtarea ovarelor sau suprimarea funcției lor se efectuează în următoarele boli:

maladii neoplazice ale ovarelor;
cancerul endometrial, corporal sau de col uterin;
excesivă purulență a ovarelor și a altor organe pelvine;
colon și cancer rectal cu germinare în organele vecine și implicarea uterului;
progresivă comună (în absența efectului terapiei conservatoare);
malignă neoplasmă în vezică cu radioterapie;
cancerul de sân, dacă se confirmă efectul nivelurilor de estrogen asupra ratei de creștere a tumorii;
chimioterapie în oncohematologie.

Un deficit de estrogen acut duce la dezvoltarea rapidă și rapidă a unui întreg complex de tulburări la care organismul nu are timp să se adapteze. Prin urmare, simptomele menopauzei după îndepărtarea ovarelor (sau încetarea bruscă a funcționării lor) sunt de obicei puternic pronunțate.

Riscul de osteoporoză a bolii cardiace coronariene este o pierdere crescută de memorie a hipertensiunii colesterolului și a concentrației de cădere a părului în timpul îmbătrânirii pielii. Este o boală care provoacă pierderea progresivă a oaselor, făcând oasele fragile și cu risc de fractură. Ea trece neobservată și progresează încet, fără durere până în ziua în care apare fracturarea.

Cele mai afectate părți sunt femurul, încheietura mâinii și vertebrele. Structura rasei albe subțire viață sedentară fumat timpuriu menopauza, consumul excesiv de alcool lipsă de calciu. Testele generale pentru hematochirurgie cu controlul nivelului de colesterol din sânge și factorii de coagulare a măsurării măsurării dozei hormonale feminine tensiunii arteriale controlul masei mamografice la fiecare doi ani test pentru prezența papilor la fiecare trei ani, până la 65 de ani endovaginal ultrasunete ginecologice pentru a evalua rimul endometrial, în unele cazuri, o minerometrie osoasă, în unele cazuri. Se compune din injectarea de hormoni feminini sub formă de pete cutanate sau de piele, tablete, creme, ovare vaginale și spray-uri nazale care eliberează estrogeni, precum cele produse de ovare atunci când acestea funcționează.

O condiție asemănătoare cu menopauza artificială se poate dezvolta, de asemenea, prin intervenții ginecologice operative de conservare a organelor. De exemplu, cu amputație necomplicată sau histerectomie, ovarele încearcă să nu fie eliminate. Dar întreruperea alimentării cu sânge în timpul ligării arterelor uterine poate duce la încetarea producției de estrogeni odată cu apariția semnelor neuroendocrine și metabolice ale sindromului de menopauză. Este important să înțelegem că încetarea menstruației după îndepărtarea uterului, menținând funcția ovariană activă, nu este o menopauză adevărată.

Atunci când există contraindicații medicale, de exemplu. Sângerarea vaginală din cauzele nespecificate ale cancerului de sân la pacienții cu insuficiență cardiacă conduce la o încălcare a hipertensiunii arteriale. Studiile recente au constatat, de asemenea, că este mai bine să nu se prelungească terapia de substituție hormonală pentru mai mult de cinci ani pentru a preveni apariția efectelor secundare secundare.

Acesta este un mic pansament rotund transparent care se aplică pe pielea feselor și ar trebui înlocuit în mod regulat o dată sau de două ori pe săptămână. În unele cazuri, comprimatele de progesteron trebuie să fie legate de un plasture de cel puțin zece zile pe lună; Nu este necesar în absența uterului.

Ce este premenopauza?

Menopauza naturală legată de vârstă nu se dezvoltă brusc. De-a lungul mai multor ani apar tulburări caracteristice și cresc. Și ele nu afectează numai ciclul menstrual. Se observă tulburări vegetative și neuroendocrine, starea membranei mucoase a organelor genitale, modificări cutanate și ale țesutului subcutanat. Această perioadă se numește premenopauză, odată cu apogeul. Mai aproape de menopauză în afară simptomele externe Sunt de asemenea apariția unor modificări ireversibile și progresive în multe organe interne.

Marele avantaj al unui plasture peste pastile este ca hormonul este capabil sa evite sistemul digestiv, iar ficatul este absorbit direct de piele. Medicamentele simptomatice prescrise la femeile care sunt contraindicate în terapia hormonală.

Există medicamente care pot atenua bufeurile, medicamente care contracarează subțierea treptată a osului și medicamente care facilitează actul sexual fără durere. Sunt compuse din origine vegetalăîn principal din soia; sunt endogene, dar mult mai puțin eficiente decât estrogenii naturali.

În acest caz, ciclul devine neregulat, sângerări frecvente nesistematice frecvente sau perioade prelungite de absență a menstruației. Astfel de încălcări pot apărea la vârsta de 45 de ani. Treptat, menstruația devine din ce în ce mai rară și mai rară, și după un timp, în cele din urmă se oprește. În absența lor pentru mai mult de 12 luni, vorbește despre apariția menopauzei. În același timp, manifestările externe ale deficienței estrogenului persistă de ceva timp, corpul se adaptează treptat la o nouă stare.

Ele sunt o bună alternativă la terapia hormonală pentru acele femei care nu doresc sau nu pot utiliza hormoni, dar consumul lor trebuie să crească în timp, pentru a obține beneficiile care pot fi găsite. Menopauza, cele mai frecvente simptome.

Aceasta este întrebarea cea mai frecventă în rândul femeilor de peste 45 de ani. Răspunsul este simplu: intrați în menopauză atunci când ciclul menstrual începe să se schimbe sau să se oprească și să dispară. Vârsta medie la care majoritatea femeilor intră în menopauză este de 51 de ani. Dar poate începe mai devreme sau mai târziu.

Este posibil să rămâneți însărcinată în această perioadă? Multe femei încep să neglijeze contracepția cu debutul premenopauzei. De fapt, riscul apariției și menținerii sarcinii este încă menținut, datorită prezenței ciclurilor ovulatorii rare și a inconstanței nivelului de hormoni sexuali. Uneori încetarea menstruației din cauza sarcinii este luată ca un semn al apariției menopauzei, iar detectarea unui făt în curs de dezvoltare cu o ultrasunete planificată este o surpriză.

Clopotul de alarmă al menopauzei este așa-numitul "blitz fierbinte" cauzat de o expansiune bruscă și de restricție a vaselor de sânge, un simptom destul de enervant care apare înainte de menopauză și poate continua în următorii doi ani. Pentru multe femei, terapia hormonală pe termen scurt este cea mai bună soluție pentru ameliorarea bufeurilor, dar în primul rând pentru a preveni pierderea densității osoase, adesea asociată cu menopauza.

Feriți-vă, totuși, de ce terapia cu hormoni este foarte personalizată și pe baza unor anchete specifice, istoricul și istoricul familiei. Dacă riscurile terapiei hormonale depășesc beneficiile, puteți evalua alternativele pentru a ajuta la tratarea simptomelor menopauzei.

Manifestări ale perioadei menopauzei

În mod obișnuit, primul simptom îngrijorător este bufeurile - vânturi bruște de valuri de căldură simțite în față și în partea superioară a corpului. În același timp, pielea reddensă neuniform, arată un model de marmură vasculară. Febra este înlocuită de frisoane și transpirații, în special puternic pronunțate pe timp de noapte. În timpul zilei, mareele apar de mai multe ori și fără vreun motiv aparent. Acestea pot persista timp de mai mulți ani, când perioadele de menopauză au încetat în cele din urmă.

Rapiditatea este observată la aproape 80% dintre femeile care suferă de menopauză. Severitatea și frecvența acestor tulburări vasomotorii pot crește odată cu utilizarea cafelei și mirodeniilor, alimentelor cu sulfiți și nitrați, fiind de cele mai multe ori provocate de alcool și de fumat. Se crede că hipotalamul joacă un rol major în dezvoltarea valurilor. Aceasta este partea creierului în care se află cele mai înalte centre vegetative sistemul nervos. Lipsa de estrogen dezinhibă funcția neurosecretorie a hipotalamusului și conduce la o activitate crescută a sistemului simpaticadrenal.

Din cauza valurilor pronunțate în seara-noapte, somnul poate fi perturbat. Schimbarea adâncimii și duratei sale conduce la absența unui sentiment de repaus dimineața, iritabilitate și distragerea atenției în timpul zilei. Tulburările concomitente cu tulburări de memorie nu au legătură directă cu menopauza, ci se datorează modificărilor din pereții vaselor cerebrale în ateroscleroza și afecțiunile hipertensive. Dar o scădere a concentrației datorată bufeurilor și insomniei conduce la agravarea problemelor cu memorie pe termen scurt. Labilitatea emoțională este, de asemenea, adesea observată cu tearfulness și schimbări de dispoziție bruscă.

În timpul perioadei premenopauzale, pot fi, de asemenea, plângeri de amorțeală și furnicături la nivelul degetelor, senzația de răceală a picioarelor, palpitații, senzație de lipsă de aer, amețeli tranzitorii nesistematice instabile. Toate acestea sunt, de obicei, o manifestare a labilității vegetative și o schimbare bruscă a tonusului vaselor periferice în timpul menopauzei. Dar nu ar trebui să eliminați toate simptomele de dezechilibru hormonal, există riscul de a dezvolta boli neurologice și cardiovasculare concomitente. Si simptomele menopauzei la femei in acest caz pot masca primele semne ale unei patologii grave.

Instabilitatea tensiunii arteriale apare adesea, care predispune la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Mai mult decât atât, o femeie nu poate, pentru o perioadă lungă de timp, să asocieze amețeli, bătăi ale inimii și alte simptome care apar cu această patologie, rămânând fără tratamentul necesar.

Impact asupra sistemelor și organelor

Tulburări vegetative la menopauză - un fenomen neplăcut, dar tranzitoriu. Dar schimbările în organele interne pot provoca diverse complicații în perioada post-penopopauză. Acestea sunt asociate cu atrofia și modificările structurii țesuturilor fără influență estrogenă, precum și cu tulburări metabolice și neuroendocrine secundare.

Primele sunt schimbările în organele genitale. În stadiile inițiale ale premenopauzei, predomină deficitul de progesteron, ceea ce determină proliferarea (creșterea) excesivă a endometrului. În acest caz, uterul poate fi ușor mărit și moale, dând impresia de suculent, umplut. Ulterior, eșecul în creștere al estrogenului determină procese atrofice în pereții vaginului, uterului și uretrei. Glandele mamare pierd cea mai mare parte a stratului de grăsime, lobulele alveolare din ele sunt sclerozate și reduse. Din cauza mastopatiei concomitente, adesea doare piept.

În timpul menopauzei, uterul și ovarele scad cu aproape o treime în dimensiune, endometrul devine mai subțire și mai uniform. Vaginul este scurtat și îndreptat, pereții îi pierd elasticitatea și elasticitatea. Producerea mucusului este redusă, care are o funcție protectoare și este un teren de reproducere pentru bacteriile benefice de acid lactic. Acest lucru duce la dezvoltarea colpită atrofică, care este însoțită de un sentiment de uscăciune, iritație și mâncărime. Intervenția sexuală devine dureroasă, iar microtraumele concomitente ale mucoasei vaginale pot provoca sângerări și pot susține procesul inflamator.

Deoarece atrofia musculară începe cu o scădere a tonusului pelvisului și ale uretrei, poate apărea incontinență urinară. La început, se manifestă numai cu tensiuni puternice, tuse, strănut și râs. Ulterior, gradul de disurie crește, iar din cauza gurii deschise a uretrei, este posibilă dezvoltarea unei infecții ascendente a sistemului excretor. Cistita este adesea diagnosticată.

Estrogenul are un efect preventiv asupra sistemului cardiovascular, crescând elasticitatea pereților arteriali și sporind gradul de adaptare a organismului la stres. Datorită lipsei acestui hormon la menopauză, vasele devin mai dense, capacitatea de a compensa diferențele de tensiune arterială scade. Acest lucru crește riscul accidentelor vasculare - infarct miocardic și accident vascular cerebral.

În sistemul musculoscheletal există o redistribuire a substanțelor minerale și a proteinelor, conținutul de colagen scade. Ca rezultat, oasele devin mai fragile, iar discurile intervertebrale și cartilagiile articulare devin mai subțiri și suporta încărcările dinamice mai rău. Pielea și țesutul subcutanat își pierd elasticitatea, starea foliculilor și a unghiilor de păr se schimbă. Caracteristic este depunerea de grăsime în zona celei de-a șaptea vertebre cervicale, ceea ce duce la formarea unei cocoși elastici. Se numește climacteric sau văduv.

Complicat în perioada menopauzei

Complicațiile care apar în timpul menopauzei includ:

severă a sindromului climacteric, atunci când tulburările autonome existente epuizează o femeie;
patologică fracturi vertebrale și femurale datorită dezvoltării osteoporozei;
sângerare uterină provocată asociată cu modificări hormonale;
hiperplazia endometrială la menopauză, care crește riscul de apariție a cancerului uterin;
apariția în corpul fibromilor uterului, care poate fi renăscută sau poate provoca sângerare datorită reducerii reduse a pereților corpului;
apariția mastopatiei și a formării tumorilor în glandele mamare, care amenință dezvoltarea cancerului de sân;
menopauza precoce, care se poate datora unui factor ereditar, bolilor existente sau epuizării rapide a ovarelor după stimulente și admitere irațională medicamente hormonale.

Menopauza este o perioadă de restructurare a întregului organism, iar acest proces nu este întotdeauna neted. Prin urmare, este necesar să se consulte în mod regulat un ginecolog și să fie supuse anchetelor oncologice planificate, ceea ce va face posibilă identificarea rapidă a complicațiilor periculoase.

Testele de menopauză includ frotiuri pentru oncocitologie și microflora vaginală și. Dacă este necesar, efectuați examinarea cu raze X a coloanei vertebrale și a oaselor mâinii pentru a determina severitatea osteoporozei. Acest lucru este completat de un test de sânge cu o evaluare a metabolismului mineralelor.

Este nevoie de terapie?

Cursa ușoară a perioadei menopauzei nu necesită intervenție medicală, corpul femeii se adaptează la noul stat. Tratamentul menopauzei se efectuează cu frecvente erupții cutanate, tulburări neuroendocrine pronunțate, colpită atrofică evidentă. Terapia este de asemenea necesară imediat după îndepărtarea ovarelor. Da, și menopauza prematură necesită corectarea încălcărilor.

Pentru tratamentul colpitei atrofice folosiți lumânări cu o cantitate mică de estrogen sau fitoestrogeni, ceea ce permite îmbunătățirea stării mucoasei vaginale. Pentru tulburări vegetative grave și valuri frecvente, se utilizează preparate combinate pe bază de plante, sunt disponibile sub formă de picături sau tablete. De asemenea, puteți folosi taxe de plante medicinale sau plante individuale. Deseori numite și remedii homeopate.

Menopauza vitamine ajuta la susținerea producției de estrogen în afara ovarelor, îmbunătățește metabolismul și sistemul cardiovascular. În plus față de o dietă bogată în acizi grași polinesaturați și fibre, vitaminele A, C, E, D sunt prescrise în formă izolată sau ca parte a unui complex multivitaminic. De asemenea, este de dorit să saturați organismul cu calciu.

Terapia de substituție hormonală

Cursul rapid al menopauzei, tendința de sângerare uterină, debutul precoce al menopauzei și sindromul post-apariție sunt indicații pentru terapia de substituție hormonală (HRT) sub formă de doză mică. Cele mai frecvent utilizate pilule, dar pot folosi plasturi sau alte forme de dozare. Medicamentele pentru terapia hormonală sunt prescrise de un medic. În același timp, este necesară monitorizarea regulată a stării organelor țintă (uter, ovare, sânii), a ficatului și a sistemului venos.

Medicamente non-hormonale pentru menopauză

Aportul de medicamente non-hormonale ajută la îmbunătățirea stării de bine și reducerea numărului de bufeuri. Potrivit indicațiilor, se pot utiliza antidepresive și stabilizatori de dispoziție, anticonvulsivante și antihipertensive. Acestea pot fi completate cu fizioterapie.

Toate aceste măsuri nu vor împiedica menopauza, ci vor evita complicațiile și vor atenua cursul de sindrom menopauzal.

Cum să întârzieți menopauza?

Pentru a preveni încetarea precoce a ovarelor, trebuie să scăpați de obiceiurile proaste, dacă este posibil, să vindecați bolile cronice existente și să păstrați un stil de viață activ cu suficientă activitatea fizică. Nu trebuie să utilizați în mod arbitrar o varietate de medicamente care afectează starea sistemului endocrin și funcționarea ovarelor. De asemenea, este important să vă ajustați meniul introducând pește de mare, legume proaspete și fructe, naturale uleiuri vegetale. Nu este de dorit să mâncați alimente grele și multe grăsimi animale.

Pentru auto-confirmarea modificărilor hormonale caracteristice, puteți utiliza testul pentru menopauză, care este destinat să determine cantitatea de hormon foliculostimulant în urină. Atunci când se identifică o creștere pe termen lung a concentrației sale, este recomandabil să se consulte un medic pentru a dezvolta tactici pentru un comportament suplimentar și o selecție a tratamentului.

Menopauza este o perioadă naturală în viața unei femei. Nu poate fi evitată, dar disconfortul și riscul de complicații pot fi reduse semnificativ.

menopauza - Aceasta este una dintre fazele menopauzei, asociată cu finalizarea completă a funcției hormonale a ovarelor. Multe mituri și inexactități sunt asociate cu termenul de "menopauză", între timp, această etapă importantă de vârstă mai devreme sau mai târziu, fiecare femeie trebuie să treacă prin. De regulă, cunoștințele mai corecte și mai fiabile despre punctul culminant au o femeie, cu cât se referă mai bine la ceea ce se întâmplă și cu atât mai ușor este pentru ea să se adapteze la ea. Și, dimpotrivă, informațiile mai "teribile" pe care le primește din surse incorecte, cu atât este mai dificil să accepți ceea ce se întâmplă în mod corespunzător. Sa stabilit în mod fiabil că starea psihologică a femeilor care intră în menopauză determină în mare măsură cursul acestei perioade.

În primul rând, este necesar să se definească clar conceptul de "". Mai des, femeile îl identifică cu menopauză, sindrom menopauzal sau chiar vârstă înaintată. De fapt, menopauza nu are nimic de a face cu boala sau îmbătrânirea. Ca orice altă etapă de viață legată de vârstă, menopauza este o perioadă fiziologică naturală în care se produce dispariția naturală a funcției de reproducere și finalizarea activității hormonale a ovarelor. De fapt, în timpul perioadei climacterice, apar două evenimente principale - încetarea funcției ovariene și adaptarea întregului organism la această stare. Aceste schimbări au loc treptat și durează mult. Primele semne clinice unice ale menopauzei încep la vârsta de 45 de ani, iar vârsta de 65 de ani este acceptată condițional pentru terminarea acesteia. Acest cadru limitează limitele admise în care schimbările pot fi considerate ca fiind naturale.

Perioada climacteristică, în funcție de modificările funcționale și structurale ale ovarelor, este clasificată în mai multe etape sau faze importante.

Timpul de la apariția primelor semne de disfuncție ovariană până la ultima menstruație independentă este definit ca. Se remarcă prin prezența lunară, care este neobișnuit de abundentă și neregulată.

Apoi urmează perioada de menopauză. De fapt, este ultimul lunar. Cu toate acestea, deoarece până în acest moment menstruația este deja neregulată și târzie, este dificil să se determine aceasta din urmă. Prin urmare, ultimele perioade menstruale în timpul menopauzei sunt stabilite retrospectiv: după 12 luni de absență, următoarele. Astfel, menopauza este vorbită timp de un an după terminarea funcției menstruale. Unii experți consideră că această perioadă poate fi mai lungă - până la șase luni sau chiar doi ani.

Sarcina în timpul menopauzei, datorată completării ovarelor, este imposibilă. Cu toate acestea, în perioada premenopauzală, când apar cicluri singulare de ovulație, este probabilă ipotetic. Cel mai adesea, menopauza pacientului este numită incorect menopauza, iar confuzia apare.

Perioada menopauzei care urmează menopauzei este postmenopauza. Se caracterizează prin dispariția completă a funcției hormonale a ovarelor și, respectiv, absența menstruației.

Premenopauza și timpul menopauzei (ultimele perioade menstruale și an după ei) sunt adesea combinate în perimenopauză, având simptome comune.

Perioadele de timp pentru menopauză sunt foarte condiționate, dar reflectă în mod clar schimbările morfofuncționale ale sistemului reproducător.

Menopauza poate fi mai devreme, când simptomele premenopauzale apar înainte de vârsta de 40 de ani. O perioadă de menopauză târzie este indicată dacă începe după 55 de ani.

Din punct de vedere clinic, perioadele de menopauză sunt o dispariție treptată a funcției menstruale și creșterea simptomelor extragenale asociate cu pierderea efectelor estrogenice de către organism.

O perioadă climacteristică este un proces fiziologic normal legat de vârstă, care nu poate fi corelat cu o boală. În plus față de completarea funcției de reproducere, nu are obiective. Asocierea menopauzei cu vârsta înaintată este greșită, pentru că, după ce a început, o femeie rămâne atractivă și vitală de mult timp, dacă are doar atitudinea corectă față de schimbări.

Dacă apare menopauză cu simptome patologice, este obișnuit să vorbim despre sindromul menopauzal sau menopauza patologică, care necesită terapie.

Ce este menopauza?

Menopauza este ultima menstruație independentă, după care nu se observă perioade lunare timp de 12 luni. Se poate spune că menopauza este un fel de barieră care separă două perioade lungi și semnificative de menopauză - pre- și postmenopauză.

Debutul menopauzei indică încetarea definitivă a funcției ovariene ciclice. De regulă, pentru majoritatea persoanelor care vin la vârsta de 50 de ani, pentru femeile destul de sănătoase, această perioadă se poate schimba într-o oarecare măsură.

Toate cauzele menopauzei sunt "ascunse" în funcția ciclică a ovarelor și a structurilor sale centrale de reglementare.

Ovarele, ca o pereche de glande hormonale, încep să funcționeze pe deplin în perioada pubertății finale (pubertate), care începe mai des la vârsta de 11-13 ani și se termină cu vârsta de 16 ani. Funcția hormonală a ovarelor nu se oprește de mai mulți ani și se oprește numai în menopauză.

Ovarele sunt responsabile pentru sinteza estrogenului (estradiolului) și a progesteronului. Secreția acestor hormoni are loc în faze și este însoțită de anumite modificări ciclice, atât în ovare, cât și în alte organe dependente de hormoni. Estrogenii sunt sintetizați de foliculi în prima fază foliculară. Folicile sunt prezente în ovare inițial, adică se formează în timpul perioadei de maturizare. În viitor, fiecare astfel de folicul poate atinge gradul de maturitate necesar și poate deveni o sursă de dezvoltare a ouălor.

În fiecare lună, mai multe (10-15) foliculi imaturi încep să crească activ și numai cel mai "potrivit", de obicei singurul folicul proliferator, trece prin toate etapele necesare de maturizare și se transformă într-un folicul primordial - o mică glandă hormonală care sintetizează estrogenul. Foliculul primordial este un loc de maturare a oului, oferindu-i protectie si nutritie. Când ciclul de dezvoltare al ouălor se termină, foliculul se prăbușește () și îl eliberează, iar în locul acestuia se formează o altă structură hormonală - corpusul luteum, care sintetizează progesteronul.

Astfel, ovulația sparge în mod condiționat ciclul menstrual în aproximativ două faze de durată egală. Prima fază foliculară se termină cu ovulație, iar cea de-a doua - cu luteal, începe. Astfel de modificări ciclice se repetă lunar și sunt controlate de diviziile centrale - hipotalamusul și glanda pituitară, care, de asemenea, funcționează într-un ritm ciclic: în prima fază glanda hipofiză stimulează foliculogeneza folosind FSH, iar în secundă secretă LH.

În menopauză, nu există foliculi de maturare în ovare, nici estrogeni (estradiol), iar menstruațiile nu vin în timpul menopauzei.

Funcția hormonală a ovarelor oferă capacitatea de a se reproduce. Din motive evidente, posibilitatea realizării acesteia ar trebui să aibă un anumit interval de vârstă, iar singura modalitate de a anula posibilitatea nașterii este fiziologică, care se realizează numai atunci când ovarele sunt "oprite". Perioada climacteristică permite corpului feminin să se adapteze treptat la dispariția funcției hormonale ovariene, iar menopauza își manifestă încetarea completă. Prin urmare, sarcina în timpul menopauzei este ireală.

Simptomele și semnele menopauzei

Menopauza este determinată de un singur simptom sigur - încetarea funcției menstruale. Dacă a trecut un an de la ultima menstruație, iar următoarea nu a ajuns încă, putem vorbi despre menopauză. Orice menopauză după menopauză nu este și este clasificată ca sângerare anormală. Singura excepție este un grup mic de femei a căror menopauză, din motive care nu sunt pe deplin înțelese, durează puțin mai mult - până la un an și jumătate sau chiar doi ani. Sângerările menstruale de la ei se pot relua după un an, în timp ce majoritatea nu mai există. Pentru a diferenția sângerarea care a apărut, este programată o examinare și numai în absența abaterilor menopauza la acești pacienți este "amânată". În această situație, spunând că au trecut lunar în timpul menopauzei, nu este complet corectă.

Menopauza asimptomatică nu se întâmplă. Imaginea clinică este afectată de severitatea simptomelor menopauzei. Dacă numărul și intensitatea lor se corelează cu capacitatea femeii de a trăi o viață familiară cu un disconfort minim, menopauza este considerată fiziologică.

După cum sa menționat mai sus, toate simptomele menopauzei sunt declanșate de deficiența estrogenului. Trebuie remarcat faptul că estradiolul nu este singurul hormon estrogenic, dar are un efect semnificativ asupra stării așa-numitelor "organe țintă". Organele țintă au receptori estrogenici specifici și depind de efectele lor ciclice. Când ovarele nu mai produc hormoni la astfel de structuri, apare o disfuncție severă, ale cărei simptome sunt incluse în lista semnelor de menopauză și menopauză în special.

Există organe țintă clasice (reproductive) și organe non-genitale (non-reproductive).

Obiectivele reproductive: tractul genital, glandele mamare și legătura centrală a lanțului de reglementare - hipotalamus și glandă hipofizară.

Organele țintă ale scopurilor non-reproductive includ creierul, sistemul vascular / cardiac, structura osoasă, tractul urinar, intestinul gros, pielea și părul și ficatul.

Oricare dintre aceste structuri în condiții de hipoestrogenism reacționează cu disfuncții de severitate variabilă, prin urmare, clinica din perioada menopauzei este atât de diversă și depinde de mai mulți factori: starea de sănătate somatică și ginecologică a unei femei, stilul de viață, atitudinea psiho-emoțională și factorul ereditar.

După terminarea funcției hormonale a ovarelor, organismul nu pierde efectul estrogenic. Sursa de estrogen după menopauză este țesutul adipos și glandele suprarenale, dar ele sintetizează numai estriolul și estrona, care nu pot fi comparate cu estradiolul ovarian în gradul de influență asupra organismului, ci ajută la menținerea capacității sale de adaptare.

În mod convențional, toate tulburările climacterice posibile la momentul manifestării maxime sunt împărțite în timpuriu, întârziate și târzii.

Simptomele precoce apar deja în faza de premenopauză și ajung la cea mai mare intensitate în primul an de la sosire. Mai des, acestea sunt:

Tulburări vasomotorii: bufeuri, frisoane, transpirație excesivă, labilitatea tensiunii arteriale (fluctuații de la hipoglicem la hipertensiune). Durerile de cap în timpul menopauzei sunt migrene în natură.

Menopauza este considerată o "carte de vizită" pentru bufeurile - un sentiment de încălzire graduală a căldurii / căldurii, mai des spre partea superioară a corpului, însoțită de o transpirație sporită. Natura și severitatea acestui simptom sunt ambigue, dar descrie cu exactitate capacitatea organismului de a se adapta la menopauză. În cursul fiziologic al acestei perioade, ele apar mai des dimineața sau seara, sunt exprimate moderat și nu provoacă suferințe grave. Uneori se întâmplă doar noaptea și sunt simțite de femeie ca transpirații nocturne, când nu fixează începutul valului, ci se trezește din transpirație.

Numarul mareelor pe zi este luat de experti ca un criteriu pentru severitatea menopauzei. Mai puțin de 10 bufeuri se corelează zilnic cu o menopauză ușoară, de la 10 la 20 - cu un grad mediu, iar numărul lor mai mare de 20 indică o menopauză patologică cu un curs sever.

Schimbări în sfera emoțională din cauza disfuncției autonome: iritabilitate, anxietate nemotivată, pierderea memoriei, confuzie, somnolență și altele asemenea. De regulă, simptomele din acest grup duc femeia la cel mai mare disconfort, deoarece distorsionează semnificativ ritmul obișnuit al vieții și împiedică adaptarea la schimbările care au loc în organism.

În ciuda schimbărilor structurale complexe în organe și țesuturi, sfera emoțională poate complica grav starea femeilor în menopauză. Gândurile despre viitoarea "vârstă", pierderea atractivității femeilor, inspirată de procesele patologice din sfera emoțională, poate provoca.

Întârzierea simptomelor de menopauză începe nu mai târziu de trei ani după menopauză. Acestea includ:

Tulburări urogenitale rezultate din modificările atrofice ale membranelor mucoase și modificările inflamatorii ulterioare.

Modificări ale pielii și ale anexelor sale: fragilitatea părului și a unghiilor, ridurile.

Manifestările târzii ale menopauzei însoțesc perioada postmenopauză și se referă la tulburări metabolice și cognitive.

Menopauza patologică este clasificată ca sindrom de menopauză. Se caracterizează prin aceleași simptome ale menopauzei fiziologice, dar se exprimă într-o formă mai semnificativă. Independent, organismul nu poate compensa menopauza patologică, de aceea necesită asistență medicală.

Mens după menopauză

Menopauza adevarata este ultima menstruatie. Este logic să presupunem că dacă, după menstruație, vine următorul și apoi din ce în ce mai mult, organismul rămâne în premenopauză, când menstruația, deși confuză, dar se întâmplă totuși.

Dacă debutul ultimei menstruații este stabilit în mod fiabil, orice sângerare în menopauză nu poate fi menstruală, dar indică sângerare.

Deseori, sângerarea în faza perimenopauză provoacă polipi, submucoși (submucoși), formați în endometru. De asemenea, provoacă dureri pelvine la menopauză.

Din păcate, lista cauzelor de hemoragie menopauză și postmenopauză nu se limitează la modificări benigne, prin urmare, orice sângerare după menopauză necesită un studiu detaliat.

Tratamentul menopauzei

Dacă o femeie este bine adaptată la schimbările apărute la menopauză, ea nu are nevoie de terapie serioasă. Mai des femeile se confruntă cu menopauza simptome ușoare și mijloace moderat simptomatice. Sindromul menopauzal pronunțat pronunțat este întotdeauna compensat prin medicație. Deoarece baza tulburărilor climacterice severe este disfuncția hormonală, singura modalitate de a compensa aceasta este creată artificial "corectă" fondul hormonal, care este terapia de substituție hormonală (HRT). Acesta prevede numirea estrogenului și a progesteronului în acest mod, pentru a umple (înlocui) funcția ovariană hormonală și a elimina consecințele patologice ale deficienței sale.

Pre-screening-ul este întotdeauna efectuat. Deoarece prezența simptomelor și severitatea lor în perimenopauza depinde direct de gradul de disfuncție hormonală, este important să se determine nivelul deficitului de estrogen în diagnosticul sindromului de menopauză pentru a rezolva necesitatea terapiei hormonale și a regimului său.

"Norma" hormonilor, care este obișnuită pentru perioada de reproducere în menopauză, se abate față de reducerea estradiolului, crescând concentrația de FSH. Totuși, ca atare, norma hormonilor în menopauză este absentă, deci există criterii de laborator general acceptate care indică disfuncție ovariană la menopauză:

Concentrație scăzută de estradiol (mai puțin de 80 mol / l);

Scăderea raportului LH / FSH (mai puțin de unu);

Scăderea indicelui de estradiol / estron la unul sau mai puțin;

Deficit sau creștere relativă a androgenilor.

Semnele semnificative de menopauză pot detecta și scanarea cu ultrasunete. Semnele de dezvoltare inversă a uterului sunt bine văzute sub forma reducerii mărimii și a modificărilor structurii endometrului, precum și a ovarelor, care diminuează dimensiunea și modifică structurale. În stratul ovarian, procesele degenerative predomină sub forma proliferării țesutului conjunctiv ("rid"). Semnele cu ultrasunete ale menopauzei sunt foarte specifice și nu sunt observate în alte patologii; prin urmare, acest studiu servește întotdeauna ca bază pentru constatarea modificărilor menopauzei.

Terapia hormonală pentru a înlocui, spre deosebire de concepția greșită a populației, nu este întotdeauna prescrisă, deoarece are limite clare asupra indicațiilor. Scopul numirii sale nu este restaurarea menstruației, ci compensarea maximă pentru tulburările patologice și prevenirea complicațiilor lor.

HRT are întotdeauna caracter personal și se supune principiilor de bază:

Evaluarea corectă a raportului risc / beneficiu;

Utilizarea celor mai mici doze eficiente și reducerea acestora în postmenopauză;

Alegerea personală a agenților hormonali;

Monitorizare continuă (inclusiv laborator) pentru pacientul care primește HRT;

Utilizarea estrogenului natural și a analogilor acestuia;

Combinație obligatorie de estrogen cu progestin.

Terapia de substituție hormonală poate fi scurtă sau lungă, dar întotdeauna necesită respectarea regulilor de numire. Cea mai mare parte a perioadei de aplicare este limitată la o perioadă de 3 până la 5 ani.

Tratamentul hormonal pentru sindromul de menopauză poate fi prescris în trei regimuri de bază:

Modul mono Când se prescrie un singur tip de hormon - estrogen sau gestagen. Estrogeni (gel estradiol, estrogen, divigel) sunt recomandați pacienților cu.

Când se combină cu miom de menopauză, endometrioză și hemoragie disfuncțională în istorie, se recomandă mai frecvent utilizarea gestagenilor (Levonorgestrel, Didrogesteron, Prgesteron și analogi).

Modul combinat, atunci când estrogenii și gestagenii sunt prescrise alternativ (ritm ciclic) sau se folosesc preparate combinate cu două sau trei faze (mod continuu).

Combinația de estrogen nu este cu progestogeni, ci cu androgeni.

Lista medicamentelor hormonale moderne este atât de mare încât specialistul are posibilitatea de a alege modul necesar în modul personal.