Поверхневий гастрит. Гострий гастрит: симптоми і лікування.

Гострий гастрит - це захворювання, яке супроводжується гострим запаленням слизової шлунка у відповідь на вплив подразників різної природи. Більше 70% людей за своє життя переносять гострий гастрит як мінімум один раз. У половини з них він проявляється неодноразово. Гострий гастрит дещо частіше зустрічається у дорослих, ніж у дітей. Часто виявляють ерозивний і геморагічний гострий гастрит.

Причини гострого гастриту

• Ацетилсаліцилова кислота, НПЗЗ
• Н. pylori (початок інфекційного захворювання)
• алкоголь
• Інші ліки (наприклад, препарати заліза)
• Важкий фізичний стрес (наприклад, опіки, поліорганна недостатність, травма ЦНС)
• жовчний рефлюкс
• вірусні інфекції

Нейтрофіли - основні запальні клітини в поверхневому епітелії. Багато випадків гострого гастриту пов'язані з вживанням ацетилсаліцилової кислоти   або НПЗЗ.

Харчові токсикоінфекції - група поліетіологічного інфекційних захворювань, клінічним проявом яких є гострий гастрит, ентерит.

Ускладнення від лікарських агентів розвиваються при вживанні агресивних щодо слизової оболонки шлунка препаратів, передозуванні медикаментів.

Хімічні агенти найчастіше вживаються з метою здійснення суїциду або помилково. Нерідкий гострий гастрит при прийомі сурогатів алкоголю, випадковому вживанні в їжу побутових хімікатів (чистячих, миючих засобів), побутових отруйних речовин.

Гострий гастрит може проявлятися симптоматично при інших захворюваннях, наприклад при недостатності функції нирок або опікової хвороби, при значному виснаженні організму, зниженому імунітеті, сепсисі.

Запалення слизової шлунка може при цьому протікати в різних формах. Наприклад, так званий катаральний гастрит, найчастіша форма запалення при всіх гострих ушкодженнях шлунка, зазвичай розвивається як наслідок порушення дієти. До нього може привести нерегулярне харчування, надлишок спецій в їжі, харчова токсикоінфекція. Нерідко цей різновид захворювання викликає непомірний прийом спиртних напоїв. При катаральному гастриті під час проведення ФГДС лікар бачить класичні ознаки запалення: почервоніння слизової і її набряк.

Фібринозний гастрит утворюється внаслідок прийому всередину неконцентрованих токсичних речовин (кислоти, луги). Крім цього, його можуть викликати інфекції. При фибринозном гастриті під час запалення на слизовій утворюється плівка, що складається з ниток фібрину.

Так званий коррозівний гастрит зустрічається в тих ситуаціях, коли в шлунок потрапляють речовини, що володіють вкрай агресивним впливом на його стінки - оцет, кислоти, нашатирний спирт і т. Д. При цьому утворюються крововиливи, а іноді навіть омертвіння тканин.

Останній різновид - флегмонозний гастрит - настає при інфекційних захворюваннях, пухлинному рості та інших патологіях, для яких характерне гнійне запалення.

Серед інших причин, які не розглянутих в рамках різновидів гастриту, є ще кілька. Іноді гострий гастрит може виникнути внаслідок важких соматичних захворювань, наприклад, після перенесеного інфаркту міокарда, травми і т. Д. До нього може привести -почечная недостатність: коли організм втрачає здатність виділяти продукти обміну (сечовина і ін.) Нирками, їх функцію на себе беруть легкі, шкіра і слизові, в тому числі слизова шлунка. Тривале роздратування продуктами обміну речовин (сечовина та ін.) При їх виділенні в шлунок сприяє розвитку запалення.

Гастрит може бути викликаний тривалими стресами, а також захворюваннями, при яких в стресі знаходиться сам організм, наприклад, опіки шкіри або перенесені операції.

Серед інших різновидів гастриту виділяють лікарську гастропатию - стан, що виникає при надмірному прийомі деяких препаратів. До неї призводить вживання нестероїдних протизапальних речовин (індометацин та ін.), А також гормональних препаратів   (Преднізолон).

Патологічна анатомія.   Крім повнокров'я, набряклості, зменшення секреції, підвищеного слизеобразования, можуть спостерігатися крововиливи і навіть поверхневі виразки, афтозні виразки, у важких випадках навіть некротичні та гнійні зміни.

Патогенез гострого гастриту

Шкідливу дію агресивних агентів, згаданих вище, на слизову оболонку шлунка запускає реакцію запалення. Слизова инфильтрируется лейкоцитами, набрякла, гіперемована, іноді відзначається злущування клітин епітелію. Порушення секреції частіше проявляється її підвищенням, однак, якщо ураження слизової носить тотальний характер, відзначається секреція по гіпосекреторнимі типу. Моторна функція шлунка, як правило, посилена, що спричиняє появу такого характерного симптому, як інтенсивний біль в епіг-стральной області.

Симптоми і ознаки гострого гастриту

Зазвичай захворювання протікає безсимптомно, але може викликати диспепсію, анорексію, нудоту або блювоту, гематемезис або мелену.

Як правило, від моменту впливу причини і до перших симптомів проходить від декількох хвилин до декількох годин. Головна ознака гострого гастриту - це біль. Вона локалізується у верхніх відділах живота або в області нижньої третини грудини, відрізняється інтенсивністю, може бути постійною або проявлятися приступообразно. Неприємні відчуття супроводжуються нудотою і блювотою. При коррозівного формі гастриту в блювотних масах може бути домішка крові, при фибринозном гастриті - елементи, що нагадують слиз, при флегмонозном - гній. Блювота може бути пов'язана або не пов'язана з прийомом їжі.

Хворих турбує печія, відрижка. Можлива діарея, надлишкове виділення слини. Мова покритий білим нальотом. Ці симптоми проявляються поряд із загальним відчуттям нудоти, слабкістю, запамороченням. Виразність ознак може бути настільки сильною, що в перші години хвороби гастрит приймають за якийсь хірургічне захворювання, наприклад виразку шлунка.

При захворюваннях органів травлення часто призначають антацидні препарати, в першу чергу альмагель. Однак особам, схильним до запорів, використовувати його не рекомендується, так як він здатний їх посилювати.

Хворі скаржаться на неприємні відчуття в животі, печіння і тяжкість під грудьми, головний біль, пригнічений настрій, втрату апетиту, нудоту, відрижку, повторну-блювоту їжею, що приносить тимчасове полегшення, пізніше блювоту жовчю-і слизом, запор або пронос, поганий смак у роті . У важких випадках озноб, лихоманка, herpes labialis, адинамія, колапс. Об'єктивно знаходять різко обкладений язик, роздутий живіт, чутливість при пальпації надчеревній ділянці; сечі мало, вона насичена уратами. У шлунковому соку-часто відсутня соляна кислота, але багато молочної та жирних кислот, слизу. Спорожнення шлунка затримано.

Гострий гастрит, як і більшість захворювань шлунково-кишкового тракту, Пов'язаний і своєму розвитку не тільки з місцевим подразненням шлунка хімічними речовинами, які надходять з їжею або тими, які циркулюють в крові, на що лікарі схильні звертати майже всю свою увагу; в значній мірі обумовлений порушенням нервової регуляції складної діяльності шлунка, що має місце і при інфекціях, інтоксикаціях, «зриви» вищої нервової діяльності і т. д. Важка, надлишкова, дратує або зіпсована їжа, алкоголь у великій кількості або прийом всередину ліків, особливо в порошку, викликають так званий іррітатівний гастрит-гастрит від роздратування. Гастрит викликають також загальні гострі захворювання, особливо інфекційні, іноді інфекції неясної природи, близькі герпетичної лихоманці: самоотруєння, наприклад, при уремії (анатомічно характерно важке ураження шлунка-виразково-дифтеритический гастрит); алергічні впливу, в тому числі і складових частин їжі, іноді після прийому молока, яєць та ін .; важкі психічні емоції, що порушують нормальне травлення.

Патогенетичні механізми розвитку клінічних ознак при гострому гастриті не зводяться тільки до порушення ферментативних процесів травлення, просування харчових мас в кишечнику і т. Д., Але включають нерідко і серйозні нервнорефлекторние порушення всередині всього травного тракту і в інших системах організму, а також функціональні зміни вищої нервової діяльності.

При опитуванні пацієнти відзначають зв'язок захворювання з вживанням недоброякісної їжі, медикаментів або хімічних препаратів. Захворювання починається через незначний проміжок часу після впливу причинного фактора (частіше через 0,5-8 год). Хворі скаржаться на тяжку, болісну, інтенсивну нудоту, кількаразову блювоту з'їденої їжею, блювотні маси нерідко мають неприємний запах
і домішка слизу, а іноді і крові. Виражений симптом інтоксикації різного ступеня. Це нездужання, різка слабкість, стомлюваність, дратівливість, головний біль. У хворих на гострий гастрит часто розвиваються дегідратація різних ступенів тяжкості, водно-електролітні порушення, в силу чого вони потребують адекватної діагностики та інтенсивної терапії.

При харчової токсикоінфекції схожі симптоми можуть відзначатися у членів сім'ї хворого. Гострий гастрит, пов'язаний з пошкодженням хімічно активними агентами, призводить до появи болів за грудиною, хворобливості і порушення ковтання.

Крім перерахованих скарг, хворих турбує біль в епігастральній ділянці, часом вкрай інтенсивна, схваткообразная, болісна. Вони часто скаржаться на печію, яка виникає в силу гиперсекреции шлункового соку, відрижку кислим, тухлим, повітрям, іноді залишками їжі. При залученні в запальний процес тонкої кишки і розвитку гострого гастроентериту відзначається багаторазовий рідкий стілець. Ступінь вираженості симптомів може варіюватися в значних межах.

Перебіг, результати і клінічні форми.   Гострий гастрит зазвичай починається бурхливо, має коротке протягом (1-3 дні) і закінчується одужанням, залишаючи небезпека повторення при тих же впливах, що зближує гострий гастрит з хронічним. У важких випадках, частіше інфекційної природи, або у осіб, ослаблених, важкої основною хворобою, гастрит може привести до смерті.

Діагностика гострого гастриту

У багатьох випадках одужання відбувається швидко і обстеження не потрібно, в ряді ситуацій можуть знадобитися ендоскопія і біопсія для виключення виразкової хвороби або раку.

Необхідно провести збір анамнезу, об'єктивне обстеження пацієнта, лабораторні дослідження, ендоскопічне дослідження, гістологічне дослідження біоптату, рентгенологічне дослідження з барієвої суспензією, комп'ютерну томографію, оглядову рентгенограму органів черевної порожнини, діагностику НР-інфекції.

Розпізнавання гострого гастриту неважко, хоча при цьому часті помилки.

Від звичайного спорадического гастриту з вказаною вище етіологією слід відрізняти гастрит як ознака харчового отруєння або харчової токсикоінфекції, описуваних далі в розділі «Гострий ентероколіт».

Нерідко під виглядом гострого процесу протікають загострення хронічного гастриту як атрофічного, так і гіпертрофічного.

Часто розпізнають помилково гастрит при наявності рефлекторної диспепсії на грунті апендициту, перитоніту, холециститу, виразкової хвороби, запалення жіночих статевих органів і т. Д. Особливо важка помилка, коли за гастрит приймають різні форми гострого хірургічного живота, що вимагають термінової операції. Іноді помилково за гострий гастрит на грунті харчового отруєння вживають status gastralgicus при інфаркті міокарда (виробляючи небезпечне для таких хворих промивання шлунка). Нерідко ставлять діагноз гастриту при застійної печінки, табетических кризах, мігрені і т. Д.

Часто неправильно розпізнають місцеве захворювання-гастрит на початку-загальних, особливо інфекційних, хвороб: менінгіту (через блювання), грипу (через переважання блювоти і болю в надчеревній ділянці) і ін.

Аналіз шлункового вмісту, а також рентгеноскопія шлунка мають обмежене значення для постановки діагнозу, яке грунтується головним чином на загальному клінічному. дослідженні хворого. Гастроскопіческі можливо уточнити стан слизової шлунка при гострому гастриті.

профілактика   зводиться до усунення звичайних причин гострого-гастриту.

Ускладнення гострого гастриту

Гострий гастрит може ускладнюватися поруч станів. При коррозівного формі можливо шлункова кровотеча. Якщо має місце флегмонозний гастрит, при певних умовах процес може призвести до потрапляння збудників в кров і сепсису. Важкі форми гострого гастриту, особливо спровоковані впливом кислот і лугів, здатні викликати утворення в стінці наскрізного отвору - прорив шлунка. Іноді гастрит може стати першим етапом у формуванні виразки.

Обстеження гострого гастриту

Головний діагностичний метод, що дозволяє підтвердити факт наявності гострого гастриту, - це ФГДС, при якій лікар може візуально оцінити стан слизової оболонки. Проведення рентгеноскопії з контрастом також може бути корисним, так як виявить порушення моторики, характерні для запальних процесів. В загальному аналізі крові при тяжкому перебігу хвороби можуть бути виявлені ознаки запалення - підвищення рівня лейкоцитів і зростання ШОЕ.

Лікування гострого гастриту

Лікування спрямоване на основну причину захворювання. Можуть знадобитися короткочасна симптоматична терапія антацидами.

Лікування складається з постільного режиму і голоду. При завзятій блювоті-промивання шлунка теплою водою, всередину беладона, вісмут. Надалі щадна, поступово розширюється дієта. У важких випадках парентерального (частіше підшкірне) введення сольового розчину, 5% глюкози, збуджуючі (ін'єкції кофеїну і ін.). При підозрі на дизентерію-сульфонаміди. При харчових отруєннях і токсикоинфекциях-відповідне лікування.

Широко застосовувалися раніше проносні (касторове масло, сольові проносні, каломель) можуть вкоротити перебіг хвороби, але у важких випадках вони небезпечні, посилюючи зневоднення. Термін лікування в середньому 6-8 днів.

Лікування гострого гастриту бажано починати з усунення його причин. Якщо вони полягають в харчовому отруєнні або вживанні агресивних речовин, проводять промивання шлунка. Даний захід необхідно і при нирковій недостатності, тільки в цьому випадку в шлунок встановлюють зонд і промивають його регулярно, так як виділення токсинів слизовою оболонкою відбувається постійно. При необхідності промивання доповнюється прийомом проносних і виконанням клізми.

Звернення до лікаря при гострому гастриті обов'язково, хоча б для того, щоб оцінити тяжкість стану і визначити, де буде лікуватися пацієнт - в стаціонарі або вдома.

на початкових стадіях   лікування хворий дотримується напівпостільний режим - дозволяється сідати в ліжку і вставати в туалет. Дуже важливо і правильне харчування. Пацієнтам призначають механічно і хімічно щадну дієту, яку їм потрібно дотримуватися до одужання. Для лікування гострого гастриту використовують ряд препаратів.

По-перше, це адсорбирующие кошти, які мають здатність зв'язувати токсини, зменшуючи їх шкідливий вплив на слизову (при харчовому отруєнні). До них відносяться активоване вугілля, полісорб і ін. З метою полегшення болю застосовують спазмолітики, наприклад но-шпу. Рекомендується прийом антацидних засобів (маалокс, альмагель).

При верифікації збудника призначається антибіотикотерапія, в залежності від ступеня дегідратації виробляються оральна регідратація або внутрішньовеннаінфузія сольових розчинів, розчину Рінгера, 5% -ного розчину глюкози. Хворим показано введення ентеросорбентів. У будь-якому випадку їм потрібен постільний режим 1-3 діб і промивання шлунка для усунення етіологічного агента. Для цього хворому дають випити слабкий розчин перманга-ната калію або бікарбонату натрію, а потім викликають блювоту. Промивати шлунок необхідно до чистих промивних вод.

Незалежно від причини захворювання на 2 дня призначають дієту № 0 (голод), забороняється куріння. Після цього дієта повинна бути максимально щадить в механічному і хімічному відношенні. Дозволяються слизові овочеві і круп'яні супи, відвари, овочеві пюре, суфле, киселі і сухарі. Необхідно і термічне щадіння, тому виключаються гаряча або холодна їжа, гарячі міцні чай і каву, алкоголь, гостра і пряна їжа, спеції. Поступово дієту можна розширити. Хворим показано використання обволакивающих засобів (відвару кори дуба, препаратів вісмуту).

Ускладнення при гострому гастриті

Можливі порушення евакуації шлункового вмісту внаслідок набряку воротаря, кровотечі в області ерозій, втрата рідини організмом (дегідратація) в разі багаторазово повторюваного блювоти, перитоніт (при флегмонозном гастриті).

Гастрит коррозівний, від припікання

Розвивається, поряд з аналогічним поразкою порожнини рота, глотки і стравоходу, при ковтанні каустичної соди, оцтової есенції, Сірчаної, соляної, азотної кислоти, а також сулеми, лізолу і т. Д. Анатомічні зміни різного ступеня-від гіперемії і набряку слизової до виразок і некрозу стінки шлунка. Клінічні ознаки в значній мірі обумовлені нервнорефлекторная механізмом.

Хворі скаржаться на болі по ходу глотки, стравоходу, шлунка, слинотеча, різко хворобливе ковтання, постійну блювоту з кров'ю, іноді з обривками слизової. Живіт болючий в надчеревній ділянці при тиску, напружений, розтягнутий. Можуть бути симптоми порушення нервової системи, Судоми, петехії на шкірі, іноді навіть явища шоку. У сечі білок і еритроцити. Смерть може наступити від больового шоку, гострої кровотечі, приєднання якої аспіраційної пневмонії, перитоніту, медіастиніту.

Результат-в стриктуру стравоходу, хронічний атрофічний гастрит.

Лікування- см. Гострі отруєння і рубцеве звуження стравоходу.

Гострий гнійний гастрит (флегмона шлунка)

Важке стрептококової, рідше пневмококової, захворювання, зазвичай у молодих чоловіків, що характеризується різким потовщенням стінок шлунка за рахунок дифузної гнійної інфільтрації підслизової або утворенням обмежених гнійників, які прориваються в шлунок або очеревину. Гострий гнійний гастрит протікає з сильними болями, лихоманкою, тяжким загальним станом. Мова сухий: характерна блювота гноєм; зрідка жовтяниця. Подложечкой може прощупується запальна пухлина шлунка.

Правильний діагноз рідко можливий. Хворі зазвичай вмирають від перитоніту. Як виняток вдавалося врятувати життя операцією. При лікуванні доречні антибіотики і хіміотерапевтичні засоби.

• Що таке Гострий гастрит
• Симптоми Гострого гастриту
• Діагностика Гострого гастриту
• Лікування Гострого гастриту
• Профілактика Гострого гастриту
• До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Гострий гастрит

Що таке Гострий гастрит

гострий гастрит - запальний процес різної етіології, що вражає переважно слизову оболонку шлунка. Гострий гастрит зустрічається в будь-якому віці і, як правило, можна простежити його зв'язок з певним етіологічним фактором. Особливістю даної нозологічної форми є поєднання вразливості слизової оболонки шлунка і надзвичайно великої кількості   чинників, що призводять до її пошкодження.

Що провокує Гострий гастрит

етіологічні чинники   гострого гастриту прийнято ділити на екзогенні та ендогенні. За етіологічним принципом розрізняють гострі екзогенні та гострі ендогенні гастрити, що є досить спірним, так як іноді важко розмежувати ці форми. Як каузальних чинників гострого екзогенного гастриту розглядаються в першу чергу агенти, що надходять з їжею: термічні, хімічні, механічні. Вживання дуже гарячою, грубою, важко перетравлюються їжі може привести до розвитку гострого гастриту. На слизову оболонку несприятливо впливають спеції: гірчиця, перець, оцет.

Дискутується питання про подразнення слизової оболонки шлунка в результаті куріння тютюну і вживання міцної кави; куріння тютюну фігурувало в якості однієї з причин гастриту у 48%, а вживання міцної кави - у 69% пацієнтів.

Сіроко поширеним чинником, що викликає гострий гастрит, є алкоголь.

Виражене шкідливу дію на слизову оболонку стравоходу і шлунка надають міцні алкогольні напої, що містять 20 об'ємних відсотків алкоголю і більше, в тому числі горілка, коньяк, ром, самогон.

Клінічні спостереження та експериментальні дослідження підтверджують патологічний вплив алкоголю на шлунок.

Прийом спиртного викликає шперемію і значний набряк слизової оболонки шлунка; невеликі концентрації етанолу стимулюють рясне виділення шлункового соку, а великі його концентрації пригнічують шлункову секрецію; алкоголь уповільнює спорожнення шлунка. Алкоголь у великій концентрації пошкоджує "захисний бар'єр", сприяє відторгненню поверхневого епітелію слизової оболонки шлунка, підвищує її проникність, збільшує зворотну дифузію Н +, викликає втрату білка і мікроциркуляторні порушення, гальмування регенерації поверхневого епітелію. Нерідко ускладненням алкогольних ушкоджень стає розвиток хронічного гас г клуня та виразкової хвороби.

До числа важливих причин, що викликають запальний процес в шлунку і тонкій кишці (гострий гастроентерит) і важкий загальний стан хворого, відносять вживання недоброякісної їжі, інфікованої мікроорганізмами, в першу чергу стафілококами, шигеллами, сальмонелами. В якості етіологічного фактора гострого бактеріального гастриту згадують, особливо в останні роки, клебсієли, ієрсинії.

В останні роки обговорюється значення Helicobacter pylon (HP) в етіології захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки. Вчені виявили дані мікроорганізми у 80% хворих гострим гастритом. Частота виявлення HP у хворих на гострий гастрит обумовлена частим застосуванням   ендоскопічних досліджень з прицільною гастробіопсії слизової оболонки шлунка, вивченням шлункової секреції за допомогою зондів і рН-метрів.

Сіроко застосування фармакологічних препаратів в клінічній практиці, тривалий, а іноді і довічний прийом різних ліків не можуть не викликати пошкодження слизової оболонки типу гострого гастриту.

Відома роль саліцилатів (переважно ацетилсаліцилової кислоти), інших нестероїдних протизапальних препаратів, що викликають гострий гастрит з ерозіями слизової оболонки шлунка, ускладнюються іноді важкими кровотечами.

Лікувальні дози ацетилсаліцилової кислоти і індометацину викликають, згідно клініко-експериментальним дослідженням, гострі дистрофічні зміни поверхневого епітелію шлунка, що призводить до пригнічення слизеобразования. Препарат порушує мікроциркуляцію слизової оболонки шлунка і сприяє появі в ній гіперемії і крововиливів.

Клініко-експериментальне вивчення підтвердило шкідливу дію глюкокортикоїдних препаратів на слизову оболонку шлунка.

У різних довідниках наводяться списки фармакологічних препаратів, що надають дратівливу і шкідливу дію на слизову оболонку шлунка: похідні раувольфії (резерпін), антиметаболіти, зокрема 5-фторурацил, 6-меркаптопурин, гістамін, сполуки йоду, броміди, солі заліза і калію. Не слід забувати про шкідливу дію на шлунок сульфаніламідних препаратів і антибіотиків типу тетрацикліну, біоміцин, террамицина.

При радіаційної терапії з приводу виразки або пухлини шлунка може розвинутися "променевої" гастрит.

Внаслідок випадкового або навмисного потрапляння в шлунок хімічних речовин може розвинутися виключно сильне роздратування або руйнування слизової оболонки і навіть стінки шлунка і стравоходу. Ступінь пошкодження слизової оболонки стравоходу і шлунка залежить від характеру, концентрації і кількості отруйної речовини, деяке значення має наявність або відсутність їжі в шлунку.

Найбільш часто гострий коррозівний гастрит виникає після прийому оцтової есенції або 70 ° оцтової кислоти, азотної, сірчаної, соляної кислот, сулеми, каустичної соди, нашатирного спирту, метилового спирту, етиленгліколю.

Зміни слизової оболонки спостерігаються також після попадання всередину сполук миш'яку, йоду, фосфору, ацетону та багатьох інших хімічних речовин. Дія хімічних речовин викликає місцеве пошкодження тканин, розлади, пов'язані з їх резорбцією, і явища шоку. Як правило, концентровані кислоти викликають коагуляційний некроз в порожнині рота, стінці стравоходу і шлунка, а їдкі луги - колікваційного некроз тканин. В результаті патологічного процесу розвиваються перфорації стінки стравоходу і шлунка; результатом цього процесу можуть бути рубцеві звуження стравоходу, шлунка, з приводу яких доводиться накладати анастомози знемоги для харчування.

До гострих ендогенних гастритів відносять запальний процес, що виникає в стінці шлунка у хворих з інфекційними захворюваннями.

Функціональні і морфологічні зміни шлунка особливо часто спостерігаються при грипі, кору, скарлатині, дифтерію, висипний тиф, пневмоніях, вірусному гепатиті. До цієї групи відносять гострі гастрити, що розвинулися у хворих з різними видами опіків, при гострій нирковій недостатності і т. Д.

Гострий флегмонозний гастритрідко зустрічається в клінічній практиці .. Найбільш часто джерелом подібних поразок є агемолітіческій стрептокок, рідше - золотистий стафілокок, кишкова паличка, пневмококи, вульгарний протей, клостридії.

Виникненню гострого флегмонозного гастриту сприяють порушення цілісності стінки шлунка при попаданні чужорідних тіл, різні травми шлунка, виразковий або пухлинний процес, вогнище гнійної інфекції в організмі, особливо в сусідніх органах, септичний стан.

Доказом умовності розмежування гострих гастритів на екзогенні та ендогенні служить алергічний гастрит. Шлунок може бути органом, в якому проявляється алергічна реакція на певні харчові продукти (шоколад, яйця, краби, суниця, полуниця). Поряд з симптомами гострого гастриту або гастроентериту спостерігаються і інші алергічні прояви: ангіоневротичний набряк, кропив'янка, цефалгія, напади бронхіальної астми. Іноді навіть мінімальну кількість ліків або їжі може викликати картину алергічного гастриту.

Патогенез (що відбувається?) Під час Гострого гастриту

Патологічна анатомія гострого гастриту характеризується запальними змінами слизової оболонки шлунка. Розрізняють катаральний (простий), фібринозний, некротичний (коррозівний) і гнійний (флегмонозний) гастрит.

Катаральний гастрит. Слизова оболонка шлунка потовщена, набрякла, повнокровна, покрита великою кількістю в'язкого слизу, на поверхні її - мелкоточечние крововиливи і ерозії. При мікроскопічному дослідженні відзначаються дистрофія, некробіоз і злущування покривного епітелію, утворення ерозій. Іноді ерозії численні, що зливаються. У цих випадках говорять про ерозивно гастриті. На поверхні епітелію і у власній пластинці слизової оболонки - серозний або серозно-слизовий ексудат, дифузна лейкоцитарна інфільтрація переважно поверхневих відділів епітелію і виражене повнокров'я судин з крововиливами. Глибокі шари слизової оболонки, включаючи залози, зазвичай інтактні.

фібринозний гастритхарактеризується некротичними змінами слизової оболонки, просочуванням зони некрозу фібринозно-гнійним ексудатом з формуванням на поверхні слизової оболонки плівки. Якщо некроз поверхневий, то плівка пухко з'єднана з підлеглими тканинами, легко знімається (крупозний гастрит). Іноді в шлунку розвивається глибокий некроз, фібрин проникає на всю його глибину, плівка міцно фіксована до підлягає тканин (дифтеритический гастрит). Після видалення її оголюються численні виразкові дефекти.

некротичний гастритвиникає при попаданні в шлунок хімічних речовин, при цьому розвиваються коагуляційний (отруєння кислотами) і колліквационний (отруєння солями) некроз. Руйнується не тільки слизова оболонка (коррозівний гастрит), але і глибше розташовані шари стінки, утворюючи численні ерозії, гострі, частіше перфоративні виразки.

Гнійний гастрит.Основною умовою розвитку цієї форми гастриту є порушення цілісності слизової оболонки і перехід запалення на всі шари стінки шлунка (флегмона шлунка). Гнійний гастрит нерідко поєднується з виразкою, що розпадається пухлиною або травмами. Макроскопічно стінка шлунка різко потовщена за рахунок слизової оболонки і підслизового шару. Складки слизової оболонки грубі, покриті фібринозний накладеннями. Мікроскопічно відзначається дифузна лейкоцитарна інфільтрація не тільки слизової оболонки, але і всіх верств, включаючи серозну оболонку. Залучення останньої супроводжується перигастрита і перитонітом.

Запалення при гострому гастриті буває у всіх відділах шлунка (дифузний гастрит), але може бути і локальним (вогнищевий гастрит). Серед вогнищевих форм виділяють фундальний, а гральний, пілороантрального, пі лоро дуоденальний.

Симптоми Гострого гастриту

Клінічна картина і перебіг гострого гастриту залежать значною мірою від характеру пошкоджуючого агента, тривалості його впливу і реакції організму на нього. Як правило, перші клінічні симптоми з'являються через 6-12 годин після впливу патогенного фактора. На перший план виступають ознаки шлункової диспепсії: втрата апетиту, відчуття неприємного смаку в роті, тяжкість і біль в епігастральній ділянці зазвичай помірної інтенсивності, слинотеча, нудота, відрижка повітрям і їжею, блювота вмістом шлунку з домішками слизу і жовчі; блювотні маси рясні, мають неприємний запах. Іноді блювота повторюється, посилюється слабкість, з'являються запаморочення і головний біль. При вживанні інфікованої їжі може бути кашкоподібний або рідкий стілець кілька разів на день; відзначаються бурчання і здуття живота, може підвищитися температура до субфебрильних і навіть фебрильних цифр.

Прояви гострого гастроентериту найбільш виражені при інфікуванні їжі сальмонелами і стафілококами. У таких хворих пронос повторюється багаторазово, слабкість прогресує, наростає зневоднення, а температура досягає 39 ° С і вище. Термінова госпіталізація хворих стає необхідною.

При огляді хворий блідий, шкіра суха, язик обкладений сіро-жовтим нальотом, відчувається неприємний запах з рота, живіт роздутий, пальпація живота чутлива, тиск в епігастральній ділянці може посилювати нудоту. Кількість сечі, особливо у важких випадках, зменшено, з'являється альбумінурія, в осаді іноді виявляються урати. В аналізі крові може відзначатися помірний лейкоцитоз.

У разі наполегливої ​​блювоти і появи проносу підвищується кількість гемоглобіну, еритроцитів, бікарбонатів плазми, знижується вміст води і хлоридів.

Головними симптомами гострого флегмонозного гастриту є висока лихоманка, що супроводжується ознобом, блювота, сильні болі в епігастральній ділянці, стан хворого швидко погіршується, пульс стає частим і малим, блювота повторюється, блювотні маси іноді містять гній. Хворий неспокійний; язик сухий, обличчя змарніле, живіт болючий, м'язи в епігастральній ділянці напружені, рідко вдається пальпувати болючу пухлину в області шлунка; в разі перфорації шлунка визначаються симптоми подразнення очеревини.

Дослідження крові виявляє лейкоцитоз із зсувом формули вліво, в сечі - альбумінурія і еритроцитурія.

При гострому коррозівного гастриті прийом концентрованих отрут відразу викликає сильні пекучі болі в порожнині рота, глотці, стравоході, шлунку, утруднення ковтання. Постійна блювота не приносить полегшення, блювотні маси містять слиз і кров, іноді обривки слизової оболонки стравоходу і шлунка. При огляді на губах, слизовій оболонці порожнини рота і горла - сліди опіків, гіперемія і набряк слизової оболонки рота і глотки. При попаданні отрути в гортань - набряк гортані з явищами ларинго-спазму. Через сильний біль розвивається шок: знижується артеріальний тискПульс стає частішим, малий, живіт роздутий, болючий при пальпації. Іноді відзначається гемоліз в результаті резорбції отрути, забарвлення сечі змінюється (гемоглобінурія).

Обговорюючи питання про перебіг і прогнозі гострого гастриту, слід сказати, що протягом декількох днів гострий екзогенний гастрит завершується одужанням. Свідченням починається зворотного розвитку процесу є поява апетиту і поліпшення самопочуття.

Гострий гастроентерит внаслідок вживання інфікованої їжі може становити велику небезпеку у ослаблених і літніх хворих або пацієнтів, що мають інші серйозні захворювання.

Тривалість і ступінь тяжкості гострого ендогенного гастриту визначаються характером основного патологічного процесу, який зумовив появу ураження слизової оболонки.

Найбільш несприятливий прогноз відзначається у хворих з гострим коррозівного гастритом. Протягом перших 2 - 3 діб не виключений смертельний результат в результаті шоку і перитоніту після прориву шлунка. За деякими даними, летальність досягає 50%. Результатом хімічних ушкоджень стравоходу та шлунка можуть бути стриктури стравоходу, рубцеві деформації шлунка, що змушує вдаватися до різних хірургічних втручань (пластика стравоходу, гастростома).

При гострому флегмонозном гастриті прогноз також поганий - можливі перфорація шлунка, розвиток гнійного перитоніту, плевриту, медіастиніту, абсцесів черевної порожнини і сепсису.

Діагностика Гострого гастриту

Встановлення діагнозу гострого гастриту базується в першу чергу на анамнестичних даних: похибки в дієті (прийом алкоголю, вживання недоброякісної їжі), введення отрут з метою самогубства.

Допомагає в діагностиці та епідеміологічний анамнез: гострий бактеріальний гастрит нерідко вражає групу людей. У разі гострого коррозівного гастриту при опитуванні потерпілого або родичів, огляді аптечки, бутлі або банки з отруйною речовиною, огляді хворого можна встановити факт прийому отрути і уточнити характер і дозу хімічної речовини.

Деяке значення мають огляд порожнини рота хворого і визначення запаху видихається отрути. При отруєнні соляною кислотою спостерігається некроз слизової оболонки рота з струпом характерного білого кольору, при отруєнні азотною кислотою - струп жовтого кольору, сірчаною кислотою - чорного кольору. При отруєнні лугами - некроз слизової оболонки порожнини рота з вираженим набряком і брудно-сіро-коричневим нальотом.

Певну діагностичну цінність для встановлення характеру гострого гастриту мають хімічне і бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень, вивчення харчових продуктів, що викликали токсикоінфекцію, посуду з-під отруйних речовин.

В необхідних випадках проводять рентгенологічне дослідження травного тракту, органів грудної клітини, ендоскопічні методи дослідження.

Вивчення шлункової секреції дозволяє судити про ступінь порушення основних функцій шлунка.

Слід відрізняти гострий гастрит від інших захворювань, що супроводжуються блювотою. Найбільш важливий диференційний діагноз з інфарктом міокарда (гастралгическая форма). Типовою лікарською помилкою є діагноз "харчове отруєння" і призначення промивань шлунка хворому з гострим інфарктом міокарда. Наявність в анамнезі у хворого нападів стенокардії, гіпертонічної хвороби, сильних болів за грудиною або в надчеревній ділянці, ознак колапсу, а головне змін електрокардіограми, яку слід неодмінно робити у всіх сумнівних випадках, дозволяє поставити правильний діагноз.

Гострі запальні захворювання органів черевної порожнини (апендицит, холецистит, панкреатит) можуть дебютувати блювотою, що не виключає гострий гастрит. Клінічний перебіг, поява симптомів подразнення очеревини, зміна картини крові (нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом формули вліво), підвищення активності амілази і трипсину в сироватці крові дозволяють досить швидко уточнити діагноз.

Діагноз гострого флегмонозного гастриту зазвичай ставлять при лапаротомії або розтині. Припустити такий діагноз можна при поєднанні таких симптомів, як висока лихоманка, прояви перитоніту верхніх відділів живота, сильні болі в епігастральній ділянці, якщо відсутні клініко-інструментальні ознаки виразкової хвороби або гострого панкреатиту.

Лікування Гострого гастриту

Терапія гострого гастриту залежить від стану хворого, форми і поширеності запального процесу, В разі гострого (катарального) гастриту досить видалити вміст шлунка, викликавши блювоту, попередньо давши хворому випити кілька склянок теплої води або розчину питної соди. У деяких випадках доводиться промивати шлунок теплою водою, 0,5% розчином питної соди або фізіологічним розчином хлориду натрію, використовуючи товстий зонд. Перші 1 - 2 дня рекомендується голод; дозволяється невеликими порціями пити міцний чай (теплий або остиглий), тепле лужне пиття (боржомі або славяновская мінеральна вода), настій шипшини. При нудоті доцільно давати чай з лимоном. На 2 - 3-й день хвороби можна додати рідку їжу (слизові супи, нежирний курячий бульйон, кефір, в разі переносимості - молоко з яєчним білком). Потім включають в раціон рідку манну, вівсяну або протерту рисову каші, киселі, фруктові желе, м'ясне суфле, м'ясні і рибні кнелі, яйця всмятку, сухарі з білого борошна. Через 5-7 днів - стіл № 1. Ліжковий або напівпостільний режим протягом декількох днів, лікувальне харчування, в разі необхідності - обволікаючі засоби (з'єднання вісмуту 0,5-1 г 3 рази на день), при болях - препарати беладони порівняно швидко нормалізують стан хворого з гострим "банальним" гастритом.

У світлі останніх даних про роль HP в етіології гострого гастриту можна застосовувати колоїдний субцитрат вісмуту (денол) по 1 таблетці 3 рази до їди і по 1 таблетці на ніч в поєднанні з оксациллином 0,5 X 4 рази на день протягом 10 - 14 днів . У більш важких випадках з триваючою блювотою, наростаючим зневодненням і явищами хлорпеніі слід внутрішньовенно крапельно вливати 0,5 - 1 л 5% розчину глюкози з аскорбіновою кислотою   і вітамінами групи В, різні сольові розчини, підшкірно 0,85% розчин хлориду натрію (до 2 л). У разі колапсу вводять кардіотонічні засоби і вазоактивні препарати (кордіамін, кофеїн, метазона, норадреналін).

Для лікування бактеріальних гострих гастритів і гастроентеритів застосовують антибіотики (левоміцетин, тетрациклін, неомі-цин, ампіцилін, цефалексин) в відповідних дозах.

Лікування гастриту, що виник в результаті дії хімічних речовин (в першу чергу концентрованих кислот і їдких лугів), полягає в усуненні болю, порушення і явищ гострої судинної недостатності і видаленні отруйних речовин зі шлунка.

Токсичні речовини якнайшвидше повинні бути видалені з шлунка. Якщо немає протипоказання, то в шлунок вводять товстий зонд, шлунковий вміст видаляють і проводять промивання водою до тих пір, поки промивні води не стануть чистими і не втратять запах хімічних речовин. Іноді хворому через ніс вводять тонкий шлунковий зонд, змащений вазеліном, відкачують шлунковий вміст і промивають шлунок. При промиванні шлунка можна застосовувати тепле молоко з яєчним білком і рослинним маслом.

У разі ураження слизової оболонки міцними кислотами вводять палену магнезію з молоком, гідроксид алюмінію. При попаданні їдких лугів рекомендують вводити в шлунок соки цитрусових, лимонну або оцтову кислоти   (2 - 4 г в розчині).

Проти використання методу нейтралізації органічних кислот лужними розчинами виступають фахівці в області невідкладної терапії: недопустима, на їхню думку, спроба нейтралізації кислот розчином бікарбонату натрію через небезпеку перфорації стінки шлунка. У разі перфорації шлунка необхідне оперативне втручання; операція показана також при розвитку стриктур стравоходу, рубцевих деформаціях шлунка.

Для припинення болю застосовують 1 - 2 мл 1% Sol. morphim hydrochloridi; 2% Sol. omnoponi; 2% Sol. promedoh; 0,005% розчину фентанілу і 0,25% розчину дроперидола, 2 мл 0,5% розчину седуксену.

Оперативне втручання типу гастротомии з дренуванням гнійного вогнища, резекції і навіть резекції шлунка - єдиний спосіб лікування гострого флегмонозного гастриту. Операцію проводять на тлі лікування антибіотиками, поліглюк іншому, гемодез, серцево-судинними засобами.

Профілактика Гострого гастриту

Попередження гострого екзогенного гастриту пов'язано в першу чергу з виконанням правил санітарної гігієни і гігієни харчування. Нагляд за виконанням цих правил на підприємствах харчової промисловості та в закладах громадського харчування запобігає харчові отруєння, які викликають гострі ураження шлунка і кишечника.

Особливий контроль повинен здійснюватися за виробництвом та реалізацією молочних продуктів (сир, сметана, кефір, вершки), кондитерських виробів, м'ясних і рибних страв (ковбаса, холодець, фарш, паштет, пиріжки з м'ясом). Необхідно обстеження співробітників, що працюють на підприємствах харчової промисловості, в магазинах, їдальнях, кафе, ресторанах.

Дотримання правил харчування, виключення з раціону недоброякісної їжі (наприклад, після довгого зберігання в холодильнику), обмеження застосування приправ, важкоперетравлюваної і погано переноситься пацієнтом їжі можуть служити профілактикою гострих ушкоджень слизової оболонки шлунка.

Профілактику та ефективне лікування інфекційних захворювань можна розглядати в якості заходів попередження гострого екзогенного гастриту.

Доцільно призначати мінімальну кількість ліків при лікуванні різних захворювань, скасовувати або тимчасово переривати курс лікування при диспепсичних явищах, вводити препарати типу алмагеля, ви калина або Ротера для зменшення функціональних і органічних порушень шлунка і кишечника.

Боротьбу з алкоголізмом і курінням слід, безумовно, вважати профілактикою гострого гастриту.

Слід проводити болеетщательную обробку гастродуоденоскопія, зондів для рН-метрії, шлункового і дуоденального зондування, гастробіопсійних щипців.

Фахівці Першого медичного університету імені Павлова у Санкт-Петербурзі створили наночастинки з допомогою яких можлива діагностика інфарктних і перед інфарктних станів хворого. Так само в перспективі досліджень, наночастинки будуть застосовуватися ...

Медичні статті

Віруси не тільки витають в повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, при цьому зберігаючи свою активність. Тому в поїздках або громадських місцях бажано не тільки виключити спілкування з оточуючими людьми, але і уникати ...

Повернути хороший зір і назавжди розпрощатися з окулярами і контактними лінзами - мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко і безпечно. Нові можливості лазерної корекції зору відкриває повністю безконтактна методика фемто-ЛАСИК.

Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою і волоссям, насправді можуть виявитися не настільки безпечними, як ми думаємо

Лактостаз - це стан, обумовлене затримкою грудного молока   в залозі і її протоках. З тим або іншим ступенем вираженості лактостазу зустрічається кожна жінка в післяпологовому періоді, особливо якщо пологи були першими.

Гастрит - це збірне поняття, яке об'єднує різні за причин і способу розвитку запалення слизової оболонки шлунка. В результаті такого запалення в клітинах, що вистилають шлунок зсередини, відбувається порушення обмінних процесів, вони структурно змінюються і вже не здатні виконувати свої функції.

В кінцевому підсумку, клітини можуть переродитися в клітини інших органів (наприклад, в клітини тонкої кишки), привести до утворення ерозій, виразок, різних поліпів - що може стати причиною для звернення до лікаря-онколога.

Гастрит шлунку широко поширений в світі: близько 63% населення Землі страждає на цю недугу, причому більша частина навіть не здогадуватися про своє захворювання. Тільки 10-15% з них звертається до лікаря, що пояснюється тим, що хронічний гастрит, на відміну від гострого захворювання, частіше має слабо виражені симптоми і зрідка турбує людини.

Причини гастриту шлунка

На сучасному етапі гастрит розглядається як захворювання, яке може виникнути як під дією одного основного фактора, так і через їх поєднання. Основні причини:

• присутність в слизовій шлунка специфічної бактерії Helicоbacter pylori (85% хронічних гастритів);
• аутоімунні механізми (організм розглядає клітини шлунка як чужорідні і виробляє до них специфічні білки - імуноглобуліни);
• порушення транзиту їжі по шлунково-кишковому тракту;
• харчова алергія;
• надмірне застосування лікарських засобів, Що ушкоджують слизову оболонку шлунка;
• порушення ритму харчування, недоброякісна їжа, зловживання надлишково гарячої або холодної їжі, незвичні для людини гастрономічні особливості їжі;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• професійні шкідливості (важка промисловість та ін.);
• внутрішні чинники (хронічні вогнища інфекції - синусити, каріозні зуби і т.д .; порушення обміну речовин (надмірна вага і,); захворювання ендокринної системи).

Незважаючи на величезну кількість причин виникнення гастриту, всі вони діляться на:

• первинні (коли запалення слизової шлунка розглядається виключно як захворювання цього органу)
• вторинні (запалення виникає через хворобливого стану інших органів і систем, на тлі вираженої інтоксикації організму).

гострий гастрит

Серед них виділяють гострі та хронічні гастрити. Гострий гастрит обумовлений дією сильного подразника, наприклад, при вживанні зараженої їжі, хімічних речовин, або як ускладнення порушення обміну речовин в організмі, а також під час важкої хвороби. Він найчастіше має виражену клінічну картину і яскраві симптоми.

Хронічний гастрит

Хронічний гастрит - характерне запалення слизової шлунка, яке виникає через величезної кількості причин і характеризується тривалим і малосимптомно течією. Лікарі виділяють в цій групі аутоімунне запалення слизової шлунка, запалення шлунка під дією особливої ​​бактерії - Helicоbacter pylori, а також особливі форми гастриту, наприклад, при нирковій недостатності.

діагностика гастриту

Поряд з величезними успіхами в діагностиці цього захворювання, понятті причин його розвитку, досягнень в створенні лікарських препаратів результати лікування гастриту (особливо хронічного гастриту) залишають бажати кращого.

Перебіг захворювання хвилеподібно, симптоми часто стерті, захворювання нерідко запущено, прихильність до лікування хворих поза загостренням різко падає, а прихильність до дієти і відмова від згубних звичок при закінченні нападу гастриту стає обтяжлива.

лікування гастриту

Лікувати гастрит повинен тільки лікар. Не варто займатися самолікуванням: під виглядом полегшення можна пропустити розвиток грізним ускладнень (виразки шлунка, непрохідності і т.д.). припустимо лікування гастриту в домашніх умовах   , Але під систематичним контролем лікаря.

В основі всього лікування гастриту лежать строго дотримання правил лікувального харчування (дієти), здоровий спосіб життя (відмова від куріння і алкоголю). Вилікувати гастрит виключно дієтою (особливо викликаний H. pylori) сумнівно, але досягти тривалої ремісії можливо.

Дієта має кілька основних принципів:

1. Харчування має бути повноцінне, часте, дробове від 4 до 6 разів на добу. Виключається їжа всухом'ятку, переїдання.
2. Їжа повинна бути щадить, не дратувати слизову шлунка (виключаються жирне м'ясо і риба, вироби з тіста, овочі і фрукти з великим вмістом клітковини (горох, боби і ін.), Шоколад, кава, газовані напої, маринади, соління, кислі фруктові соки ).
3. У їжі повинні переважати рослинні жири і тваринні білки, зменшена кількість вуглеводів (вітаються овочеві, молочні супи, відварні нежирних сортів риба і м'ясо, омлет, локшина і сухарі з білого борошна, нежирний сир, овочеві пюре, молоко, неміцний чай, вінегрет з рослинним маслом).

Медикаментозне лікування гастриту

У процесі такого лікування досягаються кілька основних цілей.

Перша, зниження кислотності шлункового соку, що в лікувальній практиці досягається призначенням 3 груп препаратів:

1. Інгібітори протонної помпи (рабепразол, омепразол та ін.)
2. Гістаміноблокатори (фамотидин та ін.)
3. Антациди (альмагель, Гату і ін.)

Друга, нормалізація моторики всіх відділів шлунково-кишкового тракту досягається прийомом прокинетиков (мотилиум, церукал).

Третя, захистити клітини слизової шлунка. Для цього широко застосовуються підсилювачі продукції слизу (біогастрон і ін.), Стимулятори відновлення (масло обліпихи, солкосерил та ін.). Сучасне ліки - синтетичні аналоги простагландинів (наприклад, мізопростол) - ефективно, але дуже дорогі.

Четверта, видалення H. pylori, якщо така бактерія присутня в шлунку.

Для цього призначають схеми лікування, що складаються з 2 антибіотиків, інгібітора протонної помпи, препарату вісмуту.

симптоми гастриту

Існує велика кількість симптомів, за якими людина може запідозрити у себе гастрит. За їх поєднанню можна з певною часткою впевненості припустити гострий або хронічний характер запалення у слизовій шлунка.

Діагностика гострого гастриту не представляє великих труднощів.

По-перше, людина може досить точно вказати, з чим пов'язує різке погіршення здоров'я (неякісна їжа, зловживання алкоголем та ін.).

По-друге, симптоми гастриту, який протікає в гострій формі, можна розділити на дві великі групи:

1. ознаки, характерні для запалення власне шлунка
2. і ознаки загальної інтоксикації (нездужання) організму.

До першої групи входять:

• різкі, ріжучі болі у верхній третині живота або, навпаки, непріятноя важкість у животі, пом'якшує після прийому молока, невеликої кількості їжі або води, соди, прийому антацидів (Гефа, альмагель та ін.).
• часто, перші ознаки гострого гастриту починаються з важкої нудоти, яка може змінитися блювотою, що приносить полегшення. Вона найчастіше має кисло-жовчний неприємний присмак, який надовго залишається в роті.
• нерідко, до цього приєднується печія - неприємне відчуття   спека, сильного тепла за грудиною, яке може посилюватися в положенні лежачи на боці, але кілька проходить під час ходьби або стояння.

Загальні симптоми, які виникають через запалення слизової шлунка, полягають в загальній слабкості, млявості, втратою настрою і апетиту, невеликому підйомі температури тіла.

ознаки гастриту

Ознаки хронічного гастриту численні, але, як правило, вони стерті, виражені незначно (в окремих випадках - хронічний гастрит   протікає з бурхливою картиною хвороби). Протягом місяців, років або навіть десятиліть ця недуга може просто не турбувати.

Найбільш часті симптоми, з якого починається «гастрит шлунка»:

• некомфортне відчуття тяжкості, тиску або розпирання у верхній третині живота, які носять тривалий і постійний характер;
• періодично виникає печія;
• нудота ;
• невиражена, без чіткої локалізації ниючий біль в животі   , Що виникає після погрішностей в їжі (вживання гострої, жирної, пересмаженої їжі або алкоголю; при швидкій (квапливої) їжі;
• відрижка   повітрям, з'їденої їжею (після якої болю зменшуються);
• зниження апетиту;
• металевий присмак у роті;
• порушення стільця;
• періодичність появи симптомів: осінь, весна - але при аутоімунному гастриті симптоми виражені постійно.

У разі, коли гастрит ускладнюється розвитком ерозій або виразок, до цього додається характерні ріжучі або гострі колючі болі. В цьому випадку необхідно терміново звернутися до лікаря.

У запущених випадках, коли слизова шлунка вже не може виконувати свої функції (вироблення ферментів, перетравлювання їжі і часткове всмоктування поживних речовин) На перший план виходять загальні симптоми   «Гастриту шлунка»: слабкість, блідість, відсутність відчуття насичення після їжі, втрата ваги, ламкість нігтів і волосся (ознаки недостатнього травлення). У той же час, кровоточивість ясен, заїди в куточках рота   можуть говорити про недостатність вітамінів, яка розвивається при тривалому перебігу захворювання. Нерідко, хронічний гастрит (особливо атрофічний) може стати причиною розвитку анемії.

Варто зазначити, що перераховані вище ознаки гастриту найбільш яскраво представлені під час загострення, в той час як в період ремісії (поза загостренням) їх вираженість нечітка, змащена.

Дієта при гастриті

Лікувальне харчування при захворюваннях органів травлення має першорядне значення. Лікування гастриту виключно дієтою не є не може вилікувати від захворювання, але в значній мірі полегшує перебіг хвороби і усуває симптоми. Основні положення такого харчування сформульовані наступним чином.

По-перше, харчування при гастриті має бути різноманітним, повноцінним за енергетичною цінністю і складом білків, жирів, вуглеводів. З раціону виключають продукти, які не характерні для регіону, в якому проживає хворий. В їжі домагаються мінімального вмісту солі і спецій (особливо гострих). дієтичні рецепти   включають в себе страви, приготовлені за принципом механічного, хімічного і термічного щадіння (це перетерті і протерті страви, не гарячі і не холодні до часу подачі на стіл).

По-друге, харчування при гастриті шлунку необхідно проводити від чотирьох до шести разів на день, регулярно, в один і той же час. Вечірній прийом їжі повинен проходити не менше, ніж за 2-3 години до відходу до сну.

По-третє, їжа на ходу, переїдання, сухоядение бажано виключити. Меню при гастриті має складатися з 3, мінімум з 2 страв. Прийом гарячої їжі - не менше 2 разів на день. Першого - не рідше 1 разу в день.

По-четверте, при плануванні свого раціону на тиждень, в меню рекомендується збільшувати частку рослинних жирів на 15-20%, а білків тваринного походження на 15%. Вважається, що таке поєднання білків і жирів має виражену відновлювальних властивостей для клітин слизової оболонки шлунка. Варто також різко обмежувати, приблизно на половину, тваринні жири і вуглеводи.

Меню при гастриті

Дієта при гастриті полягає в уникненні приготування страв, які підвищують виділення шлункового соку (грибні, рибні та м'ясні супи і бульйони).

Овочі та фрукти з підвищеним вмістом клітковини (бобові, ріпа) протипоказані при цьому захворюванні.

В рецепти страв з обережністю включають невелику кількість нежирного сиру і некислого сиру.

З обережністю слід ставитися до жирних сортах м'яса і риби.

Борошняні вироби, булочки і пиріжки замінюються сухариками.

Нестиглі фрукти і ягоди з грубою шкіркою, різні соки, міцний чай і кава, шоколад, газовані води, консерви, соління і гострі приправи, копченості маринади - строго протипоказані при гастриті.

Що ж можна?

Правильне харчування полягає в наступних позиціях:

1. супи з овочів, круп, молочні супи
2. м'ясо і риба нежирних сортів у відварному вигляді
3. м'ясо і риба приготовані на пару
4. розварені каші
5. локшина з твердих порід пшениці
6. овочеві пюре, картопляне пюре
7. некислий сир
8. молоко
9. молочні продукти, такі як йогурти і ряжанка
10. лужні мінеральні води без газу
11. некислі соки з м'якоттю з фруктів і ягід
12. неміцний чай

Дієтичне харчування при гастриті зниженою кислотністю має деякі особливості. По-перше, замість слизових овочевих супів, які показані при підвищеній кислотності, рекомендується випивати невелику кількість соку з чорної смородини 1-2 рази на день. По-друге, дієта для хворих на гастрит в такому випадку включає в себе кефір і сир.

Варто зазначити, що під час періоду поза загостренням важливу роль займає не тільки якість приготування їжі, але і достатнє забезпечення організму вітамінами і мінеральними речовинами. На цьому етапі можна приймати полівітамінні препарати або пюре дитячого харчування.

Гастрит у дітей

У дітей розвиток запалення слизової оболонки шлунка відбувається з тих же причин, що і у дорослих. Виділяють гострі і хронічні, первинні і вторинні гастрити.

Найчастіший вік розвитку захворювання - 5-7 і 9-13 років. До періоду статевого дозрівання частота народження у хлопчиків і дівчаток приблизно однакова, після - частіше страждають дівчатка.

Гострий гастрит найчастіше розвивається на тлі переїдання, вживання неякісної їжі, отруєння зіпсованими продуктами. Нерідко, причиною гастриту ставати їжа з великим вмістом харчових алергенів (велика кількість спецій, екзотичні сорти риби і м'яса, фрукти).

Окремо виділяють гастрит, що розвивається на тлі прийому деяких лікарських засобів, які несприятливо впливають на слизову оболонку шлунка (жарознижуючі, деякі антибіотики).

Гастрит також може розвинутися на тлі погано переносять дитячої інфекції ( кір , краснуха , грип   та ін.).

Симптоми гастриту у дітей

Слід знати, що у дітей молодшого віку принципові симптоми гастриту можуть бути не виражені, маскуючись під неспецифічні ознаки загального нездужання, інтоксикації.

Найчастіше в такому віці батьки стурбовані розвитком нудоти і блювоти у дитини. В такому стані діти найчастіше ведуть себе не так активно, як зазвичай. Вони мляві, відмовляються від їжі або перестають грати. Може помітити підвищене утворення слини або, навпаки, маленькі діти скаржаться на постійну сухість в роті і часто просять пити.

Батьків може насторожити невисока температура тіла дитини і часта блювота   , Бурчання в животі, пронос.

При отруєнні, тяжкому перебігу гастриту, у дитини може різко підвищитися температура, почастішати пульс, свідомість стати спутаним. Живіт в таких випадках роздутий, відсутні перистальтичні шуми або, навпаки, чітко чутно бурчання, переливання в животі. У таких випадках необхідно негайно показати дитину до лікаря для виключення гострого хірургічного захворювання (апендициту, гострої виразки шлунка і / або її ускладнень).

Визначити гастрит у дітей більш старшого віку великих труднощів не викликає - ознаки гастриту схожі з такими у дорослих.

Лікування гастриту у дітей

Лікування захворювання у дітей має ряд особливостей в порівнянні з дорослими.

Головним завданням є усунути причину розвитку гастриту. Дають в віковій нормі смекту, активоване вугілля.

Протягом перших 2 діб показаний суворий постільний режим. Шлунок промивають слабким розчином соди, мінеральної води до чистих вод. Дитині дають часте тепле пиття протягом найближчих 12 годин.

При вираженій болю - можна давати дитині спазмолітики (наприклад, но-шпа), невелика кількість антацидів (альмагель).

Дієта при гастриті у дітей має такий вигляд. Після 1-2 днів голоду, можна давати кефір, нежирний бульйон, кисіль, каші, приготовані на воді - такої дієти дотримуються перші 3-4 діб. На 5-7 день дозволяється давати дитині нежирний сир, сухарики з білого хліба, яйця (зварені некруто).

Якщо встановлена ​​провідна роль мікроорганізмів у розвитку гастриту (отруєння), провідну роль займає призначення антибіотиків. При виявленні глистів - застосування відповідних препаратів (акаріс і ін.).

Тактика ведення хронічного гастриту у дітей схожа з такою у дорослих (див. «Хронічний гастрит»).

гострий гастрит

Гострий гастріт- це запалення слизової оболонки шлунка, що виникає на тлі короткого за часом дії сильних подразників (кислоти, луги, різні інфекції і ін.).

Найчастіше такий стан розвивається раптово, на тлі повного здоров'я. У таких випадках людина може до годин згадати момент появи перших симптомів. Нерідко може самостійно зв'язати своє стан з певною причиною (погрішності в їжі, вживання алкоголю, прийом кислоти або лугу і т.д.).

Гострі гастрити в більшості випадків мають важкий перебіг і погано переносяться людьми.

Слід розрізняти гострий гастрит і загострення гастриту, який вже перейшов в хронічну стадію. Симптоми двох станів схожі, але тактика лікування в таких випадках дещо різнитися.

Причини розвитку гастриту:

1. гастрономічні надмірності і погрішності в їжі (алкоголь, надмірно солона і перчене їжа, копченості, маринади і ін.);
2. навмисне або випадкове вживання агресивних речовин (кислоти, луги та ін.);
3. передозування або тривалий і систематичне застосування деяких ліків (стероїдні гормони, аспірин та ін.);
4. вторинні гастрити, що розвиваються на тлі інших захворювань, травм ( інфаркт міокарда   , Ниркова недостатність, опікова хвороба і ін.);
5. кишкові інфекції (шигельози, стафілококова інфекція та ін.);
6. хелікобарктерний гастрит;
7. психо-емоційні перевантаження (стресові виразки і ерозії).

Симптоми гострого гастриту

Як правило, захворювання починається раптово. З'являється важкість у животі, нудота   , Що змінюються блювотою, що приносить полегшення. Другим варіантом початку захворювання може стати виражений больовий синдром, що починається з різких, ріжучих болів у верхній і / середньої третини живота. приєднується блювота   з'їденої їжею. Болі болісні, постійні, слабшають або на час проходять після прийому невеликої кількості молока, антацидів (альмагель, Гату і ін.).

Відзначається різке погіршення загального самопочуття: немає апетиту, пропадає настрій, з'являється слабкість, млявість   , Нездужання.

На тлі болів з'являється невелика температура. Якщо гастрит викликаний мікроорганізмами кишкової групи - температура може передувати дискомфорту в животі і досягати значних цифр.

Через деякий час з'являється пронос   , Який може поєднуватися з триваючою блювотою.

При вживанні хімічно активних речовин (кислот, лугів та ін.) До симптомів запалення слизової шлунка приєднуються ознаки опіку стравоходу (виражена печія , підвищене слиновиділення), Слизової рота (втрата відчуття смаку, слинотеча).

Лікування гострого гастриту

Слід твердо знати, що гострий гастрит - захворювання, яке вимагає участі лікаря. Самолікування і несвоєчасне звернення до лікаря може стати причиною смерті, тому що під маскою гострого гастриту може ховатися велика кількість екстрених хірургічний ситуацій: від апендициту до прориву виразки шлунка в черевну порожнину! Надавши першу допомогу - зверніться до фахівця.

Лікування гострого гастриту починається з видалення причини захворювання: показані промивання шлунка досить великою кількістю води або мінеральною водою, прийом адсорбентів (Полифепам, активоване вугілля та ін.).

Якщо гастрит розвинувся на фоні прийому агресивних рідин - кислоти, промивання проводять слабким розчином борної кислоти   або соди. Якщо ж запалення розвинулося під дією лугів - в розчин додають лимонну кислоту. Після додають невелику кількість обліпихової олії або вазеліну для захисту слизової оболонки від подразника.

Хворому дають рясне тепле часте пиття. При вираженій блювоті або проносі людині необхідно випивати (навіть через силу!) До 8 літрів мінеральної води або спеціальних розчинів, що містять електроліти ( «Регідрон» і ін.).

Дієта при Гостра гастриті полягає в повному голод на перші 1-2 дні. Після з великою обережністю можливо є протерті рисова або манні каші, приготовані на воді. Допускається неміцний чай.

Через 3-4 дні від початку захворювання додають невелику кількість нежирного (найчастіше - курячого) бульйону з сухариками з білого хліба, кефір, паровий омлет або яйця всмятку.

Починаючи з 5-7 дня раціон розширюють, можна їсти відварене м'ясо, гречану кашу - «розмазню», білий хліб (але більш прийнятно - сухарики), нежирний сир.

На кінець першого тижня можна їсти все, але з великою обережністю. Слід уникати солоного, копченого, перчене і маринадів. Газовані води, шоколад, молоко, сметана, майонез заборонені на найближчі 2-3 тижні. Дієта після перенесеного гострого гастриту мало чим відрізняється від такої при хронічному гастриті.

Хронічний гастрит

Це захворювання, яке характеризується тривале запалення слизової оболонки шлунка з характерними змінами.

Слід зазначити, що поставити цей діагноз абсолютно точно можна тільки за допомогою мікроскопа. При проведенні спеціального дослідження - фиброгастродуоденоскопии - лікар-ендоскопіст, бере кілька шматочків слизової шлунка. При дослідженні шматочків тканини під мікроскопом підтверджується або спростовується цей діагноз, виставляється ступінь атрофії, дисплазії, метаплазії клітин шлунка, визначається зараженість на специфічну бактерію - Helicobacter pylori.

Хронічний гастрит широко поширений серед населення Землі. За статистичними даними, більше половини всіх людей страждають від цього захворювання.

Хронічне запалення слизової оболонки шлунка з причин розвитку підрозділяється на чотири основні типи:

1. тип «А» (гастрит тіла шлунка) - в основі аутоімунні механізми, в результаті яких до клітин шлунка виробляються антитіла.
2. тип «В» (антральний гастрит) - вважається, що його викликає відкрита на початку 21 століття специфічна бактерія H. pylori.
3. тип «С» розвивається під дією різних хімічних речовин, алкоголю, деяких ліків.
4. наступного тип розвивається в результаті тривалого впливу вмісту з дванадцятипалої кишки (найчастіше жовчі), яке закидається в шлунок як результат недостатності м'язового жому - сфінктера.
5. деякі дослідники виділяють в окрему групу запалення слизової шлунка, що виникає після операцій на цьому органі - пострезекціонного гастрит.

У випадках, коли в запалення втягується слизова дванадцятипалої кишки - захворювання називають «гастродуоденіт».

Інша класифікація виділяє два основних типи гастриту, в залежності від яких лікар застосовує різні лікувальні тактики.

Це хронічний гастрит з розвитком атрофії і без неї.

Атрофія - стан, при якому клітини шлунка змінюються, втрачають характерне для даного органу будова і не можуть в повній мірі реалізовувати свої функції (секреція слизу, ферментів, соляної кислоти). Такі клітини вже не здатні до всмоктування корисних речовин (розщеплених до амінокислот білків, вітамінів, невеликої кількості вуглеводів і жирів).

Також виділяють хронічний гастрит з підвищеною або зниженою кислотністю шлункового соку (див. «Гастрит з пониженої кислотністю», «Гастрит з підвищеною кислотністю»).

Симптоми хронічного гастриту.

Захворювання може мати яскраву картину тільки на початку розвитку. У більшості випадків, хронічний гастрит розвивається поступово, непомітно для людини. Ознаки такого гастриту найчастіше змащені, виражені не яскраво - і людина тривалий час може навіть не підозрювати про наявність у себе захворювання.

Залежно від типу гастриту і рівня рН шлункового соку всі симптоми можна розділити на дві великі групи:

1. ознаки більш характерні для хронічного гастриту із зниженою кислотністю і атрофічного гастриту (невиражена тупа, ниючий біль   у верхній третині живота; почуття дискомфорту, тяжкості, розпирання в животі після їжі; підвищене газоутворення, бурчання в животі і періодичні послаблення стільця або запори, неприємний запах з-за рота).

2. ознаки, найбільш характерні для хронічного гастриту з підвищеною кислотністю шлункового соку, ерозивного або поверхневого гастриту (виражені «голодні» болю в животі натщесерце або вночі; відрижка кислим; печія, біль у верхній третині живота після порушення дієти).

Лікування хронічного гастриту

Лікувальна тактика при такому захворюванні комплексна: одночасне призначення медикаментозних препаратів і лікувального харчування (дієти).

Усе лікарські засоби, Що застосовуються при лікуванні, можна умовно розділити на чотири великі групи:

1. препарати, що знижують кислотність шлункового соку
2. препарати, що нормалізують процеси травлення в шлунково-кишковому тракті
3. стимулятори відновлення клітин шлунка
4. антибактеріальні препарати для ерадикації (видалення) інфекції H. pylori

Більш докладний лікування розглянуто в розділі «Лікування гастриту».

Харчування при хронічному гастриті будуватися на принципах оберігання (щадіння) слизової шлунка. Це досягається приготуванням страв на пару, протертими супами і кашами, обмеженим вживанням свіжих соків і фруктів з великим вмістом клітковини. Дієта при хронічному гастриті вимагає частого дробового прийому їжі, бажано в один і той час, збалансованості за білками, жирами та вуглеводами. Продукти повинні містити достатню кількість мінеральних речовин і вітамінів (див. «Дієта при гастриті»).

атрофічний гастрит

Найбільш часто зустрічається форма хронічного гастриту. Виявляється приблизно у 70-75% всіх хворих на хронічним запаленням слизової шлунка. Найчастіше страждають люди похилого віку або тривало хворіють.

Атрофія - стан, при якому клітини шлунка змінюються, втрачають характерне для даного органу будова і вже не можуть в повній мірі реалізовувати свої функції (секреція слизу, ферментів, соляної кислоти). Такі клітини не здатні до всмоктування корисних речовин (розщеплених до амінокислот білків, вітамінів, невеликої кількості вуглеводів і жирів).

Діагноз хронічного гастриту з атрофічними змінами ставитися по типовій клінічній картині, дуже схожою з такою у гастриту із зниженою кислотністю шлункового соку, і підтверджується мікроскопічним дослідженням шматочків слизової, взятої при проведенні фиброгастродуоденоскопии.

Симптоми атрофічний гастриту

Як вже було сказано, запідозрити таку форму гастриту можливо по типових симптомів, також характерним для гастриту із зниженою кислотністю. До того ж, знижена кислотність - постійний супутник такого запалення слизової оболонки шлунка.

Найчастіше атрофічний гастрит шлунка можна запідозрити за симптомами порушеного травлення, проходження їжі по шлунково-кишковому тракту, порушення обміну речовин.

Для нього характерні відчуття тяжкості в області шлунка після їжі, дискомфорт у верхній третині живота постійний або посилюється після погрішностей в дієті і т.д. (більш докладно - див. «»).

У таких людей спостерігається хронічні анемії (зниження рівня гемоглобіну в крові), поганий стан шкіри і волосся (тьмяні, ламкі волосся, жирна або суха шкіра, їй лущення). Турбує слабкість і нездужання, які можуть переслідувати людину протягом багатьох місяців і років і стати причиною звернення до величезного ряду фахівців. До цього часто приєднується втрата ваги при збереженні звичайного раціону харчування.

На тлі розвиваючого гіповітамінозу з'являються гнійничкові ураження шкіри і заїди в куточках губ. Знижується імунітет, приводячи до частих вірусних захворювань.

Лікування атрофічного гастриту

Тактика лікування такого гастриту така ж, як і при гастриті зі зниженою кислотністю (див. «Гастрит зі зниженою кислотністю»).

Призначаються ферментні препарати, для відновлення травлення. У запущених випадках показано застосування шлункового соку.

Активно призначаються препарати, що стимулюють відновлення клітин шлунка (солкосерил, масло обліпихи і ін.).

Дієта має величезне значення для хворих з атрофічним гастритом. Її основні принципи не відрізняються від лікувального харчування при інших видах гастриту. Винятком ставати лише вживання слизових супів і каш, які замінюються свіжим соком і нежирним бульйону.

Лікування атрофічного гастриту народними засобами   самостійного значення не має і застосовується лише в комплексній терапії. Застосовують настоянки прополісу, мед, відвари ромашки і шавлії (більш докладно - див. «Лікування гастриту»).

Слід пам'ятати, що атрофічний гастрит може стати основою для розвитку передракових станів - і, таким чином, вимагає систематичного спостереження лікаря.

Гастрит з підвищеною кислотністю

Це запалення слизової шлунка, яке супроводжується підвищенням кислотності шлункового соку.

Такий гастрит найчастіше виникає у людей молодого віку, і має кілька причин для розвитку. На підставі їх виділяють чотири форми гастриту з підвищеною кислотністю.

В основі розвитку гастриту типу «А» ( «фундальний гастрит») лежать аутоімунні механізми, в результаті яких до клітин шлунка виробляються антитіла.

Гастрит типу «В» (антральний гастрит) - вважається, що його викликає специфічна бактерія H. pylori.

Гастрит типу «С» розвивається під дією різних хімічних речовин, алкоголю, деяких ліків. І рефлюкс-гастрит, який розвивається через закидання вмісту тонкої кишки назад в шлунок.

Симптоми і ознаки гастриту з підвищеною кислотністю

Вважається, що для гастриту з підвищеною кислотністю характерно хвилеподібний перебіг з періодами загострень (найчастіше восени та навесні) і ремісій.

На початку болю постійні, ниючі, помірні, інколи виявляються у вигляді тиску, тяжкості під ложечкою. Найчастіше провокуються погрішностями в їжі (пересмажена, жирна і копчена їжа).

Рідкісним, але характерною ознакою є «пізня» голодна біль, що виникає через 6-7 годин після їжі. Біль така сильна, що схожа з такою при виразці шлунка.

Нерідко, з'являються проблеми зі стільцем (запори).

Ознаки гастриту з підвищеною кислотністю поза загостренням найчастіше не виражені. Може турбувати незначна печія , відрижка   повітрям або недавно з'їденої їжею.

Лікування гастриту з підвищеною кислотністю.

При лікуванні гастриту такого типу, одночасно переслідуються кілька цілей.

По перше,   зниження загальної кислотності (це досягається призначенням спеціальних ліків з групи інгібіторів протонної помпи (ІПП) - омепразол, рабепразол і т.д., блокаторів гістамінових рецепторів - фамотидин та ін .; застосування антацидів (альмагель та ін.).

По-друге,   щоб нормалізувати травні процеси призначають ферментативні препарати (фестал, мезим і ін.).

По-третє,   якщо гастрит викликаний H. pylori, то на перше місце виходити антибактеріальна терапія. В даний час існує 2 основні схеми лікування: 3-х або 4-х компонентні. Спільне призначення 2 антибіотиків і препарату знижує кислотність (ІПП) - три обов'язкових складових. Додаткове призначення препаратів вісмуту характерно для 4-х компонентної схеми.

Необхідно пам'ятати, що в основі будь-якого лікування гастриту, лежить дієта і відмова від вживання алкоголю, куріння. В їжі виключаються страви, що стимулюють секрецію в шлунку (маринади, копченості, соління, гострі приправи). Харчування часте дробове (від 4 до 6 разів на день), бажано в один і той же час, щадне, приготоване на пару або з мінімальним кількість жиру і масла. Вітаються різні овочеві або рибні гарніри, нежирні сорти м'яса (курка, телятина), особливе місце займає вживання супів, які повинні бути в раціоні не менше 2 разів на день. Вживання обволакивающих речовин (відвар насіння льону, біла глина, антациди) також рекомендовано як під час загострення, так і поза ним.

Під час загострення, лікування полягає в повній відмові від куріння, алкоголю, голод на 1-2 дня. Приймаються антациди (альмагель, Гату і ін.), Інгібітори протонної помпи. Треба пам'ятати, що симптоми гастриту з підвищеною кислотністю в час загострення схожі з ознаками гострої виразки шлунка або тонкої кишки. Необхідно негайно припинити самолікування та звернутися до лікаря.

Гастрит зі зниженою кислотністю

Це запалення слизової шлунка, яке супроводжується зниженням кислотності шлункового соку.

Такий гастрит зустрічається в 20-25% вперше виявлених випадках хронічного гастриту, і досягає значень до 60% при запущених формах цього захворювання. Це пояснюється тим, що при переході гострого гастриту в хронічний в більшості випадків спостерігається високі показники кислотності вмісту шлунка, проте з часом, значення кислотності падають.

Хронічний гастрит зі зниженою кислотністю характерний для людей старшого віку, які тривалий час страждають запаленням слизової шлунка.

Причини розвитку захворювання ті ж, що і у хронічного гастриту з підвищеною кислотністю (виділяють 4 типи: «А»; «В»; розвивається під дією різних хімічних речовин; рефлюкс-гастрит).

Симптоми гастриту із зниженою кислотністю

Виділення клітинами шлунка соляної кислоти - необхідна умова   для активації великого ряду ферментів травної системи. Наприклад, пепсин, основний фермент шлункового соку, який розщеплює білки в просвіті шлунка, переходить з неактивної форми (пепсиногена) в активну (власне пепсин) тільки при зниженому рН. Крім того, кисле вміст шлунка - прямий регулятор просування харчової грудки в нижні відділи шлунково-кишкового тракту.

Таким чином, для гастриту із зниженою кислотністю на перший план виходять симптоми, пов'язані з якістю перетравлення їжі, і дуже рідко - виражений больовий синдром.

Хворі, які страждають таким типом гастриту, скаржаться на відчуття тяжкості, повноти, розпирання у верхній і середній третині живота, особливо після їжі.

Лікування гастриту із зниженою активністю.

Лікування досягає кілька цілей.

• По-перше, відновлення активності ферментів травної системи.
• По-друге, досягнення правильної регулярної роботи всіх відділів травного тракту.
• По-третє, нормалізація травлення.
• По-четверте, при виявленні H.pylori - призначення антибіотиків.

За причини не настільки виражених ознак, як при гастриті з підвищеною кислотністю, основне місце займає не медикаментозне лікування, А прихильність до лікувального харчування (дієти) і здорового способу життя (відмова від куріння, вживання алкоголю).

Дієта відповідає такий при гастритах з підвищеною кислотністю, з невеликими винятками: з меню прибирають слизові овочеві супи   і каші і додають невелику кількість кисло-молочних продуктів (кефір, некислий сир), свіжого ягідного соку з м'якоттю (див. «Дієта при гастриті»).

Ферменти (панкреатин, креон, мезим і ін.) Призначають для заповнення недостатньої їх активності, особливо при вкрай низьких показниках кислотності шлункового соку.

Для регуляції роботи всього шлунково-кишкового тракту призначають препарати, що регулюють травлення -метоклопрамід і домперидон ( «Мотилиум», «Церукал» і ін.).

антральний гастрит

У сучасних класифікаціях такий вид гастриту називають «гастритом типу« В ». Даний гастрит встановлюється за результатами біопсії і дослідженні тканини шлунка під мікроскопом. Основою його виникнення вважається специфічна бактерія Helicоbacter pylori.

Гастрит отримав свою назву з тієї причини, що для нього характерні запальні зміни в тій частині шлунка, яка називається «антрум». Нагадаємо, що шлунок умовно ділиться на 3 області: кардіо (сама верхня частина), Тіло (середня частина) і антрум (нижня область в місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку). Саме в антральному відділі відбувається поступове ощелачіваніе вмісту шлунка і підготовка його до просування в кишечник.

Антральний гастрит особливо вивчається тому, що в 100% випадків гострих або хронічних виразок дванадцятипалої кишки або шлунка його виявляють при мікроскопічному дослідженні. Вважається, що антральний гастрит - безпосередній чинник утворення виразок.

Три чверті всіх антральних гастритів протікає з підвищеною кислотністю шлункового соку, інша частина - з нормальною. Особливістю симптомів такого запалення слизової шлунка є те, що навіть при низьких значеннях рН, людина найчастіше не відчуває у себе захворювання. Його можуть лише періодично турбувати незначні болі у верхній третині живота і невелика відрижка.

Лікування антрального гастриту

Лікування гастриту з переважним ураженням антрального відділу проводитися за загальною схемою (препарати підвищують рН шлункового соку, прокинетики, стимулятори відновлення клітин шлунка, регулятори травної діяльності і ферменти) (більш докладно - "Лікування гастриту").

Особливістю є те, що в схему лікування включається агресивна антибактеріальна терапія, спрямована на видалення Helicоbacter pylori із слизової шлунка. Призначається 3-х (інгібітор протонної помпи і два антибіотики) або 4-х компонентна комбінація препаратів (в цьому випадку додаються препарати вісмуту). Курс терапії тривати від 10 до 14 днів. Проводиться контрольна фіброгастродуоденоскопія через 2, 4 і 8 тижнів після лікування. Навіть після позитивного результату від проведеної терапії необхідно систематично спостерігатися у лікаря для раннього виявлення рецидиву захворювання.

Варто зауважити, що формулювання «поверхневий антральний гастрит» має на увазі під собою запалення слизової шлунка з переважною локалізацій в антральному відділі, що за механізмами розвитку і характерною мікроскопічною картиною є одним тим же, що і гастрит типу В.

ерозивнийгастрит

Ерозивнийгастрит - один з найбільш часто зустрічаються видів гастритів, який характеризується поверхневим ураженням слизової оболонки шлунка у вигляді характерних дефектів - ерозій.

Ерозії шлунка або дванадцятипалої кишки є на даний час найбільш поширеними і в той же час - найменш вивченими ураженнями шлунково-кишкового тракту. До кінця так і не з'ясовано механізм розвитку ерозій, які представляють собою невеликі (до 3-4 мм) вогнища змертвіння слизової в глибину до певного рівня (до так званої власної м'язової пластинки) і гояться без утворення рубця, на відміну від виразки.

В даний час в залежності від будови, кількості і однорідності виділяють гострі (дефект заживає протягом 4-9 днів) і хронічні (загоєння протягом декількох місяців або років) ерозії.

З причин розвитку ерозії шлунка діляться на:

1. Первинні, що розвиваються без супутніх захворювань;
2. вторинні, які виникають як системне ураження   при важких травмах, опікової хвороби, стресі.

Причини розвитку ерозії шлунка

В даний час ерозивнийгастрит шлунка не має єдиної теорії виникнення. Виділяють фактори ризику, які підвищують вірогідність розвитку ерозивного гастриту:

• По-перше, інфікування Helicobacter pylori. Прямих доказів того, що ця бактерія викликає ерозії, немає. Однак її ерадикація (видалення) з слизової шлунка різко скорочує терміни лікування і підвищує відсоток одужання хворих, які страждають ерозивні гастритом.
• По-друге, розвивається закид жовчі і жовчних кислот при недостатності сфінктера між шлунком і дванадцятипалої кишкою, порушення просування харчової грудки в нижележащие відділи шлунково-кишкового тракту приблизно, в третині випадків стають причинами ерозій.
• По-третє, стан постійного стресу, нервового перенапруження, які призводять до підвищення рівня адреналіну, кортизолу, тироксину - прямі причини розвитку ерозивного гастриту на тлі повного благополуччя.
• По-четверте, тривале вживання протизапальних препаратів (аспірин, парацетамол, диклофенак та ін.) Може стати причиною ерозивного пошкодження слизової шлунка.

Симптоми ерозивного гастриту

Будь-яких специфічних симптомів для ерозивного гастриту немає. Гострі ерозії можна запідозрити по раптово з'явилася печія, відрижка кислим, болів в животі натщесерце. Однак в 90% випадків гострі ерозії проходять малопомітно.

Хронічні ерозії турбують людину вже більше вираженим болем у верхній третині живота і порушенням травлення. , Печія, важкість у животі і підвищене газоутворення протягом декількох місяців стають ознаками, за якими можна запідозрити ерозії. Можуть також турбувати тупі або переймоподібні болі у верхній третині живота натще, які можуть віддавати в хребет. З'являється нестійкі випорожнення з переважанням.

При перших підозрах на розвиток гострого або загострення хронічного гастриту необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб виключити розвиток ерозивного гастриту.

Лікування ерозивного гастриту

Вибір тактики лікування ерозій шлунку або дванадцятипалої кишки -непростая завдання. Так як механізми виникнення ерозивного гастриту ще до кінця не вивчені, лікування спрямоване на всі можливі ланки розвитку захворювання. Лікуванням ерозивного гастриту займається лікар. Не допускайте самолікування.

Першочерговим завданням стає видалення Helicobacter pylori із слизової шлунка, для чого застосовують трьох- і чотирьохкомпонентні схеми (див. «Лікування гастриту»).

Ерозивнийгастрит: лікування народними засобами

Лікування за допомогою рецептів народної медицини   не має самостійного значення. Воно ефективно тільки в комплексній терапії за допомогою лікарських препаратів (див. «Лікування гастриту»).

поверхневий гастрит

Ця форма гастриту була встановлена ​​виключно завдяки впровадженню спеціального методу діагностики - фіброезофагогастродуоденоскопіі (ФЕГДС). Такий діагноз виставляється виключно при мікроскопічному вивченні шматочків слизової оболонки шлунка під мікроскопом. Характерні зміни, які при цьому виявляються, переважають при неактивному гастриті або гастриті у стадії тривалої ремісії.

Його виділення стало необхідним через те, що така форма запалення слизової шлунка є першою ознакою переходу в захворювання в хронічну стадію і правомочності виставлення діагнозу «хронічний гастрит».

Вважається, що при такому вигляді запалення слизової шлунка немає істотних порушень в будові клітин, їх функції в більшій частині збережені. Однак уже спостерігається підвищена секреція слизу, незначно знижується вироблення соляної кислоти і пепсиногену - основного ферменту шлункового соку. Ці зміни ще не носять виражений і тотальний характер, як при атрофічному гастриті, але можуть в подальшому прогресувати.

Симптоми поверхневого гастриту

Для такого виду гастриту типові симптоми (біль, дискомфорт у верхній третині живота після їжі або натщесерце, порушення процесів травлення і обміну речовин) не характерні. Поверхневий гастрит в абсолютній більшості випадків протікає безсимптомно або лише з незначними проявами. Найчастіше, поверхневий гастрит стає знахідкою при планових систематичних обстеженнях, що проводяться в групах ризику. Ними є робочі шкідливих виробництв (важка промисловість, хімічні виробництва, люди з обтяженою спадковістю по аутоімунних захворювань і ін.)

Лікування поверхневого гастриту

При виявленні такого виду гастриту специфічного лікування не потрібно. Призначається загальнозміцнююча терапія, проводиться планове лікування хронічних вогнищ інфекції (каріозні зуби, хронічні синусити, гнійничкові ураження шкіри та ін.), Рекомендуються прийом полівітамінних комплексів і мінеральних речовин. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю), стримати гастрономічні надмірності (переїдання, надмірність спецій, солі, копченостей, маринадів, газованої води) в повсякденному меню. В цілому, дієта при поверхневому гастриті вільніша, ніж при інших видах запалення слизової шлунка (більш докладно - «Лікування гастриту»).

Медикаментозне лікування полягає в курсовому прийомі препаратів, що стимулюють відновлення клітин шлунка, і лікуванні супутніх захворювань.

Слід пам'ятати, що на цій стадії розвитку хвороби, процес змін в слизовій шлунка управляємо - дисципліноване виконання рекомендацій лікаря може вберегти від переходу цього типу гастриту в наступні форми з відповідними наслідками.

На жаль, хвороби травної системи останнім часом набули більшого поширення, при цьому ними частіше стали страждати не тільки дорослі, а й діти. Так, гастрит (запалення слизової шлунка) в різній формі виявлений сьогодні біля більше 65% населення, тим самим займаючи лідируючу позицію в списку всіх шлунково-кишкових патологій. Знову ж спираючись на статистичні дані, фахівці встановили, що з цих відсотків хворих домінуючу частину складають хворі з гострим перебігом гастриту.

Під цим словосполученням прийнято розуміти запальні зміни, що зачіпають залозистий апарат і поверхневий епітелій шлунка або всю його слизову оболонку аж до м'язового шару, що зустрічається значно рідше. Різна вираженість клінічних симптомів і характер пошкодження полого органу дозволяють розділити дане захворювання на види:

1. гострий катаральний гастрит (простий) - характеризується розладом рухової, секреторної та інших функцій шлунка внаслідок надмірного вживання алкоголю, харчового отруєння, порушення режиму харчування; результати мікроскопічного дослідження свідчать про некробіозом (незворотною дистрофічній трансформації клітин) і злущування покровной епітеліальної тканини;

2. коррозівний (ерозивний) - різновид запалення слизової центрального органу травлення, яка супроводжується утворенням на ній поверхневих дефектів - ерозій; причиною такого патологічного стану, як правило, є потрапляння в організм агресивних хімічних речовин;

3. фібринозний гострий гастрит - його відмінною рисою вважається виникнення на стінках шлунка фібринозно-гнійного випоту (ексудату у вигляді слизу), верх якого покривається спеціальною плівкою жовтувато-коричневого або сірого кольору; виходячи від глибини ураження даний тип захворювання може бути глибоким (дифтеритическим) і поверхневим (крупозним);

4. флегмонозний (гнійний) - має на увазі порушення цілісності слизової шлунка і гнійне розплавлення на всі верстви його стінки; в залежності від поширення гнилостно-некротичного флегмона виділяють такі форми патології, як дифузна і обмежена; діагностика гнійного гастриту скрутна, так як його симптоми багато в чому схожі з ознаками перфорації виразки і гострого панкреатиту, тому діагноз в основному встановлюється шляхом оперативного втручання, втім, як і саме лікування.

Захворювання у дорослих і дітей

У дитини розвиток запалення слизової шлунка трапляється з тих же причин, що і у дорослої людини. При цьому самим основним провокуючим фактором ендогенного (внутрішнього) характеру вважається наявність в організмі інфекції, викликаної шкідливим мікроорганізмом Хелікобактер пілорі. Рідше роль збудника грають стафілококи, протеї, стрептококи, грибки Кандіда, кишкова паличка. Передумовою для освіти гастриту і його гострого перебігу можуть також послужити ускладнення і наслідки таких захворювань, як кір, грип, рикетсіози (в особливості висипний тиф), пневмонія, дифтерія, вірусний гепатит.

До числа екзогенних (зовнішнього походження) джерел даної форми хвороби відносять:

• похибки в харчуванні (сухомятка, поспішна їжа, нетщательное розжовування, часте вживання гострих і сильно солоних страв);
• інтоксикацію організму;
• попадання механічних, хімічних, термічних (надмірно гарячих або холодних) агентів;
• неконтрольований прийом і подразнюючу дію певних груп медичних препаратів (наприклад, бромідів, саліцилатів, антибіотиків);
• зловживання алкоголем;
• харчову алергію.

Які симптоми проявляються?

Симптоми гострого гастриту можуть відрізнятися через індивідуальних особливостей   людського організму і його реакції на патогенні обставини. Але, як правило, перші клінічні ознаки виникають уже через 5-12 годин після впливу агента-провокатора. Найбільшу вираженість при цьому набувають диспепсичні явища: дискомфорт, важкість, біль в надчеревній (епігастральній) області, нудота, блювотні позиви, часто закінчують виходом з'їденої їжі разом з жовчю і слизом, підвищене слиновиділення, відрижка з нейтральним або неприємним запахом (в залежності від характеру патологічного стану).

Якщо розвиток гострого гастриту було викликано харчовим отруєнням, то симптоматика доповнюється присутністю таких ознак, як прискорене спорожнення кишечника з рідкими каловими масами, надлишкове газоутворення, збільшення температури тіла. У разі непереносимості будь-яких продуктів крім диспепсії спостерігаються симптоми дерматиту - помітне почервоніння дерми (еритема), свербіж, набряклість, шкірні висипання.

При гострому ерозивно гастриті рясна блювота залишками їжі може поєднуватися з домішкою крові, що вважається головною ознакою шлункової кровотечі. З цієї ж причини (тобто через кровоточивих ерозій) колір калу стає чорним. Біль описується хворими, як ріжучий, схваткообразная, що підсилюється після прийому їжі.

Набір симптомів фибринозной форми гастриту багато в чому збігається з симптоматикою звичайного (катарального) запалення шлунка. Але в деяких випадках крім слюнотечения, нудоти, відрижки і інших розладів травної системи можуть виникати побічні ефекти ознобу, порушення координації, головні болі на фоні загальної слабкості.

Ознаки флегмонозного типу зазвичай розвиваються раптово. Хворого лихоманить, нудить, рве (нерідко блювотні маси містить гнійнийексудат). Спостерігаються сильні різі в верхніх відділах живота і прогресуюче погіршення стану в цілому. Можливо помітне почастішання або, навпаки, уражень пульсовиххвиль, а також присутність постійного відчуття спраги внаслідок зневоднення організму.

Так як клінічні симптоми гострого перебігу хвороби ідентичні симптоматиці багатьох інших захворювань, наприклад, холециститу, панкреатиту, загострення апендициту, виразці шлунка, перитоніту і навіть інфаркту міокарда, диференціальна діагностика кілька скрутна. Тому для визначення гастриту фахівці проводять наступні дослідження:

• ендоскопічне;
• лабораторне (аналізи сечі, калу, крові, шлункового соку);
• ультразвукове;
• рентгенівське.

Також гастроентерологи в ході вивчення патології враховують не тільки її прояви, а й лікарський, харчової анамнез, наявність супутніх хвороб.

Традиційні методи терапії

Лікування гострої форми хвороби безпосередньо залежить від характеру і поширеності запального процесу. У разі катарального гастриту необхідно викликати блювоту з метою усунення з шлунково-кишкового тракту шкідливого агента, але перед цим людина повинна випити не менше 2-х склянок теплої чистої води. Іноді пацієнтові може призначатися промивання шлунка.

Лікування гастриту гострого типу на основі медичних препаратів (знову ж таки, виходячи від складності запалення) передбачає прийом:

• антацидних засобів, що нейтралізують соляну кислоту в травному соку (Гастал, Фосфалюгель, Маалокс);
• інгібіторів протонового насоса (Омепразол);
• гастропротекторов - ліків, що захищають слизову оболонку від різних подразнюючих речовин (Вікаїр, Де-нол);
• препаратів, що мають протисекреторними дією (Фамотидин, Циметидин, Ранітидин);
• прокинетиков, що стимулюють моторику системи травлення (Реглан, Церукал, Церуглан, Мотилиум).

При гострих бактеріальних гастритах, як правило, використовуються антибіотики (Цефалексин, Неомицин, Тетрациклін, Левоміцетин, Ампіцилін) в дозах, що встановлюються лікарем. Для зняття нападу болю призначаються спазмолітики (Папаверин, платифілін, Атропін).

При флегмонозной формі захворювання лікування може здійснюватися виключно оперативним шляхом: за допомогою гастротомии (операції розтину просвіту шлунка), резекції (часткового) або резекції шлунка (повного видалення порожнього органа з накладенням стравохідно-кишкового соустя), пункционного (чрескожного) дренування гнійного вогнища. Важливу роль в терапії будь-якого виду запалення відіграє дієта.

Багато лікарські препарати мають вікові обмеження тому, як надмірно токсичні для дитячого організму. У зв'язку з цим терапія гострого гастриту у дитини дещо відрізняється від лікування дорослого.

Так, наприклад, багату блювоту прийнято усувати одноразовим призначенням Аміназину. Токсикоінфекційних агенти можна виводити за допомогою Оксациліну, Гентамицина, цепорін. У разі великої втрати рідини в організмі показаний фізрозчин Рінгера внутрішньовенно. Обов'язкове дотримання постільного режиму, а також голодна дієта в перші 8-10 годин після прояву симптомів гастриту.

Прогноз і профілактика

Своєчасно розпочате і грамотне лікування запалення шлунка обумовлює сприятливий прогноз для хворого. Однак повторне розвиток патології здатне привести до перетворення гострої форми в хронічну. При коррозівного і флегмонозном гастриті не виключається можливість летального результату через перитоніту і сепсису черевної порожнини.

Щоб уникнути подібного, розумніше пам'ятати про комплекс попереджувальних заходів, пов'язаних з веденням здорового способу життя і відмовою від шкідливих звичок. Профілактика гастриту також передбачає дотримання гігієни харчування (перевірку доброякісності і правильне зберігання продуктів, обробка їх при приготуванні, чистоту кухонного приладдя) і його грамотну організацію (виняток переїдання, повноцінність раціону, регулярність вживання їжі). Використання лікарських засобів повинно ґрунтуватися на обов'язковому контролі: кількість прийомів на добу і дозування здійснюється строго за указом лікаря або за інструкцією.

дотримання дієти

Дієта при будь-якому шлунково-кишковому захворюванні   є основоположною частиною лікувального процесу. Так, в гостру фазу гастриту допускається вживання їжі в протертому / рідкому вигляді з достатнім вмістом жирів і білка. Використання вуглеводів, навпаки, повинно бути обмеженим, а продукти, багаті на клітковину, і зовсім виключені з раціону. Обов'язковий відмова від солоних, гострих, смажених, кислих страв, копченостей, консервів, маринадів, приправ, яєць круто, виробів із здобного або листкового тіста. Вибір риби і м'яса повинен падати на нежирні сорти. При проблемах зі шлунком не можна пити алкогольні напої, газовані, квас, каву, міцний чай.

На підставі цього зразкове меню   дієти на день може бути наступним:

• 1-й сніданок - паровий рисовий пудинг, яйце всмятку, чай з молоком;
• 2-й сніданок - нежирний сир, відвар шипшини;
• обід - суп на м'ясному бульйоні з протертим картоплею, биточки на пару з вермішеллю, компот із сухофруктів;
• полуденок - желе з некислих ягід;
• вечеря - картопляне пюре на воді, відварна морська риба, підсушений шматочок білого хліба, кисіль з чорниці або чай;
• на ніч - склянку молока або знежиреного кефіру.

Народні засоби

Гостру фазу гастриту у дітей і дорослих можна лікувати нетрадиційно тільки зі схвалення рецепта доктором, і якщо ступінь тяжкості захворювання не викликає смертельну загрозу.

1. При запаленні шлунка, що супроводжується зниженою кислотністю, ефективно засіб із соку алое і меду, взятих у рівних частках. Приймати його слід щодня по 1 столовій ложці до їди.

2. При гастриті з підвищеною кислотністю добре допомагає свіжовичавлений сік картоплі, вживання якого (по ¾ склянки вранці) також доцільно для профілактики загострення.

3. Від неприємних симптомів патології шлунково-кишкового тракту можна позбутися за допомогою обліпихи: 3 столові ложки рослини заливаються 300 мл води і кип'ятять протягом 5 хвилин. Рідина п'ють замість чаю, додавши трохи меду для поліпшення смакових відчуттів і посилення корисних властивостей.

• при прояві гострого перебігу гастриту важливо насамперед відмовитися від їжі (на час) з метою забезпечення слизової шлунка спокою;
• прийом їжі повинен бути частим, невеликими порціями; процес пережовування - ретельно і неспішним; температура страв - комфортною для травної системи;
• варто відмовитися не тільки від такої згубної звички, як зловживання алкоголю, але і від куріння сигарет;
• не рекомендується носіння стягивающей живіт одягу.

Гостре запалення шлунка в залежності від походження зачіпає всі верстви шлункової стінки або вражає лише її поверхню. Гастрит є найбільш частим захворюванням органів шлунково-кишкового тракту. Лікування гострого гастриту здійснюється за допомогою дієти та фармакотерапії - застосування антибіотиків, антацидів і обволакивающих засобів, препаратів, що регулюють кислотність шлункового соку, внутрішньовенних інфузій і пероральної регідратації. При гнійному гастриті показано оперативне лікування.

причини захворювання

Запалення слизової шлунка буває викликано цілим рядом ендогенних (внутрішніх) і екзогенних (привнесених ззовні) факторів.

Серед них такі причини гострого гастриту:

• шкідлива їжа (пряна, груба, надмірно гаряча або кисле);
• алергічна реакція на їжу (при цьому повинні бути інші ознаки сенсибілізації);
• розвиток гастриту у дорослих при вживанні великої кількості кави або спиртного, яке роз'їдає і руйнує
• внутрішню оболонку органу;
• отруєння різними агресивними речовинами (кислотами, лугами, солями важких металів);
• зловживання фармакологічними препаратами, Тривалий прийом НПЗП і антибіотиків;
• шкідливу дію радіації;
• інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту (сальмонельоз, стафілококова інфекція, дизентерія і т. д.);
• функціональні розлади шлунково-кишкового тракту, викликані травмами, опіками, хірургічним втручанням, освітою пухлин
• травного органу;
• обмінні порушення.

Гостра форма гастриту може бути викликана алергією на продукти харчування - морепродукти, горіхи і фрукти. Крім того, причинами гастриту бувають тривалі нервові стреси.

симптоматика захворювання

Клінічна картина гострого гастриту залежить від фактора, що спричинило пошкодження і тривалості його впливу, а також захисних сил організму. Початкові симптоми гострого гастриту з'являються практично відразу після впливу подразника.

Спочатку з'являються диспепсичні явища:

• відштовхуючий запах і присмак у роті;
• болю і тяжкість в епігастрії;
• зниження апетиту;
• рясна блювота зі слідами слизу і жовчі;
• відрижка, нудота, гіперсалівація.

Наслідком харчового отруєння може бути нудота, спазми, здуття живота. Можлива блювота, а також інші ознаки гострого гастриту:

• слабкість, погане самопочуття;
• рідкий стілець;
• дегідратація;
• гіпертермія.
• у важких випадках потрібна госпіталізація.

Основні симптоми гнійного гастриту:

• висока температура, озноб;
• сильна блювота зі слідами гною;
• швидке погіршення самопочуття;
• больовий синдром.

Випадкове вживання отруйних речовин веде до появи інтенсивних болів в стравоході і шлунку. Крім того, в порожнині рота і глотки можна бачити сильне почервоніння і набряк слизових. Найбільш негативний прогноз хвороби при гнійному і. Наслідком хімічного опіку слизових може бути і деформація шлунка. Лікування цих ускладнень тільки хірургічне.

Що робити при ускладненнях і чим лікувати запалені тканини лікар визначає тільки після ретельного збору анамнезу та огляду пацієнта. При гострої гнійної формі стан може ускладнитися розвитком абсцесу, плевриту, медіастиніту, запалення очеревини або сепсису. Показанням до невідкладного оперативного лікування є прорив шлунка.

форми хвороби

Гострі форми захворювання діляться на наступні різновиди:

1. Найлегшою формою є катаральний гострий гастрит, його симптоми і лікування не уявляють складності для фахівця. Запальний процес викликаний неправильним харчуванням або стресом. Серед причин такої форми гастриту дієти, переїдання, тривалі перерви в прийомі їжі. Клініка захворювання обмежується диспепсическими явищами.
2. Ерозивнийгастрит. Симптоматика цього виду гастриту трохи відрізняється від інших типів захворювання. Його виникнення пов'язують з харчовим отруєнням або перевищенням дозування медпрепаратів. Ознаки хвороби - нудота, болі в епігастрії, пронос і кровотеча. Буває, що прояв цієї форми запалення зводиться тільки до геморагії. Кровотечі з'являються через утворення ерозій на слизовій шлунка. Ерозивнийгастрит з підозрою на внутрішню кровотечу називається геморагічним.
3. характеризується порушенням роботи органу. При цьому існували раніше ерозії перетікають в виразкові ураження м'язів. Ця хвороба, крім аліментарних причин, може бути викликана інфекційними факторами.
4. Фібринозний гастрит - це дуже рідкісне запалення слизової. Воно буває в результаті отруєння (наприклад, важкими металами, сулемою).
5. Некротичний гастрит шлунка виникає при проникненні всередину органу агресивних речовин. При цьому відбувається колікваційного або коагуляционное омертвіння тканин. Некротизируются не тільки зовнішні, але і глублежащие шари, з утворенням множинних ерозій або проривної виразок.
6. Гнійний гастрит з'являється в результаті пошкодження слизової з поширенням процесу на всі верстви органу (флегмона шлунка). Ця форма запалення часто розвивається після пошкодження тканин шлунка потрапили всередину стеклами, кістками або іншими гострими сторонніми частинками. В цьому випадку необхідно термінове хірургічне втручання.
7. Рефлюкс-гастрит буває викликаний занедбаністю вмісту з ДПК в порожнину шлунка. Це стан пов'язаний зі слабкістю проміжного сфінктера.

Іноді ефективність лікування запалення шлунка залежить від того наскільки швидко пацієнт звернувся в лікарню. У важких випадках це може врятувати життя.

Обстеження при гастриті

Щоб визначитися, як лікувати гострий гастрит, фахівець повинен зібрати анамнез, опитати пацієнта, зробити огляд і пальпацію. Крім того, використовуються інструментальні методи обстеження: ДПК, езофагогастродуоденоскопія, рентген, УЗД та ін.

Діагностика гострого гастриту включає:

• лабораторний метод дослідження, в тому числі на бактерію H. pillory.
• оцінка секреторної активності і кислотності шлунка.
• рентгенологічне обстеження.
• ультразвуковий метод обстеження, в тому числі на супутні патології.
• спосіб електрогастроентерографіі для визначення моторної і евакуаторної функції шлунково-кишкового тракту.

Щоб встановити правильний діагноз треба зібрати дані анамнезу:

• механічні пошкодження слизової: травми, проковтування гострих предметів, удари;
• вживання неякісних продуктів;
• прийом хімічних речовин;
• вживання алкоголю.

Гастрити бактеріальної природи часто вражають групу осіб, які вживали заражену їжу. При встановленні причин запалення опитування близьких пацієнта допомагає встановити наявність отруєння, характер пошкоджуючої речовини і вилікувати хворобу. Також необхідно зберегти з діагностичною метою залишки продуктів, біологічні рідини (блювотні і калові маси), а також речовини, що викликали отруєння.

лікування гастриту

Лікування гострого гастриту проводиться з застосуванням таких препаратів:

• внутрішньовенне введення глюкози, фізіологічного розчину або вітамінів з метою дезінтоксикації організму.
• антибактеріальні препарати (при виявленні бактерії H. pilori) - Амоксицилін, Тетрациклін, Кларитроміцин, а також Метронідазол.
• антисекреторні засоби: Омепразол, Ранітидин, препарати вісмуту. Блокатори гістамін-рецепторів Фамотидин, Сукральфат і Зантак.
• холінолітики (Атропін, Платифиллин) або спазмолітики (Папаверин, Баралгин) для знеболювання.
• антигістамінні препарати призначаються при алергічному походження хвороби. До них відносяться Димедрол, Діазолін, тавегіл, Хіфенадин.
• гемостатичні засоби - терліпресину, Апротинін, Вазопрессин при кровоточивості виразок і ерозій.
• для поліпшення моторики шлунка рекомендуються препарати Домперидон, Метоклопрамид;
• при зниженій кислотності призначаються ферментативні засоби: Фестал, Панзинорм, Мезим.
• при підвищеною секреторною активності дають препарати, які пом'якшують агресивну шлункову середу: Алмагель, Фосфалюгель.

Тривалість терапії, а також необхідність застосування додаткових ліків при гострому гастриті визначає лікуючий лікар в кожному конкретному випадку. умовах має проводитися тільки при поверхневій формі захворювання. Більш складні форми хвороби потребують стаціонарного лікування.

Гострий катаральний гастрит при адекватної та своєчасної терапії зазвичай завершується швидким одужанням. Тому важливо не зволікати з візитом до лікаря, не допускати самолікування і дотримуватися харчування, рекомендованого фахівцем.